Clase Sesión #04

AYUDA AL DIAGNOSTICO EN
GINECO-OBSTETRICIA
WILLIAM ROBERTO ANGULO GUZMAN
 MEDICO CIRUJANO
 ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
 MAESTRIA EN GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CONTENIDO:
 ECOGRAFIA GENÉTICA
 EMBARAZO MULTIPLE
ECOGRAFIA MRFOLOGICA
ECOGRAFIA DE PLACENTA, LIQUIDO AMNIOTICO

Y CORDON UMBILICAL
CAPACIDADES
INTERPRETA LAS IMÁGENES DE ULTRASONIDO Y DOPPLER EN

EL DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO DE GESTACION
 LABORATORIO
PREGNOSTICON
β-HCG Cuantitativa
 IMÁGENES:
ULTRASONIDO Pélvica Transabdominal, TV, 2D, 3D y 4D

Pruebas Diagnósticas :
Ecografía:
La visualización ecográfica del S.G. y Embrión se dan a partir de la
4ta-5ta semana de amenorrea por vía TV y 6ta vía abdominal.
Aunque su uso no ha demostrado efectos adversos a largo plazo, no
se recomienda su uso rutinario.
Neilson JP. Ecografía sistemática al incio del embarazo. Traslated Cochrane Rewiew. The Cochrane Library. Issue 1, 2000.
Oxford. Update software.
INDICACIONES DE LA ECOGRAFIA
 ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL
 METRORRAGIA Y EMBARAZO
 SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLE
 DISCORDANCIA ENTRE ALTURA Y AMENORREA
 DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVO (13 SEM)
 SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
 GUIA DE PROCEDIMIENTOS BIOPSIA. LIQUIDO AMNIOTICO.

ECOGRAFIA
INDICACIONES
ECOGRAFÍA
ECOGRAFIA:TECNICA
SACO VITELINO
INICIA DE 2 MM
CRECE 1 MM X SEM
NO DEBE MEDIR MAS DE 6-7 MM
ECOGRAFIA:TECNICA
ECO 3D - 4D
ECOGRAFIA GENÉTICA
• ENTRE LAS 11 - 14 SEMANAS ANORMAL MÁS DE 3.5 MM 30 % TENDRAN
ANEUPLOIDIAS, LAS MAS COMUNES 21, 18 Y MONOSOMIAS X.
• FETO CON CARIOTIPO NORMAL Y TN ANORMAL 4% DE ANOMALIAS NO
CROMOSOMICAS.
MARCADORES ECOGRAFICOS ASOCIADOS A
TRISOMIA 21
• Higroma quístico
• Defecto atrio-ventricular
• Atresia-duodenal
• Ventriculomegalia
• Hidrotorax.
MARCADORES ECOGRAFICOS ASOCIADOS A
TRISOMIA 21
• Edema nucal
• Píelo ectasia renal
• Fémur corto
• Intestino ecogénico
• Foco ecogénico intracardiaco
• Sandal gap
• Hipoplasia de la falange media del
5to dedo.
TRANSLUCENCIA NUCAL
HUESO NASAL
• LA AUSENCIA DE HUESO NASAL ES IGUAL AL
CARTILAGO HIPOECOICO NASAL COMPARADO
A LA PIEL DE LA ZONA
• EL TRANSDUCTOR DEBE SER PERPENDICULAR

AL HUESO NASAL EN UNA IMAGEN DEL PERFIL
FETAL.
EVALUACION DEL HUESO NASAL
HUESO NASAL
• 11 SEMANAS: 2 mm.
FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
AUSENCIA O REVERSA DE LA ONDA A
USUALMENTE ESTA ANORMAL CUANDO ESTA EL TN INCREMENTADA

FLUJO DEL DUCTUS VENOSO
NO PARECE SER INDEPENDIENTE DE LA TRANSLUCENCIA NUCAL
ES UN PREDICTOR DE FETOS EUPLOIDES CON TN INCREMENTADA

DUCTUS VENOSO
NORMAL PATOLOGICO
DOPPLER DE ARTERIAS UTERINAS
NORMAL PATOLOGICO
GESTACION MULTIPLE
GESTACION MULTIPLE
GESTACION MULTIPLE
GESTACION MULTIPLE
GESTACION MULTIPLE
PRINCIPIO ALARA
“As Low As Reasonably Achievable”
es decir
“tan bajo como sea razonablemente

alcanzable”
CONTENIDO:
 ECOGRAFIA MORFOLOGICA
CAPACIDADES
INTERPRETA LAS IMÁGENES DE ULTRASONIDO Y DOPPLER EN

EL DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
Ecografía en Gestación
• La ecografía básica comprende:
• Evaluación de presentación, situación y posición fetal
• Ubicación de la placenta y del cordón.
• Índice de liquido amniótico
• Biometría fetal
• La ecografía limitada: solo para FCF, evaluar hemorragia o ver
liquido en rpm.
• La ecografía especializada:
• Anatomía en detalle: malformaciones
• Doppler fetal, perfil biofísico, ecocardio, etc.
Indicaciones para Ecografía
• MATERNAS • FETALES
• Sangrado vaginal • Edad Gestacional
• Masa pélvica • Valorar crecimiento fetal - RCIU
• Embarazo molar • Anatomía fetal
• PP, DPP, rpm cerclaje • Multigestación
• Amniocentesis • Presentación fetal
• Valoración de líquido amniótico
• Bienestar fetal
Elementos en la exploración
Ultrasonografía de las 18 a 24 sem
• BIOMETRIA
DBP
OFD
HC
AC
LF
Diámetro transverso del cerebelo
ULTRASONIDO EN OBSTETRICIA
• Mejor momento 22 sem

• Estudio biométrico y funcional del feto y la madre
• Evaluar marcadores de aneuploidías
• Evaluar longitud de cervix
• Doppler de arterias uterinas
• ANATOMIA
• Cabeza: forma e indemnidad del cráneo, atrium ventricular, cisterna
magna, cerebelo
• Cara y Cuello: Distancia interorbitaria, labio superior, mentón, cuello
• Torax: Simetría, tamaño, campos pulmnares
• Corazón: Posición, tamaño, cuatro cámaras, tractos de salida
• Abdomen: Indemnidad de pared, inserción de cu, estómago, hígado,
intestino, riñones, pelvis renal, vejiga
• ANATOMIA
• Columna: Evaluación de arcos en plano sagital y transversal
• Genitales: sexo
• Extremidades: Presencia y movimientos, posición de manos, eje
de pierna y pie
• Placenta y anexos: Ubicación de la placenta , cantidad de LA,
número de vasos del cordón umbilical y sitio de inserción
placentaria
• MARCADORES DE ANEUPLOIDIAS:
• Pliegue nucal
• Ventriculomegalia
• Foco cardíaco hiperecogénico
• Pielectasia renal
• Intestino hiperecogénico
• Acortamiento de huesos largos
• Quistes del plexo coroideo
• FUNCIONAL:
• Vecilometría Doppler de a. Uterinas
• Medición del cervix
PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:

- Diametro biparietal (DBP)
Biometría fetal
Biometría



- Circunferencia cefálica (HC)
BIOMETRIA DEL ABDOMEN:

- Circunferencia abdominal (AC)
Biometría
BIOMETRIA DEL ABDOMEN:

- Circunferencia abdominal (AC)
EXTREMIDADES:
- Longitud de Femur (FL)
EXTREMIDADES:
Biometría
EXTREMIDADES:
Líquido Amniótico
Método cualitativo
Método cuantitativo:
pozo mayor e ILA
DOPPLER OBSTETRICO
PLACENTA
Placenta : Clasificación de Grannum
GRADO PLACENTARIO
GRADO 0
GRADO 0
GRADO I
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADO III
LIQUIDO AMNIOTICO
La medida del líquido amniótico (LA) se realiza utilizando
diferentes técnicas, las más utilizadas son:
 la máxima columna vertical (MCV).
 el índice de líquido amniótico (ILA).

 Máxima columna vertical: Se mide la máxima columna
vertical de líquido, libre de partes fetales y cordón de
manera vertical.
Se considera normal de 2 a 8 cm.
 ILA: Valor de la suma de las máximas columnas verticales

de líquido, libre de partes fetales o cordón umbilical.
Se considera normal valores de ILA entre 5 y 25cm.
Es factible realizarlo a partir de las 24 semanas.
EMBARAZO MULTIPLE
POLIHIDRAMNIOS
Definido como una acumulación excesiva

de líquido amniótico, afecta del 1 al 2% de
todas las gestaciones.
• Método de screening se utiliza la MCV de LA. En donde se
detecte una MCV ≥ 8 cm se medirá el ILA para confirmar el
polihidramnios y valorar severidad.
DIAGNÓSTICO
Se hará cuando MCV de LA ≥ 8 cm y un ILA ≥ 25 cm.
Se definen 3 niveles de severidad:
ILA 25-29: polihidramnios leve
ILA 30-34: polihidramnios moderado
ILA ≥35: polihidramnios severo
MVC
ILA
OLIGOHIDRAMNIOS
Máxima columna vertical (MCV):
Normal cuando es superior a 2 cm en todas las edades
gestacionales y cuando es inferior a 8 cm por debajo de la
semana 20 o a 10 cm y a partir de la semana 21.
Índice de líquido amniótico (ILA):
Se consideran normales valores de ILA entre 5 y 25
centímetros
MVC
ANHIDRAMNIOS
CORDON UMBILICAL
CORDON UMBILICAL
SE AGRADECE
SU
GENTIL ATENCION

Clase Sesión #04

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Clase Sesión #04

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Clase Sesión #04

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AYUDA AL DIAGNOSTICO EN

ECOGRAFIA DE PLACENTA, LIQUIDO AMNIOTICO

INTERPRETA LAS IMÁGENES DE ULTRASONIDO Y DOPPLER EN

ULTRASONIDO Pélvica Transabdominal, TV, 2D, 3D y 4D

 SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLE

 DISCORDANCIA ENTRE ALTURA Y AMENORREA

 DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVO (13 SEM)

 SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

 GUIA DE PROCEDIMIENTOS BIOPSIA. LIQUIDO AMNIOTICO.

ANEUPLOIDIAS, LAS MAS COMUNES 21, 18 Y MONOSOMIAS X.

• FETO CON CARIOTIPO NORMAL Y TN ANORMAL 4% DE ANOMALIAS NO

• EL TRANSDUCTOR DEBE SER PERPENDICULAR

USUALMENTE ESTA ANORMAL CUANDO ESTA EL TN INCREMENTADA

ES UN PREDICTOR DE FETOS EUPLOIDES CON TN INCREMENTADA

“As Low As Reasonably Achievable”

“tan bajo como sea razonablemente

INTERPRETA LAS IMÁGENES DE ULTRASONIDO Y DOPPLER EN

Ultrasonografía de las 18 a 24 sem

Ultrasonografía de las 18 a 24 sem

• Mejor momento 22 sem

Ultrasonografía de las 18 a 24 sem

Ultrasonografía de las 18 a 24 sem

BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:

BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:

BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:

BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL:

BIOMETRIA DEL ABDOMEN:

BIOMETRIA DEL ABDOMEN:

 la máxima columna vertical (MCV).

 el índice de líquido amniótico (ILA).

 ILA: Valor de la suma de las máximas columnas verticales

Definido como una acumulación excesiva

También podría gustarte