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PROPUESTA DE PROTOCOLO PARA EL SONDAJE DE DIAGNÓSTICO CLINICO

EPIDEMIOLÓGICO PERIODONTAL.

Article  in  Odontología Activa Revista Científica · January 2018

DOI: 10.26871/oactiva.v2i2.104

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Xavier Pinos
University of Cuenca
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 Contribución didáctica docente. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, pp. 93-96, mayo-agosto, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca

PROPUESTA DE PROTOCOLO PARA EL SONDAJE DE

DIAGNÓSTICO CLINICO EPIDEMIOLÓGICO
PERIODONTAL.

PROPOSAL FOR A PROTOCOL FOR THE PERIODONTAL

EPIDEMIOLOGICAL CLINICAL DIAGNOSIS PROBE.
Pinos-Ochoa X.1 * Pérez-Inga I.2 , Sisalima-Jara J3 , Espinoza-Buestan K4 , Niemes-Palacios G5 .
1 Odontólogo, Residencia Especialidad de Periodoncia Universidad de Cuenca.2345
*xapo7@hotmail.com

Resumen
En el presente artículo se propone un protocolo para el sondaje de diagnóstico clínico epidemiológico periodontal de tal
manera de que los estudiantes e investigadores puedan obtener los datos periodontales rápida y eficazmente.

Palabras clave: Periodoncia, Periodontitis, Diagnóstico Clínico.

Abstract
This paper proposes a protocol for probing periodontal clinical epidemiological diagnosis in such a way that students and
researchers can obtain periodontal data quickly and efficiently.

Key words: Periodontics, Periodontitis, Clinical Diagnosis.

1 INTRODUCCION evaluación visual inicial de la condición de los tejidos perio-

dontales. La sonda periodontal es el instrumento diagnóstico
El sondaje de diagnóstico epidemiológico periodontal
más utilizado para la valorización clínica de la destrucción
es una herramienta que sirve para analizar o valorar el es-
de los tejidos periodontales,1–3 que se compone de mango,
tado de salud periodontal de una población en un tiempo
cuello y punta de trabajo calibrada; éstas deben ser delgadas y
determinado. Esta propuesta pretende ser un instructivo de
el cuello angulado para permitir una fácil inserción al interior
registro rápido de los datos periodontales obtenidos durante
del surco o bolsa periodontal. (Figura 1).1, 4, 5
el diagnóstico epidemiológico clínico periodontal; pues hasta
la fecha no existe literatura en español respecto a una secuen-
cia rápida de obtención de datos como la que se propone en
el presente artículo. De acuerdo al novedoso enfoque de la
Odontología Basada en Evidencia OBE, los estudios epide-
miológicos deben tener un método diagnóstico, económico y
de rápida ejecución; en ese contexto proponemos este instruc-
tivo de registro rápido que facilite esta tarea y el propósito de
este protocolo es ayudar a los estudiantes e investigadores a
realizar una evaluación más rápida y eficiente.

2 Estado del arte

Fig. 1. Sonda Periodontal.
El correcto diagnóstico de la enfermedad periodontal
es esencial para realizar una terapia periodontal exitosa que
permite mejorar la calidad de vida de los pacientes y de la La sonda periodontal debe insertarse paralela al eje largo
población en general. El sondaje periodontal complementa la del diente, con una presión de 0.25 mas menos 0.09 N, (fuerza

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controlada incapaz de lesionar los tejidos periodontales.1, 6

Se debe recorrer la periferia del diente en forma de saltos
introduciendo y retirando la sonda, buscando las zonas con
mayor profundidad de sondaje (Figura 8 y 9). Debido a que
hay distintos diseños de sondas perio- dontales, se obtienen
variaciones en los datos obtenidos. Actualmente la sonda que
da más fiabilidad al procedimiento de diagnóstico, es la sonda
Carolina del Norte. (Figura 1)1, 7
Abreviaturas usadas:
• MG: Margen Gingival
Fig. 2. Tejidos gingivales con pigmentaciones.
• UCA: Unión Cemento Adamantina
• PS: Profundidad al Sondaje
• SS: Sangrado al Sondaje
• NIC: Nivel de Inserción Clínica
• LMG: Línea Mucogingival
• EA: Encía Adherida
• EQ: Encía Queratinizada

3 Terminología
• Área de trabajo: es el espacio o lugar donde se coloca el
instrumental odontológico (mesa odontológica).
• Campo operatorio: es el espacio o lugar donde se rea- liza
el tratamiento odontológico (cavidad bucal y estructuras
adyacentes). Fig. 3. Enrojecimiento de la encía.
• Profundidad de sondaje (PS): es la distancia en milí-
metros que marca la sonda periodontal que va desde el
mar- gen gingival al fondo del surco o la bolsa periodon-
tal.1, 4, 8, 9 5 Propuesta
• Margen Gingival (MG): Es la distancia existente entre El presente documento propone una nueva secuencia de
la UCA al borde de la encía libre. Cuando el MG está pasos para el diagnóstico epidemiológico periodontal, desde
apical a la UCA se registra un número entero negativo. la perspectiva de optimizar tiempo y simplificar procesos. De
Cuando el MG está coronal a la UCA se registra un acuerdo a nuestra propuesta se debe realizar una inspección
número entero positivo.1, 4, 5 de los tejidos periodontales previa al sondaje periodontal,
• Nivel de Inserción Clínica (NIC): se define como la dis- luego se procede a medir la profundidad de sondaje en tres
tancia desde la UCA al fondo del surco/ bolsa periodon- puntos por superficie libre en todas las piezas presentes en la
tal.1, 4, 5 boca, a continuación se mide el margen gingival y posterior-
• Sangrado al sondaje (SS): es un signo clínico que evi- mente se establece el nivel de inserción clínica. Es importante
dencia ulceración del epitelio del surco/bolsa periodon- tomar en cuenta la presencia de puntos de sangrado durante
tal, indicativo de actividad de la enfermedad periodon- el sondaje, pues estos son evidencia de la actividad de la
tal.1, 2, 10 enfermedad periodontal.2, 7 El correcto diagnóstico permitirá
• Encía adherida (EA): sus límites son desde la línea de establecer el pronóstico y el plan de tratamiento específico
encía libre hasta LMG.1, 4, 5 para cada paciente.
• Encía queratinizada (EQ): sus límites son desde el borde
de la encía libre hasta la LMG1, 11
6 Generalidades
4 Características de los tejidos gingivales que se deben
evaluar: 1. Materiales a utilizar.
• Color: pigmentaciones (Figura 2), enrojecimien- A. lápiz, bolígrafo marcadores
tos(Figura 3), lesiones blancas.1, 12 • azul
• Forma: Contorno, arquitectura, festoneado en filo cuchi- • rojo
llo(Figura 3)1 • verde
• Consistencia: firme o edematosa (Figura 5)1, 7 • negro
• Textura: punteado(Figura 4) / liso1 B. Ficha periodontal
• Posición: recesión(Figura 6) / agrandamiento 2. Insumos Odontológicos:

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Fig. 6. Recisión gingival.

Fig. 4. Textura de la encía.

Fig. 7. Introducción de la sonda periodontal.

Fig. 5. Consistencia de la encía. 8 Procedimientos clínicos de registros periodontales

1. Antes de llamar al paciente el asistente debe realizar
la recolección de datos de filiación y otros instrumentos de
• Desinfectante en base a gluconato de clorhexidina 0.3 % investigación (ej. cuestionario de autopercepción, calidad de
con cetrimida 3 % dilución en agua 1ml: 100ml o alcohol vida, hábitos de higiene).
metílico al 70 %. 2. El operador realizará la inspección visual y táctil
• Gasas, guantes de examinación, mascarilla, eyector de de los tejidos periodontales (color consistencia, contorno,
saliva de plástico, gorro, gafas protectoras para paciente textura), y se registrarán estos datos.
y operador, babero, uniforme odontológico anti fluido, 3. Registrar las piezas dentarias ausentes.
pinzas porta babero. 4. Sondaje periodontal: Se introduce la sonda periodon-
tal en un solo movimiento hasta el fondo del surco o bolsa
7 Procedimiento
periodontal (Figura 9), y con esto medimos la PS; luego
1. Normas de Bioseguridad retiramos ligeramente la sonda hasta localizar la UCA y
• Desinfección del área de trabajo con gluconato de clor- desde aquí hasta el borde de la encía libre medimos el MG.
hexidina 0.3 % con cetrimida 3 %) dilución en agua 1ml: El tercer valor (NIC) se obtiene con la diferencia de los datos
100ml. anteriores. (Figura 9 y 10)
• Colocación de barrera protectora para la unidad dental 5. La secuencia para el sondaje periodontal, se inicia
que puede tener contacto con fluidos corporales. por la cara bucal en distal de la última pieza presente, desde
• Colocación del instrumental estéril en el área de trabajo el cuadrante 1 hasta el cuadrante 2. Se continúa el sondaje
• Recibir al paciente sin mascarilla ni guantes. periodontal por la cara palatina, por distal de la última pieza
• Realización por parte del paciente de un enjuague del presente desde el cuadrante 2 hasta el cuadrante 1. A conti-
campo operatorio con 15ml de Clorhexidina al 0,12 % nuación realizamos el sondaje periodontal por la cara bucal
por 1 min. en distal de la última pieza presente desde el cuadrante 4
• Colocar al paciente en posición decúbito dorsal hasta el cuadrante 3. Se continúa el sondaje periodontal, por
• Lavado de manos con jabón antiséptico (yodopovidona la cara lingual en distal de la última pieza presente desde el
al 10 %) por parte del operador y asistente. cuadrante 3 hasta el cuadrante 4.
• Colocarse gorro tanto el asistente como el operador 6. En cada diente se sondearán seis sitios, (mesial, medio
• Colocarse mascarilla tanto el asistente como el operador y distal, tanto por la cara bucal como lingual/palatina).
• Colocarse los guantes tanto el asistente como el operador 7. El primer dato que se registre será la PS, el segundo
2. Examen Periodontal valor registrado corresponderá al MG, y de la diferencia entre

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Fig. 8. Medición de la profundidad de sondaje en tres puntos. Fig. 10. localización de UCA.

4 Van der Velden U. Influence of periodontal health on

probing depth and bleeding tendency. J. Clin Periodontol
,1980;7:129-139.24.
5 Rojas A. Informe de casos clínicos. Tesis digitales UNMSN
6 Hefti, A. (1997). Periodontal probing. Critical Reviews in
Oral Biology & Medicine, 8(3), pp.336-356.
Fig. 9. Sonda periodontal insertada paralela al eje largo. 7 Lang NP, Joss A, Orsanic T, Gusberti FA, Siegrist BE.
Bleeding on probing. A predictor for the progression of pe-
riodiontal disease? J Clin Periodontol ,1986; 13:590-596.22.
8 Caton J, Greenstein G, Polson AM. Depth of periodontal
ambos valores se obtiene el NIC. (Figura 9 y 10).
probe penetrationrelated to clinical and histologic signs of
8. Una vez concluido el sondaje en cada cuadrante se gingival inflammation. J Periodontol ,1981;52:626-629.10.
confirma los datos registrados con la palabra CORRECTO. 9 Greenstein G. Current interpretations of periodontal probing
9. Se anota el sangrado al sondaje de cada sitio, si este evaluations: diagnostic and therapeutic implications. Com-
se presenta una vez transcurridos 15 segundos después del pend Contin Educ Dent, 2005; 26:381-390.13.
sondaje. 10 Lang NP, Nyman S, Senn C, Joss A. Bleeding on probing
10. Siguiendo el mismo orden se registran los datos as it relates to probing pressure and gingival health. J Clin
correspondientes a la encía adherida con la sonda medimos Periodontol ,1991; 18:257-261.
EQ desde el borde más apical del borde de la encía libre hasta 11 Weinberg MA, Eskow RN. Periodontal terminology revisi-
la LMG y la diferencia de este valor con la PS obtenemos el ted. J Periodontol ,2003; 74: 563-565.9.
valor de EA; exceptuando las caras palatinas y linguales. 12 Diagnosis and classification of periodontal disease. Austra-
11. Terminado el proceso de sondaje, se le pide al lian dental Journal 2009, 54: (1 Subpl):s11-s26.
paciente que realice un enjuague con agua corriente.
12. Luego de la atención del paciente, quitarse los
guantes mascarilla y gorro y desecharlos en el contenedor con
bolsa roja. Recibido: 10 de enero de 2017.
13. Lavarse las manos.
14. Repetir la misma secuencia con el próximo paciente. Aceptado: 17 de febrero de 2017.

Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-

ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
artículo.

Referencias

1 Armitage GC. Periodontal diagnoses and classification of

periodontal diseases. Periodontol,2000, 2004; 34:9-21.
2 Joss A, Adler R, Lang NP. Bleeding on probing. A pa-
rameter for monitoring periodontal conditions in clinical
practice. J Clin Periodontol,1994;21:402-408.20.
3 Listgarten MA. Periodontal probing: what does it mean? J
Clin Periodontol, 1980;7:165-176. 17.

Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

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