Protocolo de Odontopediatria

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
PROTOCOLO DE
ODONTOPEDIATRIA
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1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General.
Normar las actividades odontológicas que realiza el alumno de VIII y IX
ciclo, en niños de 0 a 12 años y 11 meses, con el fin de garantizar una
atención odontológica eficiente, oportuna y de calidad.
1.2. Objetivos Específicos.
Establecer protocolos de diagnóstico de enfermedades frecuentes en
estomatología en niños.
Establecer protocolo de acciones educativas, preventivas, curativas y
rehabilitadoras.
2. ÁMBITO DE APLICACIÓN
La presente norma es de cumplimiento obligatorio por todos los docentes de
Odontopediatría, alumnos y personal administrativo del laboratorio
estomatológico clínico
3. PROTOCOLOS
3.1. RESPONSABILIDADES
El responsable del laboratorio tiene la responsabilidad de normar, dar
asistencia técnica y evaluar los resultados alcanzados.
Los docentes son los encargados de la implementación, operatividad,
monitorear y evaluar las actividades clínicas de los alumnos de VIII y IX ciclo.
4. SUPERVISIÓN Y MONITOREO
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La supervisión y monitoreo, se debe realizar desde el laboratorio
estomatológico clínico, hasta el nivel operativo, aplicando instrumentos que
permitan evaluarlos procesos y resultados.
5. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN
1.- HISTORIA CLÍNICA:

1ra. cita:
 Realiza el interrogatorio.
 Realiza el examen clínico.
 Elabora diagnóstico presuntivo.
 Realiza los exámenes complementarios.
 Realiza el IHO
 Adjunta radiografías pre operatorio.
 Concluye en un diagnóstico.
 Plantea plan tratamiento.
 Elabora el costo promedio del tratamiento.
 Ejecuta sesión educativa.
 Inicia procedimientos de acuerdo a la conducta del paciente.
 Realiza profilaxis
 Realiza fluorización.
2da. cita:
 Control de higiene oral.
 Inicia procedimientos invasivos.
 Adjunta radiografías post tratamiento.
Registro de la Evolución
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Cada procedimiento será registrado en una línea, especificando el tipo de
tratamiento y el material usado. De existir borrones o correcciones esa línea será
anulada por el docente, y se procederá a llenar en la siguiente línea.
 Cada procedimiento es refrendado por el docente.
 Cada procedimiento es evaluado.
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Cuadro 1. DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

Diagnostico Anomalías Dentinarias Caries Dental
Hipoplasia Hipomineralización Lesiones C1 Lesiones C2 Lesiones C3
Características Defecto cuantitativo: Defecto cualitativo: Son lesiones en Son lesiones en Son lesiones en
-Falta de esmalte -mala calidad de esmalte sin esmalte con dentina.
Clínicamente: esmalte cavitación. cavitación. Tipos:
-fosas Clínicamente: Características: Características: -activas: son
-fisuras -manchas blancas o Localizado en el Son indoloras blandos y de
-hoyuelos marrones tercio cervical y color pardo.
Tipos: Tipos: aparece meses -inactivas: son
-parcial -difuso después de la duras y de color
-total -delimitado erupción. negro.
Características: -
Localizado en el tercio
medio o incisal. -
Aparece desde la
erupción.
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Tratamientos Parcial: Difuso: Remineralización: Restauración con El tratamiento va
-Restauración con -Sí importa la estética, Consiste en aplicar resina compuesta. a depender del
resina compuesta en microabrasión o barniz fluorado a un tipo de pulpitis
piezas anteriores. blanqueamiento régimen de una vez que presenta.
-Restauración con dental. por semana, tres
ionómero de vidrio y -Si no importa la veces como dosis
coronas de acero en estética, inicial y continuar
posteriores. remineralización. una aplicación de
Total: Delimitado: barniz fluorado cada
-carillas estéticas. -Sí importa la estética, dos meses por un
-coronas estéticas. restaurar con resina año
compuesta.
-si no importa la
estética
remineralización.
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Cuadro 2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES

PULPARES
Provocado Espontáneo Provocado Espontáneo Provocado
Ficha
A cambios de (frío)
térmicos evaluación Agudo
del estado Pulpar y periodontal- Dentición
Agudo
primaria
HISTORIA DEL DOLOR Químico Nocturno
A cambios térmicos (calor) Nocturno A la masticación
Intermitente Constante
Constante
CAMBIO DE
No presenta No presenta Presenta No presenta Presenta
COLORACIÓN
Presenta hiperplasia
TEJIDOS BLANDOS Aparentemente normal Presenta edema Fístula
pulpar
SENSIBILIDAD A LA
No No No Si Si
PERCUSIÓN
Evidente compromiso
Evidente compromiso Aparente o evidente pulpar
Aparente
EVALUACIÓN Próximo a pulpa (irl hasta pulpar (irl: que compromiso pulpar Ensanchamiento del
compromiso pulpar
RADIOGRÁFICA 2/3 dentina) compromete cámara espacio periodontal
(irl más 2/3 dentina)
pulpar) Ensanchamiento del Pérdida de continuidad
espacio periodontal hueso cortical
Pulpitis Periodontitis apical Periodontitis apical
DIAGNÓSTICO Pulpitis reversible Necrosis pulpar
irreversible aguda crónica
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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LOS ANDES
5.2. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
Es el diagnóstico al que se llega luego de haber realizado la anamnesis y el
examen clínico.
En pacientes no receptivos en los cuales es dificultoso realizar los exámenes

complementarios (radiografías) elaboramos un plan de tratamiento en base al
diagnóstico presuntivo.
PARTES
I. Diagnóstico de salud general
II. Diagnóstico del estado estomatológico
• De tejidos blandos
• De tejidos duros
• Oclusión
Ejemplo:
Estado sistémico: Paciente de 6 años, sexo femenino, en ABEG.
Estado estomatológico:
 Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa
 Tejidos duros: Fosas profundas
 Caries dental
 Pulpitis reversible
 Necrosis pulpar
 Remanente radicular
 Oclusión: Mal oclusión clase I
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5.3 . EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
5.3.1 Radiografías
- Protocolo de prescripción radiográfica
5.3.1.1 Pacientes con dentición primaria:
- Radiografía de aleta de mordida: para caries dental.
- Radiografía periapical: para patología específica.
- Radiografía oclusal anterosuperior: para descartar Lesiones orales.
5.3.1.2 Pacientes de 7 a más años:
- Radiografía de aleta mordida: para caries dental.
- Radiografía periapical: para patología específica.
- Radiografía panorámica: para evaluar el desarrollo dentario.
- Radiografía cefalométrica: para evaluación ortodóntica.
- Radiografía carpal: para evaluar anomalías de crecimiento.
En la Fase de Mantenimiento es importante determinar la frecuencia de exámenes
radiográficos para evaluar caries dental, lo cual está en relación con el riesgo de caries.
- Riesgo alto: cada 6 a 12 meses.
- Riesgo bajo: cada 18 a 24 meses.
5.3.2 Set fotográfico

Protocolo fotográfico.
1. Fotografía de frente extraoral.
2. Fotografía lateral extra oral.
3. Fotografía de frente intraoral.
4. Fotografía lateral izquierda intraoral.

5. Fotografía lateral derecha intraoral.
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6. Fotografía oclusal superior.
7. Fotografía oclusal inferior
5.3.3 Modelos de estudio

Superior e inferior
5.3.4 interconsulta:
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MODELO
Escuela Profesional de Estomatología

Clínica De Estomatología Especializada Servicio Académico, Asistencial
Hoja De Interconsulta
Interconsulta al Servicio de Pediatría
Paciente de 6 años, masculino, al examen clínico presenta pulpitis reversible
en piezas. 5.5, 5.4 y requiere tratamiento pulpar bajo sedación midazolam a
0.7 mg/kg por vía oral, solicitamos evaluación y sugerencias.
Atte. ;
Fecha:
Hora: ---------------------
Dr.
5.4. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
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Definición
Es el diagnóstico al que se llega luego de haber realizado la anamnesis, el examen
clínico, y los exámenes complementarios.
Partes
5.4.1 Diagnóstico de salud general
Ejemplo: Paciente de sexo femenino de 8 años, de edad. ABEG, LOTEP.
5.4.2 Diagnóstico del estado estomatológico

- Tejidos blandos ejemp. Gingivitis marginal asociada a placa.
- Tejidos duros ejemp: Hipoplasia del esmalte Pza. 11. Fosas
y fisuras profundas. Caries Dental: Con lesiones. MB: Pza. 21 (V).CE:
Pza. 55 (O). CD: Pza. 84 (OD). Pulpitis reversible: Pza. 75, Pulpitis
irreversible: Pza. 85, Necrosis pulpar: Pza. 54, Periodontitis apical
aguda: Pza. 74, Periodontitis apical crónica: Pza. 64.
- Oclusión ejemp: Maloclusión Clase II.
- Riesgo de caries ejemp: Alto
- Actividad de caries ejemp: Con actividad.
- Conducta ejemp: Receptiva.
5.5. PLAN DE TRATAMIENTO
Tratamiento sistémico
Plan de tratamiento estomatológico:
 FASE EDUCATIVA
 FASE PREVENTIVA
 FASE CURATIVA
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 FASE REHABILITADORA
 FASE DE MANTENIMIENTO
Ejemplo:
 Fase sistémica:
No Requiere.
 Fase Estomatológica:
- Fase Educativa:
Fisioterapia oral
- Fase Preventiva:
Fluorización con FFA 1.23%
Sellantes no invasivos:
Pza. 26, 34, 44.
- Fase Curativa:
Restauraciones con ionómero: Pza. 84. (o)
Resina: Pza. 11(d), amalgama: Pza. 46. (V)
Pulpotomía: Pza. 55, 65.
Pulpectomía: Pza. 52, 85, 74.
Apicogénesis: Pza. 21.
Apicoformación: Pza. 16.
Exodoncia: Pza. 51.
- Fase Rehabilitadora:
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Coronas de acero 55, 65, 85, 74. Coronas de resina 52.
- Fase de Mantenimiento:
Controles cada RA: 2 meses
5.6. CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN SU CONDUCTA

Para mayores de 3 años
5.6.1 PACIENTES RECEPTIVOS:

 Tranquilos
 No presentan temor manifiesto
 Deseosos de participar
 Sociables
 Muestran comunicación fluida
5.6.2 PACIENTES NO RECEPTIVOS:

 Intranquilos, hiperactivos
 Presentan temor manifiesto
 No muestran deseos de participar
 Insociables
 No se puede establecer una buena conversación
5.6.3 ESTAN INCLUIDOS EN ESTA CATEGORIA:

 Pacientes con problemas motrices
 Pacientes con problemas sensoriales
 Pacientes con retardo mental
 Pacientes infantes
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5.7. TECNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
- PACIENTES RECEPTIVOS
- PACIENTES NO RECEPTIVOS
PINKHAM (1995): Clasifico las técnicas de manejo en 5 campos de acción.
TECNICAS TECNICAS TECNICAS TECNICAS TECNICAS

FISICAS FARMACOLOGICAS AVERSIVAS SANATORIAS LINGUISTICAS
- Refuerzos
- Sedación consiente
-Contención -Control de sociales
- Sedación profunda
activa voz - Refuerzos
- Anestesia general Desensibilización
-Contención - Mano sobre primarios
pasiva boca -Refuerzos
secundarios
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5.8. SESIÓN EDUCATIVA PREVENTIVA
Evaluación del IHO simplificado (Green y Vermillion)
MOLAR INCISIVO MOLAR

SUPERIOR
VESTIBULAR VESTIBULAR VESTIBULAR
MOLAR INCISIVO
INFERIOR MOLAR LINGUAL
LINGUAL VESTIBULAR
En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el código asignado de acuerdo a la

observación de placa bacteriana en 6 superficies dentarias
SUPERIOR 2 0 3
INFERIOR 3 2 3
1) Sumar todos los códigos : 2,0,3,3,2,3= 13

2) Se divide la suma de los códigos entre el número de dientes examinados (6)
3) Ubicar el numero hallado en la escala cualitativa de higiene oral
0.0 - 0.6 higiene buena
0.7 - 1.8 higiene regular
1.9 - 3 higiene mala
4) El objetivo es trasladar al paciente a un índice de higiene oral entre 0 y 1 (
higiene buena)
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5.9. FLUORIZACIÓN
. TOPICACIONES CON GEL
- FLÚOR FOSFATO ACIDULADO FFA AL 1.23%
- FLÚOR NEUTRO 2%
Técnica de aplicación
 Profilaxis
 Selección de cubeta.
 Colocar en posición vertical.
 Secado
 Aplicación del flúor.
 Colocar el succionador.
 Retirar las cubetas al cabo de 1 min.
 Eliminar los residuos.
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5.10. BARNICES FLUORADOS
 Profilaxis
 Colocar en posición estable.
 Secado con gasa por cuadrantes.
 Aislamiento relativo
 Aplicación del barniz con un pincel, esperar 1 min. Duraphat.
 Instruir al paciente.
5.11. SELLANTES
5.11.1 Técnicas de aplicación de sellantes no invasivos
 Aislamiento del campo operatorio (relativo)
 Limpieza de la superficie con escobilla de cerda blanca y agua
oxigenada de 10 vol.
 Lavado
 Secado
 Grabado ácido del esmalte por 15 segundos.
 Lavado por 15’’
 Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
 Aplicación del adhesivo, airear y fotocurar por 10 segundos.
 Aplicación del sellante, verificar la extensión en todo el surco.
 Fotocurar por 30 segundos.
 Control de la oclusión.
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5.11.2 Técnicas de aplicación de sellantes invasivos

 Aislamiento absoluto del campo operatorio.
 Limpieza de la superficie con micromotor y escobilla de cerda blanca y
agua oxigenada de 10 vol.
 Lavado x 15’’.
 Secado
 Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta eliminar las
lesiones de caries en el esmalte.
 Lavado
 Secado
 Grabado ácido del esmalte por 30 segundos.
 Lavado.
 Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
 Aplicación del agente adhesivo. Fotocurar 10’’.
 Aplicación del sellante (Resina Fluida), verificar la extensión en todo el
surco.
 Fotocurado por 20 segundos.
 Control de retención del sellante.
 Control de la oclusión
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5.12. RESTAURACIONES
5.12.1 RESTAURACIONES CON IONÓMERO DE VIDRIO CONVENCIONAL
 Limpieza de la pieza dentaria.
 Aislamiento relativo / absoluto.
 Eliminación de caries.
 Lavar y secar.
 Acondicionamiento con ácido poliacrílico x 10’’ lavar y secar.
 Preparación e inserción del material.
 Eliminar excesos - colocación de vaselina.
 Esperar aguardar 15’.
 Control de la oclusión. Aplicar el barniz.
 Pulir en la siguiente cita.
5.12.2 RESTAURACIONES CON IONÓMERO MODIFICADO CON RESINA

(VITREMER)
 Limpieza de la pieza dentaria.
 Aislamiento relativo / absoluto.
 Eliminación de caries.
 Lavar y secar.
 Acondicionamiento con PRIMER x 30’’.
 Secar x 15’’.
 Fotopolimerizar x 20’’.
 Preparación e inserción del material.
 Eliminar excesos fotopolimerizar x 40’’.
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 Control de la oclusión pulir.
 Aplicar el GLOSS, fotopolimerizar x 20’’.
 Según indicaciones del fabricante.
5.12.3 RESTAURACIONES CON RESINA COMPUESTA

 Anestesia local (infiltrativa o troncular).
 Aislamiento absoluto.
 Preparación de la cavidad.
 Realizar el grabado con ácido ortofosfórico al 37% x 10’’.
 Lavar y secar la cavidad.
 Colocar base si es necesario.
 Secar la cavidad.
 Aplicar el agente adhesivo (2 capas) 1ra. capa airear, 2da.
 Capa fotopolimerizar x 20’’.
 Colocar y polimerizar gradualmente la resina en la cavidad
 20’’ cada capa.
 Retirar el dique de goma controlar la oclusión.
 Pulir
5.13. TRATAMIENTOS PULPARES

5.13.1 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Objetivos:
 Mantener la vitalidad pulpar mediante la detención del proceso,
cariosa.
 Promoción de esclerosis dentinaria.
 Promover la formación de dentina esclerótica.
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 Remineralizar dentina afectada.
Pasos:
- Eliminar dentina necrótica.
- Eliminar dentina infectada.
- Conservar dentina afectada.
- Aplicar hidróxido de calcio o MTA.
- Aplicar ionómero de base.
- Restauración con resina.
14.2. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Procedimiento que se realiza cuando la pulpa está sana, y ha sido

expuesta durante un procedimiento operatorio en 1 punto muy pequeño
y libre de contaminación oral.
Objetivos:
 Mantener la vitalidad pulpar
 Formar puente dentinario
Pasos:
- Eliminar dentina necrótica.
- Eliminar dentina infectada.
- Conservar dentina afectada.
- Aplicar hidróxido de calcio químicamente puro o MTA.
- Aplicar ionómero de vidrio.
- Dejar en observación por 15 días
OJO: Para realizar este tipo de protección se debe haber trabajado
con aislamiento absoluto.
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14.3. PULPOTOMÍA
Técnica
 Anestesia local.
 Aislamiento absoluto del campo operatorio.
 Eliminación de tejido cariado.
 Apertura cameral propiamente dicha.
 Eliminación de pulpa cameral.
 Irrigación (suero fisiológico).
 Hemostasia (bolitas de algodón estéril).
 Medicación tópica de los muñones radiculares (formocresol) x 3a 5’.
 Obturación - sub base (pasta óxido de zinc-eugenol).
 Obturación – base (policarboxilato).
 Restauración final.
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5.15. PULPECTOMIA
TÉCNICA
- Anestesia
- Aislamiento absoluto del campo operatorio.
- Eliminación de tejido cariado.
- Apertura cameral propiamente dicha.
- Eliminación de pulpa cameral.
- Conductometría (2 mm antes del foramen).
- Preparación biomecánica 15, 20, 25, 30, 35.
- Irrigación (hipoclorito de sodio 0.5 %).
- Secar los conductos.
- Obturación de los conductos (óxido de zinc –Eugenol fluido)
- Obturación - sub base (pasta óxido de zinc-eugenol).
- Obturación – base (ionómero).
- Restauración final.
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5.16. APICOGENESIS
PASOS
- Anestesia.
- Eliminación de caries.
- Apertura cameral.
- Eliminación de cámara pulpar.
- Irrigación (suero fisiológico).
- Hemostasia (bolitas de algodón estéril).
- Medicación tópica del conducto (hidróxido de calcio).
- Obturación - sub base (algodón).
- Obturación – base ionómero.
- Obturación (resina).
- Controles trimestrales.
5.17. APICOFORMACIÓN
Técnica:
Primera sesión.
- Anestesia local
- Acceso cameral.
- Irrigación del conducto radicular.
- Conductometría
- Instrumentación
- Medicación tópica del conducto con hidróxido de calcio.
- Obturación provisional.
- Citar al paciente en 3 ó 4 días.
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Segunda sesión
Pasos
- Anestesia local.
- Retiro de la obturación temporal.
- Verificar que no haya presencia de exudado o pus.
- Irrigación (suero fisiológico, agua destilada o lechada de cal.)
- Secado del conducto.
- Colocar en el conducto una pasta a base de hidróxido de calcio.
- Doble sellado cameral.
- Citar al paciente en 7 días
Tercera sesión
Pasos
- Anestesia local.
- Retiro de la obturación temporal.
- Observar la pasta dejada en el conducto, si está seca, sellar
nuevamente la cámara pulpar, quedando sujeto a controles periódicos
bi o tri mensuales; si está húmeda o diluida, continuar con los
siguientes pasos.
- Irrigar abundantemente
- Instrumentar ligeramente.
- Colocar nuevamente la pasta de hidróxido de calcio.
- Colocar doble sellado cameral.
- Citar al paciente en 7 días.
Cuarta sesión
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Pasos
Los pasos se repiten hasta encontrar una pasta seca, inalterable en el
interior del conducto, en cuyo caso queda definitivamente sellada la
cámara pulpar y sujeta el diente a controles periódicos y por el tiempo que
sea necesario.
El número de sesiones estará de acuerdo a la RPTA única del caso.
15.18. REHABILITACIÓN ORAL
INCRUSTACIÓN CON RESINA

PASOS
1ra cita
- Aislamiento absoluto.
- Retiro de material de obturación transitorio.
- Eliminar las zonas retentivas con una fresa cilíndrica de parte activa pequeña.
- Eliminar los ángulos.
- Tomar impresión con alginato o silicona de la pieza tratada.
- Colocar un material de obturación (resina temporal).
- Realizar la reproducción con yeso extraduro.
- Aislar con vaselina la superficie oclusal tratada.
- Confección de la incrustación por capas incrementales.
2da cita
- Limpieza de la cara interna de la incrustación con escobilla de cerda negra y
piedra pómez.
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- Aplicación del sistema adhesivo en la superficie dentaria (si es V generación
grabar, aplicar 2 capas y fotopolimerizar).
- Aplicar adhesivo sobre la superficie interna de la incrustación, fotopolimeriz
ar.
- Mezclar la resina dual (RELYX) 3M.
- Aplicar sobre la superficie oclusal de la preparación y cara interna de la
incrustación.
- Retirar los excesos, pasar el hilo dental en las superficies proximales.
- Fotopolimerizar por 40 segundos.

- Control de la oclusión.
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TÉCNICA ART
1. Organizar los instrumentos y materiales antes de la preparación cavitaria.
2. Aislar el Campo Operatorio con rollos de algodón.
3. Examinar el diente afectado (remoción de placa con bolitas de algodón
mojadas, seguida del secado de la superficie con bolitas de algodón secas.
4. Ingresar a la lesión y cuando es necesario ampliar la entrada de la cavidad.
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5. Remover Dentina infectada, reblandecida y desmineralizada, con cureta
dentinaria, realizando movimientos circulares de raspaje.
6. Limpiar y secar la cavidad con bolitas de algodón.
7. Condicionar la cavidad, así como fosas y fisuras profundas adyacentes con una
solución de ácido poliacrílico.
8. Manipular el CIU conforme la indicación del fabricante.
9. Restaurar la cavidad y sellar las fosas y fisuras adyacentes; el CIU debe
ser insertado con una espátula de inserción sellando a la cavidad. Después
deslizar la punta del dedo suavemente del centro hacia vestibular y lingual y del
centro a mesial y distal para que el material sea esparcido por toda la superficie
oclusal (técnica de presión digital).
10. Remover el exceso de CIV con el tallador y colocar vaselina.
11. Verificar el ajuste de oclusión usando papel articular.
12. Aplicar una capa de Barniz o Vaselina.
13. Remover los rollos de algodón.
14. Pedir al paciente no comer como mínimo en una hora.
5.19. CIRUGÍA ORAL

5.19.1 FRENECTOMÍA LINGUAL
TÉCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza, 2002)
1. Asepsia y antisepsia.
2. Aislamiento del campo operatorio.
3. Anestesia infiltrativa.
4. Tracción desde la punta de la lengua.
5. Delimitación del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la lengua con
pinza mosquito.
6. Incisión con bisturí pegado a la pinza mosquito.
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7. Sutura de los bordes del lado de la incisión adyacente al piso de boca con
vicryl 5/0 TC 20.
8. Sutura del borde de la incisión adyacente a la cara ventral de la lengua
ANTIBIÓTICOS
pág. 31
AMOXICILINA
pág. 32
ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICOS Y AINES EN NIÑOS
5.20. ORTODONCIA
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La Historia Clínica debe contener la información que permita generar una lista de
problemas en orden jerárquico y elaborar en forma ordenada y secuencial un plan
de tratamiento individual, ajustado a las necesidades y problemas del paciente.
5.20.1. Recolección de la base de datos del paciente:
 Historia personal y familiar.

 Examen clínico detallado.
 Radiografía lateral de cráneo.
 Radiografía panorámica.
 Radiografías periapicales.
 Modelos de estudio.
 Fotografías extraorales e intraorales.
5.20.1.1 La recolección de datos proviene de tres fuentes principales:

- Interrogatorio.
- Exploración Clínica.
- Valoración de los registros o ayudas de diagnóstico.
5.20.1.2 El Motivo de Consulta: Determinar el motivo principal de la consulta

del paciente, los problemas más comunes son:
 Las alteraciones de tipo funcional, esqueléticas y dentales que
producen problemas en el órgano de la masticación.
 Problemas de tipo cosmético que producen alteraciones en la
estética dentofacial y originan problemas psicosociales.
5.20.1.3 Examen clínico detallado: Considerar los siguientes aspectos:

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a. Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales:
- Determinar el tipo facial y la morfología craneofacial.
- Valorar las proporciones verticales y transversales.
- Valorar la simetría facial.
- Evaluar la relación entre las líneas medias dentales y la
esquelética.
- Determinar la postura de los incisivos y de los labios.
- Determinar el tipo de perfil facial.
b. Valoración de la salud bucal general: Se debe revisar, con especial
atención la salud de los tejidos duros y blandos de la boca, cualquier
anomalía o alteración patológica deberá ser controlada antes de iniciar el
tratamiento de ortodoncia.
c. Valoración de los aspectos funcionales:
- La fonación.
- La respiración.
- El tamaño y postura de la lengua.
- El tamaño y postura de los labios.
- El tono de los tejidos blandos.
- La masticación.
- La deglución.
- Los hábitos.
- La oclusión.
- Las ATM.
- Otros problemas funcionales.
d. Valoración de aspectos esqueléticos: Evaluar las discrepancias
anteroposteriores, transversales y verticales entre el maxilar y la mandíbula,
al igual que las relaciones oclusales estáticas y dinámicas entre ambos.
5.20.1.4 Registros y diagnósticos esenciales:
a. Radiografía lateral de cráneo para determinar: Evaluar
pág. 35
- Las características del perfil.
- Las características esqueléticas de los maxilares.
- Las características dentales.
- Las características faciales.
b. Radiografía Panorámica para determinar: Evaluar
- La cantidad-calidad de hueso alveolar que soporta los dientes.
- La morfología mandibular.
- Las anomalías de forma de los dientes.
- Las anomalías de tamaño de los dientes.
- Las anomalías de número de los dientes.
- Las anomalías de posición de los dientes.
- Grado de formación radicular.
5.20.1.5 Modelos de estudio: Para evaluar:
- La forma, la alineación y simetría de los arcos dentarios.
- El perímetro del arco versus el diámetro mesiodistal de los dientes.
- La oclusión estática y dinámica del paciente montando los modelos
en articuladores semi ajustables.
5.20.1.6 Juego completo de fotografías intraorales y extraorales:
Extra orales:
- Fotografía de Frente.
- Fotografía de frente sonriendo.
- Fotografía de perfil derecho.
Intraorales:
- Fotografía de frente en oclusión.
- Fotografía lateral izquierda en oclusión.
- Fotografía lateral derecha en oclusión.
- Fotografía oclusal de toda la arcada superior.
- Fotografía oclusal de toda la arcada inferior.
5.20.1.7 Materiales e Instrumental:
pág. 36
- Papel cefalométrico o cansón.
- Papel milimetrado (discrepancia de modelos).
- Lápiz portaminas 0.5mm para los trazados cefalométrico.
- Reglas: transportador y escuadras.
- Lupa.
- Compás de punta seca milimetrada.
- Alambre redondo 0.6mm., 0.7mm., 0.8mm., 0.9mm.
- Tornillos de expansión.
- Acrílico Polvo – Líquido Auto polimerizable.
- Alicates: los solicitados en pre-clínica.
- Negatoscopio.
5.20.1.8 Presentación del caso:

Una vez elaborada la ficha clínica y esta ha sido evaluada y aprobada por el
docente encargado, el estudiante realiza la presentación del caso.
El estudiante revisa el caso y la bibliografía disponible de acuerdo con las
características del paciente y elabora un documento denominado “Presentación
del caso” el cual es analizado con el docente. Las presentaciones de caso
deberán ser realizadas en un documento de power point con un mínimo de 6
diapositivas. El documento debe incluir los siguientes apartados:
a) Nombre del estudiante que presenta el caso, fecha y ciclo que cursa.
b) Datos generales del paciente
c) Motivo de consulta (queja principal)
d) Antecedentes patológicos personales y familiares
e) Examen físico general
f) Historia dental
g) Resultado de los medios diagnósticos
h) Plan de tratamiento completo que incluya controles programados (3
mínimos).
pág. 37
i) Nombre y firma del profesor.
Ya definido el Diagnóstico, el alumno elaborará dependiendo el caso:

 Mantenedor de espacio: Fijo o removible.
 Aparatos de Ortopedia Funcional:
o Bionator
o Modelador elástico de Bimler
o Aparato de Frankel: I, II, III
o Lip bumper
o Otros
 Placa Progenie
 Placas de Hawley
 Placas Activas de Schwarz con tornillo de expansión.
 Placas para el control de malos hábitos:
o Placas con Rejilla.
pág. 38
CAPITULO II. PROTOCOLOS PARA

ODONTOLOGÍA DEL BEBE
pág. 39
PROTOCOLOS PARA ODONTOLOGÍA DEL BEBÉ
pág. 40
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS
ANDES
ANEXOS
INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDOS
pág. 41
ANDES
EQUIPO DE MESA DE TRABAJO

- Historia Clínica
- Pieza de Alta velocidad.
- Micro motor y contrangulo.
- Cajas metálicas para instrumental (03)
- Porta fresero metálico (01)
- Tambor con gasas, bolitas y rollos de algodón estériles
- Campos clínicos para la mesa de trabajo y para el paciente
- Portacampo
- Vasos descartables
- Cánulas de succión
- Vasos y servilletas descartables
- Porta deshechos
- Hilo dental
- Espejo facial
INSTRUMENTAL PARA EXAMEN

- Espejo Bucal Nº 3 o 4
- Sonda exploradora de punta roma
- Pinza para algodón
- Curetas mayleffer para dentina (3 tamaños: pequeño, mediano y grande)
- Sonda periodontal
MATERIALES DE BIOSEGURIDAD
- Mascarilla
- Guantes
- Gorro descartable
- Lentes protectores
pág. 42
ANDES
EXAMEN RADIOGRAFICO
- Posicionadores
- Negatoscopio
- Película radiográfica para niño.
- Porta películas de plástico
MODELOS DE ESTUDIO
- Cubetas de stock para niños en diferentes tamaños
- Mechero
- Lámina de cera rosada
- Porción de alginato
- Porción de yeso
- Regla milimetrada
- Compas de dos puntas
REGISTRO FOTOGRÁFICO
- Separadores de carrillo
- Espejos intraorales
- Cámara fotográfica digital
DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA

a. FISIOTERAPIA ORAL
- 01 cepillo dental de cerdas suaves para niño
- 01 vaso dappen
- 01 frasco de sustancia reveladora de placa bacteriana (líquido)
b. PROFILAXIS
- Pasta profiláctica
- Escobilla para profilaxis
pág. 43
ANDES
- Copas de caucho para profilaxis
- Vaso dappen
FLUORIZACIÓN
- Flúor fosfato acidulado
- Flúor neutro
- Flúor barniz
- Cubetas de cera descartable
- Hisopos de algodón
- Hilo dental
- Cánulas para succión de saliva
ANESTESIA
- Jeringa cárpule con aspirador
- Agujas cortas y ultra-cortas (28 y 30g)
- Encendedor
- Anestesia Tópica sabor
- Cartuchos de anestesia (lidocaína al 2% c/s VC)
AISLAMIENTO ABSOLUTO
- Perforador de dique
- Portaclamp
- Clamps con aleta (14, 14 A, 00, 8, 8 A, 200, 202, 205, 206, 208)
- Arco young
- Dique de Goma
- Hilo dental
- Abre boca plástico (3 tamaños)
FRESAS
- Kit de fisurotomía para sellantes invasivos (KG-Sorensen)
- Kit de fresas de pulido para resinas o piedras de Arkansas
- Fresas redondas diamantadas tamaños pequeña, mediana y grande
pág. 44
ANDES
- Fresas cilíndricas pequeña, mediana y grande (03)
- Fresa de flama y periforme (01)
- Fresa de fisura para tallado (01)
- Fresas redondas multilaminadas de baja velocidad (cariología)
- Cauchos para pulido de resinas y amalgama
SELLANTES
- 01 vaso dappen
- Escobilla para profilaxis
- Agua oxigenada
- Fresas redonda pequeña o fisura
- Ácido grabador
- Kit de sellantes de fotocurado
- Microbrush
- Aplicador de Dycal
- Dispensador de resina
- Lámpara de fotocurado (halógena o LEDS)
- Papel articular
RESTAURACIÓN CON RESINA

- Porta Dycal
- Cinta matriz
- Porta matriz
- Cuñas de plástico
- Microbrush o pinceles
- Espátula porta resina de teflón o titanio
- Espátula para mezclar CIV de teflón o plástico
- Protector pulpar (hidróxido de calcio en pasta)
- Base de ionómero de vidrio (autocurado o fotocurado)
- Ácido grabador
- Sistema adhesivo
pág. 45
ANDES
- Kit de resinas
- Lija para resina
- Papel articular
- Piedra de Arkansas
- Fresa de grano fino para pulir resinas (forma de bala y fisura)
- Disco Soflex
- Curetas mayleffer de punta activa delgada, mediana y grande(03)
RESTAURACIÓN CON IONÓMERO

- Porta Dycal
- Cinta matriz
- Platina de Vidrio
- Porta matriz
- Cuñas de plástico
- Microbrush
- Espátula porta resina de teflón o titanio
- Espátula para mezclar CIV de plástico.
- Protector pulpar (hidróxido de calcio en pasta)
- Base de ionómero de vidrio (autocurado o fotocurado)
- Kit de ionómero de vidrio de autocurado (polvo-líquido)
- Kit ionómero modificado con resina (polvo-líquido)/Primer/Finish gloss
- Lija para resina
- Papel articular
- Piedra de Arkansas
- Fresa de grano fino para pulir (forma de bala y fisura)
- Disco Soflex
pág. 46
ANDES
- Curetas Mayleffer de punta activa delgada, mediana y grande(03)
PULPOTOMÍA
- Cureta de cuello largo (mediana o grande)
- Espátula porta cemento ZOE Espátula para mezclar cemento ZOE
- Platina de Vidrio
- Bolitas de algodón estéril
- Formocresol diluido 1:5
- Óxido de Zinc
- Eugenol
- Jeringa descartable de 10ml con suero fisiológico.
- Radiografías
PULPECTOMÍA
- Espátula porta cemento ZOE
- Espátula para mezclar cemento ZOE
- Platina de Vidrio
- Suero fisiológico
- Clorhexidina – Paramonoclorofenol
- Óxido de Zinc – Eugenol
- Jeringa descartable tuberculina
- Tira nervios
- Limas de 21mm del 15-40 y 45-80
- Conos de papel
- Radiografías
APICOGÉNESIS
pág. 47
ANDES
- Platina de Vidrio
- Hidróxido de calcio químicamente puro (en polvo)
- Hidróxido de calcio en pasta
- Jeringa descartable de 10ml con agua destilada o suero fisiológico
- Radiografías
APICOFORMACIÓN
- Platina de Vidrio
- Tira nervios
- Limas de 21mm del 15-40 y 45-80
- Puntas de papel
- Hidróxido de calcio químicamente puro
- Radiografías
EXODONCIAS
- Fórceps infantiles
- Botadores
- Gasa estéril
CORONA DE ACERO / MANTENEDOR DE ESPACIO
- Corona de acero preformada
- Banda de ortodoncia
pág. 48
ANDES
- Contorneador para coronas/ bandas
- Alicate Jhonson 114
- Asentador de coronas / bandas
- Tijera para metal curva y recta
- Caucho para pulir metal
- Piedras montadas verdes
- Extractor para bandas y coronas
- Ionómero de vidrio de cementación
- Espátula para mezclar CIV de plástico
UTILES VARIOS
- Lapiceros de color verde, rojo, azul. liquid paper
- Forro para unidad dental con motivos pediátricos
- Peluches y distractores para paciente y para ambientación de unidad.
- Stickers
pág. 49

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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

1.- HISTORIA CLÍNICA:

Cuadro 1. DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL

Hipoplasia Hipomineralización Lesiones C1 Lesiones C2 Lesiones C3

Cuadro 2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES

En pacientes no receptivos en los cuales es dificultoso realizar los exámenes

5.3.2 Set fotográfico

4. Fotografía lateral izquierda intraoral.

5.3.3 Modelos de estudio

Escuela Profesional de Estomatología

5.4. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

5.4.2 Diagnóstico del estado estomatológico

5.5. PLAN DE TRATAMIENTO

5.6. CLASIFICACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN SU CONDUCTA

5.6.1 PACIENTES RECEPTIVOS:

5.6.2 PACIENTES NO RECEPTIVOS:

5.6.3 ESTAN INCLUIDOS EN ESTA CATEGORIA:

TECNICAS TECNICAS TECNICAS TECNICAS TECNICAS

MOLAR INCISIVO MOLAR

En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el código asignado de acuerdo a la

1) Sumar todos los códigos : 2,0,3,3,2,3= 13

 Eliminar los residuos.

5.11.2 Técnicas de aplicación de sellantes invasivos

5.12.2 RESTAURACIONES CON IONÓMERO MODIFICADO CON RESINA

5.12.3 RESTAURACIONES CON RESINA COMPUESTA

5.13. TRATAMIENTOS PULPARES

14.2. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Procedimiento que se realiza cuando la pulpa está sana, y ha sido

15.18. REHABILITACIÓN ORAL

INCRUSTACIÓN CON RESINA

- Fotopolimerizar por 40 segundos.

5.19. CIRUGÍA ORAL

5.20.1. Recolección de la base de datos del paciente:

 Historia personal y familiar.

5.20.1.1 La recolección de datos proviene de tres fuentes principales:

5.20.1.2 El Motivo de Consulta: Determinar el motivo principal de la consulta

5.20.1.3 Examen clínico detallado: Considerar los siguientes aspectos:

5.20.1.8 Presentación del caso:

Ya definido el Diagnóstico, el alumno elaborará dependiendo el caso:

CAPITULO II. PROTOCOLOS PARA

PROTOCOLOS PARA ODONTOLOGÍA DEL BEBÉ

INSTRUMENTAL Y MATERIAL REQUERIDOS

EQUIPO DE MESA DE TRABAJO

INSTRUMENTAL PARA EXAMEN

DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA

RESTAURACIÓN CON RESINA

RESTAURACIÓN CON IONÓMERO

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