Mapa de Procesos Urgencias
Mapa de Procesos Urgencias
Mapa de Procesos Urgencias
ATENCION
MISIONAL
INTEGRAL AL
GESTIÓN Y ATENCION
PACIENTE EN EL ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
DE URGENCIAS
SERVICIO DE
URGENCIAS
1
Código:
PROCEDIMIENTO
Fecha:
Admisión del paciente en el servicio de urgencias (Triage)
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
1. CONTROL DE REVISION Y APROBACION
JERARQUIA NOMBRE CARGO FIRMA
2. OBJETIVO
Valorar el paciente al ingreso de urgencias para clasificarlo según su estado de salud y así establecar la prioridad de la atención.
3. MATERIALES Y EQUIPOS QUE INTERVIENEN
Consultorio triage, dotación y equipos (equipo de órganos, tensiometro, fonendoscopio, pesa, tallímetro , equipos e insumos de oficina, camilla fija, escalerilla), insumos hospitalarios.
4. ALCANCE
Inicia: Admisión del paciente.
5. ACTIVIDADES RELACIONADAS
SIAU: Atención al Usuario.
Almacén: Suministro de insumos.
Auditor médico: Auditoria concurrente.
6. DEFINICIONES
ANAMNESIS: Exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio para identificar personalmente el paciente.
TRIAGE: Método de selección y clasificación de pacientes, basado en requerimientos terapéuticos y recursos disponibles. Triage rojo(Riesgo alto), triage amarillo (riesgo medio), triage verde (riesgo bajo).
Nº QUE DEBE HACER FLUJO/ RUTA QUIEN LO DEBE HACER COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER DOCUMENTO GENERADO
INICIO
2
Código:
PROCEDIMIENTO
Fecha:
Admisión del paciente en el servicio de urgencias (Triage)
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
9. RIESGO
9.1 No brindar atención oportuna, causando posibles complicaciones en el estado de salud del paciente por una mala clasificación de Triage.
9.2 Riesgo psicosocial en el cliente interno y externo por manejo de pacientes víctimas del conflicto armado.
10. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DE DOCUMENTOS
Nombre del documento revisado: Recepción de Necesidades Código del documento Área responsable del documento
TIPO DE
FECHA DE REVISION RESULTADOS DE LA REVISION MODIFICACION CODIFICACION
DD 31 1. Actualización documental 6. Inclusión exigencia Total ¿se asigna nuevo código?
MM 07 2. Mejora del documento 7. Anulación de todo el documento Parcial Si ______ No _____
AAAA 2013 3. Inclusión de registros 8. Sin cambios ni modificaciones Ninguna ¿cuál?
4. Omisión de registros 9. Otra ¿cuál? Comentarios:
5. Cambio de registros
PARTICIPARON EN LA REVISION DOCUMENTAL. AUTORIZACION DE LA MODIFICACION
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA El responsable del documento autoriza la modificación.
Asesora de la Subgerencia de
CLAUDIA YINET VANEGAS FIGUEROA
Servicios de Salud Si No
TATIANA BARRETO
Enfermera
Subgerente de Servicios de
JORGE ENRIQUE DUARTE VASQUEZ Firma del responsable del documento
Salud
3
Código:
PROCEDIMIENTO
Fecha:
Atención integral al paciente en el servicio de Urgencias
Versión: 2.0
4. ALCANCE
Inicio: Realizando valoración integral del paciente.
5. ACTIVIDADES RELACIONADAS
Farmacia: Despacho de medicamentos.
Almacén:Suministro de insumos y dispositivos médicos.
Auditoría: Auditoría de historias clínicas.
Trabajo Social: Referencia y contrarefencia de pacientes.
Servicios Generales: Aseo y desinfección.
Planeación: Mantenimiento preventivo y correctivo de equipos.
6. DEFINICIONES
ATENCIÓN MÉDICA INICIAL: Se define como la prestación de un servicio de salud por parte del médico general, en un abordaje inical del usuario para manejar, definir su patología o trauma en el servicio de urgencias.
URGENCIA: Aquella situación que pone en peligro la vida y que requiere de atención médica inmediata.
8. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
Nº QUE DEBE HACER FLUJO/ RUTA QUIEN LO DEBE HACER COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER DOCUMENTO GENERADO
INICIO
Valorando al paciente que ha sido asignado
Realizar valoración integral del después de la clasificación de TRIAGE mediante Historia clínica( formula médica, orden
8.1 Médico Después de clasificar la urgencia
paciente la anamnesis, signos y síntomas para determinar de ayudas diagnósticas).
Historia clínica y diagnóstico presuntivo, tratamiento y observación.
soportes
4
Código:
PROCEDIMIENTO
Fecha:
Atención integral al paciente en el servicio de Urgencias
Versión: 2.0
TIPO DE
FECHA DE REVISION RESULTADOS DE LA REVISION MODIFICACION CODIFICACION
DD 30 1. Actualización documental 6. Inclusión exigencia Total ¿se asigna nuevo código?
MM 07 2. Mejora del documento 7. Anulación de todo el documento Parcial Si ______ No _____
AAAA 2013 3. Inclusión de registros 8. Sin cambios ni modificaciones Ninguna ¿cuál?
4. Omisión de registros 9. Otra ¿cuál? Comentarios:
5. Cambio de registros
PARTICIPARON EN LA REVISION DOCUMENTAL. AUTORIZACION DE LA MODIFICACION
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA El responsable del documento autoriza la modificación.
Asesora de la Subgerencia de Servicios de
CLAUDIA YINET VANEGAS FIGUEROA
Salud Si No
TATIANA BARRETO
Enfermera
JORGE ENRIQUE DUARTE VASQUEZ Subgerente de Servicios de Salud Firma del responsable del documento
5
Código:
PROCEDIMIENTO Fecha:
Atención Médico- legal del paciente por lesiones personales, estado de embriaguez y/ o víctima de violencia sexual
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
2. OBJETIVO
Brindar atención al paciente con requerimiento medico . legal de manera integral, en el caso de solicitud por autoridades competentes, y que permita determinar el estado de salud del paciente.
4. ALCANCE
Inicio:Solicitud de valoración médico- legal por parte de autoridades competentes o usuario.
5. ACTIVIDADES RELACIONADAS
Facturación: Facturación del servicio.
Entidades judiciales: Elaboración de Orden de solicitud de exámen.
Laboratorio clínico, imagenología, farmacia: Ayudas diagnósticas y terapéuticas de acuerdo al estado clínico o necesidad del paciente.
6. DEFINICIONES
ALCOHOLEMIA: Prueba que mide la cantidad de alcohol en sangre de manera cuantitativa.
DICTAMEN MÉDICO LEGAL DE LESIONES PERSONALES: Es el proceso mediante el cual el médico debe realizar labores de peritaje y determinar la gravedad y/o posibles secuelas que haya dejado una agresión física y/o mental por parte del victimario.
INSPECCIÓN CEFALOCAUDAL: Es un exámen físico que va desde la cabeza hasta los pies en orden descendente.
PERITAJE: Proceso mediante el cual un médico realiza inspección ocular a las heridas o lesiones inflinjidas por un victimario con posterior descripción de las mismas de manera rigurosa para llegar a un dictámen.
PRUEBA DE EMBRIAGUEZ: Proceso mediante el cual se determina el estado de alteración psicosomática producido por el uso o abuso de sustancias embriagantes.
7. CONTROL DEL DOCUMENTO
Urgencias y
SITIO ACTIVO X
calidad
TIEMPO DE RETENCION (AÑOS) 2 ALMACENAMIENTO CONSERVACION DISPOSICION FINAL Conservación
Urgencias y
AREA MUERTO
calidad
8. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES
Nº QUE DEBE HACER FLUJO/ RUTA QUIEN LO DEBE HACER COMO LO DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER DOCUMENTO GENERADO
Lesiones personales y/ o víctima de
INICIO
ciolencia sexual: Solicitando atención a
través de facturación de urgencias
presentando el documento de identidad o
número para verificación de derechos. En el momento que las autoridades lo
Admisión del
8.1 Realizar la admisión del paciente paciente Tecnico de facturación Prueba de embriaguez: Solicitando el requieran o el mismo paciente solicite la Pretriage
proceso por escrito por autoridades atención.
penales, de tránsito y/o administrativas,
cuando se
requiere una prueba idónea para la
determinación clínica del estado de
embriaguez.
6
Código:
PROCEDIMIENTO Fecha:
Atención Médico- legal del paciente por lesiones personales, estado de embriaguez y/ o víctima de violencia sexual
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
Lesiones personales: Inspeccionando
cefalocaudalmente al paciente ,
Historia clínica y soportes y o
determinando la ubicación y la gravedad
dictámen médico- legal.
de las lesiones, realizando anamnesis y
realizando dictamen médico- legal.
Violencia Sexual: Clasificando a la Víctima
de violencia sexual como TRIAGE ROJO.
Realizando la atención segura, privada y
confidencial del paciente. Evaluando la
Historia clínica, soportes,
estabilidad física y emocional del paciente,
consentimiento informado para la
realizando examen físico y mental
realización de exámenes médico-
completo; inspeccionando en búsqueda de
legales y procedimientos
evidencia útil para la investigación
relacionados en víctimas de
(siguiendo el protocolo de cadena de
agresiones sexuales y lesiones
custodia y violencia sexual) y diligenciando
personales, formato de remisión de
consentimiento informado para la
muestras en caso de délito sexual,
realización de exámenes médico- legales y
formato rótulo de cadena de
procedimientos relacionados en víctimas
custodia, formato rótulo de elemento
de agresiones sexuales y lesiones
materia de prueba o de evidencia
personales, formato de remisión de
física, ficha de notificación violencia
Historia clínica y muestras en caso de délito sexual, formato
contra la mujer, violencia intrafamiliar
soportes, dictámen rótulo de cadena de custodia, formato
y violencia sexual y evidencias
médico legal y/ o rótulo de elemento materia de prueba o de
recolectadas.
evidencia física y diligenciando ficha de
formatos
notificación e informando a la
respectivos.
epidemiologa (o) de la institución para que
reporte al SIVIGILA.
7
Código:
PROCEDIMIENTO Fecha:
Atención Médico- legal del paciente por lesiones personales, estado de embriaguez y/ o víctima de violencia sexual
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
Dependiendo de la necesidad del paciente
se realiza intervención médica y/o de
enfermería:
Lesiones personales: Si el paciente
presenta lesiones que requieran
(curaciones, suturas y/o implementar
tratamiento antibiótico y de analgesia).
Violencia Sexual: Tomando las evidencias
físicas (muestra de: sangre, fluidos
corporales, prendas de vestir u objetos),
embalando en un sobre de papel
específico que se tiene para su
almacenamiento, rotulando y llenando los
registros correspondientes, teniendo
encuenta el protocolo de cadena de
Historia clínica y custodia para la posterior entrega a
Historia clínica y soportes (Notas de
8.3 Realizar intervenciones de salud.
soportes, evidencias Médico, Enfermera y/ o Auxiliar de Medicina Legal. El personal de enfermería
Cuando el médico ordene enfermería), evidencias físicas y/ o
físicas y/ o muestras enfermería toma las pruebas diagnósticas ordenadas
muestras biológicas.
por el médico para descartar infecciones
biológicas.
(VIH, serología, frotis, hepatitis B y
cultivos).
Prueba de embriaguez: Recolectando
muestras biológicas cuando sea
pertinente, ya sea para determinar
alcoholemia por métodos
indirectos (Ej. aire espirado para análisis
por Alcoholsensor) o para remitirlas al
laboratorio con
fines de análisis toxicológico (Ej. sangre u
orina para alcoholemia directa y/o
determinación de otras
sustancias), asegurando su adecuado
registro, manejo, preservación y cadena
de custodia.
Evolucionando la condicion clinica y
entregando dictamen médico-legal de
Historia Clínica y lesiones personales, violencia sexual o
prueba de embriaguez que se entrega a la
soportes,dictamen autoridad competente de cada caso,
médico- legal, Cuando se hayan realizados las
dejando copia en la historia clínica para Historia clinica y soportes, dictamen
8.4 Efectuar egreso de paciente Médico intervenciones en salud respectivas y se
recomendaciones. ser anexada al seguimiento de médico- legal, recomendaciones.
emita el dictamen médico- legal
dictámentes médicos realizados en la
institución. Si es necesario para el
paciente se da salida con fórmula e
indicaciones médicas y se pasa a facturar
FIN el servicio.
9. RIESGO
9.1. Error en la identificación del tubo o muestra a procesar.
9.2. Perdida y mala custodia de las muestras tomadas.
9.3. Neglicencia de la informacion de caso ( no informar a las autoridades competentes).
9.4. Manejo profesional inadecuado con los pacientes víctimas de violencia sexual.
10. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DE DOCUMENTOS
Nombre del documento revisado: Recepción de Necesidades Código del documento Área responsable del documento
FECHA DE REVISION RESULTADOS DE LA REVISION TIPO DE CODIFICACION
DD 30 1. Actualización documental 6. Inclusión exigencia Total ¿se asigna nuevo código?
MM 07 2. Mejora del documento 7. Anulación de todo el documento Parcial Si ______ No _____
AAAA 2013 3. Inclusión de registros 8. Sin cambios ni modificaciones Ninguna ¿cuál?
4. Omisión de registros 9. Otra ¿cuál? Comentarios:
5. Cambio de registros
PARTICIPARON EN LA REVISION DOCUMENTAL. AUTORIZACION DE LA MODIFICACION
NOMBRE Y APELLIDO CARGO FIRMA El responsable del documento autoriza la modificación.
8
Código:
PROCEDIMIENTO Fecha:
Atención Médico- legal del paciente por lesiones personales, estado de embriaguez y/ o víctima de violencia sexual
Versión: 2.0
ESTADO
AREA: Urgencias VIGENTE
DOCUMENTAL
JORGE ENRIQUE DUARTE VASQUEZ Subgerente de Servicios de Salud Firma del responsable del documento