Rutas de derivación

intersectorial
 Créditos
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID)
Lina María Arbeláez Arbeláez
Directora General Lawrence J. Sacks
Director USAID en Colombia
Liliana Pulido Villamil
Subdirectora General Michael Torreano
Director de Reconciliación e Inclusión
Alejandro Peláez Rojas
Director de Protección Elina Rivera
Oficina de Reconciliación e Inclusión
Julia Elena Gutiérrez de Piñeres Jalilie
Directora del Sistema Nacional de Bienestar Oficina para la Democracia, Conflicto y Asistencia
Familiar Humanitaria

Claudia Alejandra Gélvez Ramírez Mattito Watson

Directora de Primera Infancia Asesor Técnico Senior Niños en Adversidad
Jamie Gow
Juan Pablo Angulo Salazar Asesora Técnica Niños en Adversidad
Director de Familias y Comunidades
Juan Sebastián Barco
Luisa Fernanda Vélez López Director Programa HRH2030
Directora de Adolescencia y Juventud
Encargada de la Dirección de Infancia Equipo Técnico HRH2030

Amanda Castellanos Mendoza Martha Contreras

Directora de Planeación y Control de Gestión Coordinadora Programa
Sonia Milena Moreno
Santiago Molina Especialista en Servicios Sociales
Jefe de Oficina Cooperación y Convenios
Katterine Ramos Huertas
Equipo técnico profesionales Alexander Gómez Rivadeneira
Consultores HRH2030
Asesor Dirección General
Jaime Matute Equipo Técnico de Virtualización HRH2030

Subdirección General Rachman Bustillo

Sandra Lorena Gómez Corrector de Estilo
Paula Andrea Rodríguez Luz Adriana Osorio
Pedagoga
Dirección de Planeación y Control de Gestión Blanca Flor Torres
Olga Lucía Corzo Velásquez Diseñadora
Alexandra Torres Londoño
Oficina de Cooperación y Convenios Desarrolladora
Liliana Margarita Sánchez
 Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA)
Dirección de Protección
Melina Del Pilar Narváez Santacruz Farid de Jesús Figueroa
Marcela Enciso Gaitán Director de Formación Profesional SENA
Karen Martínez Sierra
Equipo Técnico
Dirección del SNBF
Yenifer Lady Marino Suarez Ruth Mireya Suárez Porras
Janeth Alemán Sánchez Gestora de la Red Salud-Dirección de Formación
Profesional SENA
Dirección de Primera Infancia Juan Bautista Londoño Pineda
Carlos David Méndez Baquero Profesional Centro Agroindustrial SENA Regional
María Cristina Agudo Rodríguez Quindío.

Dirección de Adolescencia y Juventud Este curso virtual y los materiales de aprendizaje fueron
Gina Paola Díaz Lemus posible gracias al apoyo del pueblo de los Estado Unidos
Liliana Orjuela López de América, a través de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).
Dirección de Familias y Comunidades
Ginna Paola Gil Chibuque Así mismo, se realizó en el marco del acta protocolaria
del 19 junio de 2018, suscrita entre la Subdirección
Coordinación editorial General del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar,
ICBF y el programa HRH2030 de USAID.
Ximena Ramirez Ayala
Jefe Oficina Asesora de Comunicaciones La información publicada en este micrositio no es
información oficial del gobierno de Estados Unidos y no
Grupo de Imagen Corporativa ICBF representa los puntos de vista o posiciones de la
Doris Acosta Espinosa. Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional ni del gobierno de Estados Unidos.
Ministerio de Salud y Protección Social
HRH2030 agradece el apoyo del Servicio Nacional de
Subdirección de Enfermedades No Aprendizaje (SENA) con quien sostiene una alianza de
Transmisibles - Grupo Gestión Integrada para la colaboración para el desarrollo y estructuración de
Salud Mental programas de formación complementaria, en función del
desarrollo y protección integral de la infancia,
Equipo Técnico adolescencia y sus familias, con el propósito de
Yenny Barajas Ortiz fortalecer las competencias en los funcionarios y
Diana María Rodríguez servidores de ICBF y otras entidades vinculadas al
Sistema de Protección.
Edición septiembre 2020
El instituto Colombiano de Bienestar Familiar y el
Programa HRH2030 de USAID, agradece la
participación del Ministerio de Salud y Protección Social
en la orientación y elaboración inicial de los contenidos
propuestos en el curso virtual “Desarrollo de Habilidades
para el Bienestar Familiar y Comunitario”.
 Tabla de contenido

Introducción ............................................................................................................................... 7
1. Derivación y rutas de atención ............................................................................................... 8
1.1 Identificación de afectaciones del bienestar socioemocional y proceso de atención ante
posibles trastornos de salud mental ...................................................................................... 9
1.1.1 Signos que pueden indicar problemas asociados al abuso de sustancias
psicoactivas ...................................................................................................................10
1.1.2 Síntomas y señales que pueden indicar problemas en salud mental ....................11
1.1.3 Indicaciones de manejo para los diferentes trastornos de salud mental y
sugerencias para la derivación de acuerdo con el caso .................................................14
1.1.4 Señales de alerta de maltrato infantil ....................................................................25
1.2 Estrategias para la articulación intersectorial en temas de salud mental proyectadas por
el Estado colombiano en el CONPES 3992 de 2020 ............................................................28
Glosario ....................................................................................................................................32
Referentes bibliográficos...........................................................................................................34
 Lista de figuras

Figura 1. Rutas de atención ....................................................................................................... 7

Figura 2. Socialización rutas de atención ................................................................................... 8
Figura 3. Indicaciones ...............................................................................................................14
Figura 4. Lectura de realidades integrales ................................................................................19
Figura 5. Abordaje oportuno......................................................................................................20
Figura 6. Factores de riesgo psicosocial ...................................................................................21
Figura 7. Líneas de análisis de los trastornos mentales ............................................................22
Figura 8. Vínculos familiares .....................................................................................................22
Figura 9. Exclusión ...................................................................................................................24
Figura 10. Herramientas para abordar los problemas sociales ..................................................25
Figura 11. Estrategias bienestar socioemocional ......................................................................31
 Lista de tablas

Tabla 1. Signos asociados al abuso de sustancias psicoactivas ...............................................10

Tabla 2. Síntomas y señales que pueden indicar problemas en salud mental ...........................11
Tabla 3. Protocolos de mhGAP para manejo de trastornos de salud mental en niños, niñas y
adolescentes .............................................................................................................................15
Tabla 4. Señales de alerta de maltrato infantil ..........................................................................26
Tabla 5. Acciones proyectivas CONPES 3992 (2020) ...............................................................29
 7

Introducción

Una de las causas que han contribuido al aumento de los casos de personas que viven
situaciones socioemocionales difíciles o complejas, así como la desatención oportuna y
efectiva, tiene que ver con el desconocimiento de los sistemas de derivación y las rutas de
atención que existen y facilitan el trabajo articulado.

Esta articulación significa tender puentes en los que se fortalezcan o construyan alianzas
estratégicas intersectoriales e interinstitucionales con todos los sectores, tanto públicos como
privados: evitando de esta manera la desatención oportuna, la atención fragmentada o que se
limita a la suma de actividades, por el contrario, promoviendo una mirada articulada, integral e
integradora del bienestar del niño, niña, adolescente y su familia.

Figura 1

Rutas de atención

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030

 8

1. Derivación y rutas de atención

Como se ha señalado en diferentes apartados

del curso, una de las causas que contribuye al
aumento de los casos de niñas, niños,
Figura 2
adolescentes, jóvenes y familias que viven
situaciones socioemocionales difíciles o Socialización rutas de atención

complejas, así como la desatención oportuna y

efectiva, tiene que ver con el desconocimiento
de los sistemas de derivación y las rutas de
atención que existen y facilitan el trabajo
articulado.

Los problemas de salud mental no son un tema

exclusivo del sector salud y servicios sociales,
por el contrario, estos son solo dos de los
actores corresponsables de promocionar la
Fuente: Elaborada para este curso por el
salud socioemocional de los niños, niñas, programa HRH 2030
adolescentes, jóvenes y familias. Por lo que,
en esta ardua tarea, están igual de implicados
el resto de sectores públicos y en general, la
sociedad civil.

A continuación, se sugieren elementos que los profesionales pueden tener en cuenta y que
aportarán en primer lugar a la identificación de situaciones de salud socioemocional, la
posterior derivación y diseño de estrategias paralelas de acción. Así como, los compromisos
 9

que recientemente adquirió el Estado, para la promoción del bienestar socioemocional en

Colombia en donde la articulación intersectorial, es uno de sus ejes trasversales.

1.1 Identificación de afectaciones del bienestar socioemocional y proceso de atención

ante posibles trastornos de salud mental

Reconociendo la creciente importancia del bienestar socioemocional para la población global,

la Organización Mundial de la Salud, inició el “Programa de acción mundial para superar las
brechas en salud mental” (mhGAP – siglas en inglés) desde el año 2008. En el 2017 la OMS
publica la guía de intervención mhGAP Versión 2.01, la cual incluye actualizaciones con el fin
de optimizar las recomendaciones al contexto actual.

Para efectos del presente curso, de la guía de intervención mhGAP versión 2.0, solamente se
señalarán las manifestaciones comunes de los trastornos mentales en niños, niñas y
adolescentes, así como las recomendaciones para el manejo de los mismos.

La siguiente guía es orientativa, por lo que se debe considerar con cautela, ya que no son las
únicas señales y síntomas; además, no necesariamente esta existencia, indica la presencia de
situaciones de consumo de SPA o posibles problemas de salud mental:

1
La herramienta es bastante completa y extensa, por lo que se recomienda a los colaboradores que tomen este
curso y quieran ahondar en este tema, la consulten y la tengan a consideración en el momento en que les sea
necesaria la atención psicosocial.
 10

1.1.1 Signos que pueden indicar problemas asociados al abuso de sustancias

psicoactivas2

Tabla 1

Signos asociados al abuso de sustancias psicoactivas

Signos
 Pupilas dilatadas, agrandadas o achicadas  Agitación.
(como puntos).
 Inhabilidad para enfocarse.
 Hablar sin claridad: comerse sonidos,
incoherencias o hablar muy rápido.  Marcas de agujas.

 Caminar inestable: tambalear, sin  Absceso en la piel, quemaduras de

balancearse. cigarro, manchas de nicotina.

 Quedarse dormido en horas del día en que  Temblar, espasmos de manos y párpado.
se espera actividad constante, estar
somnoliento a lo largo del día.  Olor de alcohol o marihuana en el aliento.

 Mal humor, excitación, ira, hostilidad,  Conversaciones asociadas al consumo o

depresión. en doble sentido frente al mismo.

 Mentir y robar constantemente.  Pérdida de interés en actividades que

2
Se debe considerar que el consumo de SPA está dado por diferentes factores y que existen diversos tipos de
consumo (experimental, recreativo, habitual y problemático, ritual).
 11

antes tenían una gran importancia en la

 Evitar a viejos amigos o a personas que rutina de los niños, niñas adolescentes y
podrían plantearles cara a cara la cuestión jóvenes.
de las modificaciones de comportamiento.
 Tener amigos que no quieren que
 Guardar secreto sobre las llamadas conozca o de los que no quieren hablar.
telefónicas.

 Contestar con evasivas cuando se les

pregunta.
Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030

1.1.2 Síntomas y señales que pueden indicar problemas en salud mental

Tabla 2

Síntomas y señales que pueden indicar problemas en salud mental

Depresión Ansiedad Enfermedad mental

 Dormir más o menos de lo  Latidos del corazón  Estima propia
normal. rápidos. engrandecida o sentirse
grandioso.
 Tristeza.  Mareos.
 Ver, oír o sentir cosas que
 Llorar fácilmente.  Sudar. otros no pueden.

 Irritabilidad y malgenio.  Sentir nervios.  No poder llevar a cabo

tareas cotidianas como
 Dificultad para  Batallar al dormir. vestirse.
 12

concentrarse.
 Irritabilidad.  Hablar más de lo usual o
 Sentirse culpable, sin marcadamente.
valor, sin esperanza.  Pecho apretado o tenso.
 Agitación o estimulación
 Pérdida o aumento de  Dolores de estómago, física.
peso. cabeza, cuello.
 Ser distraído por
 Pérdida o aumento del estímulos sin importancia.
apetito.
 Pensamientos de
 Sentirse agitado o lastimarse o matarse.
inquieto.

 Dificultad para tomar

decisiones.
Manifestaciones comunes de los trastornos mentales y conductuales del niño, niña,
adolescente y joven
Cuidador con inquietudes acerca de un niño, niña, adolescente y joven porque presenta:

 Dificultad en mantenerse a la par de sus compañeros o en llevar a cabo actividades diarias

consideradas normales para su edad; problemas de conducta (por ejemplo, es demasiado
activo o agresivo, tiene rabietas frecuentes o intensas, le gusta demasiado estar solo, se
rehúsa a hacer actividades ordinarias o a ir a la escuela).

Profesor con inquietudes acerca de un niño, niña, adolescente y joven porque:

 Por ejemplo, se distrae fácilmente, molesta en clase, a menudo se mete en problemas o

tiene dificultad para completar las tareas escolares.
 13

Trabajador de servicios sociales con inquietudes acerca de un niño, niña, adolescente y joven
porque:

 Por ejemplo, transgrede las normas o las leyes, o agrede físicamente a otras personas en
su casa o en la comunidad.

Evalúe para determinar si hay trastornos emocionales (malestar prolongado, incapacitante, que
incluye tristeza, ansiedad o irritabilidad):

 Es a menudo irritable, se molesta  Ha perdido el interés o el placer en las

fácilmente, está deprimido o triste. actividades.

 Tiene muchos temores o se asusta  Tiene muchas preocupaciones o a

fácilmente. menudo parece preocupado.

 A menudo se queja de cefalea, dolor de  Evita o le disgustan mucho ciertas

estómago o enfermedad. situaciones (por ejemplo, la separación
de sus cuidadores, conocer a otras
 A menudo se ve infeliz, deprimido o personas o estar en espacios cerrados).
lloroso.
Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030
 14

1.1.3 Indicaciones de manejo para los diferentes trastornos de salud mental y

sugerencias para la derivación de acuerdo con el caso

Figura 3

Indicaciones

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030

En la siguiente tabla, se presentan indicaciones de manejo para los diferentes trastornos de

salud mental y sugerencias para la derivación, de acuerdo con el caso:
 15

Tabla 3

Protocolos de mhGAP para manejo de trastornos de salud mental en niños, niñas y adolescentes
Trastorno Manejo
 Orientar sobre el bienestar del niño o el adolescente.

 Proporcionar psicoeducación a la persona y sus cuidadores y formación

sobre le crianza.

 Suministrar orientaciones acerca de los trastornos del desarrollo.

 Proporcionar apoyo a los cuidadores. Contactar a los profesores y otro

personal escolar.

 Contactar otros recursos disponibles en la comunidad, como un servicio

Retraso / trastorno del
rehabilitación basado en la comunidad.
desarrollo

 Hacer formación sobre habilidades parentales.

 Derivar a los niños con trastornos del desarrollo a un especialista para

una evaluación adicional, asesoramiento sobre un plan de manejo y
planificación familiar.

 Asegurar un seguimiento apropiado con sesiones cada tres meses o más

frecuentes, de ser necesario.

 NO recetar un tratamiento farmacológico.

Problemas de la  Orientar sobre el bienestar del niño o el adolescente.
conducta
 16

 Orientar sobre cómo mejorar el comportamiento.

 Evaluar y tratar los factores estresantes, reducir el estrés y fortalecer los

apoyos sociales.

 Contactar a los profesores y otro personal escolar.

 Contactar otros recursos disponibles en la comunidad. Ofrecer un

seguimiento.
 Brindar orientaciones sobre el bienestar del niño o el adolescente.

 Proporcionar psicoeducación a la persona y sus cuidadores y formación

sobre la crianza.

 Suministrar orientación acerca de los trastornos del desarrollo.

 Evaluar y tratar los factores estresantes, reducir el estrés y fortalecer los

apoyos sociales.
Trastorno de déficit de
atención por
 Proporcionar apoyo a los cuidadores. Contactar los profesores y otro
hiperactividad
personal escolar.

 Contactar otros recursos disponibles en la comunidad.

 Hacer formación para padres sobre la crianza, cuando sea factibles.

 Considerar hacer intervenciones conductuales, cuando sea factible.

 Asegurar el seguimiento apropiado con sesiones cada tres meses o más

 17

frecuente, de ser necesario.

 Brindar orientación sobre el bienestar del niño o el adolescente.

 Proporcionar psicoeducación a la persona y sus cuidadores, así como

orientaciones sobre la crianza.

 Suministrar orientaciones como mejorar el comportamiento.

 Evaluar y tratar los factores estresantes y fortalecer los apoyos sociales.

 Proporcionar apoyo a los cuidadores. Contactar los profesores y otro

Trastorno conductual
personal escolar.

 Hacer formación en habilidades para padres, cuando sea factible.

 Contactar otros recursos disponibles en la comunidad.

 Asegurar el seguimiento apropiado con sesiones cada tres meses o más

frecuentes, de ser necesario.

 Considerar efectuar intervenciones conductuales cuando sea factible.

 Brindar orientaciones sobre el bienestar del niño o el adolescente.

 Proporcionar psicoeducación a la persona y sus cuidadores, así como

Problemas formación sobre la crianza.
emocionales
 Evaluar y tratar los factores estresantes, reducir el estrés y fortalecer
apoyos sociales.
 18

 Contactar los profesores y otro personal escolar.

 Contactar otros recursos disponibles en la comunidad.

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030, basada en la Guía de Intervención mhGAP
(OMS, 2016)

El abordaje a personas que tienen algún tipo de trastorno en salud mental, requiere de especial
atención dadas las características patológicas de cada trastorno y el grado de afectación en el
que se encuentre la persona que tiene el síntoma. Sumado a ello, los profesionales deben ser
cuidadosos en términos de verificar si cuentan con las competencias y conocimientos previos y
especializados3 para tratar a una persona con estas características, ya que un inadecuado
manejo puede acrecentar la crisis.

3
Un profesional que no ha sido capacitado para este tipo de atención, puede con su abordaje ponerse en riesgo,
poner a la familia en riesgo o contribuir a que la crisis se desborde y pueda desatar autolesiones en la persona que
está viviendo la crisis.
 19

Si bien la identificación y el manejo de los Figura 4

trastornos mentales se escapa de la Lectura de realidades integrales
competencia de los colaboradores que
realizan atención primaria, se considera
importante para el desarrollo del curso, que
ellos conozcan cuál es el proceso que sigue
una persona que está en esta condición,
pero principalmente que comprendan la
importancia de lograr una lectura de
realidades integrales y con ello, identificar los
detonantes o problemas sociales que, si no
se abordan a tiempo, pueden generar un Fuente: Elaborada para este curso por el
programa HRH 2030
trastorno mental.

Es pues, en ese abordaje oportuno de los problemas sociales, así como la apertura y
flexibilidad que deben tener los colaboradores y en general, los sistemas de atención a los
niños, niñas, adolescentes, jóvenes y familias en Colombia, en donde se debe prestar mayor
atención y lograr un trabajo intersectorial que le permita a estas poblaciones, reducir el impacto
negativo de los determinantes que están afectando su bienestar.
 20

Figura 5

Abordaje oportuno

Fuente: Pixabay (2020)

La atención a personas con trastornos mentales o con consumos de SPA debe hacerse en el
marco de la determinación social, a través de un análisis intersubjetivo de la realidad de la
persona, en el que se consideren los factores de riesgo que están afectando su bienestar
socioemocional y cómo puede afectar el síntoma la interacción social; pues la identificación a
tiempo de los detonantes que están generando la crisis, evitaría que sea necesario utilizar
alternativas convencionales que en ocasiones resultan violentas y vulneran la dignidad y
derechos de las personas.
 21

Figura 6
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Mental
Factores de riesgo psicosocial (2015), antes que una persona tenga una enfermedad de
salud mental, hay unos factores de riesgo psicosocial que
emergen de la interacción social del sujeto con los
diferentes entornos; por lo que, todo aquello que genere
una carga psicoemocional puede ser considerado como
factor de riesgo que vulnera a la persona, más aún
cuando existen diferentes determinantes estructurales de
desigualdad (como la clase social, el sexo/género, la
sexualidad, la diversidad funcional la etnia, la
nacionalidad, la edad, etc.).
Fuente: Elaborada para este curso por el
programa HRH 2030
La interseccionalidad subraya que el género, la etnia, la
clase u orientación sexual, como otras categorías
sociales, lejos de ser “naturales” o “biológicas”, son

Si bien, la ley exige que se aborden estos factores de riesgo psicosociales, la institucionalidad
(pública o privada) no siempre cuenta con los protocolos de atención necesarios para tal efecto,
provocando lo que se describe en la siguiente figura:
 22

Figura 7

Líneas de análisis de los trastornos mentales

Problemas
Los factores de riesgo Trastornos de salud
psicosociales que
psicosocial generan mental
acumulados, producen

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030

En otras palabras, se puede establecer que: débiles vínculos familiares, pueden generar
inseguridad, violencia, bajo involucramiento parental, produciendo en la persona un trastorno
de ansiedad.

Figura 8

Vínculos familiares

Fuente: Pixabay (2020)

 23

Una vez se ha llegado al trastorno mental y la persona entra en crisis, en Colombia por lo
general, se suele institucionalizar para ser diagnosticada, ya que el factor acumulativo de los
problemas psicosociales, ha provocado que la persona entre en una condición de difícil
manejo, para ella, para la familia y para los profesionales que se encuentran en el nivel de
atención primaria.

En la fase clínica, ante la crisis y la exacerbación de los síntomas (dependiendo del

diagnóstico) la estrategia de contención es la farmacológica. Posteriormente, se pasa a la fase
de hospitalización para la remisión de los síntomas y el proceso de adaptación para que la
persona retome nuevamente su vida cotidiana. Cabe mencionar que, si la evaluación y el
abordaje se brinda desde el sector salud, no se inicia proceso mediante mecanismos policivos.

Aunque la Ley Nacional de Salud Mental en Colombia - Art. 7, define la obligatoriedad de los
entes territoriales de diseñar programas de apoyo fuera de los contextos clínicos, de
seguimiento y continuidad a los cuidados; lo cierto es, que esta directriz no se sigue con
rigurosidad, por lo que las personas una vez egresan y vuelven a encontrase con los
detonantes que generaron la crisis, además, sin herramientas para su manejo; tienden a volver
a experimentar lo síntomas del trastorno, lo que los lleva a tornar nuevamente al ciclo,
aumentando de esta manera los índices de consultantes crónicos en este tema.

Sumado a lo anterior y la determinación social que generan la exclusión, las personas que
tienen algún tipo de trastorno mental, suelen ser estigmatizadas por su situación, aumentando
el factor de riesgo, pues en ocasiones son ellas mismas quienes prefieren estar
institucionalizadas en razón a que, allí encuentran pares que están en su misma situación, por
lo que sienten que no son juzgados (como sí sucede en otros entornos) representando este
aislamiento un estado ilusorio de bienestar.
 24

Figura 9

Exclusión

Fuente: Freepik (2020)

Lo ideal, es que el abordaje de los profesionales que están en la atención primaria de cualquier
sector, pueda proveer herramientas reales a esta población, para abordar los problemas
sociales e impactar la determinación social que están generando los factores de riesgo.
Adicionalmente, los colaboradores deben conocer la oferta programática que existe en su
territorio, a fin de derivar a las instancias pertinentes. Es importante hacer hincapié en que,
aunque hay situaciones de salud socioemocional, cuyo sector de derivación puede ser salud,
esto no significa que sea el único responsable de la atención integral, sino que los otros
sectores en donde el caso ha tenido acompañamiento, deben dar continuidad y seguimiento al
proceso; inclusive, implementar acciones paralelas que, como se ha reiterado en varios
momentos, favorezcan el desarrollo de entornos protectores y la mitigación de los problemas
sociales.
 25

Figura 10

Herramientas para abordar los problemas sociales

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030

1.1.4 Señales de alerta de maltrato infantil

Es importante que los profesionales evalúen algún factor estresante grave reciente o en curso
(por ejemplo, la enfermedad o la muerte de un familiar, condiciones de vida y circunstancias
económicas difíciles o si es víctima de acoso o agresiones), teniendo en cuenta lo descrito en
la de la siguiente tabla:
 26

Tabla 4

Señales de alerta de maltrato infantil

 Lesiones (por ejemplo: equimosis, quemaduras, marcas de

estrangulación o marcas dejadas por un cinturón, un látigo, una
Maltrato físico
vara u otro objeto).

 Todo traumatismo grave o insólito, sin explicación o con una

explicación inadecuada.
 Infecciones de transmisión sexual o embarazo.

Agresión sexual
 Comportamientos sexualizados.

 Conocimiento sexual inapropiado para la edad.

 Estar sucio en exceso, usar vestimenta inadecuada.
Descuido

 Signos de desnutrición o una salud dental deficiente.

 Todo cambio súbito o importante en la conducta o el estado
emocional de niños, niñas, adolescentes y jóvenes que no se
explique mejor por otra causa, como:

Maltrato emocional y
 Temor inusitado o aflicción grave (por ejemplo, llanto
todas las otras formas
inconsolable).
de maltrato

 Autolesión o aislamiento social.

 Agresión o huida del hogar.

 27

 Búsqueda indiscriminada del afecto de los adultos.

 Desarrollo de comportamientos nuevos de incontinencia

fecal y urinaria o succión del pulgar.
 Comportamiento indiferente persistente, en especial hacia un
lactante (por ejemplo, no brindar consuelo o atención cuando el
Aspectos de la
niño, niña, adolescente y joven está asustado, lastimado o
interacción de los
enfermo).
cuidadores con el niño,
niña, adolescente y
 Comportamiento hostil o de rechazo. Uso de amenazas
joven
inapropiadas (por ejemplo, de abandonar al niño, niña,
adolescente y joven) o métodos muy rigurosos de disciplina.

Cómo abordar desde una mirada intersectorial

 Derive al paciente a los servicios de protección, de ser necesario.

 Explore y aborde los factores estresantes.

 Garantice la seguridad del niño, niña, adolescente y joven, como una primera prioridad.

 Asegure al niño, niña, adolescente y joven. Todos deben ser protegidos contra el maltrato.

 Suministre información acerca de dónde buscar ayuda para todo maltrato en curso.
Instrumente apoyo adicional, incluida la derivación a un especialista.

 Póngase en contacto con la asistencia legal y los recursos de la comunidad, según proceda
 28

y esté establecido.

 Considere otras intervenciones psicosociales. Garantice un seguimiento apropiado.

Fuente: Elaborada para este curso por el programa HRH 2030, basada en la Guía de intervención
mhGAP Versión 2.0 (2017)

En el Anexo 14. Protocolo de intervenciones psicosociales de la guía mhGAP Versión 2.0, se

orienta a los profesionales, respecto al manejo que se puede sugerir a los cuidadores de los
niños, niñas, adolescentes y jóvenes, para promover acciones de bienestar socioemocional en
los diferentes entornos.

1.2 Estrategias para la articulación intersectorial en temas de salud mental proyectadas

por el Estado colombiano en el CONPES 3992 de 2020

A continuación, se señalan las acciones que se proyectan para la concreción de la promoción

del bienestar socioemocional en Colombia, con la claridad que estas acciones que se
puntualizan, no son las únicas, ya que la transversalidad del trabajo intersectorial se recoge
también en las otras líneas y estrategias que propone el documento:
 29

Tabla 5

Acciones proyectivas CONPES 3992 (2020)

Estrategia para la coordinación intersectorial en temas de salud mental

 Crear el comité técnico interinstitucional de salud mental para
consolidar una agenda única con orientaciones para la salud mental, la
epilepsia, el consumo de SPA y las víctimas de violencias; articulando
los sectores competentes, representantes de la comunidad y de los
Línea de acción
grupos de interés.
1. Construcción
de una agenda y
 Diseñar un instrumento que permita articular agendas de diferentes
un plan de acción
sectores, con el plan de acción del comité técnico interinstitucional de
para la
salud mental.
implementación
de la política de
 Crear e implementar una hoja de ruta de coordinación y articulación
salud mental.
para gestionar acciones en salud mental, epilepsia, consumo de
sustancias psicoactivas y víctimas de violencia en los consejos
territoriales de salud mental, comités departamentales de drogas y el
mecanismo articulador para las violencias.
 Incorporar en el Sistema Único de Información de la Niñez (SUIN),
indicadores de salud mental de niños, niñas y adolescentes.
Línea de acción
2. Integración de
 Implementar el proceso de interoperabilidad de las fuentes de datos, el
sistemas de
cual estará orientado al análisis y a la toma de decisiones, a partir de
información y
la información obtenida en el Observatorio Nacional de Salud Mental
fomento de la
(ONMS).
investigación.

 Incluir en el Análisis de Situación de Salud (ASIS) nacional y territorial

 30

un apartado sobre salud mental, morbimortalidad asociada a los

problemas y trastornos mentales, epilepsia, consumo de SPA,
convivencia y violencias.

 Definir los indicadores de reducción de consumo de SPA, desde el

Observatorio de Drogas de Colombia (ODC) en coordinación con el
ONMS. Estos indicadores incluirán información de personas atendidas
por consumo de drogas, intoxicaciones y muertes asociada.
Estrategia para la atención en salud e inclusión social
 Diseñar una estrategia de rehabilitación basada en la comunidad, para
la implementación de procesos intersectoriales de inclusión social de
las personas con trastornos mentales, epilepsia y consumo de
sustancias psicoactivas, sus familias y cuidadores.

 Construir y socializar los lineamientos y herramientas que se definan

para la inclusión laboral de población con afectaciones en la salud
Línea de acción mental, para la red de prestadores del Servicio Público de Empleo
3. Inclusión (SPE); con esto se busca que las personas con problemas o
social. trastornos mentales tengan acceso a las posibilidades de empleo en el
país.

 Acercar la oferta institucional de los programas de vivienda (Programa

Casa Digna, Vida Digna, Mi Casa Ya y Semillero de Propietarios) a la
población con potencial de atención, con lo cual se busca que las
personas con problemas o trastornos mentales, conozcan la oferta
institucional de programas para acceso a vivienda.
Fuente: CONPES 3992 Estrategia para la promoción de la salud mental en Colombia, adaptada
para el presente curso por el programa HRH 2030
 31

Figura 11

Estrategias bienestar socioemocional

Fuente: ICBF (2020)

 32

Glosario

Derivación: el proceso de solicitar servicios de asistencia formalmente para un niño/niña o su

familia de otra agencia (Ej. asistencia en efectivo, cuidado de la salud, etc.), a través de un
procedimiento y/o formulario establecido; los trabajadores sociales mantienen la responsabilidad
general del caso indistintamente de las referencias. (GTPI – USAID, 2014)

Mapeo de recursos: puede incluir el desarrollo de acuerdos entre agencias y servicios sobre los
procesos de referencia y los criterios de elegibilidad del usuario para los servicios. Se puede
utilizar un mapa de recursos para identificar las brechas en los servicios y facilitar la planificación
estratégica colaborativa e integrada. Las estructuras de información de todo el sistema que
detallan los tipos y ubicaciones de los servicios también pueden vincularse con el monitoreo y
evaluación de la efectividad y la eficiencia de los programas para alcanzar los resultados.
(USAID-ICBD, 2020, p. 58)

Protección de la infancia: “la prevención y respuesta al abuso, negligencia, explotación y

violencia contra los niños/niñas” (GTPI – USAID, 2014).

Ruta de Atención Integral: herramienta que contribuye a ordenar la gestión de la atención

integral en el territorio de manera articulada, consecuente con la situación de derechos de los
niños y las niñas, con la oferta de servicios disponible y con características de las niñas y los
niños en sus respectivos contextos. Como herramienta de gestión intersectorial convoca a todos
los actores del Sistema Nacional de Bienestar Familiar con presencia, competencias y funciones
en el territorio. (Ley 1804 de 2016)

Sistema de protección de la infancia: el conjunto de leyes, políticas, reglamentaciones y

servicios necesarios en todos los sectores sociales -especialmente el bienestar social, la
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educación, la seguridad social y la justicia- en apoyo de la prevención y respuestas de protección

inclusive del fortalecimiento de la familia. (GTPI – USAID, 2014)
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Referentes bibliográficos

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Platero, R. (s.f.). Una mirada sobre la interseccionalidad, la construcción del género y la

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País. AECPA.