SERVICIO DE ONCOLOGIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ALUMNA:

 Alison Araceli Espinoza Villanueva

DOCENTES:

 Lic. Evelyn Romero Esteban

AÑO:

2017
 INDICE

INTRODUCCION

I. VALORACIÓN

 . Datos de Afiliación
 . Datos Objetivos
 . Antecedentes de Enfermedad
 . Tratamiento
 . Exámenes Auxiliares
 . Valoración por los 13 Dominios

II.DIAGNÓSTICO

 . Lista de Diagnósticos
 . Diagnósticos Priorizados
 . Proceso Diagnóstico

III. PLANIFICACIÓN

 . Intervenciones de Enfermería

IV.EJECUCIÓN

 . 1 era Etapa: Preparación

 . 2 da Etapa: Intervención

V. EVALUACIÓN

 . Antes del Proceso

 . Durante el Proceso
 . Posterior al proceso

VI. ANEXOS

 . 5 mejores diagnósticos (soapie)

 . Patología
 . Medicamentos
 . Tema “el dolor”
 . Referencia bibliográfica
 INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se expondrá el caso clínico del paciente Mario Luyo Gonzales de
48 años, quien fue diagnosticada de “NM Gastrinoma”

Se aplicó el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), que consiste en la aplicación del

método científico en la práctica asistencial de la enfermera(o), para poder brindar los
cuidados a nuestro paciente de forma racional, lógica y sistémica.

Objetivo:

Como objetivo general se plantea facilitar la identificación del estado de salud de la

paciente y sus problemas reales o potenciales, estableciendo un plan destinado a cubrir
las necesidades prioritarias, y proporcionando las intervenciones de enfermería
pertinentes.

Objetivos específicos:

 Identificar y priorizar, con vistas a su atención integral, los problemas que sufre el
paciente que se enfrenta a un diagnóstico de NM Gastrinoma, en lo largo de su
tratamiento.

 Prevenir o tratar los efectos adversos derivados del tratamiento terapéutico.

 Proporcionar apoyo a la paciente ante el pronóstico de su situación, mejora de su

calidad de vida.

Metodología:

Para el desarrollo del plan de cuidados se contemplaron las cinco etapas del Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) que se incluyen:

1. Valoración
2. Diagnósticos de enfermería priorizados
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación
 CAPÍTULO I:
VALORACION
A. DATOS DE FILIACIÓN

 NOMBRE Y APELLIDOS : M.L.G

 SEXO : Masculino

 EDAD : 48 años

 ETAPA DE VIDA : Adulto maduro

 ESTADO CIVIL : Casado

 LUGAR DE PROCEDENCIA : Lima

 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria incompleta

 RELIGION : Católico

 Nº DE HIJOS : 2

 FECHA DE VALORACION : 14 de Julio del 2017

Hora: 10:00 am

B. DATOS OBJETIVOS

 HISTORIA CLÍNICA : 1071670

 SERVICIO : ONCOLOGIA - QUIMIOTERAPIA

 DIAGNÓSTICO MÉDICO :

 NM Gastrinoma

 MOTIVO DE INGRESO :

- Paciente acude al servicio de ADI refiere dolor intenso 9/10 desde ayer en la
noche, refiere no haber comido nada, con piel y mucosas deshidratadas, ansioso,
apetito normal, sueño disminuido por el dolor, abdomen distendido a la palpación
con ligero dolor.

C. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD

- Ninguna
D. ANTECEDENTES PERSONALES

- Ninguno

E. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (ACTUAL)

MEDICAMENTO DOSIS HORARIO

Morfina 20 mg. c/ 4 h. (2 amp) D-A-C

30 mg ( 2 Tab) V.O

Lactulosa 10 cc c/ 8 h. D-A-C

F. EXAMENES AUXILIARES Y DE LABORATORIO

DATOS DE LABORATORIO: VALORES NORMALES

14-18g/dl
Hemoglobina 13.2 g/dl

Hematocrito 39 % 33 - 45

Leucocitos 6.1 5 000 - 10 000 mm3

Hematíes 4.54 4 - 5,5

G. SITUACION ACTUAL

El paciente de 48 años con diagnóstico médico de NM Gastrinoma. Refiere “Tengo mucho

dolor”. Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. Conoce sobre su
enfermedad.

Su control de funciones vitales:

 FR: 19 x min.
 FC: 93 x min.
 PA: 120/80 mmHg
 SatO2: 95 %
 EVALUACIÓN CÉFALO-CAUDAL

 Piel: A la palpación la piel es tibia, poca hidratada y pálida.

 Cabeza: Tamaño y forma normal, cabello de buena implantación.

 Cara: conservado.

 Ojos: pupilas isocóricas.

 Nariz: fosas nasales permeables, sin problema para respirar.

 Boca: Presenta piezas dentarias completas.

 Oídos: alineado y en ángulo adecuado en relación de los ojos.

 Cuello: cilíndrico, sistémico y presenta movimientos pasivos.

 Tórax: frecuencia respiratoria es de 19 por minuto.

 Abdomen: presenta distensión abdominal y con dureza.

 Cardiovascular: Presenta un ritmo cardiaco 93 por minuto.

 Extremidades superiores: paciente no tiene dificulta de movilidad en

los miembros superiores.

 Extremidades inferiores: Paciente no le dificulta movilizarse y

mantener el equilibrio.

 Sistema Genito urinario: sin alteración.

 Sistema musculo esquelético: no presenta deformidades. Tono

conservado.

 Sistema nervioso: tranquilo, controla sus movimientos.

 VALORACION POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

MEDICAMENTO Numero de dosis fecha

MORFINA 20 mg 14/09/17
LACTULOSA 10 cc 14/09/17

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

 Disposición para mejorar la nutrición.

 Disposición para mejorar el equilibrio de líquidos.
 Régimen nutricional: desayuno, almuerzo y cena.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

 Orina espontáneamente
 Hábitos intestinales: régimen normal

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

 Movilidad física: Deambula.
 Pulso: normal
 Respiración: espontanea

DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION

La paciente tiene dificultad para concentrarse debido a que se encuentra ansioso

y somnoliento, Presenta Glasgow 15.

 Orientado en persona, tiempo y espacio.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Su hermano siempre para pendiente de su enfermedad, por lo que el paciente se
encuentra muy ansioso y siempre se queja de dolor y necesita receta del medicamento
porque ya no le quieren dar, por ello acude al servicio de ADI – ONCOLOGIA.
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES
 Aceptación adecuada y con problemas al expresarse por síntomas de su
enfermedad.
 Vive con su hermano, tiene 2 hijos.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
 No presenta datos significativos.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

 El paciente manifiesta que siente dolor todos los días y es dependiente a la
medicina de por vida.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

 Paciente manifiesta que es de religión católica.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCIÓN

 Paciente presenta dolor por su enfermedad, y de por vida se le debe
administrar morfina para que le alivie el dolor.

DOMINIO 12: CONFORT

 El paciente presenta dolor (EVA=9).

DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

 Talla: 1.56 cm.
 Peso: 50 kg
 CAPÍTULO II:
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
Lista de Diagnósticos

1. Insomnio r/c malestar físico m/p falta de energía y dificultad para conciliar el sueño.
2. Desequilibrio nutricional r/c náusea e/p bajo peso.
3. Dolor crónico r/c agentes lesivos m/p expresar dolor.
4. Ansiedad r/c tratamiento de la quimioterapia m/p expresar preocupación por su
salud.
5. Deterioro de la movilidad física r/c estados de enfermedad, mal estado físico m/p
incapacidad para mantener las actividades habituales, falta de energía, cansancio.
6. Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c agentes farmacológicos m/p dolor
abdominal, diarrea, náuseas, vómitos.
7. Náuseas r/c efectos de los medicamentos e/p falta de apetito

Diagnósticos priorizados

1. Dolor crónico r/c agentes lesivos m/p expresar dolor.

2. Ansiedad r/c tratamiento de la quimioterapia m/p expresar preocupación por su
salud.
3. Desequilibrio nutricional r/c náusea e/p bajo peso.
 DATOS EVIDENCIA ANÁLISIS E ETIQUETA CARACTERÍSTICAS
RELEVANTES CIENTÍFICA INTERPRETACION DIAGNOSTICA DETERMINANTES

OBJETIVO: Los problemas que (00133) - Reconoce signos y

Paciente El dolor crónico es el causan dolor crónico síntomas
disminuirá el que persiste o se incluyen: Dolor crónico r/c
dolor. repite en un período > agentes lesivos
3 meses, persiste > 1 - Dolores de cabeza m/p expresar
mes después de la - Tensión en la zona dolor.
resolución de una baja de la espalda
lesión tisular aguda o - Cáncer
acompaña una lesión - Artritis
que no cicatriza. Las - Dolor por un nervio
causas incluyen dañado
trastornos crónicos (p.
ej., cáncer, artritis,
diabetes). Se utilizan
distintos agentes y
tratamientos
psicológicos.
 DATOS EVIDENCIA ANÁLISIS E ETIQUETA CARACTERÍSTICAS
RELEVANTES CIENTÍFICA INTERPRETACION DIAGNOSTICA DETERMINANTES

-Identificar los gustos

OBJETIVO: -Ayuda a disminuir la por los alimentos en - Ansiosa
Paciente ingesta de sal. cuanto a la sal y a los (00146)
mejorara su enlatados y conservas Ansiedad r/c - Falta de expresión
estado -La identificación de que son ricos en sodio. tratamiento de la de interés para
emocional, va las preferencias quimioterapia m/p mejorar las
disminuir su alimentarías aumenta -Dejar que el paciente expresar conductas de
ansiedad. la probabilidad de pueda elegir lo que preocupación por cuidado de salud.
cumplimiento en la desea comer de su salud.
dieta. acuerdo con los
 DATOS EVIDENCIA ANÁLISIS E ETIQUETA CARACTERÍSTICAS
RELEVANTES CIENTÍFICA INTERPRETACION DIAGNOSTICA DETERMINANTES

Tratamiento
OBJETIVO: La ansiedad psicoterapéutico de la (00146) - Ansiosa
ansiedad
Paciente constituye un aspecto
Pretende reforzar los Ansiedad r/c
mejorara su normal del estado - Falta de expresión
mecanismos de tratamiento de
estado emocional de los de interés para
defensa, aumentar la la quimioterapia
emocional, seres humanos. La mejorar las
fortaleza del yo, y lograr m/p expresar
disminuir la angustia se define conductas de
que el paciente utilice preocupación
ansiedad ante como un afecto similar cuidado de salud.
los aspectos por su salud.
su enfermedad. al miedo pero que, a
emocionalmente
diferencia de este, no
correctivos de la
obedece a un estímulo
relación con el
amenazante externo,
terapeuta, para lograr
sino que es vivida
una compresión mejor
como procedente de
de la naturaleza,
la interioridad psíquica
frecuentemente
del individuo.
inadecuada, de sus
propias relaciones
interpersonales.
 DATOS EVIDENCIA ANÁLISIS E ETIQUETA CARACTERÍSTICAS
RELEVANTES CIENTÍFICA INTERPRETACION DIAGNOSTICA DETERMINANTES

Desequilibrio -Identificar los gustos

OBJETIVO: nutricional puede ser por los alimentos en (00002) - Pérdida de peso
Paciente causado por la cuanto a la sal y a los Desequilibrio - Bajo estado
mejorara su incapacidad del enlatados y conservas nutricional r/c nutricional
estado cuerpo para absorber que son ricos en sodio. náusea e/p bajo
nutricional ciertos nutrientes o peso.
después de las como resultado de -Dejar que el paciente
acciones de una dieta pobre. En pueda elegir lo que
enfermería. función de los desea comer de
nutrientes que acuerdo con los
escasean o exceso, alimentos
desequilibrios crean recomendada.
efectos secundarios
desagradables y -Interrogar y evaluar al
condiciones que paciente para saber si
podrían conducir a presenta distensión
una enfermedad abdominal.
grave.
-Limitar la ingesta de
sal.

-Estimular al paciente a
comer con frecuencia
en pequeñas
cantidades

-Control del peso diario.

 CAPÍTULO lll:
PLANIFICACION
 DIAGNÓSTICO DE OBJTIVOS OBJETIVOS
PROBLEMA NIC INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA ESPERADOS OBTENIDOS

 Valorar el dolor según la escala de EVA .En una  Paciente

El paciente M.L.G,  El paciente  Valorar el escala de 1-10. Sirve para evaluar la intensidad refiere dolor
realiza sus Dolor crónico r/c M.L.G dolor. del dolor a lo largo del tiempo en una persona.
quimioterapias, y según la
presenta cambios en efectos del manifestará
tratamiento una escala de EVA
su organismo como
cansancio, fatiga, (quimioterapia) disminución un 3/10.
náuseas, etc. debido m/p expresar de dolor.  Valorar el dolor que incluya la localización,
a su enfermedad y dolor.  Manejo del
características, duración, frecuencia, intensidad
de los efectos de los dolor  Paciente no
del dolor.
medicamentos.
 Observar expresiones faciales. presenta
expresiones
faciales de
dolor.
 Administrar el analgésico prescrito, identificando
la dosis y la frecuencia del analgésico prescrito.
 Comprobar el historial de alergias a
 Administración medicamentos.
de analgésicos  Control de los signos vitales antes y después de
la administración de los analgésicos.
 Evaluar la eficacia del analgésico después de
cada administración y observar si se presentan
efectos adversos e intervenir si se presentan.

 Permitir periodos de reposo para que pueda

descansar.
 Manejo  Proporcionar un ambiente cómodo y limpio.
ambiental:  Controlar o evitar ruidos indeseables.
Confort.  Abrigarlo si tiene frio durante la quimioterapia.
 DIAGNÓSTICO
OBJTIVOS OBJETIVOS
PROBLEMA DE NIC INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ESPERADOS OBTENIDOS
ENFERMERÍA

Paciente refiere  Identificar si existe alteración hemodinámica  Paciente

estar preocupada  Control de
Ansiedad r/c  El paciente especialmente la presión arterial o la frecuencia disminuyó
por su enfermedad, y funciones
tratamiento M.L.G respiratoria por si requiere intervención como por
por los procesos de vitales. duración de los
su tratamiento y los de la disminuirá su ejemplo oxigenoterapia si presenta crisis de
efectos de los ansiedad en ansiedad. episodios de la
quimioterapi
medicamentos, cada a m/p el proceso de ansiedad.
vez que viene para su  Identificar los cambios en el nivel de la ansiedad.
realizarse su expresar
enfermedad.  Animar en la manifestación de sentimientos,
quimioterapia. preocupació  Paciente no
percepciones y miedos.
n por su  Disminución de
 Permanecer con el paciente para promover la presenta
salud. la ansiedad.
seguridad y reducir el miedo. manifestaciones
 Proporcione objetos que le den seguridad como
físicas de
objetos significativos.
 Realizar actividades recreativas para disminuir la ansiedad
ansiedad como escuchar música.
 Paciente refiere
 Explicar el proceso del tratamiento de y los
dormir de forma
cuidados de acuerdo a su enfermedad.
 Favorecer una conversación asertiva, con un adecuada y sin
 Apoyo tono de voz adecuado. interrupciones.
emocional.  Proporcionar ayuda en la toma de decisiones si
son convenientes para el paciente.
 Involucrar la participación de la familia en la
comunicación con el paciente.
 Si en necesario derivar con el psicólogo.

 Administrar medicamentos que reduzcan la

 Administración ansiedad, si están prescritas. Si no lo estuvieran
de medicamento comunicar al médico para que considere en la
pre escrito. medicación del paciente.
 DIAGNÓSTIC
OBJTIVOS
PROBLEMA O DE NIC INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA OBJETIVOS OBTENIDOS
ESPERADOS
ENFERMERÍA

Paciente refiere  Controlar semanalmente el peso del paciente

que no tiene El paciente  Control de para vigilar las tendencias de pérdida y ganancia  El paciente tiene un
hambre y que le Desequilibri
M.L.G peso. de peso. equilibrio nutricional
da nauseas a o nutricional
veces cuando mejorará en
r/c náusea adecuado.
come su equilibrio
e/p bajo nutricional y  Asegurarse de que se hayan administrado
peso. logrará antieméticos eficaces para evitar las náuseas.  El paciente tiene Buena
mantener un  Manejo de tolerancia oral.
peso ideal. náuseas  Fomentar el descanso y el sueño adecuados
para facilitar el alivio de las náuseas.
 El paciente ha tenido
ganancia de peso de 2 kg
en la última semana.
 Valorar la piel y mucosas (humedad, turgencia).
 Controlar si se producen vómitos. Control de
balance hídrico.  El paciente presenta Piel
 Monitorización
 Vigilar los niveles de energía, malestar, fatiga y hidratada.
nutricional.
debilidad.
 Vigile la ingesta calórica y nutricional.
 Valorar la piel y labios si presenta resequedad.

 Brindar información sobre la importancia de una

dieta adecuada y de la ingesta de líquidos.
 Manejo de la  Determinar las preferencias de comidas del
nutrición. paciente.
 Realizar consulta con la nutricionista, si el
paciente procede, y explicar la importancia de
seguir la dieta indicada.
CAPÍTULO lV:
EJECUCION
PREPARACIÓN

En la intervención realizada al paciente, la búsqueda de información fue a través de

libros como: “Nanda”, y guía para elaborar proceso, registros, protocolo y cuidado de
enfermería e Internet; lo cual facilitó dicha información y el avance del trabajo a realizar.

Materiales utilizados durante la intervención:

 Entrevista

INTERVENCION

La intervención se realizó el día 14 de Septiembre del presente año en el “Hospital

Cayetano Heredia” Se intervino al paciente el mismo día.

Se procedió con las intervenciones; de acuerdo a los diagnósticos priorizados:

1. Dolor crónico r/c agentes lesivos m/p expresar dolor.

2. Ansiedad r/c tratamiento de la quimioterapia m/p expresar preocupación por su
salud.
3. Desequilibrio nutricional r/c náusea e/p bajo peso.
CAPÍTULO V:
EVALUACION
La recolección de datos personales fue realizable, debido a que el paciente colaboró
con la entrevista.

ANTES:

Se realizó la recolección de datos mediante la entrevista y la observación continúa al

paciente, dicha valoración se realizó el día 14 de septiembre del 2017. Adulto maduro
de 48 años.

DURANTE:

La evaluación del proceso fue continua, debido a que cada actividad nos dirigía hacia
otra así continuamente, iniciando con la valoración donde recolectamos toda la
información posible.

El 100% de las intervenciones de enfermería se ejecutaron exitosamente para lograr los

diferentes objetivos planificados.

DESPUES:

 Se espera que el paciente adquiera mejores maneras de bioseguridad en torno a la

sesión impartida. (Consejería)
 Se espera que la paciente mejore en la información de su enfermedad.
CAPÍTULO Vl:
ANEXOS
 SOAPIE (DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS)

 Dolor r/c agente lesivo físico m/p dolor de cuerpo

 Nauseas r/c quimioterapia e/p fascias de molestia

 Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad por ingerir y absorber

nutrientes m/p peso actual 55 kg

 Riesgo de lesión cutánea r/c radiación solar e/p manchas en la piel

 Conocimientos deficientes r/c conocimientos insuficientes de los recursos

 PATOLOGIA “NM Gastrinoma”

Definición: un tumor secretor de gastrina que usualmente se localiza en el páncreas,

pared duodenal o ganglios linfáticos próximos.

La mayoría de los gastrinomas (90%) se encuentran localizados en el triángulo formado

por la unión del cístico y coledoco, la segunda y tercera porción del duodeno y el cuello
del páncreas (*). Se les considera tumores de los islotes pancreáticos aunque de
carácter ectópico. Inicialmente se propuso que las células de las que derivan los
gastrinomas provenían del ectodermo, pero nuevas evidencias parecen indicar que su
origen es endodérmico.

Los gastrinomas pueden ser esporádicos o estar asociados a una predisposición

genética. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes con gastrinoma tienen
una neoplasia endocrina múltiple de tipo I (NEM-1) en la que están complicadas la
glándula paratiroides, islotes pancreáticos e hipófisis.

Fisiopatología: La gran secreción de gastrina de las células tumorales ocasiona un

hiperplasia de las células fúndicas parietales y a un aumento de la secreción gástrica de
ácido que se traduce en la aparición de úlceras severas que pueden incluso extenderse
al intestino delgado. El contenido ácido intestinal induce la secreción de secretina,
responsable de la diarrea inducida por el exceso de agua y bicarbonato excretados en
un intento de reducir la acidez.

Con la llegada de los fármacos antisecretores de ácido (antagonistas H2 e inhibidores

de la bomba de protones) la mortalidad por úlceras secundarias al gastrinoma se ha
reducido drásticamente y depende de la malignidad del tumor y de la presencia y
localización de las metástasis.

Síntomas clínicos

En el 90-95% de los pacientes con gastrinomas, los síntomas son similares a los de la
úlcera péptica. Por regla general, existe un dolor abdominal que responde peor al
tratamiento usual. Algunas veces los síntomas están relacionados con alguna de las
complicaciones de la enfermedad ulcerosa (melena, hematemesis, vómitos, o
perforación). Otros síntomas son reflujo gastroesofágico, diarrea, esteatorrea y pérdida
de peso, todos los cuales son secundarios a la hipersecreción de ácido.

Diagnósticos:

 Gammagrafia de receptores de somatostatina con octeotrida

 Areteriografía selectiva
  Tomografía computarizada y la TC de perfusión (*)
 Ecografía endoscópica
 Resonancia magnética

Tratamiento

El tratamiento farmacológico se enfoca hacia el control de los síntomas relacionados

con la hipersecreción de ácido, la diarrea y el propio tumor.

Antisecretores:

- Los inhibidores de la bomba de protones (lansoprazol, omeprazol) son los

fármacos de elección para el control de la hipersecreción.
- Los antagonistas H2 son menos eficaces. Las dosis deben ser más altas que las
utilizadas normalmente, y aun así el índice de fracaso alcanza un 50%.

Quimioterapia: la quimioterapia está indicada en los pacientes con metástasis o en

aquellos en los que la resección quirúrgica no es posible. La quimioterapia reduce el
tamaño del tumor y mejora los síntomas secundarios a la metástasis. La combinación
de estreptozocina, 5-fluoruracilo y doxorrubicina se ha empleado con un índice de
respuesta de hasta el 65%. Se ha comunicado que el interferón estabiliza el tamaño del
tumor en el 25% de los casos pero no se ha demostrado una reducción del mismo ni un
aumento de la supervivencia.
 MEDICAMENTOS

Leucovorina

La leucovorina pertenece a una clase de medicamentos llamados análogos del ácido

fólico. Se utiliza en combinación con otros fármacos de quimioterapia para aumentar la
eficacia del tratamiento, o bien como "quimioprotector".

Para qué se utiliza la leucovorina:

- Junto con fluorouracil, para tratar cánceres como el cáncer rectal y de colon, de
la cabeza y el cuello, del esófago y otros cánceres del tracto gastrointestinal.
- Como antídoto para los efectos de determinados fármacos de quimioterapia
como el metotrexato.
- Para el tratamiento de la anemia megaloblástica cuando existe deficiencia de
ácido fólico.

Cuidados de enfermería

- Aislamiento de los pacientes con recuento de leucocitos inferior a 1.000 /mm3.

- Identificación de riesgos y posibles fuentes de infección (aire, contacto,
alimentos).
- Verifique que el paciente utilice el tapabocas el mayor tiempo posible.
- Enseñe y refuerce medidas de autocuidado en el paciente (lavado de manos,
higiene bucal y corporal).

Fluouracilo

Pertenece a la clase de los anti metabolitos antineoplásicos. Actúa sobre la médula

ósea, produce leucopenia, y también produce alteraciones gastrointestinales. Se utiliza
en cáncer de colon, mama, ovario.

Efectos secundarios comunes:

- Diarrea
- Náuseas y posibles vómitos ocasionales
- Llagas en la boca
- Poco apetito
- Ojos llorosos, sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Alteraciones en el gusto, gusto metálico en la boca durante la infusión
- Decoloración en la vena por la que se administra el medicamento
Cuidados de enfermería

- Beba diariamente un mínimo de 2 a 3 cuartos de galón (8 a 12 vasos) de líquido,

a menos que se le indique lo contrario.
- Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes o las
personas resfriadas y/o que no se sienten bien
- Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes
de cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de
1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 ó 1 cucharadita de sal en un
vaso con 8 onzas de agua.
- Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que
requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco.
- Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico.
 TEMA: “DOLOR”

El dolor es una sensación penosa que se manifiesta bajo diferentes formas (quemazón,
pinchazos, calambres, pesadez, estiramiento, etc.) y cuya intensidad y extensión son
muy variables. Se asocia a lesiones de los tejidos o bien se describe como si estas
lesiones existieran. La diversidad del dolor y el hecho de que siempre sea subjetivo
explican la dificultad para proponer una definición totalmente satisfactoria. La noción de
dolor cubre, en efecto, un gran número de experiencias diferentes, que varían según
diversos criterios sensoriales y afectivos.

Función del dolor

El principal objetivo de una sensación dolorosa es proteger al organismo, al anunciar la

aparición de un traumatismo o de una lesión. En un segundo tiempo, esta función de
alerta contra la agresión externa o interna puede, si no se alivia, volverse contra el propio
organismo y debilitarlo en lugar de servirle de ayuda. Un dolor intenso puede invadir el
sistema nervioso e incapacitar al paciente para el cumplimiento de cualquier otra
actividad.

Mecanismo del dolor

La sensación de dolor proviene de la excitación de receptores específicos, que reciben

el nombre de nociceptores, situados en terminaciones nerviosas sensibles a los
estímulos dolorosos. Estos receptores están localizados esencialmente en la piel y, en
menor medida, en los vasos, las mucosas, los huesos y los tendones. Cuando el cerebro
recibe el mensaje del dolor, envía (cuando esto es posible) una respuesta a un nervio
motor, encargado de la contracción de un músculo que permite alejarse de la fuente
dolorosa.

Diferentes formas de dolor

Un dolor se define según el lugar donde se experimenta, el tipo, difuso o localizado, su

intensidad, su periodicidad y su carácter: puede ser pulsátil, lancinante (las punzadas
son características de una inflamación), o en forma de descargas eléctricas (afectación
nerviosa), de calambres (afectación muscular) o de cólicos (afectación visceral), etc.
En algunos casos, el dolor se siente en un lugar del cuerpo diferente de la zona donde
se ha producido la lesión o el traumatismo; se habla entonces de dolor irradiado.
Analgésicos

Los medicamentos que actúan contra el dolor, llamados analgésicos (o antiálgicos), se

pueden clasificar en 3 categorías según su grado de eficacia. Los analgésicos suaves
son útiles, en general, para el tratamiento de dolores banales, como los dolores de
cabeza o de muelas. Los medicamentos más utilizados son el paracetamol y el ácido
acetilsalicílico. Los antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para tratar dolores ligeros
y moderados como los provocados por la artrosis o los traumatismos deportivos.

Para aliviar los dolores intensos y rebeldes, se utiliza la morfina, un medicamento que
se extrae del opio. La morfina actúa en el cerebro y en la médula espinal bloqueando la
transmisión del mensaje doloroso. Es un analgésico potente, indispensable para tratar
determinados dolores. Para dolores agudos, como los postoperatorios, cada vez se
utiliza más la morfina en inyección controlada por el propio paciente (mediante una
pequeña bomba). Para dolores crónicos, como los provocados por el cáncer, se dispone
actualmente de un gran número de posibilidades de administración. La vía oral, en forma
de comprimidos, cápsulas, solución bebible, se prefiere en general a las formas
inyectables, excepto cuando al paciente le cuesta tragar. La morfina es un medicamento
extremadamente seguro, que no provoca toxicomanía. Los pacientes experimentan
alivio la mayor parte del tiempo y los efectos indeseables, poco frecuentes,
habitualmente son bien controlados por los médicos y los cuidadores. Por lo tanto, no
hay ningún motivo para limitar su uso cuando los otros analgésicos no han conseguido
disminuir el dolor.