Opioides

TRAMADOL:

MECANISMO DE ACCION:

Unión a los receptores opioides muscarinicos MU del sistema nervioso central y además, inhibe la
receptación de norepinefrina y serotonina; por ello se piensa que su efecto analgésico depende de
un mecanismo doble: opioide y no opioide.

NOMBRES COMERCIALES

ORAL LI: Adolonta, Tioner, saldiar

ORAL LP: Adolonta retard, Dolpar, Gelotradol, Tioner retard,Tradonal, Zytram
INYECTABLE: Adolonta, Tramal.

DOSIS

- Oral LI: inicial, 50-100 mg; mantenimiento, 50-100 mg/6-8 h.

- Oral retard administradas cada 12 h: 50-200 mg/12 h.
- Oral retard administradas cada 24 h: inicial, 100-200 mg/24 h; si no se alivia el dolor,
elevar dosis en incrementos de 100 mg hasta 300 mg o hasta un máx. 400 mg/día.
- Parenteral: Inicial, 100 mg; en la 1ªh, 50-100 mg (dolor moderado) o bien 50 mg cada
10-20 min (dolor severo) sin sobrepasar 250 mg en total; mantenimiento, 50-100
mg/6-8 h.
Para todas las vías, máx. 400 mg/día.

ADMINISTRACION (DILUCION)

* I.M., S.C., I.V. DIRECTA, Administración lenta (2-3 minutos), perfusión intermitente.

·        Sueros compatibles: ClNa al 0.9%  y  Glucosa al 5%

·        Volumen recomendado: 50-100 ml

·        Administrar en 30-60 minutos

EFECTOS SECUNDARIOS:

Adormecimiento, dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, dolor de cabeza,

nerviosismo, temblor incontrolable de una parte del cuerpo, tensión muscular, cambios de humor,
boca seca, convulsiones, urticaria, dificultad para tragar o respirar, agitación, alucinaciones, fiebre,
sudoración, confusión, ritmo cardíaco rápido, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa,
pérdida de coordinación, náusea, vómitos o diarrea, náusea, vómitos, falta de apetito, debilidad o
mareos, cambios en el ritmo cardíaco, pérdida del conocimiento.
MORFINA

MECANISMO DE ACCION:

Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Efecto analgésico

NOMBRE COMERCIAL

ORAL Li: Dolq, Oramorph, Sevredol

ORAL LP: MST Coninus, Zomorph
PARENTERAL: Morfina.

DOSIS
- Formas de liberación normal de sulfato de morfina (sol. oral, comprimidos): inicial, 10-20 mg/4-6.
- Comp. Liberación retardada cada 12 h, de sulfato de morfina: inicial, 30 mg/12h.
- Vía SC o IM: 5-20 mg/4 h; máx. 15 mg/24 h. -
Iny. IV lenta: 2,5-15 mg en 4-5 min; en IAM se pueden administrar dosis en aumento (1-3 mg)
hasta cada 5 min. Máx. 15 mg/24 h.
- Perfus. IV continua: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-80 mg/h; hasta 440 mg/h en
exacerbaciones.
- Epidural lumbar: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2 mg al cabo de 1 h; máx. 10 mg/24 h.
- Intratecal lumbar: 0,2-1 mg/24 h.
- Niños e infantes de > 6 meses: las dosis iniciales no deben ser superiores a los 15 mg/dosis. La
AHCPR recomienda una dosis inicial de 0.1 mg/kg i.v, s.c. o i.m. cada 3 o 4 horas.
- Infantes de < 6 meses y neonatos: se recomienda una dosis inicial de 0.03 - 0.05 mg/kg i.v., s.c. o
i.m cada 3 o 4 horas.

ADMINISTRACION (DILUCION).

Compatible con suero fisiológico y dextrosa al 5%. BOLO IV LENTO: Para su administración se debe
canalizar una vía periférica. Tomar una ampolla de 1 ml. de cloruro mórfico al 1% (10 mg/ml) y
disolver en 9 ml. de suero fisiológico o glucosado al 5%. La concentración obtenida es de 1 mg/ml.
Si TAS>100, la dosis a administrar de cloruro mórfico es de 2 - 5 mg. en inyección IV lenta
(velocidad igual o inferior a 2 mg/min.). Dosis menores en ancianos y pacientes de bajo peso: 1 - 3
mg. en inyección IV lenta. En general de 2,5 - 15 mg diluidos en 4-5 ml de agua estéril para
inyección o con solución de cloruro sódico al 0,9% y administrar lentamente por vía intravenosa
durante 4-5 minutos.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares

involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal,
anorexia, estreñimiento, dispepsia, nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito.
Depresión respiratoria. Retención urinaria (más frecuente vía epidural o intratecal)
FENTANILO

MECANISMO DE ACCION:

Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Efecto analgésico

NOMBRES COMERCIALES

Durfenta, Durogesic matrix, Fendivia, Fentanest

DOSIS
-Transdérmico: Iniciar con dosis bajas (12-25 mcg/h). Mantenimiento: ajustar cada 3 días en
incrementos de 12 ó 25 mcg/h; se puede usar más de un parche para dosis > 100 mcg/h. Máx. 300
mcg/h. Cambiar el
parche cada 72 h.
− Via oral: Dosis inicial 100 mcg, que se incrementará según sea necesario dentro del rango de
concentraciones de dosificación disponibles hasta alcanzar dosis eficaz. Ajuste de dosis: si en los
30 min siguientes a la administración no se consigue la analgesia adecuada administrar una 2ª
unidad de la misma concentración. No se evaluaron dosis de más de 800 mcg.
-Vía nasal: Comenzar con 50 mcg en una fosa nasal, ajustando a dosis superiores según necesidad
dentro del rango de concentraciones disponibles (50, 100, 200 y 400 mcg). Si no hay analgesia
adecuada, se puede administrar de nuevo la misma dosis transcurridos un mín. de 10 min. No
utilizar más de 2 unidades para tratar un solo episodio de dolor. Durante la titulación y terapia
demantenimiento, el paciente deberá esperar al menos 4 h antes de tratar otro episodio de dolor
irruptivo. Máx. 4 unidades/día.
-Parenteral: IM: 0,05-0,10 mg. Inducción, IV: 0,05-0,10 mg inicialmente; repetir cada 2-3 min hasta
conseguir efecto deseado. Mantenimiento, IV o IM: 0,025-0,05 mg según tensión arterial durante
la intervención.

ADMINISTRACION (DILUCION)

Ampollas de 3 mL; 50 mcg/mL. Mezclar 1 mL + 4 mL de SSF, quedando 10 mcg/mL. Estable 24 h

refrigerado. Dosis bolo: 0.1-0.2mL x Kg(1-2 mcg/Kg). I.V. directa Administrar lentamente, en 1 - 2
min. Diluir en solución de Glucosa al 5% o ClNa al 0,9%

EFECTOS ADVERSOS:

Náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración, dependencia

física y psicológica. Depresión respiratoria, coma y muerte.
Oxicodona

MECANISMO DE ACCION:

Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Efecto analgésico

NOMBRES COMERCIALES

ORAL LI: Oxynorm. ORAL LP: Oxycontin, Targin. PARENTERAL: Oxynorm

DOSIS
Oral (comprimidos, solución oral):
- Forma retardada: inicial: 5-10 mg/12 h - Liberación inmediata: inicial: 5 mg/4-6 h.
Parenteral:
- IV (en bolus): Administrar una dosis de 1-10 mg lentamente durante 1-2 min. No se
debe administrar con una frecuencia > de 4 h.
- IV (perfusión): Dosis inicial: 2mg/h.
- IV (analgesia controlada por el paciente PCA): La dosis en bolus de 0,03 mg/kg se
debe administrar en un tiempo mínimo de 5 min.
- SC (bolus): Utilizar en una concentración de 10 mg/ml. Dosis inicial; 5 mg,
repartiéndose en caso necesario a intervalos de 4 h.
- SC (perfusión): Dosis inicial: 7,5 mg/día.

ADMINISTRACION (DILUCION)

-Vía intravenosa (en bolus): Diluir hasta 1 mg/ml en solución de cloruro sódico al 0,9%, dextrosa al
5% o en agua para preparaciones inyectables. Administrar una dosis de 1 a 10 mg en bolus
lentamente durante 1-2 minutos. No se debe administrar con una frecuencia mayor de 4 horas.
-Vía intravenosa (perfusión): Diluir hasta 1 mg/ml en solución de cloruro sódico al 0,9%, dextrosa
al 5% o en agua para preparaciones inyectables. Se recomienda una dosis inicial de 2 mg/hora.

EFECTOS ADVERSOS:

Náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración, dependencia

física y psicológica. Depresión respiratoria, coma y muerte. omnolencia, mareos, dolor de
cabeza, letargia, amnesia, convulsión, hiperquinesia, hipertonía, hipoestesia, hipotonía,
contracciones musculares involuntarias, trastorno del habla, estupor, parestesia, disgesia,
síncope, entre otros.
Metadona
MECANISMO DE ACCION:

Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Efecto analgésico

NOMBRES COMERCIALES

Methadone Diskets, Dolophine, Methadose.

DOSIS

Para el tratamiento del dolor agudo crónico como dolor óseo o cáncer asociado a dolor
administración oral o parenteral:

Adultos: 2,5 a 10 mg PO, IM o SC, cada 4-12 horas, según sea necesario o todo el día,
se titularon para el alivio del dolor. Para el alivio del dolor agudo, crónico (es decir, en
los pacientes con enfermedades terminales), se han utilizado dosis de 5-20 mg por vía
oral cada 6-8 horas.

Niños: Inicialmente, 0,1 mg / kg por vía oral, IV, IM o SC, cada 4 horas durante 2-3
dosis, y luego cada 6-12 horas según sea necesario, tituladas para el alivio del dolor.
Como alternativa, PO 0.7 mg / kg / día, IM o SC en dosis divididas cada 4-8 horas.

ADMINISTRACION (DILUCION)

Solo de debe administrar EV en los casos donde el paciente no tolere vo.

Administración directa IM Y SC.

EFECTOS SECUNDARIOS

Náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad, escalofríos, temblores y sudoración, dependencia

física y psicológica. Depresión respiratoria, coma y muerte. omnolencia, mareos, dolor de
cabeza, letargia, amnesia, convulsión, hiperquinesia, hipertonía, hipoestesia, hipotonía,
contracciones musculares involuntarias, trastorno del habla, estupor, parestesia, disgesia,
síncope, entre otros.
 ANICONVULSIVOS

DIAZEPAM

MECANISMO DE ACCION:

Benzodiacepinas, GABA miméticos, aumentan el efecto del ácido gamma-aminobutirico

NOMBRES COMERCIALES : Valium

DOSIS:

Para convulsiones y estatus epiléptico: 0,15-0,25 mg/kg vía intravenosa repetidos con intervalos
de 10-15 minutos, si es necesario, o en perfusión continua. (Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas).
Via rectal de 0,2 a 0,5 mg/kg

ADMINISTRACION (DILUCION)

Puede administrarse con las siguientes soluciones de perfusión: NaCl 0,9%, Dextrosa 5,5% o
Dextrosa 10%. Via  I.M., E.V y rectal. I.V. directa Administrar lentamente, a un ritmo de 2 a 5
mg por min en adultos y en 3 min en niños. Administrar en venas de gran calibre. La
absorción I.M suele ser lenta. Para infusión diluir una ampolla de 10 mg en 100 cc de sol.
Se debe mantener una concentración de 0,05 mg/ml para evitar la disminución de la
potencia.

EFECTOS SECUNDARIOS

Depresión respiratoria y apnea, habitualmente en relación con sobredosificación o administración

demasiado rápida. Estos efectos pueden revertirse mediante la administración de flumacenilo. Los
efectos adversos más comunes son los relacionados con la depresión del SNC: somnolencia,
mareo, vértigos, torpeza, bradilalia, efectos paradójicos (irritabilidad, insomnio, ansiedad…),
alteraciones del comportamiento, ataxia.
DIFENILHIDIANTOINA (Fenitioina)

MECANISMO DE ACCION:

Bloqueo de los canales de sodio, inhibiendo los canales de calcio sobre los
neurotransmisores.

NOMBRES COMERCIALES :

Epamin

DOSIS:

Estatus epiléptico: Dosis de ataque de 15 a 20 mg/kg administrados EV. Mantenimiento: Adulto:

50-400 mg/día. Niños: 1-7mg/kg/día

ADMINISTRACION (DILUCION)

No administrar IM por necrosis tisular. Administrar EV directo o diluido en solución salina 09%, no
diluir en dextrosa. Se debe diluir en 50-100 cc de solución salina sin exceder los 10mg/ml

EFECTOS SECUNDARIOS

Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad

pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiforme;
trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia; hiperplasia gingival. Por
vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular
y fibrilación ventricular, periarteritis nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad,
necrosis y escara en el lugar de administración.
FENOBARBITAL.

MECANISMO DE ACCION:

Hiperpolarizacion de la membrana neuronal, prolongando la apertura de los canales de

sodio estimulando los receptores GABA.

NOMBRES COMERCIALES :

Luminal, Laprim

DOSIS:

Las dosis habitualmente utilizadas son: - Adultos: de 50 a 400 mg de fenobarbital al día, en 2 o 3

tomas. -Población pediátrica: en función del peso y repartido en 1 o 2 toma, menor a 20 kg
5mg/kg/día; mayor a 30kg de 2 a 3 mg/kg/dia. Si el tratamiento se prolonga, se debe instaurar un
tratamiento profiláctico contra el raquitismo. Estatus epiléptico adultos y niños de 10 a 20 mg/kg
dosis

ADMINISTRACION (DILUCION)

Se puede administrar IM sin superar los 5 ml por punto de inyección. No administrar de

forma directa vía EV. Según ficha técnica en caso necesario se puede administrar por vía IV
lenta, diluir hasta 10 ml con agua para inyección  y administrar lentamente no superando
50 mg/minuto (niños) o 60 mg/minuto (adultos). También es compatible con suero salino
fisiológico por lo que se podría diluir en 50 ml y administrar lentamente. Ampollas de
200mg/ml. Para la administración por vía intravenosa, diluir de 0,25 ml a 1 ml en 10 ml de agua
para inyectables. Para la dilución no debe utilizarse otro tipo de disolvente.

EFECTOS SECUNDARIOS

Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad

pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiforme;
trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia; hiperplasia gingival. Por
vía IV además, reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción atrial y ventricular
y fibrilación ventricular, periarteritis nodosa; irritación local, inflamación, hipersensibilidad,
necrosis y escara en el lugar de administración
MIDAZOLAM

MECANISMO DE ACCION:

Benzodiacepinas, GABA miméticos, aumentan el efecto del ácido gamma-aminobutirico

NOMBRES COMERCIALES : Doricum

DOSIS:

Tratamiento del status epilepticus refractario: EV en Niños e infantes de > 2 meses (solo
en caso de estar bajo ventilación asistida): 0.15 mg/kg en forma de un bolo seguidos de
una infusión continua a razón de 1 µg/kg/min. La dosis debe ser ajustada cada 5 minutos
hasta controlar las convulsiones. En la mayor parte de los casos las dosis efectivas oscilan
entre 1—18 µg/kg/min (dosis media = 2.3 µg/kg/min.

ADMINISTRACION (DILUCION)

Su aplicación puede ser VO, EV, IM, nasal o rectal. Se puede administrar de forma directa
intravenosa lentamente, para sedación administrar en al menos 2 min. Para inducción de la
anestesia administrar en 20-30 segundos. Para facilitar la inyección i.v. lenta las ampollas pueden
diluirse con solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%. Administración i.m. profunda, en gran área
de masa muscular. La perfusión EV intermitente se utiliza en las Unidades de Cuidados Intensivos
Diluir la dosis a administrar en 50 - 100 ml de solución ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% Para perfusión
EV continua Se utiliza por esta vía en las Unidades de Cuidados Intensivos para sedar a enfermos
críticos. Diluir la dosis a administrar en un volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% o
Glucosa al 5% para obtener concentraciones finales 0,6 - 1 mg por ml. Infundidas a ritmos que
oscilan entre 2 - 5 mg por h. Administración por vía rectal de la solución contenida en la ampolla
por medio de un aplicador de plástico fijado al el extremo de la jeringa . Si el volumen a
administrar rectalmente a niños es demasiado pequeño se puede añadir agua hasta un volumen
total de 10 ml

EFECTOS SECUNDARIOS

Depresión respiratoria y apnea, habitualmente en relación con sobredosificación o administración

demasiado rápida. Estos efectos pueden revertirse mediante la administración de flumacenilo. Los
efectos adversos más comunes son los relacionados con la depresión del SNC: somnolencia,
mareo, vértigos, torpeza, bradilalia, efectos paradójicos (irritabilidad, insomnio, ansiedad…),
alteraciones del comportamiento, ataxia.
ACIDO VALPROICO

MECANISMO DE ACCION:

Parece que el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o
bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha
especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal
mediante una inhibición de los canales de sodio voltaje-dependientes.

NOMBRES COMERCIALES: Valproato, Valpron

DOSIS:

Tratamiento del estatus epiléptico refractario a diazepan: se administran vía rectal de 400-
600 mg en enema para adulos y para niños 20mg/kg/dosis en enema. Vía EV. De 10-
15mg/kg/día, sin sobrepasar la dosis de 60 mg/kg/dia. No se recomienda su uso en
menores de 2 años.

ADMINISTRACION (DILUCION)

Ampollas de 400 mg, Reconstituir el vial con 4 ml de disolvente. Dado el desplazamiento

del solvente por ácido valproico, la concentración es de: 95 mg/ml.
Se administrará en inyección intravenosa lenta (3 min) o en perfusión. En caso de que se
estén administrando otras sustancias en perfusión, no utilizar la misma vía. Para uso IV
diluir en un volumen mínimo de 100 ml de suero compatible (cloruro sódico al 0.9% o
Glucosa 5%) e infundir en un tiempo mínimo de 60 minutos. (los laboratorios fabricantes
recomiendan diluir 400 mg en 500 ml de diluyente). También se encuentra en tabletas y
suspensión para la vía oral.

EFECTOS SECUNDARIOS

somnolencia, mareos, dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, cambios en el apetito, dolor de

espalda, agitación, cambios en el estado de ánimo, temblor incontrolable de una parte del cuerpo,
movimientos descontrolados de los ojos, visión borrosa o doble, zumbido en los oídos, pérdida del
cabello.
 ANESTESICOS

PROPOFOL
MECANIMSO DE ACCION:

Su mecanismo de acción es en membranas lipídicas y en sistema transmisor inhibitorio GABAa al

aumentar la conductancia del ion cloro y a dosis altas puede desensibilizar el receptor GABAa con
supresión del sistema inhibitorio en la membrana postsináptica en sistema límbico

NOMBRE COMERCIAL:
Deprivan. Propofol 10 mg/ml en: frascos de 50 ml, 100ml, ampollas de 20 ml y viales de 50 ml y
100 ml. Propofol 20 mg/ml en vial de 50 ml.

DOSIS

Inducción en anestesia general:

Adultos: La gran mayoría de los pacientes adultos menores de 55 años requieren de 1.5 a 2.5
mg/kg de peso. La dosis total puede reducirse disminuyendo la tasa de administración (20 a 50
mg/minuto). En pacientes de mayor edad generalmente se requiere menor cantidad, en pacientes
con grados de 3 y 4 de ASA se deben usar promedios menores de administración
(aproximadamente 20 mg/cada 10 segundos).
Sedación durante terapia intensiva: Se recomienda por infusión continua. La mayoría de las veces
los pacientes requieren un rango 0.3 a 4 mg/kg/hora para proporcionar una sedación satisfactoria.
Sedación consiente para cirugía y diagnóstico: En una gran mayoría de pacientes se requieren
dosis de 0.1-1mg/kg durante 1 a 5 minutos para la inducción. El mantenimiento de la sedación se
alcanza por medio de ajuste de la cantidad de PROPOFOL de acuerdo con las necesidades de nivel
de sedación, un gran número de pacientes requieren de 1.5 a 4.5 mg/kg/hora. Además pueden
administrarse bolos de 10 a 20 mg para aumentar la profundidad de la sedación, cuando sea
necesario.
Pacientes menores de 3 años: No se recomienda el uso del PROPOFOL.
En niños mayores de 8 años: Se requieren aproximadamente 2.5 mg/kg de PROPOFOL para la
inducción de la anestesia.
En el caso de niños menores: Puede ser mayor, pero en el caso de niños con grado 3 y 4 de ASA,
administrar dosis menores.
Mantenimiento de anestesia general: No se recomienda en niños menores de tres años. En caso
de administrar PROPOFOL en bolo debe usarse al 1%. La velocidad de administración puede variar
entre pacientes, pero la velocidad en el rango de 9 a 15 mg/kg/hora es generalmente la adecuada.

ADMINISTRACION (DILUCION)

El PROPOFOL puede usarse concomitantemente con otras anestesias del tipo espinal y epidural,
así como con otro tipo de medicamentos que se emplean como premedicación de anestesia, como
agentes bloqueadores neuromusculares, agentes inhalados y analgésicos.
El PROPOFOL puede utilizarse sin diluir, por infusión en jeringas de plástico o botellas de vidrio
para infusión. En el caso de uso de PROPOFOL sin diluir para el mantenimiento de la anestesia, se
recomienda que se utilicen tanto jeringas para bombas o las bombas de infusión volumétrica, para
controlar el porcentaje de infusión.
Se recomienda utilizar PROPOFOL al 1% diluido con dextrosa 5% para infusión intravenosa
únicamente, en bolsas de infusión de PVC o botellas de vidrio, las diluciones no deben ser mayores
de 1 en 5 (2 mg de PROPOFOL por ml y su preparación debe realizarse asépticamente
inmediatamente antes de su administración). La mezcla es estable hasta por 6 horas. En la dilución
debe usarse cualquiera de las diversas técnicas de control de infusión, pero administrándose en un
solo equipo no se evitará el riesgo accidental de la infusión no controlada cuando se administran
volúmenes grandes de PROPOFOL diluido.
Una bureta, contador de goteo o bomba volumétrica debe estar incluida en la línea de infusión.
También puede administrarse el PROPOFOL por medio de una pieza conector en Y cerrando el sitio
de inyección dentro de infusiones intravenosas de dextrosa al 5%, cloruro de sodio al 0.9%,
dextrosa al 4%, con cloruro de sodio al 0.18%
Administración por infusión continua: En cada paciente el esquema de administración varía
considerablemente, pero la velocidad debe estar en el rango de 4 a 12 mg/kg/hora, que por lo
general mantiene la anestesia satisfactoriamente.
Infusión por bolo repetido: Debe usarse PROPOFOL, únicamente si la necesidad clínica lo requiere
y se aplicará en dosis de 25 mg a 50 mg.

EFECTOS SECUNDARIOS

Locales: El acontecimiento adverso más frecuente es el dolor en el punto de inyección, En casos

aislados se han observado reacciones tisulares graves después de la extravasación de propofol.

Generales: En la inducción de la anestesia pueden producirse hipotensión y apnea transitoria. En

raras ocasiones se han producido convulsiones y edema pulmonar. En algunos pacientes, durante
la recuperación puede haber cefalea y nauseas. Se han registrado algunos casos de
hipersensibilidad, con síntomas anafilácticos como intensa hipotensión, broncoespasmo, edema y
eritema facial.
BUPICAINA
MECANISMO DE ACCCION.

Anestésico local que produce un bloqueo de la conducción nerviosa al reducir la permeabilidad de

la membrana al sodio. Esta reducción de la permeabilidad disminuye la velocidad de
despolarización de la membrana y aumenta el umbral de la excitabilidad eléctrica.

NOMBRE COMERCIAL:

Bupi, Bupirop, Bupines : Amp de 4ml al 0.75%, frasco de 20cc al 0.5%.

DOSIS:

Anestesia epidural y raquídea: Dosis máxima recomendada para administración única: Hasta 10 ml
de clorhidrato de bupivacaína 2,5 mg/ml o hasta 2 mg de clorhidrato de bupivacaína por kg de
peso corporal, correspondientes a una dosis máxima de 150 mg. La dosis habitual usada para
adultos es de 10 a 20 cc con una concentración de 0.50. Para anestesia raquídea o epidural.

ADMINISTRACION (DILUCION)

Aplicación directa sobre el territorio de interés, o nivel raquídeo, no se diluye.

EFECOS SECUNDARIOS:

Al igual que con los otros anestésicos locales, debido a una excesiva dosificación, una rápida
absorción, o a la inadvertida inyección intravascular, pueden presentarse síntomas de intoxicación
que implican al sistema nervioso central y al sistema cardiovascular. Las reacciones del SNC se
caracterizan por adormecimiento de la lengua, ligera pérdida de conciencia, desvanecimiento,
visión borrosa y temblores, seguidos por somnolencia, convulsiones, inconsciencia y,
posiblemente, paro respiratorio. Las reacciones cardiovasculares se caracterizan por hipotensión y
depresión miocárdica y pueden ser el resultado de la hipoxia debida a convulsiones o bien a un
efecto directo.
KETAMINA
MECANISMO DE ACCION:

 Produce una disociación electrofisiológica entre los sistemas límbico y cortical, que recibe el
nombre de anestesia disociativa. La ketamina se une a dos dianas moleculares identificadas en el
encéfalo: las terminaciones dopaminérgicas en el núcleo accumbens y los receptores NMDA.

NOMBRE COMERCIAL:

Ketolar. Vial de 10 ml, 50mg/ml.

DOSIS:

Inducción de la anestesia:

Administración EV en adultos: La dosis inicial oscila entre 1 mg/kg y 4.5 mg/kg. La dosis
media para conseguir una anestesia quirúrgica es de 4.5 mg/kg. Alternativamente, puede
utilizarse como dosis de inducción 1 a 2 mg/kg a razón de 0.5 m/kg/minuto, adicionadas
de 2 a 5 mg de diazepam (administrado mediante otra jeringa) en 60 segundos.

Administración intramuscular en adulos: las dosis iniciales oscilan entre 6.5 y 13 mg/kg.
Las dosis de 10 mg/kg suelen producir una anestesia quirúrgica de 12 a 25 minutos de
duración.

ADMINISTRACION (DILUCION):

I.V. Directa: Administración lenta, como mínimo en 1 min. Para perfusión intermitente
Diluir 500 mg de Ketamina en 500 o 250 ml de solución de ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 %
para obtener diluciones a concentraciones de 1 o 2 mg por ml. También se puede
administrar IM y por perfusión continua.
Se recomienda administrar la ketamina lentamente, al menos en 60 segundos. Inyecciones
más rápidas pueden provocar depresión respiratoria o una respuesta presora.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Cardiovasculares: elevación de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca, aunque a

veces se han observado hipotensión y bradicardia y, ocasionalmente, arritmias
Respiratorios: aunque usualmente la respiración es estimulada, se han descrito casos de
grave depresión respiratoria o apnea después de la administración intravenosa de dosis
altas de ketamina. Se han producido laringoespasmos y otras formas de obstrucción de las
vías aéreas durante la anestesia con ketamina
Oculares: se han observado diplopía y nistagmus después de la administración.