Evaluación funcional del equilibrio  Visión: Detecta posición relativa del entorno con respecto al

Sentido del equilibrio: propio organismo.

 Sistema propioceptivo: Gracias a receptores somatosensoriales
 El equilibrio es la capacidad con la que controlamos el centro de
situados en musculatura esquelética de todo el cuerpo. (+
masa de nuestro cuerpo respecto a la base de sustentación, ya
importantes a nivel de tobillo y cuello).
sea de manera estática o dinámica.
 Sistema vestibular: Detecta fuerzas gravitatorias y cinéticas que
 Sist. vestibular, como sensor de gravedad, es una de las
se ejercen sobre el organismo. ‘’si hay desplazamiento o no’’.
herramientas más importantes del SNC para el control de la
postura.
 SNC utiliza vías motoras descendentes, que reciben información Procesamiento de los dispositivos de entrada
vestibular y sus conexiones, para controlar la posición estática  Dispositivos periféricos  envían sus datos a los centros
de la cabeza y el cuerpo, con la finalidad de crear un ‘’esquema procesadores de datos.
corporal’’ y coordinar los movimientos posturales.
 Complejo nuclear vestibular
 Cerebelo
Control postural
 Estabilidad: Capacidad de mantener las proyecciones del centro
 Este procesamiento se encarga de ANALIZAR, SELECCIONAR y
de masa dentro de sus bases de soporte.
COMPARAR los ‘’inputs’’.
 Orientación: Capacidad para mantener una relación adecuada
entre las diferentes partes del organismo y además el ambiente  El cerebelo se encarga de controlar y generar ajustes de todo el
que rodea a la persona. sistema.
 ‘’Info de entrada se compara con experiencias acumuladas
Dispositivos de entrada: anteriormente, para así elegir la respuesta motora más
adecuada para una situación determinada’’.
Obtener info del medio en el que se encuentra
 Una vez elaborado el ‘’output’’, esta info. se dirige en dos
Procesar esta info -> Crear representación mental del propio direcciones:
cuerpo y espacio en el que se encuentra
 Reflejo vestíbulo – espinal
Programar una respuesta motora para adaptación de situación  Reflejo vestíbulo – ocular
"nueva"
REFLEJO VESTÍBULO-ESPINAL
La conexión entre núcleos vestibulares y musculatura esquelética  - Parado con ojos cerrados, en superficie estable, con pies
adoptar una estrategia postural como respuesta a un movimiento juntos y brazos al costado pegados a su cuerpo o cruzados
(giros, saltos), nos permite la bipedestación. en su tórax.

Mantenimiento de la postura Consignación y observaciones:

Esencial es el ‘’centro de gravedad’’ (CDG):  Normal (-) o estabilidad de la posición
- Es el punto del espacio donde se concentra toda la masa de  Romberg oscilante
un cuerpo  humanos a nivel de pelvis.  Romberg (+) o inestabilidad de la posición
- Para que un ‘’cuerpo’’ se mantenga estable sin caer 
necesita que su CDG esté contenido dentro de una base de Recordar…
sustentación  límite de estabilidad. - Ambos laberintos funcionan en pareja  uno se estimula y
el contrario se inhibe.
Evaluación funcional equilibrio - Giro cabeza hacia derecha  se estimula ese laberinto y el
 Autopercepción del control postural izquierdo se inhibe
 Estático
 Cinético Supongamos que una persona sufre lesión periférica de laberinto
 Dinámico izquierdo. ¿Qué pasaría si lo tenemos de pie y con los ojos cerrados?
 Segmentario
 Falla vestibular periférica unilateral izquierda
Activities-specific Balance Confidence (ABC)scale  SV DERECHO sigue funcionando bien  predomina sobre
izquierdo
Test ABC  SNC lo interpreta como que el cuerpo se mueve a la derecha por
lo que para mantener el equilibrio lo “empuja” hacia la izquierda

Lesión vestibular unilateral izquierda periférica  desequilibrios con

tendencia a lateropulsiones o caídas hacia izquierda

Evaluación equilibrio estático

Prueba de apoyo unipodal
Prueba de Romberg
Procedimiento:
Procedimiento:
 - Realizar flexión de pierna en 90º manteniéndose la mayor  Dependientes de información visual  tenderán a caída o
cantidad de tiempo (máximo de 30 seg.) y cruzar brazos aumento anormal de balanceo en cualquier condición en las
sobre tórax. pruebas con los ojos cerrados y cúpula de tela.
- Repetir 3 veces y se considera mejor tiempo.  Dependientes de la información somatosensorial  tenderán
- Alto riesgo de caídas se considera, no mantener la posición > a caer o presentar un aumento anormal del balanceo en
5 seg. cualquier condición en la cual inputs visuales y/o vestibulares se
- No se debe utilizar en casos de alteración en la prueba de encuentren atenuados o perturbados.
Romberg
Exploración equilibrio cinético
Romberg – Barre o marcha en tándem
Test of Sensory Interaction for Balance Procedimiento:
 Evalúa la organización sensorial en diferentes contextos - Debe caminar 5 pasos sobre una línea imaginaria con ojos
(Shumway-Cook and Horak 1986). abiertos, mirando hacia el frente.

Procedimiento: Exploración equilibrio dinámico

- Las personas deben permanecer de pie de manera quieta
Babinski – Weil
por 30 segundos en cada condición.
Procedimiento:
o OA/superficie firme
- Ojos cerrados.
o OC/superficie firme - Realizar 5 pasos hacia adelante, 5 pasos hacia atrás X 5
o Cúpula de tela/superficie firme ciclos.
o OA/Superficie foam - Postura corporal de marcha normal.
o OC/superficie foam
o Cúpula de tela/superficie foam Tipos de marcha
 Zigzag
La información visual se elimina mediante cerrar los ojos y cúpula de  Ballesta
tela.  Abanico
La información somatosensorial se perturba mediante la superficie  Estrella
de espuma de densidad media.

Interpretación:
Prueba timed up & go
Test que tiene como objetivo medir el tiempo en el cual una persona Procedimiento:
recorre el circuito completo de la prueba. - Sentado con brazos apuntando hacia adelante (separación
Procedimiento: normal de hombros).
- Sentado/a con espalda apoyada en respaldo de la silla, se le - Ojos cerrados.
indica que debe pararse llegar hasta un punto, luego debe
dar un giro completo y volver a sentarse hacia la posición Consignación:
inicial. - Normal: ausencia de desviación por 10’’ – 20’’.
- Si hay desviación por más de 2 – 3 cm, esta alterado.
 Normal: menos o igual a 10 seg
 Riesgo leve de caída: 11 – 20 seg DYNAMIC GAIN INDEX
 Riesgo alto de caída: > 20 seg Es una herramienta clínica para evaluar la marcha, el equilibrio y
riesgo de caídas. Evalúa la marcha en condiciones naturales y en
Estudio equilibrio segmentario condiciones ‘’desafiantes’’.
Unterberger – Fakuda
Procedimiento: Metodología:
- Debe realizar 50 – 100 pasos en su lugar. - Marcha con superficie nivelada
- Ojos cerrados. - Marcha con cambio de velocidad
- Apuntando - Marcha con giros horizontales de cabeza
- Marcha con giros verticales de cabeza
Consignación: - Marcha con giros de pivote
 (+) Desvío en marcha - Marcha sobre obstáculo
 (-) No hay desvío - Marcha alrededor de obstáculo
- Marcha en escalera
Interpretación:
- Lesiones vestibulares periféricas hay desviación corporal Puntuación:
segmentaria y lateropulsiones hacia lado lesionado. Consta de una escala ordinal de 4 puntos.
Menor a 19/24
- Lesiones vestibulares periféricas severas y/o centrales no  0 – deterioro grave. pts: Predicción de
logra realizar maniobra.  1 – deterioro moderado. caídas
 2 – deterioro leve. Mayor a 22/24
 3 – normal. pts: Ambulatorio
seguro.
Prueba índices de Barany