10  PASOS  PARA  UNA  RESTAURACION  MULTICROMATICA  EN  EL  
SECTOR  ANTERIOR  PERFECTA  
 
Estimados   colegas   en   este   boletín   vamos   a   ir   paso   a   paso   en   la   restauración   de   un  
incisivo   central   superior   empleando,   esta   vez,   las   cuatro   opacidades   de   Filtek  
Supreme   XT   (3M   ESPE)   (opacos,   bases,   dentinas   y   esmaltes)   y   un  
caracterizador   blanco   (Tetric   color   white,   Ivoclar   Vivadent)   para   devolver   todos  
los   detalles   de   la   triada   estética   de   los   dientes:   Color,   Forma   y   Textura   que  
estaban  ausentes  en  la  restauración  previa  (ver  foto  1)  .  
 
 

 
                         Foto  1  
 
Entendiendo   el   color   de   las   resinas:   Uno   de   los   mayores   inconvenintes   que  
tienen   los   odontólogos   en   este   tipo   de   restauraciones   es   entender   como   usar  
tantos  colores  (en  realidad  son  los  mismos  colores    A2,  A3  y  A3.5  pero  en  varias  
opacidades)   en   una   sola   restauración   y   voy   a   ser   muy   simple   y   práctico   en  
explicarlo.  Lo  primero  que  tenemos  que  entender  es  la  diferencia  entre  traslúcido  
y  opaco.  
 
Traslúcido  =  Permite  el  paso  de  la  luz.  
Opaco  =  No  permite  el  paso  de  la  luz.  
 
Por   lo   tanto   todos   los   colores   que   tengan   una   E   al   final   (ejemplo   A2E)   son   colores  
de  esmalte  y  son  traslúcidos,  eso  quiere  decir  que  estas  resinas  no  son  las  que  van  
a  dar    el  color  final  a  la  restauración.  Por  otro  lado,  las  dentinas  (ejemplo  A3D)  y  
las   bases   (ejemplo   A3B)   tiene   una   D   o   B   al   final,   son   más   opacas   y   por   lo   tanto   no  
dejan   pasar   la   luz   con   facilidad   y   son   las   que   dan   la   coloración   final   a   la  
restauración   (las   dentinas   son   más   opacas   que   las   bases   y   son   las   que  
generalmente  se  usan  en  la  zona  cervical  de  una  restauración).  
 
En   las   fotos   2,3   y   4   se   puede   observar   tres   porciones   de   1mm   cada   una   de   un  
mismo   color   de   resina   filtek   supreme   (W=   white)   pero   de   tres   opacidades  
diferentes.   Nótese   como   la   línea   negra   que   se   encuentra   debajo   del   incremento  
WD  no  se  puede  observar  (super  opaco),  mientras  que  debajo  del  incremento  WB  

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se  puede  observar  una  línea  muy  tenue  (menos  opaco),  finalmente  por  debajo  del  
incremento  WE  la  línea  se  puede  apreciar  con  claridad  (traslúcido).  

               
Foto  2               Foto  3  

 
Foto  4  
 
Caso  clínico:  
 
El  primer  paso  será  el  retirar  la  restauración  previa  por  completo  y  preparar  un  
hombre   en   chamfer   suave   con   el   objetivo   de   que   no   haya   sobrecontorno   a   nivel  
gingival  de  nuestra  restauración  (ver  foto  5).  
 

 
Foto  5  

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El  segundo  paso  será  el  aislamiento  absoluto  del  campo  operatorio,  la  protección  
de  los  dientes  vecinos  con  teflón  y  el  grabado  ácido  de  la  superficie  del  diente  con  
ácido  ortofosfórico  al  37%  por  15  segundos  (ver  foto  6)  
 

 
Foto  6  
 
El   tercer   paso   es   la   aplicación   del   sistema   adhesivo,   en   este   caso   empleamos  
Single  Bond  2  (3M  ESPE),  un  adhesivo  mono  frasco  que  debe  ser  colocado  sobre  
una  superficie  húmeda    frotando  con  el  pincel  por  20  segundos  y  luego  soplando  
con   aire   de   la   jeringa   triple   por   5   segundos   a   unos   15   cm   de   distancia   con   el  
objetivo   de   ayudar   a   que   se   volatilice   su   solvente.   Finalmente   debe   ser  
polimerizado  por  20  segundos  (ver  foto  7).    
 

 
Foto  7  
 
El  cuarto  paso  es  la  aplicación  de  la  primera  capa  de  resina,  esta  se  realiza  por  
palatino  debido  a  la  fractura  del  borde  incisal  existente  en  este  caso  y  el  color  que  
vamos   a   utilizar   será   un   esmalte   (A3E   en   este   caso)   siguiendo   el   desarrollo  

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histológico  normal  de  un  diente.  Sobre  esta  capa,  y  con  el  objetivo  de  evitar  que  la  
luz   atraviese   esta   zona   y   nos   dé   una   apariencia   muy   traslúcida,   colocamos   un  
super  opaco  (WD)  en  un  espesor  aproximado  de  0.5  mm  y  que  no  llegue  hasta  el  
borde  incisal  (ver  foto  8).  
 
 

Foto  8  
 
El  quinto  paso  corresponde  a  la  aplicación  de  dos  capas  de  resina.  La  primera  a  
nivel  gingival  donde  siempre  utilizamos  un  color  de  dentina  debido  a  que  son  más  
opacos   y   saturados,   en   este   caso   utilizamos   el   A3D   y   posterior   a   su   aplicación  
polimerizamos.   La   segunda   capa   de   resina   que   empleamos     es   un   color   de   base  
(A2B)   a   nivel   de   tercio   medio   con   tres   mamelones   bien   definidos   que   llegan   a  
estar   a   1mm   aproximadamente   del   borde   incisal   para   proceder   luego   a  
polimerizar.   Ambas   capas   de   resina   fueron   manipuladas   empleado   pinciles   de  
pelo  de  martha  con  el  objetivo  de  darle  textura  (ver  foto  9).    
 

 
Foto  9  
 
El  sexto  paso  nos  permitirá  crear  dos  triangulos  tralúcidos  entre  los  mamelones  
creados   con   la   resina   de   base,   éstos   los   realizamos   empleando   el   color   GT   que  
quiere  decir  gris  traslúcido.  Esta  resina  es  muy  pegajosa  y  se  debe  de  manipular  
con  la  espátula  y  adelgazarse  con  pincel  (ver  foto  10).  

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Foto  10  
 
El   séptimo   paso   corresponde   a   la   creación   del   halo   blanquecino   en   el   borde  
incisal,  este  halo  en  los  dientes  naturales  se  dá  como  resultado  de  la  unión  de  las  
capas   de   esmalte   bucal   y   palatino.   En   este   caso   empleamos   Tetric   Color   White  
(Ivoclar  Vivadent)  debido  a  que  es  una  resina  fluida  lo  que  nos  permitirá  un  mejor  
control  del  espesor  de  la  capa  (ver  foto  11).  
 

 
Foto  11  
 
El   octavo   paso   es   muy     importante   debido   a   que   corresponde   a   la   capa   de  
esmalte  y  es  donde  se  cometen  el  mayor  número  de  errores  en  la  técnica,  siendo  
el  principal  la  aplicación  en  varias  capas  del  mismo  lo  que  provoca  líneas  de  unión  
que  al  pulir  quedarán  blancas.  El  esmalte  debe  ser  colocado  en  una  capa  única  con  
una   espátula   de   canto   ancho   y   luego   debe   ser   adelgazado   y   contorneado   con  
pincel  (ver  foto  12).  

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Foto  12  
 
El   novenos   paso   correponde   al   acabado   y   pulido.   El   primero   lo   realizamos  
empleando  fresas  multihojas  o  de  diamante  de  grano  fino  eliminando  los  excesos  
obvios.  El  segundo  lo  realizamos  empleando  discos  soflex  medianos  y  finos  hasta  
lograr   la   forma   adecuada   para   finalmente     utilizar   puntas   astropol   de   Ivoclar  
Vivadent  para  dar  brillo  y  textura  óptimos  (ver  foto  13).  
 

 
Foto  13  
 
El   décimo   paso   y   más   importante,   tomar   una   foto   de   lado   para   virificar   que   la  
anatomía  vestibular  lograda  sea  idéntica  al  diente  vecino  natural  (ver  foto  14).  

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Foto  14  
 
Como   han   podido   observar   el   desarrollo   de   una   técnica   ordenada   nos   permitirá  
lograr   resultados   óptimos,   como   una   recomendación   adicional   les   digo   que  
primero   restauren   un   diente   extraido   para   que   puedan   entender   mejor   el   manejo  
de   los   colores,   esto   hará   mas   fácil   desarrollar   la   técnica   en   us   primer   paciente.   No  
se   olviden   que   en   nuestro   próximo   número   terminamos   con   restauraciones  
multicromáticas  en  el  sector  posterior.  
 

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