MODULO 3. Situación PAM en El Ecuador
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MÓDULO 3.
SITUACIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL ECUADOR, EN
EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID 19
SITUACIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL ECUADOR
Curso Virtual – Módulo 3
CPD/CT/UPCT/SE
Contenidos:
3.1 Introducción
3.2 Personas adultas mayores en el Ecuador, sus condiciones de vida, inclusión
social y cumplimiento de derechos humanos
3.3 Tipos de violencia a las personas adultas mayores
3.4 Las personas adultas mayores en el Distrito Metropolitano de Quito
3.5 Impacto de la pandemia por COVID 19 en las personas adultas mayores
3.6 Conclusiones
3.7 Bibliografía
3.1 INTRODUCIÓN
El envejecimiento de la población a nivel mundial es una de las transformaciones sociales
más significativas del siglo XXI, misma que genera impactos en todos los ámbitos de la vida:
social, económico, sanitario, protección social, familiar, entre otros.
Las Naciones Unidas, en el reporte "Perspectivas de la población mundial 2019"1, señalan
que para el año 2050, una de cada seis personas en el mundo tendrá más de 65 años (16%),
actualmente la proporción es de una de cada 11 (9%). En el año 2018, las personas de 65
años o más superaron en número a los niños menores de cinco años en todo el mundo y se
estima que el número de personas de 80 años o más se triplicará, de 143 millones en 2019
a 426 millones en 2050, la razón principal del acelerado crecimiento de este grupo
poblacional es el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de
fecundidad.
El envejecimiento es un proceso natural y único en cada persona, en el que influyen
diferentes aspectos del contexto y del estilo de vida: nutrición, actividad física, educación,
hábitos saludables, entre otros. Con el tiempo, las personas de edad avanzada, o con
problemas de salud, tienen limitaciones de movilidad, necesitando cuidado y ayuda para
las actividades de la vida cotidiana; es cuando empiezan a estar más expuestas a ser
víctimas de maltrato, en sus diferentes formas, entre las que sobresalen la negligencia
intencional o la omisión de cuidado.
1 https://population.un.org/wpp/
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sanitaria evidenció cómo los derechos básicos de alimentación, cuidado, protección para
las personas adultas mayores no fueron priorizados y menos garantizados por las
instituciones responsables.
Es por ello que en este módulo analizaremos los principales datos proporcionados por el
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos -INEC- relacionados a las personas adultas
mayores, tanto a nivel nacional como en la ciudad de Quito, y veremos el impacto de la
pandemia de la COVID-19 en este grupo poblacional.
3.2 Las personas adultas mayores en el Ecuador, sus condiciones de vida, inclusión social
y cumplimiento de derechos humanos
Ecuador realizó su primer Censo de población en el año de 1950, entonces tenía 3,2
millones de habitantes, el último censo se realizó en el año 2010, con la información
obtenida se realizan las proyecciones demográficas, las que nos indican que en el año 2020
existen 17,5 millones de habitantes. En estos sesenta años la población creció 5,5 veces;
así, pasamos de tener un promedio de 13 adultos mayores por cada 100 niños menores de
15 años, a tener 28 adultos mayores por cada 100 niños menores de 15 años.
Las provincias en las cuales existe un mayor porcentaje de personas mayores en relación al
resto de grupos etarios son: Imbabura (10.56%), Bolívar (10.30%), Carchi (9.95%), Loja
(9.84%).
Las provincias que tienen el mayor número de personas adultas mayores, dada la elevada
densidad demográfica, son: Guayas, Pichincha, Manabí y Azuay (INEC, 2010).
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El nivel de reemplazo indica la fecundidad mínima necesaria para que una población no
disminuya en el tiempo, esta cifra se establece en 2,1 hijos por mujer, entendiéndose que
cada mujer debe reproducirse a sí misma y a su pareja, el decimal es para quienes no tienen
hijos.
Este es uno de los aspectos que incide para que empecemos a tener una sociedad
envejecida.
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Las provincias con mayor tasa global de fecundidad son Morona Santiago, Napo, Zamora
Chinchipe, Orellana y Pastaza. Mientras que las de menor tasa son: Pichincha, Tungurahua,
Galápagos, Azuay y Carchi.
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En Ecuador la esperanza de vida al nacimiento, en el año 2020, es de 80,1 para las mujeres
y de 74,5 para hombres; en el año 2050, la esperanza de vida para las mujeres será de 83,5
años y de 77,6 años de los hombres, con 80,5 de años en promedio.
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10.000.000
8.000.000
6.000.000
4.000.000
2.000.000
0
0 - 14 años 15 - 29 años 30 - 64 años 65 y más años
• Proyección de la población
Con los datos obtenidos en censos anteriores, se puede establecer una proyección de la
población en el país, que indica que al año 2050 tendremos en el Ecuador 23,7 millones de
habitantes; por cada 100 personas en edad de trabajar habrá 40 adultos/as mayores.
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La población de América Latina y el Caribe envejece rápidamente, pero cada país tiene un
ritmo diferente de transición demográfica, como se puede evidenciar al realizar un cruce
entre la tasa global de fecundidad y la esperanza de vida al nacer, es decir la reducción de
la fertilidad y el incremento de la longevidad. Analizando esta relación, se evidencia que
Ecuador está envejeciendo, pero aún a distancia de otros países (INEC, 2010).
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2 La morbilidad es el ¨número de personas que enferman en una población y período determinados¨, mientras
que la mortalidad, es el 'número de defunciones en una población y período determinados'
3 Índice de Gini es un método para medir la desigualdad, donde el valor de 0 expresa la igualdad total y el
valor de 1 la máxima desigualdad.
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Variables socio demográficas como sexo, edad, estado civil, etnia, educación, empleo y
provincia de residencia, son significativas en la incidencia de discapacidades en la población
de sesenta o más años, se destaca que la incidencia al tener más de ochenta años se duplica
con respecto a quienes estén entre sesenta y ochenta años. Destaca igualmente tener
ingresos a través de un empleo, pues la propensión a ser afectados por una discapacidad
casi se triplica para quienes no tienen ingresos (Mera, 2014).
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Como lo señala el estudio SABE 2010 (INEC, 2009) el objetivo principal de la atención
sanitaria es mejorar la calidad de vida de las personas adultas mayores, que significa
mantener la independencia, entendida como la capacidad de desempeñar las funciones
relacionadas con la vida diaria, es decir, vivir en la comunidad recibiendo poca o ninguna
ayuda de los demás y mantener la autonomía, entendida como la capacidad de tomar
decisiones por sí solos y afrontar las consecuencias, de acuerdo a preferencias propias y
requerimientos del entorno: prolongar la vida libre de discapacidad (Organización Mundial
de la Salud, 2015).
• Protección social de las personas adultas mayores
La protección social es el conjunto de beneficios y servicios para atender necesidades en el
ciclo de vida de las personas y sus familias. En el país parte de estos beneficios se realiza
mediante programas sociales y subsidios a las personas que forman parte del Registro
Social realizado en el año 2014.
• El Bono de Desarrollo Humano, que reciben los hogares de bajos ingresos, con hijos
menores de 18 años.
• Crédito de Desarrollo Humano, para los hogares de baja renta con potencial de
llevar a cabo actividades productivas.
• Pensiones Adulto Mayor y Mis Mejores Años, para personas mayores de 65 años en
situación de fragilidad.
• Pensión para personas con discapacidad.
En el país, en el año 2019, 269.851 personas adultas mayores, de un total de 1,3 millones,
recibían la pensión “Mis Mejores Años”.
Datos del Banco Mundial (Gentilini, et al. 2020) señalan que Ecuador es uno de los países
con menor cobertura de transferencias regionales en América Latina. En el marco de la
pandemia el Gobierno se ha comprometido con organismos internacionales a incrementar
la red de protección social para las familias con menores ingresos.
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Venezuela 80%
Perú 75%
Bolivia 63%
Chile 44%
Brasil 40%
Panamá 35%
Costa Rica 29%
Colombia 27%
Paraguay 26%
El Salvador 23%
Ecuador 21%
Argentina 20%
Ilustración 3: Tomado de Gentilini, et al. (2020) Social Protection and Jobs Responses to COVID-19: A
Real-Time Review of Country Measures. World Bank Group.
Esta encuesta establece que 9 de cada 10 personas adultas mayores vive acompañada y 1
de cada 2 personas son cuidadas por sus hijos. Si bien la encuesta no lo menciona, pero el
cuidado recae, principalmente, en las hijas mujeres.
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Si la mayoría de las personas adultas mayores está bajo cuidado de su familia más cercana,
parecería improbable que se pueda hablar de maltrato, pero este es un problema que pasa
casi inadvertido, está oculto a la vista del público y se considera un asunto esencialmente
privado. Incluso actualmente, el maltrato a la población adulta mayor sigue siendo un tema
tabú, por lo común subestimado y desatendido por sociedades de todo el mundo. Sin embargo,
cada día hay más indicios de que el maltrato es un grave problema de salud pública y social.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el maltrato de las personas mayores
como la “acción única o repetida, o la falta de la respuesta apropiada, que ocurre dentro
de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño
o angustia a una persona anciana.” (Organización Mundial de la Salud, 2015). El maltrato
puede ser de varios tipos y puede reflejar un acto de negligencia intencional o por omisión;
es un problema complejo en el que confluyen la vida familiar y comunitaria, y la salud
pública.
El maltrato contra las personas adultas mayores es un problema que impacta a todas las
sociedades, lo que se agrava ante la falta de políticas de prevención. Según el estudio de
Yon (2017) apoyado por la Organización Mundial de la Salud -OMS-, en 28 países de
diversas regiones se estimó que 15,7% de las personas de 60 años o más fueron sometidas
a alguna forma de abuso. Los tipos más frecuentes de maltrato son: maltrato psicológico
(11.6%), abuso económico (6.8%), desatención (4.2%), maltrato físico (2.6%) y abuso sexual
(0.9%). Estas cifras no recogen la magnitud del problema debido a que la mayoría de
personas adultas mayores no informan cuando son víctimas de maltrato.
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El maltrato no es solamente acciones físicas, existen otras formas de violencia que incluye
la negligencia, que se pueden realizar de manera esporádica o permanente, y que muchas
de ellas se pueden presentar de manera simultánea y que se recogen en el siguiente
cuadro.
Es muy difícil reconocer que vivimos una cultura maltratante, minimizamos su presencia y
no consideramos sus dramáticas consecuencias. El maltrato hacia las personas adultas
mayores puede incrementarse por los siguientes factores: mal estado de salud, si tiene
discapacidad, si tiene trastornos mentales o deterioro cognitivo, dificultades económicas,
o aislamiento social.
Los resultados presentados no consideran a quienes viven en centros de cuidado, quienes
pudieran estar expuestos a mayor riesgo de maltrato, empezando por el abandono.
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La Organización Mundial de la Salud (2015) advierte que por lo general quienes son
víctimas de mayor maltrato son las mujeres y quienes presentan alguna discapacidad o
dependen de cuidados y carecen de apoyo.
3.4 Las personas adultas mayores en el Distrito Metropolitano de Quito
El Diagnóstico Estratégico del Distrito Metropolitano de Quito (Municipio del Distrito
Metropolitano de Quito 2016) grafica la proyección de la población en la Ciudad, a partir
del Censo de Población y Vivienda 2010; donde se puede apreciar el crecimiento de la
población (en proyección) en tres años diferentes: 2010, 2014 y 2025.
Se destaca que en pocos años se pasa de un gráfico de pirámide poblacional, a una figura
geométrica diferente, debido al crecimiento en general de los grupos poblacionales entre
30 y 44 años y entre 45 y 64 años.
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Es en las parroquias rurales de Chavezpamba (16%), Perucho (15%), y Atahualpa (14%), que
se encuentra el mayor porcentaje de adultos mayores, de Quito (6,8%) y de la
Administración Zonal (12,6%)
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
Ilustración 5: Fuente INEC (2010) Elaboración Propia
Calderón Eloy Eugenio La Delicia Los Chillos Manuela Quitumbe Tumbaco
Alfaro Espejo Sáenz
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En el año 2008, el INEC realizó el análisis estadístico sociodemográfico ¨La Población Adulto
Mayor en la Ciudad de Quito¨ (INEC, 2008) el cual presenta los siguientes resultados:
• Estado Civil: 6 de cada diez adultos mayores están casados o viven en unión libre.
En la tabla se observa que el porcentaje más alto, en relación al estado civil, para mujeres
adultas mayores es ¨viudas¨, con el 42,1%, y en hombres adultos mayores es ¨casados o
unión libre¨, con el 73,6%.
60,0%
50,0%
40,1% 42,1%
40,0%
30,0%
20,0%
13,4%
7,9% 7,9% 8,5%
10,0% 5,2%
0,0%
Casado o unión libre Divorciado o separado Viudos Solteros
Hombre Mujer
• Educación: Ocho de cada diez adultos mayores de la ciudad de Quito sabe leer y
escribir
En la educación se puede constatar que a medida que incrementa la edad, mayor
es la proporción de adultos mayores que no saben leer o escribir, lo que refleja una
época en la que era mucho más difícil acceder a la educación. Así mismo refleja la
histórica discriminación de género, evidenciada en que el doble de mujeres adultas
mayores que de hombres no tuvo instrucción formal, y por otra parte existe el doble
de hombres adultos mayores con educación superior que mujeres, además ninguna
mujer en nivel de postgrado. En el momento actual se suma a esta problemática el
analfabetismo digital, que ha influido en las condiciones de vida y de acceso a
servicios de la población adulta mayor durante la emergencia sanitaria.
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Hombre Mujer
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90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Indígena Mestizo Blanco Mulato
Hombre Mujer
Seguridad social: 6 de cada diez personas adultas mayores en Quito no están afiliadas o
cubiertos por un seguro
Gran parte de la población adulta mayor del DMQ no recibe una pensión jubilar, por lo cual
su acceso a los servicios de salud es limitado y se ve expuesta al empleo informal y la
mendicidad para subsistir. Alrededor del 60% de las personas mayores no ha accedido a la
seguridad social.
Respecto del trabajo y seguridad social, el 30,8% del total de la población adulta mayor
sigue trabajando y, de este total, el 85% se encuentra realizando labores de empleo
informal. (Plan Metropolitano de Desarrollo Municipio de Quito. 2011).
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Pulmonares 9.7% 6%
En Quito, las enfermedades más recurrentes en los adultos mayores son: hipertensión
(42,3%), artrosis (28,6%) y osteoporosis (27,1%). 69% de los adultos mayores ha requerido
atención médica en los últimos cuatro meses. La mayoría utiliza las instituciones de salud
pública (hospitales y subcentros de salud) y, en menor cantidad, acuden a consultorios
particulares. En 28% de los casos, ellos pagan los gastos de la consulta médica, mientras
que en 21%, lo hacen sus hijos.
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4 https://www.elcomercio.com/2020/7/28/
vid19-adultos-mayores-ecuador.html
5 https://www.primicias.ec/noticias/sociedad/edad-importa-muertos-covid-quito-mas-50-anos/
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250
Número fallecidos
200
150
100
50
0
TOTAL FEMENINO MASCULINO
Estos datos nos alertan de la fragilidad a la que están expuestas las personas mayores, que
puede incrementarse considerablemente ante las nuevas mutaciones del virus, que se
considera son mucho más contagiosas y letales, lo que sumado a la falta de respuesta del
Sistema de Salud y mecanismos de protección social expone a las personas adultas mayores
a una creciente desprotección.
Los organismos internacionales han solicitado a los gobiernos se realicen todos los esfuerzos
para que las personas adultas mayores sean protegidas de la COVID-19 sin ser aisladas,
estigmatizadas, o dejarlas en una situación de mayor vulnerabilidad o sin poder acceder a las
disposiciones básicas y a la atención social.
En mayo de 2020 la Organización de Naciones Unidas publicó el documento ¨Impacto del COVID
en las personas adultas mayores¨ (Nations, 2020) en el que invita a reflexionar sobre el respeto
a los derechos y la dignidad de las personas adultas mayores en nuestras comunidades y
sociedades; establece los siguientes ámbitos en donde las personas adultas mayores serán
afectadas:
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Sobre el impacto de esta pandemia invita a trabajar a los gobiernos y sociedad civil sobre cuatro
ejes:
1. Las decisiones de salud que afectan a las personas adultas mayores deben guiarse por
un compromiso con la dignidad y el derecho para la salud. La salud es un derecho
humano, y toda vida tiene el mismo valor. Las personas adultas mayores enfrentan
dificultades para acceder a la atención médica, incluida la discriminación por edad,
negligencia, maltrato y violencia. En instituciones residenciales se debe garantizar el
monitoreo y cuidado adecuado.
2. Fortalecer la inclusión social y la solidaridad durante el distanciamiento físico. Las
restricciones de movilidad y distanciamiento físico pueden ocasionar interrupciones en
el apoyo y atención para las personas adultas mayores. El "distanciamiento físico" es
fundamental para el cuidado, pero necesita ir acompañado de medidas de apoyo y
cuidados específicos que incluya su acceso a las tecnologías digitales para superar el
sufrimiento y aislamiento durante la cuarentena
3. Integrar la atención a las personas adultas mayores en todas las respuestas
humanitarias del COVID 19. El devastador impacto social y económico de COVID-19 en
las personas adultas mayores debe tener respuestas adecuadas que incluyan: cobertura
de salud, protección social, trabajo decente y pensiones de jubilación. La mayoría de
personas adultas mayores son mujeres, que tienen más posibilidades de ingresar en
este período de vida a la pobreza, las políticas públicas deben satisfacer sus necesidades.
4. Fortalecer la participación de las personas adultas mayores, compartir las buenas
prácticas y aprovechar su conocimiento. No tratemos a las personas adultas mayores
como invisibles o incapaces. Muchas personas adultas mayores son activas en su familia
y comunidad, en especial con el cuidado de los más pequeños en el hogar. Su
conocimiento es valioso por lo que se debe consultarles sobre las políticas que afectan
su vida, en especial la discriminación.
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La pandemia del Covid-19, profundiza las desigualdades, las personas adultas mayores son las
víctimas más visibles ya que las pone en mayor riesgo de pobreza, discriminación, aislamiento,
invisibilización y abandono. En nuestro país se ha evidenciado el débil sistema de protección
social y la limitada respuesta del Sistema de Salud, del que tradicionalmente requieren atención
para sus enfermedades.
Como lo resume el Observatorio Social del Ecuador (2020), antes del brote de la COVID-19,
Ecuador ya había incrementado sus desigualdades, pese a su compromiso de cumplir los
Objetivos de Desarrollo Sostenible al año 2030, en los que se destaca la eliminación de la
pobreza, al logro de la salud y al bienestar, al acceso universal al agua potable y al trabajo
decente. Según los datos de la Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo
(ENEMDU) acumulada del año 2018, el 23% de la población enfrentaba pobreza de acuerdo con
los ingresos que recibía –ingreso familiar de USD 84,79 mensuales–. El futuro inmediato no es
muy prometedor, según UNICEF, la tasa de pobreza pasará en el año 2021 al 37,6% de la
población y la pobreza extrema se incrementará del 10,7% al 19,2%.
3.6 CONCLUSIONES
Ecuador está en un proceso de envejecimiento, un aspecto poco conocido, producto
directo de la disminución en la tasa de mortalidad y de la tasa de fertilidad, combinado con
el aumento de la expectativa de vida al nacer, lo que nos coloca actualmente en una
transición demográfica hacia una sociedad envejecida.
La pandemia del Covid-19 tiene entre sus principales víctimas a las personas adultas
mayores, quienes tienen mayores posibilidades de generar complicaciones su condición
previa de salud por la presencia de enfermedades que hacen más difícil la recuperación
una vez que se ha contraído el virus porque el sistema inmune está más debilitado que en
edades tempranas.
Para el mes de julio de 2021, los datos de la Secretaría de Salud del DMQ6 muestran que
las parroquias con mayor número de fallecidos son: Chillogallo, Belisario Quevedo,
Cotocollao, La Magdalena, Chimbacalle, Guamaní, Centro Histórico, Solanda mientras que
en la zona rural se visualiza Calderón y Conocoto. Entre otros datos relevantes, la misma
fuente señala que:
• Casos confirmados: 154,775
• Casos descartados: 372,999
• Casos con sospechas: 22,894
• Muestras tomadas: 527,774
6 https://drive.google.com/file/d/1-Cn-zD8RHMEZ57DxQ0BpmpMALHUAv9cd/view
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Si el estado es responsable de, por ejemplo, tener vacunas y servicios de salud de manera
oportuna, las familias tienen la responsabilidad de proteger, y cuidar a sus adultos mayores;
esta corresponsabilidad es un principio legal que reconoce la Ley Orgánica de las Personas
Adultas Mayores; existe un marco legal que da derechos y responsabilidades a la
ciudadanía y establece las obligaciones del Estado, en el ámbito nacional e internacional
para la protección de las personas adultas mayores; este tema se analizará en el siguiente
módulo.
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3.7. BIBLIOGRAFÍA:
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https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/37222/S1420521_es.pdf
HUENCHUAN Editora, S. (2018). Envejecimiento, personas mayores y Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible. www.cepal.org/es/suscripciones
INEC. (2008). La Población Adulto Mayor en la Ciudad de Quito. www.inec.gob.ec
INEC. (2009). Salud, Bienestar y Envejecimiento. https://www.ecuadorencifras.gob.ec/wp-
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INEC. (2010). ¿Cómo crecerá la población en Ecuador?
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Mera, E. (2014). Discapacidad de los adultos mayores en Ecuador al año 2010.
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Observatorio Social del Ecuador (2020) ¿Nos cuida el Estado? Octubre 2020
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file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/2020%20INFORME%20PAM%20MAYO.pdf
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Material adicional:
• Directrices Técnicas para Incorporar a los Grupos de Atención Prioritaria, en
situación de riesgo y/o vulnerabilidad en el Plan de Vacunación del Distrito
Metropolitano de Quito. Consejo de Protección de Derechos del Distrito
Metropolitano de Quito. Aquí: https://bit.ly/2Q8H2eI
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