EPIDEMIOLOGIA EN

ENFERMERIA
Mg. LUZ GLORIA NATEROS PORRAS
 CLASE EN LINEA º3

1. INDICADORES DE SALUD
❖ Definición
❖ Clasificación
❖ Atributos deseables en un indicador de salud
❖ Usos de los indicadores de salud
❖ Indicadores según su medición matemática y epidemiológica
❖ Tipo de indicadores

2. MEDIDAS DE FUERZA DE ASOCIACION

❖ Riesgo absoluto
❖ Riesgo relativo
❖ OR (ODDS RATIO)
 INDICADORES DE SALUD

INDICADORES POSITIVOS
Mantienen una relación directa con el estado
DEFINICION de salud. Cuanto mayor sea el numero, mejor
Indicador de salud es será el estado de salud de la población.
una estimación (una Ejemplo: La esperanza de vida al nacer,
medición con cierto proporción de casos de tuberculosis curados, la
Clasificación de los
grado de imprecisión) cobertura de vacunas al 95%, la necesidad
intentan describir y indicadores de Salud
satisfecha de planificación familiar.
monitorear la
situación de salud de
una población.
Ejemplo: la tasa de INDICADORES NEGATIVOS
incidencia de la sífilis Mantienen una relación inversa con el estado
congénita en una de salud. Cuanto mayor sea el numero, peor
población y año será el estado de salud de la población.
específicos
Ejemplo: la tasa de mortalidad infantil, la razón
de mortalidad materna, la tasa de incidencia del
sida, la proporción de abandono del tratamiento
de tuberculosis.
 Mensurabilidad y factibilidad:
UN INDICADOR DE SALUD Se refiere a la disponibilidad de datos para medir el indicador. Si un indicador no puede ser medido debido a
ATRIBUTOS DESEABLES DE
la disponibilidad de datos o si su cálculo es demasiado complejo, no es posible monitorear fácilmente los
avances y el logro de objetivos

Validez:
Es la capacidad del indicador de medir lo que se pretende medir. Está vinculado a la exactitud de la
fuente de datos que se usa y el método de medición. Por ejemplo, es habitual que los sistemas de
información de mortalidad sean relativamente válidos para calcular el número de defunciones en países
con un registro adecuado de estadísticas vitales, pero pueden ser menos válidos para estimar las causas
de muerte debido a errores de diagnóstico y codificación

Oportunidad:
Los indicadores deben ser recopilados y notificados en el momento oportuno, ósea que se mide en el
momento en que se necesita el indicador para tomar una decisión relativa a la salud. El tiempo que
transcurre entre la recopilación y la notificación de los datos debe ser mínimo para que el indicador
transmita información actualizada y no información histórica.

Reproducibilidad:
Las mediciones deben ser iguales usando el mismo método. Un indicador se considerará reproducible si
no hay un sesgo por parte del observador, como los instrumentos de medición o fuentes de datos, entre
otros.
UN INDICADOR DE SALUD Sostenibilidad:
ATRIBUTOS DESEABLES DE
Son las condiciones necesarias para su estimación. Lo cual depende de las condiciones de las fuentes
de datos, del mantenimiento de la capacidad técnica para la estimación del indicador y es sumamente
importante que exista voluntad política. Cabe mencionar que, cuanto más relevante y útil es el indicador
para la gestión de salud y más sencilla es su estimación, mayor es la probabilidad de que sea
sostenible.

Relevancia e importancia:
Los indicadores deben suministrar información adecuada y útil para orientar las políticas y programas, así
como para tomar decisiones.

Comprensibilidad:
El indicador debe ser comprendido por los responsables de acciones y por los que deben tomar las
decisiones. Por tanto, cuanto mejor se comprenda el indicador, mayor será la probabilidad de que se lo
considere en la toma de decisiones sobre la salud.
 USOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

El uso de indicadores en el ámbito de la salud tiene como objetivo alimentar la toma de decisiones para
mejorar la salud de la población.

• Los indicadores de salud pueden usarse para describir, por ejemplo, las necesidades
de atención de salud de una población.
Descripción • La descripción de las necesidades de salud de una población puede, a su vez, dirigir la
toma de decisiones en cuanto al tamaño y la naturaleza de las necesidades que deben
atenderse, los insumos necesarios para enfrentar el problema, o los grupos que deben
recibir mayor atención,

• Los indicadores de salud pueden emplearse para prever resultados relacionados con el
estado de salud de una población (predicción) o de un grupo de pacientes (pronóstico).
Predicción o
pronóstico. • Asimismo, pueden predecir el riesgo de brotes de enfermedades, por lo que pueden
asistir en la prevención de situaciones de epidemia o en frenar la expansión territorial de
determinados problemas de salud.

• Los indicadores de salud pueden ayudar a comprender por qué algunos individuos de
una población son sanos y otros no. En este caso, es posible analizar los indicadores
Explicación según determinantes sociales de la salud, como: roles, normas de género, etnia,
ingresos y el apoyo social, entre otros, además las interrelaciones entre ellos.
 USOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

Gestión de
sistemas y • La observación regular de los indicadores de salud pueden ayudar a gestionar y
mejoramiento mejorar la toma de decisiones en diferentes sistemas y sectores, por lo tanto
de la calidad mejorar la calidad delos procesos.

• Los indicadores de salud pueden reflejar los resultados de evaluación de las

Evaluación intervenciones en la salud. El monitoreo de esos indicadores puede reflejar la
repercusión de políticas, programas, servicios y acciones de salud.

• Los indicadores pueden ser herramientas a favor o en contra de ciertas ideas e

Promoción ideologías en diferentes contextos históricos y culturales. Un ejemplo es la elocuencia
de la causa con que los políticos evocan ciertos indicadores de salud en defensa o en contra de
determinadas políticas o gobiernos.
 USOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

• El uso de indicadores de salud puede satisfacer la necesidad de información sobre

Rendición de riesgos, patrones de enfermedad, fallecimientos,etc; para el público, usuarios,
cuentas gobiernos, usuarios, gobiernos, profesionales de la salud, organismos
internacionales, sociedad civil y la comunidad en general.

• La simple observación de la distribución en tiempo y lugar, de los indicadores de salud

Investigación en grupos de la población puede facilitar el análisis y la formulación de hipótesis que
expliquen las diferencias observadas.

• Los indicadores que toman en cuenta el género miden las brechas entre hombres y
mujeres que son consecuencia de diferencias o desigualdades de los roles, normas y
Indicadores relaciones de género. También proporcionan evidencia sobre si la diferencia observada
sensibles al entre hombres y mujeres en un indicador de salud (mortalidad, morbilidad, factores de
género riesgo, actitud en cuanto a la búsqueda de servicios de salud) es resultado de
desigualdades de género.
 INDICADORES SEGÚN SU MEDICIÓN MATEMÁTICA Y EPIDEMIOLOGICA

INDICADORES BASADOS EN EVENTOS INCIDENTES

TASA DE INCIDENCIA

• La tasa de incidencia se define como el número de casos nuevos de una enfermedad u otra condición de salud,
dividido por la población en riesgo de enfermar (población expuesta) en un lugar específico y durante un
período especifico.

Tasa de Incidencia = Número de casos nuevos ocurridos en un lugar X en un período especifico

Total de personas de la población en riesgo de enfermar, en el lugar X y en el período especifico

 INDICADORES SEGÚN SU MEDICIÓN MATEMÁTICA Y EPIDEMIOLOGICA

INDICADORES BASADOS EN EVENTOS PREVALENTES

TASA DE PREVALENCIA
La tasa de prevalencia se define como el número total de casos existentes de una enfermedad en un punto o
periodo de tiempo y en una población determinada, sin distinguir si son o no casos nuevos

Nº de casos nuevos y antiguos

• TASA DE PREVALENCIA =
Población determinada
 USOS DE LOS INDICADORES DE PREVALENCIA E INCIDENCIA

La incidencia es esencial para analizar la Por lo general, se usa la prevalencia y la

ocurrencia de eventos nuevos en las incidencia para enfermedades crónicas
poblaciones y sus factores asociados. La transmisible como la tuberculosis, dengue,
prevalencia es esencial para planificar y malaria, etc así como para las enfermedades
organizar los servicios y recursos crónicas no transmisibles, como la diabetes,
existentes y obtener apoyo adicional,
cuando sea necesario. Hipertensión arterial, etc
 TIPOS DE INDICADORES

INDICADORES DE MORBILIDAD

Para calcular las tasas de

morbilidad es necesario
recurrir a la observación
Los indicadores de
directa (con encuestas y
morbilidad tienen la
otras investigaciones), la
finalidad de medir la Estos indicadores pueden notificación de los eventos
ocurrencia de expresarse al medir la en los sistemas de
enfermedades, lesiones y incidencia o la prevalencia. vigilancia y notificación de
discapacidades en las
enfermedades en los
poblaciones.
sistemas ambulatorios,
hospitalarios o registros
específicos, entre otros.
 EJEMPLO:

TASA DE PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

•Método de cálculo: Número de casos existentes de hipertensión arterial (por 100 000 HABITANTES), dividido
por el número de personas que conforman la población en un momento específico. La tasa puede desglosarse por
sexo, grupo etario, origen étnico y otras variables de interés.

•Ejemplos de interpretación: Este indicador estima la prevalencia de la hipertensión en la población. El análisis

de esta estimación en el tiempo y en diferentes subgrupos poblacionales permite monitorear su magnitud y
pronosticar la demanda de servicios de salud relacionados con esta enfermedad, así como planificar
intervenciones preventivas y promocionales.
 TIPOS DE INDICADORES

INDICADORES DE MORTALIDAD

Los datos de mortalidad

representan una fuente
fundamental de
A diferencia de la
información demográfica,
morbilidad, la mortalidad La mortalidad es la fuente geográfica y de causa de
es un evento único, antigua y común de muerte. Estos datos se
claramente identificable, datos sobre el estado de usan para cuantificar los
que refleja la ocurrencia y salud de la población. problemas de salud, así
la gravedad de una
como para determinar o
enfermedad.
monitorear prioridades o
metas en salud.
EJEMPLO:

• TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

• Método de cálculo: Número de defunciones en menores de 1 año de edad (por 1000 HABITANTES), dividido
por el número de nacidos vivos en la población en el año de interés.

• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima el riesgo que tienen los bebés nacidos vivos de morir antes
de completar un año de vida. El análisis de esta estimación en el tiempo y en relación con diferentes causas y
subgrupos etarios (neonatal, neonatal precoz, neonatal tardío, postneonatal) permite monitorear la magnitud de
este indicador y tener evidencia preliminar de la efectividad de las políticas, los programas y las intervenciones
que tienen como objetivo prevenir las defunciones infantiles.
 TIPOS DE INDICADORES

INDICADORES DE FACTORES DE RIESGO COMPORTAMENTALES

Entre los
Como ejemplos de
determinantes de
indicadores de
las Enfermedades De hecho, según la
En los últimos factores de riesgo
crónicas no OMS, estos cuatro
decenios, los comportamentales
transmisibles, comportamientos
cambios modificables
existe un conjunto de riesgo se
demográficos y asociados a las
de factores de asocian a los
epidemiológicos de principales ECNT
riesgo cuatro grupos de
la población de se podrían
comportamentales causas de muerte
muchos países mencionar: las
que están (enfermedades
aumentaron la tasas de
relacionados con cardiovasculares,
relevancia de las prevalencia del
modos de vida que neoplasias,
enfermedades consumo de
son susceptibles diabetes y
crónicas no tabaco, del
de modificación por enfermedades
transmisibles sedentarismo, de la
medio de acciones respiratorias) con
(ECNT) y sus alimentación poco
de promoción de la mayor incidencia
factores de riesgo saludable y del
salud, vigilancia y en el mundo
consumo excesivo
atención primaria
de alcohol.
de salud.
EJEMPLO:

• TASA DE PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA INSUFICIENTE

• Método de cálculo: Número de personas entre 15 y 69 años de edad insuficientemente activas (por 100
habitantes), dividido por el número de personas entrevistadas entre 15 y 69 años de edad.

• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima la proporción de personas que no tienen suficiente
actividad física en la población entre 15 y 69 años de edad.

• El análisis de este indicador en el tiempo y en diferentes subgrupos poblacionales, proporciona evidencia

preliminar sobre la efectividad de las políticas, los programas y las intervenciones que tienen como objetivo
promover la realización de actividad física con regularidad y prevenir el sedentarismo.
 TIPOS DE INDICADORES

INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD

Al analizar los indicadores de los servicios de salud, cabe preguntarse qué es la calidad
de la atención y desde qué punto de vista debe evaluarse: la del usuario, la de los
profesionales de la salud, la de la población en general o la de los gerentes.

Uno de los enfoques reconocidos para evaluar la calidad de los servicios de salud es el
uso de las categorías de indicadores: "estructura", "proceso" y "resultado" propuesto por
Donabedian.

Aunque el autor centró sus reflexiones en la calidad de la asistencia médica, estos

conceptos se aplican de forma más amplia a la calidad de la atención de la salud que
ofrecen los servicios de salud en general.
En el marco propuesto por Donabedian ,se supone que buenas estructuras de salud aumentan
la probabilidad de tener buenos procesos, y ambos aumentan la probabilidad de obtener
buenos resultados en cuanto a la salud.

En ese contexto tenemos:

Los indicadores de Los indicadores de los

Los indicadores de
procesos resultados de la atención
estructuras:
describen los procesos de salud
son características más
importantes que reflejan el estado de salud
fijas del sistema e incluyen
contribuyen al logro de de los pacientes y la
la calidad de los recursos
resultados, incluidos los población: un mayor
materiales (edificaciones,
procesos de prestar conocimiento por parte del
equipos y recursos
atención de salud, como paciente, cambios en su
financieros), los recursos
las actividades para comportamiento con
humanos (número y
formular un diagnóstico, respecto al autocuidado y
calificación) y la estructura
recomendar un tratamiento la satisfacción del paciente
organizativa (organización
y brindar atención, entre con respecto a la atención
del equipo médico)
otras. recibida.
EJEMPLO:

• RAZÓN DEL NÚMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS POR HABITANTE

• Método de cálculo: Número de camas hospitalarias (por 1000 habitantes) dividido por el número total de
habitantes en un año.
• Ejemplos de interpretación: Este indicador estima la relación entre la oferta (o de la cobertura potencial) de
camas hospitalarias y la población residente. Debe señalarse que en algunos países el conjunto de datos solo
incluye las camas del sector público. Este indicador proporciona evidencia preliminar sobre la efectividad de las
políticas, los programas y las acciones que tienen como objetivo expandir la capacidad para los ingresos
hospitalarios. En general, las camas hospitalarias se concentran en las zonas urbanas. El monitoreo de este
indicador puede poner sobre la mesa de negociaciones de un país la cuestión de buscar una mayor equidad en
la distribución geográfica de las camas de hospital en un territorio.
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

En términos Sin embargo,

Asociación estadísticos, se debe tenerse
Relación de dice que dos presente que una
dependencia variables están En epidemiología asociación puede
entre dos o más asociadas cuando el término ser fortuita o
eventos, existe una asociación implica puede ser
características u relación de la intención de producida por
otras variables. dependencia establecer una varias
Una asociación (usualmente de relación de causa circunstancias y,
está presente si la tipo matemático) a efecto entre una por tanto, la
probabilidad de entre ambas; es exposición y una presencia de una
ocurrencia de un decir, el cambio enfermedad o asociación
evento depende en una de ellas evento en salud. estadística no
de la ocurrencia necesariamente necesariamente
de otro u otros. se acompaña del implica una
cambio en la otra relación causal.
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

Factor de riesgo: El propósito de estas

característica o pruebas es determinar
circunstancia si la presencia de un
detectable en factor de riesgo
Las Medidas de individuos o grupos, evaluado está
Asociación, permiten asociada con una efectivamente
Las medidas de
establecer la probabilidad relacionada con la
asociación
presencia de una incrementada de frecuencia de la
estadística se basan
asociación entre la experimentar un enfermedad. En dichas
en las llamadas
exposición a un daño o efecto condiciones se espera
pruebas de
factor que se adverso a la salud. que la prevalencia de
significancia (Prueba
considera de riesgo y En general, un factor exposición a dicho
Z, Prueba Chi
la ocurrencia de de riesgo es un factor sea
cuadrado)
enfermedad en la atributo o exposición razonablemente más
población. que incrementa la alta entre los que han
probabilidad de enfermado o sufrido
ocurrencia de una un daño a la salud que
enfermedad u otro en aquellos
daño a la salud. aparentemente sanos.
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN

A diferencia de las llamadas pruebas de significancia estadística, útiles

porque determinan la presencia de una asociación entre dos variables, la
epidemiología propone el uso de dos medidas básicas que cuantifican la
fuerza de esa asociación:

-EL RIESGO RELATIVO y

-LA OR (la OR proviene del ingles odds ratio que ha sido traducido como:
razón de posibilidades)
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN: RIESGO ABSOLUTO

RIESGO ABSOLUTO:
La comparación de dos
En epidemiología es de
medidas de incidencia
Es la incidencia de particular interés
de una enfermedad, es
enfermedad u otro comparar la ocurrencia
decir, dos riesgos
evento de interés en la de enfermedad entre
absolutos, permite
población; cuantifica la un grupo expuesto a un
detectar un posible
probabilidad de factor considerado de
exceso de riesgo en un
experimentar dicha riesgo respecto a otro
grupo con relación a
enfermedad no expuesto.
otro.
o evento.
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN: RIESGO RELATIVO

Para calcular el riesgo

relativo de una
enfermedad con
relación a una Conviene tener
RIESGO RELATIVO: exposición, se requiere presente que nos
una medida del riesgo referimos a la
Permite cuantificar la absoluto entre los incidencia de una
magnitud del exceso de expuestos a un factor
enfermedad
riesgo y mide la fuerza de riesgo y una medida
de la asociación del riesgo absoluto específica y a la
entre exposición y entre los no expuestos exposición a un
enfermedad. a tal factor, es decir, la factor de riesgo
incidencia en específico
expuestos y la
incidencia en no
expuestos.
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN

La epidemiología dispone de una serie de diseños de estudios para observar cuándo existe una asociación entre
la exposición a un factor y el desarrollo subsecuente de una enfermedad. Entre estos diseños, los estudios de
cohortes y caso-control no sólo demuestran si esa asociación existe sino cuán fuerte es.

EL RIESGO RELATIVO , como medida de fuerza de asociación, se obtiene a partir de los estudios de

cohortes, ya que su diseño nos permite calcular la incidencia de la enfermedad en ambos grupos. Es una razón
de incidencias, o sea el cociente entre la incidencia de enfermedad en los expuestos y la incidencia en los no
expuestos al supuesto factor de riesgo. Es decir:

Incidencia en expuestos
Riesgo Relativo (RR) =
Incidencia en no expuestos
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN

En los estudios de cohortes se parte de dos grupos de sujetos sin la enfermedad, uno expuesto a un
hipotético factor que se sospecha de riesgo y otro no expuesto al factor, y se observa el desarrollo posterior
de la enfermedad en ambos grupos, durante un tiempo de seguimiento. Los datos obtenidos se disponen en
una tabla 2 x 2.

a = expuestos al factor de riesgo que durante el

Enfermo NoEnfermo seguimiento desarrollaron la enfermedad

b = expuestos al factor de riesgo que durante el

seguimiento no desarrollaron la
expuesto a b a+b enfermedad

c = no expuestos al factor de riesgo que durante el

noexpuesto seguimiento desarrollaron la enfermedad
c d c+d
d = no expuestos al factor de riesgo que durante el
seguimiento no desarrollaron la
a+b+c+d enfermedad
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN

Enfermo NoEnfermo a+c = total de sujetos que durante el

seguimiento desarrollaron la
enfermedad
expuesto a b a+b
b+d = total de sujetos que durante el
seguimiento no desarrollaron la
noexpuesto c d c+d enfermedad

a+b+c+d a+b = total de sujetos expuestos al factor

de riesgo

c+d = total de sujetos no expuestos al

factor de riesgo
 RIESGO RELATIVO
a/a+b
En la tabla 2 x 2, esto es: Riesgo Relativo =
c/c+d

a= expuestos al factor de riesgo que

Enfermo NoEnfermo
durante el seguimiento
desarrollaron la enfermedad

a + b= total de sujetos expuestos al factor expuesto a b a+b

de riesgo

c= no expuestos al factor de riesgo noexpuesto

que durante el seguimiento
c d c+d
desarrollaron la enfermedad

c + d= total de sujetos no expuestos al a+b+c+d

factor de riesgo
 RIESGO RELATIVO: RESULTADOS

❖ Un Riesgo Relativo, igual a la unidad (RR=1) se interpreta como la ausencia de asociación entre
exposición y enfermedad (el riesgo de enfermar es similar en ambos grupos)

❖ Un Riesgo Relativo mayor de 1 (RR>1) indica mayor riesgo en los expuestos (la exposición está
asociada a la enfermedad y es un factor de riesgo);

❖ Un RR menor de 1 (RR<1) indica menor riesgo en los expuestos (la exposición está asociada a la
enfermedad y es un factor protector).

La magnitud del Riesgo Relativo (RR)cuantifica la fuerza de asociación entre la exposición y la

enfermedad; así un RR igual a 3,5 expresa una asociación más fuerte entre exposición y
enfermedad que, por ejemplo, un RR igual a 1,4;
Ejemplo: Asociación entre el factor de riesgo agua no tratada y la presencia del
cólera
En la última quincena de mayo de 1991 se presentó un intenso brote de cólera en tres caseríos
aledaños de la selva amazónica. La tabla 2x2 presenta los resultados con relación al consumo de
agua que, se sospechaba, podrían estar implicados en el brote.

Agua no tratada Enfermo No Enfermo

expuesto 111 1093 1204

no expuesto 14 543 557

125 1636 1761

 a/a+b
RIESGO RELATIVO (RR)
Riesgo Relativo =
c/c+d

Enfermo NoEnfermo Agua no tratada Enfermo No Enfermo

expuesto a b a+ b expuesto 111 1093 1204

noexpuesto c d c +d no expuesto 14 543 557

a+b+c + d 125 1636 1761

111 / 1204 0,092

RR = = = 3,68
14 / 557 0,025
El riesgo de presentar cólera fue casi tres veces mayor en aquellos que consumieron agua no tratadaque
en aquellos que no la consumieron.
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN: OR (ODDS RATIO)

Como acabamos de ver,

para calcular el riesgo
relativo necesitamos la
incidencia de la
enfermedad en expuestos En tal situación podemos
recurrir a un estudio caso- El diseño caso-control nos
y no expuestos y éstas se permite obtener una
obtienen de un estudio de control, en el cual se
compara dos grupos de medida denominada razón
cohortes. Mas de posibilidades (odds
frecuentemente, cuando sujetos, uno con la
enfermedad y otro sin ella ratio), análoga al riesgo
necesitamos identificar relativo, que estima el
asociación entre , y se investiga si habían
estado previamente exceso de riesgo.
exposición y enfermedad
sucede que nos expuestos al factor de
encontramos ante una riesgo.
serie de sujetos que ya
presentaron la
enfermedad.
 axd
➢ El OR (ODDS RATIO) se calcula:
OR =

bxc

Enfermo NoEnfermo
a = enfermos (casos) que estuvieron
expuestos al factor de riesgo
expuesto a b a+b b = no enfermos (controles) que estuvieron
expuestos al factor de riesgo

noexpuesto c d c+d c = enfermos (casos) que no estuvieron

expuestos al factor de riesgo

d = no enfermos (controles) que no

a+b+c+d estuvieron expuestos al factor de riesgo
 MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACIÓN: OR (ODDS RATIO)

Esta medida de fuerza de

asociación tiene la misma
interpretación que el riesgo
Conviene reiterar que tanto el
relativo y en determinadas
riesgo relativo como la razón de
circunstancias constituye una
posibilidades, miden el exceso de
buena aproximación de éste. Así,
riesgo en los expuestos con
un OR igual a 1 (OR=1) indica
respecto a los no expuestos a un
ausencia de asociación
determinado factor y ambos
exposición-enfermedad; un OR
tienen como punto de referencia
mayor de 1 (OR>1) indica
la unidad (RR=1 ó OR=1).)
exposición de riesgo y un OR
menor de 1 (OR<1) efecto
protector.
Ejemplo: Retomando nuestro ejemplo sobre el cólera en la Amazonía, asumamos que la
situación corresponde a un diseño caso-control, como podría ser si se tratara de consultas en
nuestro centro de salud. En tal situación, los casos serían todos los enfermos con cólera
atendidos en el centro de salud y los controles, por ejemplo, todos los otros pacientes atendidos
por otra causa. Aunque así ya no podemos calcular la incidencia, sí podemos medir la fuerza de
asociación entre exposición y enfermedad por medio de la razón de posibilidades (OR), a saber:

Agua no tratada Enfermo No Enfermo

expuesto 111 1093 1204

no expuesto 14 543 557

125 1636 1761

➢ El OR (ODDS RATIO) se calcula:
axd
OR =

bxc
Enfermo NoEnfermo Agua no tratada Enfermo No Enfermo

expuesto a b a+b expuesto 111 1093 1204

noexpuesto c d c+d no expuesto 14 543 557

a+b+c+d 125 1636 1761

111 x 543 60273

OR = = = 3,94
1093 x 14 15302
Si comparamos la fuerza de asociación medida con el RR y con el OR apreciaremos que las diferencias observadas
no cambian la conclusión acerca de las exposiciones que parecen estar causalmente implicadas en la propagación
del cólera en la comunidad.