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    A19. Linfáticos Del Tórax

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    Sindy Venialgo
    Este documento describe la morfología y fisiología de los ganglios linfáticos intratorácicos. Se dividen en ganglios intercostales, paraesternales, frénicos superiores y mediastínicos anteriores, intermedios y posteriores. El conducto torácico recoge la linfa de todo el cuerpo excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y termina en el ángulo de Pirogoff. El conducto linfático derecho drena la linfa de la mitad derecha

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    A19. Linfáticos Del Tórax

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    Este documento describe la morfología y fisiología de los ganglios linfáticos intratorácicos. Se dividen en ganglios intercostales, paraesternales, frénicos superiores y mediastínicos anteriores, intermedios y posteriores. El conducto torácico recoge la linfa de todo el cuerpo excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y termina en el ángulo de Pirogoff. El conducto linfático derecho drena la linfa de la mitad derecha

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    Este documento describe la morfología y fisiología de los ganglios linfáticos intratorácicos. Se dividen en ganglios intercostales, paraesternales, frénicos superiores y mediastínicos anteriores, intermedios y posteriores. El conducto torácico recoge la linfa de todo el cuerpo excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y termina en el ángulo de Pirogoff. El conducto linfático derecho drena la linfa de la mitad derecha

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    A19. Linfáticos Del Tórax

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    Sindy Venialgo
    Este documento describe la morfología y fisiología de los ganglios linfáticos intratorácicos. Se dividen en ganglios intercostales, paraesternales, frénicos superiores y mediastínicos anteriores, intermedios y posteriores. El conducto torácico recoge la linfa de todo el cuerpo excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax, y termina en el ángulo de Pirogoff. El conducto linfático derecho drena la linfa de la mitad derecha

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    MORFOFISIOLOGÍA

    Linfáticos del tórax


    LINFÁTICOS Son intratorácicos
    DEL TÓRAX
    1) Intercostales

    1) Ganglios linfáticos
    2) Paraesternales
    parietales
    3) Frénicos superiores

    1) Anteriores

    2) Ganglios linfáticos
    2) Intermedios
    mediastinales
    3) Posteriores
    1) GANGLIOS
    INTERCOSTALES
    Se encuentran en la parte posterior y
    media del espacio intercostal y en la
    región paravertebral

    Vasos aferentes:
    • Músculos intercostales
    • Pleura parietal

    Vasos eferentes:
    • Superiores
    • 3-4 primeros espacios
    • Forman el tronco broncomediastínico
    que termina en el CT
    • Inferiores
    • Atraviesan el diafragma y van a la
    cisterna del quilo (origen del CT)
    2) GANGLIOS
    PARAESTERNALES
    Son 6 a 8 en forma de cadena a lo largo de los
    vasos torácicos internos desde la apófisis
    xifoides hasta el 1er cartílago costal

    Vasos aferentes:
    • Vaina del músculo recto del abdomen
    • Parte anterior de los espacios
    intercostales
    • Piel de la pared torácica anterior (1/3
    medial de la mama)

    Vasos eferentes:
    • Drenan en el conducto torácico (izquierda) y
    en el conducto linfático derecho (derecha) o
    en el ángulo de Pirogoff
    3) GANGLIOS FRÉNICOS
    SUPERIORES
    Son anteriores (retroxifoideos),
    intermedios (terminación del nervio
    frénico) y posteriores (detrás de los
    pilares del diafragma)

    Vasos aferentes:
    • Músculo diafragma

    Vasos eferentes:
    • Cadena torácica interna (adelante)
    • Cadenas mediastínicas posteriores (atrás)
    1) GANGLIOS
    MEDIASTÍNICOS
    ANTERIORES
    Son 3 cadenas de ganglios prevasculares:
    1. Prevenosa derecha
    2. Prearterial izquierda (ganglio del
    ligamento arterioso de Engel)
    3. Transversal (una a ambas cadenas a
    lo largo de la VBCI)

    Vasos aferentes:
    • Pulmones, pericardio,
    corazón, pleura y timo.

    Vasos eferentes:
    • Drenan en el ángulo de Pirogoff
    2) GANGLIOS
    MEDIASTÍNICOS
    INTERMEDIOS
    Son 3 grupos:
    1. Paratraqueal derecho (retrocava, encima del
    arco de la VH)
    2. Paratraqueal izquierdo (cadena del NLRI)
    3. Traqueobronquial inferior (+ importante)

    Vasos aferentes:
    • Pulmones y esófago

    Vasos eferentes:
    • Cadenas paratraqueales derecha e
    izquierda hacia el ángulo de Pirogoff
    Los ganglios traqueobronquiales
    inferiores se ubican: debajo de
    la bifurcación traqueal, atrás y
    arriba del pericardio y delante
    del esófago
    3) GANGLIOS
    MEDIASTÍNICOS
    POSTERIORES
    Son 2 grupos yuxtaesofágicos:
    1. Preesofágicos
    2. Retroesofágicos (en relación con la
    aorta y el conducto torácico)

    Vasos aferentes:
    • Diafragma y esófago

    Vasos eferentes:
    • Terminan en el CT, conducto linfático
    derecho o en el ángulo de Pirogoff

    Se encuentran entre la cara posterior del


    pericardio y la columna vertebral, en el
    mediastino posterior
    Oraciones yuxtapuestas o asindéticas​ son aquellas
    que están unidas sin nexos, solo por signos de
    puntuación, como en «Era tarde; nos fuimos»

    Por lo tanto yuxtaesofágico


    significa “unido al esófago sin
    comunicarse íntimamente con él”
    CONDUCTO
    TORÁCICO
    Conducto Conducto
    Es el tronco colector linfático de
    todo el cuerpo EXCEPTO: MS
    linfático torácico
    derecho, mitad derecha de la derecho
    cabeza, cuello y tórax

    Se origina por un ensanchamiento


    en el abdomen (cisterna del quilo)

    Mide 25-30cm

    Se sitúa detrás de la aorta a nivel de VL1

    Penetra en el mediastino posterior


    por el hiato aórtico del diafragma
    CONDUCTO
    TORÁCICO
    Asciende vertical hasta la VT4 o
    VT5 a nivel del arco de la vena
    ácigos y de la aorta VT4

    Se dirige a la izquierda y arriba,


    detrás del esófago

    Por encima del arco aórtico se hace


    satélite de la arteria subclavia izquierda

    Penetra en la base del cuello

    Termina en el ángulo yugulosubclavio


    (de Pirogoff)
    Termina a nivel de la confluencia venosa
    yugulosubclavia (ángulo de Pirogoff)

    Se origina a nivel de la cisterna del


    quilo (Pequet) a nivel de VL1, detrás de
    la aorta, entre los pilares del diafragma
    RELACIONES DEL
    CONDUCTO TORÁCICO
    (SUBACIGOSAÓRTICA)
    Atrás

    • Arterias intercostales posteriores


    derechas.
    • Cuerpos vertebrales

    Adelante

    • Cara posterior de la aorta


    • Cara posterior del esófago (+arriba)
    RELACIONES DEL
    CONDUCTO TORÁCICO
    (SUBACIGOSAÓRTICA)
    Derecha

    • Vena ácigos

    Izquierda

    • Flanco derecho de la aorta


    • Se encuentra casi en la línea media,
    ligeramente desplazado a la izquierda
    • Vena hemiácigos
    RELACIONES DEL
    CONDUCTO TORÁCICO
    (SUPRAACIGOSAÓRTICA)
    Adelante y lateral

    • Arco aórtico
    • Arteria subclavia izquierda (es su
    satélite)
    Derecha

    • Borde izquierdo del esófago


    Izquierda

    • Pleura mediastínica izquierda


    • Cúpula pleural izquierda
    RELACIONES DEL
    CONDUCTO TORÁCICO
    (CERVICALES)

    Abajo

    • Arteria subclavia izquierda (en el


    triángulo de la arteria vertebral)

    Adelante y medial

    • Carótida común izquierda


    • Vena yugular interna
    • Nervio vago izquierdo
    RELACIONES DEL
    CONDUCTO TORÁCICO
    (CERVICALES)

    Atrás y medial

    • Arteria vertebral
    • Vena vertebral
    Medialmente

    • Tronco tirocervical
    • Nervio frénico izquierdo

    Su arco es cóncavo hacia abajo


    y medialmente, se dirige hacia
    la cúpula pleural
    TRIÁNGULO DE LA
    ARTERIA VERTEBRAL

    Límites

    • Medialmente: esófago y músculo


    largo del cuello

    • Lateralmente: músculo escaleno


    anterior

    • Abajo: primera costilla


    Contenido: arteria vertebral
    CONDUCTO
    TORÁCICO
    Afluentes

    • Tronco yugular izquierdo


    (mitad izquierda de cabeza y
    cuello)
    • Tronco subclavio izquierdo
    (MS izquierdo)
    • Tronco broncomediastínico
    izquierdo
    • Cadena torácica interna
    izquierda
    CONDUCTO LINFÁTICO
    DERECHO
    Conducto Conducto
    También llamada la “gran vena linfática” linfático torácico
    derecho
    Lleva la linfa de los ganglios linfáticos
    supradiafragmáticos que no van al CT

    Mide 8 – 15mm

    Se dirige abajo y medial y termina en la cara


    anterior del ángulo de Pirogoff derecho
    CONDUCTO LINFÁTICO
    DERECHO
    Afluentes

    • Tronco yugular derecho


    (mitad derecha de cabeza y
    cuello)
    • Tronco subclavio derecho
    (MS derecho)
    • Tronco broncomediastínico
    derecho
    • Cadena torácica interna
    derecha
    • Linfáticos del pulmón
    izquierdo

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