Psicopatología Descriptiva HM - Resumen

Psicopatología Descriptiva – Resumen
Psicología clínica:
Se ocupa del padecimiento humano, las personas en términos de salud ven afectada su salud mental.
Empieza por la psicopatología, para poder tratar a un paciente de algo debo entender cómo yo defino las
cosas que le pueden pasar a esa persona
La psicopatología describe y explica cómo las personas se ven afectadas de modo tal que no pueden
adaptarse a los contextos y sufren.
Cuando explico qué tiene y qué le pasa a alguien (hago psicopatología), me encuentro con un montón de
teorías. La psicopatología psicoanalítica explica ≠ a la psiquiatría y a la psicología cognitiva  se aprenden
teorías psicopatológicas, eso no es la realidad
Durante muchos años los psicólogos utilizamos la psicopatología psiquiátrica (médica) y se diagnosticaba
con criterios médicos (sistemas categoriales) pero a los psicólogos esa forma de psicopatología no nos
dejaba trabajar (es un sistema que funciona mejor para dar una medicación, pero cuando hay que trabajar
con los procesos psicológicos, eso no permite trabajar con los procesos psicológicos de esa persona con
TOC que no va a ser igual a otra persona con TOC por ej). era una psicopatología que no permitía
operacionalizar lo que los psicólogos hacemos. Los psicólogos trabajamos con cómo alguien regula sus
emociones, con qué hace cuando se siente mal y cambiamos eso (esa forma de pensamiento)
La psicopatología descriptiva se ocupa de los procesos psicológicos que no están funcionando bien cuando
operan de modo tal que se convierte en lo que hace que una persona empiece a estar mal y se sostenga así
(mantenga a la patología)
La atención sesgada hacia la amenaza (ej: no hay puerta de salida, somo mucho y va a haber poco aire) tiene
que ver con la ansiedad en la psicopatología cognitiva, tiende a operar evaluando situaciones de amenazas
Power:
La psicología clínica es la especialidad psicológica que brinda atención continua e integral de salud mental y
conductual para individuos y familias; consulta a agencias y comunidades; formación, educación y
supervisión; y práctica basada en la investigación. Es por la amplitud e integración de conocimientos y
habilidades de una amplia gama una especialidad en amplitud, una que incluye ampliamente la
psicopatología grave, y se caracteriza a de disciplinas dentro y fuera de la psicología propiamente dicha. El
alcance de la psicología clínica abarca todas las edades, múltiples diversidades y sistemas variados.
Conocimientos científicos y teóricos avanzados relacionados con la especialidad
Comprensión de la psicopatología y consideraciones de diagnóstico / intervención
Problemas de salud mental a lo largo de la vida sobre la base de un conocimiento sólido de la psicopatología
Evaluación: capacidad para integrar y sintetizar datos de pruebas de personalidad con medidas de evaluación
estandarizadas adicionales
Consulta: capacidad para consultar con otras personas de salud y salud conductual profesionales y
organizaciones de atención en relación con la psicopatología grave, el suicidio y la violencia.
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Base de investigación: compromiso con la investigación específica y revisión crítica de la ciencia, el

conocimiento y los métodos relacionados con las áreas identificadas como distintas de la psicología clínica
La psicopatología:
La Psicopatología se centra en el estudio científico de la conducta anormal, tanto en los aspectos

descriptivos (descripción clínica, clasificación, diagnóstico, etc.) como en los etiológicos (factores causales,
teorías y modelos etiológicos, etc.), y tanto en las personas adultas como en niños y adolescentes. Es decir,
se ocupa tanto de describir la conducta desadaptada y los procesos psicopatológicos implicados como de la
explicación de la misma. En consecuencia, son objeto de la Psicopatología tanto el estudio de los procesos
psicopatológicos como el de los diferentes trastornos o entidades clínicas (trastornos psicopatológicos).
1. el estudio científico de los trastornos mentales, incluidos sus fundamentos teóricos, etiología, progresión,
sintomatología, diagnóstico y tratamiento. Esta amplia disciplina se basa en la investigación de numerosas
áreas, como psicología, bioquímica, farmacología, psiquiatría, neurología y endocrinología. El término en
este sentido a veces se usa como sinónimo de psicología anormal.
2. Las manifestaciones conductuales o cognitivas de tales trastornos. El término en este sentido a veces se
considera sinónimo de trastorno mental en sí. —Psicopatológico adj. —Psicopatólogo n.
Los criterios de anormalidad son distintos.
Para explicar la psicopatología, la psicología cognitiva busca entender cómo o qué hizo la persona con los
eventos de la vida (la persona no se deprime por perder el trabajo sino por lo que le pasó cuando perdió el
trabajo: recordó todas las pérdidas de su vida, se sintió un inútil, se tiró en la cama y no salió más). El
modelo psicoanalítico hace más foco en los eventos, en los relatos biográficos. En cambio, la Ps cognitiva
hace foco en los procesos
Objetivos de la materia:
1. Comprender la naturaleza multicausal de los trastornos psicopatológicos y ser capaz de identificar el

papel de los factores biológicos, psicológicos y sociales.
2. Entender la psicopatología como un conocimiento básico para el tratamiento de los problemas de la

salud mental.
3. Conocer cuáles son los procesos psicológicos y las dimensiones básicas del funcionamiento humano
a través de las cuales pueden manifestarse las distintas alteraciones psicopatológicas.
4. Identificar los procesos cognitivos y conductuales implicados en los distintos trastornos

psicopatológicos tanto desde el conocimiento basado en el “enfoque en el trastorno” como desde una
“perspectiva transdiagnóstica”.
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5. Desarrollar la capacidad y la sensibilidad para la identificación de los distintos fenómenos

psicopatológicos, y la necesaria empatía hacia las personas con trastornos mentales desarrollando
una actitud de respeto hacia ellos
Observación del video: https://www.youtube.com/watch?v=xbagFzcyNiM

I Am Not A Monster: Schizophrenia | Cecilia McGough | TED
Clasificación psicopatológica
Para estudiar la psicopatología, o para tratar a quienes la padecen, se necesita alguna forma de nomenclatura
(necesitamos una manera de nombrar, rotular, de decir las cosas que les pasan a las personas. Esto también
es importante para la investigación y verificar si esas patologías realmente existen)
Un campo importante en la comprensión de la psicopatología es la evaluación psicológica.
Respecto a la nomenclatura psicopatológica hay dos posiciones: que no debiera existir porque es una forma
de etiquetamiento y estigmatización de personas, en contra parte, es necesaria para poder trabajar la
psicopatología
La clasificación es un procedimiento dirigido a construir grupos o categorías homogéneas, mediante la

asignación de entidades a tales categorías en base a sus relaciones o a los atributos compartidos; el proceso
de clasificación se basa en organizar de forma sistemática las entidades en función de sus semejanzas y
diferencias. El producto de este procedimiento consiste en un conjunto no arbitrario de categorías
denominado sistema de clasificación. En el contexto clínico cuando las entidades comprenden patrones de
atributos clínicos (p. ej„ un síndrome), o bien pacientes que manifiestan dichos patrones, la identificación se
denomina diagnóstico.
La clasificación concierne a la formación de clases o entidades; determinar, por ejemplo, si algo es un

trastorno mental o si un trastorno mental puede ser dividido en subcategorías, tales como los distintos tipos
de trastornos de ansiedad, constituye un acto de clasificación
Un diagnóstico psicopatológico (o diagnóstico psiquiátrico) consiste en situar correctamente al individuo en

un sistema de diagnóstico (o sistema de clasificación). Este proceso de asignación de diagnósticos a
individuos se conoce como «identificación».
Modelo categorial:
La psicopatología inicialmente tomó la idea de clasificación más propia de los sistemas médicos (que son
más categoriales) y lo trasladó a las cuestiones o fenómenos psicopatológicos
A un síntoma lo pueden producir ≠ cosas: podés estar triste porque tiene una idea muy certera de que su
familia se confabula para sacarle sus bienes (delirio), la causa de esa depresión es el delirio; pero ese
síntoma de depresión no es el mismo de alguien que perdió el trabajo y se siente desganado  hay que
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abordarlos distintos, en uno trabajar el delirio y en el otro la rumiación. La sintomatología puede ser igual en
≠ situaciones psicopatológicas y por eso hay ≠ formas de trabajo psicológico
Las categorías son como cajas y las personas entramos por inclusión o exclusión en la categoría. Ej: hay
personas altas (miden + de 1.7m), medias (1.61 y 1.69 m) o bajas (miden menos de 1.6 m)  las categorías
permiten saber rápidamente en qué grupo estoy y si pertenezco a un grupo no pertenezco a otro
Lo categorial es una forma de organizar, de nomenclar, clasificar la psicopatología que hace que uno pueda
armar categorías que se llamadas discretas (bien marcados los límites), exhaustivas o exclusivas
Las categorías de todo sistema categórico, para serlo, deben cumplir con tres criterios fundamentales: ser
discretas, ser mutuamente exclusivas y ser exhaustivas:
 Discretas: los elementos asignados a diferentes categorías no deben compartir entre ellos la(s)
característica(s) relevantes a la clasificación (personas clasificadas con distintos trastornos no compartan
mismos síntomas)
o En psicopatología muchas categorías no son discretas y comparten cosas con otros:
Si tengo distimia (forma leve de depresión), seguramente tenga dificultad para tomar
decisiones
 Si tengo TAG (trastorno de ansiedad generalizada), seguramente tenga dificultad para
tomar decisiones
 Si tengo un trastorno de personalidad dependiente, seguramente tenga dificultad para
tomar decisiones
o Lo discreto es una característica de la categoría que los fenómenos psicopatológicos muchas
veces no pueden respetar y no se pueden armar categorías tan discretas
 Exclusivas: si un elemento cabe en una categoría, no puede caber en otra (si alguien padece un trastorno
no puede padecer otro al mismo tiempo)
o En psicopatología, sobre todo esto de padecer más de un trastorno es muy frecuente (personas
que tienen depresión tienen ansiedad o personas con esquizofrenia están deprimidos. La
depresión tiene comorbilidad)
o Comorbilidad es tener más de un diagnóstico
 Exhaustiva: todos los elementos ubicados en una categoría determinada comparten las mismas
características relevantes (las personas que tienen un mismo diagnóstico comparten mismos síntomas)
o Muchas veces en psicopatología, las características relevantes de una categoría o las personas de
una misma categoría no tienen características relevantes en común
Con la finalidad de resolver la clara superposición de síntomas entre un trastorno y otro, se ha creado un
constructo llamado comorbilidad. En psicopatología hay mucha comorbilidad
La comorbilidad llevó a una gran crítica porque si no se puede precisar un diagnóstico, de qué se trata al
paciente (saber qué tiene alguien es importante para ayudarlo)
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El modelo categorial aplicado a lo psicopatológico no resulta muy efectivo, no es el mejor sistema
El enfoque categorial es el método dominante en la psiquiatría, y las clasificaciones de la conducta anormal

se han realizado básicamente desde la psiquiatría. Este enfoque se basa en la presencia de signos y síntomas,
los cuales caracterizan la enfermedad mental. Esta se define a partir de sus características esenciales (signos
y/o síntomas) que se toman como referencia para establecer el diagnóstico. Implica un proceso dicotómico,
pues se tiene o no la enfermedad (según se reúnan o no los criterios).
Un sistema categorial agrupa los trastornos mentales en diversos tipos o categorías en base a una serie de
criterios como rasgos definitorios. A nivel teórico, emplear un sistema de tipo categorial exige el
cumplimiento de una serie de requisitos a destacar: 1) la existencia de límites claros entre las distintas
categorías; 2) las diferentes categorías son mutuamente excluyentes, y 3) debe darse la homogeneidad entre
los miembros de una categoría.
Modelo Dimensional:
Al sistema categorial se le buscó una alternativa de forma de conocimiento y de clasificación más

psicológica (el modelo categorial sigue más el paradigma médico y los modelos dimensionales siguen más
el modelo psicológico)
En psicología el término dimensión se entiende como el conjunto de magnitudes que sirven para definir un
fenómeno psicológico. Si la categoría es más de inclusión o exclusión, las dimensiones son más
cuantitativas (no dicen si tengo o no depresión o ansiedad), sino cuánto tengo (de depresión o ansiedad).
Con esto eluden decir si alguien tiene o no la psicopatología; entra más gente en la dimensión porque todos
tenemos alguna forma (de ánimo) que es común a todos. Lo único que tendría que definir eventualmente es
cuando se empieza a volver problemática la situación, pero no si alguien tiene o no esa situación (el
problema no es que tengamos ansiedad, ansiedad tenemos todos, lo que la psicopatología tiene que decidir
es cuánto de ansiedad hay que tener para que se vuelva sintomática y complicada ara la persona)
Al modelo categórico subyace el conteo simple de síntomas hasta alcanzar un número arbitrario, más allá
del cual la presencia de más o menos síntomas pierde significado.
En contraste, para la concepción dimensional el número de características diagnósticas es un índice de

gravedad y toma en cuenta sus efectos en el funcionamiento cotidiano de las personas. Además, se espera
una intercorrelación entre los elementos diagnósticos  se dimensionaliza la categoría en niveles de
gravedad
El modelo dimensional no es que abandona la categoría (eso sería no poder darle nombre a nada) sino que
varía de síntomas que definen la categoría a pensar intensidad, gravedad de cosas que le pasan a las personas
para poder diagnosticarlas; cuando empiezo a pensar en esas cosas, me alejo de los síntomas y me acero a
los procesos que afectan a las personas. En el modelo dimensional se busca lo que subyace al síntoma (o que
producen, los mecanismos que hacen que la persona se sienta mal), busca los funcionamientos
Podría afirmarse que el modelo dimensional es un modelo psicológico. La evaluación psicológica lo emplea
para abordar el funcionamiento psicológico y la gravedad de los problemas que se calcula por el grado en el
que se encuentran presentes.
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Es por ello que el modelo dimensional reconoce grandes diferencias individuales no sólo en cuanto al
número e intensidad de las quejas, sino también en cuanto a las dimensiones psicológicas que componen el
perfil de funcionamiento de las personas, tales como la personalidad, la autoestima, las emociones, la
inteligencia, las estrategias de afrontamiento, etcétera.
El enfoque dimensional asume que no existen dicotomías o tipos de conductas a clasificar cualitativamente
diferentes. Las conductas se entienden como dimensiones o continuos que reflejan desviaciones
cuantitativas respecto a los niveles considerados normales. Por ejemplo, una puntuación patológica en
ansiedad indica únicamente una manifestación elevada de este síntoma de acuerdo con la curva de
distribución normal en la población
Un sistema dimensional clasifica los casos clínicos basándose en la cuantificación de atributos más que en la
asignación de categorías. Se centra, por tanto, en el grado en el que se puede clasificar a un individuo en
función de la gravedad con la que se presentan determinadas dimensiones y, por tanto, proporciona una
descripción de fenómenos que se distribuyen de forma continua y que no poseen límites definidos, lo cual
resulta más congruente con el enfoque de la psicopatología, al menos desde una perspectiva psicológica
(Belloch, 1987).
La psicopatología no es entonces una entidad independiente y claramente discernible de la conducta normal,

sino que representa simplemente una desviación cuantitativa de la normalidad a lo largo de diversas
dimensiones en las cuales todas las personas varían.
El enfoque categórico utiliza el método tradicional que caracteriza toda empresa clasificatoria: se trata de
establecer de categorías precisas a propiedades claramente definidas, tratando de definir la ausencia o la
presencia de una categoría (el enfoque sindrómico sería un claro ejemplo). Contrariamente, el enfoque
dimensional procura medir las diferencias cuantitativas de un mismo substrato, tratando de ordenar los
síntomas según los diferentes grados de intensidad (por ejemplo, el spectrum bipolar)
Modelo Transdiagnóstico:
Hoy la psicopatología es transdiagnóstica
La dimensionalidad de las psicopatologías significa entenderlas y abordarlas no como algo diferente de la

«normalidad mental», sino como claramente vinculado con ella, hasta el punto de que no es posible
comprender las psicopatologías prescindiendo del hecho ampliamente contrastado de la continuidad entre lo
«normal» y lo psicopatológico  Se trata de la noción de la dimensionalidad y, estrechamente vinculada
con ella, la del transdiagnóstico.
Transdiagnóstico: enfoque consistente en formalizar la psicopatología desde un conjunto de procesos

cognitivos y conductuales etiopatogénicos causales y/o de mantenimiento, los cuales constituyen la base
sobre la que se pueden organizar los trastornos mentales en grupos o espectros.
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Es posible que los sistemas de diagnóstico tradicionales ya no sean adecuados para clasificar las
enfermedades mentales, facilitando la comprensión de sus procesos biopsicosociales subyacentes centrales,
ni impulsando los desarrollos clínicos. Aquí proponemos que los enfoques "transdiagnósticos" tienen el
potencial de representar mejor la realidad clínica y científica de los problemas de salud mental, reflejando la
complejidad, dimensionalidad y comorbilidad que es la norma en la práctica clínica
La primera forma de nomenclatura transdiagnóstica en adultos estuvo vinculada a los trastornos

alimentarios: Christopher G. Fairburn, Zafra Cooper y Roz Shafran (2003) establecen la primera
clasificación transdiagnóstica de los trastornos mentales (aplicada a los trastornos alimentarios). Estos
autores partieron de que los pacientes con trastornos alimentarios, con independencia del tipo de trastorno de
que se trate, suelen compartir ciertos síntomas nucleares (p. ej., sobrevaloración de la silueta y peso
corporales, y preocupación excesiva por el peso, las dietas y otras conductas relacionadas con el control del
peso) y ciertos procesos psicopatológicos genéricos (perfeccionismo, baja autoestima, intolerancia
emocional, y dificultades interpersonales).
Luego se extendió a trastornos emocionales (depresión y ansiedad)
Los enfoques transdiagnósticos tienen el potencial de mostrar mejor la realidad clínica, de mostrarnos cómo
funcionan las personas en su vida (ver cómo está funcionando su atención, percepción, pensamiento,
memoria, regulación emocional) y poder ver, a partir de eso, cómo es que funcionan todos esos procesos
cuando no están bien
Modelos de clasificación
Clásicamente se ha venido señalando (p. ej., Skinner, 1981; Blashfield, 1984) que el desarrollo de los
enfoques de clasificación podría configurarse a partir de cinco modelos estructurales básicos que
corresponden específicamente a:
1. Modelos jerárquicos
2. Modelos categoriales las formas de
3. Modelos dimensionales clasificación
4. Modelos circumplejos tienen diferentes
5. Modelos híbridos (como el transdagnóstico: aspectos categoriales y dimensionales) modelos
La historia de la clasificación de la conducta anormal es relativamente nueva y su desarrollo es aún limitado.

Básicamente ha estado siempre liderada desde la psiquiatría y desde el modelo médico categorial, aunque
actualmente se está produciendo un interés renovado hacia enfoque dimensional (más psicológico).
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**La adolescencia es la etapa vital donde todos los trastornos mentales severos pueden tener ocurrencia. La
esquizofrenia tiene aparición en gente joven, aunque su ventana de aparición va entre los 18-45 años. Las
condiciones psicopatológicas muchas veces dependen más del diagnóstico temprano y tratamiento precoz
que otra cosa; mucho del pronóstico y evolución no depende tanto del diagnóstico sino de su detección
precoz ya que no afectará tanto su calidad de vida si recibe el tratamiento adecuado
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Breve historia del siglo XX
A partir del siglo XX, el influjo del psicoanálisis en la psiquiatría y la psicología clínica fomentó una
atmósfera de rechazo hacia la actividad clasificatoria. Desde esta perspectiva, el diagnóstico tradicional no
resultaba esencial para la práctica terapéutica; ocurriendo además que diversos síntomas pueden deberse a la
misma causa, y un mismo tipo de síntoma puede estar producido por causas múltiples.
Entre los factores que han potenciado este renovado interés por la clasificación cabe destacar el desarrollo de
nuevos procedimientos terapéuticos de terapia cognitivo-conductual diseñados para trastornos específicos,
así como también de los tratamientos psicofarmacológicos, al igual que el desarrollo y utilización de nuevos
instrumentos psicométricos para la evaluación de síntomas, conductas y características de personalidad. Los
psicólogos con tendencias conductuales criticaban el diagnóstico tradicional por su escasa consideración de
la variación individual y por hacer énfasis en el concepto de “enfermedad”
Los sistemas de clasificación imperantes son los establecidos por la American Psychiatric Association
(APA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS). El primero corresponde a las diversas versiones del
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), y el segundo a las respectivas versiones de la
CIE (Clasificación Internacional de las Enfermedades). En general se trata de dos sistemas paralelos con
categorías diagnósticas equiparables (existe una correspondencia entre los códigos de diagnóstico de la CIE
y las categorías del DSM). De este modo, existe una gran compatibilidad y equivalencia entre los
diagnósticos de ambos sistemas.
El DSM (APA) fue el primer manual vinculado a los trastornos mentales y empezó a tener una forma bien
médica categorial. La OMS tiene su manual, CIE, donde están todas las cuestiones de salud y uno de sus
apartados es para salud mental. Ambos sistemas son bastantes parecidos. En Argentina, tradicionalmente, en
los hospitales se usa más la CIE
DSM – CIE (dos enfoques de clasificación categorial)
 Primeros intentos de clasificación de la conducta anormal
OMS: En 1948, con el CIE-6 dedicó por primera vez un capítulo a la clasificación de los trastornos
psiquiátricos (Capítulo V)
La APA: publica en 1952 el primer manual de diagnóstico de los trastornos mentales (DSM-I)  se
empiezan a diagnosticar trastornos mentales. Se inclinó por identificar los trastornos mentales como
patrones de reacciones psicobiológicas de la personalidad, y no como enfermedades, lo cual le sitúa en una
posición próxima al psicoanálisis desde el momento en que este acentúa el carácter individual de los
problemas mentales y su determinación por factores situacionales o por estresores psicológicos, sociales o
físicos. La influencia de Freud en el DSM-I fue particularmente importante, poniéndose de manifiesto a
través del uso frecuente de conceptos psicoanalíticos como «mecanismos de defensa», «neurosis» o
«conflicto neurótico».
La relevancia del DSM I es que fue el 1, el 3 empieza a hacer realmente revolución y en general, al DSM se
lo nombra a partir del 3
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La segunda edición del DSM-II (APA, 1968) fue homologada con el CIE-8, elevando a diez los grupos de
trastornos. El DSM-II abandona el concepto de «reacción» y su orientación gravita en gran medida sobre el
concepto de neurosis, asumiendo en este sentido la idea psicoanalítica de que las neurosis son defensas
contra la ansiedad; al asumir este concepto, el DSM-II acepta también el supuesto de que en todos estos
trastornos existe un mecanismo subyacente supuestamente patológico (ya que se entendía que este
mecanismo estaba directamente relacionado con la ansiedad, y básicamente se asume que todas las neurosis
son trastornos de ansiedad).
Estas dos primeras ediciones del DSM carecían de una descripción de criterios formales que sirvieran para
determinar los límites de cada trastorno, incluyendo la ausencia de (a) una definición de los síntomas y
síndromes, (b) una lista de los síntomas requeridos para efectuar el diagnóstico y (c) unos criterios objetivos
para evaluar los síntomas. Estos manuales únicamente proporcionaban descripciones globales de los
trastornos mentales
 DSM-III: revolución en la clasificación de los trastornos mentales
Es central porque a partir de él se organiza el diagnóstico psicopatológico de forma tal que se puede
investigar. Empieza a poner las formas diagnosticas para que los clínicos las usen
El DSM-III importó un modelo de diagnóstico de la medicina donde el diagnóstico es «la piedra angular de
la práctica médica y la investigación clínica».
Enfatizó las categorías de enfermedad en lugar de los límites imprecisos entre la conducta normal y anormal,
dicotomías en lugar de dimensiones, y síntomas manifiestos en lugar de mecanismos etiológicos subyacentes
El efecto revolucionario producido por el DSM-III se ha explicado por el uso de un nuevo paradigma
(categorial) basado en síntomas para definir los trastornos mentales.
DSM-III significó el triunfo de Kraepelin sobre Freud, un cambio de un paradigma psicosocial

(dimensional) a un paradigma basado en los síntomas (categorial).
Utiliza un enfoque multiaxial, integrando las aproximaciones categorial y dimensional en un mismo sistema
clasificatorio. Mediante cinco ejes, el sistema multiaxial puede mejorar la claridad conceptual en la
descripción de los casos y facilitar la organización de la información clínica, permitiendo elaborar un plan
comprensivo más útil. Los ejes I, II y III son de naturaleza categorial, los Ejes IV (era sobre problemáticas
sociales) y V forman una escala dimensional donde se valora cuantitativamente el papel de los estresores
psicosociales y el funcionamiento adaptativo.
 DSM-IV y CIE-1O: refinamiento del enfoque basado en síntomas
Reconocimiento manifiesto desde el propio DSM-IV de la insuficiencia del enfoque categorial y la

necesidad de una aproximación más dimensional para la clasificación de los trastornos mentales.
Los responsables del CIE-10, conscientes de las deficiencias de este sistema en la clasificación de los
trastornos mentales, mejoraron significativamente esta versión dotándola de mejores descripciones de los
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trastornos; pero, aun así, están muy lejos de las descripciones, tanto en precisión como en extensión, que
aparecen en el DSM-IV.
El DSM-IV, aparte de incrementar el número de trastornos mentales, mejoró significativamente los criterios
y la descripción de las diferentes categorías diagnósticas.
 El DSM-5 (2013): hacia un nuevo paradigma
Trató de cambiar de un paradigma más categorial a uno más dimensional donde lo que empieza a verse
fuertemente es el concepto de espectro y énfasis en la gravedad de los cuadros, propio de lo dimensional
Los cambios más significativos que introduce el DSM-5 en relación con su antecesor el DSM-IV se refiere a
cambios conceptuales y organizativos generales, plasmados fundamentalmente a través de la inclusión de
dimensiones y espectros, así como también mediante la incorporación de medidas de síntomas transversales
y de gravedad clínica.
Cuando salió el DSM-5 fue un escándalo, recibió críticas furiosas. Por eso no se actualizó a 5.1, etc.
La CIE también se volvió más dimensional, en febrero saldrá la CIE 11
CIE: Clasificación Internacional de las Enfermedades. Es el sistema de clasificación y diagnóstico de las

enfermedades oficial de la Organización Mundial de la Salud. A partir de la publicación en 1948 de su sexta
edición [CIE-6], incluye un capítulo dedicado a la clasificación de los trastornos mentales.
Enfoques de clasificación dimensional: HiTOP y RDoC
En el último tiempo surgen intentos de clasificación de la conducta anormal basados en enfoques

dimensionales. La mayor parte de estos intentos se basan en la psicología, destacando entre ellos el
Hierarchical Taxonomy of Psychopathology (HiTOP).
Desde la medicina, así mismo, se está desarrollando otro sistema dimensional conocido como Research
Domain Criterio (RDoC), aunque principalmente fundamentado en conceptos biológicos y médicos.
 HITOP
La clasificación es de tipo jerárquico, y está constituida por dimensiones de orden superior (super espectros;
estas no identifican, aunque se sugiere un factor general de psicopatología), y seis espectros, denominados
interiorizado (o afectividad negativa), trastorno del pensamiento (o psicoticismo), desinhibido/exteriorizado,
antagonista/exteriorizado, desapego, y somatomorfo
Tiene el mérito de haber integrado diferentes enfoques empíricos que se han sugerido recientemente, tales
como los derivados del modelo tripartito del afecto la ansiedad y la depresión, las propuestas sobre los
síndromes interiorizados y exteriorizados, y el moderno enfoque de clasificación de las dimensiones y
trastornos de la personalidad.
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Desde el HiTOP se supone que la forma de categorizar la psicopatología tiene que ver con un factor inicial,
probablemente de base biológica (genético) y desarrollo ambiental (epigenético) que es un factor de
psicopatología general  hay personas que van a propender más a la psicopatología y otras más a la salud.
Se supone que la salud está más cerca de lo flexible (recursos de adaptación, flexibilidad cognitiva) y la
psicopatología de la rigidez
HiTOP: Hierarchical Taxonomy of Psychopathology. Clasificación dimensional de la psicopatología desde

un enfoque psicológico empírico. Se basa en una estructura jerárquica con diversos niveles de
generalización, entre los que se incluyen espectros, subfactores, síndromes/trastornos, componentes y
síntomas.
 RDoc
El modelo clasificatorio propone una matriz de dos dimensiones (unidades de análisis y

dominios/constructos). La dimensión horizontal incluye siete unidades de análisis que se organizan desde el
nivel más básico hasta el menos básico e incluye, por este orden, genes, moléculas, células, circuitos
(cerebrales), fisiología, conducta, y autoinformes. También se incluye una columna para los paradigmas,
posibilitando a los investigadores indicar las tareas útiles para el problema de investigación de que se trate.
En el eje vertical hay cinco dominios/constructos amplios que corresponden a circuitos cerebrales que han
sido estimados relevantes para la psicopatología:
 Sistemas de valencia negativa (pérdida, amenaza, etc.)

 Sistemas de valencia positiva (respuesta sostenida al refuerzo, motivación de aproximación, etc.)
 Sistemas cognitivos (control cognitivo, atención, etc.)
 Sistemas de procesos sociales (dominancia social, imitación, etc.)
 Sistemas de activación/regulación (activación, descanso).
También tiene forma dimensional y organiza lo psicopatológico en relación a procesos básicos. La

psicopatología se explica por disfunciones en los procesos básicos psicológicos
El transdiagnóstico: un nuevo enfoque desde la psicología
Los clásicos enfrentamientos entre los enfoques categoriales y los dimensionales no parecen tener mucho
sentido en estos momentos. Parece más lógica una integración que una separación entre ambos enfoques. Ni
todos los trastornos son dimensionales, ni tampoco muchos dejan de ser categoriales. Algunos constructos
psicopatológicos pueden ser categoriales y dimensionales a la vez, ya que podrían compartir características
categoriales y dimensionales.
El transdiagnóstico constituye un nuevo enfoque de la psicopatología y la psicología clínica. Aunque se basa

en una conceptualización dimensional de la psicopatología, consiste más en una integración entre ambos
enfoques (dimensional y categorial)  es un modelo híbrido
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Este tipo de modelo sostiene que de toda la psicopatología algunas cosas funcionan más categorialmente (las
dos condiciones médicas dentro del mundo psicopatológico: esquizofrenia y bipolaridad) y otras se explican
mejor dimensionalmente (las que tienen que ver con las funciones, como los trastornos de personalidad)
Barlow et al. (2004, 2018) parten de la existencia de un espectro amplio basado en el neuroticismo (o afecto
negativo), el cual es propuesto como dimensión latente de vulnerabilidad general hacia los trastornos
emocionales.
Estos autores han sugerido que este factor general también podría ser aplicado a otros trastornos donde el
afecto negativo juegue un papel funcional, tales como los trastornos alimentarios, los trastornos bipolares, y
los trastornos somatomorfos y disociativos.
Los autores se apoyan también en los desarrollos dimensionales derivados del modelo tripartito sobre el
afecto, la ansiedad y la depresión (comentados atrás), enfatizando la elevada comunalidad fenomenológica
que se da entre la ansiedad y la depresión.
Así mismo, subrayan cuatro constructos psicopatológicos transdiagnósticos nucleares en los trastornos
emocionales, los cuales consisten en:
1. Atención autofocalizada (auto-preocupación neurótica)

2. Percepción de incontrolabilidad e impredecibilidad
3. Tendencias a la acción y conductas impulsadas por la emoción
4. Evitación emocional (situacional, interoceptiva y cognitiva).
En función de estos cuatros constructos psicopatológicos en los trastornos emocionales, cuando hay alguien
deprimido o ansioso, lo que se trabaja es cambiar cuestiones atencionales, en cómo se percibe lo
incontrabilidad de las cosas (lo que se puede hacer con eso), qué hacer con las emociones (conexión
emocional)  la persona chequea todo el tiempo su síntoma porque siente que no tiene control, si se le hace
sentir que tiene control, chequearía menos
Barlow propone lo que tienen en común psicopatologías categorizadas como distintas pero que tienen
iguales procesos
IMPORTANTE:
Un tema de gran controversia en la historia de la clasificación de la conducta anormal concierne a la disputa

en la preponderancia entre los enfoques categorial y dimensional, y su aplicación en el diagnóstico. El
categorial es un enfoque práctico, intuitivo, y fácil de aplicar. El enfoque dimensional es más complejo, más
laborioso y menos familiar. Sin embargo, ambos poseen ventajas e inconvenientes y ambos son necesarios.
Aunque históricamente se han presentado como dos alternativas irreconciliables, debiendo optar por uno u
otro en función de la orientación teórica (desde la psicología se ha presentado siempre como más apropiado
el enfoque dimensional), lo cierto es que ambos enfoques parecen necesarios
En el transdiagnostico:
Autores partieron de que los pacientes con trastornos alimentarios, con independencia del tipo de trastorno
de que se trate, suelen compartir ciertos síntomas nucleares (p. ej., sobrevaloración de la silueta y peso
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corporales, y preocupación excesiva por el peso, las dietas y otras conductas relacionadas con el control del
peso) y ciertos procesos psicopatológicos genéricos (perfeccionismo, baja autoestima, intolerancia
emocional, y dificultades interpersonales). El aspecto central que confiere la característica transdiagnóstica
consiste en que los distintos síndromes de la conducta alimentaria están mantenidos por procesos
psicopatológicos comunes al espectro de los trastornos alimentarios sugiriendo, igualmente, una TCC común
para todos estos trastornos (i. e., una TCC transdiagnóstica; TCC-T).
Posteriormente, Barlow et al. (2004) desarrollaron este nuevo enfoque aplicándolo a la clasificación de los
trastornos emocionales (trastornos de ansiedad y depresión). Para ello elaboraron un modelo psicopatológico
transdiagnóstico de los trastornos emocionales y un programa de TCC-T unificado para abordar
conjuntamente estos trastornos (Barlow et al., 2018), el cual ha sido aplicado con ciertas variantes en
formato online (p. ej., Botella et al„ 2015). Así mismo, este programa se ha adaptado a población
infantojuvenil, y ha sido adaptado recientemente para su aplicación online (Sandín et al., 2019).
Actualmente existe evidencia sobre la eficacia de los protocolos de TCC-T en el ámbito de los trastornos
emocionales, tanto en población adulta como en niños y adolescentes.
Atención
Ocurre de diferentes maneras, se mueve. Está vinculada a otros procesos cognitivos
Se le puede prestar atención a cosas porque lo elijo y dirijo mi atención voluntariamente (top down), pero
también hay estímulos que captan la atención sin que haya un proceso voluntario complejo (bottom up)
Nos somos capaces de prestarle atención a todo
La atención que hace que no podamos prestarle atención a todo  si nos concentramos mucho en una cosa,
no podemos ver otras (la atención no puede estar en 2 lugares). De todo lo que nos rodea (incluido el
cuerpo), le podemos prestar atención a algunas cosas y a otras no
Una parte del desarrollo de los trastornos del miedo, tiene que ver con cómo prestamos atención. Las
personas que tienen ataque de pánico le prestan mucha atención a lo amenazante (le falta el aire, prestan
atención a la respiración)  hay una hipervigilancia hacia los signos corporales
Todo el tiempo el cuerpo da señales (mínimas), pero no siempre se le presta atención. Si no se hace foco e
ilumina eso, pasa desapercibido. Si fuéramos más sensibles a los signos corporales lo detectaríamos porque
ahí se deposita nuestra atención. La atención es un lugar de entrada de información, elegimos qué señales
van a entrar
Ciertas formas características de prestar atención, disponen a que las personas tengamos una visión
particular de la realidad en el ingreso de información
Nuestra atención a lo primer que se dispone es a nuestro cuerpo (sin cuerpo no vivimos)
Es la vía de acceso a la información, todo lo que se recuerde, piense y las emociones que me generen van a
estar muy mediado por la atención porque va a ser la vía de acceso de la información (no se puede tomar
todo y elijo)  si esa forma de selección es muy particular y hacia ciertas formas de la realidad, puede teñir
toda la experiencia que tengo de la realidad
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Es un concepto complejo que alude a diferentes cosas, como la atención engloba fenómenos psicológicos
distintos y tiene ≠ características, vamos a ver sus propiedades para ver cómo esas propiedades inciden o
están presentes en los fenómenos psicopatológicos.
Se caracteriza por tener una capacidad limitada para procesar información, no se le puede prestar atención a
todo  seleccionamos información
Definir cualquier concepto en psicología suele ser una tarea muy complicada y, a veces, casi imposible.
Esto es precisamente lo que ocurre cuando abordamos el tema de la atención. La gran mayoría de manuales
de psicología comienzan reconociendo que no hay acuerdo entre los investigadores a la hora de definirla
(Styles, 2010). ¿Por qué?
Porque la «atención» no es un único concepto, sino que engloba diversos fenómenos psicológicos (Styles
2010). Hoy en día sabemos que la atención no es de un solo tipo, sino que puede tener distintas variedades,
características y/o propiedades.
Como punto de partida, se podría afirmar que la atención se caracteriza por: la capacidad limitada de
procesar información. Es decir, no podemos atender a todo, debemos «seleccionar» qué se atiende  tiene
capacidad limitada y es selectiva (cuando prestamos atención elegimos atender a un estímulo y desligarnos
de otros)
Para poder seleccionar qué atender y qué no, debemos tener información sobre lo que vamos a atender (para
poder decidir sobre su relevancia), y qué vamos a inhibir (suprimiendo la información distractora o
irrelevante para nuestra tarea). Es decir, se requiere supervisión y control (consciente e inconsciente). Pero la
atención también es importante cuando repartirnos nuestros recursos (limitados) entre dos tareas (atención
dividida), porque muchas veces tenemos que atender simultáneamente a diversas fuentes de información. Y
también tiene un papel fundamental cuando intentamos «mantenerla» y «focalizarla» durante tiempo en una
información particular. Es decir, la atención tiene que ver con la capacidad de generar, seleccionar, dirigir y
mantener un nivel de activación adecuado para procesar la información (relevante).
Existen diferentes tipos de atención, o de funciones que lleva a cabo:
Atención selectiva
Se refiere a la capacidad para atender a un estímulo o una fuente de información, sin confundirse con los
otros estímulos «distractores» o competidores  refiere a la capacidad para obviar los distractores
Nos permite centrar nuestra atención en una fuente de información, a pesar de la enorme cantidad de
información que recibimos al mismo tiempo. asegurar que procesamos adecuadamente el flujo sensorial de
la información. El origen de esa información puede ser tanto interno (pensamientos, recuerdos), como
externo (la televisión), aunque la mayoría de los estudios sobre atención se han centrado tradicionalmente en
la información proveniente del ambiente exterior.
Si se altera la capacidad de selección, se altera la emoción y no se puede comprender
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Se ha mantenido como sinónimo el término atención selectiva y atención focalizada, pero existen diferencias
entre ellas, la selectiva se refiere a muestra capacidad para obviar los distractores; la focalizada tendría que
ver con la habilidad para atender a esos estímulos que hemos seleccionado
Por ejemplo, somos capaces de leer un libro mientras la tv está encendida y los demás hablan a nuestro
alrededor.
Atención dividida
Se refiere a nuestra capacidad para realizar al menos dos tareas a la vez. En este caso, el énfasis no está en
qué nos dejamos fuera, sino en cómo repartimos y distribuimos nuestros recursos limitados para hacer tareas
simultáneas de manera eficaz, de forma que al menos una de las tareas requerirá un procesamiento más
automático.
Para poder hacer dos cosas a la vez, una de esas está automatizada. Si no se tiene una eficaz atención
dividida y no pueden dividir su atención en ≠ estímulos pueden tener consecuencias en lo psicopatológico
(además de riesgo de accidentes)
Por ejemplo, podemos conducir, al mismo tiempo que mantenemos una conversación, o podemos hablar por
teléfono mientras estamos buscando nuestra ropa y vistiéndonos.
Atención sostenida
Se refiere a nuestra capacidad para mantener la atención y persistir en una tarea sin irnos a otros estímulos
(por ejemplo, cuando mantenemos nuestra atención en la clase que imparte el profesor durante dos horas).
Este tipo de atención está relacionada, por un lado, con la concentración, es decir con ser capaces de
mantener todo nuestro foco atencional en una tarea, pero también con la vigilancia, ya que nos permite
permanecer en un estado de alerta durante un período de tiempo. Por ejemplo, cuando esperamos que algo
suceda en el ambiente y estamos atentos a un cambio o a la presencia de un estímulo que es relevante para
nosotros.
Si sólo me concentro en algo, desatiendo otros estímulos (hipervigilancia extrema: una persona podría sólo
atender a su cuerpo, dejando de atender lo que pasa a mi alrededor y me empiezo a desesperar porque no
entiendo, pero mi cabeza no puede salir de lo corporal proceso de desrealización, hay una experiencia de
rareza)
Atención alternante
Se suele referir a la capacidad de la persona para cambiar el foco atencional y modificarlo de una forma
flexible y voluntaria de unas tareas a otras que requieren distintas demandas cognitivas. Este tipo de
atención implica controlar qué información será procesada en cada momento.
La atención puede alternar, cambiar de momento a momento.
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Por ejemplo, se estaría refiriendo a la capacidad de un estudiante de estar en clase y tener la habilidad para
escuchar al profesor, tomar apuntes, y contestar a un mensaje urgente que ha recibido en el móvil.
La ≠ entre la atención alternante y selectiva es que la selectiva inhibe los distractores o competidores
Las personas que no pueden inhibir estímulos competidores o distractores entran en estados confusionales
enormes porque todos los estímulos (o muchos de ellos) ingresan, se va pasando de una cosa a la otra.
Nuestra cabeza puede tomar diversos estímulos y articularlos, tiene la capacidad de moverse con todos ellos
Atención voluntaria e involuntaria
Por último, la atención también se ha calificado en función de si es voluntaria o involuntaria.
En la atención voluntaria la persona realiza un esfuerzo consciente para movilizarse, para procesar la
información entrante y mantener la atención el tiempo necesario.
Por el contrario, se suele usar el término atención involuntaria cuando son los estímulos los que atraen
nuestros recursos atencionales sin requerir ningún esfuerzo por nuestra parte
La atención involuntaria no requiere esfuerzo (si soy temeroso, prestarle atención a lo amenazante no me
requiere esfuerzo), por eso, cuando algo te atrae naturalmente, salir de ahí es difícil (prestarle atención a las
cosas que le brinden seguridad requerirá de su atención voluntaria, otro ejemplo puede ser el TOC)
Cuando se requiere que la persona cambie aspectos atencionales, como muchas veces los comunes y
frecuentes son involuntarios, poder modificar su foco atencional le va a requerir mucho esfuerzo consciente
y voluntario a través de in aprendizaje inhibitorio (un nuevo aprendizaje inhibe un aprendizaje anterior)
Si tenemos en cuenta todos estos tipos y variedades, vemos que:
 El funcionamiento de la atención dependerá del funcionamiento concreto de cada una de estas áreas
 Nos podemos encontrar diferentes disfunciones en cada una de ellas.
Atención y psicopatología
Las alteraciones de la atención pueden estar presentes en todas las personas. La atención puede verse
alterada en personas «sanas», en determinadas situaciones, como fatiga, sueño, estados hipnóticos,
aburrimiento, o cuando estamos muy activados, entre otros.
La atención puede estar alterada en una amplísima variedad de trastornos psicopatológicos y neurológicos
(depresión, manía, esquizofrenia, ansiedad, trastornos orgánicos, etc.), por no decir prácticamente en todos,
por lo que estas anomalías generalmente no suelen tener valor diagnóstico.
Pero eso no quiere decir que su exploración no sea muy relevante. La atención (y sus alteraciones) es
tremendamente importante en nuestro funcionamiento mental, está presente en todas nuestras actividades, y
ejerce una enorme influencia sobre otros procesos, como la percepción, la memoria, el afecto y la conducta,
permitiendo (o dificultando) que realicemos las diversas tareas a las que nos enfrentamos
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Tal es su importancia, que un déficit en el mecanismo atencional ocasiona perturbaciones adaptativas de

índole cognitivo, emocional y/o motor en la persona que las padece.
*La psicopatología puede estar presente en personas sanas como en otras con trastornos. Que alguien tenga
dificultades con su atención (o su pensamiento, percepción, conducta, memoria o regulación emocional) no
va a decirme que esa persona tiene un trastorno psicopatológico. La ≠ entre las personas con o sin cuestión
psicopatológica va a estar dada por la intensidad en la cual se dé el fenómeno y esa intensidad va a afectar a
la persona en su funcionamiento. Intensidad y funcionalidad son criterios dimensionales (cuánto afecta al
funcionamiento en la vida cotidiana)
En personas sanas la atención puede verse alterada por: fatiga, sueño, estados más hipnóticos, aburrimiento
o estar muy activado
Dentro de la psicopatología: en la depresión, ansiedad, manía y esquizofrenia, la atención presenta sesgos

muy fuertes
Alteraciones de la atención
Perspectiva clásica de corte psiquiátrica (esto no lo dio en clases):
 Aprosexia: ausencia completa de atención. Denominada también a veces inatención, ya que implicaría
una reducción máxima de la disposición atencional, es decir, una ausencia total de atención. A veces, el
término aprosexia se restringe a la falta de atención total, como ocurriría, por ejemplo, en el coma,
mientras que la inatención se utiliza para un tipo específico de alteración que se produce por exceso de
fijación de la atención, ya que la persona parece prestar atención únicamente a sus contenidos mentales,
se muestra ensimismada
 Hipoprosexia: disminución de la capacidad atencional. La persona presenta una capacidad disminuida
para enfocar, concentrarse y orientarse hacia un objeto. Se trata de un trastorno de la capacidad de
prestar atención persistentemente a una determinada actividad, objeto o vivencia.
 Hiperprosexia: aveces también se denomina hiperconcentración o estrechamiento de la atención. Hacen
referencia a alteraciones que se caracterizan por una focalización excesiva y transitoria de la atención
sobre un estímulo, aspecto, tema, o vivencia. Se trataría de una concentración excesiva, tenaz y constante
sobre un estímulo o grupo de estímulos, con exclusión de otros que suceden alrededor de la persona. Por
tanto, llevaría a una desatención del resto de información.
Alteraciones relacionadas a la atención selectiva:
 Distraibilidad:
Dado que nuestra atención es limitada, es necesario que seleccionemos la señal (o la secuencia de señales)
que es relevante para la tarea y excluyamos el resto. Es decir, necesitamos «filtrar» la información. Sin
embargo, algunos individuos presentan problemas para separar los estímulos relevantes de los irrelevantes.
En general, a este problema se le denomina distraibilidad, y se caracteriza por presentar una atención
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«inestable» (ej. atender a muchos estímulos durante poco tiempo e ir cambiando el foco atencional
frecuentemente). Además, suele ir acompañada de inquietud y mayor número de movimientos.
Es caracterizada por una atención inestable, la persona no puede atender a muchos estímulos y cambia el
foco atencional. Experiencia de presentar inestabilidad en la atención que se halla dirigida superficialmente
a los estímulos de cada momento (atención a muchos estímulos y durante poco tiempo), siendo difícil
concentrarla y mantenerla en un objeto.
Esta alteración en la atención selectiva es un síntoma que se presenta en muchos trastornos: Ej. los episodios
maníacos, los trastornos de ansiedad, los trastornos psicóticos, y el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad.
 Sesgos atencionales:
Hacen referencia a la tendencia sistemática a dirigir la atención de manera selectiva, preferencial, y

generalmente no consciente, hacia estímulos determinados (esta tendencia se da de forma casi automática).
Estos estímulos hacia los que dirigimos la atención suelen ser congruentes con nuestros miedos y
preocupaciones y también con nuestro estado de ánimo.
Los sesgos atencionales se consideran un proceso transdiagnóstico con un papel causal en el desarrollo y
mantenimiento de diversos trastornos mentales
Un sesgo es una cosa que las personas hacemos todo el tiempo. Sesgo porque es sistemático, le pasa todo el
tiempo con todas las cosas (no se da una sola vez), no le hace apropósito, le sale solo
Cuando el sesgo atencional nos hace sufrir, se asocia con la psicopatología. En general es congruente con
nuestra emoción (tendemos a prestar atención a cosas congruentes a nuestra emoción: si estoy contenta,
dirijo la atención a cosas felices que me sigan alegrando)  el sesgo atencional se vincula con lo emocional
Sesgos tienen los trastornos de ansiedad y depresivos: los trastornos de ansiedad lo tienen hacia la amenaza
y los depresivos hacia la pérdida
Ej: en el caso de los episodios de pánico, la atención tiende a dirigirse de manera sesgada hacia las señales
del cuerpo, interoceptivas de ansiedad (p. ej., palpitaciones, mareos, sensaciones de hormigueo); en el caso
de los trastornos alimentarios hacia la información relacionada con el cuerpo y la comida (cambia un sesgo
atencional n un trastorno alimentario es difícil, requerirá de un trabajo voluntario y la motivación de la
persona de hacerlo); o en la hipocondría, hacia la información relacionada con la enfermedad.
Alteraciones relacionadas a la vigilancia (es parte de la atención sostenida, dentro de ella está la vigilancia
y la concentración)
la vigilancia se ha relacionado con la alerta, definiéndose como la habilidad para mantener la atención
consciente durante largos períodos de tiempo.
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 Hipervigilancia:
Escudriñamiento continuo en búsqueda de determinadas señales, externas (en el ambiente) o internas (en el
propio cuerpo). Es ir en búsqueda de estímulos (busco los que me confirmen la situación)
Existe una hipervigilancia general (tendencia a atender a cualquier estímulo irrelevante para la tarea), una
tasa elevada de escudriñamiento ambiental ( caracterizada por numerosos movimientos oculares rápidos en
el campo visual), un ensanchamiento de la atención justo antes de la detección de un estímulo sobresaliente;
y un posterior estrechamiento de la atención cuando se detecta y se procesa el estímulo sobresaliente 
Funcionamiento de la hipervigilancia: suele pasar que la persona busca la situación de peligro y abre su
atención para buscar (salgo a la calle, tengo mucha amplitud) y en cuanto veo lo que me da miedo, por
ejemplo, (el perro) dejo de ver todo y se cierra la atención
Puede estar presente en distintos trastornos: en la fobia social (p. ej., búsqueda de signos de rechazo en otras
personas), en el trastorno de pánico (p. ej., rastreo atencional de cambios corporales interoceptivos) o en las
fobias específicas (p. ej., búsqueda del estímulo fóbico: si le tengo miedo a los perros, la hipervigilancia se
dirigirá a los perros, sus dientes, mirada, todo lo que confirme el miedo que tengo) y en personas con
problemas de ansiedad sobre la salud (también se muestran hipervigilantes hacia los síntomas físicos). En el
TEP, la hipervigilancia es uno se los síntomas clave
La hipervigilancia, puede generar un círculo vicioso, que incrementa aún más la ansiedad o el arousal (a
través de la malinterpretación de las situaciones ambiguas y exageración de las pequeñas amenazas)
El sesgo sirve para entender el proceso como continuo y para explicarle a la persona lo del automatismo y la
hipervigilancia para trabajar en el momento puntual, en el momento en que opera. Lo que le pasa a la
persona afecta a toda su atención, a los fines teóricos se separa en atención selectiva o sostenida (vigilancia)
para poder abordarlas
Alteraciones relacionadas con la concentración
 Falta de concentración:
La falta de concentración es la dificultad para sostener la atención.
Está presente en muchas condiciones no patológicas (p. ej., fatiga extrema, necesidad de dormir, estados de
desnutrición) y en condiciones orgánicas (p. ej., daño cerebral adquirido). También está presente en una gran
variedad de trastornos emocionales, especialmente:
-En la depresión o distimia: la depresión es un buen ejemplo de la dificultad para sostener la atención: uno
de sus síntomas es el cansancio, agotamiento, falta de energía, por lo que es lógico que le cueste
concentrarse (también puede haber problemas de memoria de forma secundaria a los problemas de
concentrarse)
-Trastorno de ansiedad generalizada: no puede concentrarse porque está todo el tiempo preocupado (la
preocupación es una alteración del pensamiento)
-TEPT.
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Respecto al trastorno de ansiedad generalizada, se ha planteado que los problemas de concentración serían
consecuencia de la dificultad para dejar de preocuparse
 Ausencia mental:
Una experiencia en la que se presenta una gran concentración sobre alguna cuestión concreta, que a su vez
lleva a «desatender» al resto de los estímulos. El individuo está tan preocupado por sus propios
pensamientos que deja fuera gran cantidad de información externa que le es habitualmente accesible.
El individuo realiza las acciones de manera mecánica y no ajusta su conducta a las demandas ambientales,
aunque sí es capaz de atender correctamente a cualquier actividad externa relacionada con los pensamientos
a los que está tan atento.
Se podría considerar que la ausencia mental es un fenómeno de umbral, ya que el nivel de atención es bajo
para aquellos estímulos que resultan distractores (todos aquellos que no se relacionan con sus
pensamientos), pero ante un incremento súbito de los estímulos se elimina la ausencia.
Es un fenómeno bastante frecuente de lo psicopatológico, se asocia a la preocupación. La cabeza mira de

manera CC, pero mucho de manera ICC
 Laguna temporal:
Ausencia de registro de acontecimientos mientras se está realizando una tarea controlada por el
procesamiento automático (es una ausencia, dificultad de registrar algo que ocurre mientras estoy haciendo
una tarea de procesamiento automático)
El sujeto se queja de un «espacio en blanco» en la consciencia temporal, es decir, no recuerda los

acontecimientos ocurridos durante un período de tiempo durante el cual, sin embargo, estuvo realizando una
tarea automática.
El individuo no recuerda porque no ha estado atendiendo conscientemente a los estímulos del entorno y,
además, no ha ocurrido nada «importante» o relevante, sino que estaba haciendo la tarea de manera
«automática»  A diferencia de la amnesia, no se presenta desorientación persistente espaciotemporal, ni
tampoco se presentan otras características típicas de la amnesia.
*Si revuelvo el agua hirviendo de los fideos con la mano, no es laguna temporal, nunca revolví de forma
automática con la mano. Si pueden haber lagunas temporales en poner los cambios del auto, lavarse los
dientes porque esos sí son procesamientos automáticos porque la cabeza lo hace sin ponerle CC, de memoria
IMPORTANTE:
Desde la Psicopatología descriptiva, se suele decir que la conciencia es la «escena», mientras que la atención
es el «foco» de luz que ilumina la escena
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Ambas están íntimamente relacionadas: lo conciencia es el prerrequisito para que ocurran el resto de los
procesos y mecanismos y, por tanto, cuando se altera surgen disfunciones y problemas en prácticamente
todas las funciones y procesos mentales (atención, percepción, memoria, pensamiento, etc.). Por su parte, la
atención también ejerce una enorme influencia en el resto de procesos, y muchas veces inferimos sus
alteraciones precisamente por su efecto en el resto del procesamiento de la información.
Conciencia
Charla TED de Dan Dennet (2003): filósofo de la mente. La psicopatología cognitiva toma mucho de la
filosofía de la mente https://www.ted.com/talks/dan_dennett_the_illusion_of_consciousness/transcript?
language=es
Atención y conciencia están relacionados.
La cabeza no ve afuera, interpreta afuera. Hace una teoría de lo que hay afuera y ve en base a esa teoría que
arma; la cabeza ve con la expectativa que tiene: si una persona espera encontrar peligro le va a costar no
verlo (a la conciencia le cuesta ver lo que no es una expectativa)
Lo que los humanos hacemos con la realidad es bastante más complejo que verla, los humanos no vemos la
realidad
La conciencia es la forma en que organizamos al mundo y a nosotros mismos, pero no tiene esa propiedad
de ser tan copia fiel de la realidad (como es que creemos). Cuando creemos que estamos viendo a la
realidad, tenemos que tener en cuenta que lo que estamos haciendo es darle forma a la realidad, no verla tal
cual es.
Pensemos la conciencia de dos maneras diferentes, vinculada:
 El Mundo  Experiencia del mundo que nos rodea (cuando soy conciente puede referirme a la
experiencia que tengo del mundo, del afuera)
 YO  Experiencia de ser uno mismo (la conciencia como la experiencia que tengo de ser yo mismo, la
autoconciencia)
La psicología y la psicopatología se ocupan de estos dos niveles de conciencia: conciencia del mundo y la
autoconciencia
Si tuviéramos que definirla, tenemos dos acepciones vinculadas al estudio de las alteraciones de la
conciencia: vigilia y conciencia  Las alteraciones que se pueden dar en la conciencia, en esta experiencia
que tengo de mí y del mundo, son de dos tipos:
 Vigilia: es un estado de conciencia distinto a sueño y coma. Entre estos estados existen grados.
 Conciencia: se es consciente de algo.
21
Puedo tener una experiencia y una conciencia del mundo y de mí misma vinculado al nivel de estar despierto
que tengo, el nivel de posibilidad de tener mis recursos atencionales disponibles y captar la información
(vigilia); eso va a variar en un gradiente de muy vigil (despierto) a estar totalmente dormido (en coma,
donde no se puede prestar atención ni captar datos del contexto). Entre la vigilia y el coma hay grados
El otro nivel de la conciencia es ser consciente de algo, es darse cuenta de algo, tener experiencia de algo
que estará vinculado a lo interno (sí mismo) o al exterior. Podemos ser conscientes de:
Nuestra conciencia es personal, permitiéndonos una perspectiva distintiva y limitada del mundo y es
fundamental para el valor que damos a nuestras vidas
En la psicopatología podría pasar que una persona crea que tenga en frente una realidad cuando lo que tiene
en frente es un pensamiento
La conciencia es la que nos lleva a relacionarnos con lo que nos pasa de ≠ maneras, pero creemos muchas
veces que la cabeza ve la realidad directamente
Por un lado, en psicopatología vamos a diferenciar vigilia (desde estar despierto a coma) de conciencia
(tiene que ver con notar, ser consciente del mundo interno y externo) y otro aspecto central, relevante, en el
estudio de las alteraciones es ver si lo que está afectado es la conciencia externa o la conciencia de
sí/autoconciencia
En cuanto a las alteraciones de la conciencia de sí, muchos pacientes no tienen conciencia o no se dan cuenta
de sus propias emociones, como en el caso del TEPT, donde le paciente cuenta eventos muy complejos pero
el afecto, la carga emocional se separó del resto de la experiencia de uno mismo y hay dificultades en la
integración del yo
Cuando hay estados emocionales muy intensos y la atención se focaliza en algo perdiendo otros datos
(hipervigilancia extrema), muchas veces se generan procesos de despersonalización y desrealización porque
la conciencia de mí misma o de la realidad se pierde porque la cabeza pierde datos, no los tiene. Si no se le
presta atención a lo espacial, perfectamente puedo sentir que no entiendo dónde estoy (gente con mucha
ansiedad: se focaliza (hipervigilancia) en el cuerpo dejando de mirar el exterior, lo que pasa en ese contexto
22
de déficit de atención es que se queda sin referencias, no entiende dónde está porque no ingresa la
información para entender y poder organizar la cuestión témporo-espacial)
La conciencia no es la realidad, depende de los datos que uno le dé, puede observar desde ≠ lugares e
integrar información que antes no tenía
La conciencia ilumina nuestra realidad que es donde tenemos puesta la visión. La atención es el foco y el
foco atencional puede ser otro (se puede prestar atención a algunas cosas y lo demás es fondo). Donde la
atención se deposita, en general, hay más toma de conciencia de registro. Si la atención da menos cuenta, el
registro pasa por niveles donde uno se da menos cuenta
Entonces: conciencia…
 En relación a la vigilia y sueño

 En relación a ser conscientes de algo y un aspecto relevante en este ser consciente de algo es la
conciencia de uno mismo (lo que siento, lo que pienso, lo que hago: no sé por qué me enojé, no sé por
qué hago X cosa, no sé por qué no puedo dejar de comer  expandir la autoconciencia es un objetivo de
todas las terapias, en el sentido de incorporar información de cosas que están pasando pero que aún no
detectamos)
La «autoconciencia» implica más que la capacidad de comportarse de manera diferente hacia uno mismo y
hacia los demás: requiere una representación de uno mismo y del otro. Autoconciencia hace referencia a la
capacidad de «auto-detectarse». Esta característica incluye la conciencia de los estímulos que inciden
directamente en el cuerpo (el calor del sol en mi cara); de la información propioceptiva sobre la posición
corporal que contribuye sustancialmente a nuestra imagen corporal; de la información sobre las acciones que
estamos a punto de realizar o que estamos realizando, dando lugar a un sentido de agencia o cualidad
personal de nuestros actos; de información sobre el estado corporal y de emociones que señalan el estado de
nuestra relación con los objetos y con las personas que nos rodean, y sin las cuales podemos perder el
sentido de nuestra propia realidad o la del mundo
Alteraciones de la conciencia
Tradicionalmente se han clasificado en alteraciones cualitativas y cuantitativas: tienen que ver más con el
desarrollo de psicopatología en términos psiquiátricos
Alteraciones cuantitativas: están vinculadas al descenso en el nivel de la vigilia o la consciencia
Nos centramos en los estados alterados de consciencia en función del grado de disminución del nivel de
conciencia anormal o estado de vigilia
Estas alteraciones de la conciencia son: obnubilación, somnolencia (el paciente se va quedando dormido
pese a la estimulación sensorial, ej: anestesia), estupor, coma  los psicólogos trabajamos con personas en
estado de obnubilación o de somnolencia, si está en coma el psicólogo no hace nada
La vigilia tiene que ver con que tan despierto alguien está. Se evalúa cuánto el paciente está despierto,
cuánto puede incorporar datos de la realidad. Eso es cuantitativo porque tenes la posibilidad de tener un
paciente plenamente vigil y orientado a un paciente en coma
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En alteraciones cuantitativas hay que evaluar cuánto está descendido o no el nivel de la vigilia en un
paciente; eso me doy cuenta con cuánta somnolencia tiene, cuánto está de rápido o lento para tomar los
datos (un error de la clínica es suponer que el paciente está más vigil de lo que en verdad está, el terapeuta
habla y el paciente no entiende porque no está lo suficientemente “despierto” para escuchar lo que se le dice,
está enlentecido, le cuesta entender las órdenes y ejecutarlas)
Alguien podría tener un descenso en su nivel de vigilia por:
1. Causas biológicas (si sospecho eso lo derivo al clínico, neurólogo). Las bajas en el nivel de vigilia
pueden tener que ver con intoxicaciones por consumo de sustancias (alcohol)
2. Orígenes psicológicos: se puede estar obnubilado (enlentecido) por un estado emocional intenso (la
persona no entiende porque la emoción muy intensa hace que uno no pueda prestar la atención
suficiente)
a. Es llamativo cuando una persona que recibe una noticia de alto emocional no reacciona como se
supone que debería reaccionar, no le afecta  eso sería un indicador de un efecto más
traumático, hay una parte de la experiencia que tiene que ver con lo emocional que quedó salida
del área de conciencia; la persona no está dándose cuenta de su experiencia en términos
complejos (muchas veces pasa en situaciones extremas, en la respuesta inicial traumática se
separa lo emocional y queda por fuera de la conciencia)
Si una persona tiene una situación de alto impacto emocional, pero responde sin emoción, la
emoción quedó por fuera de la conciencia. Para restablecer el funcionamiento hay que integrar
esa parte porque la conciencia de mí misma es un nivel de la autoconciencia que tenemos los
humanos
Estas alteraciones hacen referencia a diversas patologías derivadas de un descenso en el nivel de vigilia
Tipos de alteraciones cuantitativas (la obnubilación es la más frecuente):
 Obnubilación:
Primer estadio de disminución del nivel de consciencia, caracterizándose por una dificultad para mantener el
estado de alerta necesario para responder adecuadamente a los estímulos del contexto, de tal manera que se
requieren estímulos externos de cierta intensidad para hacerse conscientes. Se acompaña de un cierto nivel
de deterioro de otros procesos psicológicos como la atención, la percepción, el pensamiento y la memoria,
además de la conciencia limitada al entorno (no se pierde por completo la capacidad de reconocimiento)
El paciente puede entender y ejecutar lentamente órdenes sencillas (dar la mano) porque le cuesta mantener
el estado de alerta necesario para responder adecuadamente a los estímulos
Esta alteración puede estar presente en muchas enfermedades degenerativas y traumáticas, así como en una
amplia variedad de condiciones orgánicas, como intoxicación por drogas y alcohol, meningitis, etc. También
puede ocurrir en diversos trastornos mentales, como la esquizofrenia, la depresión
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 Somnolencia, letargía o sopor
Estado de disminución de la consciencia más persistente, en donde el paciente se queda dormido en cuanto
se reduce la estimulación sensorial
Se caracteriza por una disminución de la actividad psicomotora y de la capacidad para reaccionar a los
estímulos externos, que deben ser más intensos para provocar una reacción en el paciente. Los reflejos están
conservados pero disminuidos, al igual que el tono muscular, mostrando escasos movimientos espontáneos.
Si es capaz de hablar, sus respuestas suelen mostrar deficiencias articulatorias (entrevistar al paciente resulta
difícil)
Amplia variedad de causas: infecciones, trastornos metabólicos, estados tóxicos, epilepsia, trastornos
cerebrovasculares, daño cerebral
 Estupor
Estado más intenso y profundo de la alteración del nivel de consciencia en el que el paciente permanece
inmóvil, dormido y donde solo es capaz de alcanzar un ligero y transitorio estado de vigilia mediante
estímulos muy potentes (estímulos dolorosos de gran intensidad). Es el antecedente del coma
Las personas no son capaces de emitir ninguna conducta intencional y las ocasionales respuestas verbales
son incoherentes o ininteligibles. Es imposible explorar el contenido del pensamiento. Puede haber actividad
motora estereotipada, movimientos temblorosos y reflejos positivos de presión y succión.
Tradicionalmente se distingue el estupor de origen neurológico y el de origen psiquiátrico (estados

caracterizados por mutismo, reducción de la actividad motora y fluctuación de la conciencia)
 Coma
Forma prolongada de suspensión global de la conciencia en la que resulta imposible despertar al paciente a
pesar de una estimulación intensa. Se trata de la pérdida de consciencia, de sensibilidad y de motilidad
voluntaria, desapareciendo incluso el funcionamiento reflejo, y en el que se conservan solo las funciones
vegetativas.
Puede provocarse por múltiples causas. Los tipos de coma más frecuentes son: los tóxicos (etílicos),
metabólicos (hipoglucémico) y los cerebrales (ACV, traumatismo)
En función del grado de conectividad cerebral y de variables biológicas, se suelen distinguir los siguientes
niveles de alteraciones de la consciencia: (1) estado de consciencia mínima que se caracteriza por la
presencia de cierta evidencia de consciencia de sí mismo o del entorno, conservando fragmentos de
interacción significativa con el medio ambiente (ej: hacer contacto visual, agarrar algo o responder a las
órdenes de forma estereotipada). (2) estado vegetativo que implica la ausencia de reactividad y consciencia
de sí mismos y del entorno, por lo que no pueden interactuar con otras personas. Las respuestas
intencionales a los estímulos externos están ausentes, al igual que la comprensión y la expresión del
25
lenguaje. Pueden tener reflejos complejos, que incluyen movimientos oculares erráticos, bostezos y
movimientos involuntarios a los estímulos nocivos; (3) coma, también denominado en ocasiones estado
vegetativo persistente, constituye un estado de inconsciencia profunda donde el paciente pierde las funciones
cerebrales superiores, mientras que otras funciones vitales clave como la respiración y la circulación
sanguínea siguen relativamente intactas; (4) muerte cerebral: que implica la pérdida de la función de la
totalidad del cerebro y del tronco encefálico que conduce a coma, ausencia de respiraciones espontáneas y
pérdida de todos los reflejos del tronco encefálico. Pueden permanecer los reflejos medulares, que incluyen
los osteotendinosos, de flexión plantar y de retirada. No hay recuperación de este estado.
Alteraciones cualitativas: además de un descenso de los niveles de conciencia o vigilia hay una alteración
global de las funciones cognitivas y/o una restricción del campo de la conciencia
La conciencia es un articulador de ≠ funciones cognitivas (memoria, pensamiento por ej) y si se altera la

conciencia estas también pueden verse afectadas
 Delirium:
Es una alteración de la atención y de la conciencia que se acompaña de un cambio en el funcionamiento de

los procesos cognitivos y que difiere, significativamente, del estado basal de la persona. Las alteraciones de
la atención se ponen de manifiesto por una disminución marcada de la capacidad para dirigir, centrar,
mantener o desviar la atención. El paciente se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
La alteración de la conciencia se manifiesta por una disminución de la capacidad de orientación en relación

con el entorno e incluso, en ocasiones, presentan una desorientación respecto a sí mismos. Junto a estas
alteraciones también deben estar presentes deterioros, al menos, en una función cognitiva adicional:
o Percepción, predominando distorsiones o alucinaciones visuales

o Memoria, especialmente la memoria reciente
o Lenguaje y pensamiento, pensamiento desorganizado, lenguaje irrelevante o incoherente
o Área psicomotora (agitación)
Así mismo, el delirium frecuentemente se asocia a alteraciones del ciclo vigilia-sueño (excesiva
somnolencia diurna, vigilia y agitación nocturna, dificultades para conciliar el sueño, etc). Por último,
también son frecuentes las alteraciones emocionales (temor, ansiedad, depresión, irritabilidad, enfado,
euforia o apatía, y suele haber cambios rápidos e impredecibles de un estado emocional a otro).
El delirium tiene un comienzo agudo, habitualmente en unas horas o pocos días, y tiende a fluctuar a lo
largo del día ya que, suele empeorar por las tardes y noches, cuando se reducen los estímulos externos que
sirven para orientarse.
Puede tener su origen en diversas condiciones orgánicas (intoxicaciones y/o abstinencia de sustancias),
traumatismos cerebrales, enfermedades metabólicas, síndromes orgánicos cerebrales, etc.
 Estupor, estados crepusculares, estados oniroides
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En las alteraciones cualitativas no solamente voy a ver que la persona tiene una forma ≠ de relacionase con
la realidad y el contexto en términos de vigilia y conciencia sino que también tenemos alteraciones que
promueven formas ≠ de alteraciones en otros niveles (del pensamiento, de la percepción)  cada vez que
vea a un paciente que no sólo tiene una alteración que restringe su campo de conciencia sino que se
acompaña de otras alteraciones, voy a pensar que tiene una alteración cualitativa de conciencia
Los psicólogos nos ocupamos mucho de la psicopatología que tiene que ver con los procesos de
autoconciencia, las alteraciones de la conciencia del sí mismo
Alteraciones de la conciencia del sí mismo
Ya no se trata de alteraciones de la realidad y del contacto con ella sino del sí mismo
Cada vez que uno es consciente de algo es consciente desde algún lugar, tiene la sensación de que esa
conciencia que tiene de algo la tiene uno. Cada vez que uno experimenta algo se tiene la sensación de que lo
experimenta desde algún lugar; ese lugar desde donde experimentamos las cosas es el yo, es esa
representación que tenemos de que somos alguien y existimos
Toda conciencia está atravesada por la sensación de yo, por la idea de sí mismo.
Para James el yo está en el centro de nuestra conciencia y es el que determina a qué atendemos, a qué le
prestamos atención y cómo lo hacemos; si el yo se altera, va a alterar secundariamente a toda nuestra
conciencia  la conciencia se caracteriza por la representación del yo, por proporcionar una visión del
mundo, por generar percepciones, pensamientos, emociones, acciones, etc., desde un lugar y un momento,
ubicado en un marco de referencia egocéntrico.
A lo que le prestamos atención, de lo que somos conscientes y cómo pensamos está muy atravesado por
nuestra historia, emociones, sensaciones  Es importante el concepto del yo para la psicopatología
Se trata de experiencias anómalas en cuanto al self o al uno mismo, que pueden variar a lo largo de cuatro
dimensiones:
 La confusión en los límites del yo (conciencia de los límites del yo)
La persona ya no puede ser consciente de que es una entidad individual separada del entorno.
Algunas personas en situaciones muy intensas pierden la capacidad de reconocerse como ≠ a lo que pasa
afuera. No son fenómenos muy usuales
Suele pasar en pacientes con esquizofrenia, pasan cosas afuera y les parece o sienten que se las hicieran a
ellos (ven a alguien pichar algo y el paciente dice basta de pincharme)
Son situaciones en que la persona no se ≠ del entorno, el mundo y él son lo mismo. Este conocimiento se
basa en el vínculo entre la información de los exteroceptores y los propioceptores
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No es un estado patológico de por sí, se pueden dar experiencias similares en contextos religiosos: estado de
nirvana, experiencias místicas
Estas alteraciones pueden encontrarse en trastornos con base orgánica que impliquen estados alterados de
conciencia, en intoxicaciones (alcohol y drogas) y en cuadros esquizofrénicos
 La pérdida de atribución personal (conciencia de uno mismo como agente de sus propias acciones)
La persona mantiene intacta su capacidad para diferenciar entre ella misma y el entorno. No obstante,
presenta una alteración de la conciencia del sí mismo al no poder reconocer como propios sus pensamientos,
impulsos, sentimientos o acciones
Alguien podría experimentar que sus pensamientos, producciones mentales, imaginación, percepciones no
son propias. Es un fenómeno más conocido (creen que sus actos están bajo el control de un agente externo)
Se considerarán patológicas cuando se experimentan de forma crónica, y generan sufrimiento y/o deterioro
significativo en el funcionamiento de la persona.
EXTRA: Cuando esta alteración de la conciencia de sí mismo se circunscribe a la ausencia de

reconocimiento de los pensamientos como propios, asociada a la convicción de que estos están bajo la
influencia de algún ente o agente ajeno al sujeto, nos hallamos ante los delirios de control o de pasividad:
síntomas de primer rango de esquizofrenia
 Deterioro en la unidad del yo (conciencia de la unidad de sí mismo)
En el deteriorito de la unidad del yo (de la conciencia de ser yo) puedo tener diferentes experiencias
vinculadas a una una sensación de separación o escisión de su propio yo:
- Disociación del afecto:
Experimento lo que me pasa, pero el afecta queda sacado. La persona no experimenta sus emociones, no hay
conexión afectiva.
Es lo que suele suceder en situaciones traumáticas, cuando vivimos algo muy intenso y amenazante, el
afecto desaparece para poder tolerar la situación. Se experimenta una sensación de desapego emocional, de
clama embotada, antinatural
Esta reacción es un mecanismo de defensa biológica ya que permite a la persona hacer frente a la situación,
sin verse sobrepasado por reacciones emocionales intensas que posiblemente le impedirían actuar de forma
coordinada. Tras la finalización de la situación de peligro, normalmente la persona suele experimentar una
reacción emocional, inundándole de lleno la consciencia emocional de la situación que ha vivido con las
secuelas psicológicas que, en ocasiones, eso puede conllevar
- Escisión de la unidad del yo:
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La persona, ante una situación percibida como amenazante, experimenta una forma más explícita de
desapego ya que se siente como si estuviera fuera de sí mismo, observando su forma de actuar como si
estuviera observando a otra persona.
Se conserva intacto el sentido de la realidad, es decir, sabe que esa experiencia es subjetiva, aunque le
resulte extraña y perturbadora.
Tanto la disociación del afecto como en la escisión del yo, pueden presentarse como síntoma en una amplia
variedad de trastornos mentales y en la población general bajo situaciones de amenaza.
 La pérdida de la experiencia de realidad (conciencia de la unidad de sí mismo y del entorno)
Sensación subjetiva de cambio y/o extrañeza respecto a sí mismo y/o al entorno que le rodea. Alteraciones
como la despersonalización y desrealización:
- Despersonalización:
Experiencia en la que la persona, aunque mantiene intacta la conciencia de su propia identidad, experimenta
una sensación subjetiva de cambio, extrañeza o irrealidad respecto a sí misma. Es importante recalcar el
carácter subjetivo de esta experiencia ya que implica que la persona es consciente de que su sensación de
cambio o irrealidad no representa ningún cambio real
La persona sabe que es ella, pero se siente rara en ella misma (“sé que soy yo, me miro al espejo no sé de
qué lado del espejo estoy”, personas con ansiedad “creo que me estoy volviendo loca”)
Es un fenómeno muy prevalente en población normal bajo situaciones de mucho estrés (no es tan
psicopatológico, lo es cuando está presente todo el tiempo)
- Desrealización:
La persona experimenta una sensación subjetiva de cambio, extrañeza o irrealidad con respecto al entorno,
al mundo que le rodea. Es importante tener en cuenta que esta experiencia no conlleva ninguna distorsión a
nivel perceptivo, es decir, no es que la persona perciba las cosas que le rodean con menos vividez,
intensidad o detalle, sino que tiene una sensación subjetiva de extrañeza o irrealidad respecto al entorno.
Puede aparecer en los mismos trastornos mentales que la despersonalización, así como en las mismas
situaciones dentro de la población general.
Se duda del mundo externo. Puede pasar en momentos de mucho estrés, se vuelve psicopatológico cuando es
persistente
Alteraciones de la orientación
La orientación es una función de la conciencia que nos permite situarnos a nosotros mismos en relación a
referencias del contexto y personales  capacidad de la persona para saber quién es y quiénes son los
demás, dónde está y en qué momento
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La orientación se describe generalmente en términos de tiempo, lugar y persona. Cuando la conciencia está
alterada tiende a afectar a estos tres aspectos en ese orden: La orientación en el tiempo requiere que un
individuo mantenga una conciencia continua de lo que sucede a su alrededor y sea capaz de reconocer el
significado de aquellos acontecimientos que marcan el paso del tiempo. La orientación espacial se guía por
las señales del contexto que proporcionan información relevante. La orientación personal, hace referencia a
la capacidad de la persona para orientarse en función de referencias internas y biográficas, de identificarse a
sí mismo.
- Desorientación temporal: se explora preguntando a la persona en qué momento del día nos
encontramos, qué día de la semana es, el mes, el año o la estación. Es la más susceptible de verse
alterada y puede darse como consecuencia de una amplia variedad de condiciones médicas y
psicopatológicas. En pacientes hospitalizados, hay que tener en cuenta que el mismo entorno (la
hospitalización) puede llevar a cometer errores en la apreciación del transcurso temporal. Es clásica
en pacientes con demencia
- Desorientación espacial: se explora a través de preguntas acerca de la ubicación física de la persona,

por ejemplo, el nombre del hospital o la clínica en la que se encuentra, el trayecto realizado para
llegar a su ubicación actual, la ciudad donde reside, la provincia, etc. Suele ser más estable que la
orientación en el tiempo, sobre todo si la persona se encuentra en su entorno habitual ya que la
información que este le proporciona le es familiar
- Desorientación personal: se explora a través de preguntas sobre los datos de identidad de la persona,
como nombre y apellidos, edad, dedicación profesional, miembros de su familia, etc. Generalmente,
es más difícil que se vea afectada por procesos patológicos (la pérdida del conocimiento del propio
nombre o identidad está presente en estadios avanzados de deterioro cognitivo, fases agudas de los
trastornos psicóticos).
Ocurren en situaciones de causa orgánica: demencias, cuestiones de deterioro cognitivo, traumatismo,

intoxicaciones. Suelen generar mucho sufrimiento en las personas
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IMPORTANTE:
ACLARACION: las cuantitativas solamente se altera la vigilia y conciencia en términos de cantidad. En las
cualitativas, hay otras funciones alteradas. En las alteraciones de la conciencia del yo hay otras alteraciones
que acompañan, son más de tipo cualitativas
La psicopatología describe y explica porqué los procesos están afectados. Las ≠ en los modelos teóricos
tienen que ver con la explicación, no con la descripción (un cognitivo o un psicoanalista van a explicar de
formas distintas lo que es un delirio, pero en la descripción son homogéneos en lo que ven)
Egodistonía: tiene que ver con que a alguien le pase algo y no se sienta cómo con ello, que pueda observarlo
como ≠ al sí mismo y le genera molestia. La persona con TOC tiene pensamientos que lo hace sufrir, pero
que saben que son de ellos (hace cosas (compulsiones) para deshacerse de ellos)
La conciencia puede considerarse como un proceso psicológico de orden superior incluyéndose, entre sus
funciones, las de control ejecutivo del pensamiento y la acción. Por ello, las alteraciones de la conciencia
van a conllevar, en menor o mayor medida dependiendo de su gravedad, una alteración del resto de procesos
psicológicos como la atención, la percepción, la memoria, el pensamiento, el área motora, el área afectiva,
etc. Hay que tener en cuenta, además, que cuando una persona presenta un estado alterado de conciencia va
a resultarle difícil describirlo ya que es necesario un nivel determinado de conciencia para poder describir o
expresar lo que le está ocurriendo. Todo ello va a dificultar su exploración.
Percepción
La percepción es un proceso constructivo mediante el cual se interpretan los datos sensoriales (no es mera
copia de la realidad)  nunca está directamente ligada a los sentidos sino a la interpretación que hacemos de
los datos, por eso interviene la imaginación porque una parte del proceso perceptual central, en el centro del
proceso perceptivo está la imaginación
La percepción es un proceso de construcción, en la percepción lo que la persona hace es organizar con su

mente los datos sensoriales que provienen del afuera. La percepción implica la interpretación de esos datos
ya que el dato sensorial tiene ambigüedad y la percepción siempre tiene una parte de distorsión particular de
cada uno
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La percepción no se entiende sin la interpretación de los datos  no captamos rectamente las cosas, las
interpretamos lo que los sentidos nos brindan como datos lo interpretamos y damos forma; de modo que
no todos vemos lo mismo. Muchas veces esa forma tiene que ver con las categorías lingüísticas de lo que
podemos ver
Es un proceso psicológico en el que el individuo hace una interpretación activa de lo que captan sus
sentidos, y esa interpretación se fundamenta a su vez en las experiencias previas, los aprendizajes, las
expectativas y las predisposiciones personales. Esperamos ver en las cosas, vemos lo que podemos ver, lo
que no podemos ver no somos capaces de interpretarlo, aunque el dato sensorial esté ahí afuera
En el proceso perceptivo intervienen el juicio y la interpretación (lo que pienso y cómo interpreto la
realidad), por eso las inexactitudes perceptivas y los engaños o errores sensoriales son tan normales
Continuidad entre lo normal y lo patológico (la idea de continuidad habla de una perspectiva dimensional):
 En relación a las diferencias que existen entre las personas, en la percepción van a ver distorsiones que
pueden ubicarse dentro de la normalidad, pero también algunas situaciones particulares que pueden
entenderse en termino de patología.
 Tener alucinaciones no es estar loco, muchas veces aparecen en población normal, por lo que no se
puede diagnosticar psicosis o esquizofrenia si alguien tuvo una alucinación; si la tuvo lo que sé es que
hay algo del proceso constructivo de interpretación de datos sensoriales que está alterado y que es
patológico, pero eso no significa que la persona esté loca, puede estar cansada, estresada, emocionada,
pudo haber tenido un error temporario  pueden darse ≠ fenómenos dentro de la población sin
diagnóstico psiquiátrico en el que aparezcan fenómenos como la alucinación
¿Qué es la percepción? La percepción sería la interpretación que hacemos de los datos sensoriales. Las
diferencias en la percepción definen una continuidad entre lo normal y lo patológico
Alteraciones de la percepción
Los trastornos de la percepción y la imaginación pueden clasificarse en distorsiones y engaños:
En las distorsiones los datos sensoriales están presentes, pero la interpretación es equivocada: distorsiono
cuando veo de ≠ manera algo que realmente está ahí afuera (si veo una mancha en la pared y veo una araña
tengo una distorsión)
En el engaño, a diferencia de la detorsión, el estímulo no está presente (veo una mancha en la pared y la
pared no tiene manchas, veo algo que no hay, nadie comparte eso que yo veo, escucho). Se interpreta sin
datos sensoriales
Lo que, sin embargo, es común a los engaños y las distorsiones es que la persona tiene una experiencia
perceptiva, es decir percibe algo, tanto si esa experiencia se fundamenta o no en una «percepción auténtica»
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Distorsiones
Solamente son posibles mediante el concurso de los órganos de los sentidos (de ahí que muchas veces se
califiquen como sensoriales), es decir, que se producen cuando un estímulo que existe fuera de nosotros, y
que además es accesible a los órganos sensoriales, es percibido de un modo distinto al que cabría esperar
dadas las características formales del propio estímulo. La anomalía reside en el receptor, que percibe las
características físicas del mundo estimular (forma, tamaño, proximidad, cualidad, etc.) de una manera
distorsionada (la anomalía está en la construcción psicológica que se hace del estímulo) y esto puede
deberse:
 Percepción distinta a la habitual y/o más probable, teniendo en cuenta las experiencias previas, las
características contextuales, el modo en que otras personas perciben ese estímulo (sucede en distorsiones
relativas a la percepción del tamaño, la forma, la intensidad, la distancia)
 Percepción diferente de la que se produciría en el caso de tener solamente en consideración la
configuración física o formal del estímulo, como sucede en las ilusiones
Origen en trastornos de naturaleza orgánica, que pueden ser transitorios o más permanentes, y afectar tanto a
la recepción sensorial propiamente dicha como a su interpretación al nivel del sistema nervioso central  es
más correcto calificarlas como perceptivas que como sensoriales, porque con ello se alude, precisamente,
al núcleo de la alteración
1. Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos.

 Hiperestesias versus hipoestesias (mucha intensidad y poca intensidad)
o Hiperestesias: percibir los estímulos con mayor intensidad de la esperable
o Hipoestesias: percibir los estímulos con una intensidad menor de la esperable
 Hiperalgesias versus hipoalgesias (percepción del dolor).
o Hiperalgesia: percepción exagerada de la intensidad del dolor (cualquier golpecito es como un
martillazo)
o Hipoalgesias: percepción muy escasa de estímulos que causan dolor (se golpea la cabeza en la
pared para ver si lo siente)
 Analgesia: ausencia total de percepción de dolor (se puede dar en cuadros maniacos)
 Anestesia: ausencia general de percepción de intensidad de los estímulos (no registra ningún estimulo:
no duele, no escucha, ningún estimulo).
La intensidad con la que podemos percibir un determinado estímulo en un momento dado no es simplemente
una cuestión de todo o nada, sino que depende de una multiplicidad de factores externos al individuo
(características del estímulo), pero también internos a él (las referidas al estado del propio organismo).
Puede hablarse de un continuo o dimensión de percepción de la intensidad de los estímulos, que varía como
consecuencia de: (1) las características del estímulo a percibir; (2) el contexto y el momento en que se
produce la percepción, y (3) las características y el estado del receptor (de la persona)
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2. Anomalías en la percepción de la cualidad de los estímulos
Suelen ir asociadas a las anteriores. Hacen referencia sobre todo a las visiones coloreadas, a la mayor o
menor nitidez y detalle de las imágenes, aunque también pueden producirse en relación con otros sentidos
como el gusto, el olfato, o el tacto.
Existen alteraciones que tienen que ver con perder la cualidad (le parece rugoso algo que es sueva, ven
colores más opacos). Provocadas por el uso de ciertas drogas (y/o de medicamentos), también pueden
aparecer en trastornos mentales, como las esquizofrenias o las depresiones (todo se ve más apagado)
3. Metamorfopsias: anomalías en la percepción del tamaño y/o la forma

 Dismorfopsia: distorsiones en la percepción visual de la forma.
 Dismegalopsias: anomalías en la percepción del tamaño de los objetos:
o Micropsias: los objetos reales se perciben a escala reducida (o muy lejanos)  se ve más chico
o Macropsias: los objetos reales se perciben a escala aumentada (o muy cercanos)  se ve más
grande
 Autometamorfopsias: distorsiones en la percepción del tamaño o forma del propio cuerpo (trastornos
alimentarios).
Las metamorfopsias se asocian a distorsiones en la percepción de la distancia. Se dan desde los trastornos
neurológicos, o en estados orgánicos agudos, hasta como consecuencia de los efectos de determinadas
drogas (son muy poco frecuentes en los episodios agudos de esquizofrenia y en los trastornos emocionales)
4. Anomalías en la integración perceptiva
Es difícil que aparezcan salvo que se esté en un cuadro más severo, asociadas a cuestiones neurológicas o
esquizofrenia. La persona parece incapaz de establecer los nexos que habitualmente existen entre dos o más
percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes (ve la tv y siente una competición entre lo
que ve y oye, como si las sensaciones no tuvieran que ver):
 Aglutinación versus escisión: tiene que ver con no poder integrar imágenes, juntar las partes o al revés,
ver todo junto sin poder separarlo
o Escisión perceptiva: percepción desintegrada de los diversos elementos de un mismo estímulo.
Puede ceñirse a las formas (morfolisis) o a la disociación entre color y forma (metacromía)  el
objeto percibido se desintegra en fragmentos
o Aglutinación perceptiva: las distintas cualidades sensoriales se funden en una única experiencia
perceptiva (no puede distinguir entre ≠ sensaciones)
 Sinestesia (o fusión o confusión de los estímulos): forma especial de integración perceptiva, consiste en
la activación de una vía sensorial diferente a la que se activa ante un estímulo específico, por lo que la
persona experimenta una sensación (ej.: visual), al percibir un estímulo en otra modalidad sensorial (ej:
auditiva). Se perciben correctamente tanto el sonido como los colores. No se trata pues de una fusión o
confusión de sensaciones y no siempre tiene connotaciones psicopatológicas
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5. Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos: las ilusiones
Distorsión perceptiva causada por la combinación de predisposición personal, ambigüedad o falta de

definición clara del o los estímulos, y de la situación en la que se produce  «percepción equivocada de un
objeto concreto» (confusión perceptual)
Desde el punto de vista de la psicopatología, las ilusiones son un ejemplo claro de lo que constituye una
experiencia mental anómala e inusual, pero no necesariamente patológica o mórbida, es decir, que no posee
por sí misma un significado clínico. Suelen tener origen psicógeno
Dos modalidades más importantes de ilusiones:
 Pareidolias: el individuo proporciona una organización o estructura física y otorga voluntariamente un

significado específico a un estímulo ambiguo, poco estructurado, sin una forma ni significado concretos
y, por tanto, sujeto al juego libre de interpretación y búsqueda de significado (buscar caras en las nubes)
 juntar datos sensoriales y darle una forma (no son patológicas)
 Sensación de presencia: es frecuente en condiciones como la privación sensorial (poco ruido o luz),
soledad, procesos de duelo o estar cansado. Se trata de sentir que hay alguien, que algo vi o escuché
Las ilusiones de este tipo tienen cierta importancia diagnóstica por: 1) su probable asociación con otros
signos y síntomas; 2) porque indican un estado emocional elevado, y 3) porque pueden alertar al clínico
acerca de la existencia de una base etiológica para la falta de claridad perceptiva, si es que no están
presentes causas obvias de oscuridad ambiental o adormecimiento
Engaños
El estímulo es, en la mayor parte de los casos, solo un supuesto: el ejemplo más obvio de ello es, sin duda, la
alucinación (siente bichos que no están, huele un perfume que no existe, tiene una piedra en los pulmones
que no está, se le cayó una parte del cerebro que no se aflojó).
1. Pseudopercepciones e imágenes anómalas:
Imágenes mentales anómalas cuyo procesamiento es similar al de un percepto, lo que puede llevar a
confundirlas con percepciones «auténticas». Estas imágenes se producen bajo una de estas dos
circunstancias: o bien en ausencia de los estímulos concretos y apropiados para activarlas o desencadenarlas
(imágenes hipnagógicas, hipnopómpicas y alucinoides), o bien se mantienen y/o se activan a pesar de que el
estímulo que las produjo ya no se encuentra activamente presente (imágenes mnésicas, parásitas y las
consecutivas o post-imágenes)
Pasan a personas que no tienen diagnósticos psicopatológicos severos, son imágenes raras que las personas
pueden ver donde no hay nada
 Imágenes hipnagógicas e hipnopómpicas (ambas tienen autonomía y espontaneidad)

o Hipnagógica: fenómenos que acompañan al adormecimiento y, por tanto, se producen en los
momentos que preceden al sueño
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o Hipnopómpicas: imágenes que se experimentan en el período breve de tiempo (segundos o pocos

minutos) que va desde el sueño hasta el despertar
 Imágenes alucinoides: se producen en ausencia de estímulos concretos que las activen. Son subjetivas y
autónomas, a la vez que poseen un claro carácter de imagen y plasticidad. Se producen como
consecuencia de situaciones que afectan al funcionamiento normal del sistema nervioso central
 Imágenes mnésicas y eidéticas: imágenes de nuestros recuerdos que pueden presentarse de un modo
transformado, se las puede variar o recomebinar en función de los deseos.
o Las imágenes eidéticas constituyen un tipo especial de imagen mnésica y pueden considerarse
como una especie de «recordar sensorial». Consisten en representaciones exactas (o casi) de
impresiones sensoriales (normalmente visuales y auditivas) que quedan como «fijadas» en la
mente de la persona
 Imágenes consecutivas (post-imágenes): son consecuencia de un exceso de estimulación sensorial

inmediatamente anterior a la experiencia, y por tanto se diferencian del eidetismo en que, en este, la
representación puede ser evocada al cabo del tiempo, mientras que las post-imágenes se mantienen
solamente unos pocos segundos.
 Parásitas:
Se diferencian de las mnésicas porque son autónomas e involuntarias y de las consecutivas por su
subjetividad (la persona sabe que son un producto de su mente). Pero al igual que ellas, se producen como
consecuencia de un estímulo concreto que ya no se halla presente cuando se produce la imagen, lo que las
distingue de las ilusiones. Estas imágenes tienen un carácter intrusivo y se denominan parásitas porque
aparecen cuando el individuo no centra su atención en ellas y, por el contrario, desaparecen cuando se
concentra en la experiencia  imágenes que a las personas se le vienen sin que las quiera ver, si las quiero
ver desaparecen, pero cuando las personas cuando las tienen les agarra tanto miedo que tratan de no verlas
(se sienten mal por tenerlas). Hay combinación de cuestiones neurológicas o traumáticas
2. Alucinaciones.
Son las principales alteraciones dentro de los engaños. Su aparición no siempre está reservada en exclusiva a
personas con trastornos mentales
Definiciones:
Representación mental que:
 comparte características con la percepción y con la imaginación

 se produce en ausencia de un estímulo apropiado a la experiencia que la persona tiene
 tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real (la persona no se da cuenta de i es
algo que percibe realmente o si es solo una representación mental)
 no es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente por quien la experimenta (tiene carácter
intrusivo).
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DSM: Experiencia similar a la de una percepción, que tiene la claridad y el impacto de una percepción
verdadera, pero en ausencia de la estimulación externa del órgano sensorial relevante (APA, 2013, p. 822).
Clasificación de las alucinaciones:
 Complejidad: criterio dimensional según el cual la complejidad que adquieren las alucinaciones recorre
un camino que va desde “alucinaciones elementales” hasta “complejas”. La mayoría de las alucinaciones
se situarían en el extremo menos complejo
o Elementales: tienen solamente una modalidad sensorial y son sencillas, difusas e indiferenciadas:
solamente visuales (color, relámpago, pero no es la imagen de una persona) o táctiles o auditivas
(un ruido, un susurro, pero no es una voz)
o Complejas: percepción de objetos y cosas concretas, las más complejas de todas combinan
distintas modalidades sensoriales (visuales y auditivas: voces, personas, animales, escenas,
conversaciones). Cuanto más complejo es, mayor impacto emocional en la persona
 Temas o contenido
o Los temas son prácticamente inacabables, si bien suelen hacer referencia a cualquier temor,
emoción, expectativa, deseo, sensación, recuerdo o experiencias vivenciadas anteriormente por el
individuo. Se puede decir que los contenidos concretos sobre los que versan las alucinaciones de
una persona están relacionados con sus necesidades, conflictos, temores y preocupaciones
particulares
o Cuestiones de importancia para la persona, temores, experiencias por las que ha pasado (las haya
vivido o contado), lo cultural, cuestiones religiosas (culpa, vergüenza, sentirse insignificante)
o Además, los contenidos alucinatorios pueden ser congruentes o no con el estado de ánimo en el
que se halla la persona
 Modalidad sensorial en la que se presentan: criterio más utilizado en la clínica
Las dos modalidades sensoriales en las que con más frecuencia se experimentan son la auditiva y la visual.
Por otra parte, las alucinaciones pueden presentarse en una sola modalidad sensorial o en más de una (se
califican como alucinaciones multimodales o mixtas)
1. Auditivas: son las más frecuentes (voces que trasmiten mensajes, ruidos, rumores).
a. Pueden ser elementales “acoasma” (pitido) o más estructuradas “fonemas” (la persona escucha
palabras con significados)
b. Eco de pensamiento (oye sus propios pensamientos en voz alta a medida que los piensa) y eco de
lectura (alucinación verbal, en la que el sujeto escucha la repetición de lo que está leyendo).
c. Imperativas: tiene gran fuerza sobre la persona
2. Visuales: características de estaos alucinógenos, demencias. No frecuentes en esquizofrenia
a. Fotopsias o fotomas: consisten en destellos, llamas, círculos luminosos inmóviles o en continuo
movimiento. Pueden presentarse también con caracteres geométricos o ser de tipo caleidoscópico
y estar integradas, a veces, con colores muy vivos y luminosos o, por el contrario, ser incoloras
b. Liliputenses o gulliverianas: hacen referencia a l tamaño reducido o gigantesco de la alucinación
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c. Autoscopia: verse a sí mismo como un doble reflejado en un cristal, a menudo con una
consistencia gelatinosa y transparente, con el conocimiento de que la figura humana que se está
viendo es uno mismo
d. Autoscopia negativa: sucede lo contrario, el paciente no se ve a sí mismo cuando se refleja su
imagen en un espejo.
3. Olfativas: no son muy frecuentes, a veces, se toman como alucinaciones lo que en realidad son ilusiones
interpretadas de un modo delirante por el sujeto. Suelen relacionarse a trastornos orgánicos (neurológico
o provocado por consumo)
4. Gustativas: perciben gustos desagradables (a podrido, a excrementos, a sustancias tóxicas, etc.), y las
pueden atribuir tanto a una fuente exterior como a su propio cuerpo. Poco frecuentes
5. Táctiles o hápticas: puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo. Los pacientes se sienten tocados,
pellizcados (forma pasiva), manoseados o pueden sentir calambres por supuestas corrientes eléctricas, o
que se les está quemando alguna parte del cuerpo.
a. Térmicas: hay una percepción anormal y extrema de calor o frío; las hídricas
b. Hídricas: percepción de fluidos
c. Parestésicas o sensación de hormigueo
d. Formicación: sensación de que pequeños animales o insectos reptan por debajo o encima de la
piel
6. Cenestésicas: sensaciones procedentes del interior del cuerpo (se me prende fuego el cuerpo por dentro).
Están relacionadas con una alteración de la conciencia del Yo en su vertiente somática o «Yo corporal».
7. Del movimiento: percepciones de movimiento de ciertas partes del cuerpo que realmente no se están
moviendo (sus brazos se levantan, que sus piernas giran o se retuercen, que su cuerpo vibra o tiembla) 
sentir que una parte del cuerpo se mueve, pero no se está moviendo. Se puede combinar con la visual
3. Pseudoalucinaciones
Modalidad de alucinación que se produce preferentemente en las modalidades visual y/o auditiva, en la que
la convicción de realidad «exterior» de la imagen alucinada es escasa o nula.
A diferencia de las alucinaciones, no tiene la convicción de que eso que estamos viendo, escuchando,
sintiendo es real y realmente existe en el mundo exterior  la persona tiene la percepción, pero se da cuenta
de que esa percepción es real. Tiene un nivel de crítica en relación a eso que le pasa, es algo que produce su
mente, no es un estímulo exterior que llega a sus sentidos
En los tratamientos se busca pasar de la alucinación a la pseudoalucinación

Pueden ocurrir:
 Por el consumo de sustancias psicoactivas (LSD): la persona sabe que consumió y puede asociar que esa
alucinación tiene que ver con el consumo (el “mal viaje” es cuando consumís la sustancia y o podés
hacer la distinción entre lo que estás viendo o sintiendo es una alucinación y se asustan)
 En procesos de duelo se puede escuchar la voz de un ser querido, pero sabe que no es él porque ya no
está
38
Modelos Dimensionales
Alucinación no es sinónimo de severidad, psicopatología o psicopatología severa. Pueden darse en muchos

casos (ej: privación del sueño)
Hay abundante evidencia de que las alucinaciones auditivas son experimentadas también por personas sin
ningún tipo de condición psicopatológica
Variables que influyen en los fenómenos alucinatorios:
 Estimulación ambiental (ej: privación de sueño)

 Sugestionabilidad
 Esquizotipia
 Uso de sustancias (puede ser en el momento o días después del consumo)
 Experiencias traumáticas (algún fragmento de la experiencia traumática puede aparecer como flashback
de manera alucinatoria)
 Cultura
 Creencias e intrusiones
 Regulación emocional
 La relación de la persona con sus voces
IMPORTANTE:
Las personas llegan a la consulta más por sus delirios que por sus alucinaciones (alguien les quiere hacer daño y
cuando se les pregunta de dónde viene la idea de que alguien les quiere hacer daño dicen que escuchan a los vecinos
hablando de eso). En un inicio, no hay desconfianza de las voces que escuchan, realmente las sienten como una
percepción real
En otros casos, llegan a la consulta porque su familia los lleva porque no hay critica del síntoma (no tiene conciencia
de que lo que le sucede es un síntoma y no la realidad)
La medicación lo que hace es bajar el impacto emocional (la persona sigue pensando que alguien le quiere hacer, pero
está tranquilo porque baja el nivel emocional, la angustia, el miedo y puede empezar a ver qué tan real o no es eso)
Alucinaciones reflejas, extracampiñas y funcionales no entran
Charla TED: Anil Seth (2007)

https://www.ted.com/talks/anil_seth_your_brain_hallucinates_your_conscious_reality/transcript?language=es#t-
284320
La percepción, es un proceso de conjeturas informadas donde el cerebro combina las señales sensoriales con sus
expectativas o creencias anteriores sobre cómo es el mundo para formar su mejor conjetura de lo que causó esas
señales. El cerebro no oye ni ve la luz. Lo que percibimos es su mejor suposición de lo que hay en el mundo.
Si la alucinación es una especie de percepción no controlada, entonces la percepción aquí y ahora es también una
especie de alucinación, pero una alucinación controlada donde las predicciones del cerebro reinan sobre la
información sensorial del mundo. De hecho, todos estamos alucinando todo el tiempo, incluyendo ahora mismo. Es
solo que cuando estamos de acuerdo sobre nuestras alucinaciones, lo llamamos realidad.
39

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Psicopatología Descriptiva – Resumen

Conocimientos científicos y teóricos avanzados relacionados con la especialidad

Comprensión de la psicopatología y consideraciones de diagnóstico / intervención

Base de investigación: compromiso con la investigación específica y revisión crítica de la ciencia, el

La Psicopatología se centra en el estudio científico de la conducta anormal, tanto en los aspectos

Los criterios de anormalidad son distintos.

1. Comprender la naturaleza multicausal de los trastornos psicopatológicos y ser capaz de identificar el

2. Entender la psicopatología como un conocimiento básico para el tratamiento de los problemas de la

4. Identificar los procesos cognitivos y conductuales implicados en los distintos trastornos

5. Desarrollar la capacidad y la sensibilidad para la identificación de los distintos fenómenos

Observación del video: https://www.youtube.com/watch?v=xbagFzcyNiM

Un campo importante en la comprensión de la psicopatología es la evaluación psicológica.

La clasificación es un procedimiento dirigido a construir grupos o categorías homogéneas, mediante la

La clasificación concierne a la formación de clases o entidades; determinar, por ejemplo, si algo es un

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Hoy la psicopatología es transdiagnóstica

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Transdiagnóstico: enfoque consistente en formalizar la psicopatología desde un conjunto de procesos

La primera forma de nomenclatura transdiagnóstica en adultos estuvo vinculada a los trastornos

Luego se extendió a trastornos emocionales (depresión y ansiedad)

La historia de la clasificación de la conducta anormal es relativamente nueva y su desarrollo es aún limitado.

Breve historia del siglo XX

DSM – CIE (dos enfoques de clasificación categorial)

 Primeros intentos de clasificación de la conducta anormal

 DSM-III: revolución en la clasificación de los trastornos mentales

DSM-III significó el triunfo de Kraepelin sobre Freud, un cambio de un paradigma psicosocial

 DSM-IV y CIE-1O: refinamiento del enfoque basado en síntomas

Reconocimiento manifiesto desde el propio DSM-IV de la insuficiencia del enfoque categorial y la

 El DSM-5 (2013): hacia un nuevo paradigma

La CIE también se volvió más dimensional, en febrero saldrá la CIE 11

CIE: Clasificación Internacional de las Enfermedades. Es el sistema de clasificación y diagnóstico de las

Enfoques de clasificación dimensional: HiTOP y RDoC

En el último tiempo surgen intentos de clasificación de la conducta anormal basados en enfoques

HiTOP: Hierarchical Taxonomy of Psychopathology. Clasificación dimensional de la psicopatología desde

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 Sistemas de valencia negativa (pérdida, amenaza, etc.)

También tiene forma dimensional y organiza lo psicopatológico en relación a procesos básicos. La

El transdiagnóstico: un nuevo enfoque desde la psicología

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Ocurre de diferentes maneras, se mueve. Está vinculada a otros procesos cognitivos

Nos somos capaces de prestarle atención a todo

Existen diferentes tipos de atención, o de funciones que lleva a cabo:

Si se altera la capacidad de selección, se altera la emoción y no se puede comprender

La atención puede alternar, cambiar de momento a momento.

Atención voluntaria e involuntaria

Por último, la atención también se ha calificado en función de si es voluntaria o involuntaria.

Si tenemos en cuenta todos estos tipos y variedades, vemos que:

Tal es su importancia, que un déficit en el mecanismo atencional ocasiona perturbaciones adaptativas de

Dentro de la psicopatología: en la depresión, ansiedad, manía y esquizofrenia, la atención presenta sesgos

Perspectiva clásica de corte psiquiátrica (esto no lo dio en clases):

Alteraciones relacionadas a la atención selectiva:

Hacen referencia a la tendencia sistemática a dirigir la atención de manera selectiva, preferencial, y