1a Cedula Inscripcion (Autoguardado)

ESCUELA PRIMARIA “ADOLFO LOPEZ MATEOS” 15EPR1674Q
HOJA UNO DE CÉDULA DE INSCRIPCIÓN PARA EL _____ GRADO. CICLO ESCOLAR 2021-2022
I.- DATOS DEL ALUMNO(A).
NOMBRE:_________________________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
FOTOGRAFIA
DE FRENTE FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________ CURP: __________________________________________
RECIENTE DD – MM – AAAA
LUGAR DE NACIMIENTO:______________________________________________________________________
PAÍS ENTIDAD FEDERATIVA MUNICIPIO O DELEGACIÓN (CONDADO)
DOMICILIO ACTUAL: ________________________________________________________________________

CALLE NÚMERO COLONIA
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL
ENTRE CALLE ________________________________________ Y CALLE _______________________________________________

Referencia del domicilio ____________________________________________________________________________________
¿PERTENECE A ALGÚN PUEBLO INDÍGENA?_____ ¿CUAL?_______________ LENGUA INDÍGENA QUE HABLA:_______________
¿TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD?_____ ¿CUAL?________________________ AÑOS ESTUDIADOS EN PREESCOLAR: ___________
¿LO HAN ATENDIDO EN USAER?__________ ¿REQUIERE ATENCIÓN EN USAER?_______________
ESTATURA:_________ PESO:_________ SERVICIO MÉDICO CON EL QUE CUENTA:______________________________________
TIPO DE SANGRE:_______________ AGUDEZA VISUAL: NORMAL ( ) USA LENTES ( ) REQUIERE LENTES ( )
STATUS DE ESQUEMA DE VACUNACIÓN: _______________________________________________________________________
2.- DATOS DEL PRIMER RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO(A).

NOMBRE COMPLETO:_____________________________________________________________________
FOTOGRAFIA
DE FRENTE GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS:_____________________________________________________________
RECIENTE
OCUPACIÓN:_________________________ ____ HORARIO LABORAL:______________________________
TELÉFONO CELULAR: _______________________ TELÉFONO FIJO DE CASA:_________________________
TELÉFONO DE TRABAJO: ____________________ CORREO ELECTRÓNICO:___________________________
DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL:_____________________________________________________________
CURP: ______________________________________
FIRMA OFICIAL DEL PRIMER RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO: ____________________________________
3.- DATOS DEL SEGUNDO RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO(A).

NOMBRE COMPLETO:_____________________________________________________________________
FOTOGRAFIA
DE FRENTE GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS:_____________________________________________________________
RECIENTE OCUPACIÓN:_________________________ ____ HORARIO LABORAL:______________________________
DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL:________ ____________________________________________________
CURP: ________________________________________________________
FIRMA OFICIAL DEL SEGUNDO RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO: ____________________________________
HOJA DOS DE CÉDULA DE INSCRIPCIÓN PARA EL _____ GRADO CICLO ESCOLAR 2019-2020
4.- DATOS DE LA TERCER PERSONA AUTORIZADA EXCLUSIVAMENTE PARA RECOGER AL ALUMNO(A).
NOMBRE COMPLETO:_____________________________________________________________________
FOTOGRAFIA
DE FRENTE
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS:_____________________________________________________________
RECIENTE
OCUPACIÓN:_________________________ ____ HORARIO LABORAL:______________________________
DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL:____________________________________________________________________________
FIRMA LEGAL: ____________________________________
5.- CONECTIVIDAD
¿El estudiante cuenta con los siguientes apoyos para su aprendizaje?
Computadora de escritorio o portátil ________ Tablet __________
Internet en casa _______ Internet en celular _________
Televisión de paga_________ Televisión abierta __________
Radio__________
6.- MANIFIESTO QUE MI HIJO(A), TUTORADO(A) SE TRASLADA _______________________________ AL DOMICILIO REFERIDO EN

EL PRESENTE DOCUMENTO, AL INICIO Y TERMINO DE LA JORNADA ESCOLAR
FIRMA LEGAL: ____________________________________
MUY IMPORTANTE:
 Este formato deberá ser elaborado exclusivamente en UN TANTO original, NO deberá presentar más copias.
 Para su requisitado deberá utilizarse tinta negra y letra mayúscula legible.
 No deberá contener tachaduras, borraduras o enmendaduras.
 Para todos los asuntos relacionados con la educación del alumno(a) SÓLO SERÁN CONSIDERADOS LOS DOS TUTORES
RESPONSABLES (Hoja uno de la Cédula de Inscripción). Para el caso de que alguna vez no puedan venir a recoger a su
hijo(a) por cualquier circunstancia, deberán autorizar a una o dos personas MAYORES DE 18 AÑOS, quienes quedarán
registradas en la hoja número dos de esta Cédula de Inscripción, EXCLUSIVAMENTE PARA ESTA EVENTUALIDAD, para
ningún otro asunto.
 Al reverso de cada hoja deberán venir IMPRESOS EN FOTOCOPIA, NO en recorte pegado, ambos lados de la Credencial del
IFE de cada persona registrada, los datos contenidos, como la fotografía, deberán ser claramente legibles.
 Deberà fotocopiar las credenciales del IFE al reverso de este formato ANTES DE PEGAR LAS FOTOGRAFÌAS.
 LAS FOTOGRAFÍAS DEBERÁN SER NUEVAS, RECIENTES E IGUALES por cada persona incluída. No se admitirán fotos de una
misma persona recortadas de otras fotos o documentos.
ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALIDEZ Y NO SERÁ RECIBIDO SI NO ESTÁN DEBIDAMENTE RESUELTOS TODOS LOS DATOS
SOLICITADOS, SIN EXCEPCIÓN DEBERÁ TENER UN CORREO ELECTRÓNICO Y UN TELÉFONO FIJO Y/O CELULAR, MEDIANTE LOS
CUALES PODAMOS ESTABLECER COMUNICACIÓN DIRECTA

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ESCUELA PRIMARIA “ADOLFO LOPEZ MATEOS” 15EPR1674Q

DOMICILIO ACTUAL: ________________________________________________________________________

DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

ENTRE CALLE Y CALLE _______

2.- DATOS DEL PRIMER RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO(A).

3.- DATOS DEL SEGUNDO RESPONSABLE LEGAL DEL ALUMNO(A).

OCUPACIÓN:_ HORARIO LABORAL:______

TELÉFONO CELULAR: _ TELÉFONO FIJO DE CASA:___

TELÉFONO DE TRABAJO: CORREO ELECTRÓNICO:_______

DOMICILIO PARTICULAR ACTUAL:____________________________________________________________________________

FIRMA LEGAL: ____________________________________

¿El estudiante cuenta con los siguientes apoyos para su aprendizaje?

Computadora de escritorio o portátil Tablet __

Internet en casa _ Internet en celular ___

Televisión de paga_ Televisión abierta __

6.- MANIFIESTO QUE MI HIJO(A), TUTORADO(A) SE TRASLADA _______________________________ AL DOMICILIO REFERIDO EN

FIRMA LEGAL: ____________________________________

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