UNIVERSIDAD EVANGELICA BOLIVIANA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

MODALIDAD DE GRADUACION

EXAMEN DE GRADO
TITULO
SINDROME DE HELLP

PROFESIONAL GUIA:
LIC. SONIA CLEMENTE CONDORI

DOCENTE DEL MODULO: LIC.ELSA HEREDIA

PREVIA OPCION AL TITULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DIOVIGILDA MOSCOSO QUISPE

SANTA CRUZ DE LA SIERRA – BOLIVIA
GESTION 20
 SINDROME DE HELLP

1.DEFINICION

El síndrome HELLP es una afección rara y poco frecuente del embarazo, pero que
pone en riesgo la vida. Tanto de la madre como del producto.

El Síndrome Hellp es una grave complicación de la preclamsia severa/eclampsia.

Provoca la descomposición de los glóbulos rojos de la sangre. También causa

problemas hepáticos, de sangrado y de presión arterial. Generalmente está
relacionado con la preclamsia y la eclampsia. Es frecuente que aparezca antes del
parto, pero también puede presentarse después de este. Las letras de la palabra
HELLP en inglés representan:[ CITATION JUL14 \l 3082 ]

"Hemolisis" (hemólisis). Es la descomposición de los glóbulos rojos en interior del

aparato circulatorio.

"Elevated Liver enzymes" (enzimas hepáticas elevadas). El daño a las células

hepáticas provoca cambios en la forma como funciona el hígado.

"Low Platelets" (nivel bajo de plaquetas). Las plaquetas son células de la sangre

que ayudan a que la sangre se coagule para controlar el sangrado.

La enfermedad hipertensiva afecta del 7-10% de to-dos los embarazos y

contribuye en forma sustancial a la morbimortalidad materna-perinatal. Aquellos
que tratan a pacientes embarazadas están familiarizados con los hallazgos de la
preclamsia y eclampsia; sin embargo, la presentación puede ser de forma muy di-
versa. Una variante grave de la pre eclampsia es el síndrome de HELLP. Es un
desorden multisistémico que complica el embarazo y tiene un pobre pronóstico.
[ CITATION DRD14 \l 3082 ]

el tratamiento. Palabras clave: síndrome de HELLP, embarazo, anemia hemolítica,

enzimas hepáticas (2).
2.FISIOPATOLOGÍA

Es una forma de hipertensión gestacional con preclamsia grave y disfunción

hepática además de trastornos hematológicos

No se conoce exactamente cómo es que inicia el síndrome de HELLP; sin

embargo, muchas de sus características son semejantes a la preeclamsia, el
síndrome de HELLP también puede catalogarse como una enfermedad inducida
por la placenta, pero con un proceso inflamatorio agudo.

más grave y dirigido, principalmente, contra el hígado. Al inicio del embarazo

normal, el endotelio, la lámina interna y la capa muscular de las arterias espirales
que abastecen la placenta son reemplazadas por el trofoblasto.8,9 En la
preclamsia ocurre una invasión trofoblástica incompleta o errónea de las arterias
espirales que ocasiona que sean más cortas. Es probable que estas alteraciones
del desarrollo y funcionamiento de la placenta provoquen isquemia placentaria y
estrés oxidativo, lo que origina alteraciones en la liberación y en el metabolismo de
diferentes factores, como el óxido nítrico, prostaglandinas y endotelial en la
circulación materna que lesionan el endotelio vascular y esto tiene como
consecuencia agregación plaquetaria, disfuncional endotelial, hipertensión y
finalmente disfunción multisistemica (4)

3.ETIOLOGIA

síndrome de HELLP es una complicación sistémica del embarazo de etiología

desconocida que afecta al 0.9% de todos los embarazos y se relaciona con
elevada morbilidad y mortalidad materna y fetal. Se caracteriza por anemia
hemolítica microangiopática, elevación de las enzimas hepáticas y
trombocitopenia por consumo. Aparece, sobre todo, en el tercer trimestre del
embarazo con afectación a dependerá, en parte, de la rapidez con que se
establezca el diagnóstico y se inicie
Desafortunadamente, no hay forma de prevenir esta enfermedad, pero se puede
disminuir las posibles complicaciones del embarazo. estar físicamente bien antes
de quedar embarazada, visitas prenatales regulares, Informar sobre cualquier
embarazo con riesgo, antecedentes familiares con síndrome de HELLP, pre
eclampsia, hipertensión.

4.FACTORES DE RIESGO

 Los siguientes factores de riesgo pueden aumentar el riesgo de desarrollar el

síndrome Hellp:
 un embarazo anterior con síndrome de Hellp,
 tener preclamsia o hipertensión inducida por el embarazo, la edad, embarazo
en la adolescencia, grupo étnico caucásico y ser multípara (haber dado a luz
dos o más veces).  
5.SIGNOSYSINTOMAS

 Dolor abdominal localizado en el área del estómago, del hígado o debajo del

esternón que puede extenderse a la espalda y al cuello. es el síntoma más
frecuente.
 Náuseas, vómitos y malestar que pueden confundirse con una infección
inespecífica por virus o con una hepatitis, especialmente si hay elevación de
las enzimas (transaminasas) hepáticas. Este error ha causado la muerte de la
madre en algún caso.
 Alteraciones visual.
 Cefalea intensa
 ictericia
  ascitis
 Anuria
 Cansancio.
 Convulsiones
 Edema generalizada.
 proteinuria,

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Hemolisis 1.1 Anormalidades en el frotis de sangre periférica (esquistocitos)
 Bilirrubina total superior a 1,2mg/dl
 Ausencia de haptoglobina en plasma
 Elevación de enzimas hepáticas 2.1 GOT superior a 72Ul/l 2.2 GPT superior
a 45Ul/l 2.3 LDH superior a 600Ul/l 3.
 Plaquetopenia inferior a 100,000 plaquetas/mm Se establece el diagnóstico
con 2 o más criterios. Para valorar la gravedad, suele utilizarse la clasificación
de
 También la valoración clínica

7.COMPLICIONES DEL SINDROME DEL SINDROME DE HELLP

 Anemia
 Problemas de coagulación de la sangre
 Problemas con la placenta
 Problemas del hígado
 Acumulación de líquido en sus pulmones
 Parto prematuro por el desprendimiento prematuro
 Insuficiencia renal aguda.
 Edema de pulmón (encharcamiento de los pulmones).
 Hematoma hepático, rotura hepática, infarto hepático
 Mortalidad materna –fetal
 presentarse enfermedades psiquiátricas, como depresión y ansiedad,
debido a las largas estadías hospitalarias y muerte de neonatos

8.TRATAMIENTO
El propósito del tratamiento es disminuir la probabilidad de eventos adversos,
como accidentes cerebrovasculares u otras complicaciones del SNC.

El tratamiento definitivo es el parto. Se debe mantener una evaluación constante

con monitoreo fetal y signos vitales maternos.

En la mayoría de las pacientes se produce una reversión del cuadro en las

siguientes 24-48hrs, sin embargo, los síntomas pueden continuar durante 14 días.
Prevención de las convulsiones Sulfato de magnesio: dosis de carga de 6 g c/
20min, y una dosis de mantenimiento de 2 g/hora en infusión continúa. Debe
mantenerse hasta 24-48 horas en el puerperio.

Tratamiento antihipertensivo Usar en caso de PA diastólica >105- 110 o PA

sistólica >160mmH como el metildopa.

erupción de la gestación Si tiene más de 34 semanas, debe ser inmediato, luego

de estabilizar a la gestante. Si tiene menos de 34 semanas y las condiciones feto-
maternas son favorables, se debe proceder a maduración pulmonar fetal e
interrumpir la gestación cumplidas las 24hrs.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Colocar a la paciente en posición semi fowler Monitoria de EKG,

 Saturación de oxigeno Valoración de signos de compromiso.
 nstalación de monitoria fetal continua
 control de fetocardia.
 control de presión arterial.

 Orientar al paciente sobre todo el cuadro clínico y sintomatológico de la

patología adquirida.
 Orientar a los pacientes sobre los medicamentos indicados por el médico y
sus distintas reacciones adversas para que esta alerta.
 Realizarle el monitoreo constate de los signos vitales para evitar o estar
atentos a cualquier tipo de complicaciones sobre la patología.
 Administrar los medicamentos prescritos por el médico para la debida
evolución del paciente aplicando los 10 correctos de enfermería.
 Realizar higiene y confort al paciente en tal caso que no se sienta capaz de
realizarlo sola.
 En tal caso de que sufra de insomnio o interrupción de sueño prolongados
acomodar al ambiente [luz, ventilación y control de ruido]
 Jerarquizar los problemas y necesidades del paciente para poder formular
los diagnósticos de enfermería y con ello el plan de acción y ejecución.
 Mantener una evolución constante del paciente y así evaluar la evolución
de las intervenciones de enfermería ejecutadas.
 Plasmar toda la evolución del paciente en la historia clínica
 Apoyo emocional y espiritual.
DX:DE NIC NOC PRINCIPIO
ENFERMERIA CIENTIFICO
DOMINIO :2 Nutrición DOMINIO: 2fisiologico 2hidratación todas las células
complejo C
del organismo
CLASE: N Control de CLASE: G líquidos y electrolitos
CLASE:5 hidratación la perfusión tisular RESULTADOS:0601EQUILIBRI necesitan
INTERVENCIONES: O HÍDRICO
ETIQUETA .00026 nutrientes
2162 MANEJO DE LA INDICADORES:
exceso de volumen de HIPERTENSION 060101disminucion de la presión
PAG298 arterial
líquidos
ACTIVIDADES. 060119 hematocrito
DX DE ENFERMERIA  Identificar las 060126 función renal
causas de la 060107 entradas y salidas de
:exceso de volumen
hipertensión líquidos equilibradas
de líquidos r/c exceso  Medir presión 060127 cantidad de orina
de aporte de líquidos arterial
frecuentemente
M/p EDEMA  Asegurar la
valoración de la
p/a adecuada
en diferentes
pocciciones
 Monitorizar los
signos vitales
 Vigilar los
signos y
síntomas
 Proporcionar
información de
los posibles
cambios

DIAGNOSTICO DE NIC NOC PRINCIPIO

ENFERMERIA CIENTIFICO
DOMINIO:4 ACTIVIDAD Y Dominio: (2) Fisiológico: Complejo Dominio: II Salud  Las células
REPOSO Clase: (K) Control respiratorio fisiológica del
CLASE:4 RESPUESTAS
INTERVENCION.3350monitorizació Clase. E organicism
CARDIOVASCULARES
n respiratoria. PAG.347 cardiopulmonar o necesitan
ETIQUETA:00032PATRO
N RESPIRATORIO INTERVENCIONES. Resultado:0414estad un aporte
INNEFICAZ  Aplicar sensores de o cardiopulmonar adecuado
pág. (257) oxígenos continuos no INDICADORES: de oxígeno
DX DE ENFERMERIA invasivos 041401 presion arterial
para vivir
PTRON RESPIRATORIO
 Monitorizar niveles de sistólica
 El oxígeno
INEFICAZ r/c ansiedad
oxigenación 041402 presion arterial
,fatiga ,dolor/M disnea llega a los
,patrón respiratorio  Observar los cambios de diastólica
pulmones
anormal saturación, valores de 041404Frecuencia
por la
gasometría cardiaca
nariz
 Instaurar tratamientos de 041406Frecuencia
,boca ,la
terapia respiratoria respiratoria
faringe
 Colocar al paciente de 0414112Saturación de
tráquea
cubito lateral oxigeno
,bronquios
 Abrir vía aérea mediante 0411410Eliminación
y
técnica de elevación de la urinaria
bronquiolos
barbilla y de punción
mandibular si lo precisa

DIAGNOSTICO DE NIC NOC PRINCIPIO

ENFERMERIA CIENTIFICO
DOMINIO:9 DOMINIO:5 familia DOMINO:3salud El equilibrio
afrontamiento /tolerancia CLASE: w. cuidado de un psicosocial psicológico ,así
al estrés nuevo bebe CLASE:M como la
CLASE.2 respuestas de Bienestar supervivencia
afrontamiento INTERVENCION. 68000 Psicológico física requiere de
cuidado del embarazo de RESULTADO . la capacidad para
ETIQUETA:00146 alto riesgo 1211nivel de percibir
Ansiedad INTERVENCIONES. ansiedad ,interpretar los
 Realizar pruebas INDICADORES. datos externos
DIAGNOSTICO DE del estado fetal Preocupación
ENFERMERIA: Ansiedad  Explicar riesgos exagerada por los
r/c fetales asociados eventos
amenaza para su estado con el embarazo Inquietud
actual  Administrar Exceso de
M/ P tensión facial. medicación preocupación
preocupación, angustia,  Monitorizar el Transtorno de
.temor, .ansiedad estado físico, y sueño
psicosocialdurante Aumento de la
el embarazo presion sanguínea
 Proporcionar
orientación
anticipatoria

Bibliografía
x
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