Patogenia

Morfología

Modo de
transmisión

Epidemiologia
Manifestaciones
clínicas

Diagnóstico de
laboratorio
 Micosis oportunistas

Candidiasis

Criptococosis

Aspergilosis

Mucormicosis

Hialhifomicosis

Feohifomicosis

Neumocistosis

Aspergilosis

Desde un punto de vista histológico, la aspergilosis invasiva

(AI) produce disrupción de planos tisulares e invasión vascular
por adhesión de componentes de la superficie celular fúngica a
los componentes de la pared vascular, incluida la membrana
basal, la matriz extracelular y los constituyentes celulares.
Ello produce infarto e isquemia de estructuras distales.
 Las especies del género Aspergillus se desarrollan como
for_x0002_mas miceliales hialinas en cultivo. las colonias de
Aspergillus pueden ser negras, marrones, verdes, amarillas,
blancas o de otro color en función de la especie y de las
condiciones de crecimiento. Los aspergilos forman hifas
tabicadas ramificadas que producen caberas conidiales
cuando se exponen a aire en con_x0002_diciones in vitro e in
vivo. Cada cabera conidial se compone de un conidióforo con
una vesícula terminal, que porta una o dos capas de falidas, o
esterigmas

La transmisión se produce por inhalación.

La aspergilosis ocupa el segundo lugar de las enfermedades

micóticas invasivas causadas por hongos oportunistas. La
frecuencia de Aspergilosis varía entre 5% a 20 %.  La tasa de
mortalidad varía entre 70% a 90 %. La colonización en
huéspedes normales puede conducir a enfermedades alérgicas
que van desde el asma hasta la aspergilosis broncopulmonar
alérgica o, en raras ocasiones, a la enfermedad invasiva.
 Tos (con sangre o tapones mucosos de color castaño)
Fiebre
Indisposición general (malestar)
Sibilancias
Pérdida de peso
Dolor de huesos
Dolor torácico
Escalofríos
Disminución del gasto urinario
Dolores de cabeza
Aumento en la producción de esputo que puede tener sangre
Insuficiencia respiratoria
Ulceras (lesiones) cutáneas
Problemas de visión

Hay un diagnóstico rápido de la aspergilosis invasiva, con un

enzimoinmunoanálisis del antígeno galactomanano del propio
hongo.
Se recuperra una cepa a partir de tejido extirpado por vía
quirúrgica o de localizaciones estériles y la obtención de
resultados anatomopatológicos positivos. Estos crecen con
facilidad en los medios micológicos convencionales que
carecen de ciclohexamida. , A. terreus es capar de llevar a
cabo una esporulación adventicia a través de la cual genera
esporas levaduriformes por lo que su detección es más
probable con hemocultivos.
 MICOSIS OPOR

Este tipo de micosis se presentan principalme

osis oportunistas

Candidiasis

Criptococosis

Aspergilosis

Mucormicosis

Hialhifomicosis

Feohifomicosis

Neumocistosis

HIALOHIFOMICOSIS

En pacientes inmunocomprometidos, S. apiospermun/P.

boydii tiene una mayor tendencia a producir infecciones
diseminadas, como neumonías, sinusitis y abscesos
cerebrales10. En pacientes neutropénicos S.
prolificans puede producir infecciones cutáneas y de heridas
(lesiones cutáneas eritematosas con necrosis central),
neumonías, infección osteoarticular, peritonitis,
endoftalmitis e infecciones diseminadas con afectación
pulmonar, renal o neurológica
 El género Fusarium (Link y Fries, 1821) produce colonias
lanosas a algodonosas, la única especies de crecimiento
lento es Fusarium dimerum . Por el anverso, el color de la
colonia puede ser blanco, crema, beige, salmón, canela,
amarillo, rojo, violeta, rosa o púrpura; el reverso puede ser
incoloro, beige, rojo púrpura, oscuro o marrón. se
caracteriza por poseer un micelio hialino, ramificado y
tabicado, con esporóforos, en forma de fiálides, y conidios
de tamaño y forma variables. El rasgo típico es la presencia
de macroconidios falciformes, con varios septos, que
exhiben, en el extremo que se implanta en el esporóforo, una
muesca en forma de célula pie.

La transmisión se produce por inhalación.

Las infecciones invasoras causadas por hongos filamentosos

diferentes de Aspergillus tienen una incidencia mucho
menor y casi siempre se observan en personas con
inmunodeficiencias graves. Destacan las scedosporiosis y
las fusariosis, pero cada vez se observa un número mayor de
hialohifomicosis y feohifomicosis. La entrada habitual es a
través de la piel, facilitada por los traumatismos, con
infecciones subcutáneas, musculares y óseas, o por
inhalación, causando infecciones en senos paranasales y
pulmón, muchas veces con isquemia, hemorragia y necrosis.
Se estima que se producen entre 0,1 y 0,2 casos de
hialohifomicosis.
 Puede ocasionar señales y síntomas asociados con una
infección de los senos nasales (sinusitis), una infección de
las vías urinarias, una infección en la sangre o meningitis.
Estas infecciones pueden ocurrir en niños con sistemas
inmunes debilitados.

Su diagnostico se hace con estudios histopatológico y

micológico (cultivos), además de raspados de las pápulas y
úlceras.
 MICOSIS OPORTUNISTAS

e micosis se presentan principalmente en huéspedes inmunocomprometidos

Agente etiológico

C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis y C. tropicalis, principales

C. neoformans y C. gattii

Aspergillus; A. fumigatus, A. flavus, A. niger y A. terreus

Rhizopus, Mucor, Lichtheimia (Antes Absidia)

Fusarium, Scedosporium, Acremonium, Paecilomyces, Trichoderma y Scopular

Alternaria, Bipolaris, Cladosporium, Curvularia y Exserohilum

P. jirovecii

Neumocistosis

La neumocistosis humana es causada por un agente

infeccioso, que (según la nomenclatura y revisiones
taxonómicas recientes) ha quedado clasificado
como el hongo Pneumocystis jiroveci. La prevalencia
es desconocida. Pneumocystis jiroveci es un agente
infeccioso oportunista que se desarrolla en los
pacientes inmunodeprimidos. Es una infección que
se transmite por el aire y se localiza en los
pulmones.
Los organismos de este género se caracterizan por
presentar una forma quística de 4-7 µm de diámetro,
la cual contiene en su interior un total de 8
ascosporas que darán lugar a su forma trófica. Este
hongo es de importancia médica ya que las distintas
especies del género atacan principalmente los
pulmones de diversos animales (incluyendo a los
humanos), sobre todo a pacientes con sistemas
inmunológicos deprimidos, produciendo
pneumocystosis.

La transmisión se produce por inhalación.

Actualmente la neumocistosis ha adquirido una

importancia creciente, sobre todo, en sujetos
inmunodeprimidos no infectados con el VIH, como
pacientes con cáncer, hemopatías malignas,
afecciones inflamatorias crónicas donde se utiliza
tratamiento con fármacos inmunodepresores y
receptores de trasplante de cualquier tipo, en
especial de órganos sólidos. La incidencia de la
enfermedad entre estos grupos de pacientes puede
alcanzar hasta 40 %, con 50 % de mortalidad. En dos
investigaciones sero epidemiológicas se ha puesto
de manifiesto que la primoinfección por
Pneumocystis se produce en los primeros años de la
vida y constituye una circunstancia muy frecuente.
 Síntomas clínicos de neumonía.
Tos.
Problemas respiratorios (disnea).
Fiebre.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Pérdida de peso, temblores
Expectoración con sangre (rara).

El diágnostico más acertado, además de usado es el

lavado broncoalveolar
AS

des inmunocomprometidos

Agente etiológico

, C. parapsilosis y C. tropicalis, principales

neoformans y C. gattii

migatus, A. flavus, A. niger y A. terreus

cor, Lichtheimia (Antes Absidia)

onium, Paecilomyces, Trichoderma y Scopulariopsis

Cladosporium, Curvularia y Exserohilum

P. jirovecii

Feohifomicosis

No se conocen bien los mecanismos patogénicos por

los cuales el hongo causa infección en
inmunocompetentes. La melanina, factor de virulencia
más importante, elimina los radicales libres que
producen las células fagocíticas con su estrés
oxidativo, haciéndolas resistentes a fagocitosis y se
une a enzimas hidrolíticas previniendo su acción en
las membranas (14), lo que puede explicar su
potencial patogénico en inmunocompetentes.
 Los hongos dematiáceos pertenecen a un grupo
heterogéneo de microorganismos, caracterizados por
hifas septadas o elementos levaduriformes con pared
oscura. Son hongos ampliamente distribuidos en la
naturaleza, localizados en el suelo, madera y materia
vegetal
en descomposición. Se transmiten a través de astillas
o espinas de material vegetal contaminado, aunque la
vía inhalatoria también es posible.

Se transmite por hongos negros

Las feohifomicosis tienen distribución mundial, sin

embargo, es más frecuente encontrar casos cutáneos
en climas tropicales y subtropicales . Los hongos
causantes de la enfermedad son agentes
cosmopolitas, pero algunas especies tienen
distribución limitada como Rhinocladiella mackenziei
en Medio Oriente, Veronaea botryosa y Fonsecaea
monophora al Sur de China. Para Scytalidium hyalinum
y Neoscytalidium dimidiatum el Sudeste de Asia y
países del Caribe como Trinidad y Tobago, Colombia y
Venezuela.
Los pacientes refieren cefalea, convulsiones, fiebre,
déficit neurológico y cambios en el comportamiento,
sinusitis invasora, a veces con necrosis ósea, así
como nódulos o abscesos subcutáneos, queratitis,
masas pulmonares, osteomielitis, artritis micótica,
endocarditis, abscesos encefálicos e infección
diseminada.

 Microscopía directa y estudio histologico , en primera

instancia se hace con tinción H y E donde se observan
como hifas tabicadas o células similares a levaduras
amarronadaspor su gran contenido de melanina, luego
se confirma mediante tinción de Masson-Fontana.
 Palabras clave

Morfología, micosis oportunista,

transmisión, hongo, microorganismo,
patogenia, afecciones, levaduriformes,
enfermedad, candidiasis, moniliasis,
muguet, aspergilosis, excremento de
paloma (C. neoformans), inhalar, células,
piel, hifas ramificadas y tabicadas,
neumonitis por hipersensibilidad,
angioinvasiva, aspergiloma, conidios,
esporas,seudohifas, esporangioesporas.

Criptococosis

La criptococosis es una enfermedad micótica, que se adquiere por

inhalación de blastosporas disecadas, afectando los pulmones; en
algunos casos la enfermedad es subclínica o se autolimita.
son mi_x0002_croorganismos levaduriformes encapsulados de forma
es_x0002_férica a ovalada y un diámetro comprendido entre 2 y 20
mm. El hongo se replica por gemación a partir de una base
relativamente estrecha. Por lo general se forman ye_x0002_mas
solitarias, aunque en algunas ocasiones existen yemas múltiples y
cadenas de células en gemación. El material clínico suele carecer de
tubos germinales, hifas y seudohifas. La forma de las células es
variable en los tejidos teñidos con tinta china (esférica, ovalada o
elíptica) y las células están rodeadas por ronas esféricas o «halos»
de contorno liso.

La transmisión se produce por inhalación.

Hay aproximadamente un millón de casos por año en el mundo, con

alrededor de 700000 muertes. La mayoría de los casos de
criptococosis ocurren en pacientes inmunocomprometidos, por lo que
es frecuente su asociación con: infección por virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA), terapia prolongada con esteroides, trasplante de
órganos, enfermedad neoplásica, sarcoidosis, síndrome hiper IgM,
síndrome hiper IgE, terapias con anticuerpos monoclonales
(infliximab, adalimumab, etanercept, otros), cirrosis hepática, etc.
 Fiebre y dolor de cabeza
Rigidez en el cuello
Naúseas y vómitos
Visión borrosa o visión doble
Confusión
Dificultad respiratoria
Tos
Dolor torácico
Dolor en los huesos o sensibilidad del esternón
Fatiga
Erupción cutánea, que incluye manchas rojas punteadas (petequias),
úlceras u otras lesiones cutáneas
Sudoración excesiva e inusual durante la noche
Ganglios inflamados
Pérdida involuntaria de peso
Es posible que las personas con sistemas inmunitarios normales no
presenten síntomas en absoluto.

En la mayoría de las veces el diagnóstico de meningitis criptocócica

se fundamenta en la detección directa del antígeno polisacárido
capsular en suero o LCR.
El diagnóstico de la infección por C. neoformcns y C. gcttii se basa
en la realización de hemocultivos, cultivos del líquido cefalorraquídeo
(LCR). En el momento que estén presentes en este u otro material
clínico, las células de C. neoformcns se visualiran mediante la tinción
de Gram. Por otro lado, cuando se desea identificar por especie, se
hace por medio de pruebas de asimilación de carbohidratos en agar
de semilla negra (las colonias de C. neoformcns adquieren una
coloración marrón a negrurca) o pruebas directas de actividad
fenoloxidasa (resultados positivos).
 Candidiasis

El patrón de patogenicidad para candidiasis incluye

adherencia, así como, multiplicación en la
superficie mucosa, con la consecuente
filamentación y formación de tubos germinales en el
caso de Candida albicans.
 Todas las especies del género Candida se
desarrollan como células levaduriformes ovaladas
(3 a 5 (Jim ) que forman yemas o blastoconidios. las
especies de Candida producen también seudohifas e
hifas verdaderas. En condiciones in vitro, casi todas
las especies de este género dan lugar a colonias
lisas en forma de domo de color blanco a crema. C.
glabrata, la segunda especie más frecuente de
Candida en numerosas situaciones, carece de la
capacidad de originar seudohifas, tubos germinales
o hifas verdaderas en la mayoría de las condiciones.

Proceso de invasion endogena

Desde hace unos años, C. albicans muestra una

tendencia a producir menos Candidiasis invasora,
mientras que C. tropicalis y C. parapsilosis
muestran una tendencia opuesta. También hay una
distribución geográfica de las especies, así C.
albicans representa el 37% en América Latina y el
70% en Noruega, habiendo aumentado C. glabrata
en Estados Unidos (20-24%), siendo la frecuencia de
esta especie muy baja en América Latina, la cual en
Europa oscila entre el 9 y el 10%. Estas variaciones
de C. glabrata se han atribuido al uso de los azoles y
a otros factores, como la edad, enfermedades
subyacentes, etc. C. parapsilosis y C. tropicalis
predominan en América Latina.
 Erupción cutánea roja que crece
Erupción en los pliegues de la piel, los genitales, el
tronco, los glúteos, bajo las mamas y otras zonas de
la piel
Infección de los folículos pilosos que pueden lucir
como granos

Su estudio se realiza con e microscopia directa y

cultivo, sabiendo lo anterior, nos encontramos que
mediante muestras de raspado de las lesiones
mucosas o cutáneas se pueden examinar
directamente después de ser tratadas con hidróxido
de potasio (KOH) al 10-20% que contenga blanco de
calcofúor.
 Mucormicosis

Los Mucorales son hongos de amplia distribución en el

entorno al cual los seres humanos están expuestos de
manera constante; originan infección principalmente
en diabéticos o personas con anomalías de la función
fagocítica (p. ej., sujetos con neutropenia o bajo
corticoterapia).
 los Mucormycetes son hongos con hifas cenocíticas
hialinas anchas que presentan algunos
tabiques infrecuentes. Las esporas asexuadas de los
hongos
pertenecientes al orden Mucorales se hallan en un
esporan_x0002_gio y se denominan esporangiosporas.
Los esporangios se
encuentran en el extremo de unos esporangióforos tipo
tallo que terminan en una tumefacción bulbosa
conocida como
columela.

La transmisión se produce por inhalación.

La mucormicosis tiene distribución mundial y se ha
visto un aumento de los casos en los últimos años,
asociado al incremento de pacientes con algún tipo de
inmunosupresión. No es posible calcular las tasas
exactas de incidencia porque la mayoría de los datos
son de reportes de casos o series de casos. En
Colombia, no es una enfermedad de notificación
obligatoria y, por lo tanto, no se tienen datos exactos.
Se presenta en ambos sexos, predominantemente en
adultos jóvenes. En una revisión de 929 pacientes con
mucormicosis desde 1940 hasta 2003, se encontró que
solo el 9,6 % de los pacientes afectados no tenía otra
enfermedad de base asociada, en el 36 % se asociaba
con diabetes mellitus de tipo 2; en el 17 %, a
neoplasias hematológicas, y en el 12 %, a trasplantes.
La mucormicosis es una infección de rápida
progresión, asociada a elevada mortalidad con cifras
que van desde el 40 % hasta el 70 %, dependiendo del
sitio afectado, siendo mayor cuando el compromiso es
centrofacial y los sobrevivientes tienen una morbilidad
residual muy alta.
 Tipo pulmonar:
Tos (con sangre ocasionalmente)
Fiebre
Dificultad para respirar
Los síntomas de mucormicosis gastrointestinal
incluyen:
Dolor abdominal
Sangre en las heces
Diarrea
Vómitos con sangre

Este exige un examen microscópico directo, estudio

anatomopatológico y cultivo.
Las muestras adecuadas para este estudio, provienen
de raspados de mucosa nasal, los aspirados de los
contenidos sinusales, el líquido del lavado
broncoalveolar y la biopsia de cualquier tejido
infectado necrótico. Los cortes más útiles, son
aquellos que están tintados con H y E o PAS.
Ya que en casi la mitad de sus resultados (40 %)
obtenemos que es negativo, para poder diagnosticar a
alguien con mucormicosis se hace con indicios
recogidos de parte del médico y el microbiólogo.
 Tipo rinocerebral:
Ojos que se hinchan y sobresalen
(protrusión)
Formación de costras oscuras en las
cavidades nasales
Fiebre
Dolor de cabeza
Cambios en el estado mental
Enrojecimiento de la piel que está sobre los
senos paranasales
Dolor o congestión sinusal