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La
esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la
realidad de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.
Causas de la esquizofrenia Como en muchas enfermedades psiquiátricas son diversos los factores que propician la aparición de la esquizofrenia, entre ellos:
Factores genéticos. Factores estructurales, como el aumento del tamaño de los ventrículos laterales cerebrales, la reducción del tamaño de ciertas estructuras mediales o el menor funcionamiento de la corteza cerebral frontal. Factores psicosociales y familiares.
Cómo se diagnostica? La esquizofrenia se diagnostica en función de una serie de criterios:
Presencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado, catatonia o síntomas negativos (apatía, pobreza del lenguaje, incapacidad para disfrutar) Disfunción social o laboral causada por la enfermedad Duración de los síntomas superior a seis meses
Fases de la esquizofrenia En la fase prodrómica, los individuos pueden no mostrar síntomas o sufrir un descenso de la competencia social, una desorganización cognitiva leve o una distorsión de la percepción, una disminución de la capacidad de experimentar placer (anhedonia) y otros defectos de adaptación. Estos rasgos pueden ser leves y se reconocen sólo de manera retrospectiva, o pueden ser más apreciables con un deterioro de la funcionalidad social, académica y vocacional. En la fase prodrómica, aparecen síntomas subclínicos con retraimiento o aislamiento, irritabilidad, suspicacia, pensamientos inusuales, distorsiones de la percepción y desorganización (1 ). El inicio de la esquizofrenia manifiesta (ideas delirantes y alucinaciones) puede ser brusco (en días o semanas) o lento e insidioso (durante años). En la fase de psicosis temprana, los síntomas son activos y, a menudo presentan gravedad máxima. En la fase intermedia, los períodos sintomáticos pueden ser episódicos (con exacerbaciones y remisiones identificables) o continuos; los defectos funcionales tienden a empeorar. En la fase tardía de la enfermedad, el patrón puede quedar establecido pero existe una variabilidad considerable; la incapacidad puede mantenerse, empeorar o incluso disminuir.
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: Este tipo de esquizofrenia es la más frecuente, se caracteriza por tener ideas delirantes y alucinaciones auditivas.
ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA: Externamente se caracteriza por una falta de movimiento y expresión. El paciente puede permanecer inmóvil (estupor catatónico) o con movimientos repetitivos (automatismos) durante días y semanas en los casos más graves. Internamente el paciente padece una tormenta de ideas que en ese momento le “desconectan” prácticamente del mundo exterior ya que es muy común que en estado catatónico el paciente no muestre respuesta ante estímulos externos intensos.
ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA O DESORGANIZADA:
El comportamiento desinhibido del paciente no es adecuado al contexto, puede reírse ante malas noticias, hablar a destiempo, llorar sin causa aparente. El lenguaje es incoherente y desorganizado siendo en ocasiones muy difícil entenderles. Suele tener un comienzo temprano y no muy buen pronóstico.
ESQUIZOFRENIA INDEFERENCIADA: No existe ningún síntoma característico de este tipo de esquizofrenia sino que pueden aparecer cualquier síntoma de todas las anteriores. Tratamiento
Agentes antipsicóticos Rehabilitación, que incluye terapia cognitiva, entrenamiento basado en la comunidad y servicios de apoyo Psicoterapia orientada al entrenamiento de la resiliencia
El tiempo entre el inicio de los síntomas psicóticos y el primer tratamiento se correlaciona
con la rapidez de la respuesta al tratamiento inicial y la calidad de la respuesta al tratamiento. Cuando se trata de manera precoz, los pacientes responden con mayor rapidez y más completamente. Sin el uso continuado de antipsicóticos después de un episodio inicial, el 70-80% de los pacientes tendrá un episodio posterior antes de los 12 meses. El uso continuo de los antipsicóticos reduce la tasa de recidivas al año aproximadamente al 30% o menos con fármacos de duración prolongada. El tratamiento farmacológico se continúa durante al menos 1 a 2 años después de un primer episodio. Si los pacientes han estado enfermos por mucho tiempo, el tratamiento se prolonga varios años.
La detección temprana y el tratamiento multifacético han transformado la atención de los
pacientes con trastornos psicóticos como la esquizofrenia. La atención especializada coordinada, que incluye entrenamiento de resistencia, terapia personal y familiar, aborda la disfunción cognitiva y el empleo con apoyo, es una contribución importante a la recuperación psicosocial.
