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De qué vamos a hablar

• Definiciones:
• Intervención Temprana
• ABA – Applied Behavior Analysis
• NDBI – Naturalistic Developmental Behavioral Interventions
• Intervenciones Naturalistas Conductuales del Desarrollo
• Historia y Contexto “Lovaas es el padre de ABA…”

• Relación entre ABA y NDBI

• Implicancias en la formación profesional y los tratamientos para TEA

 INTERVENCIÓN TEMPRANA

Servicios de Atención para niños pequeños y sus familias

con Desafíos en el Desarrollo y Discapacidad

En general: 0 a 3 años de edad CDC

En Autismo: de 2 a 4 años de edad ESDM

 ¿QUE BUSCAMOS EN
INTERVENCIÓN TEMPRANA EN TEA?

TRATMIENTOS BASADOS EN EVIDENCIA ( CIENTIFICA)

EFECTIVO ( QUE PRODUZCA EFECTOS SIGNIFICATIVOS)

POSIBLE
 ABA (Applied Behavior Analysis)
CONDUCTISMO
( (IPavlov) (ACA
- J.Watson
Análisis /Conductual
Thorndike / B.F. Skinner )
Aplicado)

¿Ciencia? ¿Disciplina? ¿Tratamiento? ¿Terapia?

ANALISIS ANALISIS
CienciaCONDUCTUAL
de la Conducta: Rama “Aplicada”CONDUCTUAL
del Análisis Conductual
EXPERIMENTAL APLICADO
(1938) (1968)
Definición: Es el proceso de Aplicar los Principios de la Conducta, para mejorar
Conductas socialmente significativas, evaluar los cambios y demostrar
que se relacionan con el proceso implementado.
 ABA (Applied Behavior Analysis)
(ACA Análisis Conductual Aplicado)

• Proceso: Análisis de la Conducta ( Skinner – Conducta Operante)

• Principios de la Conducta: Reforzamiento +/- y Castigo +/-

• Mejorar conductas: Aumentar o Disminuir ocurrencia de comportamientos

• Socialmente significativas: Mejorar calidad de vida de la persona

• Método científico: Describe, Mide y Analiza

 ABA (Applied Behavior Analysis)
(ACA Análisis Conductual Aplicado)

• ABA - Definido en sus bases en 1968 – Baer, Wolf & Risley

• Journal of Applied Behavior Analysis

• ABAI: Asociation for Behavior Analysis International

• BACB: Behavior Analyst Certification Board ( 1999)

 ABA (Applied Behavior Analysis)
(ACA Análisis Conductual Aplicado)

Aplicaciones
• Educación
• Manejo de Conducta Organizacional
• Gerontologia Conductual
• Rehabilitación de Traumatismo de Cráneo
• Delincuencia
• Discapacidades del desarrollo
• Entrenamiento a Padres
• Deportes
• Políticas Publicas
• Autismo
 ABA (Applied Behavior Analysis)
(ACA Análisis Conductual Aplicado)

Tratamiento ABA para TEA :

Procedimientos como: Reforzamiento,

• Basado en principios ABA programas de reforzamiento,
moldeamiento, modelado
• “Estructurado o Naturalizado” encadenamiento, momento conductual,
ayudas y desvanecimiento,
• + ó – Participación de Padres extinción, sistemas de fichas, contratos,
ECF, Etc.
• DTT – Naturalistic Arrangements
 ABA (Applied Behavior Analysis)
(ACA Análisis Conductual Aplicado)

Terapia o Tratamiento para TEA : alguna forma de Aplicación en TEA

Diseño y Supervisión de un BCBA. Ejecuta RBT –

Tratamiento ABA Tratamiento ABA Integral:

“Focalizado”: Objetivos Tratamiento en
limitados en un área. Múltiples dominios
15 a 20 horas semanales 30 a 40 horas semanales
¿Cómo se conforma el equipo?
Nieveles de Certificacion de la BCBA
• Criterios de acceso
• Los solicitantes de la credencial RBT deben:
• ❏ Tener al menos 18 anos de edad.
• ❏ Poseer como mínimo educación secundaria o equivalente.
• ❏ No tener antecedentes penales
• ❏ Realizar un programa de formación de 40 horas (dirigido por un profesional certificado por BACB) basado en
la lista de tareas para RBT.
• ❏ Superar la evaluación de competencias de RBT administrada por un profesional certificado por BACB.
• ❏ Superar el examen para RBT de BACB.
• Criterios para el mantenimiento de la credencial
• Los RBT deben:
• ❏ Recibir supervisión continua de un profesional certificado por BACB durante un mínimo del 5% de las horas
dedicadas a la prestación de servicios ABA mensualmente
• ❏ Acatar el código ético para RBT de BACB.
AUTISM …. (?)
Modelos de tratamiento (ABA): Subtipos
Los programas de tratamiento dentro de cualquiera de estos modelos varían a lo
largo de varias dimensiones programáticas, incluyendo el grado en que son
dirigidos principalmente por el proveedor o por el cliente (a veces descrito como
“estructurado vs. naturalizado”.
Otras variaciones incluyen el grado de participación de iguales o de los padres en
la administración del tratamiento. Por ultimo, algunos difieren en cuanto al grado
en que forman parte de una “marca” disponible comercialmente

Combinar ABA y otras formas de tratamiento

Los resultados de varios estudios muestran que un modelo ecléctico, en el que ABA se combina con
un tratamiento no basado en la evidencia, es menos eficaz que el tratamiento ABA por si solo. Por lo
tanto, los planes de tratamiento que combinan ABA con procedimientos adicionales que carecen de
evidencia científica establecida por publicaciones revisadas por pares deben ser considerados eclécticos
y no constituyen un tratamiento ABA.
8 th ABAI AAC Louisville 2014

• Can't We All Just Get Along?:

• Combining Behavioral and Developmental Naturalistic
Interventions for Young Children with Autism

Laura Schriebman, Ph.D.

• UCLA
• Actualmente en Universidad de San Diego, desde 1983
• ABA y Autismo - Lovaas/Koegel – PRT

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

 LAS NDBI ( 2015)

Naturalistic Developmental Behavioral Interventions

Intervenciones Naturalistas Conductuales del Desarrollo

 LAS NDBI ( 2015) Laura Schreibman
Traer Parsimonia (simplicidad) para padres, y prestadores de servicios:
NDBI: un conjunto de intervenciones con nombres distintos y puntos en común
Desarrollar un CONCENSO sobre las bases EMPIRICAS y TEORICAS de las NDBI

Nacen de la IT en TEA y la necesidad de Intervenciones Especificas

Puntos en común:
• Entornos “Naturales”: Juego y Rutinas Diarias
• Control Compartido con el niño
• Enseñanza Basadas en principios conductuales de Aprendizaje (ABA) +
Objetivos Basados en las Ciencia del Desarrollo ( Desarrollo Neurotipíco)
Diferente de: Intervenciones Conductuales “Tradicionales” basadas en ABA
( “ABA Tradicional”) ( “ABA Pedagogico” Sally Rogers 2007 )
 LAS NDBI ( 2020)Bruinsma & Schreibman
COMPONENTES CENTRALES
• Basadas en Principios de la ciencia ABA
• Tienen Objetivos, Estrategias y Secuencias de Intervención basadas en el
Desarrollo (Infantil Neurotípico)

PROCEDIMIENTOS
• Manuales de Intervención
• Procedimientos para Fidelidad de Implementación
• Medición del progreso

ESTRATEGIAS INSTRUCCIONALES
• Acomodación del Ambiente, para que el niño inicie la interacción
• Refuerzos naturales ( intrínsecos)
• Apoyos, Desvanecimiento, Modelado
“Intervenciones Naturalistas Conductuales del Desarrollo”
“Naturalistic Developmental Behavioral Interventions”
(NDBIs).

Principios de
Principios de la Ciencia del
ABA Desarrollo
Infantil
A-B-C -DATA Psicología
Prompting
Chaining
Shaping
NDBI del
Desarrollo
Fading Infantil
Influencia de la Ciencia del Desarrollo
• La importancia de que el niño sea activo y participativo

• La importancia de las interacciones sociales como contexto

esencial para aprender a comunicarse

• Que el aprendizaje es facilitado por un intercambio afectivo entre

el niño y el adulto
 ALGUNAS NDBI ( 2015)
• Incidental Teaching (Hart & Risley 1968, 1975)
• PRT (Koegel 1989)
• ESDM (2010 Rogers & Dawson)
• Enhanced Milieu Teaching EMT (1994 se basa en IT)
• Reciprocal Imitation Training RIT (2010 Ingersoll /2006 Ingersoll &
Schriebman)
• Project ImPACT (2013 Ingersoll & Dvortcsak)
• JASPER (2012-2006 Kasari )
• SCERTS (2003 Prizant)
 LAS NDBI ( 2020) Comprensivos y Focalizados

ESDM (2010):
Early Start Denver Model – Modelo Comprensivo de IT para TEA
ENHANCED MILIEU TEACHING (2006) – Programa de Intervención para niños con discapacidad Intelectual y retrasos en
el lenguaje . Usado luego en TEA
( Kasari 2014)

IT – Incidental Teaching (1968/1975) – Programa para reducir demoras en el lenguaje en niños prescolares de ambientes
sociales de riesgo.
Luego usado en otros ambientes (Krantz & McClannahan 1984)
 LAS NDBI ( 2020) Comprensivos y Focalizados

JASPER (2006) Manual 2022 :

Promoting
Joint Attention – Symbolyc Play –
Engagement & Regulation

Intervención focalizada en
la comunicación social de niños pequeños
y niños mayores, con habilidades prelinguisticas
con TEA
(Ninguna es BCBA)
 LAS NDBI ( 2020) Comprensivos y Focalizados

Project ImPACT (Manual 2010) :

Brooke Ingersoll (BCBA-D) & Anne Dvortsack
Improving Parents as Communication Teachers

Intervención focalizada, entrenamiento a padres

De niños de 18 meses a 6 años con déficits en la
Comunicación social
12 Semanas, 2 sesiones semanales, individual o grupal para Padres.
 LAS NDBI ( 2020) Comprensivos y Focalizados

PRT (Koegel & Koegel 1986) :

Pivotal Response Training
Intervención Comprensiva:
• ABC
• Motivación del niño
• Refuerzos Naturales
• Control compartido
• Reforzar los intentos
• Actividades variadas
• Intercalar aprendido/no aprendido
 LAS NDBI ( 2020) Comprensivos y Focalizados

SCERTS (Prizant 2003)

Modelo Comprensivo
Social Communication /Emotional Regulation/
Transactional Suport

Utiliza una combinación de:

• ABA ( PRT)
• TEACCH
• Floortime (DIR)
• RDI ( Relationship Developmental Intervention. Gustein 2002)
De qué vamos a hablar
• Definiciones:
• Intervención Temprana
• ABA
• NDBI
• Historia y Contexto

• Relación entre ABA y NDBI

NDBI basadas
• Implicancias en ABA
en la formación peroy los
profesional DIFERENTE del TEA
tratamientos para
ABA “Tradicional”??
 LAS NDBI ( 2015)

Naturalistic Developmental Behavioral Interventions

Intervenciones Naturalistas Conductuales del Desarrollo

Dr. Ivar Lovaas
1927 - 2010
• 1980s
Working off the strengths and limitations from the “1973 Study,” significant steps were taken to
alter the way children with autism received treatment. A study labeled; “Behavioral Treatment
and Normal Intellectual Functioning in Young Children with Autism” or the “1987 Study” was
published. Sixty children were divided into three groups, a 40-hour per week group or the
“experiential group,” and two control groups; “control group one” received 10 hours per week
of the same therapy as the experimental group with special education, “control group two”
received special education only. Dr. Lovaas became known as the “father of ABA” primarily as a
result the package identified from the “1973 Study.” However, the “treatment package” became
widely known when the outcomes for the “87 Study” were published. Because of the success of
Early Intensive Behavior Intervention (EIBI) or Lovaas model, and the decades of empirical
research Dr. Lovaas has been called “The Father of ABA.”
• The results of the “1987 Study” were as follows:
Experimental Group: The children in this group received 40-hours per week, and the treatment
lasted two-to six-years. The outcomes indicated 47% of the children (i.e., 9/19) became
indistinguishable from their peers or “best outcome,” many were able to have their “autism”
label removed. Eight (i.e., 42%) moved from a self-contained or autism room to a language-
delayed room, and two of the children or 10% saw little improvement. As a whole, 89% of the
children in the experimental group saw substantial improvement (e.g., significant gains in IQ
and socialization).
Lovaas 1987 – 1993
2 años de tto. Mejor
Severos a profundos
Pre Edad Edad 12 resultado
excluidos tratamiento CI Media Escolar
Menores de 4 años

grupo M M M 7a. 12a.

Tratamiento 63 83 85 9 8
intensivo (19) 40hs
MIQ
107
Tratamiento 57 52 55 0 0
minimo (19)10 hs.
Educación 60 59 n.a. 1 n.a.
Especial (21) IQ 99
Lovaas 1987 – Implicancias
• EL DTT
• Un niño con Autismo puede tener (Enseñanza de Ensayo Discreto)
un buen pronostico Como principal forma de abordaje
• La intervención temprana e asociada a ABA
intensiva es crucial
• Es importante la participación de
los padres
• Se puede realizar en el hogar
• Padres pidiendo IT
• Que se pueda cubrir esos
tratamientos – Cambios en el
sistema
Durante los 80 ya se estudian desventajas
del DTT

• Dificultad para generalizar

• Falta de espontaneidad y dependencia de los apoyos
• Tendencia a responder “robóticamente”
• Conductas motivadas por escape y evitación
• Se suele enseñar primero la forma y luego el uso o “significado”,
extendiendo la intervención.
• A muchas familias y profesionales no les agrada

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

 Intervención
DX AUTISMO Temprana NIÑO
“NO EDUCABLE” ESCOLARIZADO
ENSEÑANZA
Ready to Learn!
• Manos quietas !

• Sentarse por 5
minutos

• Prestar atención

• Seguir instrucciones
Lovaas , Koegel y el AUTISMO
• 70 Lovaas & Koegel trabajan juntos
• 1980 PRT Koegel

• 1980 The Me Book Loovas (Videos 1981)

• 1987 – Lovaas I. – Cambio de Paradigma
Durante los 80 ya se estudian desventajas
del DTT

• Dificultad para generalizar

• Falta de espontaneidad y dependencia de los apoyos
• Tendencia a responder “robóticamente”
• Conductas motivadas por escape y evitación
• Se suele enseñar primero la forma y luego el uso o “significado”,
extendiendo la intervención.
• A muchas familias y profesionales no les agrada

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Principios del Desarrollo Infantil
y Principios de ABA

• Históricamente sin comunicación

• Los conductistas no tomaron en cuenta el desarrollo típico para
formular las intervenciones.

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Principales modificaciones
• Intervenciones “Naturalistas”
• Menos estructuradas
• En ambientes y con interacciones
naturales

• Incorporación de la ciencia del desarrollo

infantil generó modificaciones en el diseño
de las intervenciones :
• Estrategias (Inclusión de lo Socio Emocional)
• Contenidos (Lógica del Desarrollo infantil)
• Ambiente (Ambientes naturales)

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Estas estrategias se llaman
“Intervenciones Naturalistas Relacionales Conductuales”
“Naturalistic Developmental Behavioral Interventions”
(NDBIs).

Principios de
Principios de la Ciencia del
ABA Desarrollo
Infantil

NDBI

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

 2007 UC DAVIS MIND INSTITUTE
“New Developments in
Early Identification and Intervention”
• Sally Rogers PhD (Universidad de Colorado – Denver)
• Developmental and Clinical Psychologist
• UCDavis Mind Institue 2002

& Laurie A. Vismara PhD BCBA (PRT– Koegel Institute Santa Barbara)

• En 2005 comienzan a trabajar juntas en Intervención Temprana en TEA

• https://www.youtube.com/watch?v=0RtxG-_3Ajc
 2007 UC DAVIS MIND INSTITUTE
“New Developments in
Early Identification and Intervention”

TRATAMIENTO TRATAMIETNO TRATAMIENTO

CONDUCTUAL CONDUCTUAL BASADO EN
DIDACTICO NATURALISTA EL DESARROLLO
( ENSEÑANZA)
Basado en ABA Basado en ABA No basado en ABA

LOVAAS PRT ( KOEGEL) DENVER MODEL

DTT
(= 1964 )
Early Start Denver Model
Principios de
Modelo Denver PRT ABA

-Modular el alerta -Seguir el liderazgo del -Atención

niño
-Enganche Diádico
-Rutinas con calidad de -Formato ABC
Atención Conjunta -Dar Opciones
-Combinar objetivos -Tomar turnos
-Aplicación efectiva de
-Comunicación en todas -Mantenimiento técnicas de enseñanza
las actividades, con mezclado con
funciones variadas Adquisición
-Numero de repeticiones
-Énfasis en la
comunicación No Verbal -Reforzar los intentos
-Regla de “one word up” - Manejo de conducta

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Tipos de Rutinas de actividad conjunta
Rutinas Sensorio
Rutinas con objetos Sociales
• Alternar la atención • “Encontrar la sonrisa”
• Enganche tríadico = Atención • Enganche diádico
Conjunta
• Afecto positivo
• Reciprocidad, intercambios
sociales
• Modula el alerta y la
atención
• Objetivos: Comunicación, Cognición, • Objetivos: comunicación,
imitación, motricidad, cognición, imitación,
Independencia, atención conjunta, motricidad, independencia,
social. atención conjunta, social.

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Modelo de abordaje Interdisciplinario y generalista de base empirica – Un plan
con multiples repertorios

Maestra/
Educador Medico
Neurólogo
Terapia
Ocupacional Psiquiatra

Terapeuta
Principal /
Padres
Analista de la
Fonoaudiología Conducta

Psicología
Dawson & Rogers 2010

• 48 niños con ASD – 18 -30 meses

• Grupo 1 ESDM 25 horas 1:1 Padres y Terapistas
• Por 2 años (15 horas de terapistas aprox.)
• Grupo 2 Standard Community Based Approaches.
• Baseline similar en IQ y Socioeconomico
• Comparación de los grupos luego de 2 años.
• Todos los niños conservaron el Dx. (1 a PDD)

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

Resultados

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

¿Qué es ESDM?
Curriculum Practicas Específicas
de Enseñanza

Herramienta de
Criterio • Modelo Denver
(24 a 60 m)

4 Niveles
• PRT

9/12 a 48 meses /5 a.
• ABA

Lic. Mauro Mascotena - Jornadas AA 2014

 ABA Y las NDBI

Las NDBI por definición Incluyen ABA : reconocen que se basan en

los Principios de la ciencia de ABA
Los principios conductuales y estrategias del aprendizaje
Derivadas del condicionamiento Operante
ABA es la ciencia del comportamiento aplicada a mejorar
conductas de importancia social.
E incluye la ayuda a la población de personas con Autismo

¿Pero ABAI y el BCBA reconoce a las NDBI como ABA...?

 LAS NDBI ( 2015)

Intervenciones Naturalistas Conductuales del Desarrollo

2020
• Yvonne Bruinsma
• BCBA
• STEPPS
• www.instepps.com
Behavior Analysis in Autism History
Travis Thompson, Ph.D.

Naturalistic and discrete trial methods are now integrated,

with emphasis depending on degree of disability
De qué vamos a hablar
• Definiciones:
• Intervención Temprana
• ABA
• NDBI
• Historia y Contexto “Lovaas es el padre de ABA…”

• Relación entre ABA y NDBI

• Implicancias en la formación profesional y los tratamientos para TEA

REQUISITOS DE ACCESO A CERTIFICACIONES DE BACB

• Estudios Universitarios ( Master = Licenciatura)

• Curso teórico de ABA de 250 horas - USD $ 800 mínimo
USD
USD$ 250 a 425
$ 4200
ARG
USD$ 840.000
$ 2000
USD $ 2000
COMPARAR:
MODELO DE ABORDAJE:
• ESDM vs.
• DTT (Ensayo Discreto)

Intensidad de Tratamiento horas semanales de 1:1 :

• 15 horas
• 25 horas

Respecto de niños con:

• Menor Severidad de Síntomas y DI
• Mayor Severidad de Síntomas y DI
RESULTADOS
Método ESTILO ( ESDM
INTENSIDAD ( 12VS.
vs.DTT)
22 hrs. X semana)
• 12RESULTADOS
Meses de Tratamiento
RESUMEN
•• La
El
1.5Estilo
intensidad
horas de Intervención
denoCouching
afecto en
( ESDM
elanivel
/ DTT)
de mejora
padres no afecto
cada en ninguna
el nivel de mejora
2 semanas las 4
en ninguna de las 4 variables.
variables.
• Los
Fidelidad
4 gruposde Implementación
tuvieron buenos resultados en términos
• de progreso
El grado similares
de severidad a estudios
(Nivel de Dificultad /previos
síntomas de TEA) del
Medidas niño no tuvo influencia en el nivel de cambio en ninguna de las 4
sobre:
• variables
1. Síntomas
NO hubodediferencia
Autismo basada en el tipo de abordaje
2. Comunicación Expresiva
Medidas
Diferentes
3. Lenguaje sobre:
resultados en diferentes lugares:
Receptivo
•1.4.No NO hubodediferencias
interpretables
Síntomas
Desarrollo noAutismo
:verbal basadas en la intensidad
•2. Mas Comunicación
severos, mejor
Expresiva
con 12
•3. Menos
Lenguaje
severes,
Receptivo
mejor con 22 ,
•4. otro
Desarrollo
sin diferencia
no verbal
!!!!!
Reflexiones
• Elegir un modelo
• Leer los manuales – formarse todo lo posible
• Buscar modelado y Supervisión

• Personalmente si fuera un niño pequeño, preferiría 1000 veces me

ayuden con ESDM ó algunas de las otras NDBI, antes que con DTT.
 ¡Gracias por su Atención!
@mascotenamauro