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    Encefalopatia Hipoxico Isquemica

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    CHOQUE HUAMANI SARA EDITH
    Este documento describe la clasificación de la encefalopatía hipóxico isquémica neonatal. Explica que se trata de una condición patológica que causa depresión neonatal asociada con alta mortalidad y secuelas neurológicas a largo plazo. Describe los tres estadios (leve, moderado y grave) basados en el nivel de conciencia, tono muscular y reflejos, y explica las tasas de mortalidad y secuelas asociadas a cada estadio. También identifica las causas más frecuentes y

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    Encefalopatia Hipoxico Isquemica

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    CHOQUE HUAMANI SARA EDITH
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    Este documento describe la clasificación de la encefalopatía hipóxico isquémica neonatal. Explica que se trata de una condición patológica que causa depresión neonatal asociada con alta mortalidad y secuelas neurológicas a largo plazo. Describe los tres estadios (leve, moderado y grave) basados en el nivel de conciencia, tono muscular y reflejos, y explica las tasas de mortalidad y secuelas asociadas a cada estadio. También identifica las causas más frecuentes y

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    Encefalopatia_Hipoxico_Isquemica

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    Este documento describe la clasificación de la encefalopatía hipóxico isquémica neonatal. Explica que se trata de una condición patológica que causa depresión neonatal asociada con alta mortalidad y secuelas neurológicas a largo plazo. Describe los tres estadios (leve, moderado y grave) basados en el nivel de conciencia, tono muscular y reflejos, y explica las tasas de mortalidad y secuelas asociadas a cada estadio. También identifica las causas más frecuentes y

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    de 9

    Int.

    Camila Rivera Carrazana

    Clasificación de la
    Encefalopatía hipóxico
    isquémica
    • Compromiso neurológico secundario a hipoxia. Solo es
    aplicable a RNT o cercanos al termino. La severidad del
    cuadro neurológico ha sido caracterizado usando los 3
    estadios descritos por Sarnat.

    • Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una


    Encefalopatía condición patológica expresada por depresión neonatal al
    nacimiento que se asocia a alta mortalidad y presencia de
    hipóxico secuelas neurológicas en el largo plazo.

    isquémica • La EHI moderada ó severa tiene una incidencia estimada


    en Chile de 2 - 3 por 1.000 nacidos vivos. Tiene 10 - 60%
    de mortalidad y de los sobrevivientes 25% presentará
    secuela neurológica con diferentes grados de parálisis
    cerebral y/o secuelas neurosensoriales.
    Alteraciones del nivel de Con o sin convulsiones
    conciencia

    Respiración
    Dificultad para iniciar o Tono muscular
    mantener Reflejos primitivos
    Estiramiento muscular

    Manifestaciones APGAR < o igual a 5 a los 5’ y 10’


    clínicas
    Acidemia de la arteria pH > o igual a 7 o deficil de base > o
    umbilical fetal o neonatal igual a 12 mol/L (o ambos)

    Anormalidades sistémicas principalmente renales,


    hepaticas, hematológicas y cardiacas (ya se de forma
    aislada o combinada.
    Causas más
    frecuentes
    • Desprendimiento prematuro de placenta
    normo inserta (DPPNI)
    • Prolapso de cordón
    • Rotura prolongada de membranas
    • Rotura uterina
    • Embolismo de liquido amniótico
    • Exanguinotransfusión fetal por vasa previa o
    hemorragia materno-fetal grave
    1. Incapacidad parcial o total para que el RN llore,
    respire y succione al ser estimulado requiriendo
    ventilación asistida en la sala de partos
    2. APGAR < o igual a 5 a los 5’ y 10’
    3. Acidemia postnatal

    Diagnóstico 4. Alteraciones de la conciencia y reflejos de moro,


    prensión, succión y estiramiento muscular y tono
    muscular con o sin convulsiones
    5. Alteración de otros órganos
    1. Elevación transaminasas, CK-MB, troponina 
    apoyan aún más el diagnostico.
    Clasificación * Estos criterios han sido
    modificados para definir que
    pacientes son o no candidatos
    Formas clínicas
    para hipotermia corporal. En la
    • Sarnat clasificaron a los RN en 3 formas clínicas (estadios o grados): Actualidad se emplean
    marcadores clínicos en
    1. LEVE combinación con examen
    2. MODERADA neurológico, RNM cerebral y
    3. GRAVE EEG.

    • Basado
    1. NIVEL DE CONCIENCIA
    2. TONO MUSCULAR
    3. REFLEJOS DE ESTAMIENTO MUSCULAR
    4. REFLEJOS PRIMITIVOS
    5. FUNCIÓN AUTÓNOMA
    6. EEG

    • Permite definir conducta y predecir pronostico.


    Formas leves (EI)
    - 25 % presentan alteraciones psicomotoras
    - 75% son normales

    Formas moderadas (EII)


    - 10-20% secuelas leves
    - 10-25% secuelas moderadas
    - 30-50% secuelas graves
    - 23-27% de los niños muere antes del alta
    de la unidad de cuidado intensivos
    neonatal
    - 37-38% durante el seguimiento entre los 18
    y 22 meses

    Formas graves (EIII)


    - Mortalidad 25-50%
    - 80% que sobrevive desarrolla secuelas
    neurológicas graves
    • Papazian, O. (2018). Encefalopatía hipóxica isquémica neonatal . Medicina
    Suplemento II, 78, 36-41
    Bibliografía • Navarro, F. (2016). Asfixia neonatal . Guía practica clínica, Unidad de
    Neonatología , 287-29

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