GRUPO N°6

EPIDEMIOLOGÍA
SECCIÓN C-1

DR. YURI ALEXEI VILCA BEJARANO

LEPTOSPIROSIS INTEGRANTES:
AGURTO NARVAEZ LISCETH ESTHEFANY RUBY
ANGULO VEGA CESAR
CADILLO KURODA EMILY
MORALES GUEVARA BELLA STEFANNY
REQUELME CHUSHO JHOEL ANTONY
SILVA QUISPE ELIZABETH
VARGAS REATEGUI DORIS ISABEL
ZÁRATE BAZÁN EULER BRUYERI
 -Antropozoonosis viral más conocida de la
VIRUS DE LA RABIA historia y la más antigua.
-También llamada Hidrofobia, Derriengue,
-Perros Lyssa, CIE-9: 071, y CIE-10: A82.
-Gatos
-En 1880 Louis Pasteur comenzó sus
-Mapaches
investigaciones sobre ella que culminaron
-Murciélagos
al lograr una vacuna efectiva.
-Zorros
-Lobos -Enfermedad aguda del
-Coyotes SNC(encefalomielitis).
-Monos -Una vez aparecen los signos y síntomas se
vuelve mortal en (-) de 10 días.

-Producida por un virus neurotropo que,

tras penetrar la piel o a través de las
mucosas, se fija en el SNC.

-Se propaga por medio de saliva infectada

que penetra en el cuerpo a través de una
mordida o un corte en la piel.
-El virus viaja desde la herida hasta el
cerebro, donde causa una hinchazón o
inflamación.
 -Existe en todas las regiones del mundo excepto en
la Antártida.
-Su incidencia mundial es desconocida, pero se sabe
que es elevada en Asia (India principalmente) y en
África.
OMS estima unas 59.000 muertes anuales por esta
enfermedad, la gran mayoría en zonas rurales de
países en desarrollo.

-India: 20.000 casos de R.H. (2/100.000 habitantes

están en situación de riesgo).
-África: 24.000 (4/100.000 hab. en riesgo).

-Gracias a la vacunación en la actualidad se

previenen 327.000 muertes anuales en el mundo.
-Afecta a todos los grupos de edad, pero es más
común (40%) en grupos de 5-14 años.

-1983 se estableció el “Programa Regional de

Eliminación de la Rabia Humana transmitida por
EPIDEMIOLOGÍA perros“, en el cual participaron 21 países.
-La OMS lidera el colectivo “Unidos contra la Rabia”
para alcanzar el objetivo "Ninguna muerte humana
por rabia para 2030".
En gran parte de América Latina se ha logrado
eliminar la circulación de virus de la rabia de
la población canina, incluyendo gran parte del
Cono Sur (totalidad de Chile y Uruguay y vastas
zonas de Argentina), y todo el sur de Brasil más
Sao Paulo y Río de Janeiro, además de Panamá,
Costa Rica, y algunos departamentos de Perú.
La rabia humana transmitida por murciélagos
vampiros es un problema de salud pública cada
vez mayor de importancia en América Latina,
particularmente en las zonas remotas de la
región amazónica de Brasil, Colombia, Ecuador
y Perú, donde las poblaciones expuestas no
tienen acceso a la atención adecuada.
2011: -Se registraron casos de rabia humana
transmitida por murciélagos en Ecuador y
Perú.
-En Argentina, Brasil, Chile, Cuba, Costa Rica y
Honduras notificaron la detección de
murciélagos infectados con virus de la rabia.
-No hay que olvidar que aún se registraron, en
este mismo año, casos de rabia humana
transmitida por perros, concretamente en
Bolivia, Brasil, Guatemala, Haití y Perú.
Las estrategias implementadas en el Plan de Eliminación de la
Rabia humana transmitida por perros en el Perú, ha
permitido un avance significativo, compatible con el objetivo
de la eliminación de la enfermedad. En tal sentido, en los
años 2001, 2002 y 2003 el país no registra presencia de rabia
humana transmitida por el perro.
La rabia canina en el país mantiene un descenso progresivo
en su incidencia desde 1993, año en que se registró el último
brote epidémico y al año 2003 en que se registró una
disminución del 99% de la presencia de rabia en esta especie
animal. Sin embargo, en el periodo 2004-2006 se evidencia
un recrudecimiento de este riesgo para la población humana,
al verse afectado los departamentos de Lima y Puno.
La rabia transmitida por murciélagos hematófagos en el Perú
se mantiene como un problema de salud pública de gran
importancia por ser causante de muertes humanas
acompañando al desarrollo de nuevas comunidades y por las
pérdidas económicas que representa la muerte de ganado
que constituye fondo de ahorro y alimentación de la
población de campo.
-En 2003: Se registraron 8 casos de rabia canina, que
representó una tasa de 0,3 x 100 000 perros.
Luego de la 13. ª Reunión de Directores de los Programas Nacionales de Control de Rabia en América Latina (Redipra 13)
realizada en 2010, se conoció que el 88% del territorio está libre de rabia canina salvo los departamentos de Puno y Madre de
Dios, donde se continúa trabajando intensamente para alcanzar la meta de su erradicación.
En el Perú, durante los años 2015-2017 (junio) se presentaron 17 casos Durante el año 2016, se diagnosticaron 15
de rabia humana urbana y silvestre, correspondiendo solamente uno de casos de rabia humana silvestre de las
ellos a rabia urbana en Puno y el resto a rabia silvestre de las Regiones de siguientes regiones: seis de Loreto, cuatro de
Cusco, Loreto, Pasco, y San Martín. De estos brotes, tres de ellos Pasco, tres del Cusco y dos de San Martín. De
correspondieron a comunidades nativas y el los cuatro brotes ocurridos durante el año
brote de mayor magnitud ocurrió en Loreto con siete casos de rabia 2016, tres de ellos ocurrieron en comunidades
humana. nativas, la excepción fue la Región de San
Martín.

El primer brote fue en febrero en la Región de Loreto, en seis casos

humanos que procedían de la Comunidad nativa de Yankuntich, distrito de
Morona, provincia del Datem del Marañón.
El segundo brote de rabia silvestre por murciélagos en cuatro personas,
ocurrió también en febrero, en la Región de Pasco, Provincia de
Oxapampa, distrito de Puerto Bermudez, Comunidades Nativas de San
Pablo y Santa Isabel, a orillas del Rio Neguache. El acceso para ambas
comunidades es vía fluvial, desde Puerto Bermudez.
El tercer brote ocurrió en el distrito de Megantoni, provincia de La
Convención, Cusco, dos de ellos varones de 25 y 29 años, expuestos a los
murciélagos durante una operación militar realizada en la localidad de Alto
Pichas y una niña de la Comunidad Nativa de Mayapu, de 2 años 6 meses
de edad. A las tres personas, se les aplicó el protocolo de Milwaukee, y
uno de los militares falleció el 23/12/2016.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- SITUACIÓN DE LA RABIA EN EL PERÚ, INS, 2015-2017Por: Ricardo
López Ingunza,Albina Diaz Olivera, Carina Mantari Torpoco,
disponible: https://boletin.ins.gob.pe/wp-
content/uploads/2018/2018Año24(3-4)/a10v24n3-4.pdf
- AMSE Asociación de médicos de Sanidad Exterior, disponible:
https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/149-rabia-
epidemiologia-y-situacion-mundial
- Referencias de ayuda, disponibles:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/en/http://w
ww.who.int/rabies/epidemiology/en/
- http://www.cdc.gov/rabies/location/world/index.html
- http://www.health.state.mn.us/divs/idepc/diseases/rabies/risk/a
nimalbitesrabiesrisk.pdf
- http://www.nhs.uk/Conditions/Rabies/Pages/Introduction.aspxh
ttp://www.virologyj.com/content/9/1/50
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

Recuperación
Defecto o daño Estado crónico
Huésped MUERTE

Ambiente Agente Signos y síntomas

HORIZONTE CLÍNICO

Cambios tisulares
Período de incubación

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

PROMOCIÓN PROTECCIÓN DIAGNÓSTICO LIMITACIÓN

DE LA SALUD ESPECÍFICA DEL DAÑO
REHABILITACIÓN
PRECOZ
 PERIODO PREPATOGÉNICO
Agente: Familia
La persona esta sana. Hay equilibrio rhabdoviridae,género lyssavirus
entre el agente ,el huésped y el
medio ambiente Huésped Huésped: Mamíferos (sangre
caliente)

Ambiente Agente Medio ambiente: Reservorio

(animales silvestres y domésticos)

PREVENCIÓN PRIMARIA
PROMOCIÓN DE SALUD PROTECCIÓN ESPECÍFICA
• Educar a la población sobre el • Informar sobre las curaciones de • Vacunación antirrábica en
riesgo y prevención de la rabia las lesiones por animal personas expuestas según la guía
evitando la exposición a sospechoso, no matar al perro o de la OMS y sector de salud
susceptibles (animales salvajes gato agresor (ponerlo bajo • Vacunación pre exposición a
,ganado ,perros y gatos) observación por 10 días) personas en riesgo (ganaderos ,
• Orientar sobre la vacunación • Respetar la reglamentación sobre laboratoristas, excursionistas ,
antirrábica en animales y el cuidado de los animales entre otros)
humanos domésticos
 PERIODO PATOGÉNICO

Recuperación
Defecto o daño Estado crónico

MUERTE
Signos y síntomas

HORIZONTE CLÍNICO

Cambios tisulares • Depende de la cantidad de virus recibido , sitio y gravedad de

la infección. Se inicia a partir del momento en que el virus
entra en contacto con el huésped .Entre 15 días a 12 meses
Período de incubación • Inmediatamente después de la infección , el virus de la rabia
entra en una fase eclíptica , durante la cual no es fácil
detectarlo
Cambios tisulares( fisiopatología)
El período de incubación de la rabia en
En los seres humanos este período
las especies humana y animal es largo y
Sin embargo puede, en raros casos, durar más de un
variable, normalmente durando entre
año.
20 y 90 días
PATOGENIA DE LA RABIA
 Recuperación

Defecto o daño Estado crónico

Fase neurológica: Dura entre 2 y MUERTE
7 días . Afecta al cerebro Paro cardiaco o
.Provoca encefalitis infecciones
Fase de coma: Dura entre 1 y 10 secundarias
días .El paciente entra en coma .
Signos y síntomas

Fase prodrómica: Dura entre 2 y 10 diás . Aparecen síntomas

inespecíficos :
Hinchazón o enrojecimiento , dolor de cabeza, fiebre, mal estar en
HORIZONTE general, naúseas
CLÍNICO
 PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Diagnóstico precoz Tratamiento
En el reservorio: Tratamiento de la herida:
• Lavar con agua y jabón No existen medidas
Inmunofluorescencia directa establecidas para realizar la
• No suturar la herida
o inoculación intracerebral prevención terciaria , debido
• Indicar antibióticos y realizar
En el huésped: profilaxis antitetánica a que su letalidad es del
Pruebas : • Herida amplia y cercana al cuello 100% de los casos
Aislamiento del virus infiltrar gammaglobulina específica Importancia de realizar
mediante cultivo celular y antirrábica medidas de prevención
detección de ARN viral Tratamiento de la rabia: primaria en el reservorio ,
• No existe tratamiento específico de en el humano y el medio
Inmunofluorescencia
la enfermedad ambiente
indirecta
• Una vez comenzada la
sintomatología de la rabia el
tratamiento es de sostén:
-Control del dolor .
-Sedación
-Preservar los signos vitales
 CADENA DE TRANSMISION
AGENTE → RHABDOVIRIDAE - LYSSAVIRUS

RESERVORIO → SALIBA DE ANIMALES INFECCTADOS

perros, murciélagos, mapaches, zorrillos, zorros, mangostas, etc

PUERTA DE SALIDA → VIA ORAL – SALIBA

MECANISMO DE TRANSMISION → MORDEDURA – POR VIA

TRANSCUTANEA , EPIDERMICA Y DIGESTIVA

PUERTA DE ENTRADA → PIEL NO INTACTA – MUCOSAS DE LOS OJOS,

NARIZ Y BOCA

SUSCEPTIBILIDAD → UNIVERSAL – PERSONAL EN EXPOSICION COMO

GRANJEROS, VETERINARIOS, LABORATORISTAS, ETC.
 VIAS DE CONTAGIO

Mordedura (97% de casos)

Mas raramente por arañazo o lamedura

Infrecuente: trasplante órganos, otros

Es rara la transmisión por animales herbívoros

GRUPO 6
LEPTOSPIROSIS
Es una enfermedad zoonótica de potencial epidémica, también
denominada enfermedad de Weil o Fiebre canícola, causada por una bacteria llamada
leptospira.

Leptospira interrogans es patogénica para los hombres y los animales, con más de
200 variedades serológicas.

Los seres humanos generalmente adquieren la

leptospirosis por contacto directo con la orina de
animales infectados.

La transmisión de humano a humano ocurre

muy raramente.

La leptospirosis puede presentarse con una

amplia variedad de manifestaciones clínicas,
desde una forma leve a una enfermedad grave y
a veces fatal.
EPIDEMIOLOGIA

LEPTOPIROSIS A NIVEL MUNDIAL

Es difícil estimar la prevalencia de la

enfermedad, debido a la falta de
datos en general.
Las zonas más conocidas de alto
riesgo incluyen Brasil, China, El Caribe,
India, las Islas del Pacífico, Malasia, las
Islas Seychelles, Sri Lanka, Tailandia y
Vietnam.
LEPTOPIROSIS EN EL PERÚ
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

- Centro Nacional de Epidemiología, Situación Epidemiológica de la

Leptospirosis en el Perú, disponible:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/SE112017/01.pdf
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

LEPTOSPIROSIS
 AGENTE INFECCIOSO

• Son las espiroquetas del

genero leptospira

RESERVORIO/
HUESPED
 En cualquier especie animal: ratas,
perros, equinos, porcinos.
 El hombre también puede ser como
reservorio, pero no por tiempo
prolongado
 PERIODO DE
LATENCIA
• Es de 7 a 12 días

CAMBIOS TISULARES
 Leptospirosis Anictérica En la fase séptica la
enfermedad se caracteriza por ser de inicio súbito con
fiebre remitente alta, cefalea persistente y mialgias
intensas, dolor abdominal además malestar general y
astenia. Esta es la forma leve de la leptospirosis. Estos
signos y síntomas se mantienen por 4-7 días
SIGNOS Y SINTOMAS
❑ SIGNOS:
• Tos seca DEFECTO O
• Gripe con fiebre
COMPLICACION
• Cefaleas
• Escalofrios
Síndrome febril con síntomas
respiratorios con o sin ictericia.
• Nauseas
Fiebre, cefalea, mialgias, dolor
• Vomitos abdominal, ictericia, tos, disnea o
• Diarreas taquipnea.
 ESTADO CRONICO O MUERTE

• Síndrome de Weil caracterizado por ictericia, falla renal,

hemorragia y miocarditis con arritmias

• Meningitis/meningo encefalitis

• Hemorragia pulmonar con falla respiratoria

 PERIODO
PREPATOGENICO

PREVENCION PRIMARIA

PROTECCIÓN ESPECIFICA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Protección de las fuentes de agua

- Control de roedores cerca de los de consumo evitando su
hogares. Drenaje de aguas contaminación con orina de
estancadas. animales.
- Uso de guantes y botas de goma - Inmunización de animales
en industrias de riesgo domésticos en riesgo de
- Manejo adecuado de los residuos infección.
solidos. - En ocupaciones de riesgo se
recomienda la vacunación de los
trabajadores más expuestos.
 PERIODO PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA

DIAGNOSTICO TEEMPRANO Y
TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACIÓN DE INCAPACIDAD REHABILITACIÓN
- Análisis de sangre y orina.
El medico se basara en el estado - Penicilina y tetraciclina.
- Los antibióticos de elección la del paciente y en la etapa de la - Rehabilitación física, social.
penicilina 1,5MUI c/ 6h VI o enfermedad para suministrar la - Nuevos hábitos para la
tetraciclina, doxiciclina 100mg c/12h dosis adecuada del tratamiento persona.
VO + 7 días. que es a base de la penicilina. - Si la enfermedad es tratada
- La doxiciclina de lección en alérgicos a - Si es necesario se aplicara la en su inicio la recuperación
la penicilina y se utiliza en la quimioprofilaxis para limitar y es casi inmediata.
quimioprofilaxis de la enfermedad. evitar el daño que pueda seguir
causando la bacteria.
HISTOLOGIA
 ORDEN: Spirochaetales
FAMILIA: Treponemataceae
GENERO: Leptospira

LEPTOSPIROSIS
PROCESO DE AGLUTINACIÓN DE LA LEPTOSPIROSIS
 MUESTRA HISTOLOGICA
MUESTRA HISTOLOGICA DE LEPTOSPIROSIS
DE LEPTOSPIROSIS EN RIÑON
CADENA DE TRANSMISIÓN
 AGENTE
Leptospira
Interrogans y Biflexa
SUCEPTIBILIDAD RESERVORIO
DEL HUÉSPED Animales
Hombre mamíferos
Animales

CADENA
DE
TRANSMISIÓN

PUERTA DE PUERTA DE
ENTRADA SALIDA
Mucosas
Urinario

TRANSMISIÓN
Directo
Indirecto
 Definición de caso
Se considera caso probable de
leptospirosis a todo caso sospechoso
sumado a:

• a) Un resultado reactivo para

estudios realizados por las siguientes
pruebas de tamizaje:
Macroaglutinación (Antígeno TR) y/o
ELISA.

• b) Un resultado reactivo para la

prueba de referencia:
microaglutinación (MAT) con título
menor a 200 en una única muestra.
Se considera caso confirmado de
leptospirosis a todo Caso sospechoso o
probable sumado a:

• a) En una única muestra: 1. MAT

(microaglutinación) positiva a un título
mayor o igual a 200 2. Aislamiento
bacteriano 3. Detección de genoma
bacteriano por PCR1

• b) Seroconversión a la MAT, en dos o más

muestras, preferentemente con más de 10
días de evolución: 1. 1er muestra negativa
y 2da positiva o 2. 1ra y 2da muestras
positivas con diferencia de al menos 2
títulos entre ellas (directa o inversa).