Pae Sindrome de Hellp

CONALEP ESTADO DE MEXICO
PLANTEL CUAUTITLAN 108
PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA,

ENFOCADO EN EL MODELO DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA.
Elaboró:
AAVM/RGL
COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

PLANTEL CUAUTITLÁN
Av. 1º de Mayo No. 2, Col. Centro Urbano, Cuautitlán Izcalli, Estado de México C.P. 54720
Tels. 01 55) 58 80 12 68 - 58 80 12 64, email: cuautitlan@conalepmex.edu.mx
PROCESO ATENCION ENFERMERIA APLICADO A UNA

PERSONA CON ALTERACION DEL DOMINIO NUTRICIONAL
CLASE MANEJO DE SECRECIONES
NOMBRE DEL ALUMNO:
Callejas González Luis Miguel
GRUPO:
514-E
DOCENTE:
URBINO CLAUDIO PALOMA
Calificación asignada: ____________

AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
INDICE
INTRODUCCION
JUSTIFICACION
OBJETIVOS
CEDULA DE VALORACION
RESUMEN CLÍNICO DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
JERARQUIZACIÓN POR
DOMINIO ALTERADO
PLANES DE CUIDADOS
PLAN DE ALTA
CONCLUSIÓN
MARCO TEÓRICO
BIBLIOGRAFÍA
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
INTRODUCCION
De los 130 millones de recién nacidos que nacen cada año en el mundo,
mueren10.7millones de niños menores a 5 años de edad. De ellos, 4
millones se encuentra en las primeras 4 semanas de vida y otros 3
millones nacen muertos. La muerte neonatal, generalmente resulta de
complicaciones por prematuridad, asfixia, trauma durante el embarazo,
infecciones, malformaciones graves y otras causas perinatales. La
proporción que se atribuye a cada causa varía según el área de estudio;
donde la mortalidad es menor, la prematuridad y las malformaciones
juegan un papel muy importante y donde la mortalidad es mayor, la
asfixia, tétanos e infecciones se presentan con mayor frecuencia. La
mayoría de estas muertes ocurre en países no industrializados,
frecuentemente por infección, prematuridad y asfixia perinatal.
(Villanueva et al.2015) En el recién nacido pretérmino (RNP), el síndrome
de dificultad respiratoria (SDR), atribuible a déficit o ausencia de factor
tenso activo o surfactante pulmonar, es la principal causa de ingreso en
las unidades de cuidado intensivo neonatal y su mortalidad es elevada.
La incidencia y gravedad del SDR es inversamente proporcional a la edad
de gestación, de acuerdo al reporte del Euro Neo Net de 2010, afecta a
57% de los RNPT entre 30 y 31 semanas de edad de gestación (SEG),76%
entre 28 y 29 SEG y 92% entre 24 y 25 SEG.3,4%. (Villanueva et al.2015)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
JUSTIFICIACIÓN
La elaboración de este diagnóstico de enfermería fue realizada principalmente para

detectar los factores de riesgo que existen en el paciente y así fomentar el cuidado,
la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y
modificar los estilos de vida de este. Debido a la relativa frecuencia del SAM, es
fundamental una vigilancia intraparto en aquéllos de riesgo y tener a punto el
material y personal adecuados para una pronta intervención.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
OBJETIVOS
OBJEGIVO GENERAL
Realizar un Plan de Cuidados de Enfermería aplicable para la mejora del paciente
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir las causas o signos de alerta del síndrome de aspiración meconial.

Describir las pautas de actuación por parte de enfermería ante la aspiración
meconial según las últimas recomendaciones existentes.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
NOTA: posterior a este separador deberá anexarse la cedula de valoración

completamente requisitada llenada con tinta negra.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA
Neonato a término de 39 semanas de gestación, obtenido por parto eutócico,

producto único vivo de sexo femenino que durante el nacimiento aspiro líquido
amniótico con signo de infección, llanto débil, cianosis central, pinzamiento de
cordón a los 3 min, apgar 6 al 1 minuto y 7 a los 5 minutos. Paciente que debuto
con dificultad respiratoria abordado como Síndrome de Aspiración de líquido
meconial, por lo cual pasa al área de Neonatología.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: NEGADOS

PROBLEMA ACTUAL DE SALUD: NINGUNO
NEUROCOGNICION- BUENA
FUNCIONAMIENTO CARDIACO- DENTRO DE PARAMETROS
LIQUIDOS Y ELECTROLITOS- ESTABLES
EXAMENES DE LABORATORIO- PRE-OPERTORIOS
Patrón I: Percepción y Control de la salud

Patrón II: Nutricional / metabólico
Patrón III: Eliminación
Patrón IV: Actividad / Ejercicio
Patrón V: Sueño / descanso
Patrón VI: Cognitivo / perceptivo
Patrón VII: Autopercepción / autoconcepto
Patrón VIII: Función y relación
Patrón IX: Sexualidad / reproducción
Patrón X: Afrontamiento / tolerancia al estrés
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
JERARQUIZACION POR DOMINIO ALTERADO
DOMINIO CLASE EVIDENSIADO POR SIGNOS Y

SINTOMAS
FISIOLOGICO FUNCION
RESPIRATORIA MAL MANEJO DE
SECRECIONES
FISIOLOGICO ELIMINACION El recién nacido presenta
micción y deposiciones
espontaneas
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
SERVICIO: FECHA : PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

20/10/2021 CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIO
ESPERADOS MEDICION N DIANA
DOMINIO:6 deglución DOMINIO: 2510 - Estado Grave: 1 Mantener: 3
4. Actividad y reposo materno:
CLASE: 1. NUTRICION durante el parto. Sustancial: 2 Aumentar: 5
Riesgo de alteración de la diada materno- CLASE:
infantil 2. Gestión de la salud 2300 - Nivel de Moderado: 3
DX: Atención prenatal inadecuada glucemia.
R/C: Transporte de oxígeno fetal CÓDIGO: Leve: 4
comprometido 1618. Control de 1810 -
M/P: Nauseas y Vomito Conocimiento: Ninguno: 5
gestación
00007 - Nivel de
fatiga. ◊
Indicadores: 701
- Agotamiento;
706 - Alteración
de la
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE concentración;
(SECUNDARIO A) 715
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO:5 CAMPO: 5
CLASE: Familia. Cuidados que apoyan a la unidad Familiar CLASE:
INTERVENCION: Cuidados de un nuevo bebé. NTERVENCION: Intervención para proporcionar una ayuda
Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas
controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes,
durante e inmediatamente después del parto
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar la presencia de factores médicos relacionados Activar el sistema de urgencia médica
con malos resultados del embarazo (diabetes, hipertensión, Proporcionar un ambiente de apoyo.
lupus eritematoso, herpes, hepatitis, VIH y epilepsia). Ayudar en la identificación de factores desencadenantes y de la
Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de dinámica de la crisis.
riesgo relacionados con el embarazo (prematuridad, pos
madurez, pre eclampsia, embarazo múltiple, crecimiento
intrauterino retardado, desprendimiento de placenta,
placenta previa, sensibilización Rh, rotura prematura de
membranas y antecedentes familiares de trastornos
genéticos).
Identificar las necesidades, preocupaciones y preferencias
de la paciente, fomentar la implicación en la toma de
decisiones e identificar y abordar los obstáculos para los
cuidados.}
Determinar la indicación para realizar la ecografía
Preparar a la paciente física y emocionalmente para el
procedimiento.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION
ANSIEDAD ESPERADOS MEDICION DIANA
DOMINIO: 11 Seguridad/ protección.
Dominio: 190219 Busca
CLASE: 1 Infección. Riesgo de infección. Conocimiento y información actual 1. Nunca Mantener: 2
conducta de salud. IV sobre riesgos para demostrado
la salud. Aumentar: 5
DX: 00004 Riesgo de infección 2. Raramente
Clase: 190208 Modifica el demostrado
R/c: pH alterado de la secreción anemia. Control del riesgo y estilo de vida para
Anemia. seguridad. T reducir el riesgo. 3. A veces
Enfermedad crónica demostrado
Leucopenia. 190209 Evita
exponerse a las 4.
M/p: Dificultad para manejar dispositivos amenazas para la Frecuentemente
invasivos a largo plazo. salud. demostrado
Integridad de la piel deteriorada.
Higiene ambiental inadecuada. 190212 Efectúa las 5. Siempre
vacunaciones demostrado
recomendadas.
190214 Utiliza los

sistemas de apoyo
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE personal para
(SECUNDARIO A) reducir el riesgo
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

CAMPO: V Control de riesgos CAMPO: 5. Familia Cuidados que apoyan a la unidad familiar
CLASE: U Control en casos de crisis CLASE: W Cuidados de un nuevo bebé
INTERVENCION: 6550 Protección contra las infecciones. NTERVENCION: 6800. Cuidados del embarazo de alto riesgo.
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y Determinar la presencia de factores médicos relacionados con
localizada. malos resultados del embarazo (diabetes, hipertensión, lupus
Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones. eritematoso, herpes, hepatitis, VIH y epilepsia).
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas
edematosas. Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo
Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o relacionados con el embarazo (prematuridad, posmadurez,
exudados en la piel y las mucosas. preclamsia, embarazo múltiple, crecimiento intrauterino retardado,
Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida desprendimiento de placenta, placenta previa, sensibilización Rh,
quirúrgica. rotura prematura de membranas y antecedentes familiares de
Obtener muestras para cultivo, si es necesario. trastornos genéticos).
Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
Fomentar la ingesta adecuada de líquidos. Reconocer los factores demográficos y sociales relacionados con
malos resultados del embarazo (edad materna, raza, pobreza,
cuidados prenatales tardíos o inexistentes, abuso físico y abuso de
sustancias nocivas)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION
(ED.FR.CD) ESPERADOS MEDICION DIANA
DOMINIO: 4
Dominio: 192802 Identifica los
CLASE: 3 Conocimiento y factores de riesgo 1. Nunca Mantener: 4
conducta de salud. IV de la hipertensión. demostrado
DX: Aumentar: 2
R/c: Apatía, disminución de la velocidad de la 192810 Mantiene el 2. Raramente
marcha, expresa cansancio y expresa falta de Clase: peso corporal demostrado
energía. Control del riesgo y recomendado.
seguridad. T 3. A veces
M/p: Ciclo de sueño, ansiedad, síntomas 192812 Utiliza demostrado
depresivos, limitaciones ambientales, mayor técnicas de
esfuerzo físico y desnutrición. relajación. 4.
Frecuntemente
192814 Utiliza demostrado
técnicas de
relajación. 5. Siempre
demostrado
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
(SECUNDARIO A)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

CAMPO: 3 Conductual CAMPO:
CLASE: S Educación de los pacientes. CLASE: N Control de la perfusión tisular.
INTERVENCION: Intervenciones para facilitar el aprendizaje. INTERVENCION: Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea
y de líquidos hacia los tejidos.
Facilitar el aprendizaje Administración de productos sanguíneos.
Enseñanza pre quirúrgica Cuidados cardiacos.
Proceso de enfermedad Cuidados cardiacos agudos.
Cuidados circulatorios, insuficiencia arterial.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
(ED.FR.CD) ESPERADOS MEDICION
DOMINIO: 4
Dominio: Salud 020801
CLASE: 2 funcional. Mantenimiento del 1. Nunca Mantener: 2
equilibrio. demostrado
Aumentar: 4
DX: Clase: Movilidad. 020809 2. Raramente
Coordinación. demostrado
R/c: Difusión cognitiva, disminución de la
flexibilidad, dificultad para reposiciones en la 020803 Movimiento 3. A veces
cama. muscular. demostrado
M/p: Dificultad para moverse entre posiciones 020802 4.

largas sentadas y supinas. Mantenimiento de la Frecuenteme
posición corporal. nte
demostrado
5. Siempre
demostrado
(SECUNDARIO A)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

CAMPO: 2 Fisiológico CAMPO: 2 Fisiológico
CLASE: J Cuidados pre-operatorios. CLASE: I. Control de la piel/heridas.
INTERVENCION: Intervenciones para proporcionar cuidados INTERVENCION: Intervenciones para mantener o restablecer la
antes, durante e inmediatamente después de la cirugía. integridad de los tejidos.
Asistencia quirúrgica Cuidados de la piel: zona del injerto
Cambio de posición, intraoperatorio Cuidados de la piel: zona donante
Precauciones quirúrgicas Cuidados de las heridas
Preparación quirúrgica Cuidados de las heridas: drenaje cerrado
Prevención de úlceras por presión
Sutura
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACION DIANA
(ED.FR.CD) ESPERADOS MEDICION
Dominio: 2 Nutrición. Dominio: 6 Salud 261002 Reconoce

familia. consecuencias de 1. Nunca Mantener: 2
Clase: 1 Ingestión. la obesidad. demostrado
Clase: X Bienestar Aumentar: 5
familiar. 2610003 Busca 2. Raramente
demostrado
Código: 00232 información
acreditada sobre 3. A veces
Definición: Obesidad prevención de la demostrado
obesidad.
R/C: Comer frecuentemente en restaurantes 261022 Limita la 4.
o comer alimentos fritos habitualmente. ingesta de grasas Frecuenteme
saturadas. nte
M/P: Índice de masa corporal demostrado
IMC >30kg/m2 en adulto. 261013
Proporciona 5. Siempre
opciones para un demostrado
desayuno
saludable.
261027 Promueve
actividades activas
de la familia.
(SECUNDARIO A)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

CAMPO: 1 Fisiológico básico. CAMPO: 1 Fisiológico Básico
CLASE: D Apoyo nutricional. CLASE: A Control de actividad y ejercicio
INTERVENCION: Intervenciones para organizar o ayudar en la INTERVENCION: Intervenciones para organizar o ayudar en la actividad
actividad física y la conservación y el gasto de energía. física y la conservación y el gasto de energía.
Administración de nutrición parenteral total. Enseñanza actividad/ ejercicio prescrito.
Alimentación. Fomentar los mecanismos corporales.
Asesoramiento nutricional. Fomento de ejercicios.
Manejo de la nutrición. Manejo de la energía
Terapia nutricional.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
PLAN DE ALTA
NOMBRE: GUILLEN MENDIETA R/N EDAD: R/N SEXO: MASCULINO SERVICIO. PEDIATRIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: SINDROME DE HELLP
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE CUIDADOS PRIORITARIOS CUIDADOS ESPECIALES RECURSOS DISPONIBLES
ALARMA MEDICAMENTOS, DIETA Y EN HOSPITAL
EJERCICIO.
Fatiga o no sentirse REPOSO ASPIRACION DE PERILLANEONATAL
bien. DIETA LIQUIDA SECRECIONES
Retención de líquidos CITA ABIERTA A
y aumento de peso en URGENCIAS
exceso.
Dolor de cabeza.
Náuseas y vómitos
que siguen
empeorando.
Dolor en el cuadrante
superior derecho o en
la parte media del
abdomen.
Visión borrosa.
Sangrado nasal u otro
sangrado que no para
fácilmente (poco
frecuente)
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
CONCLUSIONES
No hay manera de prevenir el síndrome HELLP. No obstante, sí que se recomienda:

Estar en buena forma física antes del embarazo. Realizarse visitas prenatales
regulares a lo largo del embarazo, para poder diagnosticar de manera precoz.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
SINDROME DE HELLP
El síndrome de aspiración meconial (SAM) o también conocido como “distrés
respiratorio por la aspiración bronqueo alveolar de las primeras heces del neonato”
se produce debido a la inhalación del líquido amniótico teñido de meconio, puede
ocurrir intraparto, durante o inmediatamente después del parto. Suele darse en
recién nacidos a término y postérmino.
La salida del meconio al líquido amniótico puede ser fisiológica o puede producirse
durante periodos de asfixia. La asfixia provoca el aumento del peristaltismo intestinal
y la relajación del esfínter. La asfixia induce los movimientos respiratorios en el feto
intrauterino y también es causante de las primeras respiraciones tras nacer. Esto
provoca el desplazamiento de pequeñas partículas de meconio a las vías aéreas,
produciendo obstrucción, con una respuesta inflamatoria pulmonar y una activación
del surfactante que ocasiona la Etiopatología del SAM.
El líquido amniótico meconial se presenta del 5 al 30% en neonatos a término y post
término, solo del 2 al 10% de estos desarrollan SAM. La mortalidad que tiene esta
patología se encuentra entre el 4-40%, siempre dependerá de los factores de riesgo
perinatales La sintomatología dependerá de la cantidad de meconio aspirado. Si el
aspirado ha sido mínimo se observa taquipnea y cianosis ligera al poco tiempo tras
el nacimiento. Si la aspiración es masiva, hay insuficiencia respiratoria severa con
tórax hiperinflamado, cianosis central, periférica y a la auscultación se detectan
roncus, estertores y asimetría en la ventilación alveolar.
ETIOLOGIA
El SAM es una enfermedad del neonato a término o postérmino siendo excepcional
en el pretérmino. Las únicas situaciones en que se puede observar líquido amniótico
meconial en el RN, es en asociación con listeriosis congénita o en presencia de un
episodio asfíctico previo. Etiológicamente se consideran factores predisponentes
todos los responsables de hipoxia perinatal crónica y desencadenantes todos los
causantes de hipoxia aguda intraparto. Tanto el paso del meconio al líquido
amniótico como los movimientos respiratorios intrauterinos estarían provocados por
la hipoxia que al producir O2 y CO2 estimularían la respiración. A su vez la hipoxia
favorecería la eliminación de meconio estimulando el peristaltismo intestinal y la
relajación del esfínter anal.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
FISIOPATOLOGIA
Cuando hablamos de meconio hacemos referencia al líquido negro verdoso y
espeso constituido por secreciones gastrointestinales y sales biliares que se
encuentra en el tracto gastrointestinal fetal entre la 10-16 semanas de gestación,
siendo infrecuente encontrarlo en el líquido amniótico antes de la semana 34 de
gestación. Se produce por la acumulación de deshechos fetales como células
descamadas del intestino y piel, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del
vérmix caseoso, líquido amniótico y secreciones intestinales. Contiene
glicoproteínas sanguíneas específicas y una pequeña cantidad de lípidos y
proteínas que disminuyen durante la gestación. El color verdinegro es resultado de
pigmentos biliares y es estéril.
El hallazgo de meconio en el líquido amniótico puede ser fisiológico si está
relacionado con fetos posmaduros, que son aquellos que se encuentran en la
semana 42 de gestación; la expulsión de meconio se debe a su madurez. Por otro
lado, se considera patológico cuando está asociado a un episodio de hipoxia fetal
que da como resultado la relajación del esfínter anal.
La aspiración de meconio por parte del feto puede ocurrir intraútero, en el canal del
parto o en las primeras respiraciones una vez que ha nacido. Lo normal es que la
actividad respiratoria del feto estimule la salida de líquidos al medio externo. No
obstante, se ha comprobado que la hipoxia prolongada estimula el gasping, lo cual
favorece la aspiración del líquido. A su vez, la presencia de meconio en tráquea o
faringe, puede ser un factor de riesgo con las primeras respiraciones del recién
nacido que favorezcan su aspiración. Como se indica en la tabla 1, la aspiración de
un meconio espeso puede favorecer una obstrucción de las vías respiratorias, una
irritación química de dichas vías y, por supuesto, una infección.
Dependiendo del grado de cierre de la vía, podemos encontrar oclusiones parciales
o totales. En las parciales el meconio tapará parcialmente la vía aérea permitiendo
la entrada y salida de aire a los alveolos. Sin embargo, si nos encontramos una
oclusión total, el aire puede penetrar en los pulmones, ya que en la inspiración el
diámetro de la tráquea y del árbol bronquial es mayor. De este modo el aire quedará
atrapado en los alveolos al reducirse este diámetro en la espiración. Este fenómeno
recibe el nombre de efecto valvular y puede dar lugar al consiguiente neumotórax o
escapes aéreos debido a la ruptura alveolar provocada por su distensión. Debido a
la composición química del meconio, puede irritarse la pared alveolar. Esto se hace
evidente a las 24-48 horas después de la aspiración, haciéndose evidentes
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
neumonitis exhudativas e inflamatorias.
Un líquido amniótico teñido de meconio puede ser un factor predisponente a la

infección bacteriana. A pesar de la esterilidad del meconio, su composición rica en
mucopolisacáridos puede favorecer el crecimiento bacteriano
FACTORES PREDISPONENTES
El síndrome de aspiración meconial se suele relacionar con el sufrimiento fetal. El
sufrimiento fetal puede estar provocado por problemas durante el embarazo, como
las infecciones, o por las dificultades que surgen durante el parto. Cuando un bebé
experimenta sufrimiento fetal puede sufrir hipoxia (reducción del aporte de oxígeno),
lo que puede provocar un incremento de la actividad intestinal del bebé, así como
una relajación del esfínter anal (la válvula muscular que controla el paso de las
heces por el ano), con la consiguiente expulsión de meconio en el líquido amniótico
donde flota el bebé.
Pero la expulsión de meconio durante el parto no siempre se asocia a sufrimiento
fetal. En algunas ocasiones, bebés que no muestran indicios de sufrimiento fetal
durante el parto expulsan meconio antes de nacer. En cualquier caso, si el bebé
boquea e inhala meconio, es posible que desarrolle un síndrome de aspiración de
meconio.
Otros factores de riesgo para desarrollar un síndrome de aspiración de meconio son
los siguientes:
1. Un parto difícil
2. Edad gestacional avanzada (o post maduridad)
3. Una madre que fuma mucho o que padece diabetes, hipertensión (tensión
4. Arterial elevada) o enfermedad respiratoria o cardiovascular crónicas
5. Complicaciones relacionadas con el cordón umbilical
6. Escaso crecimiento intrauterino
La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el síndrome de aspiración de
meconio es muy poco frecuente en bebés de menos de 34 semanas de edad
gestacional.
SINTOMATOLOGIA O MANIFESTACIONES
El distrés fetal hipóxico causa la estimulación nerviosa del tracto gastrointestinal
maduro mediante la estimulación vagal debido a la compresión cefálica o del
cordón. Esto provoca movimientos peristálticos del tubo digestivo y relajación del
esfínter anal. El líquido teñido de meconio está formado por en lanugo, moco,
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
células epiteliales intestinales y secreciones intestinales (por ej., bilis); en general,

es inocuo.
Efectos del meconio en los niños:
Altera al líquido amniótico en forma directa reduciendo su actividad antibacteriana y
aumentando el riesgo de infección bacteriana perinatal, principalmente por E. coli.
• Irrita la piel fetal, lo cual provoca mayor incidencia de eritema tóxico
• Causa SAM
La aspiración de meconio provoca hipoxia en el neonato, a través de 3 mecanismos
que producen alteración en la ventilación-perfusión (V/Q):
• Obstrucción de la vía aérea
• Disfunción del surfactante
• Neumonitis química
Si la obstrucción de la vía aérea es total se produce atelectasia. Si la obstrucción es
parcial, el aire atrapado lleva a la hiperinsuflación pulmonar que puede derivar en
neumotórax, neumomediastino o neumopericardio. En este caso, la hiperdistensión
alveolar se debe a un efecto de válvula de un solo sentido, por el que el aire puede
entrar pero no salir. Este mecanismo aumenta la resistencia de la vía aérea durante
la exhalación, con atrapamiento de aire (aumento de la pCO2), hiperexpansión
pulmonar y neumotórax. En el meconio hay ácidos grasos libres que alteran la
tensión superficial y provocan atelectasia difusa. Las enzimas, las sales biliares y
las grasas irritan la vía aérea y el parénquima y liberan citosinas responsables de la
neumonía difusa. Este proceso comienza a las pocas horas de la aspiración. El SAM
puede ser leve, moderado o grave. En los casos leves es suficiente <40% de
oxigenoterapia durante >48 horas. En los casos graves está indicada la ventilación
mecánica asistida La aspiración de meconio intraparto puede provocar neumonitis
inflamatoria y obstrucción bronquial mecánica, lo que causa un síndrome de
dificultad respiratoria. Los hallazgos son taquipnea, estertores y roncus, y cianosis
o desaturación. Se sospecha el diagnóstico cuando hay dificultad respiratoria
después de un parto a través de líquido amniótico teñido de meconio y se confirma
por radiografía de tórax.
CLINICA
Clínicamente el SAM se observa en un RN con antecedentes de asfixia y líquido
amniótico meconial, sobre todo si se visualiza meconio por debajo de las cuerdas
vocales durante la reanimación. Este síndrome incluye un espectro amplio de
enfermedades respiratorias que van desde un DR leve hasta enfermedad de
carácter severo que puede llevar a la muerte a pesar de un tratamiento correcto.
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
Clásicamente el SAM se caracteriza por la presencia de un DR intenso, precoz y

progresivo con taquipnea, retracciones, espiración prolongada e hipoxemia, en un
neonato que presenta uñas, cabello y cordón umbilical teñidos de meconio. Suele
apreciarse aumento del diámetro anteroposterior del tórax por enfisema pulmonar
debido a obstrucción de la vía aérea (“tórax en tonel”). En los cuadros severos es
frecuente observar el desarrollo de hipertensión pulmonar persistente con
hipoxemia refractaria.
DIAGNOSTICO
La historia del parto se hace requisito imprescindible a la hora de diagnosticar un
síndrome de aspiración meconial. Hay que valorar cantidad y densidad del meconio,
duración del trabajo del parto y expulsivo, así como si se tomaron medidas de
aspiración de las vías altas en el momento del desprendimiento de la cabeza del
feto.
El síndrome de aspiración meconial se diagnostica a través de la radiografía de
tórax. La placa torácica revelará hiperinsuflación pulmonar con aplanamiento de los
diafragmas que empeora a medida que progresa la clínica. También se pueden
observar infiltrados focales asimétricos y atelectasias y en caso de formarse
neumotórax o neumomediastino se apreciará la imagen típica (25% de los casos).
En recién nacidos con enfermedad severa la imagen radiográfica se hace muy
semejante a la obtenida en la membrana hialina. Estas imágenes suelen resolverse
en el plazo de 7 a 10 días, teniendo en cuenta que entre el 10-30% de los pacientes
desarrollarán escapes aéreos. Los gases arteriales mostrarán hipoxemia e
hipercapnia.
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para el SAM. Solo medidas de sostén hasta que
los macrófagos alveolares fagociten los detritos y la función pulmonar retorne a la
normalidad. Insuficiencia respiratoria: la hipoxia es común pero, en los casos de
SAM leve a moderado, la PaCO2 puede estar baja, normal o algo elevada y estar
ventilando sin ayuda. En raras ocasiones se puede necesitar la intubación y la
ventilación en niños con SAM grave y PaCO2 elevada (>8kPa o 60 mmHg). Para
prevenir la hipoxemia se administra oxígeno humedecido y entibiado en
concentraciones apropiadas, para mantener el equilibrio ácido-base. En casos muy
graves están indicadas la ventilación con presión positiva continua o intermitente o,
la inhalación de óxido nítrico o, la ECMO. En los niños con SAM de suma gravedad,
la ventilación de alta frecuencia se usa con el surfactante para mejorar la
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
oxigenación pudiendo evitar el uso de la ECMO.
PALABRAS CLAVE
Surfactante: en varios estudios se ha comprobado que el lavado con surfactante
reduce la lesión pulmonar y mejora el intercambio gaseoso. Se pueden administrar
hasta 3 dosis para obtener el efecto de oxigenación máximo con lo que se consigue
reducir la necesidad de ECMO y acelerar sus efectos cuando es aplicada. El costo
del surfactante es elevado.
Antibióticos: luego de hacer el hemocultivo se indican antibióticos de amplio
espectro como la penicilina y la gentamicina con el fin de evitar la neumonía
secundaria al material orgánico e infectado proveniente del líquido amniótico.
Fisioterapia: especialmente indicada en niños con SAM intubados y paralizados.
Corticosteroides: poseen una actividad antiinflamatoria potente a través de la
modulación de la acción de los mediadores inflamatorios y la reducción de la
activación y reclutamiento de leucocitos por el pulmón. El agregado de
dexametasona intravenosa al lavado bronquioalveoilar en recién nacidos con SAM
mejoró la oxigenación y redujo la necesidad del soporte ventilatorio y el tratamiento
con óxido nítrico inhalado
Oxigenación por membrana extracorpórea

Consiste en anestesia, canulación de la vena por donde se bombeará sangre a una
membrana pulmonar para el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Se
hepariniza para evitar la coagulación del circuito. La ECMO está indicada ante la
presencia de los siguientes criterios.
• En presencia de hipoxemia refractaria, con un índice de oxigenación
≥ 25-30 que no responde a las otras medidas mencionadas
• Edad gestacional > 34 semanas
• Peso > 2 kg
• Lesión pulmonar es reversible
• No existen anomalías congénitas fatales
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN
BIBLIOGRAFIA
https://www.studocu.com/en-us/document/instituto-politecnico-nacional/geriatria-y-
gerontologia/pae-sindrome-de-aspiracion-de-meconio/15801718/download/pae-
sindrome-de-aspiracion-de-meconio.pdf
AAVM/RGL

PLANTEL CUAUTITLÁN

Pae Sindrome de Hellp

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Pae Sindrome de Hellp

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Pae Sindrome de Hellp

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CONALEP ESTADO DE MEXICO

PLANTEL CUAUTITLAN 108

PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA,

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

PROCESO ATENCION ENFERMERIA APLICADO A UNA

NOMBRE DEL ALUMNO:

Callejas González Luis Miguel

URBINO CLAUDIO PALOMA

Calificación asignada: ____________

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

La elaboración de este diagnóstico de enfermería fue realizada principalmente para

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

Realizar un Plan de Cuidados de Enfermería aplicable para la mejora del paciente

Describir las causas o signos de alerta del síndrome de aspiración meconial.

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

NOTA: posterior a este separador deberá anexarse la cedula de valoración

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERÍA

Neonato a término de 39 semanas de gestación, obtenido por parto eutócico,

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: NEGADOS

FUNCIONAMIENTO CARDIACO- DENTRO DE PARAMETROS

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS- ESTABLES

EXAMENES DE LABORATORIO- PRE-OPERTORIOS

Patrón I: Percepción y Control de la salud

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

JERARQUIZACION POR DOMINIO ALTERADO

DOMINIO CLASE EVIDENSIADO POR SIGNOS Y

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

SERVICIO: FECHA : PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

190214 Utiliza los

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

M/p: Dificultad para moverse entre posiciones 020802 4.

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

SERVICIO: FECHA PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 2 Nutrición. Dominio: 6 Salud 261002 Reconoce

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO

No hay manera de prevenir el síndrome HELLP. No obstante, sí que se recomienda: