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Incapacidad Lorena Zuñiga

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E.S.

E HOSPÍTAL LOCAL DE CANDELARIA


CERTIFICADO DE INCAPACIDAD O LICENCIA POR
MATERNIDAD EMISIÓN DE INCAPACIDAD

Pág. 1 de 1

Estado Autorizada
No. De autorización 01530 Nro. Incapacidad 00011111486630448
Oficina 002-A PRINCIPAL Nro. Solicitud 018101
CANDELARIA
Cotizante T.I 1114313804 Nuñez Zuñiga Andres Steven Edad: 11 Tipo de trabajador N#A

Fecha de 15/04/2022 Fecha de Expedición 15/04/2022


recepción
Empleador N#A
IPS S.O.S
CONTRIBUTIVO DEL
ESTADO
Días de Incapacidad 1 Fecha Inicio 15/04/2022 Fecha Terminación 19/04/2022
Prorroga (SEGÚN OBSERVACION MEDICA)
Diagnostico 011-828995
Contingencia DIAGNOSTICO HIPOGLICEMICO (DIAGNOSTICADA HC-1277334)
Tipo de incapacidad Temporal Procedimiento Estético NO
Profesional Reg. Med 0956300-2

Señor(a). Aportante, los datos contenidos en el siguiente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, estos pueden ser
modificados, Señor(a). Aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de
nuestro portal web https://www.hospitalcandelaria.gov.co/ o en su ciudad en la oficina de atención más cercana tenga en cuenta
que si es primera vez que ejecuta esta operación deberá adjuntar y hacer llegar a nuestra oficina los siguientes documentos por
primera vez:
Persona jurídica: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de cámara
de comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación bancaria
(original) de la cuenta del empleador a la cual se deben de girar los recursos.
Persona natural: Solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cedula de ciudadanía del empleador y una
certificación bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben de girar los recursos.

E.S.E HOSPITAL LOCAL DE CANDELARIA NIT. 900.156.264-2

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