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Ficha Acumulativa General 2022

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FICHA ACUMULATIVA GENERAL

Departamento de Consejería Estudiantil


Año Lectivo 2021-2022
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTES
NO. CÓDIGO:  
Apellidos y
nombres del / la
estudiante:
Lugar y fecha de
nacimiento:  
Año de básica: Edad:
Género: M ( ) F(
N° Cédula:  
)
Domicilio:
Teléfono de casa: Teléfono Celular:
2. DATOS DE FAMILIARES

Madre Edad Estado civil Nivel de Estudio Profesión u Ocupación

Nombres:      
Apellidos:
Dirección:
Número de Cédula:          
Lugar y Fecha de nacimiento:
 
Teléfono de contacto de la madre:

Padre Edad Estado civil Nivel de estudio Profesión u Ocupación

Nombres:      
Apellidos:
Dirección:
Número de Cédula:
Lugar y Fecha de nacimiento:
Teléfono de contacto del padre:
Nombre del
representante  
legal/ cuidador/
tutor (a) (en caso Edad Parentesco Nivel de estudio
de ser una persona Profesión u Ocupación
diferente a los
representantes)

Nombres:
       
Apellidos:
Lugar y Fecha de nacimiento:  
Teléfonos de contacto:
3. REFERENCIAS FAMILIARES
Personas con quien vive el/la estudiante: Padre ( ) Madre ( ) Hermano/s ( ) Abuelo/a ( ) Tio/a ( ) Otros Familiares:
.Total de personas que viven en la casa con el/la estudiante:
Números de hermanos: Edades: 1° ; 2° ; 3° ; 4°
Lugar que ocupa:
Descripción de la estructura familiar Nuclear: ( )
Extensa: ( ) Monoparental: ( ) Reconstituida: ( )
Homoparental: ( ) Padres Separados: ( )
Familiares con un tipo de discapacidad: si( ) no ( ) .Detalle:
4. DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE
El /la estudiante tiene alguna condición médica específica: si ( ) no ( )
¿Determinar Cuál?:
El /la estudiante padece de alergias: si ( ) no ( )
¿Determinar Cuál?:
El /la estudiante recibe atención médica: Pública ( ) Privada ( )
Recibe medicamento, ¿cuál?:
El /la estudiante tiene un tipo de discapacidad: CARNET:
Visual ( ) Física ( ) Intelectual ( ) Auditiva ( ) Psicosocial ( )
El/la estudiante presenta NEE: ( )
Describir:
5. DATOS ACADÉMICOS - RENDIMIENTO ESCOLAR
Año lectivo de ingreso a la institución actual: Nombre de la Institución Anterior:
 
 
E.G.B. / B.G.U.:
El /la estudiante a repetido año:  
Dificultades académicas:

6. HISTORIA VITAL DEL ESTUDIANTE


Edad de la Madre: Medicamentos en el embarazo:
Gestación: al termino ( ) Prematuro ( ) Con complicaciones ( ) .Describir:

Parto: Natural ( ) Cesárea ( ) Con complicaciones( ) .Describir:

Nacimiento con Complicaciones: si ( ) no ( ) .Describir:

Describir edades: Lactancia si ( ) no ( ) Biberón si ( ) no ( ) Gateo si ( ) no ( ) Caminó ( ) Balbuceo ( ) Habló ( )


Control de esfínteres: ( )
Enfermedades significativas de la Infancia:
Accidentes significativos:
Alergias significativas:
Cirugías significativas:
Descripción de la relación del /la estudiante con:
Padre: Buena ( ) Regular( ) No tiene ninguna relación ( )
Madre: Buena ( ) Regular( ) No tiene ninguna relación ( )
Hermano: Buena ( ) Regular( ) No tiene ninguna relación ( )
Observación (sobre aspectos familiares):
   
 
Firma del Representante DECE

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