Rev chil ortop traumatol.

2015; 56(2):13-17

Revista Chilena de Ortopedia

y Traumatología
www.elsevier.es/RCHOT

ORIGINAL

Test de Zohlen y su relación con el ángulo Q

en población sin dolor patelofemoral

F Figueroaa, , G. Izquierdob, JT Bravoc, M Contrerasc, C Santibáñezc, JP Torrensc,

D Figueroad,*

a
Fellow Cirugía de Rodilla Facultad de Medicina Clínica Alemana–Universidad del Desarrollo. Santiago. Chile.
b
Residente Traumatología y Ortopedia Facultad de Medicina Clínica Alemana–Universidad del Desarrollo. Santiago. Chile.
c
Alumno de Medicina Facultad de Medicina Clínica Alemana–Universidad del Desarrollo. Santiago. Chile.
d
Jefe Unidad de Rodilla Facultad de Medicina Clínica Alemana–Universidad del Desarrollo. Santiago. Chile.

Recibido el 1 de junio de 2015; aceptado el 20 de julio de 2015.

PALABRAS CLAVE Resumen

=ROKHQiQJXOR4 Objetivo: Determinar qué porcentaje de una población sin dolor anterior de rodilla tiene un test
dolor patelofemoral GH=RKOHQSRVLWLYRDGHPiVGHWHUPLQDUHOiQJXOR4GHHVWDSREODFLyQ\EXVFDUVLH[LVWHDOJXQD
UHODFLyQHQWUHODSRVLWLYLGDGGHOWHVWGH=RKOHQ\DOWHUDFLRQHVHQHOiQJXOR4
Material y método: Estudio descriptivo-prospectivo observacional. Aplicación del test de Zohlen
\PHGLFLyQGHOiQJXOR4/DSREODFLyQVHGLYLGLyHQJUXSRVWHVWGH=RKOHQSRVLWLYR\WHVWGH
=RKOHQQHJDWLYR&XDQWLÀFDFLyQ\FRPSDUDFLyQGHPHGLDVGHOiQJXOR4HQORVGRVJUXSRV
Resultados: 90 sujetos evaluados, promedio de edad 20,18 años (18-40). Veinte sujetos (22,2%)
FRQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYRÉQJXOR4SURPHGLRHQORVVXMHWRVFRQWHVWGH=RKOHQQHJDWLYR
žiQJXOR4SURPHGLRHQORVVXMHWRVFRQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYRžS
ÉQJXOR4SURPHGLRHQKRPEUHVFRQWHVWGH=RKOHQQHJDWLYRžiQJXOR4SURPHGLRHQKRP-
EUHVFRQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYRžSÉQJXOR4SURPHGLRHQPXMHUHVFRQWHVWGH=R-
KOHQQHJDWLYRžiQJXOR4SURPHGLRHQPXMHUHVFRQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYRžVLQGLIH-
UHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDVHQWUHDPERVJUXSRV
Conclusiones: (OWHVWGH=RKOHQWLHQHXQDFRUUHODFLyQSRVLWLYDFRQHOiQJXOR4HQVXMHWRVGHVH[R
PDVFXOLQR'DGDODFRUUHODFLyQHQWUHXQiQJXOR4DOWHUDGR\ODSUHVHQFLDGHGRORUDQWHULRUGH
rodilla, en los pacientes que presentan un test de Zohlen positivo sin haber consultado por dolor
anterior de rodilla, la prevención primaria de dolor anterior de rodilla puede ser de utilidad.
‹6RFLHGDG&KLOHQDGH2UWRSHGLD\7UDXPDWRORJtD3XEOLFDGRSRU(/6(9,(5(63$f$6/8
(VWHHVXQDUWtFXOR2SHQ$FFHVGLVWULEXLGREDMRORVWpUPLQRVGHODOLFHQFLD&&%<1&1'
KWWSFUHDWLYHFRPPRQVRUJOLFHQVHVE\QFQG

*Autor para correspondencia.

Correo electrónicoGKÀJXHURD#JPDLOFRP
0716-4548/© 2015, Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología. Publicado por ELSEVIER ESPAÑA, S.L.U. Este es un artículo Open Acces distribuido
bajo los términos de la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
14 ))LJXHURDHWDO

KEYWORDS Zohlen’s test and its relation to the Q angle in a population without patellofemoral pain
=RKOHQ4DQJOH
anterior knee pain Abstract
2EMHFWLYH7RGHWHUPLQHWKHSHUFHQWDJHRIDSRSXODWLRQZLWKRXWDQWHULRUNQHHSDLQZLWKDSRVL-
WLYH=RKOHQWHVWDQGDOVRWRGHWHUPLQHWKH4DQJOHRIWKLVSRSXODWLRQDQGWRGHWHUPLQHLIWKHUH
LVDQ\UHODWLRQVKLSEHWZHHQWKH=RKOHQWHVWDQG4DQJOHDQRPDOLHV
0HWKRGV$SURVSHFWLYHREVHUYDWLRQDOVWXG\ZDVFRQGXFWHGLQZKLFK=RKOHQVWHVWZDVDSSOLHG
DQGWKH4DQJOHZDVPHDVXUHG7KHSRSXODWLRQZDVGLYLGHGLQWRJURXSV=RKOHQVSRVLWLYHDQG
=RKOHQVQHJDWLYH4DQJOHZDVFRPSDUHGLQWKHJURXSV
5HVXOWV7KHVWXG\LQFOXGHGVXEMHFWVZLWKDPHDQDJH\HDUVRIZKRPVXE-
MHFWVKDGSRVLWLYH=RKOHQVWHVW7KHPHDQ4DQJOHLQVXEMHFWVZLWKQHJDWLYH=RKOHQV
WHVWZDVƒDQGWKHPHDQ4DQJOHLQVXEMHFWVZLWKSRVLWLYH=RKOHQVWHVWZDVžP
7KHPHDQ4DQJOHLQPHQZLWKQHJDWLYH=RKOHQVWHVWZDVžDQGWKHPHDQ4DQJOHLQPHQ
ZLWKSRVLWLYH=RKOHQVWHVWZDVžP7KHPHDQ4DQJOHLQZRPHQZLWKQHJDWLYH=RKOHQV
WHVWZDVƒZLWKDPHDQ4DQJOHRIžLQZRPHQZLWKSRVLWLYH=RKOHQVWHVWZLWKQRVWD-
WLVWLFDOO\VLJQLÀFDQWGLIIHUHQFHVIRXQGEHWZHHQJURXSV
&RQFOXVLRQV=RKOHQVWHVWKDVDSRVLWLYHFRUUHODWLRQZLWKWKH4DQJOHLQPDOHVXEMHFWV*LYHQ
WKHFRUUHODWLRQEHWZHHQWKH4DQJOHDQGWKHSUHVHQFHRIDQWHULRUNQHHSDLQLQSDWLHQWVZKRKDYH
DSRVLWLYHWHVWZLWKRXWV\PSWRPVSULPDU\SUHYHQWLRQRIDQWHULRUNQHHSDLQFDQEHDFKLHYHG
‹6RFLHGDG&KLOHQDGH2UWRSHGLD\7UDXPDWRORJtD3XEOLVKHGE\(OVHYLHU(VSDxD6/87KLVLV
DQRSHQDFFHVVDUWLFOHGLVWULEXWHGXQGHUWKHWHUPVRIWKH&UHDWLYH&RPPRQV&&%<1&1'/LFHQFH
KWWSFUHDWLYHFRPPRQVRUJOLFHQVHVE\QFQG

Introducción
El dolor anterior de rodilla es una causa habitual, pero no es-
SHFtÀFDGHFRQVXOWDGHSDFLHQWHVHQQXHVWURPHGLR(VWH
VtQWRPDSXHGHHVWDUDVRFLDGRDGLYHUVDVSDWRORJtDVOHVLRQHV
condrales, tendinopatías, lesiones óseas o intestabilidad.
'DGDHVWDJUDQYDULHGDGGHSDWRORJtDVTXHVHSUHVHQWDQFRQ
un mismo síntoma, una buena historia clínica sumada a un
H[DPHQItVLFRDFXVLRVRHVIXQGDPHQWDOSDUDSRGHUPDQHMDU
de forma adecuada a estos pacientes1.
(OVLJQRRWHVWGH=RKOHQ2GHVFULWRHQ\WDPELpQPHQ-
cionado como Patellar grind test o Clark sign entre otros) es
SDUWHKDELWXDOGHQXHVWURH[DPHQItVLFRFXDQGRHYDOXDPRV
un paciente con historia de dolor patelofemoral. El test se
realiza con el paciente en decúbito supino, con las rodillas
H[WHQGLGDV(OH[DPLQDGRUHPSXMDODSDWHODGHVGHSUR[LPDO
DGLVWDOFRQVXVSXOJDUHV(QODSRVLFLyQ\DGHVFULWDVHSLGH
al paciente que realice una contracción voluntaria lenta iso-
PpWULFDGHOFXiGULFHSVÀJ(OKDOOD]JRSRVLWLYRHVODSUH-
sencia de dolor retro o parapatelar, el cual puede ser de
intensidad variable3$SHVDUGHVXDPSOLRXVRH[LVWHXQVROR
estudio en la literatura4TXHUHSRUWHODVHQVLELOLGDGHVSHFLÀ-
FLGDG\YDORUHVSUHGLFWLYRVSRVLWLYR\QHJDWLYRGHHVWHVLJQR
\UHVSHFWLYDPHQWH(VLPSRUWDQWHGHVWD-
car que este estudio está enfocado a la artrosis patelofemo-
UDO\QRDOGRORUDQWHULRUGHURGLOOD
7UDGLFLRQDOPHQWHHODOLQHDPLHQWRFOtQLFRGHODSDWHODHV
FXDQWLILFDGRFRQHOiQJXOR4GHVFULWRSRU%UDWWVWURPHQ
19645HOFXDOFRUUHVSRQGHDOiQJXORIRUPDGRHQWUHXQDOt-
QHDGHVGHODHVSLQDLOLDFDDQWHURVXSHULRU\ODSDWHOD\RWUD
que va desde la patela hasta el centro de la tuberosidad
DQWHULRUGHODWLELDÀJ6HHVWLPDQFRPRYDORUHVQRUPD-
OHVKDVWDžHQKRPEUHV\KDVWDžHQPXMHUHV8QiQJXOR
4DXPHQWDGRUHSUHVHQWDXQDXPHQWRGHODVIXHU]DVGHGL-
rección lateral en la patela, lo que teóricamente pudiese Figura 1 7HVWGH=RKOHQ
7HVWGH=RKOHQ\VXUHODFLyQFRQHOiQJXOR4HQSREODFLyQVLQGRORUSDWHORIHPRUDO 15

DXPHQWDUHOULHVJRGHmaltrackingSDWHODU\SRUWDQWRHV- GRORUGHURGLOODORV~OWLPRVWUHVPHVHVVLQFLUXJtDVGHURGL-
WDUtDLPSOLFDGRHQHOGRORUDQWHULRUGHURGLOOD([LVWHQP~O- OODtQGLFHGHPDVDFRUSRUDO,0&PHQRUGH\DXVHQFLD
WLSOHVHVWXGLRVTXHKDQUHSRUWDGRTXHXQiQJXOR4DOWHUDGR GHJHQXYDURRYDOJR
HVXQIDFWRUGHULHVJRSDUDGHVDUUROODUGRORUDQWHULRUGHUR- &ULWHULRVGHH[FOXVLyQHQIHUPHGDGHVLQÁDPDWRULDVRGHO
dilla6-13. WHMLGRFRQHFWLYR\XVRGHDQWLGHSUHVLYRV\RDQWLLQÁDPDWR-
'HELGRDODSRFDLQIRUPDFLyQTXHH[LVWHHQSUXHEDVTXH rios de cualquier tipo.
IUHFXHQWHPHQWHXWLOL]DPRVHQQXHVWURH[DPHQFOtQLFR Los sujetos para el estudio se obtuvieron de la universidad
nuestro objetivo es determinar qué porcentaje de una po- a la cual pertenece este estudio o fueron estudiantes de la
blación sin dolor anterior de rodilla tiene un test de Zohlen 8QLYHUVLGDGGHO'HVDUUROOR7RGRVORVSDUWLFLSDQWHVÀUPDURQ
SRVLWLYRDGHPiVGHWHUPLQDUHOiQJXOR4GHHVWDSREODFLyQ XQFRQVHQWLPLHQWRLQIRUPDGRSDUDHVWHHVWXGLR\HVWHIXH
DVLQWRPiWLFD\EXVFDUVLH[LVWHDOJXQDUHODFLyQHQWUHODSRVL- aprobado por el comité de ética de nuestra institución.
WLYLGDGGHOWHVWGH=RKOHQ\DOWHUDFLRQHVHQHOiQJXOR4 Se aplicó a todos los sujetos el test de Zohlen en ambas
Esto tiene por fin estimar si la presencia de un test de SDWHODVOXHJRVHPLGLyHOiQJXOR4HQDPEDVURGLOODV2EWH-
=RKOHQSRVLWLYRHQSDFLHQWHVVDQRVWLHQHDOJXQDH[SOLFDFLyQ QLGRVORVUHVXOWDGRVODSREODFLyQVHGLYLGLyHQGRVJUXSRV
DQDWyPLFDiQJXOR4DOWHUDGR\SRUWDQWRVDEHUVLHVXQ WHVWGH=RKOHQSRVLWLYR\WHVWGH=RKOHQQHJDWLYRDXVHQFLD
IDFWRUGHULHVJRSDUDGHVDUUROODUGRORUDQWHULRUGHURGLOODHQ GHGRORU6HFXDQWLÀFDURQ\FRPSDUDURQODVPHGLDVGHOYD-
el futuro. ORUGHOiQJXOR4HQORVGRVJUXSRV
(OWHVWGH=RKOHQVHREMHWLYyVHJ~QODWpFQLFDGHVFULWDRUL-
JLQDOPHQWHHQ\TXH\DIXHUHODWDGDHQHVWHHVWXGLR
(OiQJXOR4VHPLGLyHQSRVLFLyQVXSLQDFRQODH[WUHPL-
Material y método GDGLQIHULRUUHODMDGDFRORFDQGRXQJRQLyPHWURVREUHHO
SXQWRPHGLRGHODSDWHODFRQHOEUD]RSUR[LPDOGHHVWHVR-
(VWXGLRGHVFULSWLYRSURVSHFWLYRREVHUYDFLRQDO&ULWHULRVGH EUHHOPXVORHQGLUHFFLyQDODHVSLQDLOLDFDDQWHURVXSHULRU\
LQFOXVLyQVXMHWRVKRPEUHV\PXMHUHVFKLOHQRVHQWUH\ HOHMHGHOEUD]RGLVWDOVREUHHOWXEpUFXORWLELDOÀJ
40 años, con actividad deportiva de carácter recreativo, sin 6HJ~QODGLVSHUVLyQGHGDWRVODPXHVWUDVHGLYLGLyHQ
FXDWURJUXSRVKRPEUHV\PXMHUHVFRQWHVWGH=RKOHQSRVL-
WLYR\QHJDWLYRSDUDFDGDXQRUHVSHFWLYDPHQWH6HDQDOL]D-
URQ\FRPSDUDURQORVYDORUHVGHOiQJXOR4REWHQLGRVSDUD
FDGDJUXSR
El análisis estadístico fue realizado con t de Student com-
SXWDFLRQDOPHQWHSRUHOSURJUDPDSDUDHVWDGtVWLFD6366
(Statistical Package for the Social Sciences). La muestra
fue calculada para obtener un poder estadístico de un 80%.
6HHVWLPyXQS!FRPRYDORUHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀ-
cativo.

Resultados:

6HJ~QHOFiOFXORPXHVWUDOVHHYDOXDURQVXMHWRVFRQXQ
promedio de edad de 20,18 años (18-40) cumpliendo los cri-
WHULRVGHLQFOXVLyQ\H[FOXVLyQ/RVUHVXOWDGRVREWHQLGRVVH
resumen en la tabla 1.
Veinte sujetos (22,2%) presentaron un test de Zohlen posi-
WLYRÀJ(OiQJXOR4SURPHGLRPHGLGRHQWRGRHOJUXSR
IXHGHž(QORVVXMHWRVFRQWHVWGH=RKOHQQHJDWLYR
HVWHSURPHGLyžPLHQWUDVTXHHQHOJUXSRFRQHOWHVW
positivo, el valor promedio fue de 16,9º, con diferencias es-
WDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDVHQWUHDPERVJUXSRVS

Tabla 1 Resumen de resultados

Hombres Mujeres
N 46 44
Edad promedio 20,25 años 20,125 años
Zohlen positivos 11 (23,9%) 9 (20,4%)
3URPHGLRiQJXOR4 14,02 16,8
en ambas rodillas
Figura 2 0HGLFLyQGHOiQJXOR4
16 ))LJXHURDHWDO

$OGLIHUHQFLDUSRUJpQHURVHHQFRQWUyTXHHQORVVXMHWRV 5HVSHFWRDOiQJXOR4VLELHQHOJUXSRIHPHQLQRSUHVHQWy
GHVH[RPDVFXOLQRHQORVTXHWXYLHURQXQWHVWGH=RKOHQ iQJXORV4PD\RUHVTXHHOJUXSRPDVFXOLQRFRPR\DKDVLGR
QHJDWLYRHOSURPHGLRHQHOiQJXOR4IXHGHžPLHQWUDV previamente reportado en la literatura6-13, la relación con
TXHHQORVTXHSUHVHQWDURQXQWHVWSRVLWLYRHOiQJXOR4 XQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYRVRORVHGLRHQORVVXMHWRVGHVH[R
SURPHGLyžFRQXQDGLIHUHQFLDHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀ- PDVFXOLQRDSHVDUGHTXHKD\XQDWHQGHQFLDDXQPD\RU
FDWLYDHQWUHDPERVJUXSRVSÀJ3RURWUDSDUWH SURPHGLRGHiQJXOR4HQODVPXMHUHVFRQWHVWSRVLWLYRSHUR
HOJUXSRIHPHQLQRSUHVHQWyXQiQJXOR4GHžSURPHGLR VLQVLJQLÀFDQFLDHVWDGtVWLFD(VWRSRGUtDLPSOLFDUTXHHQ
FXDQGRHOWHVWGH=RKOHQIXHQHJDWLYRPLHQWUDVTXHHQHQ SDFLHQWHVGHVH[RPDVFXOLQRXQWHVWGH=RKOHQSRVLWLYR
HOJUXSRFRQHOWHVWSRVLWLYRHOiQJXOR4SURPHGLRIXHGH HQHOH[DPHQItVLFRWHQJDPiVSRVLELOLGDGHVGHLPSOLFDUXQD
žVLQH[LVWLUGLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLÀFDWLYDV anomalía anatómica, independientemente de que el pacien-
HQWUHDPERVJUXSRVÀJ te presente dolor anterior de rodilla en ese momento de su
vida. Al estar ampliamente demostrada la relación entre un
iQJXOR4DXPHQWDGR\GRORUDQWHULRUGHURGLOOD6-13H[LVWLUtD
ODSRVLELOLGDGGHUHDOL]DUSUHYHQFLyQSULPDULD\DVtHYLWDU
Discusión XQDSRVLEOHDSDULFLyQGHVtQWRPDVXWLOL]DQGRODYDVWDJDPD
GHHMHUFLFLRV\WUDWDPLHQWRVFRQVHUYDGRUHVGHVFULWRV11.
En nuestro estudio, un 22,2% de los sujetos de una población /DOLPLWDFLyQGHHVWHHVWXGLRHVODIDOWDGHXQJUXSRFRQ
sin dolor patelofemoral presentó un test de Zohlen positivo. dolor anterior de rodilla, con lo cual se podrían haber calcu-
1RH[LVWHQHVWXGLRVSUHYLRVTXHDSRUWHQHVWHGDWR\DTXHHO lado más datos estadísticos relacionados con el test de Zo-
único estudio que ha aportado datos estadísticos duros so- KOHQ\KDEHUDSRUWDGRPD\RULQIRUPDFLyQUHVSHFWRDVX
bre el test4 se enfoca a pacientes con artrosis patelofemoral SUHFLVLyQSDUDHOGLDJQyVWLFRGHGRORUDQWHULRUGHURGLOOD
\QRHQGRORUDQWHULRUGHURGLOOD\XWLOL]DFRPRgold stan-
dardODDUWURVFRSLD3DUDSRGHUREWHQHUGDWRVGHVHQVLELOL-
GDG\YDORUHVSUHGLFWLYRVHVQHFHVDULRFRQWDUFRQXQJUXSR
de pacientes con dolor anterior de rodilla, lo cual no es el
Conclusiones
objetivo de este estudio.
(OWHVWGH=RKOHQWLHQHXQDFRUUHODFLyQSRVLWLYDFRQHOiQJX-
OR4HQVXMHWRVGHVH[RPDVFXOLQR'DGDODFRUUHODFLyQHQWUH
XQiQJXOR4DOWHUDGR\ODSUHVHQFLDGHGRORUDQWHULRUGHUR-
Resultados de test de Zohlen dilla, en los pacientes que presentan un test de Zohlen posi-
80 tivo sin haber consultado por dolor anterior de rodilla, la
70
prevención primaria de dolor anterior de rodilla puede ser
60
de utilidad. Son necesarios nuevos estudios para comprobar
N.º de personas

50
esta hipótesis.
40
30
20 Nivel de evidencia:
10
0
Posotivo Negativo Nivel de evidencia IV.
Presencia de dolor
Figura 3 5HVXOWDGRV7HVWGH=RKOHQ
&RQÁLFWRGHLQWHUHVHV

/RVDXWRUHVGHFODUDQQRWHQHUQLQJ~QFRQÁLFWRGHLQWHUHVHV
Relación de Zohlen-Q hombres

*
20 Relación de Zohlen-Q mujeres
30
Ns
15 25
Ángulo Q

20
Ángulo Q

10
15

10
5
5

0 0
Positivo Negativo Positivo Negativo

Presencia de dolor Presencia de dolor

Figura 4 5HODFLyQ7HVWGH=RKOHQFRQiQJXOR4HQKRPEUHV Figura 5 5HODFLyQ7HVWGH=RKOHQFRQiQJXOR4HQPXMHUHV
7HVWGH=RKOHQ\VXUHODFLyQFRQHOiQJXOR4HQSREODFLyQVLQGRORUSDWHORIHPRUDO 17

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WKH&ODUNH6LJQLQ$VVHVVLQJ&KRQGURPDODFLD3DWHOOD-RXUQDORI GLDJQRVLVDQGWUHDWPHQW6SRUWV0HG$UWKURVF
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$P² ORIHPRUDODUWKULWLV2UWKRS&OLQ1RUWK$P