Trabajo Académico para optar el Título de Segunda

Especialidad en Enfermería en Cuidados Nefrológicos

PROMOCIÓN XL “C

TITULO DEL PROYECTO

Validación de cartillas educativas en Salud Renal para pacientes

con Enfermedad Renal Crónica 3b y 4 del Hospital Nacional IV
Alberto Sabogal Sologuren EsSalud

INVESTIGADORAS

Huanca Roca Madelaine

López Baldera Janeth.
López Navarro Elena.

ASESORA
Lic. Esp. Eva Chaname Ampuero

LIMA – PERU
2016
 INDICE

PAG

Resumen
Introducción 1

CAPITULO I
1.1 Planteamiento De Problema 3
1.2 Formulación Del Problema 6
1.3 Justificación 6

CAPITULO II
2.1 Propósito 8
2.2 Objetivo general 8
2.2.1 Objetivos Específicos 8

CAPITULO III
Marco teórico
3.1 Antecedentes 9
3.2 Marco Conceptual 12

CAPITULO IV
Material Y Métodos
4.1 Tipo De Estudio 19
4.2 Área De Estudio 19
4.3 Población 19
4.4 Criterios De Selección 20
4.5 Muestra 21
4.6 Categorías De Análisis 21
4.7 Técnicas E Instrumentos De Recolección De Datos 24
4.7.2 Plan De Recolección De Datos 25
4.7.3 Plan De Tabulación Y Análisis De Datos 26

CAPITULO V
5.1 Consideraciones Éticas Y Administrativas
5.2 Principios Éticos 28
5.3 Cronograma 29
5.4 Presupuesto 29

CAPÍTULO VI
6.1 Referencias Bibliográficas 31
Anexos 34
 RESUMEN

El desarrollo de material educativo requiere de una investigación de su forma y

contenido en la población a intervenir a fin de contar con herramientas eficaces que
proporcionen información efectiva a la hora de ser leídos ,entendidos, y recordado por
los pacientes, para ello es indispensable contar con un documento oficial que de
sustento a la labor diaria de la intervención de enfermería, es sabido que los recursos
didácticos son elementos esenciales en la atención de enfermería en pacientes con
enfermedad renal crónica, en la mayoría de los casos se sabe que son adaptados y/o
elaborados por el profesional de enfermería de cada institución sin ser validados
previamente.
El presente estudio busca diseñar y validar material educativo impreso como las cartillas
informativas de Salud Renal específicos para pacientes con Enfermedad Renal Crónica
estadio 3b y 4 de tal manera permitan lograr cambios en la población objetivo que se
intervenga.
La validación se llevará a cabo en dos fases: la primera se realizará una validación
técnica con expertos especialistas en nefrología y comunicación en salud, para que
revisen y aprueben el contenido del material educativo y en la segunda fase se validará
operativamente un grupo representativo de pacientes en estadio 3b y 4 de enfermedad
renal que asisten a sus controles por consultorios externos de nefrología del Hospital
Alberto Sabogal Sologuren. Así mismo se manejarán ciertos criterios inclusivos y
selectivos a fin de obtener un muestreo probabilístico por conveniencia y se hará uso en
el presente estudio de las técnicas como: informantes claves para la validación técnica y
grupos focales para la validación operativa.
Una vez que los datos estén recogidos, estos serán procesados considerando los
siguientes pasos para investigaciones cualitativas: reducción de datos, disposión y
transformación de los datos para finalmente obtener y verificar las conclusiones a través
de la interpretación de significados utilizando comparaciones, contrastes y triangulación
de la información.
 SUMMARY

The development of educational material requires an investigation of its form and

content in the population to intervene in order to have effective tools that provide
effective information at the time of being read, understood, and remembered by
patients. With an official document that supports the daily work of the nursing
intervention, it is known that didactic resources are essential elements in nursing care in
patients with chronic kidney disease, in most cases it is known that they are adapted and
/ Or elaborated by the nursing professional of each institution without being validated
previously.
The present study aims to design and validate printed educational material such as
informational Renal Health booklets specific for patients with Chronic Renal Disease
stage 3b and 4 in such a way as to allow changes in the target population to be
intervened.
The validation will be carried out in two phases: the first will be a technical validation
with experts in nephrology and communication in health, to review and approve the
content of the educational material and in the second phase will be validated
operationally a representative group of patients In stage 3b and 4 of renal disease that
attend their controls by external clinics of nephrology of the Hospital Alberto Sabogal
Sologuren. Likewise, certain inclusive and selective criteria will be handled in order to
obtain probabilistic sampling for convenience and will be used in the present study of
techniques such as: key informants for technical validation and focus groups for
operational validation.
Once the data are collected, they will be processed considering the following steps for
qualitative investigations: data reduction, data disposition and transformation to finally
obtain and verify the conclusions through the interpretation of meanings using
comparisons, contrasts and triangulation of information.
 INTRODUCCION

El presente proyecto de investigación tiene como objetivo la validación de las cartillas

educativas de salud renal para pacientes con enfermedad renal en estadios 3b y 4.
En estos los últimos años se observado un incremento de pacientes con enfermedad
renal cronica reflejados en las tasas de carga global de enfermedades, llegando
actualmente hacer un problema de salud pública a nivel mundial.1
La National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKF-
KDOQI) reconoce y clasifica a la ERC en 5 estadios en base a la reducción de la Tasa
de Filtración Glomerular (TFG) , menciona que los programas para controlar los
estadios 3,4 y 5 de la ERC permiten monitorizar la magnitud del daño y la atención de
la población de alto riesgo, para reducir la progresión a la insuficiencia renal así como
los costos de las terapias de sustitución renal a través de un abordaje educativo como
parte del plan terapéutico de enfermería.
Estudios españoles demuestran que la intervención de enfermería en salud renal mejora
los conocimientos deficientes, la adhesión al tratamiento, aumentando el autocuidado, el
bienestar del paciente y disminuyendo la ansiedad que se presenta generada por la
propia enfermedad cronica, además que contribuye al aumento de las preferencias de los
pacientes por una u otra modalidad de Terapia Sustitiva Renal. 12,13,14,15,16,17
la Enfermera juega un rol indispensable como es el de proporcionar los mejores
cuidados a través de la educación para la salud, la formación e información acerca de la
enfermedad y las terapias con una perspectiva integral, en este contexto se observa que
la Enfermera enfrenta un problema dual que tienen que ver con los mensajes que se
transmite y cómo éste es recepcionado por el paciente; este aspecto requiere ser
fortalecido a través de la validación, porque sin ésta la intervención de los recursos
educativos de apoyo utilizados quedarían ineficientes, apartado del objetivo de
aprendizaje e impactaría de manera incorrecta, ya que se transmitiría información poco
útil, no motivadora, sin convencimiento, generando dificultades para modificar actitudes
que no contribuyen en prevenir la progresión y complicaciones de la enfermedad renal
cronica.
La presente investigación de corte cualitativo se realizará en dos etapas: en la primera
se realizará la validación técnica de los contenidos de las cartillas de salud renal con
expertos especialistas para que revisen y aprueben el contenido del material educativo,
la verificación de los criterios de eficacia de las cartillas de salud renal será sobre temas

1
tales como : “factores de progresión de la enfermedad”, “cuidado frente a las
complicaciones del avance de la enfermedad” y “Terapias de sustitución renal”. En La
segunda etapa se validara operativamente, a un grupo representativo conformado por
pacientes en estadio 3b y 4 de enfermedad renal que asisten a sus controles en los
consultorios externos de nefrología del Hospital Alberto Sabogal Sologuren a quienes
se aplicaran las mismas cartillas previamente validas por el grupo de expertos a fin de
obtener sus impresiones y medir el grado de aceptación a través de los Criterios de
Eficacia de las cartillas de salud renal, tales como atracción, comprensión
,involucramiento ,aceptación e inducción a la acción.
por lo descrito se considera la pertinencia del presente trabajo de investigación que
busca validar técnicamente y operativamente el material educativo para la prevención
de la progresión de la enfermedad renal crónica de tal manera que sea para los
profesionales de enfermería del Consultorio de Nefrología un apoyo eficaz y eficiente
que además le permita desarrollar su rol educador dentro del proceso de cuidado del
paciente con enfermedad renal crónica y garantizar un autocuidado optimo y dándole
más seguridad para afrontar su enfermedad.

2
 CAPITULO I

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según el estudio de Carga Global de Enfermedades para el año 2010 alcanza el lugar 18
de causa de muertes con un promedio de 16,3 muertes por 100 000 habitantes.1
La National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKF-
KDOQI) reconoce esta enfermedad como un problema de Salud Pública a partir de la
aceptación del modelo conceptual, definición y clasificación de la misma2
La NKF-KDOQI clasifica a la ERC en 5 estadios basados en la reducción de la Tasa de
Filtración Glomerular (TFG). Los estadios 3, 4 y 5 se caracterizan más que todo por la
disminución progresiva e irreversible en el número de nefronas2, 3
En Estados Unidos según el NHANES III (Health and Nutrition Examination Survey) la
prevalencia por estadios es: 3.3% (estadio 1), 3.0% (estadio 2), 4.3%(estadio 3),
0.2%(estadio 4) y 0.1%(estadio 5) 4.
En España según el EPIRCE (Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica en
España) las prevalecías estimadas para cada uno de los estadios de la enfermedad
fueron: 0,99% para estadio 1, 1,3% para estadio 2, 5,4% para estadio 3ª, 1,1% para
estadio 3b; 0,27% para estadio 4 y 0,03% para estadio 5, la mayoría en población adulto
mayor; se menciona en estudios de Europa, Australia y Asia las complicación de la
progresión de la enfermedad aumentado el riesgo de morir de Enfermedad
Cardiovascular (ECV) 5,6,7,8
En Argentina, la prevalencia por estadios es: 3,2% (estadio 1), 5% (estadio 2).
3,4%(estadio 3), 0,7% (estadio 4) y 0,2% para estadio 58; en Colombia: 12% de
pacientes con ERC están en estadio 3; Chile el 11,6% de la prevalencia ERC
corresponde al estadio 3, Según reportes de ERC del 2014 de Colombia. Por otra parte,
en Chile la prevalencia global de ERC es de 12,1% de los cuales el 11,6% están en
estadio 3, el 0,3% estadio 4 y el 0,2% estadio 5. En Perú según el reporte VISARE 2013
(Sub Sistema de Vigilancia de Enfermedad Renal Crónica EsSalud), un 35.5% de
pacientes con ERC estarían en estadio de moderado a severo (3, 4 y 5 sin diálisis).

La KDIGO, menciona que los programas para controlar los estadios 3,4 y 5 de la ERC
permiten monitorizar la magnitud del daño y la atención de la población de alto riesgo,
para reducir la progresión a la insuficiencia renal, así como los costos de las terapias de

3
sustitución renal además que la intervención en etapas tempranas podría llegar a muchas
más personas y podría ser una forma eficaz de reducir las tasas de enfermedad
cardiovascular (ECV).los estadios 3b y 4 cursan con sintomatología silente hasta que no
es detectado con un descenso del filtrado glomerular sin embargo son las fases de la
enfermedad donde se puede incidir en la prevención de las complicaciones asociadas a
la enfermedad o la progresión hacia un estadio mayor como es el estadio 5
Según la Guía de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) el abordaje en etapas
avanzadas debe contemplar la detección precoz de la progresión, intervenciones para
retardarla, prevenir las complicaciones urémicas, atenuar las condiciones comorbidas
asociadas, adecuar la preparación para el tratamiento renal sustitutivo e iniciarlo en el
momento adecuado así como promover los equipos multidisciplinarios para su manejo,
siendo uno de los objetivos principales la información, formación y educación del
paciente, jugando un rol importante el profesional de enfermería en la preparación
educativa de los pacientes a fin de constituirse en un apoyo para la toma de
decisiones10,11
Bardón-Otero y Martí-Monros, mencionan la importancia de las funciones de
enfermería en la consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada dentro de éstas
resalta su rol en la educación del paciente, así como la importancia del material
educativo, para el logro de los objetivos, las actividades y tareas de carácter
informativo-educativo y asistencial18.
Estudios españoles demuestran que enfermería mejora los conocimientos deficientes la
adhesión al tratamiento, aumenta el autocuidado, el bienestar del paciente y disminuye
la ansiedad que se presenta generada por la propia enfermedad, además que contribuye
al aumento de la preferencia de pacientes por una u otra modalidad de Terapia Sustitiva
Renal, sugieren que la educación debe ser continua durante toda la etapa predialisis, se
demostró también la fuerte implicación de la educación en la elección de la modalidad
de terapia 12,13,14,15,16,17
Los recursos didácticos y/o materiales educativos son elementos esenciales en la
Atención de Enfermería en pacientes crónicos, en la mayoría de los casos se sabe que
éstos son adaptados y/o elaborados por el profesional de enfermería; al parecer muchos
de estos recursos didácticos no estarían logrando el objetivo que se persigue con la
población a la cual va dirigida, se ha observado que terminan en el tacho de la basura.
por ello es que la construcción de materiales educativos debe pasar por un proceso
metodológico que permita obtener recursos que se acerquen al entendimiento de la

4
población, usando métodos cualitativos a través de la validación. En este proceso se
evalúan los componentes de la eficacia, los principios básicos que debe tener un buen
material educativo y son: atracción, comprensión, identificación, aceptación y la
inducción a la acción22 respecto a este tema Molina Casco menciona que el material
19
informativo debe ajustarse a los objetivos y finalidad de la intervención . Las
enfermeras tienen la responsabilidad de evaluar los recursos educativos mediados por
los materiales educativos producidos para los pacientes20
García – Suárez, mencionan la importancia de los materiales impresos en la Educación
Terapéutica del paciente crónico, esta se debe apoyar con material impreso que
destaque, sencilla y gráficamente, los aspectos principales del contenido educativo; el
mensaje educativo debe dejar bien claras y definidas las orientaciones sobre qué, por
qué y cómo hacer con un lenguaje muy sencillo, preciso y concreto21.
Woffman-Worral menciona que, para que los materiales educativos sean eficaces los
profesionales de salud deben considerar su efectividad a la hora de ser leídos,
entendidos y recordado por los pacientes; concluyen además que los profesionales de
salud deben proporcionar a sus pacientes materiales de educación sanitaria por escrito
orientados y diseñado de acuerdo con los mejores principios de la práctica en el diseño
de materiales escritos de educación sanitaria22.
En el Hospital Nacional IV Alberto Sabogal Sologuren del Seguro Social de Salud –
EsSalud desde Hace tres años se ha establecido las Consultas de Enfermedad Renal
Crónica Avanzada a cargo del equipo interdisciplinario conformado por el médico
nefrólogo, enfermera, nutricionista, asistenta social y psicólogo como una estrategia
para disminuir la prevalencia de pacientes asegurados que ingresan a diálisis no en
condiciones adecuadas ni preparados, los objetivos de la intervención del equipo son:
prevenir la progresión rápida de la enfermedad, prevenir complicaciones propias de la
enfermedad y preparar al paciente para una Terapia de Sustitución Renal; el papel de
enfermería en este equipo es lograr que los pacientes se adhieran a su autocuidado
(medicación y prácticas preventivas) utilizando como estrategia fundamental la
educación del paciente a través de su involucramiento en el manejo y control de la
enfermedad. El año 2014 enfermería atendió a 76 pacientes con ERC: estadio 3b (38
pacientes), estadio 4 (36 pacientes) y estadio 5 (02 pacientes); los materiales educativos
impresos con los que se apoya enfermería fueron elaborados por el propio personal
teniendo en consideración el objetivo de la intervención, no existiendo otro documento
técnico oficial especifico para el grupo objetivo. Los materiales preparados por

5
enfermería no necesariamente pasaron por el proceso de prueba de los componentes de
eficacia que todo material educativo - comunicacional debe pasar (validación) por tanto
no se puede hacer evaluaciones de la intervención enfermero en la parte educativa de los
pacientes si se tiene el riesgo de no contar con herramientas metodológicamente
sustentadas y validadas.
El presente estudio busca diseñar y validar material educativo impreso como las cartillas
informativas de Salud Renal específicos para pacientes con Enfermedad Renal Crónica
estadio 3b y 4 de tal manera permitan lograr cambios en la población objetivo que se
interviene.
Existe un creciente cuerpo de evidencia que muestra que las intervenciones educativas
dirigidas a los pacientes en relación a su empoderamiento tienen éxito en la gestión de
enfermedades crónicas y que el aumentar la información que un paciente posee sobre su
patología mejora su calidad de vida, aumenta la adherencia al tratamiento y retrasa el
progreso de su enfermedad.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la validez de las Cartillas Educativas de Salud Renal elaboradas para pacientes
con Enfermedad Renal Crónica en estadios 3b y 4 que acuden al consultorio externo de
Nefrología de Hospital Nacional IV Alberto Sabogal Sologuren de EsSalud entre los
meses de abril a diciembre 2016?

1.3. JUSTIFICACION

La incidencia y prevalencia de la enfermedad renal en estadio cinco en nuestro país es

alto, según proyecciones RENDES EsSalud 2012 y 2013, la consecuencia de esta
enfermedad no sólo afecta la esperanza de vida reducida en aproximadamente 1/3 sino
también el entorno familiar y socio laboral de los afectados. Los altos costos económico
y social del manejo de pacientes con Enfermedad Renal Crónica, la limitada efectividad
de su tratamiento, el impacto negativo en los años de vida saludables justifican
intervenciones costo efectivas que resaltan la prevención y control de la enfermedad
siendo una de ellas el abordaje educativo como parte del plan terapéutico, en el cual la
Enfermera juega un rol indispensable como es el de proporcionar los mejores cuidados a
través de la educación para la salud, la formación e información acerca de la
enfermedad y las terapias con una perspectiva integral, en este contexto se observa que

6
la Enfermera enfrenta un problema dual que tienen que ver con los mensajes que se
transmite y cómo éste es recepcionado por el paciente; por tanto una cartilla bien
estructurada tiene un impacto positivo en todas las personas que la leen por esos este
aspecto requiere ser fortalecido a través de la validación, porque sin ésta la intervención
los recursos educativos de apoyo utilizados quedarían ineficientes, apartado del objetivo
de aprendizaje e impactaría de manera incorrecta, ya que se transmitiría información
poco útil, no motivadora, sin convencimiento, generando dificultades para modificar
actitudes que no contribuyen en prevenir la progresión y complicaciones de la
enfermedad sin duda las características como las tradiciones, cultura, idioma
condiciones económicas entre otras influye como perciben ,entienden y captamos
información; por lo descrito se considera la pertinencia del presente trabajo de
investigación que busca validar técnicamente y operativamente material educativo para
la prevención de la progresión de la enfermedad renal crónica de tal manera sea para los
profesionales de enfermería del Consultorio de Nefrología un apoyo eficaz y eficiente
que además le permita desarrollar su rol educador dentro del proceso de cuidado del
paciente con enfermedad renal crónica y garantizar un autocuidado optimo y dándole
más seguridad para afrontar de su enfermedad.

7
 CAPITULO II

PROPOSITOS
2.1. PROPOSITO

Considerando la necesidad de fortalecer la intervención del profesional de enfermería en

el cuidado del paciente con Enfermedad Renal Crónica en estadios 3b y 4 (atención
especializada) y el involucramiento de éste en este proceso, es indispensable que cuente
con recursos didácticos que respondan a las expectativas, necesidades y características
de la población objetivo, es decir que cuente con instrumentos metodológicamente
elaborados y evaluados de tal manera que les permitan desarrollar de manera eficiente y
eficaz su rol educador propiciando en él los conocimientos y destrezas necesarias para
afrontar las exigencias del control y tratamiento de su enfermedad, así como promover
en los pacientes las motivaciones y los sentimientos de seguridad. Por otra parte, con la
presente investigación de corte cualitativo se pretende hacer extensivo y difundir a nivel
nacional las cartillas validadas a todos los Centros Asistenciales de EsSalud que cuenten
con Servicios de Nefrología y atención específica de enfermería para de esta manera
contribuir a disminuir las complicaciones propias de la enfermedad, la alta prevalencia
de ERC en estadio 5 y consecuentemente la mortalidad por esta enfermedad.

2.2. OBJETIVO GENERAL

Validar las cartillas educativas de Salud Renal para pacientes con Enfermedad Renal
Crónica en estadios 3b y 4, del Hospital Nacional IV Alberto Sabogal Sologuren de
EsSalud durante el periodo de abril a diciembre del 2015.

2.1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

2.2.1.2. Validar técnicamente las Cartillas Educativas de Salud Renal con expertos de la
especialidad de nefrología y comunicación en salud de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.

2.2.1.3 Validar operativamente las Cartillas Educativas de Salud Renal con pacientes
con Enfermedad Renal Crónica estadios 3b y 4 de Consultorios Externos de
Nefrología del Hospital Nacional IV Alberto Sabogal Sologuren de EsSalud.

8
 CAPITULO III

MARCO TEORICO

3.1. ANTECEDENTES

Costa – De Oliveira, Brasil. Construcción y validación de cartilla educativa para

alimentación saludable durante el embarazo. Objetivo: describir el proceso de
validación de cartilla educativa para alimentación saludable en el embarazo con
alimentos regionales. Método: estudio metodológico, desarrollado en tres etapas:
construcción de cartilla educativa, validación del material educativo por jueces y
legitimación del mismo material educativo por embarazadas. El proceso de validación
fue realizado con 22 jueces y 20 embarazadas, seleccionadas por conveniencia. Se
consideró el valor P igual o superior a 0,85 para validación de concordancia y
pertinencia de la cartilla, según los seis ítems del instrumento. Para validación de
contenido se utilizó el Item Level Content Validity Index (I-CVI), con un mínimo de
0,80. Resultados: cinco ítems fueron considerados pertinentes por los jueces. El
promedio del I-CVI fue de 0,91. La evaluación de las embarazadas fue positiva. Las
sugerencias fueron acatadas e introducidas en la versión final de la cartilla. Conclusión:
la cartilla educativa fue validada desde el punto de vista de contenido y pertinencia; esta
debe ser utilizada por enfermeros para ofrecer orientación sobre alimentación saludable
durante el embarazo.

Martínez Cano. Validación de contenidos de la herramienta educativa

“fortaleciendo su cuidado infarto agudo al miocardio” objetivo: validar los
contenidos de la herramienta educativa “Fortaleciendo su cuidado infarto agudo al
miocardio” por expertos. material y método: muestreo no probabilístico, se designaron
profesoras expertas con experiencias en el tema y enfermeras estudiantes de
especialidad. Resultados: La cartilla requirió de modificaciones específicas relacionadas
con el diseño, imágenes y texto en relación con el puntaje obtenido. Igualmente se
recomendó la continuidad del presente trabajo para su validación en una tercera fase por
parte de pacientes diagnosticados con IAM y sus familias donde se evalué la pertinencia
y claridad de los contenidos desde la perspectiva del usuario en aras de mejorar la
herramienta y potencializar su uso

9
Guisella – Barco, en Validación de mensajes educativos en alimentación saludable
para estudiantes universitarios de la Escuela Académico Profesional de Geografía
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos llevada a cabo en tres fases: nivel
de conocimiento de población objetivo, validación con expertos (Método Delphi) y
validación con población objetivo a través grupos focales y entrevistas a profundidad
Los resultados de validación con expertos a pesar de ofrecer diferentes opiniones, se
logró la obtención de un acuerdo para la elaboración final. Los mensajes fueron
validados operativamente con los estudiantes que mostraron mayor capacidad para
poder recordarlos, sin embargo, no comprendieron los mensajes por no conocer en qué
alimentos se encontraban los nutrientes que el mensaje presentaba.

Moura y Lima. Validación de juego educativo para la enseñanza de la valoración

cardiovascular. Objetivo: evaluar un material educativo utilizado como recurso
didáctico para apoyo a la enseñanza de la valoración cardiovascular. Metodología: el
material educativo fue analizado por enfermeros expertos en cardiovascular y se aplicó
a 30 estudiantes de enfermería de la Universidad Federal del Ceará (Brasil), en el
período de enero a junio de 2006. Para el análisis de la consistencia interna fue
calculado el coeficiente alfa de Cronbach. se compararon los puntajes de una prueba que
evaluaba el tema enseñado, antes y después de la intervención. Resultados: todos los
expertos destacaron que el juego presenta consonancia, interactividad, coherencia,
validez pedagógica y que motiva al alumno a participar en su proceso de aprendizaje.
La diferencia de las medias de las evaluaciones pre y post intervención fue
estadísticamente significativa. Conclusión: Se confirmó la validez y aplicabilidad del
uso del juego como recurso pedagógico.

De Souza-Evangelista. El cuidado a la persona traqueotomizada: Análisis de un

folleto educativo. Objetivo: identificar y analizar los recursos de comunicación
expresos por el panfleto educativo para mediar contenidos sobre o cuidado a la persona
portadora de traqueotomía. Metodología: el estudio es descriptivo con abordaje
cualitativo. Resultados: Los recursos de comunicación empleados en el panfleto
atienden en parte las necesidades de aprendizaje del lector. Aunque los asuntos sean
presentados en la forma de preguntas, presuponiendo un paciente virtual con dudas, las
respuestas son mediadas por lenguajes ambiguos (popular y científico). Iniciativas de
producción de materiales educativos, que incorporan el paciente como sujeto del

10
conocimiento en situación real y no virtual, facilitan la mediación de contenidos ya que
el lenguaje queda más próximo del entendimiento del lector y más adherente a su
realidad.

Catoni – Palma en “Evaluación de la calidad de un Manual de Autocuidado para

pacientes en Hemodiálisis Crónica” de tipo descriptivo y transversal cuyo objetivo fue
evaluar la opinión de la población de enfermeras y reconocer las actividades educativas
realizadas utilizando este Manual como medio instruccional, se encontró como
resultados de la validación técnica un Alpha de Crombach de 0,65, los resultados
muestran que los aspectos evaluados, formato, contenido y aspectos instruccionales
fueron valorados como adecuados por más del 90% de los evaluadores.

11
3.2. MARCO CONCEPTUAL

3.2.1. MATERIALES EDUCATIVOS Y COMUNICACIONALES

Son recursos y medios que contribuyen al proceso de enseñanza-aprendizaje,

estimulando la función de los sentidos y facilitando el acceso a la información, la
adquisición de capacidades y la formación de actitudes y valores.

3.2.1.1. Proceso de elaboración de materiales educativos.

a) Diseño y elaboración
b) Proceso de validación
c) Adecuación y perfeccionamiento
d) Impresión y grabación
e) Distribución y promoción

3.2.1.2 Tipos de materiales educativos

a) Materiales impresos
b) Materiales para radio
c) Materiales para video
d) Materiales para computadora

3.2.1.3. Materiales impresos.

Son todos los materiales editados en soporte de papel, son un medio esencial que
influyen de manera decisiva en el aprendizaje de los alumnos y/o participantes
por esta característica son mayormente utilizados en su mayoría en el proceso
enseñanza – aprendizaje.
Ejemplo: libros, folletos, cartillas, dípticos, trípticos, etc24.
De acuerdo con Luzón (2002:15), y con la psicología cognoscitiva, “…la
enseñanza no puede producir un aprendizaje de calidad sin lograr previamente la
comprensión de los contenidos de estudio por parte de los estudiantes…”

12
 Cartillas educativas:

Cuadernillo pequeño dispuesto en determinas hojas cuyo objetivo es brindar

información sobre un tema específico.

Criterios para elaborar cartillas informativas

- Investigar el tema que se va ha trabajar
- Analizar lo que se va ha desarrollar.
- Hacer el contenido del tema.
- Debe contener pocas palabras más dibujos.
- Hacer con creatividad el tema tratado.
- Conclusiones

3.2.2. VALIDACIÓN DE MATERIALES EDUCATIVOS

3.2.2.1. Definición

“La validación de recursos didácticos es una investigación que se realiza con los
representantes de un grupo de personas a los cuales va dirigido un material o recurso
didáctico específico (población meta, grupo objetivo…”23

3.2.2.2. Significado de la validación de un material educativo

“Una vez que se ha elaborado un material educativo, éste debe ser validado; es decir
poner a prueba su valor e impacto en población objetivo al cual va dirigido la propuesta
su finalidad es:

- Identificar aciertos y errores

- Mostrar puntos débiles y logros

Para luego adecuarlos, perfeccionarlos y procedes a las siguientes fases de producción,

promoción y distribución”25

3.2.2.3. Importancia de la validación materiales educativo.

Sin validación las intervenciones de educación a pacientes impactarían de manera

incorrecta porque se estaría brindando información poco útil, no próxima a la realidad

13
del educando. Unos de los principales problemas es la diferencia entre lo que se dice y
lo que entiende la población objetivo, comprendiendo que provienen de diferentes
niveles socioeconómicos, existiendo diferencias de edad y/o género, diferente nivel
educativo y tienen diferentes ángulos de vista de la problemática.
“La validación comprueba los factores directos con miras a la coherencia e integridad
de las argumentaciones. Verifica los factores indirectos con respecto a la llegada del
grupo meta, como son el acceso y presentación de los factores directos”23

3.2.2.4. Elementos que se validan.

a) Contenido:
- Textos, ideas, conceptos
- Ideas clave o fuerza
- Acciones que se quieren promover
- Slogan o frases publicitarias
- Descripciones de personas, cosas o acciones
- Imágenes
b) Forma:
- Formato de presentación (color, tipo de letra, tamaño, duración,
extensión, actuación, locución, contexto, tono del mensaje, etc.)
- La música y los sonidos

3.2.2.5. Componentes de la eficacia de un material educativo

a) Atractividad: Ayudar a que el material sea apreciado, despierte el interés y

llame la atención para que el mismo sea percibido. En este campo entran
también otros factores como la investigación de los canales que se usa para el
material. Estos tienen que ser investigados de forma aparte. Por ejemplo, a
través de encuestas o experiencias con otras campañas educativas con la misma
población meta.

b) Entendimiento: Asegurar que el material sea entendido. Esto es la finalidad

principal de la Validación.

14
 c) Identificación: El grupo objetivo se tiene que identificar con el material con
sus personajes, paisajes, barrios, vestidos, sonidos etc. que deben ser
preferiblemente de su entorno. Si el Grupo Meta no se ve reflejado en el
material y piensa que está dirigido a otras personas se van a dificultar los
demás objetivos.
d) Aceptación: Quiere decir que las ideas y propuestas deberán encontrase de
acuerdo al poblador y estén a su alcance para que él lo vea factible y cumpla
e) Inducción a la Acción: el objetivo es ayudar al Grupo Meta, a cambiar sus
comportamientos en la manera deseada. Por supuesto va a ser imposible
validar si de verdad lo van a hacer, pero si se puede tratar de validar, si el
material educativo induce a la acción. Por ejemplo, con información concreta
sobre el cómo. También en este campo se requiere de otras medidas
adicionales para lograr el objetivo como son incentivos para la aplicación de
ciertos comportamientos.

3.2.2.6. Tipos de validación

a) Validación técnica: Es validación que se hace en relación con los contenidos

técnicos de los materiales de comunicación, se ejecuta antes de validar los
materiales con la población. La revisión y corrección de contenidos y
procedimientos la desarrolla personal especializado en el tema que trata el
material.

b) Validación con la población objetivo (operativa): es el proceso que se

aplica para saber cómo reacciona el público que lo va ha usar frente a los
bocetos de los materiales, conceptos o mensajes, si se entiende el mensaje y la
acción que proponemos, sirve para recoger e incorporar sus sugerencias.

3.2.2.7. Técnicas de validación

a) Entrevistas individuales en profundidad: Consiste en conversar con una

persona, de características similar a las de nuestro público objetivo, acerca de
algún material educativo previamente diseñado. Se realiza en base a una guía de
preguntas cuidadosamente elaborada, cuya estructura nos permita indagar sobre
cada una la componente de la eficacia. Sus respuestas nos informarán sobre la
atracción, la comprensión de los contenidos, la identificación de las personas con

15
 el mensaje, su aceptación de las conductas propuestas y la inducción a las
acciones que puede generar.

b) Grupos focales: Conversación dirigida, entre moderador y un grupo

representativo de no más de 12 personas del público objetivo, se desarrolla en
base a una guía de temas previamente elaborados. Esta incluye preguntas sobre
las características del material, considerando los componentes de eficacia ya
descritos.

3.2.2.8. PASOS DEL PROCESO DE VALIDACIÓN

a) Selección de material a validar.

b) Determinación de los elementos de forma y contenido a validar.
c) Determinación del número de entrevistas o grupos focales a realizar.
d) Selección de las técnicas de validación.
e) Selección y capacitación del personal responsable de la validación.
f) Prueba de la guía de validación.
e) ejecución
f) Análisis

3.2.3. LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

3.2.3.1. DEFINICIÓN.

La Enfermedad Renal Crónica es una patología que afecta estructuralmente y/o

funcionalmente a los riñones. Se determina por los siguientes criterios: evidencia de
daño renal (con o sin disminución de su función) presente por más d 3 meses y
manifestada por cambios en la composición de la sangre u orina y la función renal esta
disminuida en menor de 60 ml/min/1,73 m2.

3.2.3.2. ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

16
3.2.3.3. ESTADIO 3b DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.

El estadio 3 de la ERC se divide en el 3a y el 3b. El estadio 3b pertenece al estadio

avanzado de la ERC. Los pacientes que se encuentran en el estadio 3b de la ERC
presentan un daño renal moderado y la FG es de entre 30 y 44 ml/min.
Entre los síntomas habituales que pueden aparecer en este estadio de la ERC figuran la
disminución de glóbulos sanguíneos, la malnutrición, el dolor óseo, el hormigueo o
adormecimiento de los nervios, dificultades para concentrarse y, en general, una
disminución de la sensación de bienestar.

3.2.3.4. ESTADIO 4 DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

En el estadio 4 de la ERC, el riñón presenta un daño avanzado debido al cual la FG es

de únicamente entre 15 y 30 ml/min. Además de los síntomas mencionados, algunos de
los síntomas más frecuentes en el estadio 4 son la osteopatía, las piernas inquietas, el
picor en la piel y la anemia. La anemia es una patología que indica que el paciente
presenta una escasez de glóbulos rojos, la cual puede provocar fatiga, dificultades para
concentrarse, pérdida de apetito, hinchazón —sobre todo en las piernas y alrededor de
los ojos, disnea (dificultades para respirar) y palidez.

3.2.3.5. ATENCION DEL PACIENTE CON ERC 3b y 4

La Consulta Enfermedad Renal Crónica avanzada favorece la atención individualizada

de los pacientes con ERCA, al ayudar al paciente y su familia a tomar una decisión
informada respecto al manejo de complicaciones, el procedimiento de diálisis; la
estandarización y protocolización del seguimiento; la implantación con suficiente
antelación de un acceso o catéter idóneo; la vacunación contra la Hepatitis B y en
definitiva, la mejora en la eficiencia (costes), la disminución de la morbimortalidad y el
incremento en el bienestar de los pacientes

Uno de los objetivos es la Información al paciente e inclusión del mismo en un

Programa de Formación o Educación progresiva en autocuidados: Información sobre la
ERC y sus posibilidades de tratamiento para una elección independiente, y preparación
para inicio de TRS.

17
3.2.3.6. INTERVENCION DE ENFERMERIA EN ESTADIOS 3b Y 4

El objetivo de la intervención de enfermería como integrante del equipo

interdisciplinario es contribuir al adecuado tratamiento del paciente renal a través de la
atención y/o consulta de enfermería de los pacientes con ERC avanzado (3b y 4). Las
actividades que la enfermera realiza en la atención de los pacientes con ERC es de
carácter: Informativo-Educativos y Asistencial. El enfermero de la Consulta deberá de
estar formado en técnicas de Entrevista Clínica:
- Evaluación de actividades vitales a partir de la Historia Clínica.
- Habilidades necesarias para la educación sanitaria individual.
- Técnicas de comunicación para lograr una eficaz colaboración del paciente.

3.2.3.7. EDUCACION DEL PACIENTE CON ERC 3b y 4.

Desde el primer día de la consulta y de forma individualizada, clara, concreta y

directa, al paciente se le informa del motivo de la consulta y de cual es la situación de
su función renal, asegurando que el paciente conozca:

- Estructura de la consulta.
- Impacto en el organismo de la Insuficiencia Renal.
- Nociones básicas sobre dieta a seguir.
- Estilos de vida saludable y su impacto en la progresión de la enfermedad.
- Como detectar la progresión aguda de su deterioro renal y pautas a seguir.
- Fecha de la siguiente consulta.

La enfermera se asegurará que el paciente tiene los conocimientos adecuados y de que

la información se le ha dado de forma positiva, es decir, aumentando al máximo el
abanico de productos que puede ingerir y teniendo en cuenta su realidad socio-cultural.

18
 CAPITULO IV

MATERIAL Y METODO

El estudio se realizará en dos etapas: la primera se realizará la validación técnica de los

contenidos de las cartillas de salud renal con expertos especialistas para que revisen y
aprueben el contenido del material educativo y en la segunda fase se validará
operativamente en un grupo representativo de pacientes en estadio 3b y 4 de
enfermedad renal asisten a sus controles a consultorios externos de nefrología del
Hospital Alberto Sabogal Sologuren.

4.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente estudio es cualitativo exploratorio

4.2. AREA DE ESTUDIO

El área de estudio corresponde principalmente la atención de pacientes con enfermedad

renal crónica estadios 3b y 4 de consultorios de nefrología del Hospital Nacional
Alberto Sologuren al cual acuden a sus controles periódicamente: los pacientes con
enfermedad renal crónica en estadio 3b y 4.

4.3. POBLACIÓN

La población esta conformada por profesionales especialistas expertos en nefrología y

comunicación en salud del Centro Nacional de Salud Renal y la Universidad Peruana
Cayetano Heredia respectivamente.

La segunda población está conformada por 38 pacientes con enfermedad renal crónica
avanzada en estadio 3b y 36 en estadio 4, haciendo un total de 74 pacientes asegurados
que acuden periódicamente a la consulta preventiva de Nefrología del Hospital Nacional
IV Alberto Sabogal Sologuren de EsSalud.

19
4.4. CRITERIOS DE SELECCION

Criterios de inclusión

Validación técnica: se contará con expertos especialista en nefrología y comunicación

social con “características típicas” para la investigación (tejada 1997) los cuales deben
seleccionarse considerando los siguientes criterios:
- Ser profesional de la salud especialista en nefrología tanto médico y enfermeras con
habilidades de comunicación y educación del paciente con enfermedad renal
crónica.
- Conocimiento sobre las estrategias de prevención de la enfermedad renal crónica.
- Buena disposición para cooperar con la investigación.
- Comunicadores sociales con experiencias en comunicación en salud.
- Evidenciar una actitud abierta, flexible y cordial para permitirnos su seguimiento en
el trabajo de campo.
Validación operativa: La muestra requerida para el estudio serán:
- pacientes con enfermedad renal crónica estadios 3b y 4 que asisten al programa.
- Ser mayor de 55 años
- Saber leer y escribir
- No presentar discapacidad visual ni auditiva.
- Con aceptación voluntaria para participar en el estudio.
Criterio de selección:
Validación técnica: no se incluirá a:
- Profesionales de la salud diferentes a la especialidad de nefrología.
- Comunicadores sociales sin experiencia en comunicación en salud
Validación operativa: no se considerará en la selección de la muestra:
- Pacientes con estadio 1,2, 3a y 5.
- Pacientes que presenten discapacidad auditiva y visual
- Que no sepan leer
- Menores de 55 años.

20
4.5. MUESTRA

El tipo de muestreo será no probabilístico por conveniencia porque los participantes

del presente estudio serán seleccionados con ciertos criterios de disponibilidad y
accesibilidad definidos por los investigadores. La muestra para validación técnica estará
constituida por 10 profesionales expertos de la especialidad de nefrología y
comunicación social respectivamente distribuidos de la siguiente forma:
- 02 médicos nefrólogos
- 06 enfermeras especialista en cuidados nefrológicos
- 02 comunicadoras sociales
Para la validación operativa 08 pacientes en estadio 3b y 08 en estadio 4 haciendo un
total de 16 pacientes

4.6. CATEGORÍAS DE ANALISIS

4.6.1. Validación técnica:

Es el proceso de verificación de los criterios de eficacia de las cartillas de salud

renal sobre “factores de progresión de la enfermedad”, “cuidado frente a las
complicaciones del avance de la enfermedad” y “Terapias de sustitución renal”. La
prueba de validación técnica está a cargo de profesionales expertos en nefrología,
comunicación en salud y docencia universitaria.
4.6.1.1. Subcategoría: Criterios de Eficacia de las cartillas de salud renal
a) Atracción
b) Comprensión
c) Involucramiento
d) Aceptación
e) Inducción a la acción

4.6.2. Validación operativa:

Proceso de verificación de los criterios de eficacia de las Cartillas de Salud Renal en

los temas de “factores de progresión de la enfermedad”, “cuidado frente a las
complicaciones del avance de la enfermedad” y “Terapias de sustitución renal”;
desarrolladas con pacientes en estadios 3b y 4 de enfermedad renal crónica; después
de la validación técnica.

21
4.3.2.1. Subcategoría: Criterios de Eficacia de las cartillas de salud renal

1. Atracción:
- Qué le gustó mas
- Colores del material
2. Comprensión
- Identificación de los mensajes centrales
- Existencia de palabras que no entienda
- Relación con lenguaje común
- Entendimiento de los mensajes preventivos
- Descripción de las acciones que emiten las imágenes
3. Involucramiento:
- Reconocimiento del mensaje como suyo
- Identificación como parte del mensaje
4. Aceptación:
- Reconocimiento de mensajes y/o imágenes ofensivas
- Reconocimiento de la veracidad de los mensajes y/o imágenes
5. Inducción a la acción:
- Entiende lo que dice la cartilla que deba hacer
- Decisión de hace

22
 Ámbito
temático Categoría Definición conceptual Definición operacional Sub categorías

Proceso investigativo de carácter 1.Contenido

Es validación que se hace en relación
crítico, observacional y de - textos, ideas, conceptos
con los contenidos técnicos de los - Idea fuerza
corrección que se hace al contenido - Acciones que se quiere promover
materiales de comunicación, se ejecuta
y forma de las cartillas de salud - Frases o slogans
antes de validar los materiales con la - Imágenes
renal esta es desarrollada por 2. Forma:
Validación técnica población. La revisión y corrección de - Formato de presentación
profesionales especialista y
contenidos y procedimientos la
expertos en tema de comunicación
desarrolla personal especializado en el
en salud.
tema que trata el material.

Validación de
materiales es el proceso que se aplica para saber 6. Atracción:
educativos en - Qué le gustó mas
cómo reacciona el público que lo va ha
salud renal para - Colores del material
pacientes con usar frente a los bocetos de los 7. Comprensión
enfermedad renal materiales, conceptos o mensajes, si se - Identificación de los mensajes centrales
crónica estadios Proceso investigativo para ver la - Existencia de palabras que no entienda
3b y 4 entiende el mensaje y la acción que - Relación con lenguaje común
eficacia de las cartillas educativas
proponemos, sirve para recoger e - Entendimiento de los mensajes preventivos
de salud renal que recoge e - Descripción de las acciones que emiten las
incorporar sus sugerencias
incorpora las opiniones y imágenes
8. Involucramiento:
Validación Operativa sugerencia de los pacientes con - Reconocimiento del mensaje como suyo
enfermedad renal crónica estadio 3b - Identificación como parte del mensaje
9. Aceptación:
y 4,
- Reconocimiento de mensajes y/o imágenes
ofensivas
- Reconocimiento de la veracidad de los
mensajes y/o imágenes
10. Inducción a la acción:
- Entiende lo que dice la cartilla que deba hacer
- Decisión de hacerlo

23
4.7. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIONES DE DATOS

4.7.1. Técnica de recolección datos.

a. Entrevista con informantes claves

Esta técnica será utilizada con el fin de obtener opiniones, críticas, correcciones y
perspectivas relacionadas al contenido y forma de las Cartillas Educativas para el
Control de la Enfermedad Renal Crónica, para ello contaremos con especialistas en
nefrología y comunicación social, a quienes se les entregará individualmente las
cartillas para que sean leídas y revisadas detenidamente y den a conocer sus
apreciaciones, se les dará un tiempo necesario para este objetivo. Esta técnica contará
con el apoyo de una Guía de Entrevista a Informantes Claves como instrumento.

b. Grupos focales

A través de esta técnica los investigadores interactuaremos con 16 pacientes asegurados

con diagnostico de Enfermedad Renal Crónica, ocho (8) en estadio 3b y ocho (8)
estadio 4 del Consultorio de Nefrología del Hospital Sabogal. Esta técnica nos permitirá
recoger respuestas e ideas variadas y nuevas además que se podrán observar y percibir
actitudes, expresiones, tanto verbales como gestuales, así como el tipo de lenguaje que
utilizan. Se utilizará como instrumento la “Guía de Pregunta para Validar con Grupos
Focales”
A los pacientes con estadio 3b se les presentará:
Cartilla Nª 1: “Porque avanza la Enfermedad Renal Crónica”, contiene
información sobre factores de progresión de la enfermedad.
A los pacientes en estadio 4 se les presentará:
- Cartilla Nª 2: “¿Cuáles son las complicaciones de la Enfermedad Renal
Crónica? que contiene información sobre anemia, enfermedad mineral ósea,
desnutrición y dislipidemias.
- Cartilla Nª 3: “Conociendo las Terapias de Sustitución Renal”, contiene
información sobre las modalidades de tratamiento (hemodiálisis, diálisis
Peritoneal y trasplantes renales).

24
4.7.2. Plan de recolección de datos

Informantes claves:
Fase introductoria: previamente se concertará la fecha y hora de la entrevista
con cada “informante clave”, esta será en diferentes fechas y hora. Los
entrevistadores serán los investigadores. El día de la entrevista se informará al
entrevistado sobre el objetivo de la actividad de tal manera que colabore y
proporcione todos los aportes al material así también se le mencionará sobre la
utilidad de las cartillas educativas en la prevención de la enfermedad renal
crónica.

Desarrollo: en esta fase el entrevistador (investigador) empezará a hacer las

preguntas de acuerdo al cuestionario Nº 2, esta durará más o menos de 20 a 40
minutos. Conforme va contestando la pregunta se anotará de forma textual las
apreciaciones y aportes incluyendo las reacciones que tuvo el entrevistado
respecto la pregunta, simultáneamente se grabará las respuestas. El entrevistador
escuchará y registrada no interpretará.

Final y cierre: en esta fase se recogerá información de gran calidad cualitativa,

ya que, se preguntará en forma general al entrevistado y se le dará la posibilidad
de hablar de lo que considera más importante de las cartillas. Así mismo será
oportuno hacer un pequeño resumen del contenido de la misma y las
aclaraciones que sean pertinentes.

Grupos focales
Introductoria: se coordinará previamente a la dirección del hospital Alberto
Sabogal respecto la validación de cartillas educativas con pacientes con ERC 3b
y 4, seguidamente se harán las coordinaciones con el Departamento de
Nefrología y fijarán fecha para el taller de validación con pacientes que asisten a
sus controles.
El día de taller, se hará una breve presentación e informará a los participantes
sobre los objetivos del taller de validación, el procedimiento y la utilidad que
tendrá el producto trabajado.

25
 Se dividirá en dos grupos: asegurados con ERC 3b y 4; cada uno tendrá un
moderador que será el investigador, cada grupo tendrá un ambiente u espacio
específico.

Fase desarrollo: en cada grupo se distribuirán las cartillas educativas

respectivas y se les solicitará que la observen durante 30 a 40 minutos,
seguidamente se discutirá cada pregunta con el grupo correspondiente según el
cuestionario Nº 1.
Los investigadores moderadores tomarán nota escrita y grabada de las
reacciones y respuesta .de cada participante. (el mismo cuestionario Nº1), así
mismo se grabarán las respuestas respectivas.

Final y cierre: para finaliza el taller se discutirá en cada grupo los aspectos
generales y más importantes del contenido de las cartillas, se tomará nota de las
respuesta y reacciones en grupo. Agradecimiento a los participantes por su
apoyo y tiempo ofrecido y enfatizaremos que sus sugerencias y opiniones
servirán para mejorar el material.

4.7.3. Plan de tabulación y análisis de datos

Una vez que los datos se hayan recogido, estos serán procesados considerando los
siguientes pasos para investigaciones cualitativas:

1. Reducción de datos:

En esta fase se simplificarán y seleccionarán los datos recolectados del grupo de

pacientes y expertos respectivamente en unidades de respuesta, de tal manera sean
manejables para llegar a las conclusiones, para esto utilizaremos la categorización y
codificación de las respuestas según criterios teóricos respecto al contenido, forma y
eficacia de un material educativo, una vez sintetizadas y agrupadas se asignará un
código a las respuestas. Es importante considerar que las clasificaciones de
respuestas deben de cumplir con los criterios de exhaustividad, exclusión mutua y
único principio clasificatorio, debido al hecho de poder ser susceptibles estos datos
de medición y tratamiento cuantitativo (Kerlinger, 1985).

26
2. Disposición y transformación de los datos: A través de la deducción se irán
ordenando las respuestas codificadas de manera que nos permita diseñar las
conclusiones, así como cambiar el lenguaje de las respuestas. Los datos serán
ordenados en tablas de doble entrada según disposición de la información ordenada.

3. Obtención y verificación de las conclusiones: Se desarrollarán la interpretación de

significados utilizando comparaciones, contrastes y triangulación.

La fiabilidad de la investigación será demostrada por la consistencia y constancias

de las respuestas dadas al momento de hacer la “triangulación” de la información.

La validez del presente estudio está dada por los elementos de forma - contenido y
eficacia tomada en cuenta para el presente estudio, criterios marco que fueron
considerados en estudios de validaciones de recursos didácticos.

27
 CAPITULO V

CONSIDERACIOINES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS

5. PRINCIPIOS ETICOS

BENEFICENCIA: la presente investigación tiene como principio ético hacer el bien

evitando causar daño, en beneficio de los pacientes con ERC en los estadios 3b y 4 que
acudan a los consultorios externos de nefrología del hospital nacional IV Alberto
Sabogal.
NO MALEFICENCIA: la presente investigación no causará ningún daño ya que muy
por lo contrario promoveremos su bienestar, contaremos con la participación de
enfermeras y médicos especialistas de nefrología que será de ayuda para la validación
de las cartillas educativas que luego serán aplicadas a los pacientes con ERC en estadios
3b y 4.
AUTONOMÍA: Con este principio ético se propugnan la libertad individual de cada
uno de los participantes tanto las enfermeras, médicos, comunicadores sociales y
pacientes haremos uso del consentimiento informado para la validación de las cartillas
educativas.
JUSTICIA: los participantes tendrán la libre disponibilidad de intervenir o no en el
estudio de validacion de las cartillas educativas para pacientes con ERC en estadios 3b y
4 de tal manera que los beneficios de los resultados serán aplicados a todos por igual.
FIDELIDAD: los investigares demostraremos compromiso y reserva de los datos
obtenidos en el estudio, de tal manera que solo se utilizaran para esta investigación en
particular.
VERACIDAD: se pedirá a los participantes decir siempre la verdad, no mentir y ni
engañar durante la validación de las cartillas educativas. Ya que evaluaremos varios
aspectos que luego analizaremos e interpretaremos y aplicaremos en beneficio de su
salud.
CONFIDENCIALIDAD: salvaguardaremos la información de carácter personal
obtenida durante la validación de las cartillas educativas del paciente con enfermedad
renal cronica en estadios 3b y 4 haremos uso del secreto profesional.

28
5.2. CRONOGRAMA

Actividades 2015 2016

A M J Jl Ag S O N D E F M A
Elaboración del proyecto de
investigación
Pre diseño de 04 Cartillas Educativas
Salud Renal estadio 3b y 4
Validación Técnica
Coordinación con especialista que
participarán en la Entrevista de
Informantes Claves
Entrevista individual a informantes
claves
Validación operativa
Coordinaciones con Hospital Sabogal
para el desarrollo del Grupo Focal con
pacientes estadio 3b y 4
Grupos focal pacientes estadio 3b y 4
Proceso y análisis de datos
Presentación del trabajo de
investigación

5.3. PRESUPUESTO

Actividades Cantidad(unidad) Costo

Elaboración del proyecto de investigación

- Papel 1000 S/ 40.00
Pre diseño de 04 Cartillas Educativas Salud Renal
estadio 3b y 4
- Cámara fotográfica 1 S/ 400.00
- Diseño en computadora 4 S/ 80.00
- Papel boom 100 S/ 10.00
- USB 1 S/ 45.00
Validación Técnica
Coordinación con especialista que participarán en
la Entrevista de Informantes Claves
- Pasajes 3 160.00
Entrevista individual a informantes claves
- Papel 50 S/ 5.00
- Lápices 05 S/ 5.00
- Grabadora 01 S/ 400.00

29
Validación operativa
Coordinaciones con Hospital Sabogal para el
desarrollo del Grupo Focal con pacientes estadio 3b
y4
- pasajes 03 S/ 120.00
Grupos focal pacientes estadio 3b y 4
- proyector (alquiler) 01 S/150.00
- computadora 01 S/ 100.00
- cartillas 32 S/ 32.00
- Cámara fotográfica 01 S/ 400.00
- Refrigerio 25 S/ 125.00
Proceso y análisis de datos
- Codificación y triangulación datos 01 S/ 600.00
Presentación del trabajo de investigación
- Impresión 03 S/300.00
TOTAL S/2.972.00

30
 CAPÍTULO VI

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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31
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Una estrategia poco utilizada en el cuidado de pacientes con Enfermedad Renal
Crónica: la educación en grupo y multidisciplinar de pacientes y sus familiares.
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Therapeutic Patient Education for patients in hemodialysis: a systematic review. Int
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folheto educativo. Esc Anna Nery Rev Enferm 2008.12 (1): 84 - 9.

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enfermedades crónicas. Rev Cubana Endocrinol. 2001. 12(3)

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Comunicacionales. [Internet]. Edición Proyecto de Salud y Nutrición Básica. Lima
Perú. 2001.

33
ANEXOS

34
 Anexo 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PACIENTES GRUPO FOCAL

Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia

Investigadores: Lic. Madelaine Huanca Roca, Lic. Elena López Navarro y Lic.
Yanet López Baldera.
Título: Validación de Cartillas Educativas de Salud Renal para pacientes
asegurados con enfermedad renal crónica estadio 3b y 4 del
Consultorio de Nefrología Hospital Alberto Sabogal Sologuren
enero a diciembre 2015

Propósito del estudio: Lo estamos invitando a participar en el estudio llamado

“Validación de Cartillas Educativas de Salud Renal para pacientes asegurados con
enfermedad renal crónica estadio 3b y 4 del Consultorio de Nefrología Hospital Alberto
Sabogal Sologuren”, desarrollado por estudiantes de Especialidad de Cuidados
Nefrológicos de la Facultad de Enfermería de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
cuyo propósito es contar con material educativo metodológicamente elaborado con
participación de pacientes y especialista en el tema de nefrología.
Procedimiento: De aceptar colaborar, usted participará en 01 reunión para revisar las
Cartillas Educativas de Salud Renal en el que dará sus opiniones y aportes a la forma y
contenido de los materiales que se le presenten.
Riesgos: No se prevén ningún tipo de riesgo para su salud u integridad.
Beneficios: Con su aporte estará contribuyendo a diseñar y elaborar materiales
educativos que serán comprendidos por las personas que padecen enfermedad renal
crónica.
Costos e incentivos: Usted no pagará nada por participar en el estudio, igualmente no
recibirá ningún incentivo económico ni de otra índole, únicamente la satisfacción de
colaborar en contar con un recurso didáctico adecuado.
Confidencialidad: La información la guardaremos con códigos más no nombres.
Uso de la información obtenida: la información será utilizada para mejorar el diseño
de material educativos para paciente con enfermedad renal crónica estadio 3b y 4.
Derechos del paciente: si usted decide no participar en el estudio, puede retirarse de
este en cualquier momento de la actividad sin perjuicio alguno, de tener alguna duda
pregunte a los investigadores del estudio.

Consentimiento:

Acepto voluntariamente participar en este estudio, comprendo que cosas van a pasar si
participo en el proyecto, también entiendo puedo no participar y que puedo retirarme del
estudio en cualquier momento.

Nombre participante Nombre investigador 1 Nombre investigador 2 Nombre investigador 3

DNI DNI DNI DNI:
Fecha Fecha Fecha Fecha:
 Anexo 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA INFORMANTES CLAVES

Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia

Investigadores: Lic. Madelaine Huanca Roca, Lic. Elena López Navarro y Lic.
Yanet López Baldera.
Título: Validación de Cartillas Educativas de Salud Renal para pacientes
asegurados con enfermedad renal crónica estadio 3b y 4 del
Consultorio de Nefrología Hospital Alberto Sabogal Sologuren
enero a diciembre 2015

Propósito del estudio: Lo estamos invitando a participar en el estudio llamado

“Validación de Cartillas Educativas de Salud Renal para pacientes asegurados con
enfermedad renal crónica estadio 3b y 4 del Consultorio de Nefrología Hospital Alberto
Sabogal Sologuren”, como experto informante clave, el propósito de este estudio es
contar con material educativo metodológicamente elaborado con participación de
pacientes y especialista en el tema de nefrología de tal manera que éste apoye en lograr
los objetivos de la educación terapéutica en el manejo y control de la población
objetivo.
Procedimiento: De aceptar colaborar, usted será partícipe de una entrevista de opinión
y evaluación de los elementos de fondo y forma que tienen las cartillas educativas de
salud renal.
Riesgos: Su participación no prevé ningún tipo de riesgo para su salud u integridad.
Beneficios: Con su aporte estará contribuyendo mejorar el diseño de las cartillas
educativas de salud renal de tal manera que se cumpla el objetivo de comprensión por la
población objetivo.
Costos e incentivos: Usted no pagará nada por participar en el estudio, igualmente no
recibirá ningún incentivo económico ni de otra índole, únicamente la satisfacción de
contribuir en contar con un recurso didáctico adecuado orientado a mejorar la calidad de
vida del paciente.
Confidencialidad: La información la guardaremos con códigos más no nombres.
Uso de la información obtenida: la información será utilizada para mejorar el diseño
de material educativos para paciente con enfermedad renal crónica estadio 3b y 4.
Derechos del participante entrevistado: si usted decide no participar en el estudio,
puede manifestar en cualquier momento de la actividad sin perjuicio alguno, de tener
alguna duda pregunte a los investigadores del estudio.

Consentimiento:

Acepto voluntariamente participar en este estudio como informante clave, comprendo

que cosas van a pasar si participo en el proyecto, también entiendo puedo no participar y
que puedo retirarme del estudio en cualquier momento.

Nombre entrevistado Nombre investigador 1 Nombre investigador 2 Nombre investigador 3

DNI DNI DNI DNI:
Fecha 0 Fecha Fecha Fecha:
 Anexo 4

Cuestionario Grupo Focales

Paciente Enfermedad Renal Crónica: 3b y4

Material educativo: Cartilla Nº

Objetivo: Identificar opiniones y sugerencias de pacientes con Enfermedad Renal

Crónica estadios 3b respecto las características de eficacia de las Cartillas Educativas
para el apoyo en el control y manejo de la Enfermedad Renal Crónica.

Instrucciones:

1. Informe a los participantes el objetivo de su colaboración en este proceso.

2. Distribuya a cada participante las cartillas y pida que lo revisen y lean
detenidamente para que apoyen brindando sus apreciaciones.
3. No interrumpa ni distraiga mientras se familiariza con el material.
4. A continuación, a través de preguntas y observación indague los siguientes
aspectos:

ATRACCIÓN

1. Qué es lo que le gustó más de la cartilla?

2. Existe en la cartilla palabras que no le resulte familiar y no entienda? ¿cuáles?

COMPRENSION

3. Después de haber la cartilla ¿cuál cree que es el mensaje que se le está dando?

4. ¿Existen en la cartilla palabras que no le resulten familiares y no entienda? ¿Cuáles?

5. ¿qué cree que le dice la cartilla?

6. Invite al entrevistado a mirar cada una de las ilustraciones que aparecen en el folleto
y pídale que le explique ¿qué acción concreta cree que se desarrolla en cada una de ellas

a) interpreta la acción fácilmente

b) interpreta acción con dificultad
c) no interpreta acción

Ilustración 1:……………………………………
Ilustración 2:……………………………………….
Ilustración 3:………………………………………..

7. Para las acciones que han sido entendidas con dificultad o no entendidas explique al
entrevistado la acción correcta y luego pídale que le sugiera los cambios a hacer en el
dibujo para expresar correctamente la acción.

Cambios sugeridos:

Ilustración 1:……………………………………
Ilustración 2:…………………………………….
Ilustración 3:……………………………………..

INVOLUCRAMIENTO

8. ¿Le parece que los mensajes de la cartilla están dirigidos a personas como usted?

a) si
b) No
¿Por qué?

9. ¿Cree que los personajes y/o objetos que aparecen se parecen a los que usted
frecuenta y conoce?
a) si
b) No
¿Por qué?

ACEPTACION
10. ¿Hay algo en la cartilla que le resulte ofensivo o le moleste?

11. ¿El folleto dice algo que le parece a usted que sea falso?

a) si
b) No
¿Si la respuesta es positiva, ¿qué es aquello que le parece falso?
INDUCCION A LA ACCION

12. ¿Qué es lo que dice la cartilla que haga?

13. ¿Haría usted lo que le propone n las cartillas?

a) si
b) No
Si la respuesta es negativa pregunte ¿por qué?

Agradezca a los participantes por su apoyo y tiempo ofrecido y enfatice que sus
sugerencias y opiniones servirán para mejorar el material
 Anexo 3

Entrevista a informantes claves

Material educativo: Cartilla Nº

Objetivo: Identificar opiniones y sugerencias de expertos respecto los elementos de

contenido y forma de las cartillas educativas para el manejo y control de la Enfermedad
Renal Crónica dirigido a pacientes asegurados en estadios 3b y 4 del Consultorio de
Nefrología del Hospital Sabogal Sologuren Es Salud.

Instrucciones:

1. Inicie la conversación con el entrevistado y explique en breve el objetivo de la

actividad (desarrollo de preguntas, anotaciones y la grabación de las respuestas por
parte del entrevistador).
2. Entregue las cartillas educativas respectivas, y solicite observarlas detenidamente,
brinde el tiempo necesario para tal objetivo.
3. Una vez concluida la observación, inicie la entrevista considerando las siguientes
preguntas

a) Qué opinión le merece la presentación de los temas específicos en cuanto a su integralidad?,

¿los temas son completos o se deja de mencionar algo importante?

b) ¿Qué le parecen los contenidos o mensajes en cuanto a su claridad para la comprensión del
público objetivo?

d) ¿Cuál es su percepción respecto a las ilustraciones y el contenido de las cartillas en relación

al público objetivo?

e) ¿Cuál es su opinión respecto a la capacidad de síntesis de los contenidos de las cartillas?

f) ¿Identifica usted elementos para resaltar ideas importantes, por ejemplo, tipo, tamaño,
marcación de letras, colores, etc.

g) ¿Qué opina sobre la calidad de la ortografía, gramática, puntuación y redacción?

h) ¿Cuál es su opinión general respecto la pertinencia de estas cartillas en el fortalecimiento de

las capacidades y responsabilidad del paciente en el manejo y control de la Enfermedad Renal
Crónica estadio 3b y 4?

Agradezca al entrevistado por su apoyo y tiempo brindado en la investigación.

 Anexo 4

Cartilla 1 Factores de progresión