Deporte en Altura

Altitud es un concepto geográfico, que tiene que ver con la elevación de una superficie en la tierra
respecto al nivel del mar
Altura tiene que ver con la distancia entre el suelo de un cuerpo u objeto, un edificio puede tener
100 metros de altura pero estar a 20 metros de altitud en relación con el mar
Aclimatización procesos de adaptación normal o fisiológica a un determinado ambiente natura,

por ejemplo la aclimatización se consigue por la exposición hipovarica en una montaña.
Aclimatación proceso de adaptación a un ambiente artificial que genera la respuesta fisiológica a
un estímulo desafiante, por ejemplo seria la exposición a una cámara hipovarica
Si bien ambos estímulos van a conseguir cambios similares, sin embargo no van a tener la misma
potencia cuando hablamos de fisiología de altitud
Sobre los 5500 m s n m es imposible la aclimatización, los seres humanos sobre esta altura sufren
daños al exponerse a estas alturas
Sobre los 1500 comienzan a aparecer las enfermedades de altitud, pero las respuestas fisiológicas
pueden comenzar a ocurrir en alturas menores a los 1500 m s n m
Fracciones inspiradas de gases que se muestran en la imagen son iguales en cualquier superficie
de la tierra, con pequeñas variaciones del vapor de agua en relación a las latitudes y longitudes y la
humedad ambiental
Esta fuerza que ejerce la atmosfera sobre la superficie terrestre también la ejercer sobre nuestros
alveolos generando presiones de oxigeno que están dadas por las concentración de oxígeno en el
aire inspirado sumado a la presión barométrica
159 mm Hg porque corresponde a un 21 % de la presión barométrica total a nivel del mar que
seria 760 mm Hg
El gas siempre buscara igualar las presiones en dos espacios distintos

Que un gas como el oxígeno traspase uan membrana e ingrese al torrente sanguíneo va a
depender principalmente de las diferencias de presiones a ambos lados de la membrana del
grosos y permeabilidad de la membrana y de la solubilidad del gas en la sangre y los fluidos.
O entre una célula y su entorno
GR es un glóbulo rojo
Concepto entre ventilación y perfusión pulmonar o relación V/Q
Espacio muerto hay aireación o ventilación pero no hay una adecuada perfusión
Shunt espacio donde hay una adecuada circulación pero no se logra una adecuada ventilación de
la sangre que circula por ahí
Si restamos el espacio muestro anatómico de 150 ml movemos 6 litros de aire por minuto dando
una relación v/Q de 0,8
En condiciones normales necesitamos 250 mililitros de oxigeno por minuto en reposos y
producimos 200 ml de dióxido de carbono por minuto
El oxigeno no solo debe diluirse en la sangre para llevar oxigeno a los tejidos, de hecho el oxigeno
disuelto en sangre es poco significativo para vida, nosotros necesitamos 250 ml de oxigeno en
reposo y el oxigeno disuelto en sangre no es más que 3 ml por litro, por lo que solo tendríamos 15
ml por minuto con el O2 diluido en sangre, esto se resuelve con la adaptación de una proteína
llamada hemoglobina, con la cual podemos transportar 200 ml de 02 por litro de sangre
La salida de sangre del corazón sonde 4 a 5 litros por minutos y cada litro transporta 200 ml de O2
cumplimos con creces con los 250 ml de requerimiento de 02 por minuto en un adulto en reposo
Las mujeres tiene un 10 % de hemoglobina que los hombres
La Hemoglobina se adapta y cambia su afinidad por el oxigeno según las condiciones del ambiente
Si las condiciones ambientales dan abundancia de oxigeno la hemoglobina se vuelve mas a fin por
el oxigeno
Entonces cuando el Ph se alcaliniza (sube) , cuando el DPG (molécula generada en el glóbulo rojo)
y la temperatura esta baja, la hemoglobina aumenta su afinidad por el 02, siendo mas difícil que lo
libere.
Cuando un musculo se encuentra trabajando y aumenta su T° y disminuye su PH acidificándose o

aumenta la concentración de DPG la hemoglobina libera con mayor facilidad el 02 disminuyendo
su afinidad por el
Presenta disminución de la presión barométrica
En esta tabla podemos ver la disminución de la presión alveolar de 02 según la altura en lña que
nos encontremos, lo cual afecta la saturación de 02 en la hemoglobina
Con la presioj alveolar del c02 ocurre algo similar, ya que a mayor altitud perdemos mas co2
Cundo nos exponemos a hipoxia comenzamos a hiperventilar, lo cual esta codificada

genéticamente, pero esto varía entre sujetos
La alcalosis genere un aumento de la afinidad de la hemoglobina por el 02 generando que la

hemoglobina no suelte el oxigeno
El riño trata de estabilizar el pH eliminando bicarbonato y sodio, lo cual aumenta el flujo urinario,
lo cual genera una deshidratación
Resporación periódica no está muy claro de porque se produce, pero se cree que está asociada a
una liberación alta de adrenalina por las noches
La hipoxia produce vasoconstricción de los capilares pulmonares, aumentando la presión de flujo,

generando que la sangre circule más rápido recibiendo menos 02 la hemoglobina no alcanza a
cargarse completamente
Esto es variable, el proceso de liberación de EPO
Un glóbulo rojo se demora 4 a 6 semanas en estar maduro
El trabajo miocárdico también aumenta, debido al aumento de glóbulos rojos en sangre, lo cual
vuelve la sangre mas viscosa y más espesa, este aumento de glóbulos rojos podría aumentar o
beneficiar el intercambio de 02 en la barrera capilar pero aumentaría el trabajo cardiaco.
Esto es generado por la mayor producción del riñon de EPO

En altura siempre aumenta la liberación de adrenalina, aumentando las catecolaminas
10 % disminuye el gc sobre los 1500 mtros s n d m
Disminución de nuestro sistemas inmune, generando inmunosupresión, esto sobre los 5000
metros se ve alterada la respuesta inmune
La exposición a la altura disminuye el apetito, se no tolera la ingesta, no da ser no hambre

Tres modelos de entrenamiento en altura
La hipoxia hipobárica artificial no es un estimulo tan potente a nivel fisiológico como lo es en un

escenario real.
Hipoxia normobárica, donde solo cambia la presión de 02 y la presión hipobárica se mantiene

estable
La presión barométrica parece generar un estimulo mas potente que la hipoxia normobárica
LHTH ir a vivir a un lugar de altitud
LHTL el usuario duerme en condiciones de altitud, pero entrena en una altitud de nivel del mar
LLTH artificial en el cual se entra en una cámara de hipoxia y entrena y luego hace su vida a nivel
del mar. Muy utilizado en Europa para el tour de Francia
Se debe tener muy claro que modalidad utilizare y para que la voy a utilizar
No poseemos evidencia sustentable para establecer protocolos de acción en distintas disciplinas

deportivas y poblaciones
Cuando permitimos que los procesos fisiológicos de adaptación a la altitud prácticamente las
enfermedades de altura no se producen
Velocidad de ascenso y altura alcanzada dos factores importante en las en enfermedades de

altitud, y se deben prevenir
Mal agudo de montaña (PUNA o SOROCHE )
Edema cerebral es la continuación del mal agudo de montaña

Alteración de permeabilidad la barrera hematoencefalica, drenaje de liquido cefalorraquídeo y su
drenaje y aumneto de presión de este , aumento del stress oxidativo, aumento de las vías
trigeminales por los cambios de calibre vascular cambios de presión intracerebral
Se produce por sobre los 2000 msnm en el 25 %
L enfermedad puede aparecer incluso al tercer día de exposición a la altitud

Equilibrio, mareo o vértigo
El dolor de cabeza por sí solo no hace el dg de mal agudo de móntala, este debe estar asociado a
los factores mencionados
Corresponde a la manifestación más grave del mal agudo de montaña
Los síntomas son compromiso de conciencia y alteración de la marcha, los cuales pueden pasar
desapercibidos, si este mal no se trata rápidamente es mortal
Se define como la aparición en un ascenso reciente en un individuo que ya tenía mal agudo de
montaña de ataxia o alteración de la marcha y compromiso de consciencia, se pide uno de los dos.
Si no está presente el mal agudo de montaña previamente y aparecen los dos factores
mencionados, estos son criterios clínicos diagnósticos indiscutibles
Si aparecen otras enfermedades asociadas a la altitud que pueden derivar en ataxia y compromiso
de la conciencia, como la hipotermia, si cualquiera de estos síntomas aparece en altitud se deben
atribuir a mal agudo de montaña o al edema cerebral hasta que se demuestre lo contrario
ECAM edema cerebral agudo de montaña, los daños mencionados en la diapositiva se pueden
observar años después de haber superado el mal agudo de montaña. Cerca de 40 % de los casos
están asociados al edema Pulmonar de montaña
Cada campamento de más de 500 metro me debo quedar una noche mas, esto por sobre los 300
msnm.
La farmacología se da en casos puntuales corre para MAM ECAM Y EPAM
Sujetos que ya han tenido la enfermedad y deben volver a exponerse a la altitud elevado de forma
de ascenso rápido y sin una correcta aclimatización
Y en el caso de rescatista
En estos casos se les da prevención farmacológica

La acetazolamida es doping, si esta no se puede usar se debe utilizar dexametazona
No en todos los casos es necesario descender, ya que la aclimatización puede ocurrir entre 4 a 48
horas.
El 02 no es la cura para el mal agudo de montaña
El gold estándar es la acetazolamida. En casos severos siempre utilizar dexametazona sumado a la

acetazolamida
El tto siempre va a ser el descenso
Mantener una posición donde la cabeza del usuario debe ir hacia el lado alto de la pendiente y el
usuario pueda vomitar de forma segura
Nifedepinio solo utilizar en casos de que no se pueda descender o no se haga de forma rápida
Principal causa de muerte no traumática en la montaña
Siempre se debe descender todo lo que se pueda lo más rápido posible

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Altitud es un concepto geográfico, que tiene que ver con la elevación de una superficie en la tierra

respecto al nivel del mar

Aclimatización procesos de adaptación normal o fisiológica a un determinado ambiente natura,

El gas siempre buscara igualar las presiones en dos espacios distintos

O entre una célula y su entorno

Las mujeres tiene un 10 % de hemoglobina que los hombres

Cuando un musculo se encuentra trabajando y aumenta su T° y disminuye su PH acidificándose o

Cundo nos exponemos a hipoxia comenzamos a hiperventilar, lo cual esta codificada

La alcalosis genere un aumento de la afinidad de la hemoglobina por el 02 generando que la

La hipoxia produce vasoconstricción de los capilares pulmonares, aumentando la presión de flujo,

Esto es variable, el proceso de liberación de EPO

Un glóbulo rojo se demora 4 a 6 semanas en estar maduro

Esto es generado por la mayor producción del riñon de EPO

10 % disminuye el gc sobre los 1500 mtros s n d m

La exposición a la altura disminuye el apetito, se no tolera la ingesta, no da ser no hambre

La hipoxia hipobárica artificial no es un estimulo tan potente a nivel fisiológico como lo es en un

Hipoxia normobárica, donde solo cambia la presión de 02 y la presión hipobárica se mantiene

No poseemos evidencia sustentable para establecer protocolos de acción en distintas disciplinas

Velocidad de ascenso y altura alcanzada dos factores importante en las en enfermedades de

Mal agudo de montaña (PUNA o SOROCHE )

Edema cerebral es la continuación del mal agudo de montaña

Se produce por sobre los 2000 msnm en el 25 %

L enfermedad puede aparecer incluso al tercer día de exposición a la altitud

Corresponde a la manifestación más grave del mal agudo de montaña

La farmacología se da en casos puntuales corre para MAM ECAM Y EPAM

En estos casos se les da prevención farmacológica

El 02 no es la cura para el mal agudo de montaña

El gold estándar es la acetazolamida. En casos severos siempre utilizar dexametazona sumado a la

Principal causa de muerte no traumática en la montaña

Siempre se debe descender todo lo que se pueda lo más rápido posible

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