INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA

DE LA SALUD

Máster Universitario en Psicología General Sanitaria

Prof. Dra. Guadalupe Molinari
(guadalupemolinari@gmail.com)
Curso 2021/2022
 ÍNDICE

• Tema 1. Modelos de Intervención en Psicología General

Sanitaria
1.1 Contextos de aplicación de la psicología sanitaria
• Un poco de contexto: Problemas de salud mental en España
• Cambios en las demandas terapéuticas
• Rol del Psicólogo General Sanitario
 ÍNDICE

Tema 1. Modelos de Intervención en Psicología

General Sanitaria

1.2 La intervención psicológica

• Definición de intervención psicológica
• Tratamientos psicológicos vs. Psicoterapia
• Los tratamientos psicológicos basados en la evidencia vs
La práctica psicológica basada en la evidencia
• Evaluación resultados de una intervención psicológica vs.
Evaluación de procesos en una intervención psicológica
CONTEXTOS DE APLICACIÓN DE
LA PSICOLOGÍA SANITARIA
 UN POCO DE CONTEXTO…

Encuesta Nacional de Salud ENSE, España 2017

Los datos que se presentan corresponden a 29.195 entrevistas realizadas entre octubre de
2016 y octubre de 2017, 23.089 de ellas a personas de 15 y más años y 6106 a menores de
15 años

Link: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/SALUD_MENTAL.pdf
 UN POCO DE CONTEXTO

Riesgo de mala salud mental

Estadísticas completas aquí:

https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/SALUD_MENTAL.pdf
 UN POCO DE CONTEXTO

Limitación para las actividades de la vida cotidiana por problemas de salud

mental
• El 22,8% de la población refiere haber tenido, durante al
menos los últimos 6 meses, una limitación (leve o grave)
para las actividades de la vida cotidiana debida a un
problema de salud.

• Un 3,8% de la población refiere que esta discapacidad

percibida se debió a un problema de salud mental, ya
fuera exclusivamente mental o a la vez físico y mental
 C AMBIOS EN LAS DEMANDAS TERAPÉUTIC AS
A PSICÓLOGOS SANITARIOS /CLÍNICOS

• Ahora se tiende a consultar, además de por los cuadros clínicos

“tradicionales” (depresión, trastornos de ansiedad, esquizofrenia,
adicciones, entre otros), por problemas derivados de una exigencia de una
mayor calidad de vida por parte de los pacientes.
• Estos problemas, que no constituyen propiamente trastornos mentales, reflejan una
patología del sufrimiento o de la infelicidad, es decir, una situación de insatisfacción
personal a la que hay que buscar algún tipo de respuesta asistencial al margen de los
centros de salud mental.
Duelo por la pérdida de un ser querido, Conflictos de
pareja o la ruptura de pareja no deseada
Dificultades de convivencia con hijos adolescentes,
Problemas de estrés laboral, el dolor crónico,
Adaptación a nuevas situaciones en la vida o la
convivencia con enfermos crónicos o incapacitados
(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)
 C AMBIOS EN LAS DEMANDAS TERAPÉUTIC AS
A PSICÓLOGOS SANITARIOS /CLÍNICOS

• El volumen de las consultas de este tipo puede suponer entre el 20% y el

30% de las demandas asistenciales en un centro de salud mental
(Ortiz, González y Rodríguez, 2006).

• Muchos de estos pacientes acuden ya al centro de salud mental

con un tratamiento psicofarmacológico pautado por el médico de
cabecera, lo que supone un gasto sanitario adicional, ya que casi el 70% de
los psicofármacos son prescritos por los médicos de atención
primaria (Strosahl, 1996).

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 C AMBIOS EN LAS DEMANDAS TERAPÉUTIC AS
A PSICÓLOGOS SANITARIOS /CLÍNICOS

¿CAUSAS? - Mayor exigencia de calidad de vida

- Mayor intolerancia al malestar emocional
- Medicalización de la vida cotidiana
- Tendencia malsana por asignar a todos los
problemas un nombre clínico, unos síntomas y un
tratamiento: es una tendencia que se ve acentuada por el
marketing de la industria farmacéutica dirigido a médicos y
pacientes.

1ª edición del
DSM-5:
DSM:
216 trastornos
106 trastornos
mentales
mentales

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 C AMBIOS EN LAS DEMANDAS TERAPÉUTIC AS
A PSICÓLOGOS SANITARIOS /CLÍNICOS

• Muchas de las consultas a los psicólogos sanitarios/clínicos

hoy no se relacionan con trastornos mentales, sino
con situaciones de infelicidad y malestar emocional.
• Se trata de personas que se sienten sobrepasadas en
sus estrategias de afrontamiento para hacer frente a
las dificultades cotidianas y que, muy frecuentemente,
carecen de una red de apoyo familiar y social sólida

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

¿CUÁL ES NUESTRO ROL COMO PSICÓLOGOS
SANITARIOS ANTE ESTOS CAMBIOS EN LAS
DEMANDAS TERAPÉUTICAS?
 C AMBIOS EN LAS DEMANDAS TERAPÉUTIC AS
A PSICÓLOGOS SANITARIOS /CLÍNICOS

Los psicólogos sanitarios tienen que adaptarse a esta nueva

realidad, evitar la tendencia a establecer diagnósticos
psiquiátricos y desarrollar unas estrategias de intervención,
tales como técnicas de consejería (counselling) o de
intervención en crisis, que no son exactamente las mismas
que han mostrado éxito en el tratamiento de los trastornos
mentales propiamente dichos. Este es un reto de futuro
importante.
 FUNCIONES DEL PSICÓLOGO GENERAL
SANITARIO

Según se establece en la disposición adicional séptima de la

Ley General de Salud Pública 33/2011, las funciones del
psicólogo general sanitario están referidas a la “investigación,
evaluación e intervención psicológica sobre aquellos aspectos del
comportamiento y la actividad de las personas que influyen en la
promoción y mejora de su estado general de salud, siempre que
dichas actuaciones no requieran una atención especializada por
parte de otros profesionales sanitarios”
 FUNCIONES DEL PSICÓLOGO GENERAL
SANITARIO

a) la intervención de los psicólogos sanitarios

generalistas debe estar centrada fundamentalmente en la
promoción de la salud y en la prevención de la enfermedad
(más que en el tratamiento de los trastornos mentales
propiamente dichos)

b) Sistema de derivación a profesionales sanitarios

especialistas (psicólogos clínicos y psiquiatras) en caso de
que el paciente requiera atención especializada
 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

A) PREVENCIÓN PRIMARIA: llevar a cabo programas de

intervención en distintos ámbitos encaminados a la
educación para la salud
• Establecimientos de hábitos alimentarios sanos
• Prevención del tabaquismo y del abuso de alcohol y drogas
• Desarrollo de habilidades sociales
• Desarrollo de estrategias de afrontamiento
• Desarrollo de estrategias de control de impulsos
• Mejora de la autoestima
• Trabajar con población vulnerable o en situación de riesgo potenciando resiliencia y
fortalezas psicológicas (ej: inmigrantes sin redes de apoyo, hijos de enfermos
mentales y adictos; o de los familiares de enfermos dependientes)

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

B) PREVENCIÓN SECUNDARIA: prestar apoyo

psicológico a pacientes que no saben hacer frente a su
malestar emocional y que todavía no han desarrollado un
trastorno mental
• Actuación sobre las crisis de ansiedad antes de que se conviertan en un trastorno
de pánico
• Actuación sobre el consumo excesivo de alcohol y drogas
• Programas de intervención en crisis tras una pérdida o un suceso traumático
• Apoyo psicológico a personas que sufren por un conflicto o una ruptura de pareja
o que están viviendo un proceso de divorcio difícil
• Apoyo psicológico a aquellas personas que se sienten sobrepasadas en sus recursos
psicológicos para hacer frente a los conflictos laborales, a la educación de sus hijos
o al cambio de valores culturales.

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

B) PREVENCIÓN SECUNDARIA: prestar apoyo

psicológico a pacientes que no saben hacer frente a su
malestar emocional y que todavía no han desarrollado un
trastorno mental
• Promoción y creación de la motivación necesaria para acudir a un tratamiento
psicológico o servicio especializado, actuando sobre la negación de los problemas,
la conciencia de enfermedad y la necesidad de ayuda especializada
• Proporcionar información y psicoeducación básica y fomentar habilidades de
solución de problemas.
• Intervenir en los problemas psicológicos y en las pautas de comportamiento
necesarias en el caso de las enfermedades médicas con implicaciones psicológicas,
tales como la obesidad, la epilepsia, las migrañas, las enfermedades reumáticas, la
diabetes o la hipertensión.

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

C) PREVENCIÓN TERCIARIA: programas de

rehabilitación psicológica cardiovascular en pacientes que
han tenido una crisis cardíaca o de apoyo psicológico para
mejorar la calidad de vida y el bienestar emocional de
quienes tienen problemas de infertilidad, sufren o han sufrido
de cáncer, han sido trasplantados o han tenido
complicaciones médicas y largos períodos de hospitalización

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

D) PREVENCIÓN CUATERNARIA: se trata de reducir

o eliminar las consecuencias de las intervenciones
innecesarias o excesivas del sistema sanitario y, en último
término, de evitar la iatrogenia.
• Evitar la etiquetación de supuestas nuevas enfermedades, el sobrediagnóstico
de trastornos establecidos (como en el caso del déficit de atención con
hiperactividad) o el sobretratamiento de personas que tienen meras
dificultades adaptativas (como en el caso del duelo).

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

 COMPETENCIAS DEL PSICÓLOGO
GENERAL SANITARIO

La demanda de la población hacia los psicólogos sanitarios va mucho

más allá que el ámbito estrecho de los trastornos mentales. No todas las
personas presentan trastornos, sino que en muchas ocasiones aparecen
dificultades puntuales que, al no ser atendidas o serlo tardíamente o sólo
con psicofármacos, se convierten en trastornos y se cronifican

(Echeburúa, Salaberría, de Corral y Cruz-Sáez, 2012)

COVID-19
 Julio 2020

• El impacto psicológico del COVID-19 y sus cifras sobre la población es evidente, pero conviene
enfatizar que una amplia mayoría de las personas no sufrirán trastornos mentales a causa de ello
(Taylor, 2019).

• Un porcentaje significativo experimentará reacciones intensas, principalmente en forma de:

• miedo al contagio (Zhou, 2020),
• por la prolongación de la cuarentena (Brooks et al., 2020; Xiao, 2020),
• la pérdida de seres queridos (Wang et al., 2020)
• o por la crisis económica (Dávila-Quintana González López-Valcárcel, 2009).
 Julio 2020

• Se pueden identificar dos colectivos especialmente vulnerables en estas primeras fases de crisis
socio-sanitaria.

1) los profesionales sanitarios, fundamentalmente aquellos que trabajan más expuestos a un posible
contagio, con sobrecarga y en unas condiciones que se caracterizan por la precariedad en las medidas
de seguridad y la disponibilidad de los medios materiales necesarios.

2) las personas con psicopatología previa, en especial aquellos con trastornos mentales graves y en
situación de aislamiento extremo por exposición al virus o contagio.

3) Más adelante habría que contemplar un tercer grupo que incluiría a los individuos que como
consecuencia de la crisis se han expuesto a sucesos potencialmente traumáticos
 ¿CUÁL ES NUESTRO ROL COMO PSICÓLOGOS
SANITARIOS ANTE LOS EFECTOS DE LA COVID-19?
• Principales Focos de Intervención
1) Las reacciones emocionales de los profesionales sanitarios más expuestos, que puedan obstaculizar su trabajo con
las personas infectadas. Aquí se incluye, por ejemplo, el manejo de la ansiedad, el miedo al contagio, los episodios de
estrés agudo o el fomento del autocuidado. (Chen et al., 2020).
2) Los grupos emocionalmente vulnerables, en especial las personas con psicopatología previa. El objetivo principal es
ayudarles a cumplir y adaptarse a la cuarentena. Asimismo, debe monitorizarse el estado psicopatológico de los
pacientes de salud mental con COVID-19.
3) Los familiares de pacientes ingresados por el virus en estado grave, con mal pronóstico o que ya han fallecido. En
este tipo de intervenciones es fundamental no patologizar las reacciones emocionales normales de los familiares y es
importante establecer unos criterios claros y consensuados con todos los profesionales implicados para determinar
si intervenir es más beneficioso que no intervenir (von Blanckenburg y Leppin, 2018).
En etapas posteriores, es previsible que en algunas personas persista sintomatología
hipocondriaca, ansiosa, insomnio o estrés agudo, así como síntomas compatibles con un
trastorno de estrés postraumático (TEPT). En estos casos, la intervención de primera línea
debe ser psicológica, minimizando en lo posible el uso de psicofármacos (NICE, 2014; 2018).
• Las pandemias tienen efectos psicológicos muy importantes sobre la población, derivados de la percepción de
incertidumbre, confusión y sensación de urgencia que generan (Taylor, 2019b). Esos efectos en muchos casos
son reacciones de adaptación, de diversa factura, a una nueva circunstancia estresante, mientras que en
otros son debidos al agravamiento de una psicopatología previa.
• La acción estresante del contexto pandémico no afecta a toda la población por igual. Es más, la mayoría podrá
afrontarlo sin ayuda y no generará ninguna huella psicológica por haberlo vivido (Editorial, 2020).
• Se ha podido conocer que ciertas intervenciones psicológicas que se han llevado a cabo con la mejor intención,
pero de forma descontextualizada, han contribuido más a la pretendida huella psicológica que se trataba de
evitar que el propio desastre que presuntamente la originaba (Christopher et al., 2014; Watters, 2010). El estrés no produce
efectos duraderos uniformes en toda la población, ni en todas las circunstancias. En un estudio muy reciente
realizado en China se ha podido comprobar, por ejemplo, que el impacto de la cuarentena tiene mucho que ver
con el trastorno que supone para la vida diaria de quien la padece (Zhu et al., 2020).
LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
¿QUÉ ES UNA INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA?
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA

• La intervención psicológica consiste en la aplicación de

principios y técnicas psicológicos por parte de un profesional
acreditado con el fin de ayudar a otras personas a:
– comprender sus problemas,
– a reducir o superar estos,
– a prevenir la ocurrencia de los mismos y/o
– a mejorar las capacidades personales o relaciones de las
personas aún en ausencia de problemas.
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA

• Ejemplos:
– ayudar a una persona a reducir sus obsesiones
– a una familia conflictiva a comunicarse mejor
– a unos niños de un medio desfavorecido para prevenir el
aumento de conductas agresivas incipientes
– a adolescentes a mejorar sus habilidades
sociales
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA

• La psicología clínica y de la salud:

especialización de la psicología que aplica los principios, técnicas

y conocimientos científicos desarrollados por esta para evaluar,
diagnosticar, explicar, tratar, modificar y/o prevenir las anomalías o
los trastornos mentales o cualquier otro comportamiento relevante
para los procesos de salud y enfermedad, en los distintos y variados
contextos en que estos puedan tener lugar (Colegio Oficial de
Psicólogos, 1998)
Educación
Salud
Clínica Trabajo Deporte

Comunidad
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA

• Los fenómenos que constituyen el centro de atención

de la psicología clínica y de la salud son:

– los trastornos mentales o del comportamiento

(correspondan o no a criterios diagnósticos pre-
establecidos)
– cualquier otro tipo de comportamiento (normal o
patológico) que afecte a la salud y los procesos y
estados de salud y bienestar.
 DIFICULTADES EN LA DELIMITACIÓN DE
LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

1) El sufrimiento psicológico se puede entender en un continuo

MALESTAR REACCIONES DIFICULTADES TRASTORNOS

EMOCIONAL DE ESTRÉS ADAPTATIVAS MENTALES

¿Cómo podemos situar a la persona que

consulta en este continuo?
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
• La intervención puede APLICARSE en:
– régimen ambulatorio o de internado y ser conducida por uno o más
psicólogos constituidos en equipo
– Puede durar desde una o unas pocas sesiones, o hasta varios años, aunque lo
más frecuente es que se extienda de 5 a 50 sesiones de alrededor de 1
hora (2-2,5 horas, si el tratamiento es en grupo) y de frecuencia semanal.
– El número de sesiones depende del tipo y número de problemas y de la
gravedad de los mismos.
– Las sesiones pueden ser desde poco o nada hasta muy
estructuradas
– Al menos un tercio de los pacientes no acepta o abandona el
tratamiento
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

• La intervención puede ser aplicada presencialmente o a través de medios

como el teléfono, correo, ordenador o internet (e-mail, videoconferencia,
chat). Esta forma no presencial puede ser también complementaria a la terapia
presencial (tratamiento blended)

• Generalmente, las intervenciones psicológicas ambulatorias pueden llevarse a

cabo por teleasistencia. Se ha comprobado que las intervenciones telefónicas
son clínicamente efectivas en una amplia variedad de trastornos mentales
(Irvine et al., 2020).
 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

Ventajas de la intervención no presencial:

• La intervención no presencial por sí sola es útil cuando el cliente:

• a) tiene dificultades físicas o geográficas para acudir a la consulta del profesional o
su problema se lo impide (p.ej., agorafobia o fobia social graves)
• b) desea un anonimato
• c) es capaz de comunicarse eficazmente a través de los medios técnicos on line.

• la terapia no presencial facilita una comunicación más frecuente y rápida. Pero…

 DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

La intervención no presencial también tiene desventajas:

• a) se pierde parcial o totalmente la comunicación no verbal
• b) disminuye la espontaneidad y naturalidad
• c) se requiere una gran habilidad en la comunicación escrita para establecer una buena
relación terapéutica
• d) aumenta la dificultad para evaluar con exactitud
• e) es más difícil enseñar técnicas terapéuticas (dificultad en el modelado) y controlar la
marcha del tratamiento
• f) especialmente en el caso de internet, existe el problema de que otras personas puedan
acceder a la información transmitida, por lo que hay que adoptar las debidas precauciones

El Colegio Oficial de Psicólogos ha elaborado unas recomendaciones para la intervención

psicológica mediante internet (Comisión Deontológica del COP, 2001).
DEFINICIÓN DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
• Programas de autoayuda: se basan en manuales (y, a veces, en otro material
de apoyo como cintas de vídeo y magnetofónicas o programas de ordenador)

• Se han obtenido resultados relativamente satisfactorios con programas de

este tipo dirigidos a trastornos fóbicos, de pánico y obsesivo-compulsivo,
insomnio, pesadillas recurrentes y depresión (Echeburúa y de Corral, 2001;
Marks et al., 2003).

• Los programas de autoayuda con mínimo o nulo contacto directo con el

terapeuta y poco contacto no presencial están especialmente indicados
cuando el trastorno no es muy grave y los clientes no pueden acceder a
un tratamiento formal con un terapeuta por razones geográficas o económicas.
INTERVENCIÓN EN CRISIS

Teléfono para la
prevención del
suicidio: 024
 TIPOS DE INTERVENCIÓN PSICOLÓGIC A
TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS VS PSICOTERAPIA

La problemática de los términos en Psicología

Evaluación

Psicopatología

¿Es todo lo mismo?

La problemática de los términos en Psicología

Tratamiento psicológico NO ES IGUAL a Psicoterapia

¿VERDADERO O FALSO?
La problemática de los términos en Psicología

Tratamiento psicológico NO ES IGUAL a Psicoterapia

VERDADERO

“Estos dos enfoques no se distinguirían

necesariamente en función de las escuelas teóricas,
las técnicas o incluso las pruebas, sino del problema
abordado (Barlow, 2006)”
 PRÁCTICA 1

• Lectura de los artículos científicos de David Barlow (2004 y 2006) y responde

(por grupos):
1) ¿Qué entiende Barlow por Tratamientos psicológicos?
2) ¿Qué entiende Barlow por Psicoterapia?
3) ¿Es útil esta distinción? ¿Para qué nos sirve en caso de serlo? Reflexión
personal
4) Pensar 2 ejemplos de casos donde se aplicaría un tratamiento psicológico y 2
ejemplos de casos que requerirían una psicoterapia
• Breve descripción del consultante
• Motivo de consulta
• ¿Cómo podríamos saber qué es más recomendable en cada caso?
La problemática de los términos en Psicología

EFICACIA de una intervención ES IGUAL a EFECTIVIDAD

¿VERDADERO O FALSO?
 LA EFIC ACIA DE UN TRATAMIENTO NO ES
IGUAL A SU EFICIENCIA O UTILIDAD
CLÍNIC A

Esta cuestión suele plantearse en el contexto de la "eficacia" frente a la

"efectividad" o la "utilidad clínica" (APA, 2002), en el que se señala que los
tratamientos, ya sean psicológicos o farmacológicos, serían de poca
utilidad si sólo fueran eficaces en grandes ensayos clínicos controlados
y no en la primera línea de la atención clínica, donde son más
necesarios.

• En estos contextos muchas veces los pacientes no cumplen con los rigurosos
“criterios de inclusión”

Barlow (2004).
 APA. 1995 Template for developing
guidelines: Interventions for mental
disorders and psychosocial aspects of
physical disorders

Eje I- Eficacia (validez Interna). Tomar en consideración una evaluación rigurosa de la

evidencia científica con la meta de medir la eficacia de cualquier intervención dada.

Eje II- Efectividad o Utilidad Clínica (validez Externa).

• Hace referencia a la:
– capacidad (y la disponibilidad) de los profesionales para utilizar
– y de los pacientes para aceptar el tratamiento en cuestión
– y el rango de aplicabilidad del tratamiento
• Refleja en qué medida la intervención será efectiva en el contexto clínico en el cual va a
ser aplicada.
• Entre los factores que se considerarán bajo esta rúbrica están:
– la generalizabilidad de la administración de la intervención en varios contextos
– la viabilidad de la intervención a través de pacientes y contextos
– y los costes y beneficios asociados con la administración de la intervención”
 TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
BASADOS EN LA EVIDENCIA

1993 Creación de grupo de trabajo DIV. 12 (APA)

https://div12.org/

 Elaboración de informes claves Task Force on Promotion and Dissemination

of Psychological Procedures

 Diferenciación de eficacia y efectividad a la hora de

evaluar cualquier intervención
DIVISIÓN 12 (APA)

Resources: Psychological treatments

 EE UU
MOVIMIENTO TPBE (APA DIV 12)
CLAVE PARA DELIMITAR Y GUIAR EL SISTEMA DE EUROPA
SALUD

GUIAS NICE
instituto Nacional para la
Salud y la Excelencia Clínica
del Reino Unido

https://www.nice.org.uk/guidance
 A Guide to Treatments That Work offers detailed chapters that
review the latest research on pharmacological and psychosocial
treatments that work for the full range of psychiatric and
psychological disorders.
Each chapter in Guide to Treatments That Work follows a general
outline: a review of diagnostic cues to the disorder, a discussion
of changes in the nomenclatures from DSM-IV to DSM-5, and
then a systematic review of research, most of which has been
reported within the last few years, that represents the evidence
base for the treatments reviewed. In all, 26 of the volume’s 28
chapters review the evidence base for 17 major syndromes.
Featuring this coverage is a Summary of Treatments that Work,
an extended matrix offering a ready reference by syndrome of
the conclusions reached by the chapter authors on treatments
that work reviewed in their chapters. New to this edition are
two chapters at the beginning of the book. Chapter 1 details
two perplexing issues raised by critics of DSM-5: the unrealized
potential of neuroscience biomarkers to yield more accurate
and reliable diagnoses and the lingering problem of conflicts of
interest in pharmaceutical research. Chapter 2 contrasts Native
American and Western ways of identifying effective treatments
for mental and physical disorders, concluding that “evidence-
informed culture-based” interventions sometimes constitute
best practices in Native communities. Two chapters detailing
pharmacological treatments for pediatric bipolar disorder and
pediatric depressive disorder have also been added. Hence, this
(2015) new edition provides up-to-date information on the quality of
research on treatment efficacy and effectiveness provided by
individuals who know the research best. (PsycINFO Database
Record (c) 2019 APA, all rights reserved)
La problemática de los términos en Psicología

INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS BASADAS EN

LA EVIDENCIA ES IGUAL a PRÁCTICA
PSICOLÓGICA BASADA EN LA EVIDENCIA

¿VERDADERO O FALSO?
La problemática de los términos en Psicología

INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS BASADAS EN LA

EVIDENCIA ES IGUAL a PRÁCTICA PSICOLÓGICA
BASADA EN LA EVIDENCIA

FALSO
Intervenciones Psicológicas Basadas en la
Evidencia

Mejor ¿Qué funciona

investigación mejor para quién?
disponible

Características
de los PPBE Experticia
pacientes, clínica del
cultura y terapeuta
preferencias
La problemática de los términos en Psicología

EVALUACIÓN DEL RESULTADO de la intervención

psicológica ES IGUAL a EVALUACIÓN DEL
PROCESO de la intervención psicológica

¿VERDADERO O FALSO?
La problemática de los términos en Psicología

EVALUACIÓN DEL RESULTADO de la intervención

psicológica ES IGUAL a EVALUACIÓN DEL
PROCESO de la intervención psicológica

FALSO
 INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS

• Averigua la eficacia de un tratamiento.

• Averigua la superioridad de un
tratamiento frente a otro.
 INVESTIGACIÓN DE PROCESOS

¿Qué es lo
específicamente
terapéutico de la
psicoterapia? ¿los estudio de los mecanismos de cambio
ingredientes activos?

microprocesos implicados en una sesión

 ATENCIÓN AL CAMBIO EN
PSICOTERAPIA

Foco atencional en el paciente y los cambios que ocurren (o no)

en el proceso terapéutico
MONITOREO
(ROUTINE OUTCOME MONITORING) (ROM)
- ¿Cómo se produce el cambio?
- Ganancias súbitas/pérdidas súbitas
- Dosis-efecto
TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS

ENRIQUECE INVESTIGACIÓN Y PRÁCTICA

 EVALUACIÓN DEL CAMBIO

Pre
Tratamiento Post Tratamiento

Útil para identificar pacientes en riesgo de fracaso

terapéutico, apoyar la planificación del tratamiento,
aumentar la probabilidad de resultados positivos de aquellos
con riesgo de resultados negativos (Lambert et al., 2003)
 LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA

S OY P S I C Ó L O G O G E N E R A L S A N I TA R I O, ¿ PA R A Q U É M E S I RV E E VA L UA R E L R E S U LTA D O
D E M I S I N T E RV E N C I O N E S P S I C O L Ó G I C A S Y E L P RO C E S O D E C A M B I O D E M I S PAC I E N T E S
D U R A N T E U N A I N T E RV E N C I Ó N P S I C O L Ó G I C A ?

Porque nos ayuda a convertirnos en MEJORES

TERAPEUTAS (Duncan, 2011)