Factores de Riesgo

Factores de riesgo asociados a colecistitis en el Hospital Regional
Virgen de Fátima-Chachapoyas, julio-diciembre 2017
Risk factors associated with cholecystitis in the Regional Hospital

Virgen de Fatima-Chachapoyas, july-december 2017
Santisteban Yalta Jorge Alfredo1
RESUMEN
El presente trabajo de investigación es realizado con el objetivo de determinar los factores de riesgo
asociados a la colecistitis. La muestra fue de 34 historias clínicas de los pacientes atendidos en el servicio de
emergencia los cuales se dividieron en 14 casos y 20 controles. Se utilizó el instrumento “Ficha de
recolección de datos para las variables factores de riesgo biológicos y colecistitis”, elaborado en base a las
Guías de Tokyo (2013) y adaptado por el autor (validez: 2.230 y la confiabilidad es de 1.0). Resultados
evidencian que del 100% (34) pacientes, el 23,5% (8) presenta factor de riesgo ser sexo femenino. El 29%
(10) representa a pacientes de 25 a 64 años. Ningún paciente tuvo como factor de riesgo el haber presentado
diabetes y colecistitis. Respecto al índice de masa corporal, el 35,3% (12) tienen un índice de masa corporal
elevado y colecistitis. Conclusión: Pacientes mujeres atendidas por colecistitis en el servicio de emergencia
presentaron mayor riesgo de colecistitis. La mayoría tuvieron como factor de riesgo las edades de 25 a 64
años. La diabetes como factor de riesgo no aplica como tal en nuestro contexto. Índice de masa corporal
elevado sí representa factor de riesgo.
Palabras Claves: factores de riesgo, colecistitis, adultez.
ABSTRACT
This research work is carried out with the objective of determining the risk factors associated with
cholecystitis. The sample consisted of 34 medical records of the patients treated in the emergency
service, which were divided into 14 cases and 20 controls. The instrument “Data collection sheet for
the biological risk factors and cholecystitis” was used, based on the Tokyo Guidelines (2013) and
adapted by the author (validity: 2,230 and the reliability is 1.0). Results show that of 100% (34)
patients, 23.5% (8) present a risk factor to be female. 29% (10) represent patients aged 25 to 64 years.
No patient had the risk of having diabetes and cholecystitis. Regarding the body mass index, 35.3%
(12) have a high body mass index and cholecystitis. Conclusion: Women patients treated for
cholecystitis in the emergency department presented an increased risk of cholecystitis. The maj ority
had as a risk factor the ages of 25 to 64 years. Diabetes as a risk factor does not apply as such in our
context. High body mass index does represent risk factor.
Key words: risk factors, cholecystitis, adulthood.
1
Estudiante de la Escuela Profesional de Medicina Humana de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional Toribio
Rodríguez de Mendoza de Amazonas. E-Mail: jsantistebanyalta@gmail.com
I. INTRODUCCIÓN países centroeuropeos es de 7%; pero todos
En el presente trabajo de investigación se inferiores a Chile. En Cuba se encuentra entre
pretende conocer los factores de riesgo las 3 primeras causas de intervenciones
biológicos asociados de la colecistitis aguda en quirúrgicas electivas, aunque muchas personas
pacientes atendidos en el servicio de cursan asintomáticas y se diagnostican de
emergencia del Hospital Regional Virgen de manera casual cuando les realiza una
Fátima-Chachapoyas, julio – diciembre 2017; ultrasonografía (US) abdominal por chequeos
debido a que constituye uno de los principales médicos. (Arteaga, et al. 2012 p.2)
trastornos de la vía biliar a nivel provincial y
Esta enfermedad afecta a millones de personas
nacional.
en todo el mundo, sobre todo, en las sociedades
La colecistitis es una inflamación de la pared de occidentales, donde se diagnostica entre un
la vesícula biliar, causada normalmente por 10% y un 30% de sus habitantes y cada año hay
cálculos biliares. Las principales causas de la un millón de casos nuevos. Se presenta en el 20
inflamación de vesícula, los cálculos biliares, % de las mujeres y el 10 % de los hombres.
aparecen en las mujeres con una frecuencia tres (Tomás. 2016. P.13)
veces mayor que en los hombres. En edades
En el ámbito local aún no hay estudios
entre los 45 y los 70 años, el 10% de los
realizados sobre este problema, pero en la
hombres y el 20% de las mujeres padecen
localidad, durante la búsqueda de casos de
cálculos biliares, por lo que pertenecen al grupo
pacientes cuya historia clínica demostró la
de riesgo de padecer colecistitis. (Pedrero, 2016
presencia de colecistitis se encontró que un gran
p.1)
número de casos presentan factores de riesgo
La presencia de cálculos en la vesícula biliar es muy enmarcados, los cuales reflejan lo
tan antigua como el hombre. En Estados propuesto en la teoría basada en las múltiples
Unidos, se calcula que el 10%-15% de la investigaciones realizadas por otros
población adulta padece de colelitiasis, y que investigadores.
cada año, se diagnostican aproximadamente 800
En los siguientes capítulos de la tesis se
000 casos nuevos y en países como Argentina y
presentan los objetivos, el marco teórico
Chile se calculan tasas similares a las de
utilizado para la investigación, los materiales y
Estados Unidos, siendo Chile el país que tiene
métodos, los resultados y discusión, así como
la prevalencia más alta de litiasis biliar en el
las conclusiones y recomendaciones.
mundo :cerca de 44% de las mujeres y 25% de
los hombres mayores de 20 años de edad y II. MATERIAL Y MÉTODO
Bolivia como países de alta incidencia, Tipo y diseño de Investigación
(15,7%); seguidos de México con 14.3%,
La presente investigación es de enfoque:
siendo en los hombres 8,5% y en las mujeres
cuantitativo; de nivel relacional; de tipo: Según
20,5%. (Almora, et al. 2012 p.2)
la intervención del Investigador: Observacional;
En España se han publicado estudios que la Según la planificación de la toma de datos:
sitúan en un 9,7%. En Japón, Alemania y otros Retrospectivo; Según el número de ocasiones en
1
que medirá la variable de estudio: Transversal; Muestra: Estuvo por un total de 34 historias
Según el número de variables de interés: clínicas de los pacientes atendidos en el servicio
Analítico. Supo, J (2012). Casos y controles. de emergencia del Hospital Regional Virgen de
Pineda y de Alvarado. (2008). Fátima-Chachapoyas, julio-diciembre 2017, de
los cuales 14 presentaron colecistitis (casos) y 20
De enfoque cuantitativo porque permitirá
no presentaron colecistitis (controles).
cuantificar los datos mediante el uso de la
estadística. De nivel relacional porque Criterios de Inclusión:
determinará la asociación entre ambas variables
 Pacientes igual o mayores a 25 años.
de estudio. Tipo de investigación:
Observacional porque no se manipularan las  Pacientes ingresados al servicio de emergencia.
variables ya que los datos reflejarán la evolución
 Pacientes que han sido hospitalizados.
natural de los eventos; Retrospectivo porque los
datos se recogen de registros donde el Criterios de Exclusión:
investigador no tuvo participación. Transversal
 Historias clínicas incompletas.
porque las variables se medirán en una sola
ocasión. Analítico porque permitirá contrastar  Pacientes menores de 25 años.
una hipótesis. Casos y controles porque se desea
Métodos, técnicas e instrumentos de
conocer que parte de la población que presentó
determinado problema de salud o fenómeno recolección de datos
Para las dos variables, se hará uso:
Método y técnica:
Se hizo uso del método observacional y la

técnica de la documentación, el cual corresponde
a los estudios retrospectivos donde es la única
forma disponible de recopilar la información.
Habitualmente la información fue recolectada
con fines distintos al estudio en curso. Supo, J
estuvo expuesta a la causa o al factor asociado a
(2012).
ese problema.
El instrumento:
El diagrama de la investigación es el siguiente:
Ficha de recolección de datos, los estudios
Población y muestra
basados en la documentación no cuentan con
Población: Estuvo constituida por 350 historias instrumentos de medición, únicamente con una
clínicas de los pacientes atendidos en el servicio ficha de recolección de datos donde debemos
de emergencia del Hospital Regional Virgen de copiar o trasladar la información previamente
Fátima-Chachapoyas, durante el período de registrada. Supo, J (2012).
julio-diciembre 2017.
Procedimiento:
1
En cuanto al procedimiento de recolección de Presentación de resultados:
datos se tendrá en cuenta las siguientes etapas:
Los resultados se mostrarán en tablas simples y
Se seleccionará y elaborará el instrumento de tablas de contingencia mostradas en gráficos de
medición teniendo en cuenta la barra e histogramas.
operacionalización de la variable.
Se enviará un oficio dirigido al Decanato de la

III. RESULTADOS
Facultad de Ciencias de la Salud solicitando
Tabla 1: Sexo y presencia de colecistitis de los
emisión de documento al Director del Hospital
pacientes que fueron atendidos en el servicio de
Regional Virgen de Fátima, con la finalidad de
emergencia del Hospital Regional Virgen de
que se nos brinde las facilidades para la
Fátima de Chachapoyas en el período de julio a
ejecución del trabajo de investigación.
diciembre del 2017.
Se solicitará al Director del Hospital Regional
Virgen de Fátima el permiso correspondiente
para el correcto acceso y observación a las
historias clínicas. Se enfatizará por mucho la
confidencialidad y anonimato de la información.
El instrumento (ficha de recolección de datos), se

aplicará al momento de recopilan los datos de la
En la tabla 01, se observa que del 100 % (34) de
fuente consultada en este caso de las historias
los pacientes adultos en estudio, el 23,5% (8)
clínicas de los pacientes que fueron intervenidos
tienen como factor de riesgo ser del sexo
de colecistectomía laparoscópica.
femenino y al mismo tiempo presentan
Como última etapa del proceso de recolección de colecistitis, asimismo el 17,6 % (6) de pacientes
datos se elaborará la tabulación de las son de sexo masculino y presentan colecistitis;
mediciones obtenidas para su respectivo análisis por otra parte, solo un 29,4 % (10) estuvo
estadístico. conformado por pacientes de sexo femenino y no
presentaron colecistitis; y el 29,4 % (10) fueron
Análisis de datos
pacientes de sexo masculino los cuales no
La información final será procesada en el presentaron colecistitis.
software SPSS versión 23, Microsoft Word 2016
La prueba estadística de chi cuadrada aplicada al
y Excel 2016. Para realizar el análisis de relación
estudio (X2 = 0,169 Gl = 1 p= 0.681>0.05) indica
entre la variable de estudio y contrastar la
que no existe relación entre el sexo y el
hipótesis se realizará con la prueba estadística no
diagnóstico médico en los pacientes adultos
paramétrica del ji-cuadrado con un nivel de
atendidos en el servicio de emergencia del
significancia de α = 0.05 (95% de nivel de
Hospital Regional Virgen de Fátima, lo que indica
confianza y un 5% de margen de error), y se
que las variables son independientes entre sí. Por
aplicó la OR para ver la asociación de la
otra parte el valor calculado de Odds Ratio (OR =
enfermedad con los factores.
1
1,33) indica que existe asociación de riesgo entre la edad del paciente y el diagnóstico médico,
el sexo del paciente y el diagnóstico médico, interpretándose que los pacientes adultos que
interpretándose que los pacientes adultos que son tienen edad entre 25 a 64 años, tienen 6.5 veces
de sexo femenino tienen 0.33 veces más riesgo de más riesgo de tener colecistitis que aquellos
tener colecistitis que aquellos pacientes que son pacientes que tienen edad de 65 años en adelante.
de sexo masculino.
Tabla 3: Diabetes y presencia de colecistitis de los
Tabla 2: Edad y presencia de colecistitis de los
diciembre del 2017.
diciembre del 2017.
En la tabla 03 se observa que del 100 % (34) de

los pacientes adultos en estudio, ninguno tuvo
En la tabla 02 se observa que del 100 % (34) de como factor de riesgo el haber presentado
los pacientes adultos en estudio, el 29,% (10) diabetes y colecistitis; asimismo el 41,1 % (14) no
estuvo conformado por pacientes de 25 a 64 años presentaron diabetes pero sí presentaron
de edad y al mismo tiempo presentan colecistitis, colecistitis. Por otra parte, solo un 11,8 % (4) tuvo
asimismo el 11,8 % (4) tienen de 64 años en como factor de riesgo presentar diabetes y no
adelante y a la vez presentan colecistitis. Por otra colecistitis; y el 47,1% (16) no presentaron
parte, solo un 14,7 % (5) tienen factor de riesgo diabetes ni colecistitis.
tener edad de 25 a 64 años y no presentar
colecistitis; y el 44,1 % (15) conformado por
estudio (X2 = 3,173 Gl = 1 p= 0.075>0.05) indica
pacientes de 65 años a más que no presentaron
que no existe relación entre presentar diabetes y el
colecistitis.
diagnóstico médico de colecistitis en los pacientes
La prueba estadística de chi cuadrada aplicada al adultos atendidos en el servicio de emergencia del
estudio (X2 = 7,201 Gl = 1 p= 0.007<0.05) indica Hospital Regional Virgen de Fátima, lo que indica
que si existe relación entre la edad y el que las variables son independientes entre sí. Por
diagnóstico médico en los pacientes adultos otra parte el valor calculado de Odds Ratio (OR =
atendidos en el servicio de emergencia del 0).
Hospital Regional Virgen de Fátima, lo que indica
Tabla 4: Índice de masa corporal y presencia de
que las variables son dependientes entre sí. Por
colecistitis de los pacientes que fueron atendidos
otra parte el valor calculado de Odds Ratio (OR
en el servicio de emergencia del Hospital
=7,5) indica que existe asociación de riesgo entre
1
Regional Virgen de Fátima de Chachapoyas en el IV. DISCUSIÓN
período de julio a diciembre del 2017.
En esta investigación se estudiaron 14 casos y 20
controles de presencia de colecistitis en los
Fátima de Chachapoyas durante el período de
julio a diciembre del 2017, en la que el 52,9% de
pacientes resultaron ser de sexo femenino; el
En la tabla 04 se observa que del 100 % (34) de 55,9% de los pacientes tuvieron de 65 años a más
los pacientes adultos en estudio, el 35,3% (12) de edad; del total de la población estudiada
tienen como factor de riesgo un índice de masa ningún paciente perteneciente a los casos presentó
corporal elevado y al mismo tiempo presentaron algún tipo de diabetes mellitus y que el 64,7% de
colecistitis, asimismo el 5,9 % (2) presentaron un los pacientes presentó un índice de masa corporal
índice de masa corporal normal y a la vez elevado.
presenta colecistitis. Por otra parte, solo un 29,4 En una investigación realizada en el año 2014 por
% (10) tuvo como factor de riesgo presentar un Montes y Lema en el Hospital Homero Castanier
índice de masa corporal elevado y no presentar de Cuenca, Ecuador, se analizaron a 64 pacientes
colecistitis; y el 29,4 % (10) presentaron factor de con diagnóstico de colecistitis, donde el 66,67%
riesgo de índice de masa corporal normal y no fue de sexo femenino. Varela, en su investigación
presentaron colecistitis. realizada en el año 2013 en el Hospital Municipal
de Tenango del Valle Mariano Matamoros de
México, de 50 expedientes con diagnóstico de
estudio (X2 = 4,600 Gl = 1 p= 0.032<0.05) indica
colecistitis, el 86 % fueron de sexo femenino.
que sí existe relación entre el índice de masa
Ambos estudios comparables con el presente
corporal elevado y el diagnóstico médico de
trabajo donde la población de sexo femenino fue
colecistitis en los pacientes adultos atendidos en
de 52,9 %, demuestran similitud en los resultados
el servicio de emergencia del Hospital Regional
que apoyados en las múltiples bases teóricas,
Virgen de Fátima, lo que indica que las variables
confirman que el sexo femenino presenta mayor
son dependientes entre sí. Por otra parte el valor
riesgo de presentar colecistitis. La presencia de
calculado de Odds Ratio (OR = 6) indica que
colecistitis se produce más en mujeres que en
existe asociación de riesgo entre el índice de masa
hombres. Un estudio realizado por Cevallos en
corporal elevado y el diagnóstico médico de
Perú comprobó esto, indicando que el 71,4 % de
colecistitis, interpretándose que los pacientes
pacientes con colelitiasis eran mujeres, se
adultos que tienen un índice de masa corporal
evidenció que el 61% de pacientes con la
elevado tienen 5 veces más riesgo de tener
patología biliar corresponden al sexo femenino en
colecistitis que aquellos pacientes que tienen un
una investigación realizada en el hospital del
índice de masa corporal normal.
IESS de Riobamba (2010).
Montes y Lema dieron cuenta de que el 18,33%
tenía de 65 años a más. Varela indicó que el 8%
1
tenía de 65 años a más de edad. Ambos estudios corporal elevado. Ambos estudios comparables sí
comparables con el nuestro donde la edad de 65 guardan relación con el nuestro donde el índice de
años a más en los casos de los pacientes que masa corporal elevado fue de 64,7%. Se debe
presentaban colecistitis era de 11,8%. La indicar que la obesidad es un factor de riesgo bien
prevalencia de litiasis biliar de colesterol aumenta establecido para el desarrollo de cálculos biliares
a lo largo de la vida, por lo tanto se presenta con de colesterol, debido presumiblemente a la mejora
frecuencia en edad avanzada.Esto se debe al de la síntesis de colesterol y secreción. El riesgo
aumento en la secreción biliar de colesterol, es particularmente alto en las mujeres, en los
disminución del tamaño de la reserva de ácidos pacientes con obesidad mórbida, y en los grupos
biliares y menor secreción de sales biliares. de edad más jóvenes en el que un aumento de tres
(Kumar V. et all, 2010).El riesgo se va veces en el riesgo ha informado. (Tomás, 2016).
acumulando (a mayor edad, mayor probabilidad Entre las limitaciones de este estudio se encontró
de tener cálculos). En general los cálculos la muestra pequeña de pacientes analizados, lo
comienzan a aparecer entre los 20-30 años y la que no permite establecer resultados contundentes
edad de 40 años constituye punto de corte a partir para determinar la significancia estadística.
del cual la incidencia de colelitiasis es mayor
respecto a edades previas. En un estudio realizado V. CONCLUSIONES
en Perú el grupo de edad más afectado fue el
comprendido entre 61 a 71 años de edad (24,2%).  Sí existe relación entre el factor sexo (femenino)
(Barreto E, et all 2010). y la colecistitis. Las mujeres presentaron mayor
Montes y Lema indicaron que el 13,33% presentó riesgo a comparación de los hombres.
algún tipo de diabetes. Varela dio a conocer que  Sí existe relación entre el factor edad y la
el 6% presentó algún tipo de diabetes. En nuestro colecistitis. La mayoría de pacientes tuvieron
estudio no hubo antecedentes de pacientes con como factor de riesgo haber presentado
diagnóstico de diabetes en casos que hayan colecistitis entre las edades comprendidas de 25 a
presentado colecistitis. La presencia de diabetes 64 años.
mellitus como factor de riesgo se presenta en los  No existe relación entre el factor diabetes
casos de colecistitis. Así lo demuestra Romero asociado a la colecistitis.
(1998) en el que su estudio “Factores de riesgo en  Sí existe relación entre el factor de índice de masa
la litiasis vesicular”; de 276 pacientes corporal y la colecistitis. Se concluyó que un
colecistectomizados, el 19% presentó diabetes índice de masa corporal elevado sí se identifica
mellitus. Varios estudios indican asociación como un factor de riesgo de colecistitis.
estadísticamente significativa entre diabetes y  Se identificaron 14 casos de colecistitis en el
presencia de colecistitis. Sin embargo, en nuestro “HRVF” periodo julio-diciembre 2017. (10) casos
análisis no se observó dicha asociación. de colecistitis aguda, (4) casos de colecistitis
Montes y Lema en su estudio presentaron que el crónica.
61,67% tenía el índice de masa corporal elevado. VI. AGRADECIMIENTOS
Varela mencionó que en su estudio de
A todos los profesionales del Hospital Regional
investigación, el 80% presentó índice de masa
Virgen de Fátima Chachapoyas, por su
1
colaboración que fue muy valiosa para realizar el Varela, et al. 2013. “Factores de riesgo asociados
trabajo de investigación. al desarrollo de colecistitis litiasica. Hospital
municipal de tenango del valle mariano
Al personal que labora en el área de estadística matamoros bicentenario, isem; 2010- 2011”. |
del Hospital Regional Virgen de Fátima Repositorio Universidad Autònoma del Estado de
Chachapoyas, por haber facilitado la base México. 2013. México
estadística necesaria para ésta investigación.
Almora, et al. 2012. Diagnóstico clínico y
epidemiológico de la litiasis vesicular. | Revista
Agradecimiento especial al Mg. Wilfredo Amaro
de Ciencias Mèdicas de Pinar del Rìo. Febrero
Cáceres el cual como asesor de esta tesis, me ha
2012; 16(1). Cuba
orientado, apoyado y corregido en mi labor
científica con un interés y una entrega que han Arteaga, et al. 2012. Diagnóstico clínico de la
sobrepasado, con mucho, todas las expectativas litiasis vesicular. | Revista de Ciencias Mèdicas de
que , como alumno, deposité en su persona. Pinar del Rìo. Febrero 2012; 16(1). Cuba
Restrepo, et al. 2006. Los hábitos alimentarios en

VII. REFERENCIAS el adulto mayor y su relación con los procesos
BIBLIOGRÁFICAS
protectores y deteriorantes en salud. | Revista
LIBROS
chilena de nutrición. Diciembre 2006. 33(3).
Pineda, E y de Alvarado, E. 2008. Metodología de Chile.
la investigación. Washington, Estados Unidos.
Romero,et al. 1999. Factores de riesgo en la
Supo, J. 2011. Seminario de la investigación litiasis vesicular. Estudio en pacientes
científica. Perú. colecistectomizados. | Revista cubana de cirugía.
ARTÍCULOS O REVISTAS Agosto 1999. Cuba.
Busto, M. 2016. Colecistitis aguda litiásica en el SITIOS EN RED
área de salud de Valladolid oeste: características y Onmeda. Inflamación de la vesícula biliar

evolución tras diferentes abordajes terapéuticos. | (colecistitis) por Pedrero. Disponible en
Mayo 2016. España. https://www.onmeda.es/enfermedades/colecistitis-
Tomás, B. 2016. Edad, sexo, obesidad y paridad definicion-2480-2.html. Acceso el dìa sábado 30
en colelitiásicos del Hospital Aurelio Díaz Ufano de setiembre de 2017. Hora 10.28 am
y Peral. SJL, lima 2015. | 2016. Lima, Perú. Cevallos. Complicaciones postquirúrgicas por
Montes, et al. 2014. Prevalencia y factores de colecistectomía laparoscópica. Hospital IESS
riesgo de la colecistitis aguda en el Hospital Riobamba 2008 – 2010. Disponible en
Homero Castanier en el año 2014. | Repositorio http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/
Universidad de Cuenca. 2015. Ecuador. 1896/1/94T00075.pdf. Acceso el día martes 7 de

noviembre del 2017. Hora 8.32 pm.
1

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Para las dos variables, se hará uso:

Se hizo uso del método observacional y la

Se enviará un oficio dirigido al Decanato de la

El instrumento (ficha de recolección de datos), se

En la tabla 03 se observa que del 100 % (34) de

Restrepo, et al. 2006. Los hábitos alimentarios en

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Busto, M. 2016. Colecistitis aguda litiásica en el SITIOS EN RED

área de salud de Valladolid oeste: características y Onmeda. Inflamación de la vesícula biliar

Montes, et al. 2014. Prevalencia y factores de colecistectomía laparoscópica. Hospital IESS

riesgo de la colecistitis aguda en el Hospital Riobamba 2008 – 2010. Disponible en

Homero Castanier en el año 2014. | Repositorio http://dspace.espoch.edu.ec/bitstream/123456789/

Universidad de Cuenca. 2015. Ecuador. 1896/1/94T00075.pdf. Acceso el día martes 7 de

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