Resultado Entidad Veracruz

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018.
Resultados de Veracruz
Primera edición, 2020
D.R. © Instituto Nacional de Salud Pública

Av. Universidad 655, Col. Santa María Ahuacatitlán
62100 Cuernavaca, Morelos, México
ISBN 978-607-511-199-5
Impreso y hecho en México

Printed and made in Mexico
Coordinación editorial: Carlos Oropeza Abúndez. Edición: Francisco Reveles Cordero (coordinador),
Jessica Gallegos, Raquel Reyes, Iván Alanís Ortiz, Ana Tlapale Vázquez. Portada: Juan Pablo Luna Ramírez.
Apoyo editorial: Roberto González Peralta, Liliana Rojas Trejo.
Citación sugerida
Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Resultados de Veracruz.
Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2020.
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Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición 2018
VERACRUZ
Coordinadores
Teresa Shamah Levy, Lucía Cuevas Nasu, Martín Romero Martínez, Elsa Berenice Gaona Pineda, Luz María Gómez Acosta
Laura Rosario Mendoza Alvarado, Ignacio Méndez Gómez-Humarán, Juan Rivera Dommarco
Autores por tema

Metodología Estado de nutrición en niños y adolescentes
Lucía Cuevas Nasu, Marco Antonio Ávila Arcos, Teresa Shamah Levy, Raquel
Martín Romero-Martínez, Teresa Shamah-Levy, Lucía Cuevas-Nasu, Elsa García Feregrino, Alicia Muñoz Espinosa
Berenice Gaona-Pineda, Luz María Gómez-Acosta, Ignacio Méndez Gómez-
Humarán, Laura R Mendoza-Alvarado, Juan Rivera-Dommarco Estado de nutrición en adultos
Ismael Campos Nonato, Lucía Hernández Barrera, Simón Barquera
Salud Actividad física en niños, adolescentes y adultos

Catalina Medina García, Alejandra Jáuregui, César Hernández, Simón
Protección en salud y condición de aseguramiento Barquera
Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo
Gutiérrez Reyes Etiquetado de alimentos empaquetados y bebidas embotelladas
Lizbeth Tolentino Mayo, Alejandra Jáuregui, Víctor Ríos, Simón Barquera
Condiciones de salud
Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo Anemia
Gutiérrez Reyes Vanessa De la Cruz Góngora, Fabiola Mejía Rodríguez, Verónica Mundo
Rosas, Eric Rolando Mauricio López, Norma Isela Vizuet Vega
Características generales de los hogares
Norma Isela Vizuet Vega, Verónica Mundo Rosas, Ignacio Méndez Gómez- Niveles de plomo en sangre
Humarán Martha María Téllez Rojo, Luis F. Bautista Arredondo, Belem Trejo Valdivia,
Alejandra Cantoral, Martín Romero Martínez, Luz María Gómez Acosta, Lucía
Gasto en el hogar Cuevas Nasu, Teresa Shamah Levy, Marcela Tamayo y Ortiz
Sergio Antonio Bautista Arredondo, Arantxa Colchero Aragonés, José Luis
Figueroa Oropeza, Alejandra Rodríguez Atristain Desarrollo Infantil Temprano
Elga Filipa Amorin Claro de Castro, María Rosalba Rojas Martínez, Ruth
Distribución por sexo y edad de la población Argelia Vázquez Salas, Aremis Litaí Villalobos Hernández, José Carlos Sánchez
Alicia Muñoz Espinosa Ferrer, Tonatiuh Barrientos Gutiérrez, Eduardo César Lazcano Ponce
Programas preventivos, diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia Consumo de alimentos recomendables y no recomendables

Rosalba Rojas Martínez, Laura Rosario Mendoza, Israel Laguna Alejaldre Elsa Berenice Gaona Pineda, Brenda Martínez Tapia, Danae Gabriela
Valenzuela Bravo, María Concepción Medina Zacarías, Andrea Arango
Hipertensión arterial en adultos Angarita, Edith Yunessi Kim Herrera, Andrys Eunice Valdez Sánchez, Claudia
Ismael Campos Nonato, Lucía Hernández Barrera, Simón Barquera Gabriela García Chávez, Sonia Rodríguez Ramírez
Vacunación, enfermedades respiratorias y enfermedad diarreica

Lourdes García García, Elizabeth Ferreira Guerrero, Guadalupe Delgado Utilización de servicios de salud
Sánchez, Leticia Ferreyra Reyes, Pablo Cruz Hervert, Norma Mongua
Rodríguez, José Luis Díaz Ortega Hortensia Reyes Morales, María Isidra Hernández Serrato, Juan Pablo
Gutiérrez Reyes
Accidentes
Elisa Hidalgo Solórzano, Ricardo Pérez Núñez
Coordinación de reportes e integración
Tabaco y alcohol
Luz Myriam Reynales Shigematsu, Luis Zavala Arciniega, Ruth Argelia Luz María Gómez Acosta, Elsa Berenice Gaona Pineda, Lucía Cuevas Nasu,
Vázquez Salas, Javier Villanueva Valle Teresa Shamah Levy
Salud reproductiva Supervisión y apoyo en capacitación

Aremis Villalobos Hernández, Leticia Suárez López, Elvia de la Vara, María María de Luz Álvarez Verde, Miguel Angel Austria Carlos, Norma Cambrón
Isidra Hernández Serrato, Celia Hubert, Israel Laguna Alejaldre Morales, Miguel Ángel Gaytán Colín, Nohemí Hernández Carapia, Verónica
Alejandra Jasso Gil, María del Socorro Jaimes Terán, Laura Cinthya Labastida
Funcionalidad y sintomatología depresiva Bahena, Melchisedec Maldonado López, Hilario Alejandro Oviedo Jurado,
Elga Filipa Amorin Claro de Castro, María Rosalba Rojas Martínez, Ruth María Pérez Gallardo, Ma. Teresa Ruiz Ortega, Rosalba Torres Espinosa, María
Argelia Vázquez Salas, Aremis Litaí Villalobos Hernández, Tonatiuh Barrientos de los Ángeles Torres Valencia, Minerva Xala Cárdenas, Wendy Berenice
Gutiérrez, Eduardo César Lazcano Ponce Maya Aguilar, Merle Díaz Garrido, María Cristina Rocha Domínguez, Santos
Diego de Jesús Hernández Barrera, María de Lourdes Arroyo Carrillo
Nutrición Apoyo en procesamiento y análisis

Marco Antonio Ávila Arcos, Eric Rolando Mauricio López, Jesús Martínez
Programas de ayuda alimentaria Domínguez, David Efraín García López, Sergio Antonio Ávila Castañeda,
Carmen Morales Ruan, Rebeca Uribe Carvajal, Araceli Salazar Coronel Alicia Muñoz Espinosa, Erika Mayorga Borbolla, Corín Hernández Palafox
Seguridad alimentaria Apoyo administrativo y secretarial

Verónica Mundo Rosas, Norma Isela Vizuet Vega, Jesús Martínez Domínguez Gabriela Eguiza Tamayo, Sandra Martínez López, Laura Ivette García Herrera,
Claudia Flores Oropeza, María Magdalena Díaz Espinosa, Violeta Ramos
Martínez, Martha Villalobos Olguín, Angélica Denisse García Beltrán
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Contenido
Presentación
Presentación 5
Metodología
Metodología 7
Salud
Salud 12

Niños
Niños 19
Adolescentes
Adolescentes 36
Adultos
Adultos 47
Nutrición
Nutrición 69
Utilización de servicios de salud

salud 110
Presentación
L a Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) se ha convertido en una de las herramientas

epidemiológicas más importantes del Estado mexicano para conocer el panorama actual de la salud
y la nutrición de la población, con el propósito de utilizarla como insumo para el diseño y la orientación
de las políticas y programas de salud que se contemplan en la agenda política de cada administración.
Desde hace más de tres décadas, la Secretaría de Salud (SS) inició un esfuerzo sistemático por
generar información confiable y actualizada, que permitiera conocer cada seis años, al final de las
administraciones federales, las condiciones de salud de la población y sus tendencias, así como la uti
lización y percepción sobre los servicios de salud. La primera Encuesta Nacional de Salud (Ensa), con
representatividad nacional, tuvo el objetivo de describir las características de salud de los mexicanos,
los determinantes sociales de la salud y el desempeño del sistema de salud. La Ensa se aplicó por pri
mera ocasión en el año 1986 y posteriormente se repitió en 1994 y en el año 2000. Adicionalmente,
en los años 1988 y 1999 se llevó a cabo la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN), con el propósito
de conocer la magnitud y distribución de la mala nutrición de la población, sus determinantes, las
políticas y programas para enfrentarla.
Con estos antecedentes, en el año 2006 se consolida el componente de salud y nutrición en una
sola encuesta, dando origen a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut), la cual tiene una
representatividad nacional, urbano y rural además de estatal. Esta encuesta se repitió en el 2012, con
los datos correspondientes a este año.
El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) ha tomado el liderazgo de este importante proyecto
desde 1999 con la creación del Sistema Nacional de Encuestas de Salud (SNES), sistema que aporta
la perspectiva académica y científica a la encuesta, con el desarrollo de abordajes metodológicos e
instrumentos adecuados para el diseño conceptual, el procesamiento y divulgación de los resultados
de la Ensanut.
La Ensanut 2018-19 es el levantamiento más reciente del eje del SNES, sus resultados permitirán
contar con información actualizada y detallada sobre el estado de salud y nutrición de la población,
de sus determinantes y del desempeño de la prestación de servicios de salud, a partir de una muestra
representativa de los mexicanos. Los resultados se presentan para el ámbito nacional, por entidades
federativas, tanto en zonas urbanas como rurales y por estratos socioeconómicos.
5
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018
Presentación n VERACRUZ
Un aspecto muy importante a resaltar en esta edición de la Ensanut es la colaboración entre el INSP y el
Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI). El INSP fue el responsable de los lineamientos conceptuales
y metodológicos, mientras que el INEGI se responsabilizó del levantamiento en campo por personal capacitado y
estandarizado por el INSP, institución que, a su vez, ha acompañado al INEGI a lo largo del proceso de levanta
miento de información.
Posterior a la presentación y la difusión del reporte nacional, y motivados con el interés de proporcionar a los
estados información útil para informar las decisiones sobre salud, se han elaborado los reportes específicos de las
entidades federativas, es decir, de los 14 estados de la República que contribuyeron para su ejecución.
Este documento proporciona la situación particular de la salud y nutrición en las entidades federativas del país
por grupos de edad de la población y, en caso de que la información haya sido recabada en el año 2012 y tenga
representatividad estatal, se compara su tendencia.
Los resultados que se presentan en este informe identificarán la situación y las prioridades de salud y nutrición
de cada entidad federativa, lo que les apoyará en la planeación de políticas y programas.
El INSP agradece la colaboración de las autoridades estatales que nos apoyaron con el financiamiento que com
plementó los aportes federales y del INEGI y permitió el desarrollo de la Ensanut 2018-19. Finalmente, hago votos
por que los resultados de esta encuesta sean utilizados por las autoridades estatales para la adecuada planeación de
acciones y políticas, la medición de avances y como línea de base para la evaluación de desempeño en el futuro.
Dr. Juan Ángel Rivera Dommarco

Director General
Instituto Nacional de Salud Pública
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Metodología
Antecedentes
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) es un ejercicio de inferencia estadística de

gran magnitud y la información que recolecta es trascendental para el gobierno, sociedad civil y la
población en general.
La Ensanut 2018 actualiza la información que el Sistema Nacional de Encuestas de Salud (SNES)
ha generado desde 1986 mediante la realización de encuestas nacionales, entre las que se pueden
mencionar están la Encuesta Nacional de Salud de los años 1986, 1994 y 2000; la Encuesta Nacional
de Nutrición de 1988 y de 1999, y la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los años 2006, 2012
y 2016. El SNES ha modificado el diseño de las encuestas con el fin de aumentar las posibilidades de
análisis. En 2006, se conjuntaron la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta Nacional de Nutrición
para poder analizar conjuntamente los estados de nutrición y salud. Ahora, en 2018, la Encuesta Na
cional de Salud y Nutrición se realizó en conjunto con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía
(INEGI) con el propósito de conjuntar capacidades institucionales y compatibilizar los cuestionarios
de la Ensanut con la Encuesta Nacional de Hogares realizada por el INEGI.
El objetivo general de la Ensanut 2018 es estudiar los estados de salud y nutrición de la población
mexicana, para ello, se cuantifican la frecuencia y distribución de los estados de salud y nutrición.
También, se cuantifican las asociaciones entre los determinantes sociales con los estados de salud y
nutrición, y por último, se examina la respuesta social organizada frente a las problemáticas de salud
y nutrición, en particular, se estudian la cobertura y calidad de los servicios de salud y los programas
prioritarios de prevención en salud.
La Ensanut 2018 está diseñada para estudiar los estados de salud y nutrición en el ámbito nacional,
para entidades federativas, tanto en áreas urbanas como en rurales, y para estratos socioeconómicos.
Además, la Ensanut 2018 permitirá describir cuantitativamente las tendencias en los estados de salud
y nutrición al realizar comparaciones con encuestas previas del SNES. De igual forma, la Ensanut
2018 generará evidencia sobre la cobertura y calidad de los servicios de salud recibidos por las familias
mexicanas según el tipo de protección en salud.
Para lograr su objetivo general, la Ensanut 2018 obtuvo información de 44 612 hogares a nivel
nacional y 1 311 hogares en el estado de Veracruz.
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Metodología n VERACRUZ
Objetivos
Los objetivos de la Ensanut 2018 para el estado de Veracruz son los siguientes:
l Cuantificar la frecuencia, distribución y tendencia de las condiciones y determinantes de salud y
nutrición.
l Examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y nutrición de la población,
en particular, la cobertura, utilización y calidad percibida de los servicios de salud.

l Generar evidencia sobre la cobertura de protección en salud de las familias mexicanas.
l Informar sobre el desempeño del sistema de salud y sobre los retos para los planes futuros.
Unidades de análisis
Las unidades de análisis definidas para la Ensanut 2018 son las siguientes:
l Hogar es el conjunto de personas relacionadas por algún parentesco o no, que habitualmente
duermen en una vivienda bajo el mismo techo. Estas personas se benefician de un ingreso común
aportado por uno o más de los miembros del hogar.
l Utilizadores de servicios de salud son las personas del hogar que buscaron o recibieron atención
ambulatoria en los últimos 15 días a la fecha de la entrevista por enfermedad, lesión, accidente,
rehabilitación, servicio dental, programa de control de diabetes o hipertensión arterial.
l Niños preescolares son las personas del hogar con edades de 0 a 4 años cumplidos.
l Niños escolares son las personas del hogar de 5 a 9 años cumplidos.
l Adolescentes son las personas del hogar de 10 a 19 años cumplidos.
l Adultos son las personas del hogar mayores de 20 años cumplidos.
Diseño de la muestra
La Ensanut 2018 es una encuesta diseñada para estimar prevalencias y proporciones que describen
las condiciones de salud y nutrición, el acceso a servicios y los determinantes de la salud. Se trata de
una encuesta probabilística nacional con representatividad para las regiones usadas en el análisis de
la Ensanut 2012, el estrato nacional urbano, el estrato nacional rural y por entidad.
Marco de muestreo
Las Unidades Primarias de Muestreo (UPM) de la Ensanut 2018 se seleccionaron de la Muestra Maes
tra de Viviendas 2012 (MMV 2012) del INEGI, la cual fue seleccionada a partir de la información
cartográfica y sociodemográfica del Censo de Población y Vivienda 2010 y es la base para seleccionar
las muestras de todas las encuestas en viviendas que realiza el INEGI. Las UPM de la MMV 2012 y
la Ensanut 2018 están clasificadas por dos criterios de estratificación: 1) tamaño de la localidad y 2)
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condiciones sociodemográficas de las viviendas. Además, existen cuatro estratos sociodemográficos que
se construyeron al resumir 34 indicadores que describen las características físicas y el equipamiento de
las viviendas, así como, características sociodemográficas de los habitantes de las viviendas. Por otra
parte, los estratos del tamaño de la localidad son tres: rural (localidades con menos de 2 500 habitan
tes), urbano alto (ciudades con 100 mil o más habitantes) y complemento urbano (localidades con
número de habitantes entre 2 500 y menos de 100 mil habitantes).
Procedimiento de muestreo
El diseño de muestra de la Ensanut 2018 es probabilístico, estratificado, de conglomerados y con tres
etapas de selección. En la primer etapa se seleccionaron UPM mediante una submuestra de la MMV
del INEGI, luego se seleccionan viviendas en las UPM y finalmente, se seleccionan individuos dentro
de las viviendas.
Tamaño de muestra
El procedimiento de muestreo es estratificado y de conglomerados. El efecto del procedimiento de
muestreo se puede cuantificar por el índice deffa que puede interpretarse como el número de unidades
colectadas por un procedimiento de muestreo específico que son equivalentes para propósitos de
estimación, con una unidad colectada mediante muestreo aleatorio simple. Para la planeación de la
Ensanut 2018 se utilizó un deff= 2.0 estimado a partir de la experiencia en encuestas realizadas por el
INSP y el INEGI. El tamaño de muestra se calculó mediante la siguiente fórmula:
p(1 – p)
n = Z2 deff
δ2 RK
Donde:
n: Tamaño de muestra en viviendas
P: Proporción a estimar, la cual es estimada por p*
Z: Cuantil 97.5 de una distribución normal unitaria (Z = 1.96)
δ: Es la semiamplitud del intervalo de confianza, Pr ( |P – p*|≤ δ) = 0.95
R: Tasa de respuesta esperada (85% en viviendas, 85% en adultos y adolescentes, 88% en escolares y
90% en preescolares)
K: Porcentaje de viviendas donde se espera obtener alguna persona del grupo de interés (preescolares
K: 0.24, escolares K=0.22, adolescentes K= 48%, adultos K= 94%)
deff: Efecto de diseño de muestra
Con base en los parámetros descritos se propuso un tamaño de muestra de 1 580 viviendas por
entidad. Tamaño de muestra que es suficiente para estimar prevalencias de 10% con las siguientes
semiamplitudes: de 3% en adultos, de 4% en adolescentes y de 5% en preescolares y escolares. El
tamaño de muestra asignado a los estratos se asignó de modo proporcional a la población que habita
en los estratos. Finalmente, el número de entrevistas completas para el estado de Veracruz fueron: 1 228
adultos, 524 adolescentes, 336 escolares, 293 preescolares y 196 utilizadores de servicios de salud.
a
deff: V ar (θ; muestreo M) / V ar (θ; muestreo aleatorio simple). El deff compara la varianza de un procedimiento de muestreo M con la
varianza de un muestreo aleatorio simple.
9
En los indicadores de estado de nutrición, porcentaje de consumidores de alimentos, anemia, De

sarrollo Infantil Temprano y concentraciones de plomo en sangre de la población preescolar se realizó
una unión de la muestra de Ensanut 2018 con la muestra del Módulo Prospera de la Ensanut 2018.
Lo anterior con el propósito de aumentar la precisión en las estimaciones de este grupo poblacional.
La unión de las encuestas mencionadas se consideró factible porque las encuestas son probabilísticas,
un gran número de preguntas son iguales en ambas encuestas, y las encuestas tienen temporalidades
similares de sus poblaciones objetivo.
Alcance
El diseño de muestra de la Ensanut 2018 es diferente al que se usó en la Ensanut 2012 ya que se usaron
marcos de muestreo diferentes, pero las estimaciones definidas sobre regiones geográficas (estados,
municipios, localidades rurales, localidades urbanas) son comparables porque los cuestionarios de las
encuestas son compatibles. Por otra parte, en la Ensanut 2018 están presentes las variables de la poses
tratificación sociodemográfica de hogares usada en las publicaciones de Ensanut 2012 y Ensanut 2006;
entonces, será posible hacer comparaciones de parámetros definidos por el posestrato socioeconómico.
Respecto a la incertidumbre de las estimaciones presentadas, todas son inciertas debido al error de
muestreo, es decir, a la obtención de conclusiones a partir de un subconjunto de población (muestra).
El error de muestreo de cualquier estimador puede ser cuantificado por un intervalo de confianza;
en este informe no se incluyeron intervalos de confianza para todas las estimaciones con el ánimo
de facilitar la redacción, sin embargo, éstos pueden ser calculados a partir de las bases de datos de la
encuesta. Adicionalmente, es importante señalar que dada la cantidad de intervalos de confianza que
se presentan, existe una probabilidad positiva de que algunos de ellos sean equivocados en el sentido
de no incluir el parámetro, por ejemplo, si se calcula un intervalo de confianza a 95% para todos los
estados, es de esperarse que, en promedio, 1.6 (32*0.05=1.6) de los intervalos calculados sean equivo
cados. También, se desea enfatizar que no todos los intervalos de confianza serán de utilidad para los
tomadores de decisiones, ya que aquellos que son muy amplios no permiten identificar si la población
se encuentra dentro de los límites necesarios para establecer intervenciones o estrategias de atención.
Logística de campo
Dada la diversidad y especialización temática de la Ensanut 2018, las etapas de capacitación y aplicación
de entrevistas en la encuesta son muy complejas, por ello, se decidió conformar grupos de entrevista
dores especializados en temas específicos para tener una capacitación más cuidadosa, y en consecuen
cia, mejorar la calidad en el levantamiento. De esta forma, el operativo de campo tuvo tres fases: a)
actualización de los listados de viviendas, b) aplicación de los cuestionarios de hogar e individuales
de salud, y c) aplicación de cuestionarios de nutrición, obtención de mediciones y muestras físicas.
La información recolectada fue recabada mediante dispositivos electrónicos móviles, y se empleó
el sistema IKTAN.
10
La estrategia operativa fue la siguiente: en cada entidad se formaron dos grupos de trabajo, uno
denominado Equipo de salud y, el otro, Equipo de especialistas. El Equipo de salud visitó primero la
vivienda y recabó información de sus residentes, mediante los cuestionarios siguientes: del Hogar,
Programas de ayuda alimentaria, Seguridad Alimentaria, Salud de adultos (20 años o más), Salud de
adolescentes (10 a 19 años), Salud Preescolares (0 a 4 años) y Escolares (5 a 9 años), Etiquetado frontal
de alimentos, Actividad física en niños (10 a 14 años), Actividad física en adolescentes y adultos (15
a 69 años) y Utilizadores de servicios de salud.
El Equipo de especialistas, que se conformó por dos personas con perfil de nutriólogo y dos personas
con perfil de empleado de la salud o enfermería, visitó los hogares entrevistados por el Equipo de salud
y se encargó de aplicar, a su vez, los siguientes cuestionarios: Antropometría y tensión arterial, Mues
tras sanguíneas, Estudio de niveles de plomo en niños, Lactancia materna y prácticas de alimentación
complementaria (0 a 36 meses), Frecuencia de consumo de alimentos de preescolares (de 1 a 4 años),
de escolares (5 a 11 años), de adolescentes y adultos (12 años o más) y Desarrollo Infantil Temprano.
El periodo de levantamiento de información en campo del Equipo de salud fue del 30 de julio de
2018 al 28 de junio de 2019, y del Equipo de especialistas fue del 30 de julio de 2018 al 15 de febrero
de 2019.
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Salud
Hogar
El entorno cercano incide en los comportamientos relacionados con la salud,

y es también un elemento que refleja el acceso a los servicios y los riesgos a la
salud de los individuos. Las características del hogar, la unidad que agrupa a los
individuos, ofrecen una mirada general de las condiciones de vida asociadas con
la salud de la población.
La Ensanut 2018 obtuvo información de las características generales de todos
los integrantes de los hogares visitados. Esta información incluyó indicadores
como protección en salud, escolaridad y analfabetismo, entre otros. Para este
fin, la muestra seleccionada para cada entidad fue relativamente homogénea en
tamaño, con las diferencias propias de la respuesta obtenida en cada entidad.
En total, se obtuvo información de 44 612 hogares distribuidos en las 32
entidades federativas, que representaron a 33 368 826 hogares de todo el país.
En los hogares visitados por la Ensanut 2018 habitaban 158 044 individuos, que
representaron a 126 468 224 mexicanos.
Población
En el caso de Veracruz, se obtuvo información de 1 311 hogares, que representaron

a un total de 2 277 501 hogares del estado. En los hogares visitados habitaban 4 722
individuos que representaron a 8 299 874 habitantes. De acuerdo con la Ensanut
2018, en Veracruz, 46.8% de la población fueron hombres y 53.2% mujeres, con
una razón hombre:mujer de 0.9 (figura 1.1).
100 o más ■ Figura 1.1

95 a 99
90 a 94 Pirámide poblacional ponderada
85 a 89
80 a 84 (población por 100 000). Veracruz,
75 a 79
70 a 74 México, Ensanut 2018
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
0a4
400 000 200 000 0 200 000 400 000

Población total
Hombres Mujeres
sexo
12
Salud n VERACRUZ
■ Cuadro 1.1 En lo referente al nivel socioeconómico, se observó que en Veracruz la

Población por quintil socioeconómico. mayor proporción de la población se concentró en el quintil I, es decir, en el
Veracruz, México, Ensanut 2018
nivel socioeconómico más bajo, en donde se agrupó 41.2% de la población de
Quintil % la entidad (cuadro 1.1).
I 41.2
II 22.6
III 14.5
IV 12.3 Educación
V 9.4
En lo que se refiere a indicadores educativos, la información recolectada para

cada integrante del hogar permitió proporcionar detalles sobre asistencia a
la escuela y nivel máximo de estudios alcanzado. Para Veracruz, la Ensanut
2018 identificó que 96.4% de los niños de 6 a 14 años asistía a la escuela, en
tanto que entre los individuos de 15 a 24 años este porcentaje fue de 46.7%.
En el primer caso, este valor fue inferior al promedio nacional (96.9%) por
0.5 puntos porcentuales (pp); mientras que el porcentaje de individuos de 15
a 24 años que asistía a la escuela fue inferior al promedio nacional (46.9%)
en 0.2 pp.
El promedio de años completos de escolaridad en los individuos de 15 años
o más en Veracruz fue de 8.3 años, 1.1 año inferior a los 9.4 años del promedio
nacional. En ese sentido, mientras la población analfabeta de 15 años o más tuvo
una proporción de 5.9% en el país, en Veracruz ese porcentaje llegó a 10.7%.
En Veracruz, 8.3% de la población de cinco años o más hablaba una
lengua indígena (2.4 pp mayor del promedio nacional: 5.9%), del cual 96.0%
hablaba también español.
Protección en salud y condición de aseguramiento
Un elemento clave para el cumplimiento del derecho a la protección de la

salud es contar con acceso sin barreras financieras a los servicios. Para ello,
contar con seguro de salud se ha considerado como el mecanismo principal.
El Sistema de Salud en México, caracterizado por la segmentación por
poblaciones, ha avanzado hacia la cobertura de aseguramiento en salud en
los últimos 15 años a partir del seguro público establecido en la reforma de la
Ley General de Salud del 2003 que conformó el Sistema de Protección Social
en Salud, y en el marco del mismo, como herramienta operativa el Seguro
Popular, al que se adicionó en el 2006 el Seguro Médico Siglo XXI (llamado
inicialmente Seguro para una Nueva Generación).
En ese sentido, un indicador relevante sobre el avance hacia la cobertura
universal en salud es lo referente a la condición de aseguramiento. Como se ha
documentado previamente, existe una divergencia entre las cifras reportadas
13
Salud n VERACRUZ
por datos administrativos de las instituciones aseguradoras, que señalan que

el número de personas aseguradas equivale a más que la población total del
país, y los datos que se reportan desde los hogares en las encuestas.
Los resultados a partir del reporte de los hogares para la Ensanut 2018
(figura 1.2) identifican que, para ese año, 20.3% de la población de Veracruz,
equivalente a 1 685 192 personas, reportaron no contar con algún esquema
de aseguramiento en salud, porcentaje inferior a la estimación nacional
(18.7%). El porcentaje de población en Veracruz sin aseguramiento estimado
en la Ensanut 2018, es menor en 3.0 puntos porcentuales al estimado en la
Ensanut 2012 (23.3%).
0.3 ■ Figura 1.2

Distribución porcentual de la
población según institución de
protección en salud de acuerdo con el
20.3 autoreporte del informante del hogar.
IMSS
26.8 Veracruz, México, Ensanut 2018
0.2 ISSSTE
Sedena/Semar/Pemex
0.1 Seguro Popular o
Seguro Médico Siglo XXI
3.2 Seguro Privado
Otra institución
1.9 No tiene acceso a servicios médicos*
No sabe
47.2
Fuente: INEGI, INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2018

*Incluye a la población que declaró tener afiliación a IMSS Prospera (antes Oportunidades)
Por lo que se refiere a las instituciones aseguradoras, para la seguridad

social se observa un incremento entre 2012 y 2018 de 3.0 puntos porcentuales
en el porcentaje de población asegurada por el IMSS, una reducción de 1.1
puntos porcentuales para el ISSSTE, y el resto de instituciones de seguridad
social (Pemex, Sedena, Semar) mantienen un comportamiento similar al
observado en 2012. Por otra parte, el Seguro Popular incrementó su cobertura
poblacional al pasar de 46.2% en 2012 a 47.2% en 2018.
Condiciones de salud
En relación con las condiciones de salud, la prevalencia lápsica de problemas

de salud en los últimos 30 días previos a la entrevista en el hogar, muestran
el patrón esperado con mayor reporte de problemas de salud en los grupos
extremos de la vida.
14
Salud n VERACRUZ
Para Veracruz, 12% de las personas reportaron algún problema de salud en

el último mes previo. De acuerdo con la figura, el valor más alto se observa en
mujeres de 80 y más años. Por grupos de edad, la prevalencia en las personas
de 0 a 4 años fue de 14.6% y de 25.8% en las de 80 años y más. El menor
reporte de enfermedad ocurre entre los 15 a 19 y los 25 a 29 años (figura 1.3).
■ Figura 1.3
50
Prevalencia lápsica*de algún problema
de salud, por sexo y grupo de edad. 40
30
20
10
0
80 y más
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
0a4
5a9
Hombres Mujeres Total
*Prevalencia lápsica se refiere al último mes previo al levantamiento
Vivienda
Respecto a los materiales de la vivienda, en el caso de Veracruz, 3.9% de las

viviendas tenía piso de tierra, cifra 1.9 pp mayor a la nacional (2.1%) y 1.0%
de las viviendas no contaba con energía eléctrica. Del total de viviendas,
8.7% no contaba con un cuarto exclusivo para cocinar, en comparación con
4.6% a nivel nacional. El 30.0% reportó utilizar combustible para cocinar
diferente a gas o electricidad, comparado con 14.1% reportado a nivel na
cional. En lo referente a la propiedad de la vivienda, se informó que 72.4%
es propiedad de alguno de los integrantes de la misma, cifra superior a 62.6%
del promedio nacional.
Gasto como medida de bienestar
El gasto de los hogares es un elemento esencial para medir el nivel de vida y

bienestar de las familias. El análisis del gasto permite medir distintas dimen
siones de bienestar como el nivel de pobreza o la desigualdad y se ha observado
que resulta una medida más adecuada en contextos como el de México, en
donde resulta difícil medir otros indicadores como el ingreso.1,2 Una razón de
esto es que, en países como México con altos porcentajes de empleo informal,
15
Salud n VERACRUZ
el ingreso de los hogares es muy fluctuante, complicando la medición correcta

del ingreso. El gasto, en cambio, brinda información más acertada del nivel
de vida y el bienestar de los hogares ya que refleja el presupuesto con el que
cuentan las familias independientemente de sus fuentes de ingresos.
Gasto en alimentos
El presupuesto destinado a adquirir alimentos es un indicador del potencial de
los hogares para cubrir sus requerimientos nutricionales, y, por tanto, es clave
para medir el bienestar de las familias. El gasto total en alimentos por hogar
para distintos niveles de ingreso permite estimar la variación del gasto entre
hogares con diferentes características. Además, los datos de la encuesta permi
ten analizar la distribución del gasto en diferentes categorías de alimentos para
distintos niveles de ingreso. Este análisis es útil para comparar patrones de gasto
para diferentes tipos de alimentos. Por ejemplo, se puede comparar el gasto en
alimentos altos en grasas y azúcares contra el gasto en frutas o verduras.a
Gasto en salud
De igual manera, el presupuesto disponible de los hogares para salud indica
su capacidad para satisfacer sus necesidades en un aspecto clave del bienestar.
Así, el gasto en salud del hogar ha sido ampliamente usado para medir el nivel
de vida de las familias.3 La estimación del gasto total en salud, así como la
proporción del gasto en diferentes rubros (consultas, gasto en laboratorios y
gasto en medicamentos) son clave para analizar patrones de bienestar rela
cionados con el uso y búsqueda de atención médica, incluyendo los gastos
asociados con la falta de acceso a seguridad social. Además, al igual que en el
caso del gasto en alimentos, es posible estimar gasto para diferentes niveles de
nivel socioeconómico con la finalidad analizar patrones de desigualdad entre
los hogares de la muestra que forman parte de la Ensanut 2018.
Resultados
Los resultados del análisis del gasto para hogares observados en la Ensanut
2018 (figura 1.4), muestran que el gasto promedio mensual en alimentos
por hogar a nivel nacional fue de 4 033.46 pesos y de 1 409.43 pesos per
cápita. En Veracruz, el gasto observado fue de 3 367.97 pesos por hogar, y
de 1 099.26 pesos per cápita por hogar, lo que indica que en promedio estos
hogares destinaron 22.01% menos en comparación con el promedio nacional
per cápita. Más aún, la distribución del gasto per cápita por rubro alimenticio
muestra que el gasto en frutas, verduras, legumbres y alimentos de origen ani
a
Este indicador sólo sugiere la manera en la que los hogares asignan recursos a distintos rubros, como en el caso de alimentos sanos. En este sentido, el gasto
en verduras o frutas sólo sugeriría el potencial de un consumo sano, mas no si la dieta de los miembros del hogar es adecuada.
16
Salud n VERACRUZ
■ Figura 1.4 5 000

Gasto promedio mensual en alimentos
4 500
en Veracruz, México, Ensanut 2018
4 000
3 500
3 000
Pesos mexicanos
2 500
2 000
1 500
1 000
500
0
Nal Ags Coah Chih Gto Gro Hgo Jal Mex Mich Pue Qro SLP Ver Zac
Gasto total alimentos Gasto per cápita alimentos
Fuente: INEGI, INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2018)
mal (alimentos básicos) fue alrededor de 848.61 pesos en promedio entre los
hogares. En comparación, se observó un gasto promedio per cápita de 142.00
pesos para alimentos con alto contenido energético como azúcares y grasas.
Por otro lado, se observan patrones entre hogares en diferentes quintiles de
ingreso. Por ejemplo, entre los hogares en el quintil más bajo, se encontró una
proporción mayor destinada a la compra de alimentos sanos como las frutas,
verduras, legumbres, y productos animales en comparación con los hogares
más ricos. Finalmente, los resultados de 2018 sugieren que algunos patrones
de consumo de alimentos podrían haber cambiado con respecto a 2012. Por
ejemplo, la proporción de gasto en alimentos básicos en 2018, con respecto
a 2012, aumentó 1.59%. Entre los hogares con ingresos más altos se observa
una menor proporción destinada a alimentos no sanos en comparación con
2012 (11.96 vs. 12.49%, respectivamente).
Por otro lado, el análisis del gasto en salud para 2018 revela que los
hogares de Veracruz gastaron en promedio 363.10 pesos mensuales en rubros
como medicamentos, cuidados médicos, u hospitalizaciones. Esto representa
un gasto en salud per cápita de 128.55 pesos. Mientras que en el 2012 el gasto
per cápita promedio, ajustando por inflación, fue de 124.32 pesos, estos datos
sugieren que el gasto per cápita en salud de Veracruz ha aumentado en 3.40%.
Por otro lado, los resultados sugieren que el gasto en salud para hogares con
acceso a la seguridad social es menor que para aquellos que sólo tienen acceso
a servicios de salud privados (figura 1.5).
17
Salud n VERACRUZ
500 ■ Figura 1.5

Gasto per cápita mensual en salud en
450
400
350
300
Pesos mexicanos
250
200
150
100
50
0
Nal Ags Coah Chih Gto Gro Hgo Jal Mex Mich Pue Qro SLP Ver Zac
Sin seguridad Con seguridad
Fuente: INEGI, INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut 2018)
Conclusiones
Los resultados de la Ensanut 2018 documentaron una reducción en el país en

lo que se refiere a la protección en salud, principalmente por la disminución de
la seguridad social. En Veracruz la cobertura del SP se incrementó en relación
con la información obtenida en 2012.
Referencias
1. Deaton A, Zaidi S. Directrices para construir agregados de consumo para analizar el bienestar. Wash-
ington, DC: Banco Mundial, 2002
2. Deaton A. The Analysis of Household Surveys: A Microeconometric Approach to Development Policy.
Washington, DC: Banco Mundial, 1997.
3. Deaton A, Case A. Analysis of household expenditures. Washington, DC: Banco Mundial, 1988.
18
Niños
L
a niñez se mantiene como una de las etapas más prometedoras para
lograr el desarrollo del capital humano en nuestro país. El derecho a la
protección de la salud y seguridad social de niñas y niños quedó esta
blecido como prioridad con la creación del Sistema Nacional de Protección
de Niñas, Niños y Adolescentes en 2015. En 2018 se reafirma este sistema,
además de que se consolidan cada una de las autoridades, desde sus respectivas
competencias para, entre otras, reducir la morbilidad y mortalidad, asegurar
asistencia médica y sanitaria, haciendo hincapié en la atención primaria de
este grupo de población.
La Ensanut 2018 presenta el panorama de la situación referente al acceso
a salud y seguridad pública que han tenido los niños y niñas de México. Los
principales indicadores considerados para representar el estado de salud de
niños y niñas comprenden: la cobertura de vacunación, el porcentaje de niñas
y niños con enfermedades diarreicas o infecciones respiratorias, así como la
funcionalidad, los accidentes a los que están expuestos además de, los episodios
y el tipo de violencia que puedan sufrir.
La Ensanut 2018 obtuvo información de 10 100 niñas y niños de 0 a 4
años de edad, y de 11 395 niños y niñas de 5 a 9 años de edad. Para Veracruz
la muestra de niñas y niños de 0 a 9 años fue de 629 de los cuales 311 son
hombres y 318 son mujeres. Éstos representaron una población de 1 371 945,
de los cuales 51% fueron mujeres y 49% fueron hombres (cuadro 2.1).
■ Cuadro 2.1
Distribución porcentual de la población de 0 a 9 años, por edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018

Edad
Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* %
0 57.1 4.2 61.7 4.5 118.8 8.6
1 55.1 4.0 55.5 4.0 110.6 8.1
2 42.8 3.1 78.8 5.7 121.6 8.9
3 95.2 6.9 57.0 4.1 152.2 11.1
4 50.3 3.7 81.3 5.9 131.7 9.6
5 65.9 4.8 82.3 5.9 148.2 10.8
6 88.2 6.4 58.9 4.3 147.1 10.7
7 83.8 6.1 88.5 6.4 172.3 12.6
8 58.7 4.3 62.8 4.6 121.5 8.8
9 77.5 5.6 70.3 5.1 147.8 10.8
Total 674.7 49.2 697.2 50.8 1371.9 100
*Frecuencia en miles
19
Niños n VERACRUZ
Vacunación en menores de 5 años
Los niños menores de cinco años, igual que el resto de los grupos de edad, deben
contar con la Cartilla Nacional de Salud (CNS) o documento probatorio. De
acuerdo con los resultados de la Ensanut 2018, se estimó que 48.1% de las
madres o cuidadores de los niños menores de cinco años tenían y mostraron
la CNS con información referente a vacunación del menor, en comparación
con 68.1% en Veracruz. A nivel nacional, 47.6% tenían CNS, pero no la
mostraron, en comparación con 27.4% en Veracruz (cuadro 2.2).
■ Cuadro 2.2
Porcentaje estimado de posesión de Cartilla Nacional de Salud o documento probatorio según grupo etario en niños de 0 a 4 años
de edad. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mostró CNS con Mostró CNS sin

información Tenía CNS, pero no Tenía documento información
Edad No tenía cartilla Total
referente a la mostró probatorio referente a
(años) vacunación vacunación
Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* %
0 73.4 65.5 22.1 19.7 5.6 5.0 1.5 1.3 9.5 8.5 112.1 100
1 79.2 73.3 22.4 20.7 2.0 1.9 0.0 0.0 4.4 4.1 108.1 100
2 80.3 66.1 39.5 32.4 0.0 0.0 0.0 0.0 1.8 1.5 121.6 100
3 105.9 69.6 43.0 28.2 0.0 0.0 0.0 0.0 3.3 2.2 152.2 100
4 87.2 66.2 44.5 33.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 131.7 100
Total 426.1 68.1 171.4 27.4 7.7 1.2 1.5 0.2 19.0 3.0 625.7 100
CNS: Cartilla Nacional de Salud

Niños de 12 a 35 meses de edad

En la Ensanut 2018, las estimaciones de cobertura de vacunación se realiza
ron a partir de la transcripción de los datos sobre vacunación de la CNS. Se
consideraron cuatro esquemas de vacunación, basados en la normatividad,
que consideraron las dosis acumuladas desde el nacimiento hasta el primer
cumpleaños, sin incluir la vacuna contra influenza (cuadro 2.3). Se estimaron
coberturas en dos grupos de edad: niños de un año de edad cumplido (12 a 23
meses) y niños de 12 a 35 meses de edad.
Cobertura por vacuna

En niños de 12 a 35 meses de edad en Veracruz, las mayores coberturas de
vacunación al año de edad fueron con BCG y neumocócica (96.3 y 87.8%,
respectivamente). Las coberturas más bajas fueron con hepatitis B y SRP
(49.1 y 74.7%, respectivamente) (figura 2.1).
Cobertura por esquema

Se describen las coberturas de vacunación de los niños de 12 a 35 meses en dos
grupos de edad no excluyentes, con fines de comparabilidad con reportes de
ediciones previas de la Ensanut. Primero se describen las coberturas en niños
de 12 a 23 meses de edad y posteriormente en niños de 12 a 35 meses de edad.
20
Niños n VERACRUZ
Esquema de Esquemas para evaluar ■ Cuadro 2.3

Utilidad del esquema
vacunación coberturas según dosis válidas* Dosis acumuladas de los esquemas de
1 BCG + 3 HB +3 Pva‡o 4 Pva§ + Esquema vigente de vacunación a los 12 vacunación desde el nacimiento hasta
Esquema 1
3 PCV + 3 RV + 1 SRP# meses de edad en 2017 el primer cumpleaños en niños de 12
1 BCG + 3 HB +3 Pva + 2PCV + 2 Esquema que permite comparar con los a 35 meses.
Esquema 2
RV + 1 SRP# resultados de la Ensanut 2012
1 BCG + 3 HB + 3 Pva‡o 4 Pva§ +2 Esquema que permite comparar con los
Esquema 3
PCV& + 2 RV& + 1 SRP≠ resultados de la Ensanut Prospera 2018
Esquema que permite comparar con los
Esquema 4 1 BCG + 3 HB +3 Pva o PV∞ + 1 SRP# resultados a partir de la Ensanut 2006 y la
Ensanut 2012
*Dosis válidas: Se requiere, para cada vacuna, respetar los intervalos de tiempo mínimo entre dosis de acuerdo con lo
estipulado por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia en el Manual de Vacunación, 2017.
‡
En niños entre los 12 y 17 meses de edad, dosis aplicada antes de los 12 meses de edad
§
En niños entre los 18 y 35 meses de edad, dosis aplicadas después de los 12 meses de edad y con un intervalo mínimo de
180 días después de la tercera dosis
#
En niños de 12 a 35 meses de edad, dosis aplicadas entre los 12 y 23 meses de edad
&
En niños de 12 a 35 meses de edad, dosis aplicadas antes de los 12 meses de edad y con intervalo mínimo de 4 semanas
entre dosis
≠
En niños de 24 a 35 meses de edad dosis aplicada entre los 12 y 23 meses de edad
∞
La Pva se introdujo en septiembre de 2007, por lo tanto, antes de 2007, los niños recibieron PV
BCG: vacuna Bacillus Calmette-Guérin

Pva: vacuna pentavalente acelular
PV: vacuna pentavalente de células completas
RV: vacuna contra rotavirus
HB: vacuna contra la hepatitis B
PCV: vacuna contra neumococo conjugada 13 valente
SRP: vacuna triple viral contra sarampión, rubéola y parotiditis
100
■ Figura 2.1
100 96.3
97.3
96.7 95.7 Prevalencia estimada de cobertura
90 89.8 87.8 de vacunación al año de edad según
84.3 85.3 83.7 84.8 vacuna específica en niños de 12 a 35
81.2
80 77.5
72.9 71.8
74.7 meses de edad que cuentan con Car-
70 tilla Nacional de Salud o documento
63.4 64.8
60 probatorio. Veracruz, México, Ensanut
55.9
Porcentaje
52.7 2018
50 49.1
44.0
40 35.6
30
20.2
20
10
0
BCG Hepatitis B Pentavalente Neumocócica Rotavirus SRP
Máximo nacional Veracruz Promedio nacional Mínimo nacional

BCG: Bacilo Calmette Guérin
SRP: Sarampión, rubéola y parotiditis
Cobertura con SRP: Se consideró si fue recibida entre 12 y 23 meses de edad
Se consideraron como dosis válidas para cada vacuna, las que fueron aplicadas respetando los intervalos de
tiempo mínimo entre dosis de acuerdo con lo estipulado por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la
Adolescencia en el Manual de Vacunación, 2017 (corroborado mediante registro en CNS/DP).
21
Niños n VERACRUZ
En niños de 12 a 23 meses de edad, la cobertura de vacunación con el

esquema completo vigente a los 12 meses de edad en el año 2017 (esquema 1)
fue de 12.7% en Veracruz, mayor que el promedio de la cobertura a nivel na
cional (9.0%) (datos no mostrados en la figura). De acuerdo con el esquema 2
(completo), la cobertura fue de 21.1%, mayor que el promedio a nivel nacional
(18.4%). Acorde al esquema 3, la cobertura fue de 23.2% (datos no mostrados
en la figura). La cobertura con el esquema de cuatro vacunas que incluye BCG,
hepatitis B, pentavalente acelular y SRP (esquema 4) fue de 23.7% en Veracruz
y 19.8% en promedio a nivel nacional (figura 2.2).
En niños de 12 a 35 meses de edad, la cobertura de vacunación con el
esquema completo vigente a los 12 meses de edad en 2018 (esquema 1) fue de
22.8% en Veracruz y 18.4% a nivel nacional (datos no mostrados en la figura).
De acuerdo con el esquema 2, la cobertura fue de 33.8% en Veracruz y 32.4%
en promedio a nivel nacional. Acorde al esquema 3, la cobertura fue de 31.6%
en Veracruz y 28.3% en promedio a nivel nacional (datos no mostrados en la
figura). La cobertura con el esquema de cuatro vacunas (esquema 4), fue de
36.9% en Veracruz y 34.81% en promedio a nivel nacional (figura 2.2).
■ Figura 2.2 60
Prevalencia estimada de cobertura
de vacunación al año de edad según 49.8
50 47.6
esquema en niños de 12 a 35 meses de 45.0
41.6
edad que cuentan con Cartilla Nacio- 40 36.9
nal de Salud o documento probatorio. 34.8
32.4 33.8
Veracruz, México, Ensanut 2018 30
23.7
21.1 19.8
20 18.4
11.2 11.2
10
0
Esquema completo Esquema con Esquema completo Esquema con
cuatro vacunas cuatro vacunas
12 a 23 meses 12 a 35 meses
Mínimo Promedio nacional Veracruz Máximo nacional
Comparación de cobertura por esquema por año

(2000, 2006, 2012 y 2018)
En niños de 12 a 23 meses de edad, la cobertura de vacunación al año de edad
en Veracruz varió de acuerdo a los diferentes esquemas. Con el esquema 2,
la cobertura pasó de 63.8% en 2012 a 21.1% en 2018. Con el esquema 4, de
cuatro vacunas, la cobertura pasó de 32.1% en el 2000 a 23.7% en 2018; la
cobertura en 2018 fue menor a la de 2012 (70.3%) (figura 2.3).
En niños de 12 a 35 meses de edad, la cobertura de vacunación al año
de edad en Veracruz, con el esquema 2, la cobertura pasó de 68.8% en
2012 a 33.8% en 2018. Con el esquema 4, de cuatro vacunas, la cobertura
pasó de 52.8% en el 2000 a 36.9% en 2018; la cobertura fue menor en
2018 comparando con 2012 (77.1%).
22
Niños n VERACRUZ
100 ■ Figura 2.3

Prevalencia estimada de cobertura
90 de vacunación al año de edad según
81.5
80 77.1
esquema en niños de 12 a 35 meses
68.7 70.3 68.8
70 63.8 de edad*que cuentan con Cartilla
60 Nacional de Salud, Cartilla Nacional de
52.8
50 Vacunación o documento probatorio.
40 36.9 Veracruz, México, Ensa 2000, y Ensanut
33.8
32.1 2006, 2012 y 2018
30 23.7
21.1
20
10
0
Esquema completo Esquema con Esquema completo Esquema con
cuatro vacunas cuatro vacunas
12 a 23 meses 12 a 35 meses
2000 2006 2012 2018

Cobertura con SRP: Se consideró si fue recibida entre 12 y 23 meses de edad.
* En la Ensanut 2012 se estimó la edad del niño en meses con base en la diferencia entre la fecha
de entrevista y su fecha de nacimiento, mientras que en la Ensanut 2006 la edad se tomó direc-
tamente de la pregunta sobre edad del niño seleccionado, lo que explica la diferencia entre los
valores reportados en la Ensanut 2006 y los que aquí se presentan.
Vacunación en niños de 5 y 6 años 11 meses de edad

En Veracruz, mayor proporción de madres o tutores de niños de 5 y 6 años
mostraron CNS o CNV (59.1%), en comparación con 42.6% a nivel nacional.
En 2.3% de las veces las madres o tutores reportaron no contar con CNS o
CNV, menor a lo reportado a nivel nacional (3.5%) (cuadro 2.4). Las esti
maciones de cobertura de vacunación se realizaron considerando sólo a los
niños de quienes se contó con información en la CNS o CNV.
En 2018, en Veracruz la cobertura de vacunación con el refuerzo de vacuna
contra difteria, tosferina y tétanos (DPT) en niños de 5 a 6 años 11 meses
fue de 78.0%, menor a la cobertura a nivel nacional (79.4%). La cobertura
con al menos una dosis de SRP en niños de 5 a 6 años 11 meses de edad fue
mayor en Veracruz (90.1%) que a nivel nacional (86.9%). En niños de 6 a
6 años 11 meses, la cobertura con al menos una dosis de SRP fue de 93.4%
en Veracruz, mayor a la estimación a nivel nacional (89.8%). En este mismo
■ Cuadro 2.4
Prevalencia estimada de posesión de Cartilla Nacional de Salud o documento probatorio según grupo etario en niños de 5 y 6 años de
edad. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mostró CNS o CNV Mostró CNS o CNV

con información Tenía CNS o CNV, Tenía documento sin información
Edad No tenía cartilla Total
referente a pero no la mostró probatorio referente a
vacunación vacunación
5 80.2 55.4 62.8 43.4 0.0 0.0 0.0 0.0 1.7 1.2 144.7 100
6 92.4 62.8 47.0 32.0 2.7 1.8 0.0 0.0 5.1 3.4 147.1 100
Total 172.6 59.1 109.8 37.7 2.7 0.9 0.0 0.0 6.8 2.3 291.8 100
CNV: Cartilla Nacional de Vacunación
23
Niños n VERACRUZ
■ Cuadro 2.5 Nacional Nivel estatal

Prevalencia estimada de cobertura Grupo de edad
de vacunación con DPT, SRP, en niños Frecuencia* % Frecuencia* %
de 5 a 6 años, 11 meses de edad que Vacuna DPT
cuentan con Cartilla Nacional de Salud 5 a 6 años 11 meses 1 478.4 79.4 136.7 78
o documento probatorio. Veracruz,
México, Ensanut 2018 Vacuna SRP (Al menos una dosis)
5 a 5 años 11 meses 761.2 83.9 69 86.1
6 a 6 años 11 meses 856.2 89.8 88.8 93.4
5 a 6 años 11 meses 1 617.5 86.9 157.8 90.1
Dos dosis
6 a 6 años 11 meses 354.3 37.1 38.5 40.5
DPT: Difteria, tosferina, tétanos
SRP: Sarampión, rubéola, parotiditis
grupo de edad, la cobertura con dos dosis de SRP fue de 40.5% en Veracruz
y 37.1% a nivel nacional (cuadro 2.5).
En Veracruz en 2018, la cobertura de vacunación con refuerzo de DPT en
niños de 6 a 6 años 11 meses fue de 78.0% en 2018, menor a la cobertura en
2012 (94.0%). La cobertura con al menos una dosis de SRP en niños de 5 a 6
años 11 meses de edad fue mayor en 2018 (90.1%) que en 2012 (87.1%). En
niños de 6 a 6 años 11 meses, la cobertura con al menos una dosis de SRP en
2018 fue de 93.4%, similar a la estimación en 2012 (93.5%). En este mismo
grupo de edad, la cobertura con dos dosis de SRP fue de 40.5% en 2018 y
58.4% en 2012 (cuadro 2.6).
■ Cuadro 2.6 Ensanut 2012 Ensanut 2018

Prevalencia estimada de cobertura de Grupo de edad
vacunación con DPT y SRP en niños Frecuencia* % Frecuencia* %
de 5 a 6 años 11 meses de edad que Vacuna DPT
cuentan con Cartilla Nacional de Salud 5 a 6 años 11 meses 188.6 94 136.7 78.0
o documento probatorio. Veracruz,
México, Ensanut 2012 y 2018 Vacuna SRP (Al menos una dosis)
5 a 5 años 11 meses 69.3 78.9 69 86.1
6 a 6 años 11 meses 105.5 93.5 88.8 93.4
5 a 6 años 11 meses 174.9 87.1 157.8 90.1
Dos dosis
6 a 6 años 11 meses 65.9 58.4 38.5 40.5
24
Niños n VERACRUZ
Enfermedad diarreica e infecciones respiratorias agudas ■ Figura 2.4

Prevalencia estimada de la pobla-
ción menor de 5 años que presentó
La enfermedad diarreica aguda (EDA) y las infecciones respiratorias agudas enfermedad diarreica aguda. Veracruz,
México, Ensanut 2018
(IRA) continuaron representando uno de los principales problemas de salud
en los niños de cero a cinco años de edad. Las acciones para su prevención y 19.5%
Máximo nacional
tratamiento oportuno se documentan tanto en los Programas de Acción Es
pecíficos,1,2 como en guías3,4 para cada enfermedad. En las dos últimas décadas,
las intervenciones para su prevención se han fortalecido, con la incorporación
de carácter universal de la vacunación contra rotavirus a niños menores de
siete meses, así como, la inclusión de la vacuna contra Haemophilus influenzae 11.8%
tipo b, la vacuna conjugada de polisacáridos de neumococo y la vacuna contra Promedio nacional
influenza en niños menores de un año de edad.

Se evaluaron los episodios de morbilidad de EDA e IRA que presentaron
los menores de cinco años durante las dos semanas previas a la entrevista.
A nivel nacional, según la Ensanut 2018, se estimó una prevalencia de 9.4%
Veracruz
EDA en los niños menores de cinco años de edad de 11.8 y de 9.4% en Ve
racruz (figura 2.4). En contraste, en 2012 se estimó una prevalencia de 11% 6.9% Mínimo nacional
a nivel nacional y de 10.8% en Veracruz (figura 2.5).
10.8
11 ■ Figura 2.5
Prevalencia estimada de la pobla-
ción menor de 5 años que presentó
10.5 enfermedad diarreica aguda. Veracruz,
México, Ensanut 2012 y 2018
10
Porcentaje
9.5 9.4
8.5
2012 2018
A nivel nacional, las prevalencias estimadas fueron de 12.4% en hombres

y 11.2% en mujeres. En Veracruz fue menor en mujeres (6.5%) y similar en
hombres (12.5%). La prevalencia más elevada se estimó en los niños de un
año de edad, con 23.6% en hombres y 6.3% en mujeres (figura 2.6).
Las recomendaciones a las madres o cuidadores del niño que enferma de
EDA incluyen darle al niño Vida Suero Oral (VSO) a libre demanda después
de cada evacuación o vómito; si se trata de un bebé, continuar la lactancia
materna a libre demanda, ofrecer comida nutritiva con mayor frecuencia,
dar de comer y beber después de la diarrea, evaluación de señales de alarma
(deshidratación, dejar de comer o beber) y consultar al personal de salud.
25
Niños n VERACRUZ
■ Figura 2.6
25
Prevalencia estimada de la población
menor de 5 años que presentó enfer-
medad diarreica aguda según edad y 20
sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
15
Porcentaje
10
0
Total Total
0 años 1 año 2 años 3 años 4 años
estatal nacional
Hombres 8.9 23.6 5.0 12.4 11.0 12.5 12.4
Mujeres 11.8 6.3 9.9 5.7 0.0 6.5 11.2
Total 10.4 14.9 8.2 9.9 4.2 9.3 11.8
■ Figura 2.7 También se recomienda que el niño guarde reposo, si usa pañal, cambiárselo
menor de 5 años que presentó infec-
con frecuencia y depositarlo en contenedores con tapa, y procurar que una sola
ciones respiratorias agudas. Veracruz, persona atienda al niño. Igual que en la prevención primaria, son importantes
México, Ensanut 2018 las prácticas de higiene y el saneamiento de la vivienda.5-7
49.2% En Veracruz, de acuerdo con las estimaciones y reporte de las madres o
Máximo nacional
cuidadores, a 36% de los niños menores de cinco años que presentaron diarrea
en las últimas dos semanas se les dio VSO, a 5.1% suero comercial o casero,
a 38.5% agua sola y de fruta, a 18.9% bebidas como té o atole y a 3.3% leche
(cuadro 2.7). En cuanto a alimentación, a 9.9% de los niños se les dio más
Promedio nacional cantidad, a 31.4% les dieron la misma cantidad, a 50% les dieron menos
32.1% cantidad, a 5.3% les suspendieron todos los alimentos y a 3.4% de los niños
aún no le daban otro tipo de alimentos. La frecuencia de estas prácticas fue
diferente según el grupo etario (cuadro 2.8).
Respecto a IRA, en la Ensanut 2018 se estimó una prevalencia de 32.1%
29.0% a nivel nacional y de 29% en Veracruz en niños menores de cinco años de
Veracruz
Mínimo nacional edad (figura 2.7). En 2012 las estimaciones fueron de 44.8% a nivel nacional
19.3% y de 47.5% en Veracruz (figura 2.8).
■ Figura 2.8 50 47.5

Prevalencia estimada de la población 45
menor de 5 años que presentó infec-
ciones respiratorias agudas. Veracruz, 40
México, Ensanut 2012 y 2018 30 29.0
25
Porcentaje
20
15
10
5
0
2012 2018
26
■ Cuadro 2.7
Prevalencia estimada de la población menor de 5 años que presentó enfermedad diarreica aguda según tipo de líquidos
administrados. Veracruz, México, Ensanut 2018
0 años 1 año 2 años 3 años 4 años Total

Tipo de líquido* Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada
n+ n+ n+ n+ n+ n+
Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95%
Vida Suero Oral 2 5.3 43.3 0.9,98.4 4 8.8 53.6 6.6,94.9 1 1.8 17.8 0.2,95.3 1 3.3 22.0 0.2,97.9 1 2.1 38.1 - 9 21.4 36.0 19.7,56.4
Suero comercial 0 - - - 0 - - - 1 1.1 10.7 0.1,96.2 1 2.0 13.0 0.2,93.0 0 - - - 2 3.0 5.1 1.1,21.3
casero
Agua sola y de
2 3.5 28.7 1.5,91.5 3 7.7 46.6 3.5,95.3 2 3.1 31.4 0.7,96.7 3 6.7 44.7 2.4,96.4 1 1.8 32.1 - 11 22.9 38.5 21.1,59.4
fruta
Té, atole 2 3.6 29.1 0.7,96.2 2 3.7 22.6 0.9,90.7 0 - - - 0 - - - 2 3.9 70.26 - 6 11.2 18.9 8.4,37.2
Leche 1 2.0 16.1 0.2,94.3 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - - 1 2.0 3.3 0.4,23.9
27
Otro 0 - - - 2 3.7 22.4 1.0,89.6 3 5.5 55.0 8.4,94.2 1 2.0 13.0 0.2,93.0 0 - - - 6 11.1 18.8 7.8,38.6
Ninguno 1 1.8 15.0 0.2,93.9 0 - - - 0 - - - 1 3.1 20.3 0.3,95.6 0 - - - 2 4.9 8.3 1.7,32.5
Niños n VERACRUZ
No especificado 0 - - - 0 - - - 1 1.8 18.4 0.1,97.8 0 - - - 1 1.6 29.7 - 2 3.5 5.9 1.2,24.5

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
2018
*Se admitió más de una opción de respuesta

n+ muestral
‡
Frecuencia en miles
IC: Intervalo de confianza
■ Cuadro 2.8
Prevalencia estimada de la población menor de 5 años que presentó enfermedad diarreica aguda según cantidad de alimentos
administrados. Veracruz, México, Ensanut 2018

Cantidad de
Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada
alimentos n+ n+ n+ n+ n+ n+
Frec.* % IC95% Frec.* % IC95% Frec.* % IC95% Frec.* % IC95% Frec.* % IC95% Frec.* % IC95%
La misma
1 1.7 13.4 0.1,97.5 4 9.1 55.0 6.9,95.3 2 3.7 37.5 1.0,97.4 1 1.6 10.4 0.0,96.6 1 2.1 54.3 - 9 18.1 31.4 17.0,50.7
cantidad
Más cantidad 1 1.8 15.0 0.2,93.9 1 2.1 12.5 0.2,92.7 1 1.8 18.4 0.1,97.8 0 - - - 0 - - - 3 5.7 9.9 2.6,31.3
Menos
3 6.9 55.9 2.0,98.7 3 5.4 32.5 2.2,91.24 3 4.4 44.1 1.9,96.97 4 10.4 69.3 3.4,99.3 1 1.8 45.7 - 14 28.8 50.0 29.2,70.8
cantidad
Suspendió
28
todos los 0 - - - 0 - - - 0 - - - 1 3.1 20.3 0.3,95.6 0 - - - 1 3.1 5.3 0.6,34.3
alimentos
Niños n VERACRUZ
Aún no le da
otro tipo de 1 1.9 15.7 0.1,97.91 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - - 1 1.9 3.4 0.4,24.4

alimentos
2018
n+ muestral
Niños n VERACRUZ
A nivel nacional, se estimaron prevalencias de IRA en niños menores

de cinco años, de 31.8% en hombres y 32.5% en mujeres. En Veracruz, las
estimaciones fueron diferentes: 25.7% en hombres y 32.0% en mujeres. El
grupo de edad con mayor prevalencia fue el de un año, con 35.4% en hombres
y 48.1% en mujeres (figura 2.9).
60 ■ Figura 2.9
50 menor de 5 años según presencia de
infecciones respiratorias agudas, por
40 edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut
30 2018
Porcentaje
20
10
0 Total Total
0 años 1 año 2 años 3 años 4 años
estatal nacional
Hombres 13.7 35.4 32.4 21.5 31.3 25.7 31.8
Mujeres 36.1 48.1 31.3 24.9 23.5 32.0 32.5
Total 25.3 41.8 31.7 22.7 26.5 29.0 32.1
El manejo oportuno de las IRA en el hogar considera la capacitación de

las madres o cuidadores del niño en el reconocimiento de signos de alarma
como respiración rápida, hundimiento de la piel entre las costillas, dificultad
para respirar, beber y amamantarse, o agravamiento general de la enfermedad,
con el fin de que acuda al servicio médico de manera inmediata.3,8
En Veracruz, de acuerdo con el reporte de las madres o cuidadores, se
estimó que los signos de alarma más reconocidos por la madre o cuidador
fueron tiene dificultad para respirar (35.4%), más de tres días con calentura
30.7% y respira rápido 18.3%. La identificación de los signos de alarma por
la madre o cuidador fue diferente por grupo etario de los niños (cuadro 2.9).
Accidentes
La prevalencia de daños a la salud por accidentes en población menor de 10

años se obtuvo a partir del autoreporte de la madre o quien estaba a cargo de
cuidar al menor de edad en ese momento. Se encontró que, en Veracruz, 3.0%
de esta población había tenido daños a la salud por esta causa, notando que
es 0.1 puntos porcentuales más bajo que la que se reportó en la Ensanut 2012
(3.1%) (figura 2.10). Es importante hacer notar, que la prevalencia fue más
baja en niños que en niñas con 2.7 y 3.3%, respectivamente (cuadro 2.10).
En 2012, las prevalencias fueron de 2.6% en niños y 3.6% en niñas; lo que
muestra que tanto en el nivel estatal como en el grupo de niñas hubo una
reducción de los daños a la salud debido a un accidente.
29
■ Cuadro 2.9
Prevalencia estimada de la población menor de 5 años con infecciones respiratorias agudas según identificación de signos de alarma
por la madre o tutor. Veracruz, México, Ensanut 2018

Síntomas de
Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada Prevalencia estimada
alarma* n+ n+ n+ n+ n+ n+
Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.* % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95% Frec.‡ % IC95%
Respira rápido 7.9 26.4 6.6,64.4 4 8.0 17.3 6.0,40.8 3 7.0 18.2 4.5,51.4 1 3.3 9.5 1.0,52.4 3 7.5 21.6 4.1,63.8 14 33.7 18.3 10.6,29.7
Tiene dificultad
5 8.7 28.9 10.6,58.2 10 18.8 40.6 19.5,65.8 6 10.1 26.2 11.8,48.7 8 15.1 43.5 19.2,71.5 5 13.4 38.5 11.5,75.1 34 66.0 35.8 26.6,46.3
para respirar
No come ni bebe 1 3.4 11.2 1.0,60.1 0 - - - 4 8.6 22.4 6.6,54.0 4 9.1 26.2 7.2,61.8 1 1.7 4.9 0.4,40.8 10 22.7 12.4 6.5,22.4
30
Se pone frío 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - -
Se ve más
3 5.2 17.4 4.4,48.9 2 3.2 6.9 1.3,29.2 5 9.0 23.2 10.2,44.6 0 - - - 4 10.6 30.4 7.7,69.7 14 27.9 15.2 8.7,25.2
Niños n VERACRUZ
enfermo
Más de tres días

3 5.3 17.5 4.6,48.3 3 6.0 13.0 3.6,37.2 9 17.5 45.5 21.1,72.3 7 13.7 39.6 22.2,60.2 7 14.1 40.5 14.4,73.4 29 56.6 30.7 21.3,42.1
con calentura
2018
Le sale pus del

1 3.4 11.3 1.0,60.5 0 - - - 0 - - - 0 - - - 0 - - - 1 3.4 1.8 0.2,13.1
oído
Le aparecen
puntos blancos 0 - - - 0 -- - - 0 - - - 0 - - - 1 1.4 4.0 0.4,29.6 1 1.4 0.8 0.1,5.3
en la garganta
No especificado 1 1.5 5.0 0.4,38.0 1 1.6 3.4 0.4,25.4 1 1.4 3.6 0.4,26.4 1 1.6 4.7 0.5,31.1 0 - - - 4 6.1 3.3 1.2,8.6
*Se admitió más de una opción de respuesta

n+ muestral
‡
Frecuencia en miles
Niños n VERACRUZ
5.0 ■ Figura 2.10

Prevalencia de accidentes no fatales en
menores de 10 años. Veracruz, México,
4.0 Ensanut 2012 y 2018
3.1 3.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2012 2018
La edad en la que ocurrieron con más frecuencia los accidentes fue en el grupo
de edad de 5 a 9 años (79.0%), seguido del grupo de 0 a 1 año con 12.5%.
Por tipo de accidente,a los más frecuentes fueron las caídasb con 62.9%, seguidas
por exposición accidental a otros factores (24.9%) y golpe con objeto, equipo o
maquinaria (8.0%). Los tres principales lugares donde ocurre el mayor número
de accidentes en menores de 10 años son: hogar (47.6%), otro lugar (24.9%) y
escuela (10.6%).
En general, la prevalencia de accidentes por sexo mostró que las niñas ex
perimentaron situaciones que incrementaron su riesgo de sufrir un accidente, en
comparación con los niños (cuadro 2.10).

■ Cuadro 2.10
Edad en
Distribución porcentual de la
años Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% población menor de 10 años que
0a1 3.4 3.0 0.8,11.1 1.7 1.5 0.2,9.6 5.2 2.2 0.8,6.4 presentó al menos un accidente en el
2a4 0 3.5 1.6 0.4,6.2 3.5 0.9 0.2,3.4 último año por edad y sexo. Veracruz,
5a9 14.9 4.0 1.8,8.5 17.7 4.9 1.8,12.8 32.5 4.4 2.3,8.3
Total 18.3 2.7 1.4,5.3 22.9 3.3 1.4,7.4 41.2 3.0 1.7,5.2
Métodos de disciplina
A nivel estatal, 51.0% de los niños/as de 0 a 14 años fueron sometidos al menos

a una forma de castigo psicológico o físico por miembros del hogar durante
el mes previo a la encuesta. La exposición a agresión psicológica o al castigo
físico en los residentes en zonas urbanas es de 54.9%, mientras que en los
residentes de las zonas rurales es de 45.9%. La mayoría de los hogares emplea
a
Accidentes viales incluyen las categorías: Choque entre vehículos de cuatro o más ruedas, choque en motocicleta, choque o atropellamiento como ciclista,
atropellado como peatón.
b
Caídas: Incluye caídas a nivel de piso y de un nivel a otro.
31
■ Cuadro 2.11
Distribución porcentual de métodos de disciplina usados en niños de 0 a 14 años en el último mes. Veracruz, México, Ensanut 2018
Cualquier método
Disciplina no violenta Agresión psicológica Cualquier castigo físico Castigo físico severo
violento de disciplina
Expansión Expansión Expansión Expansión Expansión
N N N N N
% IC95% % IC95% % IC95% % IC95% % IC95%
(miles) (miles) (miles) (miles) (miles)
Estatal 807.3 37.9 33.2,42.9 888.0 41.8 36.5,47.2 778.9 36.6 30.7,42.8 124.9 5.9 4.3,8.0 1 086.2 51.0 45.6,56.4
Sexo
Hombre 425.9 40.2 34.7,45.9 411.6 38.8 33.3,44.7 381.9 36.0 30.6,41.9 80.1 7.6 5.1,11.1 520.0 49.1 43.4,54.7
381.4 35.6 28.7,43.3 476.3 44.5 35.6,53.8 397.0 37.1 27.9,47.3 44.8 4.2 2.3,7.4 566.2 52.9 44.4,61.3
32
Mujer
Edad
Niños n VERACRUZ
<1 año 79.3 80.4* 60.6,91.6 15.0 15.2* 6.2,32.9 10.7 10.8* 3.1,31.1 7.5 7.6* 1.7,27.9 19.4 19.6* 8.4,39.4
1 a 4 años 117.1 21.2 12.5,33.6 326.1 59.1 46.0,71.0 336.6 61.0 45.0,74.9 13.6 2.5 0.7,8.0 406.8 73.7 60.5,83.7
5 a 14 años 610.9 41.3 37.2,45.5 546.9 37.0 32.6,41.5 431.7 29.2 25.5,33.2 103.8 7.0 5.1,9.6 660.0 44.6 40.2,49.1
2018
Área
Urbana 424.4 35.4 28.5,43.1 551.8 46.0 38.1,54.2 473.2 39.5 30.3,49.4 92.8 7.7 5.4,10.9 658.5 54.9 46.6,63.0
Rural 382.8 41.1 35.9,46.5 336.2 36.1 30.7,41.8 305.8 32.8 27.7,38.5 32.2 3.5 1.7,6.8 427.7 45.9 40.4,51.5
*Prevalencias calculadas con menos de 25 observaciones absolutas

Niños n VERACRUZ
una combinación de prácticas disciplinarias violentas. Mientras que el 41.8%

de los niños/as fueron sometidos a agresión psicológica, aproximadamente el
36.6% fueron sometidos a castigo físico.
Las formas más severas de castigo físico (golpes en la cabeza, las orejas o la
cara, golpes con algún objeto duro y golpes con fuerza y repetidamente) son en
general menos comunes y se presentan en el 5.9% de los niños/as. Los niños
fueron más frecuentemente sometidos a castigo físico (7.6%) que las mujeres
(4.2%) (cuadro 2.11).
Si bien los métodos violentos son formas disciplinarias comunes, el cua
dro 2.12 revela que únicamente 6.9% de los encuestados que respondieron el
módulo DIT o el cuestionario de niños de 0 a 9 años cree que el castigo físico
es necesario para educar a los niños/as. Adicionalmente, el cuadro 2.13 revela
que únicamente 12.0% de los adolescentes encuestados creen que el castigo
físico es necesario para educarlos.
■ Cuadro 2.12 ■ Cuadro 2.13

Porcentaje de informantes que creen Porcentaje de adolescentes que creen
que el castigo físico es necesario para que el castigo físico es necesario para
educar a un niño/a apropiadamente. su educación. Veracruz, México, Ensanut
Veracruz, México, Ensanut 2018 2018
Percepción de la disciplina Percepción de la disciplina

Expansión Expansión
N(miles) % IC95% N(miles) % IC95%
Estatal 95.3 6.9 4.8,9.7 Estatal 89.1 12.0 8.5,16.7
Sexo Sexo
Hombre 42.4 6.3 4.0,9.9 Hombre 55.5 14.2 9.1,21.6
Mujer 52.8 7.4 4.3,12.4 Mujer 33.6 9.6 5.2,17.0
Área Área
Urbana 53.7 7.2 4.4,11.6 Urbana 47.5 10.4 6.1,17.4
Rural 41.5 6.4 3.8,10.7 Rural 41.6 14.5 9.8,20.9
IC: Intervalo de confianza IC: Intervalo de confianza
Funcionamiento y discapacidad
Funcionamiento y discapacidad en niños/as de 2 a 9 años 11 meses

El cuadro 2.14 presenta la prevalencia de niños/as de 2 a 9 años 11 meses con
dificultades severas de funcionamiento en al menos un ámbito.c En este grupo
etario 8.2% de los niños/as tiene dificultades de funcionamiento, mientras
que 11.4% de los hombres y 5.1% de las mujeres presentan dificultades de
funcionamiento en al menos un ámbito. En relación con área de residencia a
nivel estatal, los niños/as residentes del área urbana tienen una prevalencia
de 8.8%, mientras que los residentes del área rural su prevalencia es de 7.5%
con respecto a dificultades del funcionamiento.
Para más información sobre el módulo de discapacidad, y sobre el trabajo en general del Grupo de Washington sobre la medición de la discapacidad, con
c
sultar la página http://www.washingtongroup-disability.com/
33
Niños n VERACRUZ

Para este grupo etario, 2.7% presentan dificultades severas de funcionamiento
en al menos un ámbito. Es importante destacar que las dificultades de funcio
namiento se presentan en 3.7% de los niños y 1.9% de las niñas.

Para este grupo de edad, la prevalencia estatal de dificultades severas del fun
cionamiento en al menos un ámbito es de 11.2%. Mientras que para niños es
de 15.3% y para las niñas es de 7.0%.
■ Cuadro 2.14 Niños de 2 a 4 años con dificultad Niños de 5 a 9 años con Niños de 2 a 9 años con
Distribución porcentual de niños y funcional en al menos un dominio dificultad funcional en dificultad funcional en al
niñas de 2 a 9 años con dificultad al menos un dominio menos un dominio
funcional en al menos un ámbito. Expansión Expansión Expansión
Veracruz, México, Ensanut 2018 N(miles) % IC95% N(miles) % IC95% N(miles) % IC95%
Estatal 11.1 2.7 0.9,8.2 82.6 11.2 8.4,14.9 93.7 8.2 6.0,11.1
Sexo
Hombre 7.0 3.7 1.1,12.3 57.3 15.3 10.4,22.0 64.3 11.4 7.9,16.3
Mujer 4.1 1.9 0.5,6.8 25.3 7.0 4.2,11.5 29.4 5.1 3.0,8.6
Área
Urbana 9.8 4.3 1.2,14.1 44.8 11.3 7.6,16.5 54.5 8.8 5.7,13.2
Rural 1.3 0.7 0.1,5.3 37.9 11.1 7.1,16.8 39.2 7.5 4.9,11.5
Conclusiones
En Veracruz, la cobertura de vacunación con esquema en niños de 12 a 35 meses de edad se encuentra

por debajo de la meta de cobertura óptima de 90%. Esta entidad ocupa el lugar 15 en cobertura de
acuerdo con el segundo esquema (esquema completo) al año de edad en 2018 y el lugar 15 de acuerdo
con el esquema de cuatro vacunas. En niños de 5 y 6 años la cobertura con refuerzos de vacuna DPT
y SRP es baja. Es necesario mejorar los procesos administrativos y logísticos de las acciones de vacu
nación y motivar el desempeño de los trabajadores de la salud, con el fin de aumentar las coberturas
por biológico y esquema.
En Veracruz la prevalencia estimada de EDA en niños menores de cinco años de edad fue similar
al comparar la Ensanut 2012 con la 2018. La prevalencia a nivel estatal fue menor que la estimada a
nivel nacional. De acuerdo con los resultados, se sugiere mejorar la promoción de la salud relacionada
con las prácticas de alimentación recomendadas durante la diarrea.
La prevalencia de IRA en niños menores de cinco años de edad fue menor en 2018 que en 2012 al
comparar los resultados de la Ensanut. La prevalencia estimada a nivel estatal fue menor a la estimada
a nivel nacional. Los resultados sugieren implementar y mejorar las estrategias dirigidas al reconoci
miento de los signos de alarma para la atención oportuna de complicaciones.
34
Niños n VERACRUZ
La exposición a la disciplina violenta tiene consecuencias perjudiciales en el desarrollo de los niños/

as a corto y a largo plazo.9,10 No obstante, la mayoría de los hogares emplea una combinación de prácticas
disciplinarias violentas; 51.0% de los niños/as de 0 a 14 años fueron sometidos a por lo menos una forma
de castigo psicológico o físico por miembros del hogar durante el mes anterior a la encuesta.
Las dificultades en el funcionamiento, aunado a la ausencia de un entorno adaptado, pondría a
estas personas en mayor riesgo de tener una participación limitada o restringida en la sociedad en
comparación con la población general. Por lo anterior, es de suma importancia conocer las prevalencias
de dificultad del funcionamiento. El 8.2% de los niños y niñas de 2 a 9 años tienen dificultades severas
de funcionamiento en al menos un ámbito.
Referencias
1. Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico. Prevención y Control de las Enfermedades Respiratorias e Influenza 2013-2018.
Ciudad de México: SS, 2014 [citado agosto 29, 2019]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/266406/
PAE_PrevencionControlEnfermedadesRespiratoriasInfluenza2013_2018.pdf
2. Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico. Prevención de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera 2013-2018. Ciudad de
México: SS, 2014 [citado agosto 29, 2019]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/266421/PAE_Prevencio-
nEnfermedadesDiarreicasAgudasColera2013_2018.pdf
3. Secretaría de Salud. Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18
años de edad. Ciudad de México: SS, 2016 [citado agosto 29, 2019]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/
CatalogoMaestro/062_GPC__InfAgVASde3mesesa18a/INFECCION_VIAS_AEREAS_EVR_CENETEC.pdf
4. Secretaría de Salud. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y
segundo nivel de atención. Ciudad de México: SS, 2008 [citado agosto 29, 2019]. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/
descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_ENFERMEDAD_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/RER_Diarrea_Aguda.pdf
5. Ferreira-Guerrero E, Mongua-Rodríguez N, Díaz-Ortega JL, Delgado-Sánchez G, Báez-Saldaña R, Cruz-Hervert LP, et al. Diarreas agudas y
prácticas de alimentación en niños menores de cinco años en México. Salud Publica Mex. 2013;55(supl 2):S314-22.
6. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades diarreicas. Ginebra: OMS, 2017 [citado septiembre 02, 2019]. Disponible en: https://
www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
7. Secretaría de Salud. Mensajero de la salud. Enfermedades diarreicas agudas y cólera. Ciudad de México: SS, 2015 [citado septiembre
02, 2019]. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/emergencias/descargas/pdf/mensajero_enf_diarrei-
cas_completo.pdf
8. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999: Para la atención a la salud del niño. Ciudad de México: Diario Oficial
de la Federación, 2001 [citado agosto 29, 2019]. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
9. Straus MA, Paschall MJ. Corporal punishment by mothers and development of children’s cognitive ability: A longitudinal study of two
nationally representative age cohorts. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma. 2009;18(5):459-83.
10. Schneider MW, Ross A, Graham JC, Zielinski A. Do allegations of emotional maltreatment predict developmental outcomes beyond that
of other forms of maltreatment? Child Abuse Negl. 2005;29(5):513-32.
35
Adolescentes
E
n la adolescencia, además de garantizar el acceso a la salud que por defecto
viene desde la niñez, se presentan cuestiones de transición y comportamien
tos que pueden afectar el bienestar y correcto desarrollo de los individuos,
para llegar a la edad adulta en las mejores condiciones.
Con la información recolectada en la Ensanut 2018, además de obtener una
visión de las condiciones de salud y acceso a seguridad pública de las y los adoles
centes en México, como vacunación y funcionalidad; se añaden otros indicadores
propios del grupo de edad que se analiza: comportamientos relacionados con el
consumo de tabaco y alcohol, el acceso y orientación sobre salud reproductiva,
la sintomatología depresiva que comienza a presentarse en este grupo de edad,
la frecuencia y el tipo de accidentes que la adolescencia puede traer consigo, así
como a la violencia a la cual están expuestos.
Ensanut 2018 obtuvo información de 9 221 adolescentes de 10 a 14 años de
edad, y de 8 705 adolescentes de 15 a 19 años de edad. Para Veracruz la muestra
de niñas y niños de 10 a 19 años fue de 524 de los cuales 251 son hombres y 273
son mujeres. Éstos representaron una población de 1 485 796, de los cuales 52%
fueron mujeres y 48% fueron hombres (cuadro 3.1).
■ Cuadro 3.1
Distribución porcentual de la población de 10 a 19 años, por edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
Hombre Mujer Total

Edad
Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* %
10 93.6 6.3 71.3 4.8 164.9 11.1
11 63.6 4.3 55.8 3.7 119.4 8.0
12 61.5 4.1 75.9 5.1 137.5 9.2
13 106.3 7.1 77.6 5.2 183.9 12.4
14 65.9 4.4 70.8 4.8 136.6 9.2
15 46.7 3.1 117.1 7.9 163.8 11.0
16 59.3 3.9 71.5 4.8 130.8 8.8
17 92.5 6.2 78.6 5.3 171.1 11.5
18 77.8 5.2 80.2 5.4 158.0 10.6
19 50.9 3.4 68.8 4.6 118.7 8.0
Total 718.1 48.3 767.7 51.7 1 485.8 100
36
Adolescentes n VERACRUZ
Vacunación
Los programas de vacunación han impactado en la incidencia de las enferme
dades prevenibles por vacunación. Han disminuido notablemente los casos
de sarampión, rubéola y difteria en adolescentes; sin embargo, fue difícil es
timar las coberturas de vacunación documentada, a pesar de que en México
se implementó la distribución de la Cartilla Nacional de Salud (CNS) con
la finalidad de registrar y dar seguimiento a la estrategia de vacunación para
los adolescentes de 10 a 19 años de edad.1
En el país, 16.3% de los adolescentes mostró CNS o Cartilla Nacional
de Vacunación (CNV) y 0.3% mostró documento probatorio. En Veracruz
lo mostraron 29.1 y 0.5%, respectivamente. No cuentan con cartilla 32.4%
de los adolescentes a nivel nacional y 20.9% en Veracruz (cuadro 3.2).
■ Cuadro 3.2
Prevalencia estimada de posesión de Cartilla Nacional de Salud, Cartilla Nacional de Vacunación o documento probatorio según grupo
etario en adolescentes de 10 a 19 años de edad. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mostró CNS o CNV Tenía CNS, CNV Mostró CNS o CNV

con información Mostró documento o documento sin información No tenía CNS ni
Total
Edad referente a probatorio probatorio, pero no referente a CNV
vacunación lo mostró vacunación
10 25.9 15.7 0.0 0.0 74.4 45.1 12.8 7.7 51.9 31.5 164.9 100
11 30.7 25.7 0.0 0.0 44.1 36.9 15.5 13.0 29.1 24.4 119.4 100
12 47.7 34.7 2.2 1.6 36.3 26.4 11.7 8.5 39.5 28.8 137.5 100
13 46.9 25.5 3.1 1.7 85.9 46.7 12.9 7.0 35.1 19.1 183.9 100
14 38.0 27.8 0.0 0.0 42.3 31.0 30.7 22.5 25.6 18.7 136.6 100
15 68.0 41.5 0.0 0.0 66.2 40.4 7.2 4.4 22.4 13.7 163.8 100
16 37.0 28.2 2.0 1.5 68.3 52.2 6.7 5.1 16.9 13.0 130.8 100
17 57.6 33.7 0.0 0.0 73.8 43.1 9.0 5.2 30.7 18.0 171.1 100
18 44.5 28.2 0.0 0.0 85.8 54.3 3.6 2.3 24.1 15.2 158.0 100
19 35.8 29.9 0.0 0.0 48.4 40.4 0.0 0.0 35.5 29.7 119.7 100
Total 432.1 29.1 7.2 0.5 625.5 42.1 110.1 7.4 310.9 20.9 1 485.8 100
CNV: Cartilla Nacional de Vacunación
Debido al bajo porcentaje de adolescentes con cartilla y a las limitaciones

en el registro en las mismas, las cifras de reporte no permitieron ofrecer un
panorama sobre la situación de la vacunación en este grupo de edad. Sería
conveniente que, con el fin de aumentar la proporción de adolescentes que
acrediten vacunación mediante la CNS o CNV, se empleen estrategias simi
lares que las que se utilizan al ingreso a preescolar o primaria, en las que se
solicita copia de la CNS o CNV al momento de inscribir a los adolescentes
en la secundaria o preparatoria.
37
Consumo de tabaco
En Veracruz, la prevalencia global de consumo actual de tabaco entre los

adolescentes es de 4.6% (68.5 miles); en los hombres adolescentes de 7.6%
(54.3 miles); y en las mujeres adolescentes de 1.8% (14.2 miles). La razón
hombre:mujer entre los adolescentes es de 4.2. Entre los adolescentes que
son fumadores actuales la prevalencia de consumo diario es de 0.2% (0.3%
en hombres, 0.2% en mujeres) y la de consumo ocasional es de 4.4% (7.3%
en hombres, 1.7% en mujeres). Son exfumadores 5.0% (74.8 miles) y 90.3%
(1 339.3 miles) nunca ha fumado (cuadro 3.3).
■ Cuadro 3.3
Consumo de tabaco fumado. Población de 10 a 19 años. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mujer Hombre Total

Consumo de tabaco N N N
% IC95% % IC95% % IC95%
(miles) (miles) (miles)
Ha fumado más de 100
18.3 2.4 1.1,5.2 30.0 4.2 1.9,8.7 48.2 3.2 1.9,5.5
cigarros en la vida
Fumador actual 14.2 1.8 0.7,4.6 54.3 7.6 4.5,12.5 68.5 4.6 3.0,7.0
Fumador diario 1.4 0.2 0.0,1.4 2.0 0.3 0.0,2.1 3.5 0.2 0.1,1.0
Fumador ocasional 12.7 1.7 0.6,4.5 52.3 7.3 4.2,12.2 65.0 4.4 2.8,6.8
Exfumador 24.5 3.2 1.7,5.9 50.3 7.0 3.6,13.3 74.8 5.0 3.0,8.3
Exfumador diario 0.0 - - 0.0 - - 0.0 - -
Exfumador ocasional 24.5 3.2 1.7,5.9 50.3 7.0 3.6,13.3 74.8 5.0 3.0,8.3
Nunca fumador 725.9 94.9 91.4,97.1 613.4 85.4 78.7,90.3 1339.3 90.3 86.6,93.1
Fumador actual: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco. Actualmente se enmarca en un periodo de 30 días.
Fumador diario: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco a diario.
Fumador ocasional: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco ocasionalmente.
Exfumador: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado y actualmente no fuma tabaco.
Exfumador diario: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado diariamente y actualmente no fuma tabaco.
Exfumador ocasional: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado ocasionalmente y actualmente no fuma tabaco.
Nunca ha fumado: Porcentaje de la población que no fumó tabaco en el pasado y que actualmente no fuma tabaco.
La edad promedio de inicio de consumo entre los fumadores diarios es de

15.2 años, siendo de 15.3 años en los adolescentes hombres y de 15.0 años en
las adolescentes mujeres. En promedio los fumadores diarios consumen 2.8 cig/
día (4.0 cig/día en hombres y 1.0 cig/día en mujeres). En cuanto al consumo
de cigarros con cápsula de sabor, los adolescentes de Veracruz, tienen una
prevalencia de uso de 86.0% (85.9% en hombres y 86.3% en mujeres).
Considerando que los nuevos productos de tabaco (productos vaporizados
o calentados) se encuentran prohibidos en México y donde la venta de estos
productos a menores de edad igualmente está prohibida, la prevalencia de
consumo de cigarros electrónicos en Veracruz es de 0.5% (7.5 miles), de 1.0%
(7.5 miles) en los adolescentes hombres y de 0.0% (0.0) en las adolescentes
mujeres.
38
Consumo de alcohol
Referente al consumo de bebidas alcohólicas, en Veracruz, entre los adoles

centes que han referido consumir bebidas alcohólicas, tienen un patrón de
consumo diario 1.0% (3.4 miles) (1.9% en hombres, 0.0% en mujeres) y de
consumo mensual 27.9% (92.0 miles) (34.4% en hombres, 20.2% en mujeres).
En cuanto al consumo excesivo (abuso) de alcohol entre los adolescentes
definido en el caso de los hombres, como el consumo de cinco copas o más por
ocasión y en el caso de las mujeres, cuatro copas o más por ocasión, llama la
atención que este consumo excesivo también ocurre de manera importante
con un patrón mensual (22.6% en hombres y 9.5% en mujeres) y anual (29.9%
en hombres y 33.3% en mujeres) (cuadro 3.4).
■ Cuadro 3.4
Patrones de consumo de alcohol. Población de 10 a 19 años. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mujer Hombre Total

Consumo de alcohol
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% N (miles) % IC95%
Consumo de alcohol
Diario 0.0 - - 3.4 1.9 0.3,12.7 3.4 1.0 0.1,7.2
Mensual 30.6 20.2 11.7,32.7 61.4 34.4 24.9,45.3 92.0 27.9 21.1,35.9
Anual 92.9 61.5 47.7,73.6 62.1 34.8 25.0,46.1 155.0 47.0 37.7,56.6
Abuso de alcohol
Mensual 14.1 9.5 4.0,21.0 41.3 22.6 13.8,34.8 55.3 16.7 11.0,24.5
Anual 49.6 33.3 21.6,47.6 54.6 29.9 19.7,42.6 104.2 31.4 23.6,40.4

Abuso de alcohol: El abuso de alcohol entre los adolescentes se definió, en el caso de los hombres, como el consumo de cinco copas o más por ocasión y en el caso de las
mujeres, cuatro copas o más por ocasión
Salud sexual y reproductiva
A nivel nacional en la Ensanut 2018 se entrevistó a un total de 17925 ado

lescentes de 10 a 19 años de edad que representan a los 22.8 millones de
adolescentes de todo el país. En Veracruz, se entrevistaron 524 adolescentes
del mismo grupo de edad, 251 hombres y 273 mujeres, que representan a los
1.4 millones de adolescentes de la entidad, 48.3% hombres y 51.7% mujeres.
La salud sexual se refiere al estado general de bienestar físico, mental y
social en relación con la sexualidad,3 y la salud reproductiva se refiere al estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia
de enfermedad en todas las cuestiones relativas al aparato reproductor y sus
funciones y procesos.4 La salud sexual y reproductiva requiere de un enfoque
positivo y respetuoso de la sexualidad, de las relaciones sexuales, de la po
sibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda
39
coacción, discriminación y violencia,3 y del respeto de las decisiones de las

parejas sobre el momento y número de hijos que desean tener. Cuando los
jóvenes llevan a cabo una transición saludable de la adolescencia a la edad
adulta, sus expectativas de futuro se amplían.5 Los adolescentes están expuestos
a riesgos de salud particulares y en consecuencia tienen necesidades distintas
a las de los adultos. Dichas necesidades requieren ser atendidas con acciones
de prevención y atención de riesgos a la salud enfocados en esta población,
considerando las diferencias por sexo, y con equidad de género, con el fin de
asegurar una buena salud sexual y reproductiva a lo largo del curso de vida.6
Con dichas acciones se deben profundizar y ampliar los conocimientos sobre
esta temática, considerando la evolución y cambios en los comportamientos
y prácticas sexuales, como uso correcto de condón, inicio más temprano de
la actividad sexual, uso de métodos anticonceptivos en la primera relación
sexual, entre otros.
Una de las metas específicas en salud de los Objetivos de Desarrollo Soste
nible (ODS 3) al 2030 es garantizar el acceso universal a los servicios de salud
sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y
educación, y la integración de la salud reproductiva. Para lograr dichas metas
es fundamental el monitoreo regular de indicadores que permitan visualizar
la situación de la salud sexual y reproductiva.3
Una fuente de información que permite conocer la situación de algunos
indicadores de salud sexual y reproductiva de los adolescentes de Veracruz es
la Ensanut, donde se evidencia que 93.5% de la población de 12 a 19 años
de edad reportó haber escuchado hablar de alguno de los métodos anticon
ceptivos. Sobre este mismo tema se observó una proporción similara (91.6%)
en adolescentes de menor edad (12 a 15 años) en comparación con los de 16
a 19 años (95.6%) (cuadro 3.5). No obstante, la proporción de adolescentes
de 12 a 19 años que declaró haber escuchado hablar de algún método anti
conceptivo es similar en comparación con 89.4% en 2012. En relación con
este resultado cabe destacar que el hecho de haber escuchado hablar de algún
método anticonceptivo no necesariamente significa que las y los adolescentes
tengan un conocimiento adecuado sobre el uso correcto del mismo, por lo que
es necesario reforzar dicho conocimiento de manera completa y oportuna, a
fin de lograr una vida sexual responsable y saludable.
El conocimiento básico de los adolescentes sobre el uso del condón
masculino se indagó a partir de la pregunta: ¿cuántas veces se puede usar un
condón? Dando como resultado que 82.9% de los adolescentes respondió
correctamente –“una sola vez”–, 83.5% en hombres y 82.4% en mujeres.
Respecto a la utilidad del condón masculino para evitar un embarazo o una
infección de transmisión sexual, 41.9% respondió que se usa para ambas si
tuaciones; y por sexo, 39% de los hombres y 44.9% de las mujeres dieron una
En el presente apartado se considera “similar” cuando los intervalos de confianza al 95% se traslapan.
a
40
■ Cuadro 3.5
Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años que han escuchado hablar de algún método de planificación familiar, por grupos de
edad. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018
Ensanut 2018
Grupo de edad Sí No No responde Total
Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia*
12 a 15 años 569.6 91.6 86.5,94.9 41.6 6.7 3.8,11.4 10.6 1.7 0.5,5.7 621.8
16 a 19 años 554.3 95.6 91.3,97.8 25.4 4.4 2.2,8.7 0.0 0.0 --- 579.7
Total 1 123.9 93.5 90.4,95.7 67.0 5.6 3.6,8.5 10.6 0.9 0.3,3.0 1 201.5
Ensanut 2012
Grupo de edad Sí No No sabe / No responde Total
Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia*
12 a 15 años 529.5 84.0 76.1,89.7 99.4 15.8 10.2,23.7 1.4 0.2 0.0,1.6 630.4
16 a 19 años 604.5 94.7 89.8,97.3 34.1 5.3 2.7,10.2 0.0 0.0 --- 638.6
Total 1 134.0 89.4 83.9,93.2 133.5 10.5 6.8,16.0 1.4 0.1 0.0,0.8 1 269.0
respuesta correcta. En Veracruz el porcentaje de conocimiento sobre el uso del

condón masculino para evitar un embarazo o una infección de transmisión
sexual es similar al registrado en el ámbito nacional (45.2%). Sin embargo,
este resultado es preocupante al mostrar que una parte considerable de esta
población (58.1%) no tiene los conocimientos elementales de que el uso
correcto del condón masculino tiene una doble protección (cuadro 3.6).
El inicio de vida sexual es un episodio crucial en la vida de las personas
porque tiene implicaciones para su futuro, como asumir nuevos roles y patrones
de comportamiento que tendrán efectos en su salud sexual y reproductiva y que
modificarán su desarrollo durante la edad adulta. De los adolescentes de 12 a
19 años, incluyendo a aquellos que iniciaron vida sexual pero no recordaron
la edad, 20% inició vida sexual, 23.9% en hombres y 16.6% en mujeres. De
acuerdo con estos resultados, el porcentaje de adolescentes en Veracruz que
ha iniciado vida sexual es similar que el nacional (21.2%). Comparando con
datos de encuestas anteriores, en donde se incluye a aquellos adolescentes
que no recordaron la edad de inicio, el porcentaje de adolescentes de 12 a 19
años de edad que declaró haber iniciado vida sexualb es similar respecto al
año 2012 (23.2%) (figura 3.1 y cuadro 3.7).
Sobre el uso de métodos anticonceptivos en la primera relación sexual, se
observó que del total de adolescentes de 12 a 19 años edad que reportaron haber
iniciado vida sexual, 21.9% no utilizó métodos anticonceptivos, porcentaje
similar al nacional (19.1%). De los que usaron algún método, 75.1% usó condón
masculino (cuadro 3.8), cifra similar al porcentaje nacional (77%). Al comparar
b
Para mantener la comparabilidad con la Ensanut 2012, en esta cifra no se consideraron las personas que declararon haberse iniciado sexualmente antes de
los siete años de edad
41
■ Cuadro 3.6
Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años con conocimiento sobre el uso del condón, por sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
Conocimiento del condón

Hombre Mujer Total
masculino
¿Cuántas veces se puede
Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
usar un condón masculino?
Una sola vez 426.4 83.5 76.9,88.5 430.1 82.4 76.9,86.8 856.5 82.9 79.0,86.3
Otra respuesta 0.0 0.0 1.8 0.3 0.0,2.4 1.8 0.2 0.0,1.2
No sabe / No responde 84.4 16.5 11.5,23.1 90.2 17.3 12.8,22.8 174.6 16.9 13.6,20.8
Total 510.7 100 522.1 100 1 032.8 100
¿Para qué se utiliza el

condón masculino?
Para prevenir un embarazo 243.1 47.6 39.6,55.7 210.7 40.4 32.6,48.7 453.8 43.9 38.4,49.6
Para prevenir una infección
41.1 8 4.4,14.3 34.8 6.7 3.7,11.8 75.9 7.4 4.8,11.0
de transmisión sexual
Para ambos 199.0 39 31.3,47.3 234.2 44.9 36.5,53.5 433.2 41.9 35.8,48.4
No sabe / No responde 27.6 5.4 2.6,10.7 42.3 8.1 4.2,15.0 69.9 6.8 4.3,10.5
Total 510.7 100 522.1 100 1 032.8 100
■ Figura 3.1
23.2 Porcentaje de adolescentes de 12
Total
20.0 a 19 años que iniciaron vida sexual.
Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018
22.7
Mujer
16.6
23.7
Hombre
23.9
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0

2012 2018
■ Cuadro 3.7
Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 años de acuerdo con inicio de vida sexual y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018

Ensanut 2018 Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
Sí 134.1 23.9 17.2,32.2 106.1 16.6 11.5,23.4 240.3 20 15.0,26.1
No 418.3 74.6 66.7,81.1 531.0 82.9 76.2,88.0 949.3 79 73.1,83.9
No responde 8.5 1.5 0.4,5.8 3.5 0.5 0.1,2.0 11.9 1 0.3,3.5
Total 560.9 640.6 1 201.5
Ensanut 2012
Sí 152.0 23.7 18.1,30.5 143.0 22.7 16.8,30.1 295.0 23.2 18.6,28.7
No 488.3 76.3 69.5,81.9 485.6 77.3 69.9,83.2 974.0 76.8 71.3,81.4
Total 640.0 628.6 1 269.0
42
estos resultados con los de 2012, se observa que 21.7% de los adolescentes de
Veracruz no utilizó ningún método anticonceptivo en la primera relación sexual,
mientras que 68% usó condón masculino (figura 3.2).
En la última relación sexual, 30.2% de los adolescentes no utilizó ningún
método anticonceptivo, cifra similar a la nacional (21.1%); mientras que
57.1% utilizó el condón masculino, cifra menor a la nacional (69.1%). Estos
datos muestran un mayor porcentaje respecto a los años anteriores, al pasar
de 20.9% en 2012 a 30.2% en 2018. Sin embargo, entre la primera y última
relación sexual se observa una tendencia creciente de utilización de condón
masculino en Veracruz, y un decreciente porcentaje que no usaron ningún
método (cuadro 3.8).
En relación con la salud reproductiva, las cifras sobre embarazo en la
adolescencia en Veracruz muestran que 63.7% de las mujeres de 12 a 19 años
con inicio de vida sexual reportaron alguna vez haber estado embarazadas
(cuadro 3.9). Por otra parte, de las adolescentes de 12 a 19 años embarazadas
en esta entidad, 22.3% reportó haber tomado ácido fólico en los últimos 12
meses, cifra superior a la reportada a nivel nacional (15%) (cuadro 3.10).
■ Cuadro 3.8 Ensanut 2018 Primera relación sexual Última relación sexual
Porcentaje de adolescentes de 12 a 19
años con inicio de vida sexual, según Método anticonceptivo Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
uso de método anticonceptivo en Condón 180.4 75.1 61.8,84.8 137.1 57.1 43.7,69.5
la primera y última relación sexual. Nada 52.5 21.9 12.7,35.0 72.5 30.2 17.7,46.4
Total 240.3 240.3
Ensanut 2012
Condón 200.8 68.0 55.6,78.4 205.1 69.5 59.3,78.1
Nada 64.0 21.7 13.8,32.5 61.6 20.9 14.0,29.9
Total 295.0 295.0
■ Figura 3.2
Adolescentes que en la primera
relación sexual no usaron método anti- No usaron 21.7
conceptivo o usaron condón. Veracruz, método
México, Ensanut 2012 y 2018 anticonceptivo 21.9
Usaron 68.0
condón
masculino 75.1
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

2012 2018
43
Ensanut 2018 Ensanut 2012 ■ Cuadro 3.9

Alguna vez
Distribución porcentual de mujeres
embarazada Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% adolescentes de 12 a 19 años con
Sí 67.6 63.7 46.3,78.1 96.6 67.5 51.1,80.5 inicio de vida sexual que alguna vez
No 38.6 36.3 21.9,53.7 46.4 32.5 19.5,48.9 estuvieron embarazadas. Veracruz,
No responde 0.0 0.0 - 0.0 0.0 -
Total 106.1 100 143.0 100
Ha tomado ácido Mujeres ■ Cuadro 3.10

fólico en los últimos Porcentaje de mujeres de 12 a 19 años
12 meses Frecuencia* % IC95% que han tomado ácido fólico en los
No 497.8 77.7 70.8,83.4 últimos 12 meses. Veracruz, México,
Sí 142.8 22.3 16.6,29.2 Ensanut 2018
Total 640.6 100
Accidentes
En población de 10 a 19 años, se encontró que en Veracruz la prevalencia

de daños a la salud por accidentes en el año previo al levantamiento de la
encuesta fue de 4.3%, mientras que a nivel nacional fue mayor (5.4%). Estos
resultados indicaron un cambio positivo en relación con 2012, cuando 8.1%
de los adolescentes de Veracruz sufrió daños a la salud por esta causa y, a nivel
nacional 8.8% (figura 3.3). Al comparar los resultados por sexo, la prevalencia
fue más alta en hombres que en mujeres (hombres, 5.0%, y mujeres, 3.7%)
(cuadro 3.11), mostrando un patrón de comportamiento similar al observado
en el nivel nacional, donde la prevalencia de daños a la salud por accidentes
es mayor en hombres (7.6% hombres y 3.0% mujeres).
La edad en la que ocurrieron con más frecuencia los accidentes fue en el
grupo de 16 a 19 años (65.0%), siendo los más frecuentes, caídas con 52.3%,
seguidas de accidentes viales (40.2%) y golpe con objeto, equipo o maquinaria
(4.5%). Los tres principales lugares donde ocurre el mayor número de accidentes
en adolescentes son: vía pública (64.9%), escuela (16.4%) y hogar (15.2%).
44
■ Figura 3.3 9.0

Prevalencia de accidentes no fatales 8.1
8.0
en adolescentes. Veracruz, México,
Ensanut 2012 y 2018 7.0
6.0
5.0 4.3
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2012 2018
■ Cuadro 3.11
Distribución de la población de 10 a 19 años de edad que sufrió daños a su salud por algún accidente en el último año,
por grupo de edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018

Edad en años
10 a 12 11.5 5.3 1.6,16.1 0 0 11.5 2.7 0.8,8.7
13 a 15 5.6 2.6 0.8,8.0 5.2 2.0 0.6,6.0 10.8 2.2 1.0,5.0
16 a 19 18.7 6.7 3.3,13.1 23.3 7.8 3.5,16.5 42.0 7.3 4.1,12.4
Total 35.8 5.0 2.9,8.4 28.5 3.7 1.8,7.7 64.1 4.3 2.8,6.6
Conclusiones
Es necesario promover el uso y llenado de la CNV y la CNS con las acciones

de prevención. Asimismo mejorar los procesos en los servicios de salud con el
fin de aumentar las coberturas por biológico y esquema completo.
Entre los aspectos más relevantes de la salud sexual y reproductiva de
los adolescentes en Veracruz, destaca el conocimiento correcto que la gran
mayoría de esta población tiene sobre el número de veces que se puede usar
un condón masculino, sin embargo, una menor proporción saben que utilizar
el condón masculino puede evitar un embarazo o una infección de transmi
sión sexual. Otros aspectos relevantes observados a partir de la información
recabada es que 20% de los adolescentes ya inició vida sexual; no obstante,
es preocupante que un porcentaje importante no haya utilizado algún mé
todo anticonceptivo en la primera y última relación sexual (21.9 y 30.2%,
respectivamente). Sin embargo, respecto al 2012 se observa un porcentaje
similar en el porcentaje de adolescentes que no usaron métodos de protección
anticonceptiva en la primera relación sexual.
45
En relación con la salud reproductiva se observa que 63.7% de las adolescentes de Veracruz han estado
embarazadas, porcentaje similar al compararlo con las cifras reportadas en el 2012.
Los adolescentes de Veracruz tienen una prevalencia de consumo de tabaco fumado de 4.6% y de
cigarros electrónicos de 0.5%. Al igual que en otras encuestas nacionales7,8 y globales,9 estos hallazgos
confirman el problema de salud pública a nivel estatal y nacional, las autoridades locales deben observar
que se trata de población adolescente, son menores de edad que deben ser protegidos conforme lo establece
el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS)10 y la Ley General para
el Control del Tabaco (LGCT) en México.11
Los adolescentes de Veracruz tienen un patrón de consumo de alcohol diario y mensual de 1.0 y 27.9%
respectivamente. Al igual que en otras encuestas nacionales12,13 y globales,14 estos hallazgos confirman el
problema de salud pública a nivel estatal y nacional, las autoridades locales deben observar que se trata de
población adolescente, son menores de edad que deben ser protegidos conforme lo establece la Estrategia
Mundial para Reducir el Uso Nocivo de Alcohol15 y la Ley General de Salud en México.16
Referencias
1. Secretaría de Salud. Manual de vacunación 2008-2009. Ciudad de México: CeNSIA, 2008.
2. Organización Mundial de la Salud. Adolescentes: riesgos para la salud y soluciones. Ginebra: OMS, 2018 [citado septiembre 13, 2019]. Dis-
ponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescents-health-risks-and-solutions
3. Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo Sostenible. Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos y en todas las
edades. Nueva York: NU, 2015 [citado septiembre 13, 2019]. Disponible en: https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/health/
4. Naciones Unidas. World population prospects: The 2012 Revision. Nueva York: NU, 2013.
5. Fondo de Población de las Naciones Unidas. El poder de 1,800 millones: Los adolescentes, los jóvenes y la transformación del futuro. Nueva
York: UNFPA, 2014 [citado septiembre 25, 2019]. Disponible en: https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/SWOP2014%20 Report%20
Web%20Spanish.pdf
6. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Conferencia Internacional sobre la población y el desarrollo. Nueva York: UNFPA, 1994.
7. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Instituto Nacional de Salud Pública, Comisión Nacional Contra las Adicciones,
Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017: Reporte de Tabaco. Ciudad de México: INPRFM,
2017. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1Iktptvdu2nsrSpMBMT4FdqBIk8gikz7q/view
8. Organización Panamericana de la Salud, Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2015.
México: INSP/OPS, 2017. Disponible en: https://www.who.int/tobacco/surveillance/survey/gats/mex-report-2015-spanish.pdf
9. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization. Mexico, Behavioral Risk, Smoking. Seattle, WA: IHME,
University of Washington, 2017. Disponible en: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
10. OMS. El Convenio Marco para el Control del Tabaco. Disponible en: https://www.who.int/fctc/text_download/es/
11. Diario Oficial de la Federación. Ley General para el Control de Tabaco en México. México: DOF, 2018. Disponible en: http://www.diputados.
gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LGCT_150618.pdf
Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017: Reporte de Alcohol. Ciudad de México: INPRFM,
2017. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/1rMlKaWy34GR51sEnBK2-u2q_BDK9LA0e/view
13. Organización Mundial de la Salud. Global status report on alcohol and health 2018. Ginebra: OMS, 2018. Disponible en: https://apps.who.
int/iris/bitstream/handle/10665/274603/9789241565639-eng.pdf?ua=1
14. Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization. Mexico, Behavioral Risk, Alcohol Use. Seattle, WA: IHME,
15. Organización Mundial de la Salud. La Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo de Alcohol. Ginebra 2010. Disponible en: https://www.
who.int/substance_abuse/activities/msbalcstrategyes.pdf
16. Diario Oficial de la Federación. Ley General de Salud México. Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_241218.pdf
46
Adultos
L
a edad adulta, donde se concentra hasta ahora la mayor proporción de po
blación, y población productiva, además, representa un reto para continuar
con la promoción de hábitos saludables, la prevención de enfermedades y,
la atención a las personas que desarrollan alguna enfermedad crónica en algún
punto del ser adulto. Estos retos sobre la salud, deben revisarse desde los modelos
ecológicos y de transición epidemiológica y poblacional, de manera que las acciones
para conservar la salud y el bienestar de los adultos, contemple el envejecimiento,
las enfermedades mentales, y nuevas estrategias para garantizar el acceso a la salud.
La Ensanut 2018 permite contemplar las condiciones y el momento de transi
ción en el que se encuentran los adultos mexicanos, comenzando por temas como
vacunación, funcionalidad y salud reproductiva. También, se presentan indicadores
sobre el acceso a programas preventivos, o bien, a la prevalencia de las principales
enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión, o la hipercolesterolemia.
Asimismo, muestra el panorama de las y los adultos sobre el consumo de alcohol
y tabaco, sintomatología depresiva, accidentes y violencia.
Ensanut 2018 obtuvo información de 43 078 individuos de 20 años en ade
lante. Para Veracruz la muestra de adultos a partir de 20 años fue de 1 228, de
los cuales 507 son hombres y 721 son mujeres. Éstos representan a 5.4 millones
de adultos del estado (cuadro 4.1), con una edad promedio de 44.7 años en los
hombres, y de 45.0 en las mujeres.
■ Cuadro 4.1
Distribución porcentual de la población adulta de >20 años, por edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
Grupo de Hombres Mujeres Total

edad Frecuencia* % Frecuencia* % Frecuencia* %
20 - 29 530.8 9.7 693.5 12.7 1 224.3 22.5
30 - 39 446.4 8.2 670.6 12.3 1 117.0 20.5
40 - 49 502.7 9.2 594.8 10.9 1 097.5 20.2
50 - 59 337.5 6.2 463.7 8.5 801.2 14.7
60 - 69 246.3 4.5 394.1 7.2 640.4 11.8
70 - 79 203.3 3.7 185.9 3.4 389.3 7.1
80 - 89 44.7 0.8 127.6 2.3 172.3 3.2
Total 2 311.8 42.5 3 130.3 57.5 5 442.1 100
47
Adultos n VERACRUZ
Vacunación
Las acciones de vacunación en la población adulta de 20 a 59 años de edad

están dirigidas principalmente a la prevención y vigilancia de tétanos y difteria.
En mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años), además se previene y vigila
la rubéola congénita y tétanos neonatal en el recién nacido. Para asegurar el
registro y seguimiento de la cobertura de vacunación en la población adulta,
al igual que en el resto de grupos etarios, se estableció la estrategia de distri
bución de la Cartilla Nacional de Salud (CNS).
Al respecto, en el país 11.5% de los adultos de 20 a 59 años mostró la CNS,
en comparación con 22.2% en Veracruz. En Veracruz, 0.1% tenía documento
probatorio, 39.3% tenía CNS, pero no la mostró, 4.1% mostró CNS, aunque
esta no tenía información y 34.3% no tenía CNS (cuadro 4.2).
En Veracruz, la cobertura de vacunación con vacuna contra sarampión
y rubéola en adultos de 20 a 39 años fue de 40.6%, menor a la cobertura
promedio a nivel nacional (43.6%). En 2012, las coberturas fueron de 56.8
y 49.0%, respectivamente. En 2018. Veracruz ocupó el lugar 18 en el país en
cuanto a cobertura con esta vacuna (figura 4.1).
En 2018, la cobertura con la vacuna contra tétanos y difteria en adultos
de 20 a 59 años fue de 84.6% en Veracruz y 87.2% a nivel nacional. En 2012,
las coberturas fueron de 86.0 y 67.3%, respectivamente. Veracruz, en 2018
ocupó el lugar 21 en el país en la cobertura de vacunación contra tétanos y
difteria (figura 4.2).
■ Figura 4.1 ■ Figura 4.2

Prevalencia estimada de vacunación Prevalencia estimada de vacunación
contra sarampión y rubéola en adultos contra tétanos y difteria en adultos de
de 20 a 39 años de edad que cuentan 20 a 59 años de edad que cuentan con
con Cartilla Nacional de Salud o docu- Cartilla Nacional de Salud o docu-
mento probatorio. Veracruz, México, mento probatorio. Veracruz, México,
Ensanut 2018 Ensanut 2018
61.3% 94.5%
Máximo nacional Máximo nacional
Promedio nacional
43.6%
Promedio nacional
Veracruz 87.2%
40.6% Veracruz
84.6%
Mínimo nacional
Mínimo nacional 68.2%
9.9%
48
Adultos n VERACRUZ
■ Cuadro 4.2
Prevalencia estimada de posesión de Cartilla Nacional de Salud o documento probatorio según sexo en adultos de 20 a 59 años de
edad. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mostró CNS con Mostró CNS sin

información Tenía documento Tenía CNS, pero no información
No tenía CNS Total
Sexo referente a probatorio la mostró referente a
vacunación vacunación
Hombre 252.5 13.9 0.0 0.0 724.1 39.8 58.4 3.2 782.5 43.1 1 817.5 100
Mujer 689.3 28.5 3.3 0.1 942.7 38.9 114.3 4.7 673.0 27.8 2 422.6 100
Total 941.7 22.2 3.3 0.1 1 666.8 39.3 172.7 4.1 1 455.5 34.3 4 240.1 100
En ocasiones las dosis aplicadas no se registran en las cartillas de salud.

Cuando el prestador de servicios de salud otorga un comprobante de vacuna
ción, a falta del registro en la cartilla correspondiente, es fácil que se extravíen,
de manera que no se pueda comprobar haber recibido la vacuna. De acuerdo
con el registro de vacunas recibidas, en Veracruz, la cobertura de vacunación
contra sarampión y rubéola en adultos es menor que en 2012. La cobertura
contra tétanos y difteria es mayor que en 2012.
Programas preventivos
El screening o tamizaje con pruebas rápidas y de menor costo que una prueba
diagnóstica, permite que personas que van iniciando el padecimiento bajo
estudio, puedan acudir a realizarse una prueba diagnóstica para confirmar o
descartar el diagnóstico. Si lo confirma y se encuentra en etapas iniciales de
padecimientos como cáncer (cérvix o mama), podrían recibir tratamiento
temprano con mayores probabilidades de éxito. Si el padecimiento es una en
fermedad crónica no transmisible como diabetes o hipertensión, podrá acudir
con el personal de salud para controlar su enfermedad de forma temprana, con
lo que el desarrollo de complicaciones podría retrasarse. Si el diagnóstico es
negativo, podrá, a partir de recomendaciones del personal de salud, modificar
su estilo de vida (dieta, actividad física y consumo de tabaco y alcohol) y con
ello retrasar el desarrollo de dichos padecimientos. Los resultados presentados
en el cuadro 4.3, se refieren al porcentaje de uso de los programas preventivos
por parte de los adultos en el año previo al levantamiento de esta encuesta.
Estudio Frecuencia* % IC95% ■ Cuadro 4.3

Uso de servicios médicos preventivos,
Prueba de Papanicolaou según grupo de edad y sexo. Veracruz,
20 -39 303.9 22.3 17.4,28.0 México, Ensanut 2018
40 -59 391.5 37.0 31.1,43.2
60 años y más 123.9 17.5 12.1,24.7
Total 819.3 26.2 22.5,30.2
49
Adultos n VERACRUZ
Exploración clínica de senos

20-39 169.4 12.4 8.6,17.6
40-59 362.1 34.2 27.3,41.9
60 años y más 98.4 13.9 9.3,20.3
Total 630.0 20.1 16.7,24.1
Detección de diabetes mellitus
Hombres
20-39 53.0 5.6 2.9,10.5
40-59 105.1 14.9 9.2,23.2
60 años y más 44.2 10.8 5.8,19.2
Total 202.3 9.8 6.9,13.8
Mujeres
20-39 115.1 8.6 5.3,13.7
40-59 176.2 19.6 14.0,26.8
60 años y más 104.8 21.0 13.6,30.9
Total 396.1 14.5 11.5,18.1
Total
20-39 168.1 7.4 5.0,10.8
40-59 281.3 17.6 13.5,22.5
60 años y más 149.0 16.4 11.2,23.4
Total 598.5 12.5 10.3,15.1
Detección de hipertensión arterial
Hombres
20-39 36.8 4.3 1.9,9.2
40-59 111.4 16.1 9.4,26.0
60 años y más 26.3 8.1 3.9,15.8
Total 174.5 9.3 6.1,13.8
Mujeres
20-39 53.6 4.4 2.4,7.8
40-59 80.3 11.1 6.7,17.8
60 años y más 49.3 15.1 6.5,31.0
Total 183.1 8.1 5.7,11.4
Total
20-39 90.4 4.3 2.7,6.8
40-59 191.6 13.5 9.3,19.4
60 años y más 75.5 11.6 6.4,19.9
Total 357.6 8.6 6.5,11.3
Detección de triglicéridos o colesterol alto
Hombres
20-39 45.6 5.3 2.7,10.2
40-59 64.8 10.4 5.8,17.9
60 años y más 35.3 10.5 5.6,18.7
Total 145.7 8.0 5.3,11.9
50
Adultos n VERACRUZ
Mujeres
20-39 61.1 5.3 2.6,10.4
40-59 64.7 9.3 5.4,15.5
60 años y más 45.0 11.0 5.4,20.9
Total 170.8 7.5 5.2,10.8
Total
20-39 106.7 5.3 3.1,8.8
40-59 129.4 9.8 6.7,14.3
60 años y más 80.3 10.7 6.8,16.5
Total 316.5 7.7 5.8,10.3
Detección de obesidad o sobrepeso
Hombres
20-39 78.5 8.0 4.8,13.2
40-59 103.8 12.4 8.1,18.4
60 años y más 44.5 9.0 5.0,15.6
Total 226.7 9.8 7.3,13.0
Mujeres
20-39 119.2 8.7 5.7,13.2
40-59 74.5 7.0 4.3,11.4
60 años y más 46.5 6.6 3.5,12.0
Total 240.1 7.7 5.6,10.4
Total
20-39 197.6 8.4 6.2,11.5
40-59 178.3 9.4 6.9,12.7
60 años y más 91.0 7.6 5.0,11.2
Total 466.9 8.6 7.0,10.4
50.0 47.8 ■ Figura 4.3

Pruebas de detección oportuna de
cáncer cervicouterino (Papanicolaou),
40.0 38.4 diabetes mellitus e hipertensión
arterial. Veracruz, México. Ensanut 2012
29.3 y 2018
30.0 26.2
20.0
12.5
10.0 8.6
0.0
Pap Detección de DM Detección de HTA
(mujeres de 20 años (mujeres y hombres (mujeres y hombres
o más) de 20 años o más) de 20 años o más)
2012 2018
Pap: Papanicolaou DM: Diabetes mellitus HTA: Hipertensión arterial
51
Adultos n VERACRUZ
■ Figura 4.4 El 26.2% de las mujeres de 20 años o más residentes en Veracruz, acudió
Prueba de Papanicolaou en mujeres
de 20 años o más. Veracruz, México,
a algún servicio médico a realizarse una prueba de Papanicolaou para la de
Ensanut 2018 tección de cáncer cervicouterino. Mientras que en la Ensanut 2012 esta cifra
38.7% fue de 47.8. El grupo de 40 a 59 años reportó el mayor porcentaje (37.0%).
Máximo nacional
En el caso de la exploración clínica de senos, 20.1% de las mujeres de 20
años o más reportó haberse realizado dicha prueba. La mayor frecuencia se
observó en el grupo de 40 a 59 años con 34.2%. Con respecto a la detección
del cáncer de mama, 27.8% de las mujeres de 40 a 69 años acudió a realizarse
una mastografía en los 12 meses previos al levantamiento de la encuesta. Al
comparar estos resultados con los que se obtuvieron en la Ensanut 2012 Ve
racruz, podemos ver que la proporción de mujeres adultas que se realizaron la
28.9% detección de estos cánceres en Veracruz, disminuyó (cuadro 4.3 y figura 4.3).
Promedio nacional
Veracruz Con respecto a las pruebas de detección de enfermedades crónicas no
26.2%
transmisibles como la diabetes mellitus e hipertensión arterial en adultos de
20 años o más, acudieron a realizarse pruebas de detección en el año previo
22.0% Mínimo nacional al levantamiento de la Ensanut 2018, 14.5 y 8.1% de las mujeres, 9.8 y 9.3%
de los hombres y 12.5 y 8.6% en todos los adultos, respectivamente. Mientras
que para el caso de la determinación de niveles séricos altos de triglicéridos
o colesterol fue 7.5% de las mujeres, 8.0% de hombres y 7.7% en todos los
adultos. Acudieron a detección de sobrepeso u obesidad, 7.7% de las mujeres,
9.8% de los hombres y 8.6% de ambos sexos, en el año previo (cuadro 4.3).
■ Figura 4.5 ■ Figura 4.6 ■ Figura 4.7

Exploración clínica de senos en muje- Prueba de detección de diabetes Detección de hipertensión arterial
res de 20 años o más. Veracruz, México, mellitus en adultos de 20 años o en adultos de 20 años o más. Vera-
Ensanut 2018 más. Veracruz, México, Ensanut 2018 cruz, México, Ensanut 2018
32.5% 27.3% 31.8%

Máximo nacional Máximo nacional Máximo nacional
Promedio nacional
21.5%
Promedio nacional
Promedio nacional 12.9%
20.1%
Veracruz 15.3%
Veracruz
12.5%
8.6%
Veracruz
Mínimo nacional Mínimo nacional
12.9% 7.9% 5.4% Mínimo nacional
52
Adultos n VERACRUZ
En comparación con los datos reportados en la Ensanut 2012, en la

prueba de diabetes hubo un decremento en la detección al pasar de 24.9%
en 2012 a 9.8% en 2018 en los hombres, y de 33.0 a 14.3% en las mujeres. La
proporción de hombres y mujeres en Veracruz que se realizaron una toma de
tensión arterial para detectar hipertensión arterial, fue menor que la que se
obtuvo en la Ensanut 2012 (figura 4.3). En el 2012 en los hombres se obtuvo
una proporción de detección de hipertensión arterial en el último año de
36.8% en comparación con lo reportado con la Ensanut 2018, de 9.3%. En
las mujeres esta proporción pasó de 39.9 a 8.1%, respectivamente.
En comparación con los resultados nacionales. Veracruz se ubicó por
abajo del promedio nacional en las pruebas de Papanicolaou (figura 4.4), la
de exploración clínica de senos (figura 4.5), en la de diabetes (figura 4.6) y
en la de hipertensión (figura 4.7).
Consumo de tabaco
En Veracruz, la prevalencia global de consumo actual de tabaco entre los

adultos es de 11.0%, lo que corresponde a 600.9 miles de fumadores; en los
hombres es de 17.7% (410.2 miles) y en las mujeres de 6.1% (190.7 miles).
La razón hombre:mujer entre los adultos es de 2.9. Entre los adultos que son
fumadores actuales la prevalencia de consumo diario es de 2.0% (3.5% en
hombres, 0.9% en mujeres) y la de consumo ocasional es de 9.0% (14.2%
en hombres, 5.2% en mujeres). Son exfumadores 21.2% (1 151.8 miles de
exfumadores) y 67.8% (3 689.4 miles) nunca ha fumado (cuadro 4.4).
■ Cuadro 4.4
Consumo de tabaco fumado. Población de 20 años y más. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mujer Hombre Total

Consumo de tabaco
Ha fumado más de 100
355.7 11.4 8.6,14.8 769.6 33.3 28.6,38.4 1 125.3 20.7 17.9,23.7
cigarros en la vida
Fumador actual 190.7 6.1 4.1,9.1 410.2 17.7 14.4,21.7 600.9 11.0 9.1,13.4
Fumador diario 27.3 0.9 0.3,2.3 82.1 3.5 2.2,5.6 109.4 2.0 1.3,3.0
Fumador ocasional 163.4 5.2 3.3,8.2 328.2 14.2 10.9,18.2 491.5 9.0 7.2,11.3
Exfumador 372.2 11.9 9.6,14.6 779.6 33.7 30.0,37.7 1 151.8 21.2 19.1,23.4
Exfumador diario 79.8 2.5 1.6,4.0 176.3 7.6 5.5,10.4 256.1 4.7 3.6,6.2
Exfumador ocasional 292.4 9.3 7.3,11.8 603.3 26.1 22.3,30.3 895.7 16.5 14.4,18.7
Nunca fumador 2 567.4 82.0 78.4,85.2 1 122.0 48.5 44.0,53.1 3 689.4 67.8 64.9,70.5
Fumador actual: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco. Actualmente se enmarca en un periodo de 30 días.
Fumador diario: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco a diario.
Fumador ocasional: Porcentaje de la población que actualmente fuma tabaco ocasionalmente.
Exfumador: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado y actualmente no fuma tabaco.
Exfumador diario: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado diariamente y actualmente no fuma tabaco.
Exfumador ocasional: Porcentaje de la población que fumó tabaco en el pasado ocasionalmente y actualmente no fuma tabaco.
Nunca ha fumado: Porcentaje de la población que no fumó tabaco en el pasado y que actualmente no fuma tabaco.
53
Adultos n VERACRUZ
La edad promedio de inicio de consumo entre los fumadores diarios es de

17.8 años, siendo de 17.4 años en los hombres y de 19.3 años en las mujeres. En
promedio los fumadores diarios consumen 5.6 cig/día (5.6 cig/día en hombres
y 5.8 cig/día en mujeres). En cuanto al consumo de cigarros con cápsula de
sabor, los adultos de Veracruz tienen una prevalencia de uso de 40.6% (35.7%
en hombres y 50.8% en mujeres).
Considerando que los nuevos productos de tabaco (productos vaporizados
o calentados) se encuentran prohibidos en México, la prevalencia de con
sumo de cigarros electrónicos en Veracruz, es de 0.2% (10.5 miles), de 0.3%
(6.3 miles) en los hombres y de 0.1% (4.2 miles) en las mujeres.
Consumo de alcohol
Referente al consumo de bebidas alcohólicas, en Veracruz, entre los adultos

que han referido consumir bebidas alcohólicas, tienen un patrón de consumo
diario 1.5% (48.8 miles) (2.4% en hombres, 0.1% en mujeres) y de consumo
mensual 7.9% (255.8 miles) (10.5% en hombres, 4.0% en mujeres).
En cuanto al consumo excesivo (abuso) de alcohol entre los adultos
definido en el caso de los hombres, como el consumo de cinco copas o más
por ocasión y en el caso de las mujeres, cuatro copas o más por ocasión, llama
la atención que este consumo excesivo ocurre de manera importante con un
patrón mensual (31.6% en hombres y 16.4% en mujeres) (cuadro 4.5).
■ Cuadro 4.5
Consumo de alcohol. Población de 20 años y más. Veracruz, México, Ensanut 2018
Mujer Hombre Total

Consumo de alcohol
Consumo de alcohol actual
Diario 1.7 0.1 0.0,0.9 47.2 2.4 1.1,5.5 48.8 1.5 0.7,3.3
Mensual 52.1 4.0 2.2,7.1 203.7 10.5 7.7,14.2 255.8 7.9 6.0,10.4
Anual 1 291.4 96.9 94.1,98.4 1 838.1 92.8 87.5,96.0 3 129.4 94.4 91.2,96.6
Abuso de alcohol mensual 218.5 16.4 11.7,22.4 625.3 31.6 27.4,36.0 843.9 25.5 22.1,29.1

Abuso de alcohol: El abuso de alcohol entre los adultos se definió, en el caso de los hombres, como el consumo de cinco copas o más por ocasión y en el caso de las
mujeres, cuatro copas o más por ocasión
54
Adultos n VERACRUZ
Accidentes
En población adulta de 20 años y más, en Veracruz, se encontró una prevalen

cia de daños a la salud por accidentes en el año previo al levantamiento de la
encuesta de 3.2%. Estos resultados indicaron un cambio positivo en relación
con 2012, cuando la prevalencia fue de 5.6% (figura 4.8). Al comparar los
resultados por sexo, la prevalencia fue mayor en hombres en comparación con
las mujeres (hombres, 5.7%, y mujeres, 1.3%) (cuadro 4.6), mostrando un
patrón de comportamiento similar al observado en 2012, donde la prevalencia
de daños a la salud por accidentes fue mayor en hombres (8.0% hombres y
3.6% mujeres).
Entre los 30 a 39 años de edad se reportó la proporción más alta de daños a
su salud por algún tipo de accidente (27.4%), siendo el tipo más frecuente caídas
con 50.5%, seguidas por accidentes viales (20.3%) y exposición accidental a
otros factores (9.0%). El lugar donde más frecuentemente ocurrieron los acci
dentes fue en la vía pública con 38.9% del total, seguido del hogar con 26.2%
y en tercer lugar el trabajo con 25.9%. En general, la prevalencia de accidentes
según sexo mostró que los hombres experimentaron en mayor frecuencia daños
a la salud por esta causa en comparación con las mujeres (cuadro 4.6).
■ Cuadro 4.6
Distribución de la población de 20 años o más que sufrió daño a su salud por algún accidente en el último año, por grupo
de edad y sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018

Edad en años
20 a 29 años 39.9 7.8 3.6,15.9 4.8 0.7 0.1,4.9 44.7 3.7 1.8,7.4
30 a 39 años 47.1 10.2 5.6,17.9 0.0 0.0 47.1 4.2 2.2,7.6
40 a 49 años 24.4 4.8 2.0,11.0 6.3 1.1 0.2,4.8 30.7 2.8 1.3,5.8
50 a 59 años 16.0 4.8 1.4,15.2 13.7 2.9 0.8,9.9 29.6 3.7 1.5,8.6
60 a 69 años 3.3 1.3 0.2,9.2 6.9 1.7 0.4,7.3 10.2 1.6 0.5,5.1
70 a 79 ños 0.0 0 9.7 5.5 1.9,15.2 9.7 2.6 0.8,7.8
80 y más 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0
Total 130.6 5.7 3.7,8.5 41.4 1.3 0.7,2.5 172.1 3.2 2.2,4.4
6.0 5.6 ■ Figura 4.8

Prevalencia de accidentes no fatales
5.0 en población adulta. Veracruz, México,
4.0 Ensanut 2012 y 2018
3.2
3.0
2.0
1.0
0
2012 2018
55
Adultos n VERACRUZ
Salud reproductiva
La salud sexual se refiere al estado general de bienestar físico, mental y social

en relación con la sexualidad,1 y la salud reproductiva se refiere al estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia
de enfermedad en todas las cuestiones relativas al aparato reproductor y sus
funciones y procesos.2 La salud sexual y reproductiva requiere de un enfoque
positivo y respetuoso de la sexualidad, de las relaciones sexuales, de la po
sibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda
coacción, discriminación y violencia1, y del respeto de las decisiones de las
parejas sobre el momento y número de hijos que desean tener. En este enfoque
queda implícito el derecho de hombres y de mujeres a recibir información
clara y completa sobre planificación familiar, así como acceso y disponibilidad
oportuna a métodos anticonceptivos seguros, eficaces y aceptables, como a
recibir servicios adecuados de atención de la salud que les permitan embarazos
y partos sin riesgos.3,4 Con el cumplimiento de estas acciones, se estaría avan
zando para alcanzar una de las metas específicas en salud de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS 3) al 2030, que es garantizar el acceso universal
a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación
familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva.
Para seguir encaminando estas acciones es necesario visualizar la situación de
salud sexual y reproductiva a través del monitoreo constante de indicadores
pertinentes.5
El momento del inicio de la actividad sexual determina la exposición
al riesgo que tienen las personas de embarazarse o de adquirir infecciones de
transmisión sexual cuando se tienen prácticas sexuales desprotegidas.6 Las prác
ticas sexuales sin protección conllevan una serie de riesgos como embarazos
no deseados o no planeados, y éstos a su vez exponen a las mujeres a diversas
situaciones de vulnerabilidad social. En relación con esto, los resultados de
la Ensanut en Veracruz muestran que del total de adultos de 20 a 49 años de
edad 92.3% han iniciado vida sexual,a 93% de los hombres y 91.7% de las
mujeres (cuadro 4.7).
Respecto al uso de métodos anticonceptivos en la primera relación se
xual, 52% reportó no haber utilizado ninguno, resultado similarb al nacional
(48.3%). Entre la población que utilizó algún método, 42.9% usó condón,
cifra menor a la nacional (47.7%) y 2.5% reportó el uso de anticonceptivos
hormonales, proporción similar a la del país (2.7%) (cuadro 4.8).
En esta cifra no se consideraron las personas que declararon haberse iniciado sexualmente antes de los siete años de edad.
a
En el presente apartado se considera “similar” cuando los intervalos de confianza al 95% se traslapan.
b
56
Adultos n VERACRUZ
■ Cuadro 4.7
Porcentaje de población de 20 a 49 años de edad, según vida sexual activa. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018
Sexo Sí No Total
Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* %
Ensanut 2018
Hombre 1 376.9 93.0 88.7,95.8 103.1 7.0 4.2,11.3 1 480.0 100
Mujer 1 795.7 91.7 87.6,94.5 163.1 8.3 5.5,12.4 1 958.9 100
Total 3 172.6 92.3 89.4,94.4 266.3 7.7 5.6,10.6 3 438.9 100
Ensanut 2012
Hombre 1 321.0 90.5 86.2,93.5 139.1 9.5 6.5,13.8 1 460.0 100
Mujer 1 651.9 91.0 86.3,94.2 163.4 9.0 5.8,13.7 1 815.3 100
Total 2 972.8 90.8 87.8,93.1 302.5 9.2 6.9,12.2 3 275.3 100
■ Cuadro 4.8
Porcentaje de población de 20 a 49 años de edad sexualmente activa, según uso de métodos
anticonceptivos en la primera relación sexual. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018

Primera relación sexual Primera relación sexual
Método anticonceptivo Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
Condón 1 360.8 42.9 37.9,48.0 1 032.2 34.0 30.0,38.5
Hormonales‡ 79.5 2.5 1.4,4.3 100.1 3.3 2.2,4.9
Nada 1 648.2 52 47.0,56.9 1 790.2 59.3 54.7,63.6
‡
Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, Norplant
El porcentaje de hombres y mujeres que informaron no haber usado algún

método anticonceptivo en la última relación sexual fue de 51.1%, similar al
52% reportado en la primera relación sexual. De los adultos que sí utilizaron
método anticonceptivo, 31.7% usó condón masculino, mientras que 6% usó
hormonales y 7.4% se realizó oclusión tubaria bilateral o vasectomía (cuadro
4.9). En esta entidad federativa el porcentaje de adultos que usó el condón
masculino fue inferior al nacional (37.1%).
La información referente a la prueba del virus de inmunodeficiencia hu
mana (VIH) indica que 33.5% de los adultos de 20 a 49 años de edad se realizó
esta prueba alguna vez en la vida, porcentaje similar al reportado en el ámbito
nacional (32.9%). De estos, 93.3% dijo conocer el resultado, dato similar al
porcentaje nacional (93.9%) (cuadro 4.10). Cabe mencionar que tanto el
asesoramiento como la realización de pruebas del VIH son una oportunidad
para que la población dé la debida importancia a los temas relacionados con
su conducta sexual, incluida la prevención de otras ITS.
57
Adultos n VERACRUZ

Porcentaje de población de 20
a 49 años de edad sexualmente Última relación sexual Última relación sexual
activa, según uso de métodos Método anticonceptivo Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
anticonceptivos en la última relación Condón 1 004.6 31.7 27.4,36.3 802.3 26.6 22.5,31.0
sexual. Veracruz, México, Ensanut 2012
y 2018 Hormonales‡ 190.2 6 4.2,8.4 184.7 6.1 4.2,8.9
Dispositivo intrauterino 134.4 4.2 2.4,7.3 152.1 5.0 3.5,7.2
Oclusión tubaria
234.2 7.4 5.5,9.8 279.0 9.0 7.1,12.0
bilateral / Vasectomía
Nada 1 621.2 51.1 45.9,56.2 1 538.7 50.9 45.8,56.0
‡
Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, Norplant
■ Cuadro 4.10 Conoce el resultado de la

Prueba VIH
prueba VIH
Porcentaje de personas de 20 a 49
Se ha realizado la prueba
años de edad que se han realizado la Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
de VIH
prueba de VIH alguna vez en la vida
Sí 1 151.5 33.5 29.0,38.4 1 073.9 93.3 89.8,95.6
y conocen el resultado de la prueba.
Veracruz, México, Ensanut 2018 No 2 272.4 66.2 61.3,70.7 74.0 6.4 4.1,9.9
No responde 10.4 0.3 0.1,1.3 3.6 0.3 0.0,2.2
Total 3 434.3 100 1 151.5 100
Con respecto a la salud reproductiva se obtuvo que 89% de las mujeres

de 20 a 49 años señaló haber estado embarazadas alguna vez, dato superior
al nacional (83.6%) (cuadro 4.11), y similar al registrado en Veracruz en la
Ensanut 2012 (82.3%).
Respecto a la atención prenatal del embarazo del último hijo nacido vivo
94.5% de las mujeres recibió atención médica, porcentaje inferior al nacional
(97.3%), y menor al reportado en la entidad en la Ensanut 2012 (98.9%)
(figura 4.9).
Como parte de la atención prenatal básica, las pruebas para detectar sífilis
y VIH, así como la prescripción de ácido fólico durante el embarazo, son pri
mordiales para dar seguimiento a la salud de las embarazadas. Los resultados
de estas pruebas se presentan en el cuadro 4.12, donde se muestra que de las

Porcentaje de mujeres de 20 a 49 años
de edad alguna vez embarazadas. Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018 Sí 1 511.5 89 83.6,92.7 1 434.7 82.3 77.1,86.6
No 187.2 11 7.3,16.4 308.1 17.7 13.4,22.9
No sabe / No responde 0 0 0 0
Total 1 698.8 100 1 742.8 100
Nota: para captar esta información se consideró la pregunta ¿alguna vez ha estado embarazada?
58
Adultos n VERACRUZ
98.9 ■ Figura 4.9

100.0 94.5
89 Proporción de mujeres de 20 a 49 años
82.3
80.0
alguna vez embarazadas y atención
médica en el embarazo del último hijo.
60.0
Veracruz. Mexico, Ensanut 2012 y 2018
2012
2018
40.0
20.0
0.0
Mujeres de 20 a 49 años Mujeres de 20 a 49 años
alguna vez embarazadas que recibieron atención
médica en el embarazo del
último hijo nacido vivo
mujeres de 20 a 49 años de edad que tuvieron un embarazo y recibieron aten

ción prenatal, a 58% se les realizó la prueba de detección de sífilis, a 73.9% la
prueba de VIH, y a 96.4% se le prescribió ácido fólico. Al comparar las cifras
de esta entidad con los datos nacionales, se observan cifras similares a las del
país en el porcentaje de realización de la prueba de detección de sífilis (62.4%),
prueba de detección de VIH (77.5%) y de ácido fólico fue similar (98.3%).
Respecto a la atención del parto de las mujeres de 20 a 49 años de edad
que tuvieron un hijo nacido vivo en los últimos cinco años, 94.6% fue atendida
por personal médico o de enfermería, cifra similar a la reportada en Ensanut
2012 (93.7%). La resolución de estos partos, fueron 56% vía vaginal, 19.5%
cesáreas programadas y 24.5% cesáreas por urgencia. Estos datos contrastan
con lo que ocurre en el ámbito nacional, donde 51.3% de los partos fueron
vaginales, 22.6% cesáreas programadas y 26% cesáreas por urgencia. Al
comparar el total de cesáreas efectuadas en Veracruz en 2018 (44%) con
■ Cuadro 4.12
Distribución porcentual de mujeres de 20 a 49 años con último hijo nacido vivo en los 5 años anteriores a la entrevista, por prueba de
detección de sífilis y VIH y prescripción de ácido fólico durante el embarazo. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018
Prueba de detección
de sífilis y de VIH y
Prueba de detección de sífilis Prueba de detección de VIH Prescripción de ácido fólico
prescripción ácido
fólico
Ensanut 2018 Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
Sí 331.3 58 47.4,68.0 421.9 73.9 65.0,81.1 550.7 96.4 87.2,99.1
No 180.3 31.6 22.8,41.9 117.7 20.6 14.2,28.9 20.3 3.6 0.9,12.8
No responde 59.5 10.4 5.6,18.7 31.4 5.5 2.4,12.0 0 0
Total 571 100 571 100 571 100
Ensanut 2012
Sí 225.7 37.0 29.0,47.3 303 50.8 40.6,60.9 589.4 98.4 95.4,99.5
No 342.7 57.2 47.1,66.8 280.8 46.9 37.0,57.1 9.4 1.6 0.5,4.6
No responde 30.3 5.0 2.2,11.3 14 2.0 0.8,6.4 0 0
Total 598.0 100 598 100 598.0 100
59
Adultos n VERACRUZ
la Ensanut 2012 (38.9%) (cuadro 4.13), se observa un incremento de 5.1

puntos porcentuales entre encuestas. Cabe destacar que el alto porcentaje
de cesáreas rebasa lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud,
el cual se ubica entre 10 y 15% de cesáreas necesarias,7 y de acuerdo con la
Norma Oficial Mexicana 007, los límites establecidos son como máximo de
15% en hospitales de 2do nivel de atención y de 20% en los del 3er nivel. De
acuerdo con lo anterior, esta información denota la falta de cumplimiento de
las recomendaciones relacionadas con este rubro.8
En relación con el método anticonceptivo posparto en mujeres de 20 a
49 años de edad en los últimos cinco años, los datos muestran que a 66.5%
se le proporcionó alguno antes del egreso hospitalario (cuadro 4.14). Frente
a esta situación se recomienda tener en cuenta que el método proporcionado
garantice el mantenimiento de la lactancia y la salud de la madre y del hijo,
circunstancias que hacen delicada esta etapa de la vida de la mujer, por lo
que se requiere atención cuidadosa en relación con la salud y específicamente
con la anticoncepción. El otorgamiento de método anticonceptivo posparto
en Veracruz presentó un porcentaje similar al nacional (61.5%) y mayor a lo
estimado en 2012 (57.6%).

Resolución del parto en mujeres de 20
a 49 años de edad con antecedentes Resolución del parto Frecuencia* % IC95% Frecuencia* % IC95%
de un hijo nacido vivo en los 5 años Normal (vaginal) 330.8 56 45.1,66.4 324.5 61.1 52.7,68.9
anteriores a la entrevista. Veracruz, Cesárea por urgencia 144.5 24.5 16.9,34.1 113.5 21.4 15.1,29.4
Cesárea programada 115.1 19.5 12.8,28.6 92.8 17.5 11.5,25.7
Total 590.5 100 530.8 100
■ Cuadro 4.14 Método anticonceptivo

Frecuencia* % IC95%
Distribución porcentual de mujeres de postevento obstétrico
20 a 49 años de edad a quienes en el Ensanut 2018
último parto les proporcionaron algún Sí 1 073.4 66.5 60.7,71.8
método anticonceptivo postevento
obstétrico. Veracruz, México, Ensanut No 541.9 33.5 28.2,39.3
2012 y 2018 No recuerda 0 0
Total 1 615.3 100
Ensanut 2012
Sí 952.3 65.6 58.3,72.2
No 480.3 33.1 27.0,39.8
No recuerda, NS / NR 18.8 1.3 0.4,4.3
Total 1 451.4 100
60
Adultos n VERACRUZ
Hipertensión arterial ■ Figura 4.10

Prevalencia de hipertensión arterial por
diagnóstico médico previo en adultos
La prevalencia de hipertensión arterial por diagnóstico médico previo en la de 20 años o más. Veracruz, México,
Ensanut 2018
población de 20 años y más en Veracruz, fue de 23.6%, 27.5% en mujeres y
18.4% en hombres, mayor a la observada en la Ensanut 2012 (15.4, 16.8 y 26.1%
Máximo
13.8%, respectivamente) (cuadro 4.15 y figura 4.11). En la mayoría de los 23.6% nacional
Veracruz
grupos de edad la prevalencia fue mayor en mujeres que en hombres. En ambos
sexos se observó un incremento en la prevalencia de hipertensión arterial por
diagnóstico médico previo a partir de los 40 años, con un incremento relativo
de 100% en hombres (17 a 34%) y de 69% en mujeres (31.8 a 53.8%) de 40 a
59 años de edad en comparación con el grupo de 60 años y más (cuadro 4.15).
18.0%
En comparación con los resultados nacionales, la prevalencia de hipertensión Promedio nacional
arterial por diagnóstico médico previo en Veracruz se ubicó por arriba de la
media nacional (18.0%) (figura 4.10).

Mínimo nacional
13.0%
■ Figura 4.11
25.0
23.6 Prevalencia de hipertensión arterial
y diabetes mellitus por diagnóstico
20.0 médico previo en adultos de 20 años
15.4
o más. Veracrúz, México, Ensanut 2012
y 2018
15.0
11.9
10.6
10.0
5.0
0.0
Diagnóstico previo de HTA Diagnóstico previo de DM
2012 2018
■ Cuadro 4.15
Porcentaje de adultos con diagnóstico médico previo de hipertensión arterial. Veracruz, México, Ensanut 2018

Grupos de edad
20 a 39 años 114.2 11.7 5.7,22.4 144.9 10.6 7.3,15.2 259.0 11.1 7.5,16.0
40 a 59 años 142.5 17.0 12.3,23.0 336.3 31.8 24.5,40.1 478.8 25.2 20.6,30.4
60 a más 168.0 34.0 25.4,43.8 380.6 53.8 44.3,63.0 548.6 45.6 38.7,52.8
Total 424.7 18.4 14.8,22.6 861.7 27.5 23.0,32.5 1 286.4 23.6 20.2,27.4
61
Adultos n VERACRUZ
■ Figura 4.12 Diabetes

Prevalencia de diabetes por diagnós-
tico médico previo en adultos de 20
años o más. Veracruz, México, Ensanut La prevalencia de diabetes por diagnóstico médico previo en adultos en Vera
2018
cruz fue de 11.9%, siendo mayor en mujeres (12.8%) que en hombres (10.7%)
14.0% (cuadro 4.16), y mayor a la reportada en la Ensanut 2012 (10.6%) (figura 4.11).
Máximo nacional
En hombres y mujeres, se observó un incremento de la prevalencia de diabetes
Veracruz
conforme aumenta la edad, siendo el grupo de 60 y más años el de la mayor
11.9% prevalencia en los hombres y en las mujeres (cuadro 4.16). En las mujeres
la prevalencia presentó un incremento en comparación con lo observado en
la Ensanut 2012 (10.5%) y en los hombres se observó sin cambios (10.7%).
Promedio nacional La prevalencia total de diabetes, que incluye diagnóstico médico previo
10.3%
y hallazgo durante la encuesta, será reportada una vez que se cuente con el
análisis de laboratorio de los sueros obtenidos de los participantes.
En comparación con los resultados nacionales, la prevalencia de diagnós
tico médico previo de diabetes en Veracruz se ubicó por arriba de la media
Mínimo nacional nacional (10.3%) (figura 4.12).
7.4%
■ Cuadro 4.16
Porcentaje de adultos que reportan haber recibido un diagnóstico médico previo de diabetes. Veracruz, México, Ensanut 2018

Grupos de edad
20 a 39 años 33.3 3.4 1.7,6.9 31.5 2.3 1.2,4.5 64.8 2.8 1.7,4.5
40 a 59 años 130.1 15.5 9.9,23.5 161.3 15.2 10.7,21.2 291.0 15.3 11.8,19.8
60 años y más 83.8 17.0 11.4,24.6 208.8 29.5 22.0,38.3 292.0 24.3 19.3,30.2
Total 247.2 10.7 8.1,14.0 401.5 12.8 10.2,16.0 648.0 11.9 9.9,14.2
El 89.6% de los adultos con diagnóstico médico previo de diabetes en

Veracruz, siguen algún tratamiento farmacológico, siendo los hipoglucemiantes
los más frecuentes (75.0%). El 16.0% de los adultos que viven con diabetes
reportaron que se les realizó al menos una determinación de hemoglobina
glucosilada en los últimos 12 meses. Observándose una diferencia por sexo,
donde las mujeres (18.0%) reportaron con mayor frecuencia la realización
de la prueba en comparación con los hombres (13.6%). Esta medición para
el control de la enfermedad, se observó en mayor medida en el grupo de 60 y
mas años (24.7%) en las mujeres y en el grupo de 60 y mas años (21.5%) en
los hombres (cuadro 4.17).
62
Adultos n VERACRUZ
■ Cuadro 4.17
Porcentaje de adultos de 20 años o más con diagnóstico médico previo de diabetes a quienes se les realizó la determinación de
hemoglobina glicosilada en los últimos 12 meses. Veracruz, México, Ensanut 2018

Grupos de edad
20 a 39 años 3.6 10.8 1.4,50.2 8.5 26.9 6.5,66.2 12.1 18.6 5.8,46.0
40 a 59 años 11.9 9.2 2.7,26.9 14.5 9.0 3.1,23.4 26.4 9.1 4.1,19.0
60 años y más 18.0 21.5 8.6,44.4 51.6 24.7 14.5,38.7 69.6 23.8 14.9,35.7
Total 33.5 13.6 7.0,24.7 74.5 18.0 11.5,28.6 108.0 16.0 11.2,24.0
A 15.0% de los adultos que viven con diabetes en Veracruz se le realizó

al menos una prueba de microalbuminuria en el año previo, mayor en mu
jeres (17.4%) que en hombres (11.2%). Proporción ligeramente mayor a lo
observado en la Ensanut 2012 (1%). No obstante lo anterior, es evidente que
el porcentaje de la población con diabetes que se realiza esta prueba es muy
bajo en todos los grupos de edad en ambos sexos.
A 17.5% de la población de 20 años o más de edad con diagnóstico médico
previo de diabetes, se les realizó al menos una revisión de pies en los últimos
12 meses, 26.7% en los hombres y 11.9% en las mujeres. El porcentaje de
la revisión de pies más alto en las mujeres fue en el grupo de 60 y más años
(12.8%), y en los hombres en el grupo de 60 y mas años (41.5%) (cuadro
4.18). Lo anterior muestra que el porcentaje de la población con diabetes en
quienes se realizó la revisión de pies en los servicios de medicina preventiva
fue entre el 10 y 41% en todos los grupos de edad, en ambos sexos.
■ Cuadro 4.18
Porcentaje de adultos de 20 años o más con diagnóstico de diabetes a quienes se les realizó revisión de pies en los últimos
12 meses. Veracruz, México, Ensanut 2018

Grupos de edad
20 a 39 años 4.1 12.2 1.6,54.0 3.3 10.5 1.3,51.2 7.4 11.4 62.5,97.3
40 a 59 años 27.1 20.8 4.2,61.4 17.6 10.9 4.4,24.7 44.7 15.4 63.5,94.6
60 años y más 34.8 41.5 18.5,68.8 26.8 12.8 5.0,28.9 61.5 21.0 64.1,88.8
Total 65.9 26.7 12.5,48.1 47.7 11.9 6.3,21.3 113.6 17.5 71.7,89.8
63
Adultos n VERACRUZ
Hipercolesterolemia
El 50% de la población adulta en Veracruz refirió que se realizó una prueba

de determinación de colesterol y triglicéridos, 53.9% de las mujeres y 44.8%
de los hombres. De esta población, 62% reportó haber tenido un resultado de
colesterol normal y 38% un resultado elevado. El reporte de un resultado de
colesterol elevado fue mayor en la población de 40 a 59 años (41.1%) y en
la de 60 años o más (49.5%). Al estratificar por sexo, se observaron mayores
porcentajes de población con colesterol alto en el grupo de 40 a 59 años
(34.2% en hombres y 46.4% en mujeres) y en el de 60 años o más (51.3% en
hombres y 48.5% en mujeres) (cuadro 4.19).
■ Cuadro 4.19
Porcentaje de adultos que reportan colesterol alto, a partir de una medición de
colesterol. Veracruz, México, Ensanut 2018
Grupos de Hombres
edad Frec* % IC95% Frec* % IC95%
ALTO NORMAL
20 a 39 años 69.4 23.9 14.3,37.1 221.0 76.1 62.9,85.7
40 a 59 años 165.0 34.2 24.4,45.5 318.2 65.9 54.5,75.6
60 años y más 132.7 51.3 37.6,64.9 125.9 48.7 35.1,62.4
Total 367.1 35.6 28.9,42.8 665.1 64.4 57.2,71.1
Mujeres
20 a 39 años 136.9 24.2 15.5,35.7 429.3 75.8 64.3,84.5
40 a 59 años 293.8 46.4 37.3,55.7 340.0 53.6 44.3,62.7
60 años y más 233.0 48.5 39.1,58.0 247.3 51.5 42.0,60.9
Total 663.7 39.5 34.1,45.2 1016.6 60.5 54.8,65.9
Total
20 a 39 años 206.3 24.1 16.9,33.0 650.3 75.9 67.0,83.1
40 a 59 años 458.8 41.1 34.1,48.4 658.1 58.9 51.6,65.9
60 años y más 365.7 49.5 41.3,57.8 373.2 50.5 42.2,58.7
Total 1 030.8 38.0 33.4,42.8 1 681.7 62.0 57.2,66.6
Sintomatología depresiva de adolescentes y adultos
En los cuadros 4.20 y 4.21 se muestran los porcentajes de los adolescentes y

adultos con un puntaje igual o mayor a 9 en la escala de sintomatología depre
siva, respectivamente. El 9.5% de los adolescentes presentan sintomatología
depresiva indicativa de depresión moderada o severa.9 Esta prevalencia es de
11.7% para mujeres y de 7.1% en hombres. En relación a las prevalencias de
tratamiento y en específico tratamiento para sintomatología depresiva en las
dos últimas semanas a nivel estatal 30.7 y 20.6% de los adolescentes cuentan
con tratamiento y en específico tratamiento en las dos últimas semanas,
respectivamente.
64
Adultos n VERACRUZ
■ Cuadro 4.20
Prevalencia de sintomatología depresiva en adolescentes de 10 a 19 años. Veracruz, México, Ensanut 2018
Adolescentes con diagnóstico de depresión por algún

personal de salud que recibieron
Sintomatología depresiva Diagnóstico de depresión Tratamiento de depresión Tratamiento de depresión en
alguna vez en la vida las últimas 2 semanas
Expansión Expansión Expansión
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% N (miles) % IC95%
Estatal 140.8 9.5 6.8,13.1 60.4 4.1 2.6,6.3 18.6 30.7* 12.8,57.4 12.5 20.6* 7.2,46.4
Sexo
Hombre 50.7 7.1 4.1,12.0 13.5 1.9 0.8,4.6 1.7 12.7* 0.9,70.1 1.7 12.7* 1.4,60.7
Mujer 90.1 11.7 8.3,16.4 46.9 6.1 3.9,9.5 16.9 36.0* 13.6,66.7 10.7 22.9* 8.2,49.8
Edad
10 a 14 años 71.4 9.6 5.8,15.4 23.1 3.1 1.5,6.4 11.4 49.3* 21.2,77.8 7.0 30.4* 10.0,63.1
15 a 19 años 69.4 9.3 6.2,13.9 37.4 5.0 2.9,8.6 7.2 19.3* 4.8,53.2 5.5 14.6* 3.2,47.0
Área
Urbana 93.4 10.3 7.0,14.9 37.6 4.1 2.3,7.3 9.8 26.0* 8.1,58.6 9.3 24.6* 6.1,62.0
Rural 47.3 8.2 4.3,14.9 22.8 3.9 2.0,7.5 8.8 38.5* 8.0,81.8 3.2 14.0* 2.0,56.4
*Prevalencias estimadas con menos de 25 observaciones absolutas

■ Cuadro 4.21
Mientras que en adultos 20.4% presentan sintomatología depresiva
Prevalencia de sintomatología depresiva
indicativa de depresión moderada o severa, con 26.2 y 12.6%, para mujeres en Adultos. Veracruz, México, Ensanut
y hombres, respectivamente. Adicionalmente, los adultos que viven en área 2018
urbana presentan 20.3% diagnóstico de depresión, mientras los adultos de
Sintomatología depresiva
zonas rurales reportan 20.6%. Expansión
En general a nivel estatal, la prevalencia de sintomatología depresiva en N (miles) % IC95%
mujeres adolescentes y adultas es aproximadamente 1.7 y 2.1 veces más que Estatal 1 110.4 20.4 18.0,23.0
entre los hombres adolescentes y adultos (figura 4.13). Sexo

Hombre 291.0 12.6 9.5,16.5
Funcionamiento y discapacidad en adultos/as Mujer 819.4 26.2 22.5,30.2

Área
Urbana 695.1 20.3 17.1,23.8
El cuadro 4.22 presenta el porcentaje de adultos/as con dificultades severas
Rural 415.3 20.6 17.2,24.5
del funcionamiento. A nivel estatal la prevalencia de dificultades severas
del funcionamiento en hombres es de 10.1% y para mujeres es de 9.9%. IC: Intervalo de confianza
■ Figura 4.13
30.0
26.2 Prevalencia de sintomatología depresi-
25.0 va en hombres y mujeres adolescentes
y adultos.Veracruz, México, Ensanut
20.0 2018
15.0
11.7 12.6
10.0
7.1
5.0
0.0
Mujer Hombre Mujer Hombre
Adolescentes Adultos
65
■ Cuadro 4.22
Distribución porcentual de dificultades severas de funcionamiento para adultos/as. Veracruz, México, Ensanut 2018
Dificultad del
Vista Audición Caminar Cognición Autocuidado Comunicación funcionamiento en al
menos un dominio
Expansión Expansión Expansión Expansión Expansión Expansión Expansión
N N N N N N N
% IC95% % IC95% % IC95% % IC95% % IC95% % IC95% % IC95%
(miles) (miles) (miles) (miles) (miles) (miles) (miles)
Estatal 161.7 3.0 2.1,4.2 59.1 1.1 0.7,1.8 302.2 5.6 4.0,7.7 99.6 1.8 1.1,3.1 65.9 1.2 0.7,2.2 13.2 0.2 0.0,1.2 542.5 10.0 7.8,12.6
Sexo
66
Hombre 66.0 2.9 1.6,5.2 14.1 0.6 0.2,1.7 116.9 5.1 3.0,8.3 63.7 2.8 1.4,5.5 17.8 0.8 0.2,2.5 - - - 234.1 10.1 7.0,14.5
Adultos n VERACRUZ
Mujer 95.7 3.1 2.0,4.7 45.0 1.4 0.8,2.5 185.3 5.9 3.9,8.9 36.0 1.1 0.6,2.1 48.1 1.5 0.8,3.1 13.2 0.4 0.1,2.1 308.4 9.9 7.4,13.0
Área
2018
Urbana 76.9 2.2 1.3,3.9 18.3 0.5 0.2,1.2 194.2 5.7 3.6,8.8 65.9 1.9 1.0,3.7 30.4 0.9 0.4,1.9 2.8 0.1 0.0,0.6 321.7 9.4 6.5,13.3
Rural 84.8 4.2 2.8,6.3 40.8 2.0 1.1,3.7 108.0 5.4 3.4,8.4 33.7 1.7 0.7,3.9 35.5 1.8 0.7,4.3 10.4 0.5 0.1,3.7 220.8 11.0 8.3,14.4

Adultos n VERACRUZ
En relación al área de residencia, los adultos/as residentes del área urbana tienen una prevalencia de
dificultades severas del funcionamiento de 9.4%; mientras que los adultos/as residentes del área rural
presentan una prevalencia de 11.0%.
Conclusiones
En Veracruz, las coberturas de vacunación contra sarampión y rubéola en adultos de 20 a 39 y contra

tétanos y difteria en adultos de 20 a 59 años están por debajo de la meta del nivel óptimo de 95%. Es
necesario promover el cumplimiento de las acciones de prevención en este grupo de edad, así como el
acceso y llenado de la CNS. Es importante reforzar las acciones de prevención en los servicios de salud
con el fin de aumentar las coberturas por biológico y esquema completo en esta población.
Los adultos de Veracruz tienen una prevalencia de consumo de tabaco fumado de 11.0% y de ci
garros electrónicos de 0.2%. Al igual que en otras encuestas nacionales10,11 y globales,12 estos hallazgos
confirman el problema de salud pública a nivel estatal y nacional, las autoridades locales deben cumplir
con lo establecido en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS)13
y la Ley General para el Control del Tabaco (LGCT) en México.14
En Veracruz tienen un patrón de consumo de alcohol diario y mensual de 1.5 y 7.9% respectiva
mente. Al igual que en otras encuestas nacionales15,16 y globales,17 estos hallazgos confirman el problema
de salud pública a nivel estatal y nacional,las autoridades locales deben observar que la población debe
ser protegida conforme lo establece la Estrategia Mundial para Reducir el Uso Nocivo de Alcohol18 y
la Ley General de Salud en México.19
El porcentaje de los adultos de 20 años y más que acudieron a realizarse alguna prueba de detección
de cáncer cervicouterino (Papanicolaou), diabetes e hipertensión arterial en el año previo (26.2, 12.5
y 8.6%, respectivamente), disminuyó significativamente en el estado de Veracruz, en comparación con
los resultados obtenidos con la Ensanut 2012 (47.8, 29.3 y 38.4%, respectivamente).
La prevalencia de hipertensión arterial y de diabetes, por diagnóstico médico previo en esta pobla
ción (23.6 y 11.9%, respectivamente) aumentó con respecto a la observada en la Ensanut 2012 (15.4
y 10.6%, respectivamente).
El porcentaje de los adultos con diagnóstico médico previo de diabetes en Veracruz, a los que se les
realizó en los últimos 12 meses, al menos: una determinación de hemoglobina glucosilada, una prueba
de microalbuminuria, una revisión de pies, sigue siendo muy bajo (16, 15 y 80.2%, respectivamente)
A 50% de la población adulta de Veracruz se le realizó alguna vez una prueba de determinación de
colesterol, 38% de ellos tuvieron niveles altos.
De los resultados sobre salud sexual de hombres y mujeres de 20 a 49 años de edad de Veracruz destaca
que un considerable porcentaje de esta población no usó método anticonceptivo en la primera relación
sexual, cifra que es aún más elevada en la última relación sexual. En relación con el virus de inmuno
deficiencia humana (VIH) se observó un porcentaje bajo de realización de esta prueba alguna vez en la
vida. Esto es preocupante ya que esta prueba, además de ser una oportunidad para recibir asesoramiento,
muestra de importancia que las personas le dan a su comportamiento sexual, y a la prevención de ITS.
Respecto a la salud reproductiva, 89% de las mujeres de este grupo etario alguna vez han estado emba
razadas. También se observa una alta cobertura de atención prenatal calificada, sin embargo la realización
de pruebas de sífilis y VIH que son básicas y primordiales en esta etapa no se les realiza a todas las mujeres.
La atención del parto fue realizada por personal de salud calificado, y se ha mantenido así desde
hace varios años. Cabe destacar que la resolución del parto ha cambiado y las cesáreas programadas han
67
Adultos n VERACRUZ
disminuido respecto a las de urgencia en esta entidad federativa, situación que es necesario examinar
a profundidad para evitar riesgos innecesarios en la salud de las mujeres.
Los resultados sobre anticoncepción posparto muestran que todavía hace falta una mayor promoción
y cobertura en las mujeres de este grupo de edad antes del egreso hospitalario, para evitar el riesgo de un
embarazo no planeado o no deseado, y como consecuencia de posibles riesgos sociales y de salud.
La sintomatología depresiva puede llevar a alteraciones en el funcionamiento y se ha asociado
con una variedad de problemas de salud, incluidos problemas de salud mental.20 Por lo anterior es de
suma relevancia conocer las prevalencias poblacionales indicativas de depresión. La prevalencia de
sintomatología depresiva, sugestiva de depresión moderada o severa se presenta en 9.5% de los adoles
centes, mientras que en adultos se presenta en 20.4%. Independientemente de la edad, la prevalencia
de sintomatología depresiva es mayor en mujeres.
Las dificultades en el funcionamiento, aunado a la ausencia de un entorno adaptado, pondría
a estas personas en mayor riesgo de tener una participación limitada o restringida en la sociedad en
comparación con la población general. Por lo anterior, es de suma importancia conocer las prevalencias
de dificultad del funcionamiento. Con respecto a los adultos, el porcentaje de dificultades severas de
funcionamiento en al menos un ámbito corresponde a 10.0%.
Referencias
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7. Organización Mundial de la Salud. Appropriate technology for birth. Lancet. 1985;2(8452):436-7.
8. Secretaría de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016: Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y
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9. Salinas-Rodríguez A, Manrique-Espinoza B, Acosta-Castillo I, Téllez- Rojo M, Franco-Núñez A, Gutiérrez-Robledo L, Sosa-Ortiz A. Validación
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IHME, University of Washington, 2017. Disponible en: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
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20. Thapar A, Collishaw S, Pine D, Thapar A. Depression in adolescence. Lancet. 2012;379(9820):1056-67.
68
Nutrición
Metodología
Programas de ayuda alimentaria

Para conocer los beneficios que recibe la población de los programas sociales de ayuda alimen
taria, se preguntó al informante seleccionado si algún miembro del hogar recibía algún apoyo de
cualquier programa de ayuda alimentaria, fuera o no gubernamental. En caso de que la respuesta
fuera afirmativa se le solicitó información específica sobre los programas y beneficios que recibían.
Seguridad alimentaria
La Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA) pertenece al grupo
de las escalas de seguridad alimentaria basadas en la experiencia de los hogares, y se integró por
primera vez a la Ensanut 2012, con el fin de contar con un indicador de inseguridad alimentaria,
desde la dimensión de acceso a la alimentación en los hogares mexicanos.1
Asimismo, la ELCSA ha sido integrada a la Ensanut 2012, 2016 y 2018, con el fin de docu
mentar cuáles son los estratos de población que están mayormente afectados por la inseguridad
alimentaria y su relación con los problemas de salud y nutrición de mayor magnitud en el país.
La ELCSA consta de 15 preguntas con dos opciones de respuesta “sí” o “no”, dirigidas al jefe
o la jefa de familia o a la persona encargada de preparar los alimentos en el hogar. El periodo de
referencia para las preguntas fueron los tres meses previos a la aplicación de la escala.2 La escala
clasifica a los hogares en cuatro categorías, dependiendo del número de respuestas positivas que
se den a las preguntas, y si cuentan o no con integrantes menores de 18 años: seguridad alimen
taria, inseguridad alimentaria leve, inseguridad alimentaria moderada e inseguridad alimentaria
severa (cuadro A).
El cuadro B describe la dimensión que mide cada pregunta usada en la ELCSA. Los hogares
que se clasificaron en la categoría de inseguridad alimentaria leve informan, en primera instan
cia, preocupación por el acceso a los alimentos, sacrificando la calidad de la dieta. Cuando los
hogares se encontraron en inseguridad alimentaria moderada, además del sacrificio en calidad,
refirieron restricciones en la cantidad de alimentos consumidos. Los hogares en inseguridad
alimentaria severa, además de las vivencias anteriores, relataron experiencias de hambre en
adultos y finalmente en niños.3
Número de respuestas positivas ■ Cuadro A
Hogares con Criterios utilizados para categorizar
Categoría Hogares sin integrantes
integrantes menores seguridad e inseguridad alimentaria
menores de 18 años
de 18 años
Seguridad alimentaria 0 0
Inseguridad leve 1-5 1-3
Inseguridad moderada 6-10 4-6
Inseguridad severa 11-15 7-8
Fuente: Referencia 3
69
Nutrición n VERACRUZ
■ Cuadro B
Dimensión que mide cada pregunta de la escala de seguridad alimentaria
Dimensión que mide la Categoría de inseguridad

Pregunta
pregunta alimentaria
Preocupación porque los alimentos se acabaran Preocupación
Han dejado de tener una alimentación sana y variada Calidad
Algún adulto consumió una variedad limitada de alimentos Calidad Inseguridad leve
Menores han dejado de tener alimentación sana y variada Calidad
Niños consumen pocos tipos de alimentos Calidad
En el hogar se quedaron algún día sin comida Cantidad
Algún adulto comió menos Cantidad
Menores comieron menos Cantidad Inseguridad moderada
Niños disminuyen la cantidad de comida Cantidad
Algún adulto se quedó sin un tiempo de comida Cantidad
Menores quedan sin un tiempo de comida Hambre
Algún adulto pasó hambre Hambre
Algún adulto se pasó todo un día sin comer Hambre Inseguridad severa
Menores sintieron hambre Hambre

Menores pasaron un día sin comer Hambre
Fuente: Adaptado de referencia 4
Estado de nutrición
Para llevar a cabo el análisis del estado nutricio se obtuvieron mediciones de peso y de talla en todas
las edades (niños de dos años o más y adultos) o longitud (niños menores de dos años) realizadas por
personal capacitado y estandarizado según procedimientos y protocolos convencionales.5,6
a) Desnutrición
Para los menores de cinco años, el estado nutricio se evaluó mediante índices antropométricos construi
dos a partir de las mediciones de peso, talla y edad.7 Los índices antropométricos fueron transformados
a puntajes Z usando la norma de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2006.8
Se clasificó con bajo peso, baja talla y emaciación a los niños cuyo puntaje Z fue menor a -2 en peso
para edad, longitud o talla para edad y peso para longitud o talla, respectivamente.9 Se incluyeron como
datos válidos los siguientes intervalos de valores por cada indicador antropométrico: entre -6.0 y +5.0
puntos Z del peso para la edad; entre -6.0 y +6.0 puntos Z de la talla para la edad y entre -5.0 y +5.0
puntos Z del peso para la talla, respecto de la media de la población de referencia antes mencionada.
Cuando el puntaje Z de alguno de los indicadores se ubicó fuera del intervalo de valores aceptables, se
eliminó la serie de puntajes Z de todos los indicadores para dicho individuo.
Estos mismos criterios de limpieza y clasificación se utilizaron para la información comparativa de
la encuesta de 2012.
70
b) Sobrepeso y obesidad
Niños y adolescentes
Para toda la población preescolar (menor de cinco años), escolar (de 5 a 11 años) y adolescente (de 12
a 19 años) se calculó el puntaje Z del IMC (índice de masa corporal) (IMC=kg/m2) para la edad. De
acuerdo con el patrón de referencia de la OMS anteriormente mencionado, se clasificó con sobrepeso u
obesidad a los preescolares con puntajes Z superiores a +2 desviaciones estándar (DE),9 y a los escolares
y adolescentes con puntajes Z superiores a +1 y hasta +2 DE para sobrepeso y +2 DE para obesidad.10 Se
consideraron como válidos datos de IMC entre -5.0 y +5.0 puntos Z. Se eliminaron los valores de IMC
fuera del intervalo entre 10 y 38 para preescolares y escolares y entre 10 y 58 para adolescentes, y en
todos los casos cuando el puntaje Z de talla/edad se ubicaba fuera de los valores límites aceptables (<-6 y
>+6). También fueron eliminadas del análisis las mujeres adolescentes que indicaron estar embarazadas.
Estos mismos criterios de limpieza y clasificación se utilizaron para los datos antropométricos de la
Ensanut 2012 con el propósito de estudiar tendencias en el tiempo.
Adultos
Para evaluar el estado nutricio en adultos de 20 o más años de edad, se calculó el IMC y se clasificó de
acuerdo con los criterios de la OMS: desnutrición (<18.5 kg/m2), normal (18.5 a 24.9 kg/m2), sobrepeso
(25.0 a 29.9 kg/m2) y obesidad (≥30.0 kg/m2). En el análisis estadístico sólo se incluyeron los valores
de IMC entre 10 y 58 kg/m2 y valores de talla ≥1.30 m. Las mujeres embarazadas fueron excluidas del
análisis. Para evaluar las tendencias en las categorías del estado nutricio, se compararon los resultados
de la Ensanut 2012 y la Ensanut 2018.
Hipertensión arterial
La medición de la tensión arterial (TA) se realizó utilizando el esfigmomanómetro digital Omron HEM-
907 XL, siguiendo el protocolo recomendado por la American Heart Association.11 Para el análisis de
la información se consideraron como datos válidos los valores de tensión arterial sistólica (TAS) ≥80
mmHg y de tensión arterial diastólica (TAD) ≥50 mmHg. Se clasificó como normotensos a los adultos
con TAS <140 mmHg y TAD <90 mmHg; y como hipertensos a quienes reportaron haber recibido
previamente el diagnóstico de hipertensión arterial (HTA), o presentaban TAS ≥140 mmHg o TAD
≥90 mmHg. Para evaluar la tendencia de la prevalencia de HTA a nivel nacional, se compararon los
resultados de la Ensanut 2012 y la Ensanut 2018.
Actividad física
Para generar los indicadores de actividad física y sedentarismo en niños de 10 a 14 años, se utilizaron
cinco preguntas previamente validadas.12 Se interrogó sobre las horas que pasan frente a una pantalla,
actividades físicas formales o a nivel competitivo (por ejemplo, patinar, bailar, jugar futbol) en los
últimos 12 meses y niveles totales de actividad física (en cualquiera de los cuatro dominios). Se iden
tificó la proporción de niños que cumplía con las recomendaciones de tiempo frente a pantalla (≤2
horas por día).13 Asimismo, se clasificó el número de actividades formales o de nivel competitivo que
habían realizado en los últimos 12 meses, de acuerdo con los siguientes criterios: 1) ninguna actividad,
2) una o dos actividades, y 3) tres o más actividades y finalmente se identificó el porcentaje de niños
que cumplía la recomendación de actividad física (60 minutos, siete días por semana).
71
Para la medición de actividad física en adolescentes y adultos de 15 a 69 años se utilizó la versión

corta y validada del Cuestionario Internacional de Actividad Física (por sus siglas en ingles IPAQ).14,15
La evaluación incluyó 11 preguntas que se aplicaron en un tiempo aproximado de 15 a 20 minutos.
Se clasificó a los adolescentes de 15 a 19 años como físicamente activos si realizaban al menos 60
minutos de actividad física moderada-vigorosa los siete días de la semana. Los adultos de 20 a 69 años
se clasificaron como muy activos (≥ 300 minutos de actividad física moderada-vigorosa por semana),
moderadamente activos (150 a 299 minutos de actividad física moderada-vigorosa por semana) y físi
camente inactivos (<150 minutos de actividad física moderada-vigorosa por semana) de acuerdo con
los criterios propuestos por la OMS.16 Finalmente se describió la media de tiempo que pasan sentados
al día adolescentes y adultos.
Anemia
La anemia, a nivel poblacional, se define como una disminuida concentración de los niveles de he
moglobina (Hb) en sangre, para una determinada edad, sexo y estado fisiológico.17 En consecuencia,
se merma la capacidad para transportar oxígeno a las células que lo requieran, afectando las funcio
nes fisiológicas a corto y largo plazo. La presencia de anemia afecta las funciones físicas, cognitivas,
el rendimiento escolar, la productividad laboral, y es un factor de riesgo adicional para enfermedad
cardiovascular en población adulta.18-20
La determinación de hemoglobina en la presente encuesta se realizó mediante el análisis de mues
tras de sangre capilar obtenidas del dedo anular izquierdo, y se empleó el fotómetro portátil HemoCue
(HemoCue® Hb 201, Ängelholm, Sweden). La absorbancia se leyó a dos longitudes de onda diferentes
(570 y 880 nm) para compensar la turbidez de la muestra.21
Los valores de la concentración de Hb capilar, obtenida en poblaciones de localidades con altitudes
mayores a 1 000 metros sobre el nivel del mar, se ajustaron de acuerdo con la metodología propuesta
por Cohen-Hass.22
Para el análisis de los datos, se excluyeron los valores de Hb <40.0 g/L y mayores de 185.0 g/L en
los niños de 12 meses a 12 años y en mujeres, por considerarlos implausibles. En hombres mayores de 12
años, se eliminaron los valores de Hb <40.0 g/L y mayores de 200 g/L. Los puntos de corte utilizados para
clasificar anemia en cada grupo de población y sexo, fueron los propuestos por la OMS (cuadro C).17
Estos mismos criterios se aplicaron en la Ensanut 2012, con el fin de tener comparaciones válidas
con la presente Ensanut 2018. El análisis de los datos se realizó en el paquete estadístico STATA
versión 14 College Station, TX: StataCorp LP.
Los cuadros que hacen referencia a las prevalencias de anemia correspondientes a la Ensanut 2018
se presentan estratificados por área urbana y rural, para cada grupo de edad.
■ Cuadro C
Puntos de corte sugeridos por la OMS para clasificar anemia
Punto de corte para
Grupo de población Grupo de edad
diagnóstico de anemia (g/l)
Preescolares (ambos sexos) 12 a 59 meses <110.0
Edad escolar (ambos sexos) 5 a 11 años <115.0
Mujeres (no embarazadas) 12 años o más <120.0
12 a 14 años <120.0
Hombres
15 años o más <130.0
Fuente: Organización Mundial de la Salud.17
72
Etiquetado nutrimental de alimentos empacados y bebidas embotelladas

Se obtuvo información a través de un cuestionario semiestructurado, previamente validado y piloteado
en población, de diferentes estratos socioeconómicos, grupos de edad y regiones del país23-25 para cumplir
con los siguientes objetivos:
l Documentar el uso y percepción de la información de las diferentes etiquetas presentes en los pro
ductos empacados y/o bebidas embotelladas en México.

l Evaluar el potencial del etiquetado de alimentos actual para ayudar a la población a tomar decisiones
saludables respecto a los productos que consume.
El cuestionario de etiquetado consistió en 16 preguntas. Las dos primeras estuvieron relacionadas

con el conocimiento que tiene la población sobre la cantidad de calorías que debe consumir una per
sona al día. La primera pregunta fue sobre la cantidad de calorías promedio que requiere un adulto de
características similares al entrevistado, y la segunda, sobre la cantidad de calorías que debe consumir
un niño de entre 10 y 12 años de edad.
Las preguntas sobre el etiquetado estuvieron relacionadas con el conocimiento, lectura, uso y
comprensión de la información que aparece en los empaques de los alimentos empacados y/o bebidas
embotelladas para elegir un producto en el punto de venta. En la figura A, se encuentran las diferentes
etiquetas que pueden estar presentes en el empaque de un producto industrializado. Se excluyeron a
las personas analfabetas debido a que la comprensión de la información que contiene el etiquetado
nutrimental actual requiere que la persona sepa leer.
Guías Diarias de Alimentación (GDA) Sello Nutrimental Leyendas ■ Figura A

Tipos de etiquetas que puede presen-
“Reducido en sodio” tar un producto industrializado
“Bajo en grasas”
“Alto en fibra”
“Sin azúcar”
“Adicionado con vitaminas y minerales”
4. Tabla nutrimental 5. Lista de ingredientes
Concentraciones de plomo en sangre y uso de barro vidriado con plomo

Se midió la concentración de plomo en sangre (PbS) en una muestra de niños y niñas de 1 a 4 años de
edad participantes en la Ensanut 2018. Se seleccionó esta población por ser considerada la más vulne
rable a los efectos tóxicos de la exposición a plomo. El Pb es un neurotóxico que atraviesa la barrera
placentaria y afecta el sistema nervioso central del embrión en desarrollo, por lo que ocasiona múltiples
efectos adversos en la salud y desarrollo del recién nacido.26-28
La medición se realizó con la técnica de voltamperometría de redisolución anódica, utilizando el
analizador portátil LeadCare II (Magellan Diagnostics, North Billerica, MA, EE.UU.), que determi
73
na la concentración de PbS en una muestra de 50 µl de sangre capilar. El equipo analizador detecta

concentraciones de PbS de 3.3 a 65 microgramos (µg) de plomo por decilitro (dL) de sangre. Niveles
inferiores a 3.3 se reportan como “Bajo” y niveles superiores a 65 se registran como “Alto”. Estos valores
fuera de rango no se utilizaron en el análisis. Previo a la recolección de información, el personal de
campo recibió capacitación para el procedimiento de toma y procesamiento de la muestra en apego al
manual del usuario del equipo analizador.
La Norma Oficial Mexicana NOM-199-SSA1-2000 establece un valor de 5 µg/dL de PbS como
valor criterio para realizar acciones en función de la protección a la salud de niños menores de 15 años
y mujeres embarazadas en población general, no expuesta ocupacionalmente.29 Considerando este valor
criterio y los límites de detección del equipo analizador de PbS, se definieron a priori tres categorías
de concentración de PbS: “No Detectable” si PbS<3.3, “Moderado” si 3.3≤PbS<5.0 y “Elevado” si
5.0≤PbS<65.
Se aplicó un cuestionario breve para indagar sobre el uso de loza de barro vidriada con plomo (LB
VPb) para la preparación, almacenamiento y consumo de alimentos, debido a que es la principal fuente
de exposición a Pb documentada en población general.30,31 Una vez que ha ingresado al organismo, la
vida media del PbS varía entre uno y dos meses,32 por este motivo el análisis de frecuencia de uso de
LBVPb se presenta en las siguientes categorías: 1) “Nunca” si no se utilizó o en caso de haberlo hecho,
ocurrió hace más de tres meses; 2) “Rara vez” si se utilizó menos de una vez por mes en los últimos tres
meses; 3) “Algunas veces” si se utilizó entre dos y tres veces por mes en los últimos tres meses; y 4)
“Frecuente” si se utilizó al menos una vez por semana en los últimos tres meses.
Puesto que la Ensanut 2018 es la primera encuesta de salud con representatividad estatal que mide
un biomarcador de salud ambiental, en este caso, concentración de PbS, se presenta únicamente la
información transversal que fue colectada en 2018 y que podrá considerarse como punto de referencia
para futuras mediciones.
Desarrollo Infantil Temprano

El cuestionario de Desarrollo Infantil Temprano (DIT) de la Ensanut 2018 busca generar información
detallada mediante la creación de indicadores que demuestren diferentes aspectos del desarrollo infantil
y educación en niños/as menores de cinco años, así como de sintomatología depresiva en las madres de
los mismos. Con la información obtenida, se podrá contar con evidencia científica útil para abogar por el
respeto a los derechos infantiles, además de medir los avances logrados, así como los retos y brechas por
superar. Lo anterior se plantea que ocurra a través de la generación de evidencia científica que refuerza
el diseño institucional y programático de programas de apoyo social y servicios de salud. También se
propone que suceda al promover el incremento en la inversión pública en la infancia. Asimismo, los
datos arrojados por el Módulo de DIT ofrecerán la posibilidad de evidenciar inequidades regionales y de
diversos sectores de la población. Los resultados del Módulo de DIT son una oportunidad para vigilar,
monitorear y mejorar la calidad de vida de los niños/as menores de cinco años.
Información dietética
La información sobre dieta se obtuvo al utilizar un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de
consumo de alimentos de los siete días previos a la entrevista, incluyendo 140 alimentos y bebidas. Se
preguntó por los días de consumo, veces al día de consumo, tamaño de porción consumida por vez y
número de porciones consumidas por vez de los alimentos y bebidas, los cuales fueron seleccionados a
partir de aquellos más consumidos por la población mexicana en la ENN 1999.33 Dicho cuestionario
74
fue previamente validado para la estimación de ingesta de energía y nutrimentos en población mexica
na.34 Se analizó información dietética de población preescolar (1-4 años de edad), escolar (5-11 años),
adolescente (12- 19 años) y adulta (20 años y más).
También, se reporta el porcentaje de la población que consume los grupos de alimentos de relevancia
para la salud, considerando un consumo mínimo de 10 gramos y al menos tres días de la semana. Los
alimentos y bebidas fueron clasificados en 13 grupos de acuerdo con sus características nutrimentales,
los cuales son: frutas, verduras, leguminosas, carnes no procesadas, agua sola, huevo y lácteos, carnes
procesadas, comida rápida y antojitos mexicanos fritos o con grasa, botanas, dulces y postres, cereales
dulces, bebidas no lácteas endulzadas y bebidas lácteas endulzadas. En el caso de agua, frutas y verduras,
se consideró como consumo si la cantidad fue de al menos 10 gramos los siete días de la semana.
Adicionalmente se clasificaron los alimentos en recomendables y no recomendables de acuerdo
con su asociación con enfermedades crónicas y riesgo de sobrepeso y obesidad (cuadro D).35
Limpieza de datos
Previo a la obtención del consumo neto de cada alimento o bebida, se realizó una limpieza de los mismos
para lo cual se obtuvo el consumo bruto en gramos o mililitros promedio por día como resultado de la
multiplicación de días por veces, por porción y por cantidad de alimento o bebida consumida dividido
entre siete días. Posteriormente el consumo diario se multiplicó por la porción comestible, así como por
la densidad de cada alimento o bebida que correspondiera y se obtuvo el consumo neto promedio por
día en gramos. Se consideraron como valores implausibles aquellos consumos >4 desviaciones estándar
del promedio de consumo neto por alimento para cada grupo de edad y sexo, a partir de la población
escolar en adelante, así como por área y región. Se imputó la media de consumo por grupo de edad,
sexo, área y región en aquellos valores implausibles. Fueron excluidos los participantes con siete o más
alimentos con imputación en consumo. Finalmente, se realizó una revisión de los valores máximos por
cada alimento por grupo de edad. En aquellos aún con valores implausibles biológicamente se realizó
una segunda imputación con un valor aleatorio entre el percentil 95 y el percentil 99 de la distribución
de consumo para cada alimento, grupo de edad, área, región y sexo (excepto preescolares).
Se estimó el porcentaje de consumidores de los grupos de alimentos por grupo de edad con sus
respectivos intervalos de confianza a 95%. El análisis estadístico consideró el diseño de la encuesta,
con el módulo SVY del paquete estadístico STATA, versión 14.2.
■ Cuadro D
Clasificación de alimentos y bebidas en grupos de alimentos de relevancia
Grupo de alimentos Alimentos
Grupos recomendables para consumo cotidiano
Frutas Durazno/melocotón
Fresa
Guayaba
Jícama
Limón, por ejemplo, en ensaladas, caldos o carnes
Mango
Manzana o pera
Melón o sandía
Naranja o mandarina
Papaya
75
Piña
Plátano
Toronja
Uvas
Verduras Aguacate
Brócoli o coliflor
Calabacita
Cebolla, por ejemplo, en ensaladas, antojitos
Chayote
Chile poblano
Chile seco promedio
Col
Ejotes
Elote
Hojas verdes (acelgas, espinacas, quelites)
Jitomate
Lechuga
Nopales
Pepino
Verduras congeladas como chícharo, zanahoria, brócoli, coliflor, ejotes
Verduras envasadas como chícharo, zanahoria, champiñones y ejotes
Zanahoria
Leguminosas Frijoles de la olla caseros
Frijoles refritos caseros
Frijoles envasados o de lata: de la olla
Frijoles envasados o de lata: refritos
Lenteja, garbanzo, haba amarilla o alubia
Carnes no procesadas Algún marisco (camarón, ostión, etc.)
Atún y sardina (en tomate, agua o aceite)
Carne de puerco
Carne de res
Carne de res seca (machaca)
Pescado fresco
Pescado seco (charales, bacalao)
Pollo (ala, patas)
Pollo (higadito o molleja)
Pollo (pierna, muslo, pechuga chica)
Agua Agua sola
Huevo Huevo frito, estrellado o revuelto
Huevo tibio o cocido
Lácteos Leche sola
Queso panela, fresco o cottage
Quesos madurados (chihuahua, manchego, gouda, etc.)
Yogurt de vaso bajo en grasa o light natural o con fruta
Yogurt de vaso entero con frutas
Yogurt de vaso entero natural
Grupos no recomendables para consumo cotidiano
Carnes procesadas Longaniza o chorizo
Salchicha de puerco, pavo o combinado, jamón de puerco o pavo o mor-
tadela (aparte de en torta, sándwich o hot dog)
Comida rápida y antojitos Antojitos con vegetales como sopes, quesadillas, tlacoyos, gorditas y
mexicanos enchiladas (no tacos): fritos
Antojitos con res, cerdo, pollo, vísceras, etc., como tacos, quesadillas, tlaco-
yos, enchiladas, gorditas: fritos
76
Hamburguesa
Hot dog
Pizza
Tamal (todo tipo)
Botanas, dulces y postres Cacahuates, habas o pepitas
Chocolate
Postre lácteo o similar
Dulce (caramelos, paletas)
Dulces enchilados
Frituras (todos tipos, incluyendo cacahuates japoneses)
Frutas cristalizadas o secas
Frutas en almíbar
Gelatina, flan
Helado y paletas de leche
Helado, nieves y paletas de agua
Paletas y dulces de malvavisco
Palomitas de maíz de microondas o del cine (todo tipo, excepto
acarameladas)
Pastel o pay
Cereales dulces Barras de cereal
Cereal chocolate
Cereal especialidades
Cereal hojuela endulzada
Cereal multi ingredientes
Cereal sabor frutas
Cereal variedades
Donas y churros de panadería
Galletas dulces (todo tipo)
Pan dulce (excepto donas y churros)
Pastelillos y donas industrializadas
Bebidas no lácteas endulzadas Aguas de fruta natural con azúcar
Atole de maíz con agua
Bebidas o aguas de sabor industrializadas con azúcar
Café con azúcar agregada, con o sin leche agregada
(cualquier tipo de leche)
Jugos naturales con azúcar
Néctares de frutas o pulpa de frutas industrializados con azúcar
Refresco normal
Té con azúcar agregada
Bebida fermentada con lactobacilos
Bebidas lácteas endulzadas Atole de maíz con leche
Leche con azúcar o chocolate agregados
Leche preparada de sabor (chocolate u otro)
Yogurt para beber entero con fruta
Yogurt para beber entero natural
77
Resultados
Programas de ayuda alimentaria

Se obtuvo información de 1 304 hogares, los cuales representan a 2 267 284 hogares, después de aplicar
factores de expansión.
En Veracruz, 917 957 hogares (40.5%) informaron recibir apoyo de uno o más programas sociales
enfocados a la alimentación, incluyendo distribución de alimentos o suplementos, acceso a servicios de
alimentación, o bien, apoyos económicos. De los cuales, 25.3% fueron beneficiarios de un programa,
8.9% de dos programas y 6.2% de tres o más programas.
El programa social con mayor cobertura fue el Programa Prospera, Programa de inclusión social
con 26.4%, seguido del Programa de Apoyos monetarios para adultos mayores con 7.0%. Por otro lado,
se observó que los programas que beneficiaron a un menor porcentaje de hogares en el estado fueron
Estancias infantiles para madres trabajadoras de Sedesol y Cocinas o desayunadores comunitarios del
DIF (0.5 y 0.2% respectivamente).
En el cuadro 5.1 se puede apreciar la cobertura de los programas sociales de alimentación en el
estado de Veracruz.
■ Cuadro 5.1
Porcentaje de hogares beneficiarios de programas de ayuda alimentaria. Veracruz, México, Ensanut 2018
Programas de Desarrollo Social Muestra Expansión

Ensanut 2018 n N (miles) % IC95%
Prospera Programa de inclusión social 1 304 2 267.3 26.4 22.8,30.2
Programa social de abasto de leche LICONSA 1 304 2 267.3 5.0 3.5,6.8
Apoyos monetarios para adultos mayores 473 817.2 7.0 4.9,9.7
Desayunos para escolares (fríos o calientes) DIF 805 1 393.9 5.1 3.1,8
Alimentos del programa DIF 1 304 2 267.3 2.4 1.5,3.4
Apoyo ONG’s 1 304 2 267.3 2.2 1.3,3.6
Escuelas de tiempo completo de la SEP 741 1 282.1 0.7 0.2,1.8
Comedores comunitarios de Sedesol 1 304 2 267.3 0.6 0.1,1.7
Estancias infantiles para madres trabajadoras de Sedesol 362 633.7 0.5 0.1,2.1
Cocinas o desayunadores comunitarios del DIF 1 304 2 267.3 0.2 0,0.5
Apoyo alimentario de albergues y/o comedores escolares indígenas 741 1 282.1 - -
Ensanut 2012
Prospera Programa de inclusión social (Antes Oportunidades) 1 293 2 072.2 33.7 28.9,38.8
Programa social de abasto de leche LICONSA 1 292 2 070.7 2.9 1.7,4.7
Apoyos monetarios para adultos mayores 715 1 145.0 14.1 11.1,18.0
Desayunos para escolares (fríos o calientes) DIF 787 1 266.5 6.1 4.2,8.5
Alimentos del programa DIF 1 293 2 072.2 7.4 4.6,11.5
Apoyo ONG’s 1 293 2 072.2 1.3 0.6,2.4
Escuelas de tiempo completo de la SEP* - - - -
Comedores comunitarios de Sedesol* - - - -
Estancias infantiles para madres trabajadoras de Sedesol* - - - -
Cocinas o desayunadores comunitarios del DIF 1 293 2 072.2 2.9 2.0,4.0
Apoyo alimentario de albergues y/o comedores escolares indígenas 786 1 265.7 0.7 0.2,1.7
*Algunos programas evaluados en 2018 no existían en 2012.

DIF: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
Sedesol: Secretaría de Desarrollo Social
SEP: Secretaría de Educación Pública
ONG: organización no gubernamental
78
Seguridad alimentaria
En esta sección se presentan los resultados del análisis sobre la experiencia de
seguridad e inseguridad alimentaria de 1 298 hogares. Estos datos representaron
a 2 260 142 hogares de Veracruz.
En el ámbito estatal, la prevalencia de inseguridad alimentaria, en cual
quiera de sus categorías, fue de 70.7%: 37.4% en inseguridad leve, 19.0% en
inseguridad moderada y 14.4% en inseguridad severa. Al aplicar factores de
expansión, esta información representó a 159 831 hogares con algún grado de
inseguridad alimentaria. Desagregando la información por área de residencia,
se observó una tendencia hacia una mayor proporción de hogares en inse
guridad alimentaria en las áreas rurales (78.3%: 42.4% en inseguridad leve,
20.5% en moderada y 15.4% en severa) en contraste con las áreas urbanas
(66.1%: 34.3% en inseguridad leve, 18.0% en moderada y 13.8% en severa)
(cuadro 5.2).
■ Cuadro 5.2
Proporción de hogares en las categorías de seguridad o inseguridad alimentaria, por tipo de localidad. Veracruz, México, Ensanut 2018
Seguridad alimentaria Inseguridad leve Inseguridad moderada Inseguridad severa
Área Expansión Expansión Expansión Expansión

n N n N n N n N
% IC95% % IC95% % IC95% % IC95%
(miles) (miles) (miles) (miles)
Urbana 248 477.0 33.9 29.9,38 262 483.5 34.3 30.8,37.9 144 254.2 18.0 15.3,21 112 193.8 13.8 11.5,16.2
Rural 116 184.8 21.7 17,27.2 225 361.3 42.4 36.8,48.2 109 174.5 20.5 16.7,24.7 82 131.2 15.4 12.4,18.9
Estatal 364 661.8 29.3 26.2,32.5 487 844.7 37.4 34.3,40.5 253 428.6 19.0 16.7,21.4 194 325.0 14.4 12.5,16.4
En el cuadro 5.3, se describen las prevalencias comparativas de seguridad/

inseguridad alimentaria de los hogares de acuerdo con los años de encuesta
(2012 y 2018). Resalta que, en el transcurso de seis años, la inseguridad alimen
taria en cualquiera de sus categorías disminuyó 2.8 puntos porcentuales (pp)
y con lo que respecta particularmente a las formas más graves de inseguridad
(moderada y severa), la prevalencia aumentó 1.8 pp en el estado.
■ Cuadro 5.3
Proporción de hogares en las categorías de seguridad o inseguridad alimentaria comparadas por año de encuesta. Veracruz,
Seguridad alimentaria Inseguridad leve Inseguridad moderada Inseguridad severa
Áño de Expansión Expansión Expansión Expansión
encuesta
n N n N n N n N
% IC95% % IC95% % IC95% % IC95%
(miles) (miles) (miles) (miles)
2012 325 540.8 26.4 22.6,30.4 600 862.6 42.0 38.9,45.2 306 368.7 21.2 18.4,24.2 140 212.9 10.4 8.4,12.7
2018 364 661.8 29.3 26.2,32.5 487 844.7 37.4 34.3,40.5 253 428.6 19.0 16.7,21.4 194 325.0 14.4 12.5,16.4
79
Niños y niñas menores de 5 años
Desnutrición
La Ensanut incluye cuatro dominios de estudio definidos por cuatro regio
nes del país. Las regiones se definen de la siguiente manera: Norte: Baja
California, Baja California Sur, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo
León, Sonora, Sinaloa, San Luis Potosí, Tamaulipas, Zacatecas. Centro:
Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos,
Nayarit, Querétaro y resto del Estado de México. Cd. de México: Ciudad
de México y municipios conurbados del Estado de México. Sur: Campeche,
Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla, Tlaxcala, Quintana Roo, Tabasco.
Veracruz, Yucatán.
En el estado de Veracruz se analizaron datos de 311 niños y niñas me
nores de cinco años que, al aplicar los factores de expansión, representaron
a una población de 695 265 niños.
El cuadro 5.4 muestra la prevalencia de los diferentes tipos de des
nutrición en la población menor de cinco años de edad en 2012 y para la
información obtenida en 2018.
Del total de menores de cinco años evaluados en 2018, 16.6% presentó
baja talla, 3.8% bajo peso y 1.3% emaciación. En 2012, estas prevalencias
representaron 13.7, 3.2 y 3.0%, respectivamente.
Las prevalencias de la región sur a la que pertenece el estado de Veracruz,
fueron de 20.6% para baja talla, 5.4% bajo peso y 2.0% para emaciación
(datos no mostrados).
■ Cuadro 5.4
Comparativo de la prevalencia de bajo
peso, baja talla, emaciación y sobrepeso Categoría/ Expansión Expansión
más obesidad en población menor de Condición Muestra Muestra
5 años. Veracruz, México, Ensanut 2012 n N n N
% IC95% % IC95%
y 2018 (miles) (miles)
Estatal
Bajo peso 7 21.2 3.2 1.3,7.9 19 26.2 3.8 2.1,6.9
Baja talla 49 90.7 13.7 9.9,18.6 58 115.5 16.6 10.4,25.5
Emaciación 6 20.0 3.0 0.9,9.3 6 9.0 1.3 0.5,3.5
Sobrepeso y obesidad 38 95.8 14.4 10,20.4 18 33.9 4.9 2.1,10.7
80
Sobrepeso y obesidad en menores de 5 años

La prevalencia de sobrepeso más obesidad en los menores de cinco años en
el estado de Veracruz en 2018 fue de 4.9% (cuadro 5.4). Con respecto al
2012 la prevalencia fue de 14.4%.
La prevalencia de sobrepeso más obesidad de la región sur a la que
pertenece el estado de Veracruz fue de 7.6% (datos no mostrados).
Sobrepeso y obesidad en niños de edad escolar (5-11 años)

Se analizaron datos de 173 niños y niñas en edad escolar que, al aplicar los fac
tores de expansión, representaron a una población de 703 480 individuos. Para
el sexo masculino se analizaron 84 observaciones, representativas de 326 593
niños, y para el femenino 89 observaciones, representativas de 376 887 niñas.
El cuadro 5.5 presenta prevalencias de sobrepeso y obesidad, y la suma
de estas dos condiciones para el ámbito estatal y por sexo y su comparación
con 2012.
En 2018 las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueron 11.9 y 17.5%
respectivamente (suma de sobrepeso y obesidad, 29.4%). En 2012, 24.3%
presentaron sobrepeso y 12.5% obesidad.
Las prevalencias de sobrepeso y obesidad, en el ámbito nacional para 2018
se ubicó en 18.1 y 17.5%, respectivamente; la suma de ambas condiciones fue
de 35.6% (datos no mostrados).
■ Cuadro 5.5
Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso, obesidad y sobrepeso más obesidad en población de 5 a 11
años, por sexo. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018
Categoría Condición Expansión Expansión

Muestra Muestra
n N n N
% IC95% % IC95%
(miles) (miles)
Sobrepeso 120 249.5 24.3 19.6,29.7 25 83.9 11.9 7.6,18.1
Estatal Obesidad 66 128.0 12.5 9.5,16.2 29 123.2 17.5 11.7,25.3
SP+O 186 377.5 36.8 31.7,42.1 54 207.0 29.4 21.8,38.2
MASCULINO
Sobrepeso 58 117.4 22.0 15.6,30.2 11 42.7 13.1 7.3,22.2
Obesidad 40 74.9 14.0 9.7,19.9 15 56.0 17.1 8.9,30.3
SP+O 98 192.3 36.0 28.7,44.1 26 98.6 30.2 19.8,43.0
Sexo
FEMENINO
Sobrepeso 62 132.1 26.8 20.2,34.6 14 41.2 10.9 6.1,18.6
Obesidad 26 53.2 10.8 7.3,15.7 14 67.2 17.8 8.1,34.6
SP+O 88 185.3 37.6 30.0,45.8 28 108.4 28.8 17.5,43.4
SP+O: sumatoria de la prevalencia de sobrepeso más obesidad

81
Anemia
Niños de 1 a 4 años
Se obtuvo información de sangre capilar en 192 niños de 1 a 4 años de edad,
que representaron a 448 581 niños preescolares. Por área, el tamaño de muestra
fue de 64 en la zona urbana que representaron a 241 534 niños, y de 128 en
la zona rural, que representaron a 207 047 niños.
La prevalencia de anemia en niños de 1 a 4 años de edad de Veracruz en
2018 fue de 35.4% (IC95% 23.8,48.9), que representaron a 158 706 niños con
anemia, en comparación con 22.8% (IC95% 16.6,30.4) reportada en 2012
(cuadro 5.6). La prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad fue
de 31.1% (IC95% 28.6,33.18).
Por área, los niños de 1 a 4 años habitantes del área rural (24.9%) tuvieron
una tendencia de menor prevalencia de anemia en comparación con los del
área urbana (44.4%). Estas prevalencias representaron a 51 496 niños de 1 a
4 años con anemia de la zona rural y de 107 210 niños con anemia de la zona
urbana (cuadro 5.6).
Al comparar los datos de anemia 2018 con la Ensanut 2012, en zonas
urbanas la prevalencia tendió a un aumento de 19.1 puntos porcentuales
(pp), y de 6.1 pp en zonas rurales. Debido al tamaño de muestra de ambas
encuestas, no hubo suficiente poder estadístico para establecer si los cambios
antes descritos de la prevalencia de anemia fueron significativos, por lo que
los datos deberán ser interpretados con cautela.
■ Cuadro 5.6
Comparativo de la prevalencia estatal de anemia en niños de 1 a 4 años, por área urbana y rural. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018

Área Expansión Expansión
Muestra n Muestra n
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95%
Urbana 101 348.1 25.3 16.5,36.6 64 241.5 44.4 25.7,64.8
Rural 131 220.8 18.8 11.5,29.1 128 207.0 24.9 14.7,38.9
Estatal 232 568.9 22.8 16.6,30.4 192 448.6 35.4 23.8,48.9
Niños en edad escolar (5-11 años)

Se analizaron datos de sangre capilar en 145 niños de 5 a 11 años, que re
presentaron a 703 421 niños escolares. Por área, el tamaño de muestra fue
de 54 niños escolares de la zona urbana que representaron a 368 911 niños
y de 91 niños escolares de la zona rural que representaron a 334 510 niños.
La prevalencia de anemia en los niños en edad escolar de Veracruz fue
del 17.6% (IC95% 11.1,26.7) representando a 123 531 niños con anemia
(cuadro 5.7). La prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad
fue de 21.2% (IC95% 19.6,23.0).
82
Por área, se observó una tendencia mayor en la prevalencia de anemia

en niños escolares del área rural en comparación con los del área urbana. El
12.7% de los escolares de la zona urbana y 22.9% de la zona rural tuvieron
anemia. Estas prevalencias representaron a 46 780 niños escolares de la zona
urbana y 76 751 escolares de la zona rural con anemia (cuadro 5.7).
Al comparar los datos de anemia en los escolares de 2018 con la Ensanut
2012, se observó un aumento de 9.4 pp en la prevalencia de anemia de 2018
en Veracruz, siendo este cambio mayor en el área rural (13.9 pp) que en el
área urbana (5.1 pp).
Cabe señalar que debido al tamaño de muestra de ambas encuestas,
no hubo suficiente poder estadístico para establecer si los cambios en las
prevalencias de anemia antes descritos fueron significativos, por lo que los
datos deberán ser interpretados con cautela.
■ Cuadro 5.7
Comparativo de la prevalencia estatal de anemia en niños de 5 a 11 años, por área urbana y rural. Veracruz, México,
Ensanut 2012 y 2018

Muestra n Muestra n
Urbana 208 629.8 7.6 3.4,16.1 54 368.9 12.7 6.6,23.0
Rural 252 401.3 9.0 5.8,13.5 91 334.5 22.9 12.9,37.4
Estatal 460 1031.1 8.2 5.0,12.9 145 703.4 17.6 11.1,26.7
Concentraciones de plomo en sangre y uso de barro vidriado con plomo

Se obtuvieron mediciones de PbS capilar en 169 menores entre 1 y 4 años
de edad, los cuales representan a 487 766 niños del estado. El rango de
concentraciones de PbS fue de 3.3 (límite inferior de detección) a 36.6 µg/
dL. La prevalencia estatal de concentraciones Elevadas fue 21.08%, lo que
representa 102 821 de niños y niñas que exceden el valor indicado por la
Norma Oficial Mexicana vigente;20 y 46.13% tuvo concentraciones Mode-
radas. El 1.08% de la muestra presentó niveles arriba de 10 g/dL (IC95%
0.32,3.58), y en un niño, que representa 1 432 menores, se repitió la muestra
por presentar valores ≥25 μ/dL. La prevalencia de concentraciones Elevadas
en las zonas urbanas fue de 8.58% (IC95%: 2.7,24.08) y en las zonas rurales
de 34.19% (IC95% 17.26,56.4).
El 44.95% de los participantes reportó haber utilizado LBVPb en los
tres meses previos a la encuesta. Del total representado en la muestra, se
estima que 211 585 menores entre 1 a 4 años viven en hogares en donde se
usó LBVPb en los últimos tres meses.
83
Las diferencias en los niveles de PbS de acuerdo al uso de LBVPb fue

ron significativas (p= 0.00). El 58.85% de los menores en cuyos hogares
reportaron usar frecuentemente LBVPb en los últimos tres meses tuvieron
concentraciones de PbS≥5µg/dL comparado con 5.78% en aquéllos que
reportaron nunca usarlo o haberlo hecho a más de tres meses de la entrevista
(figura 5.1). En las zonas rurales, estos porcentajes son 62.56% para quienes
usaron LBVPb en los últimos tres meses y 15.88% para quienes no lo usaron;
y en las zonas urbanas, los porcentajes son 46.86 y 0% respectivamente.
■ Figura 5.1 90.0

Veracruz. Prevalencia estatal de
concentraciones elevadas de Pb en
80.0
sangre (≥5.0 µg/dL) por frecuencia de 70.0
uso de barro vidriado con Pb. Veracruz, 60.0 58.9
%Pb≥5.0
México, Ensanut 2018 50.0

40.0
4.0 30.1
30.0
20.0 5.8
10.0
0.0
Nunca Rara vez Algunas veces Frecuente
Frecuencia de uso de barro con Pb
■ Cuadro 5.8 Desarrollo Infantil Temprano

Promedio de consultas del niño sano en Cobertura y contenido de atención a niño sano
niños/as menores de 5 años. Veracruz,
México, Ensanut 2018 El cuadro 5.8 presenta el promedio de consultas del niño sano a las que los
niños y niñas han asistido. El promedio de consultas del niño sano a las
Media IC95% que acudieron los niños/as menores de cinco años es de 2.7. Mientras que
Nacional 2.6 2.5,2.8 a nivel nacional el promedio es de 2.6.
Veracruz 2.7 2.0,3.4 Como parte de la consulta del niño sano, la gran mayoría de los niños/
IC: Intervalo de confianza as que asistieron a consulta de niño sano fueron pesados 93.9% y medidos
93.1%. En la figura 5.2 se presenta la consejería que recibieron las madres en
la consulta de niño sano sobre: lactancia 58.4%, la forma de acostar al niño/a
50.1%, nutrición 53.4%, higiene oral 47.2% y enfermedades en los niños/as
47.2%. Adicionalmente las madres recibieron consejería sobre prevención de
accidentes 52.9%, juego y actividad física 47.1%, habilidades del niño/a de
acuerdo con su edad 40.9%, educación inicial 37.3%, estimulación 37.6%,
lectura 37.8% y depresión materna 29.6%.
84
■ Figura 5.2
100 Tipo de atención y consejería en con-
93.9 93.1 sulta de niño sano, niños/as menores
de 5 años. Veracruz, México, Ensanut
80 2018
Porcentaje
60 58.4
53.4 52.9
50.1 47.2 47.2 47.1
40.9
40 37.8 37.6 37.3
29.6
20
materna
acostar al niño
Educación
Pesados
Medidos
Lactancia
Nutrición
Prevención de
accidentes
Forma de
actividad física
Habilidades de
acuerdo edad
Lectura
inicial
Depresión
Juego y
Enfermedades
en los niños/as
Estimulación
Higiene oral
En relación con la evaluación de Desarrollo Infantil Temprano (DIT)

para el grupo etario, 8.0% de los niños/as tiene el antecedente de al menos
una evaluación de DIT. Para aquellos niños/as con al menos una evaluación
de DIT, y cuyas madres reportan conocer el resultado de la última evaluación
(o única, en el caso de haber sido sólo una), 96.6% recibió un resultado
de desarrollo adecuado (semáforo verde) y 3.4% recibió un resultado de
desarrollo no adecuado (semáforo amarillo) (cuadro 5.9).
■ Cuadro 5.9
Distribución porcentual de atención de Desarrollo Infantil Temprano en niños/as menores de 5 años. Veracruz, México, Ensanut 2018
Nacional Veracruz
Evaluación de DIT 1 670.5 17.3 15.6,19.1 52.7 8.0 5.1,12.4
Resultados de evaluación de DIT
Desarrollo adecuado (Semáforo verde) 893.8 89.4 85.6,92.3 32.8 96.6* 86.3,99.2
Dearrollo no adecuado (Semáforo amarillo) 77.3 7.7 5.1,11.7 1.1 3.4* 0.8,13.7
Problemas importantes del desarrollo (Semáforo rojo) 27.2 2.7 1.9,3.8 0.0 -- --
*Porcentajes obtenidos de 25 a menos de 50 observaciones

85
Educación temprana
A nivel estatal, la asistencia de niños/as de 0 a 35 meses a algún programa
de cuidado o educación inicial es de 7.8%. Considerando que la asistencia
a preescolar en México es obligatoria a partir de los 36 meses, solamente
50.4% de los niños/as de 36 a 59 asiste a preescolar (cuadro 5.10).
En relación con la no asistencia a educación temprana, las principales
razones por las que los niños/as de 0 a 35 meses no acuden a algún programa
de cuidado o educación inicial son: Está muy pequeño, Está mejor en casa y
No hay institución. Para los niños/as de 36 a 59 meses las principales razones
por las que no asisten a preescolar son: Está muy pequeño, Está muy lejos y
No lo puede pagar (figura 5.3 y 5.4).
■ Cuadro 5.10
Asistencia de niños/as menores de 5 años a servicios de cuidado/educación inicial y preescolar durante la primera infancia. Veracruz,
Nacional Veracruz
Asistencia a programas de cuiado o educación inicial* 444.1 8.1 6.8,9.5 26.7 7.8 3.4,16.8
Asistencia a preescolar‡
2 440.5 58.6 54.5,62.6 160.3 50.4 26.7,73.9
*Niños/as de 0 a 35 meses
‡
Niños/as de 36 a 59 meses
■ Figura 5.3 63.9

Razones por las que niños/as de 0 a
35 meses no asisten a servicios de
cuidado/educación inicial durante
la primera infancia. Veracruz, México,
Ensanut 2018
Porcentaje
18.0
6.6
5.1 3.8 3.4 2.3
Está muy Está mejor No hay No lo puede Está muy lejos No tengo Lo/a cuida la
pequeño en casa institución pagar tiempo de madre
llevarlo/a
■ Figura 5.4 45.0
Razones por las que los niños/as no
asisten a preescolar durante la primera 40.0
infancia. Veracruz, México, Ensanut 35.0 34.6
2018
30.0
25.0
20.0
15.0
13.7 13.6
10.0 8.5
5.0 3.6
1.5 1.0 0.4
0.0
Está muy Está muy No lo puede Lo/a Está No hay No tengo No
pequeño lejos pagar cuida la mejor institución tiempo de aprende
madre en casa llevarlo/a mucho
86
Calidad del contexto de Desarrollo Infantil Temprano en el hogar

El cuadro 5.11 presenta los indicadores relacionados con la calidad del
contexto de Desarrollo Infantil Temprano y materiales de aprendizaje en el
hogar. El 68.2% de los niños/as cuenta con apoyo al aprendizaje, entendido
como el porcentaje de niños/as menores de cinco años con los que miembros
adultos del hogar participaron en cuatro actividades o más en los 3 días
previos a la entrevista.
En el cuadro 5.11 se aprecia que una gran proporción de niños/as meno
res de cinco años no cuentan con libros infantiles en sus hogares (72.2%).
En consecuencia, el porcentaje de niños/as con por lo menos tres libros
infantiles en sus hogares es muy bajo (14.2%).
Con respecto al tipo de juguetes al que tienen acceso los niños/as menores
de cinco años, 86.7% juegan con al menos dos tipos de juguetes. Los juguetes
más usados son Juguetes de una tienda/manufacturados (95.4%) y Objetos del
hogar (73.8%). El uso de juguetes electrónicos (cualquier dispositivo electró
nico para jugar) en niños/as menores de cinco años es de (35.5%) (figura 5.5).
Nacional Veracruz ■ Cuadro 5.11

Actividades de aprendizaje y materiales
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% de aprendizaje en niños/as menores de
Apoyo al aprendizaje* 6 777.6 70.2 68.1,72.2 448.8 68.2 55.3,78.7 5 años. Veracruz, México, Ensanut 2018
3 libros ‡
2 724.6 28.2 26.2,30.3 93.5 14.2 9.3,21.1
10 libros§ 501.4 5.2 4.3,6.3 13.1 2.0 0.8,4.7
Sin libros #
4 449.3 46.1 43.8,48.3 475.7 72.2 61.4,81.0
*Niños/as menores de 5 años con los que miembros adultos del hogar participaron en 4 actividades o más
‡
Niños/as menores de 5 años con al menos 3 libros infantiles en el hogar
§
Niños/as menores de 5 años con al menos 10 libros infantiles en el hogar
#
Niños/as menores de 5 años sin libros infantiles en el hogar
120
95.4 ■ Figura 5.5
100 86.7 Tipos de juguetes y acceso a por lo
80 73.8 menos dos tipos de juguetes en niños/
as menores de 5 años. Veracruz, Méxi-
60 46.3 42.6 co, Ensanut 2018
40 35.5 32.5 25.6
20
0
Con muñecos/as y objetos
Juguetes para armar
y/o construir
más tipos de juguetes
tienda/manufacturados
Juguetes de una
Objetos del hogar

Por lo menos dos o
para el juego de roles
Juguetes para aaprender

formas y/o colores
Juguetes electrónicos
Juguetes caseros
87
Métodos de disciplina y cuidado inadecuado

En el Módulo DIT, 61.6% de los niños/as menores de cinco años fueron some
tidos a por lo menos una forma de castigo psicológico o físico por miembros del
hogar durante el mes anterior a la encuesta.a La gran mayoría de los hogares
emplean una combinación de prácticas violentas. El 48.4% de los niños/as
menores de cinco años fueron sometidos a agresión psicológica y 53.9% de los
niños/as fueron sometidos a castigo físico. Las formas más severas de castigo
físico (golpes en la cabeza, las orejas o la cara, así como golpes con fuerza y
repetidamente) son en general menos comunes y se presentan en 4.2% de los
niños/as (cuadro 5.12).
■ Cuadro 5.12 Nacional Veracruz

Distribución porcentual de métodos de
disciplina usados en niños/as menores N (miles) % IC95% N (miles) % IC95%
de 5 años en el último mes. Veracruz, Disciplina no violenta 3 317.8 34.8 32.7,37.1 162.3 24.8 17.2,34.4
Agresión psicológica 4 294.3 45.1 42.7,47.5 316.6 48.4 35.2,61.9
Cualquier castigo físico 3 726.9 39.1 36.7,41.6 352.3 53.9 39.2,68.0
Castigo físico severo 380.4 4.0 3.2,5.0 27.7 4.2 2.0,8.8
Cualquier método de disciplina
5 333.5 56.0 53.5,58.4 402.3 61.6 47.5,73.9
violenta
■ Cuadro 5.13 Percepción hacia la disciplina

Porcentaje de informantes que creen
que el castigo físico es necesario para N (miles) % IC95%
educar a un niño/a apropiadamente. Nacional 909.5 9.5 8.2,11.1
Veracruz, México, Ensanut 2018 Veracruz 32.8 5.0 2.9,8.6
A pesar de que los métodos violentos son formas disciplinarias comunes,

el cuadro 5.13 revela que solamente 5.0% de las encuestadas que respondieron
el Módulo DIT creen que el castigo físico es necesario para educar a los niños/
as menores de cinco años.
Con relación al cuidado inadecuado, 8.8% de los niños/as menores de cinco
años tuvieron cuidado inadecuado en la semana previa a la entrevista. El 6.5%
fueron dejados solos en su hogar; mientras que 3.4% fueron dejados al cuidado de
otro niño/a menor de 10 años en la semana previa a la entrevista (cuadro 5.14).
La prevalencia podría estar subestimada ya que entre el 10 al 15% de las madres respondieron negativamente a todas las preguntas del módulo de métodos
a
de disciplina.
88

Distribución porcentual de métodos de
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% cuidado usado en niños/as menores de
Niños/as menores de 5 años que 5 años en la última semana. Veracruz,
403.3 4.2 3.4,5.1 43.0 6.5 3.2,12.9
fueron dejados solos* México, Ensanut 2018
Niños/as menores de 5 años que
fueron dejados al cuidado de 336.4 3.5 2.9,4.2 22.6 3.4 1.7,6.8
otro menor*
Niños/as menores de 5 años con
669.7 6.9 5.9,8.1 58.0 8.8 5.0,15.2
cuidado inadecuado
*Al menos una hora en la semana anterior a la encuesta
Índice de Desarrollo Infantil Temprano

En el cuadro 5.15 se presentan los resultados sobre Desarrollo Infantil
Temprano en niños/as de 36 a 59 meses. Lo anterior, usando el Índice de
Desarrollo Infantil Temprano (ECDI, por sus siglas en inglés) de las encues
tas de indicadores múltiples de UNICEF. A nivel estatal, 47.7% se están
desarrollando a un ritmo adecuado.

Índice de Desarrollo Infantil Temprano
N (miles) % IC95% N (miles) % IC95% (ECDI, acrónimo en inglés) en niños/as de
Alfabetización-conocimiento 36 a 59 meses. Veracruz, México, Ensanut
974.3 23.9 20.5,27.6 45.2 14.6 7.4,26.8
numéricos 2018
Físico 3 933.8 96.4 90.8,98.6 234.8 76.1 31.1,95.7
Socio-emocional 3 152.0 77.2 73.9,80.3 229.4 74.3 56.5,86.6
Aprendizaje 3 997.9 98.0 97.0,98.6 287.9 93.3 77.5,98.2
Índice de Desarrollo Infantil
3 168.4 77.6 73.5,81.3 147.2 47.7 25.9,70.3
Temprano*
*Porcentaje de niños/as que se están desarrollando adecuadamente en al menos tres de los cuatro dominios
Consumidores de grupos de alimentos recomendables y

no recomendables para el consumo cotidiano
Preescolares
Se obtuvo información plausible del consumo de grupos de alimentos para
94 niños preescolares de 1 a 4 años de edad que representan a 245 505 pre
escolares del estado de Veracruz.
En el cuadro 5.16 se presenta el porcentaje de preescolares consumido
res de los grupos de alimentos. De los grupos recomendables presentados, se
observa que 88.2% consumieron agua y 80.4% consumió lácteos siendo estos
los grupos de mayor porcentaje de consumidores.
El grupo de alimentos recomendables con menos consumidores, fue ver
duras, pues sólo 11.7% de la población de preescolares consumió ese grupo.
En cuanto a los grupos no recomendables para consumo cotidiano
presentados, el de mayor porcentaje de consumidores fue bebidas no lácteas
endulzadas (78.8%), seguido de botanas, dulces y postres (62%). El grupo de
alimentos no recomendables menos consumido fue carnes procesadas con un
1.6% de consumidores.
89
■ Cuadro 5.16
Porcentaje de preescolares consumidores de los grupos de alimentos recomendables y no recomendables para consumo cotidiano.
Grupo de alimento Muestra n % IC95%

Grupos de alimentos recomendables para consumo cotidiano
Frutas 38 36.7 24.7,50.6
Verduras 8 11.7 5.0,25.1
Leguminosas 53 58.7 45.8,70.4
Carnes no procesadas 40 49.9 37.2,62.6
Agua 82 88.2 76.2,94.6
Huevo 16 18.4 9.4,32.9
Lácteos 71 80.4 70.1,87.7
Grupos de alimentos no recomendables para consumo cotidiano
Carnes procesadas 2 1.6 0.4,6.4
Comida rápida y antojitos mexicanos 17 21.4 11.1,37.2
Cereales dulces 50 51.2 35.5,66.7
Botanas, dulces y postres 57 62.0 46.7,75.3
Bebidas no lácteas endulzadas 71 78.8 66.7,87.3
Bebidas lácteas endulzadas 32 31.7 21.0,44.8
n: 94 participantes entre 1 y 4 años que representan a 245 505 preescolares del estado de Veracruz
Fuente: Ensanut 2018
Escolares
166 escolares de 5 a 11 años de edad, que representan a 986 662 escolares
del estado de Veracruz. En el cuadro 5.17 se presenta el porcentaje de consu
midores de los grupos de alimentos del estado. De los grupos recomendables
presentados, se observa que 85.5% de los escolares consumieron agua sola,
y 67.6% consumió leguminosas, siendo éstos los grupos de mayor consumo.
El grupo de alimentos de los recomendables menos consumido en el estado
fue verduras, sólo reportaron consumir este grupo de alimentos 11.7% de
la población escolar.
Entre los grupos no recomendables para consumo cotidiano, el de mayor
consumo fue bebidas no lácteas endulzadas con un porcentaje de consumi
dores de 86.1% y el grupo menos consumido de esta categoría fue carnes
procesadas (6.1%).
90
■ Cuadro 5.17
Porcentaje de escolares consumidores de los grupos de alimentos recomendables y no recomendables para
consumo cotidiano. Veracruz, México, Ensanut 2018
Grupo de alimento Muestra n % IC95%

Frutas 63 39.6 28.8,51.4
Verduras 23 11.7 7.2,18.4
Leguminosas 107 67.6 55.7,77.6
Carnes no procesadas 64 46.0 35.4,56.9
Agua 143 85.5 75.8,91.7
Huevo 42 30.3 20.4,42.6
Lácteos 104 61.3 48.6,72.5
Carnes procesadas 10 6.1 2.3,15.3
Comida rápida y antojitos mexicanos 41 22.4 13.9,33.9
Cereales dulces 90 55.3 46.6,63.8
Botanas, dulces y postres 101 63.7 54.6,71.8
Bebidas no lácteas endulzadas 142 86.1 79.1,91.0
Bebidas lácteas endulzadas 48 26.6 19.5,35.2
n: 166 participantes entre 5 y 11 años que representan a 968 662 escolares del estado de Veracruz
Adolescentes
Sobrepeso y obesidad
Se analizaron datos de 163 adolescentes (12-19 años) que, al aplicar los fac
tores de expansión, representaron a una población de 1 472 000 individuos.
Por sexo, la muestra fue de 73 hombres y 90 mujeres, que representaron a 668
100 y 803 900 adolescentes, respectivamente (cuadro 5.18).
En 2012, 40.8% de los adolescentes hombres y mujeres presentó sobrepeso
más obesidad, cifra que se observó en 2018 de 39.0%. La distribución por sexo
en 2018 mostró una prevalencia de sobrepeso más obesidad menor para las
mujeres (31.9%) en comparación con los hombres (47.6%).
Las prevalencias de sobrepeso y obesidad, en 2018 en el ámbito nacional
se observaron en 23.8% para sobrepeso y 14.6% para obesidad; la suma de
ambas condiciones fue de 38.4% (datos no mostrados).
91
■ Cuadro 5.18
Comparativo de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en población adolescente de 12 a 19 años, por sexo. Veracruz,
Categoría Condición Expansión Expansión

Muestra Muestra
n N n N
% IC95% % IC95%
(miles) (miles)
Sobrepeso 107 301.5 22.9 17.9,28.9 26 238.4 16.2 10.3,24.4
Estatal Obesidad 84 234.4 17.8 13.8,22.7 37 336.4 22.9 16.4,30.8
SP+O 191 535.9 40.8 34.7,47.1 63 574.8 39.0 30.3,48.5
MASCULINO
Sobrepeso 59 149.2 22.6 17.2,29.0 14 105.9 15.8 9.1,26.0
Obesidad 42 126.1 19.1 13.6,26.1 18 212.2 31.8 19.9,46.5
SP+O 101 275.3 41.7 33.8,50.0 32 318.1 47.6 34.9,60.5
Sexo
FEMENINO
Sobrepeso 48 152.3 23.3 16.4,32.0 12 132.6 16.5 8.5,29.3
Obesidad 42 108.2 16.6 11.6,23.0 19 124.2 15.4 9.1,24.8
SP+O 90 260.6 39.8 32.5,47.7 31 256.8 31.9 21.0,45.2

SP+O: sumatoria de la prevalencia de sobrepeso más obesidad
Anemia
Se obtuvo información de sangre capilar en 140 adolescentes (12-19 años) de
ambos sexos que representaron a 1 465 994 individuos. Al desagregar la infor
mación según tamaño de localidad, en las localidades urbanas se estudiaron a
69 adolescentes, que representaron a 899 780 individuos, y 71 adolescentes
de las localidades rurales, que representaron a 566 214 individuos.
En Veracruz, 15.3% (IC95% 9.6, 23.7) de los adolescentes tuvo anemia,
cifra que representó a 224 946 adolescentes a nivel estatal (cuadro 5.19). La
cifra anterior fue mayor a la reportada a nivel nacional, para este grupo de
edad que fue de 14.1% (IC95% 12.4,16.1).
De acuerdo con el tamaño de localidad, se observó una mayor preva
lencia de anemia entre los adolescentes de localidades rurales (19.2%) en
comparación con las localidades urbanas (12.9%). Dichas cifras representaron
a 115 951 adolescentes con anemia de localidades urbanas y 108 995 adoles
centes de localidades rurales (cuadro 5.19).
Al comparar las prevalencias de anemia en adolescentes de la presente
Ensanut (2018) con la Ensanut 2012, se observó un aumento de 7.8 puntos
porcentuales (pp) en el ámbito estatal, de 4.1 pp en localidades urbanas y de
13.7 pp en localidades rurales. Es importante hacer notar que debido al tama
ño de muestra de ambas encuestas, no hubo suficiente poder estadístico para
establecer si los cambios en las prevalencias de anemia fueron significativos;
motivo por el cual los datos deben de ser interpretados con cautela.
92
■ Cuadro 5.19
Comparativo de la prevalencia de anemia en la población de adolescentes de 12 a 19 años, por tamaño de localidad urbana y rural.
Muestra n Muestra n
Urbana 202 899.8 8.8 3.9,18.4 69 899.8 12.9 6.5,23.8
Rural 241 566.2 5.5 3.0 ,9.6 71 566.2 19.2 10,33.8
Estatal 443 1 466.0 7.5 4.1,13.0 140 1 466.0 15.3 9.6,23.7
Actividad física
Escolares de 10 a 14 años
Se obtuvo información de 257 niños de este grupo de edad que representaron
a una población de 705 927 individuos. De los encuestados en el estado,
52.8% reportó no haber realizado alguna actividad de tipo competitivo du
rante los 12 meses previos a la encuesta, y 49.4% informó haber cumplido con
la recomendación de pasar máximo dos horas diarias frente a una pantalla
(figura 5.6). Finalmente, 8.6% de los niños cumplen con la recomendación
de actividad física (figura 5.7).
■ Figura 5.6 ■ Figura 5.7

Prevalencia de tiempo frente a pantalla Prevalencia de actividad física en niños
en niños y adolescentes de 10 a 14 y adolescentes de 10 a 14 años. Vera-
años. Veracruz, México, Ensanut 2018 cruz, México, Ensanut 2018
8.6
49.4
50.6
91.4
>2h/día ≤2h/día Inactivo Activo
Adolescentes de 15 a 19 años
Se obtuvo información de 269 adolescentes de 15-19 años que representaron
a 779 863 individuos en el ámbito estatal.
De acuerdo con la clasificación de la OMS, 38.3% de los adolescentes
cumplen con la recomendación de actividad física. En cuanto a sedentaris
mo, los adolescentes pasan en promedio 287.0 minutos sentados al día.
93

144 adolescentes de 12 a 19 años de edad que representan a 1 190 958
adolescentes del estado de Veracruz, 67 (44.7%) hombres y 77 (55.2%)
mujeres. En el cuadro 5.20 se muestran los porcentajes de la población ado
lescente que consumió cada uno de los grupos de alimentos. A nivel estatal,
los grupos de alimentos recomendables más consumidos fueron: agua sola
(80.9%), leguminosas (48.8%) y carnes no procesadas (44.7%), el porcentaje
de consumidores de agua sola en hombres fue de 81.4%, mientras que en
mujeres fue de 80.6%. En tanto que, el grupo de alimentos recomendables
menos consumido fue verduras (14.0%) con porcentaje de consumidores
de 13.7% en hombres y 14.3% en mujeres.
Por otro lado, el consumo de los grupos de alimentos no recomendables
fue elevado entre los y las adolescentes, el más consumido fue bebidas no
lácteas endulzadas (87.0%), el cual fue mayor en hombres con un porcentaje
de 89.8% en comparación con mujeres que fue de 84.7%, seguido de bota
nas, dulces y postres (50.8%), con porcentajes de consumidores de 49.4%
en hombres y 51.9% en mujeres.
■ Cuadro 5.20
Porcentaje de adolescentes consumidores de los grupos de alimentos recomendables y no recomendables para consumo cotidiano, por
sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
Estatal Hombres Mujeres

Grupo de alimento Muestra n % IC95% Muestra n % IC95% Muestra n % IC95%
Frutas 33 22.9 16.4,31.0 16 22.2 13.5,34.4 17 23.5 14.1,36.4
Verduras 20 14.0 8.5,22.2 9 13.7 5.6,29.7 11 14.3 7.6,25.2
Leguminosas 77 48.8 37.5,60.1 38 58.6 45.0,71.1 39 40.8 26.7,56.5
Carnes no procesadas 67 44.7 37.0,52.6 35 54.6 42.1,66.6 32 36.6 24.6,50.5
Agua 116 80.9 72.6,87.2 54 81.4 71.3,88.5 62 80.6 66.0,89.9
Huevo 36 27.5 19.2,37.8 22 40.8 28.4,54.4 14 16.8 8.7,29.9
Lácteos 44 29.1 20.4,39.6 23 31.9 20.5,46.1 21 26.7 13.6,45.8
Carnes procesadas 8 5.1 2.3,10.9 4 6.2 1.8,18.9 4 4.1 1.5,11.1
Comida rápida y antojitos
41 29.5 20.7,40.2 22 32.0 20.7,45.9 19 27.6 15.9,43.4
mexicanos
Cereales dulces 50 35.2 24.3,47.7 26 41.6 27.4,57.4 24 29.9 18.4,44.7
Botanas, dulces y postres 66 50.8 40.0,61.5 31 49.4 35.0,63.9 35 51.9 37.2,66.3
Bebidas no lácteas
124 87.0 80.0,91.8 60 89.8 79.5,95.3 64 84.7 71.8,92.3
endulzadas
Bebidas lácteas endulzadas 23 15.7 10.5,23.0 9 10.3 5.2,19.5 14 20.1 11.7,32.5
n: 144 participantes entre 12 y 19 años que representan a 1 190 958 adolescentes del estado de Veracruz.
94
Adultos
Sobrepeso y obesidad
Para evaluar el estado nutricio de los adultos de 20 o más años de edad, se utilizó
la información de antropometría de 490 participantes, que representaron a 5 172
400 adultos residentes en el estado. Por tipo de localidad, se incluyeron a 226
residentes en zonas urbanas (que representaban a 3 266 300adultos) y a 264
residentes en zonas rurales (que representaban a 1 906 200 adultos).
El cuadro 5.21 muestra la prevalencia total de sobrepeso y obesidad, estra
tificando por sexo y localidad. En este cuadro se observa que la prevalencia de
sobrepeso y obesidad (IMC ≥25 kg/m2) fue de 75.6% en mujeres y 80.3% en
hombres. Al comparar solamente la prevalencia de obesidad, esta fue 10.8% más
alta en mujeres (42.8%) que en hombres (32.0%), mientras que la prevalencia
de sobrepeso fue 15.5% mayor en hombres (48.3) que en mujeres (32.8%).
En el ámbito nacional, en 2018, la prevalencia de sobrepeso fue de 39.1
(hombres: 42.5; mujeres: 36.6) y de obesidad de 36.1 (hombres: 30.5; mujeres:
40.2). La suma de ambas categorías de estado de nutrición fue de 75.2 (hombres:
73.0; mujeres: 76.8) (datos no mostrados).
No se hicieron comparaciones estadísticas por tipo de localidad, debido a
que no hubo poder estadístico para hacer esta estratificación y establecer si las
diferencias fueron significativas.
En la figura 5.8 se muestran las prevalencias de sobrepeso y obesidad en
el periodo 2012 a 2018. La prevalencia combinada de sobrepeso más obesidad
(IMC ≥25 kg/m2) en este periodo, disminuyó 15.7% en los hombres y 4.1%
en las mujeres. Al comparar solamente la prevalencia de obesidad, se observa
que en los hombres hubo un incremento de 4.1% entre el año 2012 (27.9%)
y 2018 (32.0%); mientras que en las mujeres también hubo un incremento de
8.9% en el periodo 2012 (33.9%) a 2018 (42.8%).
Hipertensión arterial
Para evaluar la tensión arterial (TA) de los adultos de 20 o más años de edad,
se utilizó la información de tensión arterial sistólica (TAS) y tensión arterial
diastólica (TAS) de 484 participantes, que representaron a 5 083 100 adultos
residentes en el estado de Veracruz. Por tipo de localidad, se incluyeron a 222
residentes en zonas urbanas (que representaban a 3 188 100 adultos) y a 262
residentes en zonas rurales (que representaban a 1 895 000 adultos).
El cuadro 5.22 muestra la prevalencia total de hipertensión arterial, es
tratificando por sexo y localidad. En este cuadro se observa que la prevalencia
de hipertensión arterial en mujeres fue de 39.3% (IC95% 31.5,47.6) y en
hombres 36.8% (IC95% 29.7,44.4).
En la figura 5.9 se muestran las prevalencias nacionales de hipertensión
arterial en el periodo 2012 a 2018. La prevalencia de hipertensión arterial en
este periodo, se mantuvo sin cambios significativos (p>0.05) tanto en hombres
(Ensanut 2012, 32.3% vs. Ensanut 2018, 34.2%) como en mujeres (Ensanut
2012, 30.7% vs. Ensanut 2018, 34.1%).
95
■ Cuadro 5.21
Comparación del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 años o más, de acuerdo con la clasificación del índice de masa
corporal,*por sexo y por tipo de localidad. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018

Categoría / Condición Expansión Expansión
Muestra n Muestra n
Estatal
Sobrepeso
Hombres 215 897.3 41.5 36.6,46.6 78 881.7 48.3 39,7,56,9
Mujeres 308 1 000.4 38.7 34.6,43.0 107 1 096.6 32.8 26,8,39,4
Ambos 523 1 897.7 40.0 36.9,43.1 185 1 978.3 38.2 33,0,43,8
Obesidad
Hombres 124 603.1 27.9 23.7,32.5 58 583.9 32 25,1,39,7
Mujeres 258 875.7 33.9 29.8,38.2 135 1 432.2 42.8 35,4,50,6
Ambos 382 1 478.8 31.2 28.3,34.1 193 2 016.2 39 33,3,45,0
Localidades urbanas
Sobrepeso
Hombres 104 540.6 41.1 33.8,48.9 31 535.4 48.7 37,0,60,5
Mujeres 157 631.2 38.0 32.3,44.1 54 693.2 32 24,1,41,1
Ambos 261 1 171.8 39.4 35.0,44.0 85 1 228.6 37.6 30,2,45,6
Obesidad
Hombres 77 459.8 35.0 28.5,42.1 31 392.4 35.7 25,6,47,2
Mujeres 147 585.2 35.3 29.7,41.2 69 979.7 45.2 34,6,56,2
Ambos 224 1 044.9 35.1 31.1,39.5 100 1 372.1 42 33,7,50,8
Localidades rurales
Sobrepeso
Hombres 111 356.7 42.1 36.3,48.1 47 346.3 47.6 35,1,60,5
Mujeres 151 369.2 39.9 34.3,45.7 53 403.4 34.2 25,8,43,8
Ambos 262 725.9 40.9 37.4,44.6 100 749.7 39.3 32,6,46,4
Obesidad
Hombres 47 143.4 16.9 13.4,21.1 27 191.5 26.3 18,2,36,4
Mujeres 111 290.5 31.4 25.8,37.6 66 452.5 38.4 30,0,47,5
Ambos 158 433.9 24.5 21.3,27.9 93 644.1 33.8 27,8,40,4
*Puntos de corte propuestos por la Organización Mundial de la Salud: sobrepeso 25-29.9 kg/m2, y obesidad ≥ 30 kg/m2
96
Ensanut 2012 Ensanut 2018 ■ Figura 5.8

Comparación del estado nutricio de
50.0 48.3 hombres y mujeres de 20 años o más,
45.0 41.5 42.8 de acuerdo con la clasificación del índi-
40.0 38.7
35.0 30.2 32.0 32.8 33.9 ce de masa corporal.*Veracruz, México,
30.0 27.9 26.6 Ensanut 2012 y 2018
25.0 23.5
19.2
20.0
15.0
10.0
5.0 0.4 0.6 0.9 1
0.0
Desnutrición
Adecuado
Desnutrición
Adecuado
Obesidad
Obesidad
Sobrpeso
Sobrpeso
Hombres Mujeres
*Puntos de corte propuestos por la Organización Mundial de la Salud: sobrepeso 25-29.9 kg/m2, y obesidad ≥ 30 kg/m2
Ensanut 2018 ■ Cuadro 5.22

Prevalencia de hipertensión arterial en
Hipertensión Expansión adultos ≥20 años, por sexo y por tipo
(n) N (miles) % IC95% de localidad. Veracruz, México, Ensanut
2018
Estatal
Hombres 66 650.6 36.8 29.7,44.4
Mujeres 118 1 301.3 39.3 31.5,47.6
Ambos 184 1 952.0 38.4 32.6,44.5
Localidades urbanas
Hombres 33 439.9 41.6 31.4,52.5
Mujeres 66 941.7 44.2 33.2,55.9
Ambos 99 1 381.5 43.3 35.2,51.8
Locaidades rurales
Hombres 33 210.8 29.6 21.4,39.5
Mujeres 52 359.6 30.4 22.1,40.1
Ambos 85 570.4 30.1 23.3,37.9
*Puntos de corte propuestos por la American Heart Association.

Hipertensión arterial: Diagnóstico médico previo de HTA, o tensión arterial sistólica ≥140 mmHg o
tensión arterial diastólica ≥90 mmHg
■ Figura 5.9
Hallazgo Diagnóstico previo
40 Tendencia de la prevalencia nacional
34.1 34.1 34.2 de hipertensión arterial en adultos ≥20
35 31.4 32.3 años. Ensanut 2012 y 2018
30.7
30
25 14.1 17.9
16.6 21.8
18.5 24.8
20
15
10 18.2
14.8 16.3
5 12.2 12.3 9.3
0
Total Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres
2012 2018
*Puntos de corte propuestos por la American Heart Association.
Hipertensión arterial: Diagnóstico médico previo de HTA, o tensión arterial sistólica ≥140 mmHg o tensión arterial
diastólica ≥90 mmHg.
Ensanut 2012: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012; Ensanut 2018: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018
97
Anemia en adultos de 20 a 59 años

Se obtuvo información de sangre capilar en 361 adultos, hombres y mujeres,
de 20 a 59 años de edad, los cuales representaron a 4 017 798 adultos entre
20 y 59 años, ambos sexos, en toda la entidad.
La prevalencia global de anemia en los adultos fue de 24.6% (IC95%
18.9,31.3) en el estado de Veracruz, representando a 988 923 adultos con
anemia en todo el estado. La prevalencia reportada de anemia a nivel na
cional para este grupo de edad fue de 13.3% IC95% 12.4,14.3.
Por área, la población rural presentó una prevalencia de anemia menor
que la urbana (19.6 y 27.9%, respectivamente) (cuadro 5.23).
Al comparar los datos de anemia en los adultos de 2018 con la Ensanut
2012, se observó una tendencia de aumento de 16.9 pp en la prevalencia
estatal en los últimos seis años, siendo también de 21.2 pp en la zona urbana
y de 10.1 pp en la zona rural.
Estas diferencias observadas entre encuestas deben interpretarse con
cautela debido a que no se contó con suficiente poder estadístico para esta
blecer si los cambios observados fueron significativos.
■ Cuadro 5.23
Comparativo de la prevalencia de anemia en adultos de 20 a 59 años, por área urbana y rural. Veracruz, México, Ensanut 2012 y 2018

Muestra n Muestra n
Urbana 416 2 391.9 6.7 4.4 ,10.0 163 2 435.1 27.9 19.7,37.7
Rural 454 1 454.6 9.5 7.1 ,12.5 198 1 582.7 19.6 13.4,27.6
Estatal 870 3 846.6 7.7 6.0 ,9.9 361 4 017.8 24.6 18.9,31.3
Anemia en adultos de 60 años o más

Se obtuvo información de sangre capilar en 107 adultos, hombres y mujeres
de 60 años y más, quienes representaron a 1 290 581 adultos de 60 años o
más de ambos sexos, en toda la entidad.
El 31.5% (IC95% 19.2,47.1) de los adultos de 60 años y más presenta
ron anemia, la cual afectó a 406 180 adultos mayores de ambos sexos en el
estado de Veracruz. La prevalencia de anemia a nivel nacional en los adultos
mayores fue de 28.7% (IC95% 26.1,31.5) (cuadro 5.24).
Por área, los adultos mayores del área urbana tuvieron una tendencia
de menor prevalencia de anemia (30.4%) en comparación con los del área
rural (34.0% IC95% 20.9,50.2).
Al comparar los datos de anemia en los adultos mayores de la encuesta
2018 con la Ensanut 2012, se observó un aumento en los últimos seis años
(23.2% en 2012 vs. 31.5% en 2018). Este cambio fue menor en el área rural
(7.7 pp) en comparación con el área urbana (9.1 pp).
98
Estas diferencias observadas entre ambas encuestas deben de interpre

tarse con cautela, debido a que no hubo suficiente poder estadístico para
establecer si los cambios antes descritos entre periodos y entre área urbano
rural, fueron significativos.
■ Cuadro 5.24
Comparativo de la prevalencia estatal de anemia en adultos de 60 años o más, por área urbana y rural. Veracruz,

Muestra n Muestra n
Urbana 130 557.4 21.3 12.8,33.1 52 908 30.4 14.9,52.1
Rural 144 359.9 26.3 13.6,44.5 55 382.5 34 20.9,50.1
Estatal 274 917.3 23.2 15.7,32.8 107 1 290.6 31.5 19.2,47.1

Se analizó información plausible de 462 individuos que representan
5 253 956 adultos de 20 años y más en el estado de Veracruz, 169 (36.1%)
hombres y 293 (63.9%) mujeres. En el cuadro 5.25 se puede observar el
porcentaje de consumidores por grupo de alimento del estado. Empezando
con los grupos de alimentos considerados como recomendables, se observa
que el grupo con mayor porcentaje de consumidores fue agua sola (88.2%), su
porcentaje fue diferente entre hombres (84.6%) y mujeres (90.3%), seguido
del grupo de leguminosas (68.8%), cuyo consumo fue similar en hombres
(69.2%) que en mujeres (68.6%). El grupo de alimentos menos consumido
en el estado, considerado como recomendable, fue el huevo, sólo reportaron
consumir este grupo de alimentos 22.9% de la población adulta, y su consumo
fue mayor en hombres (27.7%) que en mujeres (20.3%).
De los grupos de alimentos considerados como no recomendables para
consumo cotidiano, el grupo de alimentos de mayor consumo fue el de
bebidas no lácteas endulzadas con 85.9% de consumidores, su consumo fue
mayor en hombres (87.1%) que en mujeres (85.3%), seguido del grupo de
cereales dulces con 34.7% de consumidores, dicho consumo fue mayor en
hombres (39.3%) que en mujeres (32.1%). Por último, el grupo de alimentos
no recomendable con menor porcentaje de consumidores en el estado fue
el de carnes procesadas (2.2%), el cual fue más consumido por hombres
(3.5%) que por mujeres (1.5%).
99
■ Cuadro 5.25
Porcentaje de adultos consumidores de los grupos de alimentos recomendables y no recomendadables para consumo cotidiano,
por sexo. Veracruz, México, Ensanut 2018
Estatal Hombres Mujeres

Grupo de alimento Muestra n % IC95% Muestra n % IC95% Muestra n % IC95%
Frutas 178 40.9 33.9,48.5 58 33.5 24.9,43.3 120 45.2 36.5,54.2
Verduras 151 37.5 31.5,43.9 53 36.3 27.1,46.7 98 38.2 30.1,47.1
Leguminosas 323 68.8 61.9,74.9 116 69.2 58.4,78.2 207 68.6 60.9,75.3
Carnes no procesadas 286 65.4 59.7,70.7 117 70.6 60.2,79.3 169 62.5 54.9,69.5
Agua 410 88.2 82.8,92.1 143 84.6 75.2,90.8 267 90.3 84.3,94.2
Huevo 102 22.9 18.5,28.2 41 27.7 20.3,36.7 61 20.3 15.0,26.8
Lácteos 195 44.1 36.8,51.7 73 46.3 36.8,56.2 122 42.9 34.1,52.1
Carnes procesadas 12 2.2 1.0,4.7 6 3.5 1.2,9.9 6 1.5 0.7,3.2
Comida rápida y antojitos mexicanos 88 21.1 16.3,26.8 40 22.2 16.3,29.4 48 20.4 14.4,28.2
Cereales dulces 148 34.7 28.4,41.6 66 39.3 29.8,49.6 82 32.1 24.8,40.4
Botanas, dulces y postres 107 26.3 21.5,31.8 47 31.6 23.3,41.4 60 23.3 17.5,30.3
Bebidas no lácteas endulzadas 392 85.9 80.2,90.3 149 87.1 78.5,92.7 243 85.3 78.4,90.3
Bebidas lácteas endulzadas 89 18.1 13.8,23.4 36 19.5 13.2,27.9 53 17.3 11.8,24.6
n: 462 participantes de 20 años y más que representan a 5 253 956 adultos del estado de Veracruz.
Actividad física en adultos de 20-69 años

En total se encuestó a 1 093 adultos de 20-69 años para la sección de acti
vidad física, lo que representó a 4 908 179 de adultos.
De acuerdo con la clasificación de la OMS, aproximadamente 20.4%
de los habitantes son clasificados como físicamente inactivos, 10.9% mo
deradamente activos, es decir, realizaban el mínimo de AF sugerido por la
OMS, y 68.7% muy activos. Por otro lado, los adultos pasan en promedio
184.5 minutos sentados al día.
100
Etiquetado de alimentos y bebidas industrializados

A nivel internacional, se han implementado diversas estrategias para mejorar
las condiciones ambientales que influyen en el consumo de alimentos y bebidas
de la población y que están relacionadas con el aumento en la prevalencia del
sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT).
El etiquetado de alimentos y bebidas industrializadas se encuentra entre las
principales estrategias para combatir estos problemas de salud, dado que reduce
el consumo de productos industrializados con alto contenido energético y baja
calidad nutrimental. El etiquetado frontal nutrimental tiene como propósito
orientar al consumidor, en el punto de venta y de esta manera influir en la
selección de alimentos y bebidas saludables. Los resultados disponibles de
investigaciones realizadas en México, dejan claro que las personas tienen
dificultades para comprender el etiquetado nutrimental actual y que prefieren
una forma más sencilla para evaluar de manera rápida la calidad nutrimental
de un producto. Los resultados son consistentes con la evidencia científica
a nivel internacional, la cual muestra que los formatos de etiquetado frontal
nutrimental más sencillos son más apropiados en los entornos comerciales
en donde la elección de un producto es rápida. Las investigaciones muestran
que los consumidores pueden interpretar y seleccionar productos saludables
con etiquetados sencillos y que los etiquetados que contienen información
numérica, son más difíciles de interpretar.
En total se entrevistaron a 1 230 personas de 20 años y más, al aplicar
los factores de expansión, éstos representan a un total de 5 442 119 adultos
de Veracruz. El porcentaje de mujeres entrevistadas fue 57.5%, de las cuales
22.2% son del grupo de edad 60 y más.
Del total de entrevistados, 6.0% reportó que el consumo de calorías que
debe consumir una persona sana, de su misma edad y sexo, en un día son menos
de 500 calorías y 85.9% No sabe o no respondió la pregunta (cuadro 5.26). Del
total de personas entrevistadas, 17.5% no sabe escribir ni leer un recado.
Con respecto a la información obtenida sobre el uso de la información
que viene en los productos industrializados, se encontró que 75.9% sabe que
los alimentos empacados y las bebidas embotelladas tienen información sobre
su contenido nutrimental y que 60.6% lee la información nutrimental de los
productos industrializados que compra. Del total de entrevistados, 57.4% re
portó leer el etiquetado nutrimental Guías Diarias de Alimentación (GDA)
y 66.8% mencionó que lee la tabla de información nutrimental.
Sobre la comprensión de la información nutricional que se encuentra al
frente de los empaques, 24.2% mencionó que era muy comprensible y 4.9%
dijeron que era nada comprensible; 39.2% de los entrevistados, reportó que al
momento de realizar la compra de alimentos empacados y/o bebidas embote
lladas Nunca los elige por la información de los empaques; mientras que 8.1%
dijeron que Siempre los elige por la información que viene en los empaques.
Por otro lado, 39.4% respondieron que Nunca utilizan la etiqueta nutrimental
101
■ Cuadro 5.26
Cantidad de calorías reportadas que se deben consumir en promedio al día. Veracruz, México, Ensanut 2018
Muestra Expansión
Calorías Número (miles) IC95%
(número) (%)
Menos de 500 calorías 63 323,968 6 4.5,7.8
De 500 a 1 000 calorías 11 52,495 1 0.5,1.8
De 1 001 a 1 500 calorías 31 158,991 2.9 1.9,4.4
De 1 501 a 2 000 calorías 32 154,850 2.8 1.9,4.3
Veracruz De 2 001 a 3 000 calorías 13 63,630 1.2 0.7,2.1
De 3 001 a 4 000 calorías 2 9,041 0.2 0,0.8
Más de 4 000 calorías 1 3,831 0.1 0,0.5
No sabe/No responde 1 077 4 675,313 85.9 83.2,88.2
Total 1 230 5 442,119 100 100,100
Menos de 500 calorías 38 212,679 6.2 4.3,8.8
De 500 a 1 000 calorías 8 42,133 1.2 0.6,2.5
De 1 001 a 1 500 calorías 28 148,003 4.3 2.8,6.5
De 1 501 a 2 000 calorías 27 133,792 3.9 2.5,6.1
Urbano De 2 001 a 3 000 calorías 12 59,476 1.7 1,3.1
De 3 001 a 4 000 calorías 2 9,041 0.3 0.1,1.3
Más de 4 000 calorías 0
No sabe/No responde 598 2 824,871 82.4 78.6,85.6
Total 713 3 429,995 100 100,100
Menos de 500 calorías 25 111,289 5.5 3.6,8.4
De 500 a 1 000 calorías 3 10,362 0.5 0.2,1.5
De 1 001 a 1 500 calorías 3 10,988 0.5 0.2,1.6
De 1 501 a 2 000 calorías 5 21,058 1 0.4,3
Rural De 2 001 a 3 000 calorías 1 4,154 0.2 0,1.4
De 3 001 a 4 000 calorías 0 0 0 0
Más de 4 000 calorías 1 3,831 0.2 0,1.3
No sabe/No responde 479 1 850,442 92 88.7,94.3
Total 517 2 012,124 100 100,100
para saber si un producto es más saludable que otro y 6.6% respondieron que
Casi siempre la utilizan.
El 12.2% de los entrevistados piensa que el etiquetado GDA siempre ayuda
a las personas a elegir productos más saludables porque se entiende; en tanto que
15.6% reportaron que la razón es porque siempre es confiable, un porcentaje
similar 15.1%, señalaron que siempre ayuda porque es demasiada información.
En general, 11.0% destina Menos de 30 segundos para observar el etique
tado GDA de un alimento empacado o bebida embotellada al momento de la
compra y 29.2% reportó que le dedica Más de 1 minuto. El 22.5% señaló que el
etiquetado GDA le ha servido para elegir los alimentos y bebidas que compra,
mientras que 35.1% mencionó que usa la información de la tabla nutrimental.
102
En el ejercicio que se realizó para mencionar si un producto es saludable

o no, solamente con la información que viene en la etiqueta GDA (figura
5.10), 1.2% respondió que era muy saludable y 22.9% dijo que era nada salu
dable. Utilizando la información del mismo producto, 37.5% respondió que
el contenido total de sodio era alto y 11.0% señaló que el contenido de sodio
era adecuado. Con la misma figura, 0.2% de los entrevistados mencionó que
la energía que tenía el producto era de 108 calorías y 76.7% respondieron
que el total de energía era de 440 calorías.
Este envase aporta ■ Figura 5.10

Contenido nutrimental de un producto
seleccionado al azar
Grasa Otras Azúcares Sodio Energía
saturada grasas totales
108 Cal 108 Cal 96 Cal 480 mg 440 Cal
54% 27% 27% 24%
% de los nutrimentos diarios
Este envase aporta ■ Figura 5.11

Componentes del etiquetado.
Guías Diarias de Alimentación
Grasa Otras Azúcares Sodio Energía
saturada grasas totales
Cal/kcal Cal/kcal Cal/kcal mg/g Cal/kcal
% % % %
% de los nutrimentos diarios
■ Figura 5.12
Sellos de advertencia
EXCESO DE EXCESO DE EXCESO DE EXCESO DE
GRASA GRASAS SODIO AZÚCARES
SATURADAS
Secretaría Secretaría Secretaría Secretaría
de Salud de Salud de Salud de Salud
103
Los entrevistados respondieron que ellos creen que 73.1% de las personas
utilizan el etiquetado GDA de los alimentos empacados y bebidas embotelladas
por salud, por enfermedad o por nutrición; 80.0% señalaron que la razón es
porque llevan una dieta o régimen de alimentación y 70.4% que la razón de
porqué las personas lo utilizan es para revisar la calidad del producto. Por otro
lado, entre las razones que mencionaron para que las personas no utilicen el
etiquetado GDA se encuentran las siguientes: 72.7% mencionó que, porque
las personas no tienen tiempo, otro porcentaje, 87.1%, señaló que, porque
no les interesa, 67.2% dijeron que, porque no es visible, 70.2% no confían
en ellas, 85.4% no le entienden o no las interpretan y porque 75.2% no las
consideran de utilidad.
Para conocer a cuál de los componentes del etiquetado GDA (figura 5.11),
las personas le dan mayor importancia al momento de comprar un producto, les
pedimos a los entrevistados que ordenarán del 1 al 5, en dónde 1 es el de mayor
importancia y 5 el de menor importancia. Los resultados que se obtuvieron
fueron los siguientes: 39.2% para energía (kcal); 8.3% para sodio; 30.7% para
azúcares totales; 2.2% para otras grasas y 19.6% para grasas saturadas.
Finalmente, 48.4% de los entrevistados respondieron que el etiquetado
GDA (figura 5.11) ayudaría a las mamás y a los papás a elegir un producto
más saludable para sus hijos; mientras que 51.6% señaló que el etiquetado de
advertencia (figura 5.12) es la mejor opción.
Conclusiones
En Veracruz, 40.5% de los hogares fue beneficiario de algún programa de ayuda alimentaria. El programa
Prospera Programa de inclusión social fue el de mayor cobertura en el estado (26.4%); mientras que
los apoyos alimentarios provenientes de Cocinas o desayunadores comunitarios del DIF fueron los de
menor cobertura (0.2%).
La inseguridad alimentaria dentro de los hogares ha sido incorporada desde hace más de una dé
cada como un indicador de la medición de la pobreza en México36 y en el desarrollo y supervisión de la
política pública en América Latina37,38 pues permite identificar a los grupos de población que presentan
carencia en el cumplimiento de sus derechos sociales, entre ellos la alimentación.39
La proporción de hogares en inseguridad alimentaria observada en esta encuesta, sigue colocando
al estado de Veracrúz dentro de los diez estados con mayor magnitud de inseguridad alimentaria a nivel
nacional. Por lo anterior, es de suma importancia colocar en la agenda de la política pública estrategias
que hagan efectivo el cumplimiento del derecho a la alimentación en los mexicanos, poniendo especial
interés entre los que se encuentran en inseguridad alimentaria moderada y severa dado el aumento en la
proporción de hogares con este problema y al nulo avance que se tuvo en los seis años transcurridos entre
la Ensanut 2012 y 2016.
El indicador de inseguridad alimentaria ha mostrado sensibilidad a cambios en gasto social, en la
economía o en los salarios mínimos, lo que permite la rendición de cuentas, la coordinación intersec
torial de esfuerzos, además de la equidad en la distribución de recursos de acuerdo con necesidades,40
lo cual es de suma importancia en México en la búsqueda de cumplir con los objetivos de desarrollo
sostenible (ODS).
104
Niños y niñas menores de 5 años

En el ámbito estatal, 16 de cada 100 niños y niñas menores de cinco años presentan talla baja. Esta
situación los condiciona a mayores desventajas en su salud, incluyendo menor desarrollo psicomotor y
bajo desempeño intelectual lo que se traduce en desventajas de por vida para el desarrollo de capacidades
en la vida adulta.
Por otro lado, continúan cifras de exceso de peso en los menores de cinco años de edad en el ámbito
estatal (la sumatoria de sobrepeso más obesidad), que podrían significar problemas de salud en el corto plazo.
La alta prevalencia de anemia observada en este grupo de población, la posiciona como un problema
nutricional serio y no resuelto en el estado de Veracruz, especialmente en los niños menores de cinco
años, y muy en particular en el grupo de 12 a los 24 meses de edad. La prevalencia de anemia tuvo una
tendencia de aumento entre ambos periodos, sin cambio significativos en los últimos seis años; por lo
cual, lo datos deben de ser considerados con cautela debido al tamaño muestral analizado y a un potencial
error de medición de la Hb. La anemia, se ha considerado un grueso indicador de la deficiencia de hierro
y siendo éste grupo de edad el más vulnerable, son necesarios acciones de prevención y de intervención
oportuna para propiciar un crecimiento y desarrollo óptimo del niño.18,19,41
Los resultados de plomo muestran una prevalencia de niveles elevados de PbS muy alta. El uso de
LBVPb es una fuente de exposición a Pb muy importante pero no la única. Se observa una tendencia clara
entre uso de LBVPb y niveles de PbS que indica que a mayor frecuencia de uso de este tipo de loza, mayor
prevalencia de niveles elevados PbS. Sin embargo, el hecho de que 5.8% de la población de estudio que
reportó no haber utilizado LBVPb, presentó niveles elevados de PbS, sugiere la presencia de otras fuentes
de exposición que no fueron incluidas en este estudio y que se deben caracterizar en futuros estudios.
A nivel nacional la NOM-031-SSA2-199942 en conjunto con los lineamientos técnicos de Desa
rrollo Infantil Temprano43 estipulan las condiciones y periodicidad de la atención al Desarrollo Infantil
Temprano que los niños y niñas menores de cinco años deben de recibir. Sin embargo, el promedio de
consultas del niño sano es de 2.7, mientras que el porcentaje de evaluación de desarrollo infantil tem
prano es de 8.0%. Existe amplia evidencia sobre la costo-efectividad de paquetes de atención enfocadas
en DIT.44 Por lo anterior, es relevante garantizar el acceso adecuado, oportuno a servicios integrales de
atención al Desarrollo Infantil Temprano. Ello implica el aumento de la cobertura efectiva de servicios de
atención primaria enfocados en la primera infancia y el diseño de estrategias para aumentar la demanda
de dichos servicios por parte de la población.
El 50.4% de los niños/as de 36 a 59 meses asiste a preescolar. Previamente se ha demostrado que la
asistencia a programas de educación inicial y preescolar prepara a los niños y niñas para lograr un mejor
desempeño en la educación primaria. En este sentido, es fundamental aumentar la cobertura de dichos
programas y la implementación de mecanismos que reduzcan las barreras de acceso tanto a la educación
inicial como preescolar.
Un ambiente con oportunidades de aprendizaje como disponibilidad de libros infantiles en el
hogar, juguetes, así como acceso a pportunidades de estimulación son indispensable para el Desarrollo
Infantil Temprano.45 No obstante, 14.2 y 86.7% de los niños y niñas cuentan con por lo menos tres
libros infantiles y dos o más tipos de juguetes, respectivamente. Adicionalmente, 68.2% tiene acceso a
oportunidades de estimulación en el hogar.
La exposición a la disciplina violenta y cuidado inadecuado tiene consecuencias perjudiciales en el
desarrollo de los niños/as a corto y a largo plazo.46,47 No obstante, la mayoría de los hogares emplea una
combinación de prácticas disciplinarias violentas; 61.6% de los niños/as menores de cinco años fueron
sometidos a por lo menos una forma de castigo psicológico o físico por miembros del hogar durante el
mes anterior a la encuesta.
105
El 47.7% cuenta con un desarrollo infantil adecuado. Lo anterior es relevante, dado que existe
evidencia sobre el impacto positivo de acciones dirigidas a niños y niñas menores de cinco años, con
beneficios en el desarrollo presente y futuro.48
El grupo de alimentos recomendables con mayor número de consumidores entre los preescolares fue el
agua sola, seguida de los lácteos. Las verduras fueron el grupo con menor porcentaje de consumidores. De
los alimentos no recomendables para consumo cotidiano, las bebidas no lácteas endulzadas presentaron el
mayor porcentaje de consumidores, seguidas de las botanas, dulces y postres. El consumo elevado de estos
alimentos constituye un factor de riesgo para el desarrollo de obesidad y sus comorbilidades, por lo cual
es fundamental realizar estrategias que limiten el consumo de alimentos poco saludables y promuevan el
consumo de frutas, verduras y otros alimentos recomendables desde estas etapas tempranas de la vida.
Niños y niñas escolares

Los resultados de las mediciones de peso y talla mostraron que 29 de cada 100 escolares presentó exceso
de peso, esto es mayor para los niños que para las niñas de Veracruz. Se requiere reforzar estrategias para
su contención y atención a fin de evitar las graves consecuencias en el corto y largo plazo.
En cuanto a anemia, se observó una tendencia de aumento durante los seis años transcurridos entre
las encuestas, sin embargo, estos datos deben ser tomados con precaución debido al insuficiente poder
estadístico derivado del tamaño muestral en ambas encuestas y a un potencial error de medición de la
Hb. La anemia en la etapa escolar tiene repercursiones sobre el rendimiento escolar y crecimiento, por
lo que son necesarias acciones de prevención para un adecuado desarrollo del niño.18
Para la población de niños escolares se identificó un alto porcentaje de consumo de agua sola, seguido
del grupo de leguminosas y lácteos. Asimismo, se pudo observar un menor porcentaje de consumo en el
grupo de verduras. Las bebidas no lácteas endulzadas, un alimento no recomendable para su consumo
cotidiano, se encontraron dentro del grupo más consumido por los escolares. El consumo de bebidas
endulzadas debe disminuirse dado que ha sido asociado con obesidad en niños y por el contrario se debe
fomentar el consumo de grupos recomendables como frutas y verduras en este grupo de edad.
En relación con la actividad física, los resultados nacionales indicaron que únicamente 8.6% de los
niños cumplió con los criterios mínimos establecidos por la OMS para ser considerados como físicamen
te activos. Estos datos fueron menores con los obtenidos en el ámbito nacional. Además, 52.8% de los
niños reportó no haber realizado alguna actividad de tipo competitivo durante los 12 meses previos a la
encuesta. Un alto porcentaje de niños destinó más de dos horas diarias frente a una pantalla (50.6%).
Lo que indica que los escolares son físicamente inactivos y destinan mucho tiempo frente a pantalla.
Adolescentes
En el caso de los adolescentes, 39 de cada 100 tuvieron exceso de peso, es decir, sobrepeso más obesidad,
cifra menor a la observada hace seis años (40.8%). Sin embargo, las cifras son inaceptablemente altas,
por lo que es importante atenuar la tendencia del incremento de peso en los adolescentes para evitar los
daños a la salud y al desempeño de los jóvenes en el ciclo de vida.
La proporción de adolescentes que padecen anemia en el estado además del aumento importante
del problema en los últimos seis años, señala la urgente necesidad de aplicar estrategias para atender a
este grupo de población. Debido a lo anterior y a que esta etapa de la vida se caracteriza por un rápido
crecimiento y desarrollo, es prioritario atender las demandas de nutrientes que se requieren, entre ellas las
de hierro, de lo contrario, la presencia de deficiencias nutricionales, como la anemia, puede tener efectos
negativos sobre el rendimiento cognitivo y el crecimiento.49 Las mujeres tienen un riesgo mayor que los
106
hombres de padecer anemia debido a la menstruación, motivo por el cual, las acciones de prevención de
la anemia deben priorizarse para evitar el inicio de la etapa reproductiva en vulnerabilidad nutricional.
Asimismo, se recomienda para este grupo en particular la creación o aplicación de programas que
promuevan el consumo de alimentos ricos en hierro y el control de las parasitosis, tomando en cuenta
las características culturales, demográficas y de salud de la población a quien van dirigidos.50
El consumo de bebidas no lácteas endulzadas y botanas, dulces y postres sigue siendo elevado entre
las y los adolescentes, por lo que es necesaria la implementación de estrategias que desincentiven su
consumo y que al mismo tiempo promuevan el aumento de agua sola y frutas y verduras, ya que estos
últimos se siguen manteniendo entre los consumos más bajos en este grupo de población.
Los resultados para el estado indicaron que 61.7% de los adolescentes fueron clasificados como
físicamente inactivos. Estos datos fueron mayores a los reportados en el ámbito nacional.
Adultos
En el estado, el sobrepeso y la obesidad afectan 77.2% de adultos de 20 o más años. Esta prevalencia
en el estado es 2.7% mayor a la reportada a nivel nacional. En el periodo 2012, la prevalencia com
binada de sobrepeso y obesidad fue de 71.1%.
Una tercera parte de los adultos en el estado de Veracruz, tiene hipertensión arterial. Esta preva
lencia en el estado es similar a la reportada a nivel nacional, pero es superior al promedio mundial.
En el periodo 2012 a 2018, la prevalencia nacional de hipertensión arterial se mantuvo sin cambios
significativos tanto en hombres como en mujeres.
La anemia en la población adulta de 20 a 59 años de edad afecta principalmente a población del área
urbana vs. rural. Durante esta etapa de vida, la anemia disminuye considerablemente la fuerza muscular,
la productividad y la calidad de vida, situaciones que repercuten en pérdidas económicas tanto a nivel
individual como a nivel nacional.18,19 Identificar a la población a mayor riesgo (ej. mujeres, área rural,
nivel socioeconómico bajo, etc.), resulta crucial para el diseño de intervenciones oportunas, donde se
atiendan las principales causas asociadas y evitar el ciclo intergeneracional de la desnutrición.
La anemia en la población adulta mayor (≥60 años) representa un serio problema de salud públi
ca. Se asocia con un estado de fragilidad y una menor capacidad para realizar actividades físicas y de
movilidad, situación que confiere un mayor riesgo a la dependencia funcional del adulto mayor.45,51
Es necesario identificar las causas asociadas a la anemia en este grupo de población y diseñar acciones
ad hoc para su prevención y control.
Al respecto, es importante señalar que los cambios observados de los datos de anemia entre
encuestas deben de ser interpretados con cautela debido al tamaño muestral analizado y a un posible
error de medición de la Hb.
A nivel estatal podemos observar que la población adulta no está tomando suficiente agua sola,
pues a pesar de ser el grupo recomendable más consumido, este no alcanza el 100% de consumidores,
aunado a esto el consumo de otros alimentos recomendables como frutas y verduras es muy bajo, por
lo que se debe incentivar su consumo. Por el contrario, es necesario disminuir el consumo de bebidas
no lácteas endulzadas cuyo consumo es muy elevado, así como el de los demás grupos de alimentos
no recomendables para consumo cotidiano, de manera que estas modificaciones sean para mejorar la
alimentación y salud de este grupo poblacional.
107
En adultos, 20.4% de la población no cumplió con los criterios mínimos establecidos por la OMS
para ser considerados como físicamente activos. Por otro lado, los adultos pasan más de tres horas
sentados al día.
Si bien un porcentaje importante de la población fue clasificada como físicamente activa, de acuerdo
con el criterio de la OMS, vale la pena mencionar, que de acuerdo con un estudio de validación en
población mexicana usando el mismo instrumento, mostró que cuando el cuestionario es aplicado por
segunda vez, el porcentaje de personas clasificadas como físicamente activas disminuía. 52 Este resultado
sugiere que la prevalencia podría ser menor. Finalmente, se debe subrayar que aunque una persona
cumpla con las recomendaciones de actividad física no implica menor tiempo destinado a actividades
sedentarias el resto del día, aspecto que se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades crónicas
como obesidad, diabetes mellitus e hipertensión.
Por lo anterior, es importante promover no sólo la práctica de actividad física moderada y vigorosa,
que incluye actividades deportivas, sino también la disminución de actividades sedentarias a lo largo
del día (transporte inactivo y tiempo frente a una pantalla, entre otros). Adicionalmente, al tomar en
cuenta la influencia que tiene el entorno para la práctica de actividad física, se debe considerar una
mejor planeación de espacios activos, accesibles y seguros que permitan y fomenten estilos de vida más
dinámicos, tanto en momentos de ocio y recreativos como durante la rutina diaria, para disminuir el
sedentarismo.
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109
Utilización de
servicios de salud
L
as características del proceso de demanda y utilización de servicios de salud,
así como el resultado de satisfacción de los usuarios son fundamentales para
comprender las bondades de la respuesta social organizada a las necesidades
de salud.1-5 En este capítulo se analiza, a partir de la Ensanut 2018, la utilización
de los servicios ambulatorios y hospitalarios en Veracruz.
La utilización de servicios ambulatorios curativos fue definida como la atención
por enfermedad, control de la misma, lesión o accidente que no haya requerido
hospitalización en las dos semanas previas a la encuesta. La exploración de los
servicios hospitalarios se realizó por integrante del hogar, preguntando si durante
el año anterior a la entrevista “estuvo hospitalizado o internado”.
La Ensanut 2018 indica que en Veracruz, el porcentaje de utilización de ser
vicios ambulatorios en los quince días previos a la encuesta fue de 5.1%, menor
respecto a la nacional (6.5%).
De acuerdo con la respuesta del informante del hogar, se estimó que 4.5% de
la población de Veracruz utilizó los servicios hospitalarios en el año previo a la
entrevista (cuadro 6.1), proporción ligeramente menor respecto de la nacional
(4.6%).
Utilizadores de servicios Utilizadores de servicios ■ Cuadro 6.1
ambulatorios hospitatarios Porcentaje de utilización de servicios de
N§ % IC95% N§ % IC95% salud ambulatorios* y hospitalización.‡
426.9 5.1 4.4,6.1 373.6 4.5 3.9,5.2
*En las dos últimas semanas

‡
En el último año
§
Cantidad en miles
Utilización de servicios ambulatorios

según institución de salud
La mitad de los usuarios de servicios ambulatorios de Veracruz fueron atendi

dos en el sector público (50.8%), (incluyendo la seguridad social), en tanto
que el sector privado aportó 49.2% del total de consultas (cuadro 6.2). En
los servicios públicos, los proporcionados por los Servicios de Salud Estatales
(SESA) concentraron 23.5% de las consultas. El Instituto Mexicano del Se
guro Social (IMSS) otorgó el 19.9% de las consultas. Los datos de utilización
de la Ensanut 2018 muestran un aumento en la participación de servicios
privados en comparación con lo reportado en la Ensanut 2012, con 40.4 y
49.2% respectivamente.
110
Servicios de salud n VERACRUZ
■ Cuadro 6.2 Institución que proporciona

Distribución porcentual de utilizadores Frecuencia (N)* % IC95%
la atención
de servicios de salud ambulatorios IMSS 69.2 19.9 13.1,29.2
en el último mes por institución que
proporciona la atención. Veracruz, Servicios de Salud Estatales‡ 81.7 23.5 17.1,31.3
México, Ensanut 2018 Institución privada §
171 49.2 40.8,57.6
Otra institución# 25.7 7.4 4.1,13.0
Total 347.6 100

*Cantidad en miles
‡
Incluye: Centro de salud u hospital de la SS
§
Incluye: Consultorios dependientes de farmacias, consultorio, clínica u hospital privado
#
Incluye: ISSSTE, ISSSTE estatal, Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Prospera, otro lugar
Población que utilizó servicios hospitalarios

según institución
El principal proveedor de servicios hospitalarios fue el IMSS, con 42.3%

(cuadro 6.3) Los SESA fueron reportados como sitio de hospitalización por
29.6% de los usuarios de ese servicio y 16.2% acudió a hospitales privados.
El resto (11.9%) utilizó servicios hospitalarios de otras instituciones públicas
(cuadro 6.3).
■ Cuadro 6.3 Institución que proporciona

Distribución porcentual de utilizadores Frecuencia (N)* % IC95%
la atención
de servicios hospitalarios en el último IMSS 157.9 42.3 34.1,50.9
año por institución que proporciona
la atención. Veracruz, México, Ensanut Servicios de Salud Estatales ‡
110.6 29.6 23.2,36.9
2018 Institución privada §
60.6 16.2 11.5,22.4
Total 373.6 100

*Cantidad en miles
‡
Incluye: Centro de salud u Hospital de la SS
§
#
Prescripción, surtimiento y pago de bolsillo de

medicamentos
La obtención de un medicamento está determinada básicamente por dos facto

res. Por un lado, la identificación de una necesidad de salud, es generalmente
realizada por un médico, quien prescribe una receta para conseguir determinado
medicamento. También depende de la capacidad resolutiva de una unidad de
atención en el sector público para proporcionar los medicamentos recetados y
de la capacidad de pago de los usuarios para adquirirlos en el sector privado.6,7
111
La Ensanut 2018 obtuvo información sobre la prescripción y surtimiento

de medicamentos recetados por institución tanto en el sector público como
en el privado, así como los gastos de bolsillo en que incurrieron los usuarios
para la obtención de los mismos.
En Veracruz, 94.9% de los utilizadores de servicios de consulta médica am
bulatoria recibieron una prescripción de medicamentos. De ellos, 55.4% reportó
haber conseguido todos sus medicamentos en el mismo sitio de la consulta.
El IMSS es la institución que surte el total de los medicamentos recetados
en mayor proporción. De los derechohabientes del IMSS que solicitaron aten
ción en los quince días previos a la encuesta, 84.8% refirieron haber recibido
todos los medicamentos recetados (cuadro 6.4). Los usuarios que recibieron
receta y que acudieron a los Servicios Estales de Salud (SESA) y otras institu
ciones públicas refirieron porcentajes de surtimiento de recetas en cantidades
menores a las reportadas para el IMSS; 49.7 y 40.5% respectivamente de los
utilizadores que recibieron receta lograron el surtimiento completo dentro de
la institución donde se dio el servicio. Los servicios privados y los consultorios
dependientes de farmacias surten todos los medicamentos en la misma farmacia
en 48.9% de los casos.
■ Cuadro 6.4
Prescripción y surtimiento de medicamentos, por lugar de atención. Veracruz, México, Ensanut 2018
Consiguió todos los medicamentos

Le recetaron medicamentos
en el lugar de atención
Institución que proporciona
Frecuencia (N)* % IC95% Frecuencia (N)* % IC95%
la atención
IMSS 63.5 91.6 75.0,97.6 53.8 84.8 57.6,95.8
Servicios de Salud Estatales‡ 76.9 94.2 82.6,98.2 38.2 49.7 33.8,65.7
Institución privada§ 163.7 95.7 88.8,98.4 80 48.9 36.9,61.0
Otra institución #
25.7 100 10.4 40.5 19.0,66.4
Total 329.7 94.9 90.5,97.3 182.5 55.4 45.5,64.8
Consiguió todos los

Consiguió algunos o ninguno
medicamentos fuera del
de los medicamentos
lugar de atención
Institución que proporciona
Frecuencia (N)* % IC95% Frecuencia (N)* % IC95%
la atención
IMSS 5.6 8.9 1.2,43.1 4 6.3 1.4,23.6
Servicios de Salud Estatales‡ 20.5 26.6 14.9,43.0 18.2 23.7 11.5,42.4
Institución privada§ 76.3 46.6 35.3,58.3 7.3 4.5 1.7,11.1
Otra institución #
8.3 32.3 13.3,59.8 7 27.2 8.6,59.7
Total 110.7 33.6 25.6,42.7 36.5 11.1 6.9,17.2

*Cantidad en miles
‡
§
#
112
Comparado con 2012, en Veracruz el porcentaje estatal que consiguió

todos los medicamentos disminuyó de 64.1 a 55.4%. En los pacientes del
IMSS disminuyó el porcentaje de 88.1 a 84.8% entre 2012 y 2018, mientras
que en los SESA disminuyó de 62.7 a 49.7%. En los pacientes que recibieron
todos sus medicamentos en el sector privado disminuyó de 55.7 a 48.9% en
el mismo periodo.
En relación al gasto de bolsillo por medicamentos, 62.5% de los usuarios
reportó que pagó por los medicamentos que requería (cuadro 6.5). La mediana
de gasto fue de 320 pesos para quienes incurrieron en este rubro. Como es de
esperar, la proporción más alta de quienes realizaron pago fue para quienes
acudieron a servicios privados (98.6%, mediana de 366 pesos). La proporción
de personas que pagó fue menor para quienes acudieron al IMSS, aunque éstas
realizaron mayor gasto por medicamentos (mediana de gasto 320 pesos).
■ Cuadro 6.5 Institución que proporciona Pago por medicamentos Mediana de cantidad
Pago por medicamentos, por pagada (pesos)
la atención Frecuencia (N)* % IC95%
institución. Veracruz, México, Ensanut
2018 IMSS 7.1 11.5 2.3,41.9 320
Servicios de Salud Estatales‡ 25.8 36.4 20.9,55.3 115
Institución privada §
158.1 98.6 90.8,99.8 366
Otra institución# 8.1 31.5 12.8,59.0 160
Total 199.1 62.5 54.0,70.3 320

*Cantidad en miles
‡
§
#
Calidad de la atención ambulatoria
La evaluación de la calidad de la atención es un elemento fundamental para

conocer el desempeño de los servicios de salud y es una valiosa herramienta
en la toma de decisiones dirigidas a la mejora de los mismos. Uno de los
indicadores centrales para su medición en la dimensión interpersonal es
la percepción que los usuarios expresan sobre el grado de satisfacción en la
calidad de la atención recibida y también sobre la mejoría en su estado de
salud posterior a la utilización del servicio. El conocimiento de estos aspectos
permite identificar las expectativas de las personas al demandar un servicio de
salud, sus experiencias al recibirlo, los problemas surgidos durante el proceso
y la satisfacción con la atención brindada. Es por ello que, en la atención am
bulatoria, ámbito de primer contacto entre usuarios y proveedores, el análisis
de la calidad de atención, desde la perspectiva de la dimensión humana, es
crítico para la definición de las acciones que aseguren una respuesta integral
de los servicios de salud mediante el trato apropiado a los usuarios.8-11
113
Tiempo de espera
El tiempo de espera se define como el promedio de minutos que transcurren
entre el momento en que el usuario llega a la unidad de atención y el mo
mento en que recibe la consulta.
El promedio de tiempo de espera para que el usuario sea atendido en los
servicios curativos de Veracruz fue de 55.4 minutos. Los SESA presentaron el
promedio más alto de espera, 90.3 minutos y mediana de 60 minutos, seguido
del IMSS, con 85.5 minutos. Los servicios privados tuvieron el menor tiempo
de espera, con un promedio de 26.2 minutos (cuadro 6.6).
Institución que proporciona Minutos Minutos ■ Cuadro 6.6

Frecuencia (N)* Tiempo promedio de espera para
la atención (promedio) (mediana)
IMSS 69.2 85.5 60 la consulta en los servicios de salud
ambulatoria por institución que
Servicios de Salud Estatales‡ 81.7 90.3 60 proporciona la atención. Veracruz,
Institución privada §
171 26.2 20 México, Ensanut 2018
Otra institución# 25.7 77.8 30
Total 347.6 55.4 30

*Cantidad en miles
‡
§
#
Percepción de mejoría en salud después de haber recibido

atención ambulatoria
Sobre la percepción de mejoría en salud después de haber recibido atención

ambulatoria, la mayoría de la población encuestada en Veracruz (83.3%) con
sideró que su salud efectivamente había mejorado con la atención que recibió
(cuadro 6.7), y 16.7% no percibió mejoría alguna, proporción inferior a la
reportada para 2012 (22.0%). Los servicios de salud sobre los que se reporta
mayor percepción de mejoría son los privados, que incluyen médicos privados y
consultorios dependientes de farmacias, con 94.5%. Los servicios de los SESA
se reportan con un nivel de mejoría de la salud percibida por los usuarios de
77.3% y los del IMSS con 64.0%.
Institución que proporciona ■ Cuadro 6.7

Frecuencia (N)* % IC95% Percepción de mejoría en la salud
la atención
IMSS 44.3 64.0 43.9,80.1 posterior a recibir atención ambulatoria
por institución que proporciona la
Servicios de Salud Estatales ‡
63.2 77.3 63.3,87.1 atención. Veracruz, México, Ensanut
Institución privada§ 161.6 94.5 86.5,97.8 2018
Total 289.4 83.3 76.9,88.1

*
Cantidad en mile
‡
§
#
114
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición2018
Percepción de la calidad de la atención ambulatoria
Del total de personas que en Veracruz recibieron atención ambulatoria en

salud, 85.3% percibió la calidad de la atención como “muy buena y buena”
(cuadro 6.8). La percepción de la calidad de la atención como “muy buena y
buena” fue menor en los usuarios de los servicios de los SESA (70.5%) que la
de los servicios privados (91.9%).
En Veracruz, el mayor porcentaje de usuarios que estarían dispuestos a
regresar al mismo lugar de la atención correspondió a quienes utilizaron alguna
institución privada (93.2%) y el IMSS (73.3%) (cuadro 6.8).
■ Cuadro 6.8
Percepción de la calidad de la atención ambulatoria por institución que proporciona la atención. Veracruz, México, Ensanut 2018
Percepción de la calidad de la atención ambulatoria Usuarios que

Institución que proporciona regresarían a la misma
Frecuencia (N)* Buena y muy buena Regular Mala
la atención institución de atención
% IC95% % IC95% % IC95% % IC95%
IMSS 59.7 86.2 67.5,95.0 8.2 2.6,23.4 5.5 0.8,30.1 73.3 50.3,88.2
Servicios de Salud Estatales ‡
57.5 70.5 50.7,84.7 23.9 11.0,44.4 5.6 0.8,31.3 65.2 45.8,80.7
Institución privada§ 157.2 91.9 80.1,97.0 8.1 3.0,19.9 93.2 84.3,97.3
Otra institución# 22.1 86.0 55.4,96.8 14 3.2,44.6 65.1 35.5,86.3
Total 296.5 85.3 77.4,90.8 12.3 7.2,20.1 2.4 0.6,9.6 80.6 73.8,86.0

*Cantidad en miles
‡
§
#
Conclusiones
La utilización de servicios ambulatorios y hospitalarios en Veracruz, menor respecto a la frecuencia

Nacional, amerita un mayor análisis para identificar los motivos de la baja demanda. El incremento
en el uso de servicios ambulatorios privados respecto a 2012 puede reflejar la percepción de deficiencia
en la calidad de la atención de las instituciones públicas por parte de los usuarios.
El surtimiento completo de medicamentos recetados sigue siendo un reto para alcanzar la cobertura
universal de servicios de salud en México. En Veracruz, la disminución considerable de surtimiento
completo en los SESA respecto a 2012, donde ya los niveles menores a la mitad de las prescripciones
amerita una urgente revisión en la gestión para el abasto de medicamentos. Esto se aplica también,
aunque en menor grado, a las instituciones de seguridad social en la entidad.
En Veracruz, los servicios de salud públicos presentan retos importantes en indicadores de calidad
personal, con tiempos de espera muy por arriba del tiempo de espera óptimo (30 minutos o menos), a
diferencia de los servicios privados que casi cumplieron con tal criterio.
115
La mayoría de la población en Veracruz percibió una mejora en su salud después de haber recibido
atención ambulatoria, aunque permanece el reto de una quinta parte de la población que no percibió́
mejoría después de haber recibido este tipo de atención. Además, resultó significativo que sean los
servicios privados de atención a la salud ambulatoria donde los usuarios tuvieron mayor percepción de
mejoría. Lo anterior evidencia la necesidad de destinar esfuerzos a la atención brindada en los servicios
públicos de salud para lograr elevar la percepción de mejoría entre sus usuarios, al considerar que este
es un importante indicador del impacto de la atención.
Referencias
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Salud Publica Mex. 2013;55(supl 2):S112-22.
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pdf?sequence=1&isAllowed=y
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11. Reyes-Morales H, Flores-Hernández S, Sauceda-Valenzuela AL, Vértiz-Ramírez JJ, Juárez-Ramírez C, Wirtz VJ, Pérez-Cuevas R. Percepción
de los usuarios sobre la calidad de la atención ambulatoria en servicios de salud en México. Salud Publica Mex. 2013;55(supl 2):S100-5.
116
Encuesta Nacional
de Salud y Nutrición 2018
VERACRUZ
Se terminó de imprimir en 2020

La edición consta de 40 ejemplares y estuvo a cargo de la
Subdirección de Comunicación Científica y Publicaciones
del Instituto Nacional de Salud Pública

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Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018.

Primera edición, 2020

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Impreso y hecho en México

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BCG: vacuna Bacillus Calmette-Guérin

Máximo nacional Veracruz Promedio nacional Mínimo nacional

En niños de 12 a 23 meses de edad, la cobertura de vacunación con el

Mínimo Promedio nacional Veracruz Máximo nacional

Comparación de cobertura por esquema por año

100 ■ Figura 2.3

2000 2006 2012 2018

Vacunación en niños de 5 y 6 años 11 meses de edad

Mostró CNS o CNV Mostró CNS o CNV

■ Cuadro 2.5 Nacional Nivel estatal

■ Cuadro 2.6 Ensanut 2012 Ensanut 2018

Enfermedad diarreica e infecciones respiratorias agudas ■ Figura 2.4

En los indicadores de estado de nutrición, porcentaje de consumidores de alimentos, anemia, De

Referente al consumo de bebidas alcohólicas, en Veracruz, entre los adoles

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