La paciente fue trasladada de emergencia al hospital luego de un accidente de tránsito. Durante la cirugía exploratoria recibió una transfusión de sangre del grupo O Rh positivo sin realizar pruebas de compatibilidad. Dos días después presentó cansancio y se le transfundieron dos unidades más, pero durante la primera presentó síntomas de una reacción transfusional aguda. Las pruebas de laboratorio confirmaron una incompatibilidad sanguínea, ya que su grupo era A Rh positivo.
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La paciente fue trasladada de emergencia al hospital luego de un accidente de tránsito. Durante la cirugía exploratoria recibió una transfusión de sangre del grupo O Rh positivo sin realizar pruebas de compatibilidad. Dos días después presentó cansancio y se le transfundieron dos unidades más, pero durante la primera presentó síntomas de una reacción transfusional aguda. Las pruebas de laboratorio confirmaron una incompatibilidad sanguínea, ya que su grupo era A Rh positivo.
La paciente fue trasladada de emergencia al hospital luego de un accidente de tránsito. Durante la cirugía exploratoria recibió una transfusión de sangre del grupo O Rh positivo sin realizar pruebas de compatibilidad. Dos días después presentó cansancio y se le transfundieron dos unidades más, pero durante la primera presentó síntomas de una reacción transfusional aguda. Las pruebas de laboratorio confirmaron una incompatibilidad sanguínea, ya que su grupo era A Rh positivo.
La paciente fue trasladada de emergencia al hospital luego de un accidente de tránsito. Durante la cirugía exploratoria recibió una transfusión de sangre del grupo O Rh positivo sin realizar pruebas de compatibilidad. Dos días después presentó cansancio y se le transfundieron dos unidades más, pero durante la primera presentó síntomas de una reacción transfusional aguda. Las pruebas de laboratorio confirmaron una incompatibilidad sanguínea, ya que su grupo era A Rh positivo.
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Caso clínico SEM Transfusión
Se recibe en emergencia una mujer de 25 años víctima de un hecho (antes accidente) de
tránsito, quien es trasladada por una unidad de bomberos quienes refieren el siguiente informe: paciente desorientada, con PA: 50/10 mmHg, FC: 120 x min, Pulso débil y palidez marcada, al no haber evidencia de sangrado externo, es traslada de inmediato a sala de operaciones para una laparotomía exploratoria ante la sospecha de lesión visceral.
Durante el acto operatorio por lesión de víscera sólida se solicita transfusión urgente de 4 paquetes globulares, sin pruebas de compatibilidad, por lo que se transfunden paquetes globulares del grupo O Rh positivo.
La paciente pasa a la Uci donde a los 2 días por control de Hb presenta 9,5gr/dl y refiere cansancio por lo que se decide la transfusión de 02 paquetes globulares. Durante la transfusión de 50 ml del primer paquete globular la paciente refiere escalofríos, dolor en la zona de la vía periférica, sensación de falta de aire y el personal de enfermería alertado, suspende la transfusión y controla signos vitales encontrando PA 100/50 mmHg, T° de 38 °C, FC 100 x min por lo que llama de inmediato al médico de emergencia para evaluación de la paciente.
Se solicitan exámenes de laboratorio encontrando Hb 8 gr/dl, Haptoglobina 50 ng/dl (V.R: 80 –
300 ng/dl) Test de Coombs directo positivo, Bilirrubina indirecta 3 mg/dl. Suero hemolizado El examen de orina reporta Hemoglobulinuria 3+/3+ Grupo sanguíneo A y factor Rh positivo
Se proporcionaran las medidas de sostén y la terapia sintomática, recuperándose la paciente.
Cuestionario para discusión
1. ¿Qué tipo de reacción transfusional ocurrió? Explique su etiología 2. ¿Qué pruebas de laboratorio confirma la sospecha clínica de reacción postransfusional? Explique el fundamento de estas pruebas 3. Esquematice en un cuadro los grupos sanguíneos más frecuentes y sus posibles donantes. ¿Por qué durante la transfusión en sala de operaciones no ocurrió la reacción transfusional? 4. ¿Qué es el antígeno Kell y cuál es su frecuencia en nuestro medio? 5. ¿Qué otros exámenes de laboratorio pediría para monitorizar a la paciente?
