Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 10 vistas

    Reporte Autorizaciones

    Cargado por

    Marina Silva Sanchez
    El documento es una autorización de servicios médicos para una paciente de 14 años. Se autoriza la entrega de un implante anticonceptivo. La autorización es válida por 30 días a partir de la fecha de emisión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Reporte Autorizaciones

    Cargado por

    Marina Silva Sanchez
    10 vistas1 página
    El documento es una autorización de servicios médicos para una paciente de 14 años. Se autoriza la entrega de un implante anticonceptivo. La autorización es válida por 30 días a partir de la fecha de emisión.

    Título original

    ReporteAutorizaciones

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento es una autorización de servicios médicos para una paciente de 14 años. Se autoriza la entrega de un implante anticonceptivo. La autorización es válida por 30 días a partir de la fecha de emisión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    10 vistas1 página

    Reporte Autorizaciones

    Cargado por

    Marina Silva Sanchez
    El documento es una autorización de servicios médicos para una paciente de 14 años. Se autoriza la entrega de un implante anticonceptivo. La autorización es válida por 30 días a partir de la fecha de emisión.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 1

    Página 1 de 1

    Autorización Servicios

    N° Solicitud: NO REPORTADO
    Solicitada el: 26/08/2021 09:54
    Autorizada el: 17/09/2021 09:01 N° Autorización: (POS) P091-159173201
    Impresa el: 17/09/2021 09:03 Código Eps: EPS037

    Afiliado: TI 1079177101 BAHAMON VEGA KAREN TATIANA

    Edad: 14 Fecha Nacimiento: 19/08/2007 Tipo Afiliado: Beneficiario (SISBEN-1)


    Dirección Afiliado: CALL 5 NO 2 94 Departamento: HUILA 41 Municipio: CAMPOALEGRE 132
    Teléfono Afiliado: (8)-3138891836 Celular Afiliado: Correo Electrónico:
    IPS Primaria: SALUD VITAL DEL HUILA I.P.S S.A.S - SEDE CAMPOALEGRE

    Solicitado por: SALUD VITAL DEL HUILA I.P.S S.A.S - SEDE CAMPOALEGRE
    Nit: 900314301 5 Código: 411320118903
    Dirección: CRA 8 NO 19 - 47 Departamento: HUILA 41 Municipio: CAMPOALEGRE 132
    Teléfono: (8)-4349900

    Ordenado por: EDGAR AMAYA


    Remitido a: SALUD VITAL DEL HUILA IPS S.A.S - SEDE NEIVA
    Nit: 900314301 5 Código: 410010118901
    Dirección: CARRERA 7 A N° 17 A 25 Departamento: HUILA 41 Municipio: NEIVA 001
    Teléfono: (8)-4349900

    Ubicación Paciente: CONSULTA EXTERNA

    Origen: ACCIDENTE RÁBICO

    Dx: Z309 ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO ESPECIFICADA

    Código Cantidad Descripción Servicio


    MD006573 1 ETONOGESTREL 68 MG (IMPLANTE)
    Afiliado No Cancela Ningun Valor por concepto de Pago Moderador o Copago

    ENTREGA NUMERO: UNO VALIDA PARA RECLAMAR SERVICIOS DESDE EL 03/09/2021 Y HASTA EL 02/10/2021 **

    Manejo Integral Según Guia : No

    Autorizador: LINDA MILDRED ORTIZ TIMOTE


    Firma Afiliado o Acudiente
    Teléfono: 4349900
    Cargo o Actividad: AUTORIZADOR IPS PORTAL WEB
    Esta autorización es netamente administrativa y garantiza que el usuario tiene derecho al servicio solicitado. La pertinencia estará sujeta a
    la revisión de Auditoría Médica.
    Valido por 30 días a partir de la fecha de Autorización.
    Referencia - Cuenta Médica: P091-197094613
    Registro impreso por: LINDA MILDRED ORTIZ TIMOTE

    También podría gustarte