Tecnicas de Extracciones

TECNICAS DE EXTRACCIONES SIMPLES Y COMPLICADAS
 INDICACIONES
 CONTRAINDICACIONES
 COMPLICACIONES
 INDICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
Extracción Dental - Exodoncia
La exodoncia es aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la
avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante unas técnicas e
instrumental adecuado, del lecho óseo que lo alberga. Es el acto quirúrgico
mediante el cual se extraen los dientes de sus alvéolos con el menor trauma
posible.
TECNICA DE EXTRACCIÓN SIMPLE CON ELEVADORES Y FORCEBS

Es la técnica que se utiliza más frecuentemente, y es en la que se piensa en
primer lugar casi para cualquier extracción. Se realiza principalmente con fórceps
de extracción y no se prevé el despegamiento del colgajo.
Descripción del procedimiento quirúrgico:
1. Realiza el bloqueo anestésico con técnica supraperióstica alveolar y/o
troncular.
2. Realiza con legra la debridación o sindesmotomía.
3. Realiza prensión del diente a extraer con fórceps.
4. Realiza la luxación con elevadores o fórceps rompiendo las fibras
periodontales.
5. Realiza la avulsión con elevadores o fórceps del diente con movimientos de
lateralidad y rotación.
6. Revisa el diente extraído y el alvéolo dentario.
7. Curetea el alvéolo.
8. Lava el alvéolo con solución fisiológica.
9. Realiza maniobras de hemostasia (compresión directa, sutura compresiva).
Indicaciones:
 Caries severa sin posibilidad de rehabilitación.
 Fracturas verticales dentales que abarquen corona y raíz.
 Dientes en trazo de fracturas.
 Enfermedad periodontal severa.
 Dientes ectópicos erupcionados.
 Dientes supernumerarios erupcionados.
 Dientes asociados a patologías.
 Dientes con imposibilidad de terapia endodóncica.
 Dientes temporales.
 Mal posición dentaria sin posibilidad de tratamiento correctivo.
 Indicación por tratamiento ortodóncico.
 Indicación por tratamiento protésico.
 Estéticas sin posibilidad de tratamiento correctivo.
 Económicas sin posibilidad de costear otro tratamiento.
Contraindicaciones:
 Locales: infección aguda, enfermedad periodontal severa.
 Generales: compromiso sistémico no controlado.
Complicaciones:
 Fractura del diente a extraer.
 Fractura radicular.
 Fractura de la cresta alveolar; fractura de tuberosidad
 Fractura mandibular.
 Luxación mandibular.
 Hemorragia primaria.
 Lesión a estructuras nerviosas.
 Lesión a tejidos blandos.
 Lesión a dientes adyacentes y antagonistas.
 Comunicación oro-antral.
 Proyección del diente o fragmentos al seno maxilar; proyección de cuerpos
extraños al seno maxilar.
Indicaciones Postquirúrgicas:
 Inflamación: Se pueden esperar ciertas molestias como dolor o inflamación
que se controlan con la administración de analgésico y antiinflamatorio que
su odontólogo/especialista le ha indicado en la receta.
Después de la cirugía, aplique compresas heladas en la zona extrema a la
cara en la región operada en intervalos de 20 min por 20 de descanso, tres
veces en la misma zona. En la mañana, tarde y noche (tres veces al día).
Esta maniobra la realiza el día de la intervención quirúrgica y al día
siguiente.
Empezando el tercer día se suspende la terapia con frío e inicia fomentos
húmedo-calientes, tres veces al día durante 3 días. Se aconseja actividad
física restringida por 72 hrs.
 Dieta: Tenga precaución de no tomar alimentos muy calientes, ayuda tomar
agua fría, helado o paleta de agua. Durante los primeros días, debe elegir
alimentos que no necesiten mucha masticación y fáciles de deglutir (dieta
líquida o blanda). Evite alimentos irritables, con grasa y no utilice popotes
por 72 hrs.
Mastique del lado que no fue intervenido ya que si lo hace sobre la herida
es muy probable que se lastime.
Si la apertura oral está limitada deberá tener dieta blanda a tolerancia.
Puede realizar ejercicios de apertura y cierre por espacio de cinco minutos
(sin forzar) en la mañana, tarde y noche, hasta recuperar la normalidad.
 Cepillado: Cepille sus dientes y utilice el hilo dental como le indicaron
evitando la zona operada (24 hrs después de la cirugía). Con un hisopo
limpie suavemente el área de la herida, con agua tibia o con el enjuague
bucal indicado. No realice enjuague bucal vigoroso durante 72 hrs.
 Tabaquismo: si usted es paciente fumador evite fumar una semana antes
de la cirugía y dos después. El fumar retrasa significativamente el proceso
de cicatrización y aumenta el riesgo de complicaciones y fracasos. Se le
exhorta a dejar de fumar.
 Indicaciones para sangrado/hemorragia: Un poco de sangrado es normal
durante las primeras horas. La sangre hará que la saliva adquiera un color
rojo claro, no se asuste.
Muerda la gasa que se le colocó fuertemente por espacio de 30 min (tiempo
esperado para la formación del coágulo dentro del alveolo). No escupa, no
se enjuague vigorosamente y no succione por 72 hrs.
 Recomendaciones: es imprescindible que tome los medicamentos como
está estipulado en la receta.
Acuda a su cita dada para el retiro de la sutura, y a sus citas subsecuentes
para la revisión de la evolución de la cirugía.
TÉCNICA DE EXTRACCION COMPLEJA

La extracción abierta o compleja de un diente erupcionado es una técnica que no
debe reservarse para una situación extrema. El uso prudente de esta técnica
puede ser más conservador y causar menos morbilidad operatoria que una
extracción cerrada. Aquí se prevé el despegamiento del colgajo y, en general la
eliminación de cierta cantidad de tejido óseo (Ostectomía). Puede requerir
subdividir el diente en partes (odontosección).
Descripción del procedimiento quirúrgico:
1. Colocación de anestesia.
2. Incisión y despegamiento de un colgajo mucoperióstico con elevadores.
3. Ostectomía utilizando fresas comúnmente redondas o de fisura.
4. Odontoseción con fresas.
5. Luxación de las raíces utilizando elevador recto o angulado, fórceps y pinza
hemostática.
6. Remoción de los septos óseos intraradiculares.
7. Regularización de los bordes óseo utilizando pinza gubia o fresas redondas.
8. Sutura.
Indicaciones:
 Caries.
 Periodontitis periapical.
 Enfermedad periodontal.
 En caso de rehabilitaciones complejas
 Lesiones intraperiodontales.
 Fracturas radiculares
 Tratamiento ortodóntico.
 Elementos dentinarios malposicionados, incluidos o semiincluidos,
implicados en fracturas de los maxilares.
 Focos infecciosos en pacientes inmunodeprimidos en diálisis o en espera
de trasplante de órgano.
 Previamente a radioterapia.
 Dientes deciduos.
-Caries o infecciones periapicales.
- Anquilosis.
-Sustituciön de dientes por implantes osteointegrados

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