GUIA DE TRABAJO SOBRE EL TEMA SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD.

OBJETIVO DE LA GUIA: Identificar los componentes del Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad (SOGC) de la atención en salud en Colombia, sus
características y actores del sistema.
Paso 1. Lea el decreto 1011 de 2006 y responda las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es el SOGC?
Es el sistema obligatorio de garantías de calidad de atención de salud del sistema
general de seguridad social en Colombia. El sistema obligatorio de garantía de
calidad es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos
deliberados y sistemáticos del sector salud para generar, mantener, y mejorar la
calidad de servicios de salud del país.
2. ¿Quiénes deben cumplir con lo exigido en este decreto?
Este decreto aplica y lo deben cumplir los prestadores de servicios de salud, las
entidades promotoras de salud, las administradoras del régimen subsidiado, las
entidades adaptadas, las empresas de medicina prepagada, y las entidades
departamentales, distritales y municipales de salud. Las instituciones de salud
pertenecientes a las fuerzas militares y a la policía nacional, se encuentras
exceptas a este decreto. Pueden acogerse de manera voluntaria y obligatoria si
quieren ofrecer servicios a EAPB, IPS o entidades territoriales.
3. ¿Cómo define el decreto la atención en salud y la auditoria para el
mejoramiento de la calidad?
Atención en salud: es el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el
marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades,
procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la
población.
Auditoria para el mejoramiento de la calidad: Es el mecanismo sistemático y
continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la
calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.
4. ¿Cómo se puede medir que la atención de enfermería en una institución se
brinda en forma oportuna?
Se puede medir con indicadores que tengan como finalidad estudiar la cantidad de
procesos realizados en el servicio del paciente, necesidad de estos, tiempo
tomado para la ejecución y así mismo evaluar si el tiempo y capacidad de
respuesta fue el indicado, además midiendo la satisfacción de los pacientes con la
atención.
5. ¿Cuáles son los componentes del SOGC?
 El sistema único de habilitación.
 La auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.
 El sistema único de acreditación.
 El sistema de información para la calidad.
6. ¿Cuáles son las condiciones que se evalúan en la habilitación a los
prestadores?
 Condiciones de capacidad científica y tecnológica:
 Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera: posibilitan la estabilidad
financiera en el mediano plazo, su competitividad dentro del área, liquidez y
cumplimiento de las obligaciones a corto plazo.
 Condiciones de capacidad técnico-administrativa: estas son el cumplimiento
de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes respecto a su
existencia y representación legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica. El
cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan
demostrar que la Institución Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con
un sistema contable para generar estados financieros según las normas
contables vigentes.
7. ¿Quién habilita a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios
(EAPB) y cuál es su vigencia?
La superintendencia nacional de salud es la entidad competente que habilita las
EAPB, el ministerio de protección social establece el procedimiento que la
Superintendencia Nacional de Salud deberá aplicar para la verificación, registro y
control permanente de las condiciones de habilitación de estas. La vigencia tiene
un termino indefinido las EAPB deben mantener y actualizar permanentemente los
requisitos exigidos por el gobierno nacional.
Paso 2. Sobre la auditoria para el mejoramiento de la calidad responda:
1. ¿Qué diferencia la auditoría interna de la auditoría externa y del
autocontrol?
Existen tres niveles: el de autocontrol, el de auditoría interna y el de auditoría
externa; los dos primeros operan en el nivel de micro gestión, y el tercer nivel, en
el de meso gestión.
La auditoria interna es la evaluación sistemática realizada en la misma institución,
pero por una instancia interna al proceso que se audita. Mientras que la auditoria
externa es aquella evaluación sistemática llevaba a cabo por un ente externo a la
institución evaluada. Y por el ultimo el autocontrol es aquel que establece que
cada miembro de la entidad planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos
en los cuales participa para que estos sean realizados con los estándares de
calidad definidos por la normativa vigente y por la organización.
La auditoría interna busca que la institución interna adquiera el autocontrol, y la
auditoría externa tiene como finalidad verificar la realización de los procesos de a.
interna y autocontrol.
2. ¿Qué aspectos deben enfatizarse respecto a las auditorias para los
prestadores, para las EAPB y las entidades departamentales, distritales y
municipales de salud?
En las EAPB: deberá centrarse en los procesos considerados como prioritarios
para el sistema.
 Autoevaluación en la red de prestadores: auditorías a nivel de autocontrol y
auditorías internas a y las acciones preventivas, de seguimiento y
coyunturales que permitan a la organización conocer su desempeño y
contribuir al cumplimiento de calidad esperada para el sistema en relación
con: la suficiencia de la red de prestadores de servicios de salud, el sistema
de referencia y contrarreferencia, y el estado de la habilitación de las IPS y
profesionales independientes que integran la red.
 Atención al usuario: evaluar la satisfacción del cliente con los procesos de
atención en salud se convierte en imperativo del sistema. Conocer la
percepción del usuario, posterior a recibir el servicio, sino la implementación
de aquellos que permitan conocer las necesidades y expectativas que
tienen los usuarios de los servicios a recibir.
En las instituciones prestadoras de servicios: evaluar satisfacción del cliente.
 Autoevaluación de la prestación de servicios de salud: se deberán tomar
como patrón de referencia lo establecido en el estándar de seguimiento a
riesgos del sistema único de habilitación (Anexo Técnico 1 - resolución
1043 de 2006), la autoevaluación sobre los estándares de acreditación
(resolución 1445 de 2006) y los indicadores del sistema de información para
la calidad (resolución 1446 de 2006).
 Auditoria de la atención al usuario: igual que en las EAPB. Entre los
aspectos que pueden evaluarse están: acceso, oportunidad en la prestación
del servicio, trato de los profesionales, trato del personal de la institución,
oportunidad y calidad de la información recibida por el equipo de salud
responsable de su atención.
En las entidades departamentales, distritales y municipales:
 En función de asistencia técnica: diseño e implantación de acciones para
divulgar y capacitar a las organizaciones de su jurisdicción en materia de
los niveles de calidad esperados en la atención en salud de su población,
de manera que se unifiquen criterios y se establezcan acuerdos y
 compromisos, sobre los objetivos y metas regionales de mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud, y sobre los criterios y métodos mediante
los cuales se realizará el seguimiento requerido, para velar por un
mejoramiento efectivo de la calidad de la atención en salud.
3. ¿Qué entidad esta a cargo de ejercer vigilancia de la auditoria para el
mejoramiento de la calidad?
La Superintendencia Nacional de Salud ejercerá la vigilancia, inspección y control
sobre el desarrollo de los procesos de auditoría para el mejoramiento de la
calidad por parte de las EAPB y de las Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud.
Paso 3. Sobre la acreditación responda:
1. ¿cuál es el objetivo y los principios del sistema?
Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos
de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, cuyo objetivo esta
destinado a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores
de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las
EAPB y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que
voluntariamente decidan acogerse a este proceso.
Los principios de este sistema
Gradualidad: El nivel de exigencia del cumplimiento de los estándares de los
manuales del Sistema Único de Acreditación en Salud aprobados, será creciente
en el tiempo, con el propósito de propender por el mejoramiento continuo de la
calidad de la atención en salud.
Manejo de información: La información que se genere en el proceso de
acreditación se sujetará a las condiciones establecidas entre la entidad
acreditadora y las entidades que adelanten el proceso de acreditación.
Integralidad: La acreditación solo podrá obtenerse cuando en todos los procesos
de la entidad interesada se apliquen los estándares de acreditación que les
corresponda, dado el ámbito institucional de dicha acreditación.
2. ¿para qué sirve la acreditación?
Sirve para demostrar y comprobar que la entidad es cumplidora de calidad, ofrece
servicios con alta calidad y a diario trabajan por conseguirla. Mejorarla y
mantenerla.
Además, permiten que las entidades mejoren la imagen y credibilidad ante los
clientes y la comunidad en general. Trabajen continuamente en el mejoramiento
de los procesos centrados en la vida, la salud y la seguridad de los clientes.
Paso 4. Elabore un cuadro informativo que incluya los siguientes aspectos:
1. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD: Características,
componentes, entidades responsables
Sistema obligatorio de garantía de la calidad

Características Instituciones, normas, requisitos, mecanismos y

procesos deliberados y sistemáticos del sector salud
para generar, mantener, y mejorar la calidad de
servicios de salud del país.
Componentes El sistema único de habilitación, la auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud, el
sistema único de acreditación, el sistema de
información para la calidad.
Entidades  Ministerio de protección social: desarrollo de
responsables normas, reglamentación necesaria para para la
aplicación del decreto, velara por la
actualización y aplicación, también prestara
asistencia técnica a los integrantes del
sistema.
 Superintendencia nacional de salud: vigilancia,
inspección y control.
 Entidades departamentales y distritales de
salud: cumplir y hacer cumplir las disposiciones
y así mismo divulgar estas.
 Entidades municipales de salud: brindar
asistencia técnica para implementar la
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atención de Salud y también realizar las
auditorias.

2. SISTEMA DE HABILITACION DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE

SALUD: Condiciones, niveles de operación de la auditoria
Sistema de habilitación de prestadores de servicios de salud

Condiciones  Condiciones de capacidad tecnológica y

científica
 Condiciones de suficiencia patrimonial y
financiera: cumplimiento de las condiciones
que posibilitan la estabilidad financiera, su
competitividad dentro del área de influencia,
liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en
el corto plazo.
 Condiciones de capacidad técnico-
administrativa: cumplimiento de los requisitos
 legales exigidos, demostrar que se cuenta con
un sistema contable para generar estados
financieros.
Niveles de operación  Autocontrol: cada miembro de la entidad
de la auditoria planea, ejecuta, verifica y ajusta los
procedimientos en los cuales participa, para
que sean realizados con los estándares de
calidad.
 Auditoria interna: evaluación realizada en la
misma institución, por una instancia externa al
proceso que se audita.
 Auditoria externa: es la evaluación sistemática
llevada a cabo por un ente externo a la
institución evaluada. Su propósito es verificar
la realización de los procesos de auditoría
interna y autocontrol, implementando el modelo
de auditoria de segundo orden.

3. SISTEMA UNICO DE ACREDITACION: Principios

Sistema único de acreditación

Principios  Gradualidad: nivel de exigencia de cumplimiento de los

estándares será creciente en el tiempo, con el propósito
del mejoramiento continuo.
 Manejo de la información: la información generada en el
proceso se sujetará a las condiciones establecidas entre la
entidad acreditadora y las entidades en el proceso de
acreditación.
 Integralidad: solo obtendrán la acreditación, cuando en
todos los procesos de la entidad interesada se apliquen los
estándares de acreditación.

4. SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD: principios, objetivos del

sistema
Sistema de información para la calidad

Principios  Gradualidad: información será desarrollada e

implementada de manera progresiva.
 Sencillez: información presentada de manera
que su capacidad sea comprendida y asimilada
por la población.
 Focalización: información estará concentrada
en transmitir los conceptos fundamentales
 relacionados con los procesos de toma de
decisiones de los usuarios para la selección de
EAPB y de IPS con base en criterios de
calidad.
 Validez y confiabilidad: información será válida
si presenta aspectos centrales de la calidad y
confiable en cuanto mide calidad en todas las
instancias en las cuales sea aplicada.
 Participación: desarrollo e implementación de
información participan las entidades
integrantes del sistema sgsss.
 Eficiencia: solamente la información que sea
útil para la evaluación y mejoramiento de la
calidad.
Objetivos del sistema  Monitorear: hacer seguimiento a la calidad de
los servicios para realizar el monitoreo y ajuste
del SOGCS.
 Orientar: contribuir a orientar a la población
para seleccionar para la selección de EAPB y/o
IPS, con base en información sobre calidad.
 Referenciar: Contribuir a la referenciación
competitiva sobre la calidad de los servicios
entre las EAPB y las Instituciones Prestadoras
de Servicios.
 Estimular: Propende por apoyar e incentivar la
gestión de la calidad basada en hechos y
datos.