Evaluación funcional para discriminar la

Definición Base de alteración Fisiología diferencial

alteración
Afasia Esta es definida Las bases de alteración Desde la neuropsicología clásica el Para realizar una evaluación en la
como la pérdida, de las afasias, van a diagnostico diferencial se realizará en el discriminación de la alteración se debe realizar
deterioro o alteración depender del tipo de análisis de la producción oral, la inicialmente una comprobación de presencia o
de la capacidad de afasia que presente. comprensión auditiva, la repetición y la ausencia de problemas en ciertas actividades
uso del lenguaje, esta No obstante, se estas denominación (que incluye la evaluación de lingüísticas: tales como, fluidez, comprensión,
se da como una se pueden indicar a la lectura y la escritura). producción, repetición, entre otras que nos
secuela de la partir de las áreas que Producción oral: en este caso se busca ayudarán a determinar su clasificación.
disrupción de participan en el distinguir entre síndromes fluentes y no
componentes o sistema funcional del fluentes, para los cuales se analiza la longitud También se debe realizar un mayor análisis y
mecanismos del lenguaje. de la frase, proporción de palabras de discriminación siempre es recomendable la
código verbal en el Área de Broca: esta contenido/palabras funcionales, uso utilización de baterías de carácter cognitivo,
SPL (subsistema de se localiza en el lóbulo sintáctico parafasias, prosodia y agilidad por ejemplo: PALPA (evaluación del
procesamiento de frontal izquierdo al pie articulatoria. En el caso de las afasias el procesamiento lingüístico de la afasia), ELA
lenguaje), en de la tercera paciente presentará una producción de (actividades de la vida diaria), entre otras. Las
presencia de un daño circunvolución, esta palabras por debajo o por arriba de lo normal cuales nos ayudarán a comprender que área
cerebral adquirido en corresponda al área 44 (partiendo que una persona produce entre 100 específica o áreas pueden estar afectadas, si es
cualquier momento y 45. a 175 palabras) teniendo un rango de 12 a comprensión oral, producción oral, lectura o
posterior al Área de Wernicke: se 220 palabras. Un paciente afluente se escritura.
desarrollo de las localiza en el lóbulo caracterizará por presentar enunciados
habilidades temporal izquierdo, producidos sin esfuerzo, con longitud de Evaluación de la comprensión oral: En este
lingüísticas básicas área 22 y 42 de frase por sobre 5 o 6 palabras, con una caso se deben realizar los siguientes procesos:
en el sujeto. Brodmann. adecuada articulación (aunque no análisis auditivo, mecanismos de conversión
(Martínez, E; Pino, Circunvolución necesariamente) y con patrones estructurales acústico-fonológico, sistema semántico o
M; Broche, Y. Supramarginal: Se de la oración conservados, aunque pueden alguna de las conexiones entre estos procesos.
(2015) localiza en el lóbulo presentar errores paragramaticales y se Para ello inicialmente se evaluar el proceso de
parietal inferior, observan desde muy pocos o muchos errores análisis auditivo, realizando pruebas
específicamente en el parafásicos. Por otro lado, el paciente no audiométricas descartando así algún problema
área 40. fluente presenta un habla laboriosa, en cortos de sordera periférica, luego de esto se evalúa
Circunvolución agrupamientos de palabras (pocas veces propiamente la dimensión verbal del trastorno,
angular: Esta en el exceden las 3 o 4 palabras), con un deterioro descubriendo la gravedad y los fonemas con
lóbulo parietal en la articulación, son agramaticales y se los que tiene mayores dificultades. Baterías
izquierdo, en el área aprecia disprosodia. como la APLA puede ayudar a identificar la
39. Comprensión auditiva: Se deben tener decisión léxica auditiva, el mecanismo de
Fascículo arqueado: presente la existencia de déficit visuales conversión acústico en fonología, el léxico
se encarga de unir el (perceptivos o de campo visual), tener auditivo, el sistema semántico, etc. En general
área de Wernicke con cuidado con la metría de los estímulos a se debe ingeniar, diseñar o implementar
el área de Broca utilizar, considerar variables cognitivas y pruebas categoriales para explorar el sistema
(bidireccional) educacionales. En este caso se debe analizar semántico del paciente, además debe definir
Lóbulo temporal: la capacidad para recibir órdenes dentro de estímulos.
ambos hemisferios, un contexto natural, considerar el Evaluación en la producción oral: En este
pero más rendimiento a nivel de comprensión auditiva caso se intervienen los procesos del sistema
específicamente las de palabras aisladas (primero de grupos de semántico, léxico fonológico, almacén de
áreas 37, 38, 20 y 21. categorías y luego en forma aislada), fonemas, retén fonológico y procesos motores.
Áreas subcorticales: comprensión de oraciones y párrafos, En este caso se deben utilizar la tarea de
como el tálamo y (considerando detalles explícitos implícitos y denominación de dibujos de Boston, o dibujos
ganglios básales. la idea principal, de igual forma incluir un 51 y 52 con el fin de que se permita identificar
amplio rango de categorías semánticas y una posible anomía o una agnosia fonológica.
sintácticas, controlando variables como la Por lo cual se debe analizar el proceso de
emocionalidad, relevancia personal (que sean errores del sistema semántico, errores
familiares y contextuales), la frecuencia de fonológicos, estado del retén fonológico, entre
aparición de los estímulos a empleas, la otros para poder llegar a un diagnóstico
longitud, edad de adquisión de la palabra, adecuado. Finalmente, también se puede
complejidad gramáticas y semántica. evaluar los procesos motores a partir de
Repetición: Se debe descartar algún déficit espectrógrafos, que permitan analizar los tipos
perceptivo a nivel auditivo, de memoria y de ondas en cada punto de sonido.
atención que puedan interferir con la tarea. Evaluación de la lectura: En este caso los
En este caso se analizan tareas como procesos que intervienen son el análisis visual,
repetición de monosílabos, palabras mixtas y léxico visual, mecanismos de conversión
polisilábicas (tanto reales como grafema-fonema y sistema semántico. Para
pseudopalabras), nombre de objetos, verbos, evaluar la lectura se utiliza la prueba EPLA,
números, letras y palabras funcionales, hasta para descartar algún tipo de dislexia, en el caso
frases y oraciones de complejidad estructural del funcionamiento del léxico visual se
ascendente. También analizar las variables de precisan tareas del 24 al 27 del EPLA, para
frecuencia, categoría emocional, complejidad comprobar la forma en como lee las palabras, si
fonémica, longitud y forma gramatical de las las omite, las confunde, las detecta, etc. En esta
palabras. Esta puede ver alteradas los de deben aplicar muchas pruebas que ayuden a
procesos de reconocimiento, de articulación o detectar errores, los cuales son claves para
disociación selectiva entre la aferencia analizar a un paciente de este tipo, y verificar
auditiva y el sistema eferente. una dislexia a nivel fonológico o profundo,
Denominación: es recomendado controlar daño en la ruta fonológica, problemas
factores extrínsecos que puedan afectar la semánticos y toda clase de dificultades que se
evaluación como confusión, fallas evidencia en la lectura por parte de los
atencionales, déficit de comprensión, fatiga, pacientes.
problemas visuales, para poder explorar por Evaluación de la escritura: En este caso
medio de tareas de denominación por intervienen procesos de léxico ortográfico,
confrontación visual, en donde se incluyan mecanismos de conversión fonema/grafema,
elementos de alta y baja frecuencia, objetos, almacén grafémico, más los procesos
acciones, letras, números, colores y partes del periféricos.
cuerpo. Otra variable a considerar sería la Se utilizan las tareas 37 a la 43 de EPLA o
categoría semántica, longitud, complejidad pruebas que permitan a la escritura y el dictado,
fonémica y valor emocional de los estímulos. pues así se podrá reconocer el estado léxico
 También deben a ver tareas de respuesta por ortográfico y de esta manera ayudar en el
denominación (pero el sujeto debe tener buen diagnostico en las dificultades de la escritura.
nivel comprensivo). La dificultad para En el caso del retén grafémico es necesario
acceder al léxico de manera adecuada es el evaluar la variable de memoria a corto plazo,
síntoma característico y común de todos los pues medirá el alcance de la lesión.
tipos de afasia y se conoce como anomia. Evaluación de la oración: esta debe ser
Escritura: en este caso se presentan errores evaluada desde su comprensión hasta su
en el deletreo, semántica o por construcción comprensión, de manera oral y escrita. En este
pobre de rasgos físicos de las palabras caso el token test, las tareas 53, 54 y 55 del
escritas y dificultades en el manejo del EPLA y ELA son muy recomendables para
espacio. evaluar todos los estadios de la oración.
Lectura: se analizarán posibles errores
visuales como lingüísticos a nivel de
grafemas, palabras y frases.
Apraxia Es definida como En este caso las áreas Para comprender esta fisionomía diferencial En este caso es muy importante entender que
una dificultad para que anidan los es importante comprender como cada una de las apraxias en muchos casos se presentan
ejecutar movimientos mecanismos práxicos las apraxias impacta en la ejecución, junto con síndromes afásicos y cuando esto
intencionales, son: lóbulo frontal, discernimiento, organización o realización de sucede deberán utilizarse canales distintos al
deliberados, específicamente la un movimiento. verbal para la exploración del mismo. La
independientemente corteza motora evaluación funcional discriminatoria se
del contexto externo primeria, corteza Apraxia ideomotora: en esta habrá una realizaría dependiendo el tipo de diagnostico
y cognitivo, por premotora y corteza incapacidad o dificultad para ejecutar un inicial, lesión presentada, características del
orden de otra persona prefrontal dorsolateral; gesto (transitivo, intransitivo o no familiar) a paciente y el tipo de apraxia a explorar.
y/o por voluntad el circulo pesar de entender la tarea y poseer las Apraxia ideomotora: Para su valoración
propia, en ausencia parietofrontal, capacidades físicas para llevarlo a cabo. Los existe el test de evaluación de praxias de
de defectos motores sistemas frontoparietal errores más característicos de este tipo de Florida, que integra pruebas de gestos a la
o de estados y frontoestriatal; apraxia suelen ser errores en el tiempo, la orden y por imitación.
confusionales que sistema organización espacial del movimiento Apraxia ideatoria: Para valorar esta apraxia
justifiquen por sí temporoparietal amplificándolo o simplificándolo, esta el test de discriminación de gestos, el test
solos el déficit. Estas frontal; el cerebelo y perseveración realizando gestos de consignas de comprensión de gestos, entre otros.
afectan el los ganglios basales. anteriores. Básicamente el sujeto sabe qué Apraxia constructiva: Esta tiene diferentes
movimiento debe hacer, pero no sabe cómo hacerlo. niveles de afectación, desde el enlentecimiento
complejo con falla en Apraxia ideatoria: esta es definida como en la ejecución hasta la incapacidad para trazar
la secuencia y una alteración en la organización conceptual la menor forma, pasando por la dificultad para
ordenación, pero con de las acciones y se evalúa mediante la reproducir un dibujo en perspectiva, pero con
integridad en la realización de secuencias intencionales de una adecuada ejecución de dibujos planos; la
realizad de los acción que requiere el uso de diferentes dificultad en actividades constructivas que
componentes objetos en el orden correcto, se trataría exigen cierta elaboración (dibujo espontáneo o
elementales de la entonces de la dificultad o déficit para llevar reproducción de figuras sencillas), o la
secuencia. a cabo una secuencia de acciones en el dificultad en la ejecución de figuras sencillas.
rendimiento de una tarea de varios pasos Esta suele ser valorada con el test gestáltico
complejos. El sujeto es capaz de realizar visuomotor de vender, el test de la figura
estos movimientos por separado, pero no compleja de rey, entre otras.
como una secuencia de acciones; no Apraxia bucofacial: En la exploración de la
completa la secuencia de actos motores o misma se establece una jerarquía, en el nivel
detiene su respuesta sin realizarlo hasta el más alto se sitúa la acción solamente con la
final, reemplaza algún paso por otro orden verbal, para luego ir añadiendo otros
movimiento similar, invierte el orden de la canales de información, imitar movimientos o
secuencia. proporcionándole una ayuda externa. Podemos
Apraxia constructiva: es la incapacidad valorarla con la subescala de praxias orales de
para planificar los gestos que permiten la batería de Luria-Christensen.
obtener un producto a partir de elementos de Apraxia de la marcha: En esta se realiza una
distinta naturaleza. El paciente presenta una valoración con el paciente caminando, no
desintegración de los gestos normales obstante, es importante que al realizar la
implicados en dibujos un objeto; en construir valoración se tenga la capacidad física por
rompecabezas, modelas un barco o construir parte del evaluador para solventar algún tipo de
cubos con palillos. Esta tiene diferentes improvisto.
niveles de afectación, desde el Apraxia oculomotora: Para su valoración, se
enlentecimiento en la ejecución hasta la le pide al paciente que siga con la mirada el
incapacidad para trazar la menor forma, dedo del examinador, mientras este realiza
pasando por la dificultad para reproducir un movimientos de arriba abajo y de un lado a
dibujo en perspectiva, pero con una adecuada otro.
ejecución de dibujos planos; la dificultad en Apraxia de vestido: es un trastorno en el uso
actividades constructivas que exigen cierta secuencial de objetos en que estén implicados
elaboración (dibujo espontáneo o en el esquema corporal y componentes
reproducción de figuras sencillas), o la espaciales. Las personas muestran dificultades
dificultad en la ejecución de figuras sencillas. para reconocer en que parte del cuerpo deben
Apraxia bucofacial: es la dificultad para colocar una prenda y para ubicarla.
ejecutar movimientos voluntarios con los
músculos de la laringe, faringe, lengua,
labios mejillas, con preservación de los
movimientos automáticos de estos mismos
grupos musculares.
Apraxia de la marcha: Esta es muy
particular pues es la dificultad para caminar,
el paciente suele dar pasos cortos, inseguros,
que no se despegan del suelo.
Apraxia oculomotora: es la dificultad de
realizar movimientos sacádicos y verticales
con los ojos antes la demanda del
examinador y sin embargo sí los realizan de
forma espontánea.
Apraxia de vestido: es un trastorno en el uso
secuencial de objetos en que estén implicados
 en el esquema corporal y componentes
espaciales. Las personas muestran
dificultades para reconocer en que parte del
cuerpo deben colocar una prenda y para
ubicarla.

Agnosia Esta es definida por En las agnosias se Para comprender funcionalmente las Antes de realizar una evaluación funcional, se
la pérdida de la observan lesiones o agnosias, estas deben estar divididas por su debe analizar la lesión identificada, la
capacidad para alteraciones en la tipología, el área afectada y las dificultades anamnesis y cual es el diagnostico inicial a
transformar las corteza parietal, observadas inicialmente, por lo cual se hará evaluar, pues a partir de este son las pruebas y
sensaciones simples temporal y occipital, un análisis funcional de cada una de ellas. valoraciones a realizar.
en percepciones específicamente en las Agnosia visual: hace referencia a la Agnosia visual: para esta hay una gran
propiamente dichas, llamadas áreas de incapacidad para reconocer y/o identificar cantidad de baterías a utilizar, pero todos con
por lo que el asociación, que estímulos conocidos, por vía vidual, en un lineamiento especifico. Los test breves nos
individuo (a pesar de participan en el ausencia de déficit sensorial visual brindarán una aproximación general del
ver, oír o sentir) no análisis e integración perceptivo básico, y sin que pueda explicarse paciente para realizar una discriminación entre
puede reconocer los de información de una por un trastorno afásico o por un déficit normalidad y situación patológica; para luego
estímulos visuales, o varias modalidades atencional o intelectual. Por lo cual podemos pasar a una batería neuropsicológica que
auditivos o táctiles. sensoriales. encontrar alteraciones en el reconocimiento permita realizar un registro más general y
Más específicamente: de objetos (agnosia visual de objetos), los valorar rendimientos cognitivos y finalmente
la corteza de colores (acromatognosia), las palabras pruebas especificas para lograr evaluar a
asociación prefrontal, escritas (alexia), las caras (prosopagnosia) o profundidad un área en concreto. Estas pruebas
corteza primeria en la capacidad para integrar las partes de un van a estar ligadas a el análisis en objetos,
motora, corteza estimulo complejo (simultagnosia) dibujos, colores, caras, movimiento y espacial.
somatosensorial Prosopagnosia: se caracteriza por un defecto Tales como pruebas de emparejamiento de
primaria, corteza de selectivo en el procesamiento de caras. Esta estímulos dentro de una categoría o grupo,
asociación parietal- se divide en dos: aperceptivas y asociativas, pruebas de clasificación de estímulos, pruebas
temporal-occipital, la primera se refiere al déficit en la de identificación de estímulos, prueba de
corteza visual percepción como resultado de la pérdida de identificación de estímulos enmascarados,
primaria, corteza los detectores específicos de caras, a descripción de escenas visuales, pruebas de
auditiva primeria, giro diferencia de la agnosia perceptiva, está denominación, pruebas de
precentral, cerebelo y limitado a las caras a comprar. La segunda es identificación/discriminación de estímulos en
medula espinal. un déficit en la conexión entre el movimiento y pruebas verbales de
procesamiento perceptual y el mnésico. discriminación letras - no letras, discriminación
Agnosias espaciales: Esta se refiere a la palabras – no palabras, identificación de letras
incapacidad para reconocer y utilizar superpuestas e identificación de palabras.
información de naturaleza espacial. Más Prosopagnosia: en este caso los test son
específicamente se describe como una presentar fotografías de caras conocidas y
imposibilidad perceptual para reconocer e desconocidas. Se utiliza el test de
integrar información espacial sin que exista reconocimiento facial de Benton y el test de
una alteración sensorial primeria que la memoria de reconocimiento de caras, esto con
justifica. Estas se dividen en: Trastornos en la el fin de identificar se es perceptiva o
exploración espacial como el síndrome de asociativa.
balint, el cual se caracteriza por un trastorno Agnosias espaciales: para este se deben
de los movimientos oculares voluntarios y se realizar dos tipos de análisis, el primero incluye
constituye de 3 elementos: 1) apraxia de la un reconocimiento de lo que se esta viendo y el
mirada, 2) ataxia óptica y 3) defectos en la segundo incluye su posición y localización. Por
atención visual, este también presenta lo cual hay una evaluación del sistema visual
problemas en la estimación de distancias ventral en el primero y una evaluación visual
secundarias, la llaman parálisis psíquica de la dorsal en el segundo y estas pruebas pueden ser
mirada. Trastornos en la percepción espacial, cancelación de estrellas, prueba de Albert,
este se divide en 4 categorías: 1) incapacidad cancelación de letras, entre otros, para la
para localizar estímulos; 2) alteraciones en la evaluación de la agnosia espacial unilateral, y
percepción de profundidad; 3) distorsiones en prueba de discriminación de Benton, figuras de
la orientación de las líneas, y 4) cálculo Gollín, Integración de objetos, entre otras, para
erróneo del número de estímulos observados; la evaluación de trastornos visuoespaciales.
el primero se refiere a que no hay la Agnosias auditivas, somáticas y táctiles:
capacidad para determinar diferencias o Auditivas: en este caso la evaluación debe ir
semejanzas de posición de estímulos ligada a 3 aspectos, la evaluación a sonidos
presentados en tarjetas; el segundo genera verbales (identificación de fonemas, palabras,
incapacidad de estimar distancias y alcanzar frases y el reconocimiento de idioma, timbre y
con la mano objetos presentados en el campo tono de voz), la evaluación de sonidos no
visual; el tercero se refiere al cálculo de la verbales (discriminación de sonidos agudo-
orientación de las líneas y por ultimo esta se grave, verbales – no verbales y familiares – no
refiere a la dificultad para determinar con familiares y la identificación de sonidos con el
exactitud y de forma inmediata el número de origen del mismo) y por ultimo sonidos
puntos que se proyecta en la región central musicales (discriminación de melodías
del campo visual. Trastorno en la conocidas y desconocidas, identificación de
manipulación espacial, esta es un defecto en sonidos de instrumentos musicales,
la integración, transformación y uso de la identificación de fragmentos musicales y
información espacial que no puede ser discriminación de sonidos musicales – no
atribuidos a fallos perceptuales ni de musicales).
memoria, también llamado apractoagnosia, Somatosensoriales: La evaluación del esquema
en esta se incluyen dos tipos de trastornos: 1) corporal, discriminación de derecha – izquierda
agnosia espacial unilateral, y 2) perdida de y reconocimiento digital.
conceptos topográficos; la primera se refiere Táctiles: discriminación de estímulos táctiles,
a la falta de respuestas ante estímulos localización corporal de los estímulos táctiles y
presentados en el campo visual contralateral reconocimiento, reproducción y discriminación
a la lesión cerebral, es también llamada de posiciones pasivas de los movimientos.
negligencia espacial unilateral; la segunda se
refiere a la incapacidad de comprender,
manipular y emplear marcas geográficas
externas, asociadas con determinada posición
espacial, por ejemplo ubicarse en un mapa.
Trastornos en la orientación y la memoria
espacial muestran desorientación espacial por
dos razones 1) por perdida de la capacidad de
reconocer señales topográficas del medio
ambiente, o 2) porque, a pesar de
reconocerlas, ha olvidado su ubicación
espacial; en el primer caso se hablaría de una
topagnosia y en el segundo de una
topoamnesia.
Agnosias auditivas, somáticas y táctiles: La
agnosia auditiva se han clasificado en
función del tipo de estímulo auditivo que la
persona tiene dificultades en reconocer, estos
son: 1) trastorno auditivo cortical y sordera
cortical; 2) sordera verbal pura; 3) agnosia
auditiva para sonidos, y 4) amusia sensitiva.
La primera se presenta cuando el paciente
tiene dificultad para reconocer estímulos
auditivos, verbales y no verbales y los
resultados en pruebas audiológicas básicas
son normales; el sujeto no tiene sensación
subjetiva de sordera, pero en la sordera
cortical el sujeto si manifiesta la sensación
subjetiva de pérdida auditiva y también es
incapaz de discriminar sonidos verbales y no
verbales. El segundo denominada agnosia
auditiva verbal es la incapacidad para
reconocer o identificar los sonidos
lingüísticos, no se puede comprender el
lenguaje hablado, pero se conserva la
capacidad para leer, copiar, escribir de una
manera espontánea y hablar sobre el
contenido de un texto. La tercera es la
incapacidad para reconocer e identificar
estímulos auditivos que no implican aspectos
lingüísticos verbales, ni melodías musicales.
Por último, esta hace referencia a la
dificultad para reconocer o identificar
melodías musicales y/o algunos de sus
componentes (tono, ritmo, timbre, melodía,
memoria musical).
 Agnosias somáticas se refieren a la
incapacidad de reconocer partes del propio
cuerpo y/o el de otras personas; esta se divide
en la autotopagnosia como la incapacidad
para designar las partes del propio cuerpo,
heterotopagnosia para alteraciones
restringiditas al cuerpo de otra persona y
cuando ambos trastornos coexisten es
llamado somatotopagnosia. Anexo a esto
también está la agnosia digital como la
incapacidad para reconocer, identificar,
diferenciar, nombrar, seleccionar, indicar y
orientar los dedos de cada una de sus manos,
así como los de la mano del explorador.
Las agnosias táctiles son definidas como una
alteración en la capacidad para reconocer
objetos por el tacto en ausencia de
alteraciones somestésicas básicas. Estas se
dividen en 4 tipos la ahylognosia que es una
alteración en la capacidad para discriminar
materiales por sus características básicas; el
sujeto es incapaz de reconocer o
identificar los estímulos presentados, por
el peso, temperatura o textura de los
objetos. La amorfognosia hace referencia a
la incapacidad para reconocer, identificar o
diferenciar formas o tamaño de los
estímulos por vía táctil. Agnosia táctil
(asterognosia), hace referencia a la
incapacidad para reconocer
la identidad de los objetos por el tacto en
la ausencia de ahilognosia y
amorfognosia. La afasia táctil (también
denominada anomia táctil), se define como la
incapacidad para nombrar objetos
identificados por el tacto en ausencia de
afasia anómica.
Amnesia Es definida como un Estas dependerán del Para comprender y discernir cuando es una Para la evaluación se deberá realizar una
trastorno de la tipo de amnesia en el amnesia y comprender cual posiblemente es, evaluación exhaustiva con el fin de descartar
memoria que se caso de: en términos más específicos es importante otras posibles causas, como demencias,
caracteriza por la Amnesia retrógrada comprender las particularidades de cada una depresión o tumores cerebrales.
imposibilidad de esta se ha encontrado de ellas, su fisiología diferencial o aquello Para esto se analizará el tipo de perdida de
retener o memorizar etiológicamente en que la caracteriza. memoria del sujeto, si tiene perdida de
conceptos o alteraciones de Amnesia anterógrada: Es la incapacidad recuerdos antes del suceso, incapacidad para
experiencias nuevas estructuras para retener información luego de una recuperar nuevos recuerdos o la perdida de
y/o recordar o diencefálicas y en las perturbación cerebral, no obstante, los recuerdos en su totalidad o de algún sentido en
rememorar los proyecciones recuerdos anteriores al daño se mantienen particular. De igual manera realizar una
adquiridos frontotemporales, daño intactos. Por lo cual hay una afectación de la entrevista en torno a sus recuerdos, para de esta
previamente. Puede hipocampal, memoria a corto plazo. manera identificar el nivel de afectación.
tener un origen hipoperfusión de los Amnesia retrógrada: Esta puede Para esto hay baterías enfocadas en la
orgánico, emocional lóbulos parietales y el manifestarse de manera aguda o progresiva y evaluación de la memoria, entre esos el mini
o mixto, permanente tálamo, hipoperfusión afectar los recuerdos de los eventos que se examen del estado mental que dará una
o pasajero, y total o en hemisferios desarrollan algunos minutos, días, meses o evaluación general de varios aspectos de la
limitada por un cerebrales y años antes de la aparición del daño cerebral. memoria y dependiendo del diagnostico inicial
periodo de tiempo. cerebeloso derecho, Generalmente desaparecen los recuerdos más se realizará una batería neuropsicológica de la
daños en la corteza próximos y progresivamente los más memoria. Algunas de las baterías son la escala
cingulada anterior. remotos. de memoria de Wechsler, cuestionario de
Amnesia Amnesia lacunar: Amnesia localizada, esta metamemoria de zelinsky, evaluación de
Anterógrada: en este es una perdida de memoria parcial que abarca memoria Lapp y pruebas de tareas específicas.
caso, suele presentarse un periodo concreto, esta es característica en Con estas pruebas se buscará focalizar el tipo
daños específicamente cuadros donde hay alteraciones del estado de de pérdida de memoria, si es de carácter
en el hipocampo y en conciencia y no recuerda hechos ocurridos semántico, prosódico o si es de carácter
las áreas del lóbulo durante el periodo en que la consciencia sensorial.
temporal medial, pues estuvo disminuido.
son estas regiones Amnesia específica o sensorial: esta
cerebrales las que especifica consiste en una dificultad para
actúan como un pasaje recordar no solo hechos (olvido de nombres,
donde se almacenan de movimientos, de direcciones, entre otras)
los hechos de forma sino también a hechos de la vía sensorial, ya
provisional hasta que sean visuales, olfativos o táctiles.
pasan a almacenarse Amnesia inespecífica: Es una perdida de
de manera más información de todas las modalidades, esta
permanente en el puede generar incapacidad para almacenar
lóbulo frontal. nueva información o de recordar nuevos
También afectaciones eventos. De igual forma puede llegar a
en el cerebro basal generar confabulación.
anterior también
podrían generar esta
afección, pues esta
área es la encargada de
producir la sustancia
principal de la
memoria, ya que inicia
y modula los procesos
de memorización.
Amnesia de los
sentidos: en este caso,
es una forma muy
específica de amnesia
y dependerá de la zona
afectada, el sentido
que pueda estar
afectado en el
procesamiento y
evocación de la
información. El lóbulo
temporal controlara la
audición, el parietal el
sentido del tacto, el
occipital la función
visual. En el caso de la
olfacción y el gusto se
hallan distribuidos por
distintas zonas del
cerebro especialmente
el sistema límbico. La
afectación especifica
en estas áreas puede
llevar a una afectación
en la evocación o
gravar información
que tiene que ver con
uno o varios sentidos
en particular
 Evaluación funcional para discriminar la
Definición Base de alteración Fisiología diferencial
alteración.
Dislexia Se define como un Hipoactivación en giro Esta tiene una fisiología diferencial presentando Para realizar una evaluación funcional para
trastorno angular, área de síntomas que pueden servir tanto para un discriminar una dislexia inicialmente se debe
especifico, de base Wernicke, área de diagnostico inicial como para hacer un realizar una entrevista no estructurada con el
lingüística, de percepción del diferencial. niño, padres y profesores, como también
origen movimiento, corteza realizar una revisión de su historia clínica y
constitucional, extraestriada, Antes de la edad escolar: comienza a hablar evolutiva, historia médica, historia familiar e
caracterizado por circunvolución tarde (después de los 3 años) tarda mucho en historial académico.
dificultades en la temporal inferior aprender nuevas palabras, dificultad para
decodificación de izquierda, área aprender canciones infantiles y dificultades para Luego de realizado este análisis o
palabras aisladas, temporoparietal rimar. evaluación inicial se realizará un test que
generalmente izquierda, área Edad escolar: El nivel de lectura es muy por permita evaluar y hacer una discriminación
producidas por un temporooccipital debajo de su edad, problemas de procesamientos entre la dislexia y alguna discapacidad
procesamiento izquierda, área de y comprensión de lo que escucha, dificultad para cognitiva. Para ello puede usarse la escala de
fonológico broca, corteza insular, comprender instrucciones rápidamente, inteligencia para niños de Wescheler, la
inadecuado. Afecta área de la forma visual problemas para recordar secuencias de las cosas, batería de evaluación de Kaufman, entre
principalmente la de la palabra, giro dificultad para ver las similitudes y diferencias otras, estas nos ayudarán una imagen más
habilidad de leer y frontal inferior entre las letras y palabras, incapacidad para amplia del diagnostico y realizar una
escribir. izquierdo. pronunciar una palabra desconocida, mala diferencia con alguna discapacidad
Activación anormal en ortografía, dificultad para aprender un idioma cognitiva.
gyrus supramarginal extranjero.
derecho y el área
occipitotemporal
derecho.
Alteración en área
lateral/medial del
tálamo, ganglios
basales, cuerpo
calloso.
Menor nivel de
sustancia blanca en el
área temporoparietal
izquierda y
frontotemporal
bilateral.
Menor activación de
cerebelo.
Alexia Estas son En el caso de una Para identificar la fisiología diferencia de una En el proceso de evaluación de las alexias lo
alteraciones de la alexia posterior o sin alexia es necesario conocer las 3 formas de mejor es comenzar a evaluar con el modelo
lectura que se agrafia se generan alexia que se pueden presentar y las de lectura, para así descubrir que o cuales
 producen como afectaciones en el características de cada una de ellas. procesos tiene dañado y formular una
consecuencia de territorio de la arteria Alexia posterior: también llamada alexia pura, hipótesis posible de las afectaciones. Luego
una lesión cerebral cerebral posterior del consiste en la alteración de la capacidad de leer, de realizar un proceso de exploración en los
en el individuo que hemisferio izquierdo, manteniendo intacta la capacidad para la distintos procesos.
ya habían adquirido el lóbulo occipital escritura. Este presenta unos subtipos: alexia Proceso perceptivo: se evalúa de manera
la lectura con izquierdo y fibras del literal, alexia verbal y alexia global, siendo la lineal empezando por descartar problemas
anterioridad a la cuerpo calloso. primera cuando los pacientes pierden la visuales mediante tareas de identificación de
alteración cerebral. En la Alexia central o capacidad para descifrar las letras objetos, figuras, etc.; para luego realizar una
con agrafía se genera individualmente, pero mantienen la capacidad comprobación de que las dificultades son
alteración en el giro para la lectura de palabras, en la segunda los especificas con el material escrito se evalúa
angular, el lóbulo pacientes no son capaces de leer palabras, pero la capacidad del paciente para identificar
parietal del hemisferio mantienen la capacidad para la lectura de letras y letras.
izquierdo. la ultima tienen alterada tanto la capacidad para Léxico visual: se busca evaluar por medio
En la Alexia anterior la lectura de letras y palabras. de palabras y pseudopalabras que el paciente
se afecta el lóbulo Alexia central o con agrafía: Este afecta la logre identificar si es una palabra real o
frontal y el área de capacidad para la lectura acompañada de inventada.
Broca. alteraciones en la capacidad para la escritura. El
lenguaje suele presentar afasia, la capacidad de
lectura está alterada tanto con la lectura de letras
como de palabras, la denominación de letras está
gravemente alterada y la escritura esta alterada,
aunque se muestra más alterado en el dictado o
espontáneamente que en la copia.
Alexia anterior: Esta consiste en una alteración
en la capacidad para la comprensión lectora en
pacientes que presentan un déficit en la fluencia
del lenguaje, como también alteración en la
capacidad para comprender el lenguaje escrito.
En este se presenta el lenguaje alterado y una
afasia de expresión, la alteración de la lectura es
mayor para las letras que para las palabras, y
entre estas últimas, tienen más capacidad para
comprensión lectora de las palabras con
contenido semántico, es decir, sustantivos, la
lectura deletreada suele estar alterada y la
escritura es afásica y una fuerte alteración en la
escritura espontanea y en el dictado que copia.

Discalculia Alteraciones en el Para identificar una discalculia de debe tener Para el proceso de evaluación funcional,
hemisferio derecho, entender la edad y el curso. debe realizarse una anamnesis completa,
con hipoactivación en: Primeros cursos: Se analizan problemas en la junto con un test estandarizado de
corteza parietal recuperación de la aritmética básica y en la aritmética. El objetivo de esta evaluación es
 derecha, surco ejecución de ejercicios aritméticos debido a la detectar dificultades en las tareas de cálculo,
intraparietal, giro inmadurez de la habilidad para contar. distinguir diferentes patrones y el tipo de
supramarginal Cursos más avanzados: se analizan déficits en discalculia, detectar déficits asociados. Para
derecho, giro inferior y recuperación de la información aprendida, uso esto se podrán utilizar el test de problemas
medio de la corteza de estrategias ineficaces. Errores por incompleto de aritmética de Stanford-Binet, Batería
prefrontal derecha y conocimiento del proceso para restar, sumar, UDN-II, entre otras.
corteza prefrontal dividir, etc.
dorsolateral. Menor En general hay dificultades para imaginar una
volumen de sustancia línea numérica, restar, contar sin usar los dedos,
gris en surco descomponer números, entender métodos de
intraparietal. razonamiento y caculos con muchos pasos,
Alteraciones en el estimar, redondear o dar resultados
hemisferio izquierdo aproximados, hechos aritméticos, usar símbolos
con hipoactivación en: “+ - x”, leer – escribir números más largos o
surco intraparietal, cifras con ceros.
giro angular derecho,
giro frontal inferior También es necesario comprender los 6 tipos de
izquierdo, giro discalculia o los más generales que son:
temporal superior y Discalculia verbal: dificultad en nombrar
medio. Menos cantidades matemáticas, números, términos,
volumen de sustancia símbolos y relaciones.
gris en la corteza Discalculia practognóstica: problemas para
parietal superior enumerar, comparar y manipular objetos
izquierda y el surco matemáticamente.
intraparietal izquierda. Discalculia léxica: dificultad en la lectura de
símbolos matemáticos.
Discalculia gráfica: dificultad para escribir
cifras y signos matemáticos
Discalculia ideodiagnóstica: dificultad para
comprender conceptos y relaciones matemáticas.
Discalculia operacional: dificultad en la
realización de operaciones matemáticas.

Definición Base de alteración Fisiología diferencial Evaluación funcional para discriminar la

 alteración.
TDAH Es definido como Las áreas afectadas en En el TDAH la mayor complicación en realizar Para realizar una evaluación completa es
un síndrome de el cerebro son aquellas una diagnostico diferencial entre el mismo, pues necesario realizar una entrevista a padres y
dimensiones encargadas de las no es muy parecido a otros síndromes. Este profesores para analizar la conducta del
enormes, que funciones ejecutivas, fundamentalmente se divide en 3 déficits: paciente y de ahí realizar las siguientes
alcanza una gran el control de impulsos Déficit de atención: se caracteriza por fallo en evaluaciones:
cantidad de facetas, y el manejo de prestar atención profundamente a los detalles, Evaluación sintomatológica: estas buscan
esta viene definidas emociones tales como: dificultad para sostener la atención en realizar un evaluar los síntomas capitales del
por la presencia de corteza prefrontal, el actividades, no escucha cuando se le habla TDAH como la atención selectiva, atención
tres síntomas cuerpo calloso, los directamente, no sigue las instrucciones que se sostenida, concentración focalización del
fundamentales: 1) ganglios basales y el le dan, dificultades para seguir conversaciones, estímulo, control inhibitorio de la atención,
disminución de la cíngulo anterior. evita las conversaciones que requieran esfuerzo impulsividad, hiperactividad, autocontrol,
atención, 2) De igual forma, hay mental sostenido, pierde u olvida cosas etc. Estas medidas sirven como indicadores
impulsividad y 3) neurotransmisores necesarias para las actividades, se distrae y predictores del funcionamiento del niño/a
hiperactividad. afectados, pues hay fácilmente por estímulos externo y es olvidadizo en tareas que requieren esfuerzo atencional,
una liberación en las actividades diarias. como atender en clase, realizar las tareas,
deficitaria de Hiperactividad: es intranquilo, se levanta del tareas de concentración, situaciones de estrés
dopamina y asiento cuando debería permanecer sentado, va ambiental, capacidad de reflexión, capacidad
noradrenalina. de un sitio para otro en situaciones donde de autocontrol, capacidad para autor
debería estar quieto, tener dificultades para jugar relajarse. Test como el CPT, test de
sosegadamente, actúa como si estuviera movido ejecución continua, test de caras, test de
por un motor y habla excesivamente. cancelación, Escala de magallanes, entre
Impulsividad: contesta las preguntas antes de otros nos ayudarán a esto.
serle formuladas, tiene dificultades para esperar Evaluación cognitiva; esta busca medir
su turno e interrumpe o molesta a otros niños. aspectos de tipo cognitivo, intelectual y
comportamental. Nos dan indicadores del
Es importante indicar que al menos 6 o más de grado de destreza del niño/a la hora de
todos los síntomas escritos y perduran durante al resolver tareas cotidianas y de su
menos 6 meses para ser un diagnóstico inicial. rendimiento académico, social y cognitivo.
También nos dan información acerca de la
intensidad de las dificultades o hándicaps
derivados del trastorno, así como
indicadores de posibles alteraciones o
problemas de tipo cognitivo como memoria,
memoria de trabajo, velocidad de
procesamiento, dificultades de autocontrol o
autorregulación, razonamiento, resolución
de problemas, impacto de los síntomas, etc.
En el caso del C.I, se puede utilizar el
WPPSI o el WISC y para la lecto-escritura,
memoria y aprendizaje, sirve el test de
memoria y aprendizaje, el PROLEC-R y
 para las funciones ejecutivas las Baterías
neuropsicológicas que contengan tareas de
fluidez verbal, visio-construcción,
planificación cognitiva, inferencia,
razonamiento abstracto y flexibilidad
cognitiva, habilidades visio-perceptivas y
visio-espaciales y capacidades motrices.
Evaluación de la conducta y la emoción:
estos miden aspectos adaptativos y
desadaptativos de la conducta de los niños y
adolescentes. En un mismo instrumento se
incluye tanto la evaluación de los aspectos
positivos (liderazgo, habilidades sociales,
habilidades para el estudio, adaptabilidad,
relaciones interpersonales, relaciones con los
padres, autoestima y confianza en sí mismo)
como los negativos (ansiedad , agresividad,
problemas de atención, problemas de
aprendizaje, hiperactividad, retraimiento,
búsqueda de sensaciones, problemas
externalizados, problemas internalizados,
depresión , problemas de conducta,
somatización, actitud negativa hacia el
colegio, actitud negativa hacia los padres,
locus de control, estrés social, sentido de
incapacidad). Para este se puede usar la
prueba de evaluación de la conducta de
niños y adolescentes (BASC)

Síndrome Son alteraciones La base de alteración En general la fisiología diferencial va a estar Para realizar una evaluación funcional con el
disejecutivo que se encuentras en el lóbulo frontal ligada a las afectaciones de sus funciones síndrome disejecutivo es necesario ser muy
adscritas en los específicamente el ejecutivas por lo cual, habrá incapacidad o novedoso, que exijan cierto esfuerzo y que
signos y síntomas área prefrontal disminución en inhibir impulsos, la requiera el concurso de los procesos de la
del síndrome encargada de las perseverancia debido a la incapacidad para memoria de trabajo para su resolución.
disejecutivo, el funciones ejecutivas, cambiar de conducta y dificultades en general La mejor manera de realizar una evaluación
cual, se define de ahí si nombre de para adaptarse a variaciones del medio, también es a partir de las diferentes funciones del
como aquellos síndrome disejecutivo. se vuelven inflexibles, tienden a tener área ejecutiva:
daños que se dificultades a la hora de planear, concentrarse, Formación de conceptos y soluciones de
presentan en la organizar y reorganizar la información y problemas: Test de 20 preguntas, test de
corteza prefrontal, mantener cosas en la memoria. De igual forma cartas de Wisconsin.
los cuales muestras no es raro que tengan pensamientos obsesivos Flexibilidad mental: cartas de Wisconsin,
 diferentes patrones y/o paranoides. D-KEPs y test de uso de objetos
clínicos Otro aspecto alterado en esté síndrome es una Impulsividad: test de emparejamiento de
dependiendo de su alteración severa en la personalidad, siendo figuras familiares (MFFT)
localización y su mucho más irritable e impulsivo y varia Abstracción – razonamiento: Test de
extensión. constantemente el estado de ánimo. De igual raven, comprensión de proverbios, prueba de
forma este va a depender del lugar de la lesión categoría de Halstead.
por lo cual se divide en: Planificación: Test de Londres, Hanói y
Síndrome dorsolateral: Se caracteriza por la Toronto.
presencia de alteraciones en las funciones Fluencia verbal: Test de fluencia verbal
ejecutivas tales como problemas de memoria, oral y escrita.
dificultades de razonamiento, toma de Fluencia de diseños: Test de fluencia
decisiones, planificación y análisis, visual, test de 5 puntos.
perseveración y falta de concentración. También Modulación -inhibición de respuesta:
se producen problemas en la fluidez verbal e Go/no – paradigma, test de stroop.
incluso en el movimiento. Por último, a nivel Control mental: contar hacia atrás
comportamental suelen presentar distraibilidad, Problemas en la vida cotidiana por
falta de motivación, apatía y síndromes trastornos ejecutivos: BADS
depresivos. Función visuoperceptiva: Cubos de Necker
Síndrome orbitofrontal: Los síntomas más y test de organización visual.
evidentes tienen que ver con el control de los
impulsos, el cambio de personalidad y las
dificultades para la gestión del comportamiento
social. Suelen ser lábiles, agresivos e irritables,
aunque también pueden presentar dependencia y
ecosíntomas. Tienden a explorar el entorno de
forma táctil. Puede aparecer moria, o estado de
humor alegre vacío y sin estimulación interna o
externa que la explique. No es raro que
aparezcan síntomas obsesivo-compulsivos.
Síndrome Mesial frontal: Los síntomas más
comunes de esta lesión en el circuito mesial son
la apatía, la desmotivación y el mutismo
acinético, en el que no responde a la
estimulación ambiental a pesar de poder hacerlo
si así lo quiere.

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