PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PATOLOGÍA PRINCIPAL: CANCER COLON – COLORECTAL

Definición Factores de Riesgo Etiología Epidemiologia
Es la proliferación incontrolada y - Edad mayor a 40 años. Causa exacta: desconocida -15% MENORES DE 45 AÑOS
anómala de células cancerosas que se - Antecedentes familiares o -15-20% Herencia (antecedentes familiares de -85% MAYORES DE 60 AÑOS.
inicia en la mucosa del tracto personales de ca colorectal y poliposis adenomatosa o CA de causa no -Edad promedio del diagnóstico: 60 años
colonorrectal y que histológicamente poliposis adenomatosa. poliposa) -Distribución por sexo es similar 1:1.
corresponden a un adenocarcinoma. - Pólipos adenomatosos -Mayoría de los casos (90%) ocurre sin ningún -4ta causa de muerte en el país.
Tiene la capacidad de invadir otros - Enfermedades antecedente personal o familiar conocido. -Anualmente fallecen 1.300 personas aprox. en chile
tejidos tanto a nivel local como distal inflamatorias crónicas -Factores dietéticos: dietas ricas en lípidos, por esta causa. (DEIS 2010).
(ganglios linfáticos, hígado, pulmón, intestinales. (enfermedad de proteínas, baja en vegetales, OH. -Tiene una tasa de mortalidad de 6.5x100.000hbts (DEIS
cerebro) Crohn/ colitis ulcerosa) -Antecedentes de pólipos adenomatosos, año 2010).
- Exceso de peso. síndrome de crohn, colitis ulcerosa -Mayor tasa de mortalidad en el extremo sur del país y
- Alto consumo de grasas y -Habito intestinal lento. en el sector oriente de la RM.
proteínas. -Multifactorial -El Ca de recto es más agresivo que el de colon.
- Estreñimiento. -75% de los pacientes podrían salvarse con un
- Sedentarismo -El cáncer colorrectal es generalmente un diagnóstico y tratamiento oportuno. No hay programas
- Consumo de adenocarcinoma que se genera cuando las de salud pública para prevención y detección precoz.
OH//Tabaquismo células normales de las paredes del colon
- Irradiación pélvica anterior. mutan debido a factores genéticos o

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- Historial de CA de mamas u ambientales y crecen sin control, formando
ovarios en mujeres masas tumorales.
-La poliposis adenomatosa familiar es un
factor de riesgo de alta asociación al
desarrollo de CA colorectal, esta, es una
enfermedad autosomica dominante en donde
hay una mutación en el gen APC
(adenomatosis polyposis coli); se caracteriza
por la presencia de más de 100 polipos
adenomatosos en el colon y de no ser
detectados a tiempo lleva al desarrollo de CA
en 100% de los casos. Los tumores tienden a
extenderse por las paredes del intestino hasta
el sistema linfático; habitualmente los
tumores se extienden hacia el hígado porque
el riego sanguíneo del cáncer colorrectal
discurre por la vena porta.
PATOLOGÍA PRINCIPAL: CANCER COLON – COLORECTAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS COMPLICACIONES DIAGNÓSTICO: LABORATORIO / TRATAMIENTO: MÉDICO/QX
IMAGEN
Las manifestaciones clínicas difieren - Obstrucción. -Anamnesis (manifestaciones clínicas) más MEDICO: Para la obstrucción intestinal
según la localización en el segmento - Perforación intestinal. historia familiar. (hidratación EV +SNG +ATB Metronidazol) y para la
del colon. - Infección intraperitoneal -Exploración digital rectal. hemorragia (hemoderivados por anemia severa).
Manifestaciones generales: -Sepsis. IMAGENOLOGIA: QUIRÚRGICO (CURATIVO O PALIATIVO):
-Sangre en deposiciones - Metástasis hepática por -Colonoscopía: biopsia. Cáncer de Colon:
(hematoquezia). comunicación vasos colon -Radiografía de colon. La cirugía es el único tratamiento curativo del
-Dolor abdominal y rectal al defecar. con vena porta -Enema baritado cáncer, la localización y extensión determinan el
-Obstrucción repentina. -Test de Hemorragia oculta en tipo de cirugía que se realizará.
-Pujo y tenesmo. (la sensación de deposiciones (Guayaco) (TAMIZAJE), -Hemicolectomia derecha: cáncer alojado en el
tener la necesidad de defecar, que a detecta mínima presencia de sangre ciego, colon ascendente o transverso. La cirugía
veces al intentar la defecación no se oculta en heces consiste en la extirpación de una parte del íleon
consigue) PARA ETAPIFICACION: terminal, válvula ileocecal y apéndice y se realiza
-Decaimiento y fatiga. -Eco abdominal una anastomosis ileotransversa.
-Disminución de peso. -TAC de abdomen y pelvis: para evaluar -Hemicolectomia izquierda: se realiza en cánceres
-Cambio de hábitos intestinales metástasis. alojados en colon transverso izquierdo, colon
(Estreñimiento – deposiciones -RNM de pelvis descendente, colon sigmoides y rectos.
líquidas). LABORATORIO RECOMENDADOS: -Colectomia tranversa (resección de colon

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-Cesación de evacuación completa. -Hemograma transverso)
-Deshidrogenasa láctica *Ileostomía o colostomía: de protección en casos
Colon ascendente: dolor, palpación -Fosfatasas alcalinas de recto irradiado, y pacientes con alto riesgo de
de masa, cambios en hábitos de -GOT y GPT dehiscencia de anastomosis. La ostomia se debe
evacuación, anemia. -Bilirrubina total y directa mantener al menos 3 meses.
Colon transverso: Dolor, obstrucción, -Antígeno carcinoembrionario (CEA) Cáncer de recto:
cambios en la evacuación, anemia. (proteína fetal detectada en el suero de la Si el CA está localizado a una distancia inferior a 5
Colon descendente: dolor, cambios mayoría de los pacientes con cáncer cm del recto, se realiza una disección abdominal,
en hábitos de evacuación. colon, pero se descubrió que no es tan donde se hace desembocar el sigmoide proximal
Obstrucción y sangre roja brillante especifica ya que se ve presente en otros en la pared abdominal a través de una colostomía
en las heces. tumores incluso benignos, por lo tanto, permanente.) En el nombre de esta operación es :
Recto: Sangre en heces sirve más para control post operatorio del -Operación tipo Hartmann: También, puede
(hematoquezia), cambios en hábitos Ca de colon). realizarse como procedimiento de urgencia.
de evacuación (estreñimiento (Procedimiento quirúrgico consistente en la
seguido de diarreas), molestias resección de recto o sigma, dejando el recto
rectales. remanente cerrado, ciego y sin tránsito digestivo,
PATOLOGÍA PRINCIPAL: CANCER COLON – COLORECTAL
y haciendo una colostomía terminal en la fosa
ilíaca izquierda para la defecación.)
TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO:
Quimioterapia y radioterapia: generalmente se
utilizan para cáncer con metástasis, ganglios
linfáticos afectados en la cirugía o cáncer no
extirpables.
Etapa I: cirugía y quimioterapia.
Etapa II: cirugía + quimioterapia + radioterapia.
Etapa III: cirugía + quimioterapia pre y post CX +
radioterapia.
Etapa IV: cirugía paliativa, radioterapia,
quimioterapia.
ALIVIO DEL DOLOR: Ca avanzado.

CARACTERÍSTICAS GENERALES GES (SI PROCEDE)

GES: CÁNCER COLORRECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
ACCESO:
Todo beneficiario de 15 años y más con confirmación diagnóstica tendrá acceso a etapificación, tratamiento y continuación de este.

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OPORTUNIDAD:
Diagnóstico -> Etapificación dentro de 45 días desde confirmación diagnóstica.
Tratamiento -> Primario y adyuvante dentro de 30 días desde la indicación médica.
Seguimiento -> Primer control dentro de 90 días desde la indicación médica.
GES: ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CÁNCER AVANZADO
Cáncer avanzado: Enfermedad oncológica avanzada y en progresión, sin evidencia de respuesta hacia la remisión completa y curación o mejoría. Cuidados
paliativos: Asistencia total y activa al paciente y su familia, por un equipo multidisciplinario, donde el objetivo principal es asegurar la máxima calidad de vida, alivio
del dolor y un buen morir.
ACCESO
Todo Beneficiario:
-Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento
OPORTUNIDAD
Tratamiento:
-Inicio dentro de 5 días desde confirmación diagnóstica.
EXÁMENES DE LABORATORIO
EXAMEN VALOR NORMAL POR QUÉ SE TOMA CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Enema baritado En pacientes que no se puede hacer colonoscopia por presencia Preparación: dieta pobre en residuos 3 días antes, líquidos,
de heces en IG, se toma radiografía después de administrar un régimen cero, enema en la mañana hasta que las
enema de bario, además para etapificación del cáncer. evacuaciones sean claras, preguntar por alergia al yodo,
después del enema de bario aplicar otro enema para eliminar
residuos de bario.

VALORACIÓN DE NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON

Comer y beber Respiración y circulación Eliminación 1 Movilidad y postura
adecuadamente adecuada
Dormir y descansar Vestimenta adecuada Mantener la Tº Higiene corporal
Corporal
Evitar peligros del entorno Comunicación y expresión de Religión y Recreación y ocio
emociones Creencias

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Conocimiento Trabajo y autorrealización

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Alteración del patrón de eliminación intestinal obstrucción parcial secundaria a TU maligno en diarrea alternada de estreñimiento, hematoquezia y
colon sigmoides flatos. ( antes de la cirugía).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO
¿Alteración del patrón de eliminación intestinal? cirugía del tracto gastrointestinal secundaria a eliminación de heces por colostomía. (Después de la
masa tumoral cirugía).
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ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Temor diagnostico reciente de cáncer llanto, facie de tristeza, verbalización de la paciente.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea ileostomía y presencia de deposiciones líquidas y
enzimáticas/colostomía

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO
Trastorno de la imagen corporal colostomía/ileostomía labilidad emocional, negación, verbalización del
paciente, vergüenza.

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Deterioro de la interacción social alteración de la imagen corporal secundaria a conductas sociales ineficaces, verbalización de
presencia de dispositivo evacuativo sensación de malestar en instancias sociales

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Disfunción sexual alteración de la imagen corporal verbalización de la paciente de dificultad en la
actividad sexual/desnudez
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ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Disposición para mejorar la nutrición cambio en hábitos de alimentación adecuados a paciente expresa deseos de mejorar su nutrición de
su patología acuerdo a condición actual.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Afrontamiento inefectivo crisis no normativa: diagnóstico de cáncer verbalización del paciente de no poder afrontar la
situación.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Negación ineficaz cambio en imagen corporal y hábitos de vida rechazo de los cuidados, incapacidad para admitir el

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secundario a patología de cáncer impacto de la enfermedad en el estilo de vida.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO

Riesgo de infección colostomía/ileostomía reciente? /intervención qx.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
ETIQUETA FACTOR RELACIONADO FACTOR MANIFESTADO
Riesgo de infección inmunosupresión secundaria a QMT/RD
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