Ética CASO #1

Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de
Medicina
EAP. Obstetricia
Calderón Montoya, Sheylla Allison 08010230
CASO Nº 1
Elena, una joven profesional, ha sido amiga de la infancia de Juana, ésta viene un día y le consulta sobre
su próximo matrimonio y le dice como confidencia que tiene los test de Elisa, SIDA positivos. ¿Qué
conducta debe seguir Elena frente a Juana?
1. Formulación del problema clínico:
 Problema de salud de la paciente: VIH- Sida. Test de Elisa positivo.
2. Formulación del problema ético:
 Guardar la confidencialidad o Informar a la pareja del diagnóstico.
Recordando que:
En relación con el VIH/sida, en el caso excepcional que un médico tenga la evidencia comprobada de
que existe un peligro real de contagio para un tercero y con ello un peligro también real para su vida o
grave para la salud, y en el caso de que el afectado no esté dispuesto a comunicar su situación a ese
tercero ni a tomar medidas preventivas adecuadas, el médico podrá revelarla. Deben darse
determinados requisitos, de entre los que puede destacarse el que exige que el mal causado –el
atentado contra la intimidad del paciente o del donante– sea menor excepcionalmente que el mal que
trata de evitar –la pérdida de la vida o menoscabo del tercero– (Romeo Casabona, 1993).
3. Dilema principalista:
No maleficencia, se va en contra si se oculta pues habría un tercero en riesgo inminente.

La Autonomía se relaciona con la confidencialidad porque la información personal sobre una persona
le pertenece a ella y no debe ser dada a conocer a otros sin su consentimiento
4. Dilema Teleológico
 De no informar ponemos en inminente riesgo a la pareja de Srta. Juana. Podrían entablar una
denuncia pues en caso de existir un tercero en riesgo es justificado romper con la confidencia.
 De informar el diagnóstico por la paciente a su pareja, o Srta. Elena como mediadora. La pareja
deberá hacerse la prueba de Elisa. La pareja entenderá y apoyará a Juana. Deberán recibir consejería
para que se les informe acerca del VIH-SIDA.
 De informar a la pareja, el joven probablemente la abandoné y se niegue hacerse el test de Elisa.
5. Soluciones intermedias:
 Buscar la manera de convencer a la paciente que ella informe de su diagnostico a su pareja y

ofrecerle nuestro apoyo para mediante la profesional la pareja reciba la noticia y explicándole: ¿Qué es
el VIH-SIDA? ¿Cómo se trasmite? Y sobre los programas de apoyo y tratamiento como profilaxis.
Realizar el test de Elisa al joven, por ser una persona en riesgo.
 De rechazar el informar el diagnostico, el profesional amparándose en los mayores daños que
habrían guardando la confidencia pues se pone en riesgo la vida de un tercero deberá Informar a la
pareja del diagnostico de la paciente e informarle a esta que se rompió con la confidencia por su
seguridad de terceros. Darles consejería e integrarlos en programas de apoyo.
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EAP. Obstetricia
6. Toma de la más prudente:
La paciente asistiría con la pareja al consultorio del profesional y proceda a informarle del diagnostico,
de modo que la paciente se sienta segura respecto a la reacción que podría tomar su pareja, además
saber que ambos recibirán información sobre la enfermedad, y evita poner en riesgo a la pareja.
7. Verificación de la solución
De realizarlo así es muy probable que la reacción de la pareja no sea tan exaltada, protegemos ambos
dándoles información sobre la enfermedad y realizándole la prueba de Elisa a la pareja.
CASO Nº 3
Una paciente gestante es requerida por su médico para hacerle un examen de angiografía coronaria.
Ud. sabe que la paciente es tímida, insegura y ansiosa. El médico teme que la paciente rechace el
estudio Angiográfico, si se le menciona los riesgos ¿Se le debe comunicar los riesgos?
1. Formulación del problema clínico

Es necesario realizarle la angiografía
2. Formulación del problema ético
 Hacerle la prueba sin informarle los riesgos o informárselos y que la paciente se niegue a
realizarlos.
 Se sugiere considerar la naturaleza del riesgo, su magnitud, la probabilidad de su materialización y
la inminencia de tal posibilidad.
 En general, existe consenso en cuanto a que debe informarse al menos los riesgos más graves y
más frecuentes, sin embargo, no hay un parámetro objetivo para determinar en qué casos un
riesgo se encuadra en tales categorías.
3. Dilema principialista
 Autonomía, la paciente tiene que dar sus consentimiento informado sobre los exámenes que se le
deben realizar para ello es que debe conocer en que cosiste la prueba y cuales son los beneficios y
los riesgos.
 Sin embargo es necesario que la paciente es tímida, insegura y ansiosa, ya que el procedimiento
es invasivo y debemos considerar que por el embarazo y la ansiedad propia quizás sea mejor
consultar con los familiares.
 Beneficencia, ya que la angiografía podría ser de gran ayuda.
4. Dilema Teleológico
 De informarle los riesgos, es probable que se niegue se deberá considerar otros procedimientos.
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EAP. Obstetricia
 De informarle deberá ser de la manera más calmada posible, explicándole los beneficios y los
riesgos del procedimiento.
 De no informarle y resultase alguna complicación o sin ella se está vulnerando la autonomía de la
paciente
 Sin embargo que en ciertos procedimientos de emergencia donde la vida del paciente depende de
ello es justificado por su salud realizar el procedimiento.
 Es bueno el informar a los familiares de la situación y de la urgencia del procedimiento y conseguir
mediante los familiares la autorización de la paciente o alguien que represente a la paciente,
procurando tomar decisiones a favor de la salud de la paciente.
5. Soluciones intermedias
 Informar a la paciente con la presencia de familiares de los beneficios y riesgos del procedimiento
así como también las probabilidades de que una de ellas suceda.
6. Toma de la más prudente
 Informar a la paciente con la presencia de familiares de los beneficios y riesgos del procedimiento
así como también las probabilidades de que una de ellas suceda.
7. Verificación de la solución
 De Informar a la paciente con la presencia de familiares de los beneficios y riesgos del

procedimiento así como también las probabilidades de que una de ellas suceda se respetará la
autonomía de la paciente, su derecho a la información, de no aceptar el procedimiento uno de sus
familiares podría sumir la responsabilidad por la salud de la paciente y autorizar se realice el
procedimientos a la gestante.

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1. Formulación del problema clínico:

 Problema de salud de la paciente: VIH- Sida. Test de Elisa positivo.

2. Formulación del problema ético:

 Guardar la confidencialidad o Informar a la pareja del diagnóstico.

No maleficencia, se va en contra si se oculta pues habría un tercero en riesgo inminente.

 Buscar la manera de convencer a la paciente que ella informe de su diagnostico a su pareja y

6. Toma de la más prudente:

1. Formulación del problema clínico

2. Formulación del problema ético

6. Toma de la más prudente

 De Informar a la paciente con la presencia de familiares de los beneficios y riesgos del

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