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    SOAPIE

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    La paciente Diana Padilla de 25 años presenta preeclampsia sin signos de severidad a las 31.2 semanas de embarazo y se encuentra en reposo absoluto. La paciente Ligia Agualongo de 37 años tiene 40.1 semanas de embarazo y ruptura prematura de membranas, presentando contracciones y dolor en la espalda. La paciente Zoila Jiménez de 30 años tiene diagnóstico de posparto mediato con restos coroplacentarios y presenta dolor abdominal, malestar general y sangrado genital, con fie

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    La paciente Diana Padilla de 25 años presenta preeclampsia sin signos de severidad a las 31.2 semanas de embarazo y se encuentra en reposo absoluto. La paciente Ligia Agualongo de 37 años tiene 40.1 semanas de embarazo y ruptura prematura de membranas, presentando contracciones y dolor en la espalda. La paciente Zoila Jiménez de 30 años tiene diagnóstico de posparto mediato con restos coroplacentarios y presenta dolor abdominal, malestar general y sangrado genital, con fie

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    La paciente Diana Padilla de 25 años presenta preeclampsia sin signos de severidad a las 31.2 semanas de embarazo y se encuentra en reposo absoluto. La paciente Ligia Agualongo de 37 años tiene 40.1 semanas de embarazo y ruptura prematura de membranas, presentando contracciones y dolor en la espalda. La paciente Zoila Jiménez de 30 años tiene diagnóstico de posparto mediato con restos coroplacentarios y presenta dolor abdominal, malestar general y sangrado genital, con fie

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    La paciente Diana Padilla de 25 años presenta preeclampsia sin signos de severidad a las 31.2 semanas de embarazo y se encuentra en reposo absoluto. La paciente Ligia Agualongo de 37 años tiene 40.1 semanas de embarazo y ruptura prematura de membranas, presentando contracciones y dolor en la espalda. La paciente Zoila Jiménez de 30 años tiene diagnóstico de posparto mediato con restos coroplacentarios y presenta dolor abdominal, malestar general y sangrado genital, con fie

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    SOAPIE

    FECHA: 16/09/2021
    NOMBRE DEL PACIENTE: PADILLA PADILLA DIANA
    EDAD: 25 AÑOS
    SEXO: Femenino
    DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARZO DE 31.2 SEMANAS + PRECLAMSIA SIN SIGNOS DE
    SEVERIDAD.

    S  Paciente refiere “ dolor de cabeza e hinchazón en los pies”

     Pte. consiente, orientada, afebril, facies pálidas, mucosas orales húmedas,


    abdomen gestante con actividad uterina con movimientos fetales presentes,

    O no sangrado ni escurrimiento genital,


    Paciente refiere cefalea de moderada intensidad, paciente permanece en
    reposo absoluto, edema de miembros inferiores, diuresis mediante sonda
    vesical
    Score mana 1
    T/A: 140/98 F.C:68 F.R:18 T: 36.6°C
    SPO2: 95%

    A  Riesgo de alteración de la Diada materno fetal R/C Complicaciones en el


    embarazo.

    P  Reposo absoluto posición ventral


     Vigilar signos de alarma
     Control- actividad uterina, monitoreo y frecuencia cardiaca fetal.
     Control de diuresis horaria

    I
     Control de Signos vitales
     Control de Score mama
     Control de Actividad Uterina, monitoreo fetal cada 8 horas
     Control de sangrado y /o escurrimiento genital
     Control reposo absoluto
     Educar al paciente la importancia del reposo absoluto
     Brindar comodidad y confort al paciente

    E Firma de
     Paciente al momento mejora su molestia y manejo de su dolor al presentarse.

    Lic.: Gloria Calero


    enfermera
    responsable
    :
    Realizado IRE: Castillo Hidalgo Erika Fecha de 16/09/2021
    por: Revisión:
    SOAPIE
    FECHA: 23/09/2021
    NOMBRE DEL PACIENTE: AGUALONGO PALATE LIGIA LEONOR
    EDAD: 37 AÑOS
    SEXO: Femenino
    DIAGNOSTICO MEDICO: EMBARZO DE 40.1 SEMANAS + RUPTURA PREMATURA DE
    MANBRANAS

    S  Paciente refiere “ sentir contracciones de fuerte intensidad, dolor en la


    espalda”

     Pte. consiente, orientada, afebril, facies pálidas, mucosas orales húmedas,

    O
    abdomen gestante con actividad uterina con movimientos fetales presentes,
    sangrado genital y líquido amniótico presente, miembros inferiores sin edema
    vía periférica permeable
    Score mana 0
    T/A: 111/68 F.C:70 F.R:19 T: 36.5°C
    SPO2: 95%

    A  Temor r/c parto difícil, recién nacido con ectrodactilia m/p intranquilidad

     Apoyo emocional

    P
     Brindar comodidad y confort al paciente
     Brindar información acreditada sobre la anomalía congénita que tiene el
    recién nacido

    I
     Control de Signos vitales
     Control del sangrado
     Medición de fondo uterino
     Control reposo absoluto
     Despejar las dudas que tenga la paciente para que se sienta segura y reducir
    el miedo

    E  Paciente al momento se siente tranquila, afronta de la mejor manera el


    diagnóstico del recién nacido

    Firma de Lic.: Gloria Calero


    enfermera
    responsable
    :
    Realizado IRE: Castillo Hidalgo Erika Fecha de 23/09/2021
    por: Revisión:
    SOAPIE
    FECHA: 14/10/2021
    NOMBRE DEL PACIENTE: JIMENEZ MASAQUIZA ZOILA
    EDAD: 30 AÑOS
    SEXO: Femenino
    DIAGNOSTICO MEDICO: POSPERIO MEDIATO + RESTOS COROPLACENTARIOS

    S  Paciente refiere “dolor abdominal, malestar general, sangrado genital


    presente”

    O
     Pte. consiente, orientada, febril, facies pálidas, autonomía respiratoria
    conservada, mucosas orales semihúmedas, abdomen suave depresible
    levemente doloroso a la palpación, sangrado genital escaso, miembros
    inferiores sin edema vía periférica permeable
    T/A: 107/68 F.C:80 F.R:19 T: 37.9°C
    SPO2: 95%

    A Termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso restos coroplacentarios m/p


    temperatura de 37,9 grados centígrados.

    P
     Monitorización de signos vitales
     Tratamiento de la fiebre
     Fomentar el consumo de líquidos

    I 



    Monitorear y registrar signos y síntomas de hipertermia
    Controlar los signos vitales especialmente la temperatura
    Administrar medicamentas antipiréticos
    Cubrir con ropa ligera
     Aplicar medios físicos

    E  Paciente al momento de aplicar los medios físicos y medicación baja la


    temperatura a 36.5 y el dolor desaparece, se le alista para la revisión de
    cavidad

    Firma de Lic.: Gloria Calero


    enfermera
    responsable
    :
    Realizado IRE: Castillo Hidalgo Erika Fecha de 14/10/21
    por: Revisión:

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