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    Formulario - de - Justificaciones CNE

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    Ana Cordero
    Este documento es un formulario de justificación para solicitar la justificación de inasistencia a sufragar o a ser miembro de mesa en varias fechas de elecciones. El solicitante debe indicar la fecha de la elección que faltó, el motivo de la inasistencia y adjuntar la documentación requerida para cada motivo.

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    Título original

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    DELEGACIÓN PROVINCIAL _________________________

    FORMULARIO DE JUSTIFICACIÓN
    Fecha: _____________________

    Señor/a
    DIRECTOR/A DE LA DELEGACIÓN PROVINCIAL DE _____________________
    En su Despacho.-

    Señor/a Director/a:

    Yo, _______________________________________________________ portador de


    la cédula y/o Pasaporte No._______________, solicito a usted se digne justificar mí:

    INASISTENCIA A SUFRAGAR EL 23 DE FEBRERO DE 2014 ( )


    INASISTENCIA COMO MJRV EL 23 DE FEBRERO DE 2014 ( )
    INASISTENCIA A SUFRAGAR EL 19 DE FEBRERO DE 2017 ( )
    INASISTENCIA COMO MJRV EL 19 DE FEBRERO DE 2017 ( )
    INASISTENCIA A SUFRAGAR EL 02 DE ABRIL DE 2017 ( )
    INASISTENCIA COMO MJRV EL 02 DE ABRIL DE 2017 ( )
    INASISTENCIA A SUFRAGAR EL 04 DE FEBRERO DE 2018 ( )
    INASISTENCIA COMO MJRV EL 04 DE FEBRERO DE 2018 ( )
    INASISTENCIA A SUFRAGAR EL 24 DE MARZO DE 2019 ( )
    INASISTENCIA COMO MJRV EL 24 DE MARZO DE 2019 ( )

    MOTIVO:

    MANDATO LEGAL ( )
    CALAMIDAD DOMÉSTICA ( )
    IMPEDIMIENTO FÍSICO ( )
    AUSENCIA DEL PAÍS ( )
    VOTO FACULTATIVO ( )
    CAMBIO DE DOMICILIO ( )

    DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

    COPIA DE CÉDULA DE CIUDADANÍA ( )


    CERTIFICADO MÉDICO ( )
    COPIAS PASAPORTE ( )
    CERTIFICADO MIGRATORIO ( )
    OTROS ( )
    (Detallar)_______________________________________________________________

    Por la favorable atención que se digne dar al presente le anticipo mi agradecimiento.

    Atentamente,

    __________________________

    Dirección _____________________________________________________________
    Correo electrónico ______________________________________________________
    Teléfonos__________________________________ Celular__________________

    Código: FO-01(IT-01(PE-SG-SU-04); Versión:2


    DELEGACIÓN PROVINCIAL _________________________

    NOTA: SI LA CIUDADANA O CIUDADANO NO PRESENTA LA DOCUMENTACIÓN COMPLETA, NO


    SE ACEPTARÁ A TRÁMITE LA SOLICITUD.

    MANDATO LEGAL
     Copia Cédula
     Boleta de Excarcelación/Libertad o Certificado del Centro de Rehabilitación Social

    CALAMIDAD DOMÉSTICA GRAVE OCURRIDA EL DÍA DE LAS ELECCIONES


     Copia Cédula
     Certificado de defunción de familiar o documento que respalde la calamidad doméstica

    IMPEDIMENTO FÍSICO/SALUD
     Copia cédula
     Certificado emitido por un facultativo médico del Sistema Nacional de Salud Pública o
    Privada.

    AUSENCIA DEL PAÍS


     Copia Cédula
     Copias pasaporte (página en la que consta la fotografía y páginas en las que consta el
    ingreso y salida del país que demuestren que estuvo ausente durante los procesos
    electorales).
     En caso de no tener pasaporte o haber salido y entrado al país por las fronteras con la
    cédula de ciudadanía, se deberá presentar el Certificado Migratorio.

    VOTO FACULTATIVO (Art. 62 Constitución de la República)

    1. Mayores de 16 y menores de 18 años (copia cédula de identidad)


    2. Mayores de 65 años (copia cédula de ciudadanía)
    3. Ecuatorianos que habitan en el exterior (copia cédula, pasaporte o documento que
    demuestre que reside en otro país)
    4. Fuerzas Armadas y Policía Nacional (copia cédula en la que conste que se
    encuentra en servicio activo y/o credencial de la institución)
    5. Personas con Discapacidad (copia cédula y carné del CONADIS)

    CAMBIOS DE DOMICILIO
     Copia cédula
     Historial electoral impreso por el Centro de Cómputo

    CAMBIO DE DOMICILIO NO REGISTRADO


     Copia cédula
     Copia del formulario de cambio de domicilio realizado

    Código: FO-01(IT-01(PE-SG-SU-04); Versión:2

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