Neumología

Rodrigo Sánchez Bayona

I. ANATOMÍA.............................................................................................................................................3
1. Anatomía macroscópica .................................................................................................................... 3
2. Histología ......................................................................................................................................... 3
II. FARMACOLOGÍA...................................................................................................................................3
1. Fármacos del aparato respiratorio ..................................................................................................... 3
2. Fármacos antituberculosos ................................................................................................................ 3
3. Anticoagulantes ................................................................................................................................ 3
III. FISIOPATOLOGÍA .................................................................................................................................3
1. Fisiología respiratoria........................................................................................................................ 3
2. Equilibrio ácido-base......................................................................................................................... 3
3. Semiología respiratoria ..................................................................................................................... 3
IV. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO .............................................................................4
V. MALFORMACIONES CONGÉNITAS........................................................................................................4
VI. TRAUMATISMOS ...................................................................................................................................5
VII. PLEURA................................................................................................................................................5
1. Derrame pleural ............................................................................................................................... 5
2. Empiema, hemotórax y quilotórax...................................................................................................... 5
3. Neumotórax ..................................................................................................................................... 5
VIII. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS................................................5
1. Insuficiencia respiratoria.................................................................................................................... 5
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).............................................................................. 5
3. Asma bronquial ................................................................................................................................ 6
4. Bronquiectasias................................................................................................................................. 6
5. Fibrosis quística................................................................................................................................. 6
6. Síndromes de hipoventilación ............................................................................................................ 7
IX. DISTRESS RESPIRATORIO .......................................................................................................................7
1. Distress respiratorio del recién nacido ................................................................................................ 7
2. Síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA).................................................................................. 7
X. INFECCIONES .......................................................................................................................................7
1. Tuberculosis...................................................................................................................................... 7
2. Bronquitis aguda............................................................................................................................... 8
3. Otras infecciones pulmonares............................................................................................................ 8
XI. TUMORES .............................................................................................................................................9
1. Tumores benignos y de baja malignidad............................................................................................ 9
2. Carcinoma broncogénico .................................................................................................................. 9
3. Tumores pleurales........................................................................................................................... 10
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4. Tumores de pared torácica .............................................................................................................. 10

5. Nódulo pulmonar solitario............................................................................................................... 10
XII. MEDIASTINO .....................................................................................................................................10
1. Masas mediastínicas ....................................................................................................................... 10
2. Mediastinitis.................................................................................................................................... 10
XIII. ENFERMEDADES PROFESIONALES .....................................................................................................10
1. Neumoconiosis ............................................................................................................................... 10
2. Neumonitis por hipersensibilidad ..................................................................................................... 11
XIV. ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES ....................................................................................11
1. Tromboembolismo pulmonar .......................................................................................................... 11
2. Cor pulmonale ............................................................................................................................... 11
3. Hipertensión pulmonar primaria ...................................................................................................... 11
4. Vasculitis pulmonares ...................................................................................................................... 11
XIV. ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES ................................................................................12
1. Sarcoidosis ..................................................................................................................................... 12
2. Síndromes de hemorragia alveolar .................................................................................................. 12
3. Neumonías eosinófilas .................................................................................................................... 12
4. Fibrosis pulmonar idiopática............................................................................................................ 12
5. Fibrosis pulmonar por fármacos ...................................................................................................... 12
6. Afectación pulmonar en las colagenosis ........................................................................................... 12
7. Histiocitosis de células de Langerhans .............................................................................................. 13
8. Linfangioleiomiomatosis .................................................................................................................. 13
9. Otras neumopatías ......................................................................................................................... 13
XVI. MISCELÁNEA ....................................................................................................................................13
1. Complicaciones pulmonares postoperatorias.................................................................................... 13
2. Trasplante pulmonar ....................................................................................................................... 13

2 Neumología
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• Momento en el que es más probable la aparición de

I. ANATOMÍA hepatitis por isoniacida: primeras 12 semanas
• El efecto secundario más frecuente de la pirazinami-
1. Anatomía macroscópica da: hiperuricemia
• El efecto secundario más grave del etambutol: neuri-
• El segmento pulmonar más frecuentemente afectado tis óptica
por aspiración: segmento 6 del pulmón derecho
• Momento de la respiración en que la cavidad pleural 3. Anticoagulantes
alcanza la presión más negativa: final de la inspira- Ver capítulo de Hematología.
ción
• Músculo inspiratorio más importante durante la res-

•
piración normal: diafragma
Causa más frecuente de parálisis diafragmática
III. FISIOPATOLOGÍA
unilateral: compresión neoplásica del nervio frénico
• Causas más frecuentes de parálisis diafragmática
1. Fisiología respiratoria
bilateral: lesión medular alta y traumatismo torácico • La función más importante del aparato respiratorio:
• Parte de la costilla en la que es más frecuente la intercambio gaseoso
fractura en lesiones por aplastamiento: por delante • El estímulo más importante para los quimiorrecepto-
del ángulo costal res del bulbo raquídeo en el control de la ventilación:
• Lesión torácica traumática más frecuente: fractura la PaCO2
costal • El estímulo más importante para los quimiorrecepto-
• Síntoma principal de las fracturas costales: dolor res del cuerpo carotídeo en el control de la ventila-
durante la inspiración ción: la PaO2
• Causa más frecuente de síndrome del desfiladero • El estímulo respiratorio más importante en pacientes
torácico: bandas fibromusculares en la región del es- retenedores crónicos de CO2 (EPOC): hipoxemia
caleno medio y anterior • El parámetro gasométrico más importante para
• Sexo y edad más frecuentes del síndrome del desfila- valorar el estado de la ventilación: la PaCO2
dero torácico: mujeres de 25-50 años • Parte del aparato respiratorio que ofrece la mayor
resistencia al flujo de aire pulmonar: bronquios de
2. Histología mediano calibre
• El epitelio más característico de tráquea y bronquios: • El factor que más influye en la resistencia al paso de
epitelio respiratorio (pseudoestratificado) la sangre: radio interior del vaso
• Fosfolípido más abundante del surfactante pulmo- • Estímulo más potente para la vasoconstricción pul-
nar: dipalmitoil-fosfatidilcolina monar: hipoxia alveolar
• Condición fisiológica que más influye en la síntesis • Causa más frecuente de hipertensión pulmonar:
de surfactante pulmonar: adecuada perfusión del pa- hipoxia alveolar
rénquima pulmonar • Causa más frecuente de hipertensión pulmonar
• Tipo celular más abundante en el lavado bronco- postcapilar: insuficiencia ventricular izquierda
alveolar: macrófagos • Región de los pulmones donde es mayor la perfu-
sión: en las bases
• Región de los pulmones donde es mayor la ventila-
II. FARMACOLOGÍA ción: en las bases
• Región de los pulmones donde es más alta la rela-
1. Fármacos del aparato respiratorio ción ventilación/perfusión: en los vértices
• Causa más común de hipoxia respiratoria: discor-
• El beta2-agonista de acción más prolongada: inda- dancia entre ventilación y perfusión
caterol (24 horas)
• El efecto secundario más frecuente de los beta2- 2. Equilibrio ácido-base
agonistas: temblor muscular
• El buffer (amortiguador) plasmático más importante:
• La vía de administración más eficaz y con menos sistema bicarbonato
efectos secundarios para los beta2-agonistas: vía in-
• El buffer (amortiguador) sanguíneo más abundante:
halada, en aerosol
hemoglobina
• La indicación más frecuente de las cromonas (Cro-
• Las causas más frecuentes de hiperventilación inex-
moglicato y Nedocromilo): prevención de los ataques
plicable: ansiedad y tromboembolismo pulmonar
de asma
• El trastorno ácido-base más frecuente en el paciente
• El mejor criterio para poder reducir la dosis del este-
crítico: alcalosis respiratoria
roide utilizado en el ataque agudo de asma: norma-
• Causa más frecuente de alcalosis respiratoria induci-
lización del flujo pico
da por fármacos: salicilatos
2. Fármacos antituberculosos 3. Semiología respiratoria
• Los efectos secundarios más frecuentes de la rifampi-
• La complicación respiratoria más frecuente tras una
cina: síntomas gastrointestinales
intervención con anestesia general: atelectasia
• El efecto secundario más grave del tratamiento conti-
• Signo radiográfico más importante de la atelectasia:
nuo con rifampicina: hepatotoxicidad
aumento de densidad con retracción
• El efecto secundario más frecuente de la isoniacida:
hepatitis

Neumología 3
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• Prueba radiográfica más útil para el diagnóstico de • Las complicaciones más graves de la mediastinosco-
neumotórax mínimo: radiografía de tórax PA en espi- pia cervical: hemorragia y mediastinitis
ración forzada • Método complementario que ofrece la máxima ren-
• El síntoma más frecuente del paciente respiratorio: tabilidad diagnóstica en patología pulmonar: biopsia
tos pulmonar por minitoracotomía
• Causa más frecuente de hemoptisis en el paciente • Método diagnóstico más indicado en la neumonía
adulto fumador: carcinoma broncogénico nosocomial: broncoscopia con cepillado con catéter
• Prueba aislada más útil para descubrir la causa de telescópico
una hemoptisis: radiografía de tórax • Método diagnóstico más indicado en la valoración
• Prueba más indicada de inicio en caso de hemoptisis de infiltrados pulmonares en el paciente inmunode-
masiva: broncoscopia primido: lavado broncoalveolar
• El factor que más influye para que la cianosis sea
clínicamente visible: el valor absoluto de hemoglobi-
na reducida V. MALFORMACIONES
• La lesión cardíaca congénita que con más frecuencia
se asocia con cianosis en el adulto: Tetralogía de Fa-
CONGÉNITAS
llot • La deformidad congénita más común de la pared
• La causa más frecuente de cianosis periférica: vaso- torácica: tórax en embudo (pectus excavatum)
constricción por exposición al agua o aire fríos • Forma de presentación más frecuente de la tra-
queomalacia: estridor en el recién nacido
• Evolución más frecuente de la traqueomalacia: reso-
IV. MÉTODOS lución espontánea
• Forma clínica más frecuente de atresia esofágica:
COMPLEMENTARIOS DE tipo 3 (saco ciego esofágico superior y muñón esofá-
DIAGNÓSTICO •
gico inferior comunicado con la tráquea)
Complicación más grave de la fístula traqueo-
• La prueba radiográfica más útil de inicio en un pa- esofágica: neumonitis por aspiración
ciente con dolor torácico: radiografía PA y lateral de • Tratamiento más indicado de la fístula traqueo-
tórax en inspiración esofágica: cirugía (anastomosis término-terminal del
• La prueba radiográfica más útil para la detección de esófago)
neumotórax de pequeño tamaño: radiografía de tó- • Complicación postquirúrgica más frecuente de la
rax en espiración fístula traqueo-esofágica: reflujo gastro-esofágico
• El principal problema tras la realización de una • Localización más frecuente de la hernia de Morgag-
broncografía: broncoespasmo ni: lado derecho retroesternal
• Método diagnóstico con mayor sensibilidad y especi- • Hernia diafragmática más frecuente: hernia de
ficidad en el embolismo pulmonar: arteriografía Bochdaleck
pulmonar • Localización más frecuente de la hernia de Bochda-
• Ante la sospecha clínica de un tromboembolismo leck: lado izquierdo posterolateral
pulmonar, la prueba con mayor valor predictivo ne- • Complicación más grave de la hernia de Bochdaleck:
gativo es: arteriografía pulmonar por inyección dire- distress respiratorio grave del recién nacido
cta normal • Malformación digestiva más frecuentemente asocia-
• Técnica de imagen más indicada para la valoración da a la hernia de Bochdaleck: malrotación intestinal
de patología mediastínica: TC torácico • Lado más frecuente de la agenesia pulmonar: au-
• La técnica de imagen más indicada para el estudio sencia de pulmón izquierdo
de lesiones pulmonares difusas (patrones intersticia- • La prueba diagnóstica más útil en el secuestro pul-
les): TC de alta resolución (TACAR) monar: aortografía
• La técnica de imagen más indicada para el estudio • Tipo de secuestro pulmonar más frecuente: intralobar
de las bronquiectasias: TC de alta resolución en el lóbulo inferior izquierdo
(TACAR) • Complicación más frecuente del secuestro pulmonar
• La indicación más frecuente de la gammagrafía de intralobar: neumonías recurrentes
ventilación-perfusión: sospecha de embolia pulmo- • Tratamiento más indicado del secuestro pulmonar
nar intralobar: lobectomía
• El parámetro espirométrico más útil para evaluar la • Localización más frecuente del enfisema lobar con-
enfermedad pulmonar obstructiva: FEV1/CVF (Indice génito: lóbulos superior y medio
de Tiffenau) • Tratamiento más indicado del enfisema lobar congé-
• El parámetro espirométrico más sensible para detec- nito: lobectomía
tar obstrucciones incipientes en vías de pequeño cali- • Forma de presentación más frecuente de la malfor-
bre: FEV 25-75% (Volumen espiratorio forzado medio) mación adenomatoide quística: distress respiratorio
• Método complementario más útil para el estudio de en las primeras horas de vida
la obstrucción de vías aéreas centrales: curvas flujo- • Tratamiento más indicado de la malformación ade-
volumen nomatoide quística: lobectomía
• La complicación más frecuente de la PAAF pulmonar • Localización más frecuente de los quistes broncogé-
guiada por TC: neumotórax nicos: carina
• Las complicaciones más frecuentes de la mediasti- • Localización más frecuente de las fístulas arterio-
noscopia cervical: lesión del nervio recurrente iz- venosas pulmonares: lóbulos medio e inferior
quierdo e infección de herida quirúrgica • Signo clínico más precoz en la fístula arterio-venosa
pulmonar: cianosis

4 Neumología
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VI. TRAUMATISMOS • La causa más frecuente de hemotórax: traumatismo

torácico
• El lugar más indicado para realizar la aspiración • La causa más frecuente de quilotórax: traumatismo
mediante aguja de un neumotórax: línea medioclavi- quirúrgico
cular a nivel del segundo espacio intercostal • El tumor que más frecuentemente asocia quilotórax:
• El lugar más indicado para realizar el drenaje de un linfoma
derrame pleural: línea axilar anterior a nivel del • La causa más frecuente de derrame pleural en el
quinto espacio intercostal neonato: quilotórax
• El signo clínico más sugestivo de tórax batiente o • El tratamiento más indicado para el quilotórax: shunt
volet costal: movimiento paradójico del segmento pleuro-peritoneal
fracturado
• El tratamiento más indicado en los pacientes con
3. Neumotórax
volet costal sin distress respiratorio: analgesia • La forma más frecuente de neumotórax: neumotórax
• El tratamiento más indicado en los pacientes con espontáneo primario
volet costal con distress respiratorio: intubación y • Perfil de pacientes en los que es más frecuente el
ventilación mecánica con presión positiva neumotórax espontáneo primario: varón joven, alto,
• La lesión torácica traumática más frecuente: fractura delgado y fumador
costal • La enfermedad pulmonar más frecuentemente aso-
• La lesión más importante a descartar en un paciente ciada con el neumotórax espontáneo secundario:
con fractura de esternón: lesión cardíaca EPOC
• La enfermedad subyacente al neumotórax secundario
espontáneo más frecuente en el paciente con SIDA:
VII. PLEURA neumonía por Pneumocystis
• La clínica más sugestiva de neumotórax: aparición
1. Derrame pleural brusca de dolor torácico pleurítico y disnea
• La imagen radiográfica más útil para el diagnóstico • La complicación más frecuente del neumotórax es-
pontáneo: recurrencia
de derrames pleurales de pequeña cuantía: radio-
grafía en decúbito lateral con rayo horizontal
• El método complementario más indicado para el VIII. INSUFICIENCIA
•
estudio del derrame pleural: toracocentesis
La técnica de imagen más indicada para localizar un
RESPIRATORIA Y
derrame pleural loculado: ecografía ENFERMEDADES DE LAS VÍAS
• La causa más frecuente de trasudado pleural (hidro-
tórax): insuficiencia cardíaca AÉREAS
• La causa más común de derrame pleural asociado a
insuficiencia cardíaca: insuficiencia ventricular iz- 1. Insuficiencia respiratoria
quierda
• La causa más frecuente de exudado pleural en Espa- • La causa más frecuente de hipercapnia crónica:
ña: infección pulmonar (derrame pleural paraneu- EPOC
mónico) • La causa más importante y frecuente de hipoxemia:
• La causa más frecuente de exudado pleural en el alteración del cociente ventilación/ perfusión
mundo: tuberculosis • La causa más frecuente de hipoventilación debida a
• La causa más frecuente de derrame pleural maligno: intoxicación aguda farmacológica: benzodiacepinas
metástasis de cáncer pulmonar • El tratamiento más indicado de la insuficiencia respi-
• El tumor que más frecuentemente afecta a la pleura: ratoria hipoxémica normocápnica: oxígeno a altas
adenocarcinoma metastásico concentraciones
• El tumor pulmonar que más frecuentemente afecta a • El tratamiento más indicado de la insuficiencia respi-
la pleura: adenocarcinoma ratoria hipoxémica hipercápnica: oxígeno a bajas
• El síntoma de presentación más frecuente del derra- concentraciones
me pleural maligno: disnea • Los síntomas más precoces de la toxicidad por oxí-
• La causa más frecuente de un derrame pleural sero- geno: tos y dolor retroesternal
hemorrágico unilateral no traumático: metástasis • La forma más barata y cómoda de administrar oxí-
pleurales geno: gafas nasales
• Localización más frecuente del derrame pleural aso- • La complicación más frecuente de la ventilación
ciado a pancreatitis: hemitórax izquierdo mecánica tras intubación endotraqueal prolongada:
• La prueba más importante a realizar en la valoración estenosis traqueal
de un derrame pleural tuberculoso: biopsia pleural • El signo más orientador de una obstrucción de las
vías aéreas superiores: estridor
2. Empiema, hemotórax y quilotórax
• La causa más frecuente de empiema: neumonía 2. Enfermedad pulmonar obstructiva
• La complicación supurativa más frecuente de la crónica (EPOC)
neumonía neumocócica: empiema
• El signo clínico más frecuente del empiema por gér- • La causa más importante de EPOC: tabaco
menes anaerobios: pérdida de peso • La anomalía morfológica más constante y temprana
• El tratamiento más indicado del empiema: antibiote- de la vía aérea en los fumadores: bronquiolitis
rapia y tubo de drenaje pleural
Neumología 5
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• Tipo de pacientes en los que es más frecuente la • El síntoma más frecuente y característico del asma
EPOC: hombres entre 45-65 años bronquial: sibilancias
• El síntoma más característico de los fumadores que • El método complementario más importante para el
han desarrollado EPOC: disnea diagnóstico de asma bronquial: espirometría con
• El síntoma más característico de la EPOC tipo enfi- prueba broncodilatadora
sema: disnea • La radiografía de tórax más frecuente en el paciente
• El síntoma más característico de la EPOC tipo bron- asmático intercrisis: radiografía normal
quitis crónica: tos productiva • El mejor parámetro para seguir el curso de la enfer-
• El tipo de EPOC en el que son más frecuentes las medad y evaluar la eficacia del tratamiento en el
alteraciones gasométricas: bronquitis crónica asma bronquial: flujo espiratorio máximo (PEF)
• El tipo de EPOC en el que es más frecuente el desa- • El mejor parámetro para valorar el grado de obs-
rrollo de cor pulmonale: bronquitis crónica trucción y severidad de una crisis asmática: gasome-
• La medida que más contribuye a enlentecer el curso tría
de la EPOC: abandono del tabaco • El hallazgo gasométrico más frecuente en una crisis
• La medida que más aumenta las expectativas de vida asmática: hipoxia, hipocapnia y alcalosis respiratoria
del paciente con EPOC: abandono de tabaco • El método más sensible y específico para corroborar
• Los broncodilatadores más eficaces: beta-2 agonistas una historia de alergia como desencadenante de
inhalados asma: pruebas cutáneas de alergia
• Los broncodilatadores más empleados en el trata- • El tratamiento farmacológico de fondo más eficaz en
miento de la EPOC: anticolinérgicos el asma bronquial: glucocorticoides inhalados
• La causa más frecuente de descompensación de la • La forma más eficaz de tratar los episodios agudos
EPOC: infección bacteriana de asma: aerosoles de agonistas beta 2
• Los agentes causales de neumonía más frecuentes en • El tratamiento más indicado en el asma intermitente
el paciente con EPOC: neumococo, H. influenzae y leve: agonistas beta 2 de acción corta inhalados
B. catarrhalis • El tratamiento más indicado en el asma persistente
• Tratamiento antibiótico empírico más indicado en la leve: corticoides inhalados pautados + beta2 agonis-
neumonía del paciente con EPOC: amoxicilina- tas a demanda
clavulánico • El tratamiento más indicado en el asma persistente
• La causa más frecuente de muerte en el paciente con moderado: corticoides inhalados + beta 2 agonistas
EPOC: insuficiencia respiratoria de acción prolongada pautados
• El índice más fiable para valorar gravedad y evolu-
ción de la EPOC: FEV1
• El mejor predictor de mortalidad en pacientes EPOC: 4. Bronquiectasias
medición de FEV1 tras la administración de broncodi- • Los bronquios afectados más frecuentemente por
latador bronquiectasias: lóbulos inferiores, lóbulo medio y
• La causa más frecuente de enfisema panacinar: língula
déficit de alfa1-antitripsina • La causa más frecuente de bronquiectasias: inflama-
• La localización más frecuente del enfisema panaci- ción necrosante de origen bacteriano
nar: bases pulmonares • Los gérmenes responsables de bronquiectasias más
• La causa más frecuente de enfisema centroacinar: frecuentes: Pseudomonas aeruginosa y Haemophilus
tabaco influenzae
• La localización más frecuente del enfisema centroa- • Los virus más frecuentes causantes de bronquiecta-
cinar: vértices sias: adenovirus y virus de la gripe
• El fenotipo asociado con enfisema de más gravedad • La causa más frecuente de bronquiectasias en las
y más temprano en el déficit de alfa1-antitripsina: dos primeras décadas de la vida: fibrosis quística
fenotipo ZZ • El tipo de bronquiectasias con mejor pronóstico:
• La técnica que mejor permite estudiar el enfisema cilíndricas
bulloso: TAC • Los síntomas más frecuentes del paciente con bron-
• Tipo de virus más asociado al síndrome de Swyer- quiectasias: tos y broncorrea
James-Mcleod o síndrome de pulmón claro unilate- • La radiografía de tórax más frecuente en los pacien-
ral: adenovirus tes con bronquiectasias: radiografía normal
• El hallazgo más sugestivo de bronquiolitis obliterante • La prueba más sensible e indicada para el diagnósti-
en el lavado broncoalveolar: neutrofilia co de bronquiectasias: TACAR
• La evolución más frecuente de la bronquiolitis oblite- • La pauta terapéutica más importante en el tratamien-
rante: insuficiencia respiratoria crónica de rápida to de las bronquiectasias: drenaje postural
evolución con mala respuesta al tratamiento • Los gérmenes más frecuentemente implicados en las
agudizaciones infecciosas de las bronquiectasias:
Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae
3. Asma bronquial
• El desencadenante más frecuente de un ataque as-
mático agudo: infecciones respiratorias víricas (Harri- 5. Fibrosis quística
son) / alergia (Farreras) • La causa más frecuente de mortalidad de causa
• Los fármacos que se asocian con más frecuencia a genética en la raza blanca: fibrosis quística
episodios agudos de asma: inhibidores de la COX • La causa más frecuente de enfermedad broncopul-
(aspirina y AINEs) monar crónica en la infancia
• La tríada sintomática más frecuente en el asma
bronquial: disnea, tos y sibilancias

6 Neumología
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• La mutación más prevalente en la fibrosis quística: • El mecanismo responsable de hipoxemia más impor-
delta F508 del gen CFTR tante en el síndrome de distress respiratorio agudo:
• Etapa de la vida en la que se diagnostica más fre- shunt derecha-izquierda intrapulmonar
cuentemente la fibrosis quística: infancia • La alteración en las pruebas de función pulmonar
• Los gérmenes que más frecuentemente infectan a más frecuente en los pacientes que sobreviven al sín-
pacientes con fibrosis quística: Pseudomonas y Estafi- drome de distress respiratorio agudo: disminución de
lococo la capacidad de difusión
• El germen causal de neumonía más frecuente en los • El síntoma más precoz del síndrome de distress respi-
pacientes con fibrosis quística: Pseudomonas ratorio agudo: taquipnea
• La afectación cardiovascular más frecuente en los • El patrón radiográfico más característico del síndro-
pacientes con fibrosis quística: cor pulmonale crónico me de distress respiratorio agudo: infiltrados alveola-
• El método de despistaje neonatal más empleado en res e intersticiales bilaterales difusos
la fibrosis quística: determinación de tripsinógeno o • El tratamiento más eficaz del síndrome de distress
tripsina inmunorreactiva séricos respiratorio agudo: soporte (ventilación mecánica,
• El hallazgo más constante de la fibrosis quística: oxigenoterapia y fluidoterapia)
concentración elevada de sodio y cloro en sudor
• Localización más frecuente de las bronquiectasias en
los pacientes con fibrosis quística: lóbulos superiores X. INFECCIONES
• El tratamiento más indicado para la agudización
infecciosa de la fibrosis quística: aminoglucósido + 1. Tuberculosis
(penicilina antipseudomonas o cefalosporina)
• La causa más frecuente de muerte en pacientes con • Los componentes del sistema inmune más importan-
fibrosis quística: complicaciones debidas a las bron- tes en la defensa frente a Mycobacterium tuberculo-
quiectasias sis: macrófagos activados por interferón gamma
• El factor de riesgo más importante para el padeci-
6. Síndromes de hipoventilación miento de tuberculosis: infección por VIH
• La micobacteria que con más frecuencia produce
• El tipo de apnea del sueño más frecuente: apnea enfermedad en nuestro medio en pacientes VIH+:
obstructiva Mycobacterium tuberculosis
• Perfil del paciente en el que es más frecuente el sín- • La vía de infección más frecuente de la tuberculosis:
drome de apnea del sueño: varón, obeso, de edad vía inhalatoria
media
• La manifestación más frecuente de la primoinfección
• Los síntomas más importantes del síndrome de ap- tuberculosa: asintomática
nea del sueño: somnolencia diurna y ronquidos vio-
• La manifestación más frecuente en pacientes con
lentos
primoinfección tuberculosa sintomática: neumonía
• Los hallazgos más frecuentes en la exploración clíni- con fiebre y tos no productiva autolimitada
ca de pacientes con síndrome de apnea del sueño:
• La evolución más frecuente de la primoinfección
obesidad e hipertensión arterial
tuberculosa: curación
• El método complementario más indicado para el
• El momento evolutivo en el que la mayor parte de
diagnóstico de síndrome de apnea del sueño: poli-
personas infectadas desarrollan enfermedad tubercu-
somnografía
losa: 2 primeros años tras la infección
• El tratamiento más eficaz del síndrome de apnea del
• La radiografía de tórax más frecuente en el derrame
sueño: CPAP nasal
pleural tuberculoso: derrame pleural unilateral y sin
• La intervención quirúrgica más frecuente para la lesión pulmonar subpleural
apnea obstructiva: uvulopalatofaringoplastia
• Los hallazgos mediante toracocentesis más sugesti-
• El tipo de pacientes en los que es más frecuente la vos de tuberculosis: exudado linfocitario con glucosa
hipoventilación alveolar primaria: varones de 20 a baja y niveles de ADA aumentados
50 años
• El método diagnóstico más rentable en la pleuritis
• El tratamiento más empleado en la hipoventilación tuberculosa: biopsia pleural
alveolar primaria: marcapasos en los nervios frénicos
• Manejo más indicado de la pleuritis tuberculosa:
pauta RIPE 6
• Grupo de edad en el que es más frecuente la tuber-
IX. DISTRESS RESPIRATORIO culosis miliar: ancianos
• El hallazgo en fondo de ojo más característico de la
1. Distress respiratorio del recién nacido tuberculosis miliar: tubérculos coroideos
Ver capítulo de Pediatría. • La localización más frecuente de la enfermedad
tuberculosa: pulmón
2. Síndrome de distress respiratorio • Localización más frecuente de la enfermedad tuber-
culosa pulmonar: segmentos apicales posteriores de
agudo (SDRA) lóbulos superiores
• La causa más frecuente de síndrome de distress • La forma más frecuente de tuberculosis en el adulto:
respiratorio agudo: sepsis reactivación tuberculosa
• La causa más frecuente de síndrome de distress • El síntoma más frecuente de la tuberculosis pulmo-
respiratorio agudo en pacientes no hospitalizados: nar: tos
neumonía grave • Localización más frecuente de la tuberculosis extra-
pulmonar: ganglios linfáticos (cervicales y supraclavi-
culares)

Neumología 7
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• El tratamiento más indicado para la adenitis tubercu- sistente: fluoroquinolonas (moxifloxacino, levofloxa-
losa: cirugía cino, gatifloxacino)
• La afectación esquelética tuberculosa más grave: • La micobacteria atípica causante de neumonía más
columna vertebral (enfermedad de Pott) frecuente: M. Avium Intracellulare
• La deformidad de raquis más frecuente en la enfer- • Los sitios más frecuentes de infección por M. Avium
medad de Pott: aumento de cifosis Intracellulare en el paciente SIDA: tubo digestivo y
• Localización más frecuente de la tuberculosis verte- ganglios linfáticos abdominales
bral en niños: columna dorsal superior • La pauta de profilaxis de M. Avium Intracellulare más
• Localización más frecuente de la tuberculosis verte- indicada en el paciente VIH+ con menos de 50 linfo-
bral en adultos: columna dorsal inferior y lumbar al- citos CD4/microlitro: azitromicina semanal
ta • La pauta de tratamiento de M. Avium Intracellulare
• Localización más frecuente de la artritis tuberculosa: más indicada en el paciente SIDA: claritromicina +
cadera y rodilla etambutol + rifabutina
• La forma más tardía de enfermedad tuberculosa: • La pauta de tratamiento más indicada en la enfer-
tuberculosis genitourinaria medad pulmonar por M. Kansasii: RIE 18 meses
• La localización más frecuente de la tuberculosis en el
tracto excretor urinario: unión urétero-vesical 2. Bronquitis aguda
• La manifestación clínica más frecuente y característi- • El agente causal más frecuente en la bronquitis agu-
ca de la tuberculosis urinaria: síndrome cistítico con da: virus
orina aséptica piúrica y persistentemente ácida • El síntoma principal de la bronquitis aguda: tos
• La porción del tracto genital femenino que más fre- • La duración más habitual de la bronquitis aguda: 1-
cuentemente se afecta en la tuberculosis: las trompas 2 semanas
(salpingitis) • El tratamiento más indicado de la bronquitis aguda
• El método diagnóstico más adecuado para la tuber- no complicada: tratamiento sintomático
culosis genital femenina: microlegrado uterino
• La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuber- 3. Otras infecciones pulmonares
culosos al aparato genitourinario: vía hematógena
• Los síntomas más frecuentes de la meningitis tuber- • El hallazgo más sugestivo de la actinomicosis toráci-
culosa: fiebre, cefalea y confusión ca: pus con “granos de azufre”
• La localización más frecuente de la ileítis tuberculosa: • La clínica más frecuente de la nocardiosis pulmonar:
íleon terminal y ciego neumonía de carácter subagudo (fiebre y tos produc-
tiva)
• La forma más frecuente de tuberculosis en el pacien-
te con SIDA: reactivación • La complicación neurológica más frecuente de la
nocardiosis pulmonar: abscesos cerebrales
• El método más sensible para detectar la tuberculosis
pulmonar: radiografía de tórax • El agente etiológico más frecuente de la aspergilosis
broncopulmonar alérgica: Aspergillus fumigatus
• El hallazgo anatomopatológico más característico de
la tuberculosis: granuloma con necrosis caseosa • El hallazgo en la TC más sugestivo de aspergilosis
broncopulmonar alérgica: bronquiectasias centrales
• El método diagnóstico más específico de tuberculo-
o proximales
sis: cultivo en medio de Löwenstein
• El tratamiento más indicado para la aspergilosis
• Los pacientes que más se benefician de la medición
broncopulmonar alérgica: corticoides
de IFN gamma en el diagnóstico de infección tuber-
culosa: inmunodeprimidos con Mantoux negativo y • La patología más frecuentemente asociada a los
vacunados con BCG con Mantoux positivo aspergilomas: tuberculosis
• La pauta de quimioprofilaxis primaria más indicada • La imagen en radiografía de tórax más sugestiva de
en tuberculosis: isoniacida 2-3 meses aspergiloma: imagen en semiluna y signo del “halo
menisco”
• La pauta de quimioprofilaxis secundaria más indica-
da en tuberculosis: isoniacida 6 meses • El tratamiento más indicado del aspergiloma cuando
no se contempla la cirugía: administración intracavi-
• La pauta de quimioprofilaxis secundaria más indica-
taria de anfotericina B
da en pacientes VIH+: isoniacida y piridoxina 9 a 12
meses • El tipo de pacientes en los que es más frecuente la
aspergilosis invasiva: neutropénicos
• La causa más frecuente de fracaso de tratamiento de
tuberculosis: abandono de tratamiento por el pacien- • La vía de infección más frecuente de la histoplasmo-
te sis: vía inhalatoria
• La pauta de tratamiento más indicada en la tubercu- • La clínica más frecuente de la histoplasmosis: asin-
losis: RIPE 6 meses tomático
• La pauta de tratamiento más indicada en la meningi- • La radiografía de tórax más frecuente en la histo-
tis tuberculosa: RIPE 12 meses plasmosis: granuloma con calcificaciones en diana
• Las formas de tuberculosis que más se benefician de • El tratamiento más indicado en la histoplasmosis
añadir glucocorticoides al tratamiento: tuberculosis severa: anfotericina B
meníngea y pericárdica • La localización más frecuente de las infecciones
• La pauta de tratamiento de tuberculosis más ade- definidoras de SIDA: pulmones
cuada para la paciente embarazada: RIE 9 meses • La infección oportunista más frecuente en el paciente
• El fármaco antituberculoso con mayor incidencia de con SIDA: neumonía por pneumocystis jiroveci
resistencias en la actualidad: isoniacida • El hallazgo más característico en la auscultación de
• Los fármacos de segunda línea más empleados en la la neumonía por pneumocystis jiroveci: auscultación
actualidad en el tratamiento de tuberculosis multirre- pulmonar normal

8 Neumología
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• La radiografía de tórax más característica de la neu- • La causa más frecuente de hipercalcemia por secre-
monía por pneumocystis jiroveci: infiltrados bilatera- ción ectópica de PTH: carcinoma epidermoide pul-
les perihiliares sin adenopatías ni derrame monar
• La prueba diagnóstica más rentable y empleada en • La localización más frecuente del adenocarcinoma
la neumonía por pneumocystis jiroveci: fibrobroncos- pulmonar: periférica
copia con lavado broncoalveolar • La causa más frecuente de nódulo pulmonar solitario
• El tratamiento más indicado en la neumonía por maligno: adenocarcinoma pulmonar
pneumocystis jiroveci: cotrimoxazol, corticoides y oxi- • El tumor pulmonar que invade más frecuentemente
genoterapia la pleura: adenocarcinoma
• El régimen de profilaxis de infección por pneumocys- • El tumor pulmonar más asociado a la existencia de
tis jiroveci más efectivo: cotrimoxazol oral diario cicatrices pulmonares: adenocarcinoma
• La técnica quirúrgica más empleada en el tratamien- • La localización más frecuente del carcinoma microcí-
to del quiste hidatídico pulmonar: periquistectomía tico de pulmón: central
• El tipo histológico de cáncer de pulmón con peor
pronóstico: microcítico
XI. TUMORES • El tumor que más frecuentemente se asocia a sín-
dromes paraneoplásicos: microcítico de pulmón
1. Tumores benignos y de baja malig- • La localización más frecuente del carcinoma de célu-
las grandes de pulmón: periférica
nidad • El síntoma más frecuente del cáncer de pulmón: tos
• Los tumores benignos y de baja malignidad más • La causa más frecuente de hemoptisis en el adulto
frecuentes del pulmón: adenomas fumador: cáncer de pulmón
• El tipo de adenoma bronquial más frecuente: carci- • El tipo histológico de cáncer de pulmón que origina
noide metástasis extratorácicas con más frecuencia: micro-
• Tipo de pacientes en los que es más frecuente el cítico
hamartoma pulmonar: varones en torno a los 60 • La localización más frecuente de las metástasis del
años cáncer de pulmón, excluyendo ganglios linfáticos:
• La forma de presentación más frecuente del hamar- huesos
toma pulmonar: nódulo pulmonar solitario asintomá- • El carcinoma cerebral metastásico más frecuente:
tico de localización periférica cáncer de pulmón
• El hallazgo radiológico más característico del hamar- • El síndrome paraneoplásico más frecuente del cáncer
toma pulmonar: calcificaciones en “palomita de ma- de pulmón: síndrome general (debilidad, anorexia y
íz” fiebre)
• La edad de presentación más frecuente del carcinoi- • El tipo histológico de cáncer de pulmón que más
de bronquial: antes de los 40 años frecuentemente produce gonadotropinas ectópicas:
• Localización más frecuente del carcinoide bronquial: carcinoma de células grandes
central • La anomalía esquelética más frecuente en el cáncer
• La forma clínica de presentación más frecuente del de pulmón: acropaquias
carcinoide bronquial: obstrucción bronquial • El síndrome paraneoplásico neuromuscular más
• La complicación más frecuente de la broncoscopia y frecuente del cáncer de pulmón: neuropatía periféri-
toma de biopsia del carcinoide bronquial: sangrado ca
• La mejor prueba para valorar si un tumor de pulmón
2. Carcinoma broncogénico puede ser resecado o no: TC torácica
• La causa más frecuente de obstrucción endobron-
• En el mundo, la causa más frecuente de muerte por
quial: cáncer de pulmón
cáncer en el varón: cáncer de pulmón
• La característica más relevante de la PET en la eva-
• La edad de máxima incidencia del cáncer de pul-
luación del mediastino en el cáncer de pulmón: alto
món: entre 55 y 65 años
valor predictivo negativo
• La causa más frecuente de cáncer de pulmón: taba-
• La pauta de quimioterapia más empleada en el
quismo
carcinoma microcítico de pulmón: etopósido + cis-
• El cáncer que más se asocia a exposición a carcinó-
platino/carboplatino
genos en el medio laboral: cáncer de pulmón
• El tratamiento más efectivo en los derrames pleurales
• La forma más frecuente de cáncer de pulmón en
recidivantes de origen tumoral: evacuación mediante
personas que nunca han fumado, mujeres y pacien-
tubo de tórax y pleurodesis química
tes jóvenes: adenocarcinoma
• La causa más frecuente de síndrome de vena cava
• El gen diana más frecuentemente alterado en el
superior: carcinoma microcítico de pulmón
cáncer de pulmón: p53
• La causa más frecuente de síndrome de vena cava
• El tipo histológico de cáncer de pulmón más frecuen-
superior en niños: reparación a nivel auricular de la
te: adenocarcinoma
transposición de grandes vasos
• El tipo histológico de cáncer de pulmón con mejor
• El diagnóstico diferencial más frecuente del tumor de
pronóstico: epidermoide
Pancoast visto en radiografía de tórax: casquetes
• La localización más frecuente del carcinoma epider-
apicales
moide pulmonar: central y lóbulos superiores
• El tumor traqueal más frecuente: carcinoma epider-
• La causa más frecuente de masa maligna cavitada:
moide
carcinoma epidermoide pulmonar
• La causa más frecuente de síndrome de Pancoast:
carcinoma epidermoide pulmonar

Neumología 9
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3. Tumores pleurales • La localización más frecuente de los tumores de

mediastino: mediastino anterosuperior
• El tumor pleural más frecuente: metástasis • El tumor primario maligno de mediastino más fre-
• El agente más frecuentemente implicado en el meso- cuente: linfoma
telioma maligno de pleura: asbesto • La masa más común del mediastino del adulto: me-
• El tipo de asbesto más cancerígeno para la pleura: tástasis
crocidolita • El tumor de mediastino anterior más frecuente en
• La localización más frecuente del mesotelioma be- adultos: timoma
nigno: pleura visceral • La edad de presentación más frecuente del timoma:
• La localización más frecuente del mesotelioma ma- mayores de 40 años
ligno: pleura visceral y parietal • El síndrome paraneoplásico más frecuentemente
• El tipo y localización más frecuentes del mesotelio- asociado al timoma: miastenia gravis
ma: mesotelioma maligno pleural • Grupo de edad en el que son más frecuentes los
• El subtipo histológico de mesotelioma maligno más teratomas de mediastino: adolescentes y adultos jó-
frecuente: epitelial venes
• El diagnóstico diferencial más importante del meso- • El hallazgo radiológico más sugestivo de teratoma de
telioma maligno pleural: adenocarcinoma metastási- mediastino: calcificaciones
co • La localización más frecuente del linfoma mediastíni-
• Los síntomas más frecuentes del mesotelioma malig- co: mediastino anterior
no de pleura: dolor torácico y disnea progresiva • Las localizaciones extragonadales más frecuentes de
• La radiografía de tórax más frecuente del mesotelio- los tumores de células germinales: mediastino y re-
ma maligno de pleura: derrame pleural unilateral (a gión pineal
menudo masivo) • El tipo de tumor mesenquimatoso más frecuente del
• El método diagnóstico más específico del mesotelio- mediastino: lipoma
ma pleural maligno: estudio con microscopía elec- • La causa más frecuente de masa en el mediastino
trónica del material de biopsia anterior en España: bocio intratorácico
• El origen más frecuente de las metástasis pleurales: • La causa más frecuente de masa en mediastino me-
pulmón y mama dio: quiste congénito
• La causa más frecuente de derrame pleural serohe- • El tipo de quiste más frecuente en el mediastino:
morrágico unilateral no traumático: metástasis pleu- quiste pericárdico
rales • La localización más frecuente del quiste pericárdico:
ángulo cardiofrénico derecho
4. Tumores de pared torácica • La localización más frecuente de los quistes entéri-
• La localización más frecuente de los tumores de cos: mediastino medio
pared torácica: costillas • Los tumores más frecuentes del mediastino posterior:
• La lesión benigna más frecuente en la costilla: dis- tumores neurogénicos
plasia fibrosa • Los tumores neurogénicos más frecuentes del me-
• La localización más frecuente del encondroma en las diastino: schwanomas (neurilemomas)
costillas: unión condrocostal • Las técnicas más específicas para el estudio de ma-
• Los tumores más frecuentes de pared torácica: tumo- sas mediastínicas: TC y RM
res malignos de mama y pulmón
• El tumor maligno primario más frecuente en la pared
2. Mediastinitis
torácica: condrosarcoma • La causa más frecuente de mediastinitis aguda:
• El tratamiento más indicado del plasmocitoma solita- complicación postoperatoria de esternotomía media
rio de costilla: radioterapia • Los gérmenes responsables más frecuentemente de
mediastinitis aguda postesternotomía: Stafilococo
5. Nódulo pulmonar solitario epidermidis y Pseudomonas
• La causa más frecuente de nódulo pulmonar solita- • La causa más frecuente de mediastinitis aguda no
rio: granuloma postquirúrgica: perforación esofágica
• La causa más frecuente de nódulos pulmonares • La causa más frecuente de mediastinitis crónica gra-
múltiples: carcinoma metastásico nulomatosa: tuberculosis e histoplasmosis
• La causa más frecuente de nódulo pulmonar solitario
maligno: carcinoma broncogénico
• La medida más adecuada a realizar en un paciente XIII. ENFERMEDADES
con nódulo pulmonar solitario en radiografía de tó-
rax: comparar con radiografías previas del paciente PROFESIONALES
1. Neumoconiosis
XII. MEDIASTINO • El hallazgo radiológico más característico de la sili-
cosis: adenopatías en “cáscara de huevo”
1. Masas mediastínicas • La infección pulmonar más frecuentemente asociada
a la silicosis: tuberculosis
• Los tumores mediastínicos más frecuentes: neurogé-
• El tratamiento más indicado para la silicotuberculo-
nicos
sis: pauta RIPE 9 meses
• Los tumores mediastínicos primarios más comunes
• La localización más frecuente de la silicosis en el
en el adulto: neurogénicos
pulmón: campos superiores

10 Neumología
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• La forma de silicosis con menor latencia y peor pro- • El método diagnóstico incruento más útil para el
nóstico: silicosis por chorro de arena diagnóstico de tromboembolismo pulmonar: angio-
• El hallazgo en exploración física más sugestivo de TAC
asbestosis: acropaquias • El método diagnóstico incruento más útil para el
• La localización más frecuente de la asbestosis en el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en pa-
pulmón: bases pulmonares cientes con insuficiencia renal o alergia al contraste:
• La prueba complementaria que se altera más pre- gammagrafía de ventilación-perfusión
cozmente en la asbestosis: capacidad de difusión • El método diagnóstico del tromboembolismo pulmo-
• El hallazgo radiológico más sugestivo de exposición nar con mayor sensibilidad y especificidad: angio-
al asbesto: placas pleurales grafía pulmonar
• La localización más frecuente de las placas pleurales • Ante un paciente con gran sospecha clínica de trom-
por asbesto: pleura parietal boembolismo pulmonar, la prueba con mayor valor
• Los factores ocupacionales más asociados con la predictivo negativo: arteriografía pulmonar por in-
beriliosis: trabajadores de la cerámica y tubos fluo- yección directa normal
rescentes • La forma más eficaz de prevenir la muerte por em-
bolia pulmonar: prevención de la trombosis venosa
2. Neumonitis por hipersensibilidad profunda
• El factor de exposición más asociado al pulmón del • La duración más frecuente del tratamiento de la
trombosis venosa profunda: 3-6 meses
granjero: heno enmohecido
• La causa de muerte más frecuente en pacientes con
• El factor de exposición más asociado a la bagazosis:
tromboembolismo pulmonar: disfunción progresiva
caña de azúcar
del ventrículo derecho
• El factor de exposición más asociado a la suberosis:
polvo de corcho 2. Cor pulmonale
• El factor de exposición más asociado a la bisinosis:
algodón • La causa más frecuente de cor pulmonale: hiperten-
• El síntoma más constante en la neumonitis por hiper- sión pulmonar
sensibilidad: disnea • El síntoma inicial más frecuente en la hipertensión
• La prueba más rentable para el diagnóstico de neu- pulmonar: disnea de esfuerzo
monitis por hipersensibilidad: historia clínica
• La evolución más frecuente en la fase crónica de la
3. Hipertensión pulmonar primaria
neumonitis por hipersensibilidad: desarrollo de fibro- • El tipo de pacientes en los que es más frecuente la
sis pulmonar predominante en campos superiores hipertensión pulmonar primaria: mujeres en 3-4ª dé-
cada
• El hallazgo anatomopatológico más característico de
XIV. ENFERMEDADES la hipertensión pulmonar primaria: lesiones plexi-
formes
VASCULARES PULMONARES • La evolución más frecuente de la hipertensión pul-
monar primaria: empeoramiento progresivo pese al
1. Tromboembolismo pulmonar tratamiento
• El origen más frecuente del embolismo pulmonar: • La prueba más útil para decidir el tratamiento de la
trombo formado en venas profundas de extremida- hipertensión pulmonar primaria: cateterismo con
des inferiores prueba vasodilatadora
• La técnica no invasiva más utilizada para el diagnós- 4. Vasculitis pulmonares
tico de trombosis venosa profunda: eco-doppler ve-
noso • La más frecuente de las vasculitis que afectan al
• La razón más importante para anticoagular a un pulmón: granulomatosis de Wegener
paciente con trombosis venosa profunda: prevención • La forma más frecuente de comienzo de la granulo-
de la embolia pulmonar matosis de Wegener: afectación de vías respiratorias
• La forma más frecuente de embolia pulmonar no superiores
trombótica: embolia grasa tras factura de huesos • La radiología torácica más frecuente de la granulo-
largos matosis de Wegener: nódulos múltiples con tenden-
• El tratamiento más indicado de la embolia grasa cia a cavitar
pulmonar: soporte (fluidoterapia y oxigenoterapia) • La biopsia que ofrece mayor rentabilidad diagnóstica
• La clínica más frecuente de los embolismos pulmo- en la granulomatosis de Wegener: biopsia pulmonar
nares: asintomáticos • El tratamiento más indicado de la granulomatosis de
• La manifestación clínica más frecuente en el trom- Wegener: ciclofosfamida
boembolismo pulmonar: disnea de aparición brusca • El órgano más frecuentemente afectado por la gra-
• El signo más frecuente en la exploración física del nulomatosis alérgica de Churg-Strauss: pulmón
tromboembolismo pulmonar: taquipnea • La radiografía de tórax más característica de la gra-
• El ECG más frecuente en pacientes con tromboem- nulomatosis alérgica de Churg-Strauss: infiltrados
bolismo pulmonar: normal pulmonares migratorios no cavitados
• La radiografía de tórax más frecuente en el trom- • La forma más frecuente de granulomatosis linfoma-
boembolismo pulmonar: radiografía normal toide: subaguda
• El valor más útil de la determinación del D-dímero en • El hallazgo radiológico más frecuente en la granu-
la sospecha de tromboembolismo pulmonar: valor lomatosis linfomatoide: nódulos múltiples cambiantes
predictivo negativo de predominio en bases

Neumología 11
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3. Neumonías eosinófilas
XIV. ENFERMEDADES • La forma de neumonía eosinófila más frecuente en
nuestro medio: neumonía eosinófila crónica
PULMONARES INTERSTICIALES • Tipo de pacientes en los que es más frecuente la
neumonía eosinófila crónica: mujeres de edad media
• El patrón radiológico más frecuente en la enferme- con antecedentes de asma intrínseco
dad pulmonar intersticial: imagen reticulonodulillar • El patrón radiográfico más característico de la neu-
1. Sarcoidosis monía eosinófila crónica: infiltrados pulmonares pe-
riféricos (edema pulmonar fotonegativo)
• El tipo de paciente en el que es más frecuente la • El tratamiento más eficaz de la neumonía eosinófila
sarcoidosis: mujer, raza negra, no fumadora, entre crónica: corticoides
20 y 40 años • La forma más grave de eosinofilia pulmonar idiopá-
• El hallazgo anatomopatológico más característico de tica: síndrome hipereosinófilo
la sarcoidosis: granuloma no caseificante de células • La principal causa de morbimortalidad en el síndro-
epitelioides me hipereosinófilo: enfermedad cardíaca
• El órgano más frecuentemente afectado por la sar-
coidosis: pulmón 4. Fibrosis pulmonar idiopática
• La forma clínica de Sarcoidosis más frecuente en • Las células más abundantes en la alveolitis de la
España: subaguda o síndrome de Löfgren (eritema fibrosis pulmonar idiopática: macrófagos
nodoso, artritis y adenopatías hiliares bilaterales)
• La histología más frecuente en la fibrosis pulmonar
• La manifestación cutánea más frecuente de la sar- idiopática: neumonitis intersticial común
coidosis: eritema nodoso
• El síntoma más frecuente de la fibrosis pulmonar
• Las manifestaciones clínicas más frecuentes en la idiopática: disnea de esfuerzo
sarcoidosis crónica: respiratorias (tos seca y disnea)
• La imagen radiológica más frecuente en la forma
• La afectación neurológica más frecuente de la sar- subaguda de fibrosis pulmonar idiopática: infiltrados
coidosis: parálisis facial difusos en vidrio esmerilado o retículo-nodulillares,
• La afectación ocular más frecuente de la sarcoidosis: más acentuados en las bases y en la periferia del
uveítis anterior pumón
• El hallazgo radiológico más característico de la sar- • Localización más frecuente de la fibrosis pulmonar
coidosis: adenopatías hiliares bilaterales idiopática: lóbulos inferiores
• La localización más frecuente en la afectación pa- • La causa más frecuente de muerte en la fibrosis
renquimatosa pulmonar de la sarcoidosis: lóbulos pulmonar idiopática: insuficiencia respiratoria pro-
superiores gresiva o el cor pulmonale
• El estadio radiológico más frecuente de la sarcoido-
sis: estadio I (adenopatías hiliares bilaterales) 5. Fibrosis pulmonar por fármacos
• La prueba complementaria más empleada para el
diagnóstico de sarcoidosis: biopsia transbronquial • La localización más frecuente de la neumopatía
• La prueba más indicada para establecer la actividad intersticial por amiodarona: lóbulos superiores
de la sarcoidosis a nivel pulmonar: medición de nive- • El grupo farmacológico que con mayor frecuencia
les de ECA (enzima convertidora de angiotensina) ocasiona neumopatía intersticial: citotóxicos
• La evolución más frecuente en el paciente con sar- • La causa más frecuente de enfermedad pulmonar
coidosis: curso benigno autolimitado, con resolución inducida por quimioterapia: bleomicina
espontánea • La forma más frecuente de neumopatía intersticial
• La principal causa de morbilidad y mortalidad en la por nitrofurantoína: neumopatía aguda, 1-7 días
sarcoidosis: afectación pulmonar después del comienzo del tratamiento

2. Síndromes de hemorragia alveolar 6. Afectación pulmonar en las colage-

• El tipo de pacientes en los que es más frecuente el
nosis
síndrome de Goodpasture: varones entre la 2ª y 4ª • El tipo de colágeno más abundante en el pulmón:
década colágeno IV
• El síntoma más frecuente del síndrome de Goodpas- • Pacientes con artritis reumatoide en los que son más
ture: hemoptisis de repetición frecuentes las manifestaciones pleuropulmonares:
• La radiografía de tórax más frecuente en la fase varones
aguda del síndrome de Goodpasture: infiltrados • La manifestación pleuropulmonar más frecuente de
pulmonares alveolares bilaterales de predominio en la artritis reumatoide: derrame pleural
campos inferiores • El hallazgo en toracocentesis más sugestivo de afec-
• La prueba funcional más útil para el diagnóstico de tación pleural por artritis reumatoide: niveles muy
hemorragia alveolar: capacidad de difusión de CO bajos de glucosa
aumentada • El manejo más adecuado del derrame pleural en la
• La causa más frecuente de muerte en el síndrome de artritis reumatoide: observación (resolución espontá-
Goodpasture: hemorragia pulmonar nea)
• El tratamiento más empleado en la hemorragia pul- • La localización más frecuente de los nódulos pulmo-
monar grave del síndrome de Goodpasture: pulsos nares en la artritis reumatoide: lóbulos superiores
de corticoides • La colagenosis más asociada a la bronquiolitis obli-
terante constrictiva en el adulto: artritis reumatoide

12 Neumología
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• La forma de Lupus en la que son más frecuentes las • El hallazgo por biopsia más característico de la pro-
manifestaciones pulmonares: síndrome “lupus-like” teinosis alveolar primaria: alveolos repletos de mate-
por fármacos rial PAS positivo
• La afectación pulmonar más frecuente del Lupus: • La prueba con mayor valor diagnóstico y terapéutico
derrame pleural en la proteinosis alveolar primaria: broncoscopia con
• La causa más frecuente de infiltrados pulmonares en lavado broncoalveolar
el paciente con Lupus: infección pulmonar • La causa infecciosa más frecuente de proteinosis
• La manifestación pulmonar más grave del Lupus: alveolar secundaria: Pneumocystis jiroveci
hemorragia alveolar • El tratamiento más eficaz en la bronquiolitis oblite-
• La complicación pulmonar más frecuente de la poli- rante con neumonía organizada: corticoides
miositis/dermatomiositis: neumonía por aspiración
• La colagenopatía que se asocia más frecuentemente
a enfermedad pulmonar: esclerodermia XVI. MISCELÁNEA
• El síntoma más frecuente en la afectación pulmonar
de la esclerodermia: disnea de esfuerzo 1. Complicaciones pulmonares post-
• La forma de esclerodermia más asociada al desarro-
llo de fibrosis pulmonar: formas sistémicas
operatorias
• La forma de esclerodermia más asociada al desarro- • La complicación respiratoria más frecuente tras anes-
llo de hipertensión pulmonar: formas limitadas tesia general: atelectasia
• La principal causa de muerte en los pacientes con • La causa más frecuente de disnea y fiebre en las
esclerodermia: afectación pulmonar primeras 24 horas tras una cirugía: atelectasia o
• La localización más frecuente de la fibrosis pulmonar neumonía
asociada a la espondilitis anquilopoyética: lóbulos
superiores 2. Trasplante pulmonar
7. Histiocitosis de células de Langer- • La indicación más importante para el trasplante
pulmonar: enfisema
hans • La indicación más frecuente de trasplante monopul-
• La forma más frecuente y benigna de histiocitosis de monar: EPOC tipo enfisema
células de Langerhans: granuloma eosinófilo • La indicación más frecuente de trasplante bipulmo-
• El tipo de pacientes en los que es más frecuente el nar: fibrosis quística
granuloma eosinófilo: varones adolescentes • La indicación más frecuente de trasplante de corazón
• El grupo de edad en el que es más frecuente el gra- y pulmón: hipertensión pulmonar
nuloma eosinófilo pulmonar: entre los 20 y 40 años • La causa más importante de morbilidad y mortalidad
• La localización más frecuente de la Histiocitosis X en tardías en el trasplante pulmonar: rechazo crónico
el pulmón: lóbulos superiores • La primera causa de mortalidad en los pacientes con
• El hallazgo en pruebas funcionales respiratorias más trasplante pulmonar: infecciones
característico de la Histiocitosis X: patrón mixto res- • El trasplante de órgano sólido que más frecuente-
trictivo-obstructivo mente se complica con infecciones: trasplante pul-
monar
8. Linfangioleiomiomatosis • La causa más frecuente de infección pulmonar opor-
tunista en el paciente trasplantado pulmonar: cito-
• Tipo de pacientes en los que es más frecuente la megalovirus
linfangioleiomiomatosis: mujeres premenopáusicas
• El síntoma más frecuente de la linfangioleiomiomato-
sis: disnea de esfuerzo
• El hallazgo en pruebas funcionales respiratorias más
característico de la linfangioleiomiomatosis: patrón
mixto obstructivo-restrictivo
• El marcador en biopsia más útil para el diagnóstico
de linfangioleiomiomatosis: anticuerpo monoclonal
HMB-45
• La evolución más frecuente de las pacientes con
linfangioleiomiomatosis: muerte por insuficiencia
respiratoria progresiva a los 10 años del diagnóstico
• El tratamiento más empleado en la linfangioleio-
miomatosis: progesterona

9. Otras neumopatías
• Tipo de pacientes en los que es más frecuente la
proteinosis alveolar primaria: varones entre 30-50
años
• El patrón radiográfico más frecuente de la proteino-
sis alveolar primaria: infiltrados alveolares en alas de
mariposa sin cardiomegalia ni derrame pleural

Neumología 13