“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE ACUERDO AL NANDA

PRESENTADO POR:

Yudith Fiorela Salazar Pedraza

DOCENTE:

Lic. Wilbert Bautista Huillca

CURSO:

Fundamentos Técnicos de Enfermería

Andahuaylas, Abril 2022

En primer lugar, agradezco a Dios por darnos salud y

tranquilidad en estos tiempos de pandemia, asimismo a nuestros

familiares por darnos la oportunidad de estar en la universidad,

también agradezco a mis compañeros y todas las personas que

dieron su tiempo para que este trabajo se realice. Igualmente, al

profesor por brindarnos este tema para poder aprender y seguir

investigando acerca de este tema importante que será sobre los

diagnósticos de enfermería de acuerdo al NANDA, lo cual es un

tema de suma importancia para nuestra carrera profesional.

II
 .

DEDICATORIA:

Este trabajo de investigación va dedicado primeramente

a Dios, que gracias a él seguimos con vida ante esta pandemia

que afecta el mundo, así mismo dar gracias a nuestros padres

por ser nuestro sostén y ejemplo a seguir, por motivarnos día a

día para poder realizar nuestros sueños. Al docente que nos guía

paso a paso para un buen resultado profesional con nuestro

debido esfuerzo y desempeño.

III
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 6

CAPÍTULO I ............................................................................................................................. 7

LA INTERCULTURALIDAD EN EL PERÚ ........................................................................... 7

1.1 Definición ......................................................................................................................... 7

1.2 Características de la interculturalidad .............................................................................. 7

1.3 La Interculturalidad como principio normativo .............¡Error! Marcador no definido.

1.4 La compleja diversidad cultural en el Perú ...................................................................... 7

1.5 La percepción cotidiana de la diversidad cultural ............................................................ 8

CAPÍTULO II .......................................................................................................................... 10

ASPECTOS IMPORTANTES DE LA INTERCULTURALIDAD ........¡Error! Marcador no

definido.

2.1 El hombre ....................................................................................................................... 10

2.1.1 Teoría Inmigracionista ............................................¡Error! Marcador no definido.

2.1.2 Teoría Autoctonista .................................................¡Error! Marcador no definido.

2.1.3 Teoría Poliracial .....................................................¡Error! Marcador no definido.

2.1.4 Teoría Inmigracionista australiana.........................¡Error! Marcador no definido.

2.2 La cultura........................................................................................................................ 10

2.2.1 Culturas y lenguas preincas .................................................................................... 10

2.3 La lengua, áreas lingüísticas........................................................................................... 11

2.3.1 En la Costa ..............................................................¡Error! Marcador no definido.

2.3.2 En la Sierra ..............................................................¡Error! Marcador no definido.

IV
 2.3.3 En la Selva ...............................................................¡Error! Marcador no definido.

2.3.4 Área lingüística actual............................................................................................. 12

2.3.5 El Multilingüismo y Plurilingüismo ........................................................................ 13

2.4 La identidad ....................................................................¡Error! Marcador no definido.

CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 40

GLOSARIO .............................................................................¡Error! Marcador no definido.

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 41

ANEXOS ................................................................................................................................. 42

V
 INTRODUCCIÓN

La Universidad Tecnológica de los Andes y la Escuela profesional de Enfermería

tienen como objetivo principal formar profesionales de alta calidad, con sólidos valores

morales y éticos, con el fin de influir en el desarrollo de las personas y conocimientos sobre

el sistema del cuerpo humano. Es por ello que el curso de FUNDAMENTOS TECNICOS

DE ENFERMERIA presenta este trabajo monográfico del tema de LOS DIAGNOSTICOS

DE ENFERMERIA DE ACUERDO AL NANDA, que son la base para la selección de

intervenciones de enfermería con la finalidad de lograr los objetivos que serán las

responsabilidades de la enfermera.

En cada capítulo, tema y sub tema se busca conocer algo nuevo, comenzando del

primer capítulo I los diagnósticos de enfermería Donde se expone el concepto, los objetivos,

la importancia, sus características, los tipos, y termina con las recomendaciones. Seguido

del último capítulo que es el diagnostico de enfermería de acuerdo al NANDA.

El objetivo del trabajo monográfico es presentar cuales son los diagnósticos de

enfermería de acuerdo al NANDA, lo cual nos ayudara para los diagnósticos y el tratamiento

de nuestros pacientes, familia y sociedad.

Se espera que el presente trabajo sea buena ayuda para cada uno de los lectores

correspondientes.

6
 CAPÍTULO I

LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1.1 Definición

Es el juicio sobre las respuestas humanas de problemas de salud, proceso vital o

manejo terapéutico que pueden ser de tipo fisiológico, de percepción, de sentimientos y de

conductas; se deriva de la síntesis de la valoración del nivel de salud del individuo, familia

o comunidad, que la enfermera tiene capacidad para mantener y potenciar cuando es óptimo

o tratar cuando éste se encuentra deteriorado o en riesgo de deteriorarse.

Implica ver al individuo como un ser humano integral, se deberá tener en cuenta sus

dimensiones física, psíquica, sociocultural, espiritual y de desarrollo. El Diagnóstico de

enfermería debe permitirle a la enfermera expresar su conclusión y ser vehículo de

comunicación entre los miembros del equipo de salud. (1)

1.2 Características

Los resultados y las intervenciones se seleccionan en función de diagnósticos de

enfermería concretos. La intervención está dirigida a actuar sobre los factores etiológicos

cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico, una

definición, las características definitorias, los factores de riesgo y/o los factores

relacionados. E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del

problema de salud.

1.3 Objetivos

El proceso logra delimitar el campo específico de enfermería que es el diagnóstico

y tratamiento de las respuestas humanas, así como el campo de la colaboración con otros

profesionales de la salud.

7
 Al aplicar el proceso, las enfermeras (os) emplean el pensamiento crítico, logran

satisfacción profesional, brindan una atención holística e individualizada y comprometen a

los usuarios en el cuidado de la salud

1.4 Importancia

El personal de enfermería desempeña una actividad fundamental en los servicios de

salud, con fuerte apego a principios científicos y éticos; sus intervenciones permiten

fortalecer la calidad en los servicios de salud, a través de acciones interdisciplinarias. Con

base en el análisis se elaboraron recomendaciones dirigidas a prevenir el conflicto, mejorar

la práctica de enfermería y propiciar la adecuada comunicación con el paciente, familiares

y equipo profesional de salud. (2)

1.5 Recomendaciones

• Mantener una comunicación efectiva con las personas a las que proporcionamos

atención.

• Reconocer en la persona su concepción holística.

• Proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños

innecesarios.

• Establecer una coordinación efectiva con el equipo interprofesional de salud.

• Actuar con base en los principios éticos que rigen la práctica profesional de

enfermería.

8
 CAPÍTULO II

LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DE ACUERDO AL NANDA

2.1 Concepto

Al NANDA (1999): «El diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta

de un individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a

procesos vitales.

El uso de un lenguaje estandarizado ha posibilitado la normalización de la práctica

enfermera, disminuyendo la variabilidad de la práctica clínica, pudiendo identificar los

problemas y necesidades de cuidados de los pacientes, qué resultados esperamos y qué

intervenciones son necesarias.

En 1973 un grupo de enfermeras de Saint Louis University School of Nursing,

identificaron la necesidad de trabajar de manera más formalizada en el desarrollo y

clasificación de los diagnósticos de enfermería, y organizaron la primera National Conference

on Classification of Nursing Diagnoses. De las consecutivas reuniones llevadas a cabo en esta

universidad surgiría, en 1982, la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería

(NANDA). En 1989 se publicó por primera vez la taxonomía I NANDA, que evoluciona y se

convierte en la taxonomía II en 2002, coincidiendo con el cambio de la asociación NANDA,

que deja de ser una asociación norteamericana para pasar a ser NANDA Internacional

(NANDA-I).

2.2 Taxonomía Nanda

Está estructurada en tres niveles: Dominios, Clases y Diagnósticos de Enfermería.

2.2.1 Dominios:

Un dominio es una esfera de actividad, estudio o interés. La taxonomía cuenta con 13

Dominios. Cada Dominio se encuentra estructurado o subdividido por distintas Clases

10
2.2.2 Clases:

Una clase es una subdivisión de un grupo mayor una división de personas o cosas por

su calidad, rango o grado. La taxonomía cuenta con 46 Clases. Las Clases agrupan a los

Diagnósticos de Enfermería.

2.2.3 Diagnósticos de Enfermería:

El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de las intervenciones de

enfermería destinadas a lograr los objetivos de desarrollar el plan de cuidados.

2.3 Tipos de Diagnóstico de Enfermería de acuerdo al NANDA

2.3.1 Diagnóstico de Enfermería real

En relación a una respuesta humana no deseada de una persona, familia, grupo o

comunidad a un problema de salud /proceso vital.

2.3.2 Diagnóstico de Enfermería de Riesgo

En relación con la vulnerabilidad de una persona, familia, grupo o comunidad, para

desarrollar una respuesta humana no deseada a un problema de salud / proceso vital.

2.3.3 Diagnóstico de Enfermería de promoción de salud

En relación con la motivación y el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el

potencial de salud humano. Estas respuestas se expresan por una disposición para mejorar los

comportamientos específicos de la salud y pueden ser utilizados en cualquier estado de la

salud. Las respuestas de promoción de la salud se pueden dar en una persona, familia, grupo

o comunidad.

2.3.4 Síndrome o Diagnóstico de Enfermería Sindrómico

En relación con un conjunto de Diagnósticos de Enfermería específicos que aparecen

de manera conjunta y que se tratan de forma más correcta conjuntamente a través de

intervenciones similares.

11
 Ejemplo: Síndrome de dolor crónico (00255), que incluye o tiene implícito otros

Diagnósticos de Enfermería como: Trastorno del patrón del sueño (00198), Aislamiento social

(00053), Fatiga (00093) o Deterioro de la movilidad física (00085). (3)

2.4 Clasificación del diagnóstico de enfermería NANDA

2.4.1 DOMINIO 1: Promoción de la salud

La junta de directores de NANDA Internacional, Afirma promoción de la salud es

conciencia de bienestar el control, así como la mejora del bienestar o a la normalidad de la

función y se clasifica en dos:

Clase 1. Toma de conciencia de la salud:

Reconocimiento del funcionamiento normal y del bienestar.

➢ Disminución de la participación en actividades de diversión.

➢ Preparación para mejorar la alfabetización en salud.

➢ Estilo de vida sedentario

Clase 2. Manejo de la salud

Identificar, controlar, realizar e integrar actividades para mantener la salud y el

bienestar.

➢ Riesgo de intento de fuga

➢ Síndrome del anciano frágil

➢ Riesgo de síndrome del anciano frágil

➢ Preparación para una mayor participación en el ejercicio

➢ Salud comunitaria deficiente

12
 ➢ Comportamiento de salud propenso a riesgos

➢ Comportamientos ineficaces de mantenimiento de la salud.

➢ Autogestión ineficaz de la salud

➢ Disponibilidad para mejorar la autogestión de la salud

➢ Autogestión ineficaz de la salud familiar

➢ Comportamientos ineficaces de mantenimiento del hogar

➢ Riesgo de conductas ineficaces de mantenimiento del hogar

➢ Preparación para comportamientos mejorados de mantenimiento del hogar.

➢ Protección ineficaz.

2.4.2 Dominio 2: NUTRICIÓN

Actividades de incorporación, asimilación y utilización de nutrientes con el propósito

de mantener y repara los tejidos y producir energía.

Clase 1. Ingestión

Incorporación de alimentos o nutrientes en el organismo.

➢ Nutrición desequilibrada: menos que los requisitos corporales

➢ Preparación para una nutrición mejorada

➢ Producción insuficiente de leche materna

➢ Lactancia materna ineficaz

➢ Lactancia materna interrumpida

➢ Preparación para una mejor lactancia materna

13
➢ Dinámica ineficaz de alimentación de los adolescentes

➢ Dinámica ineficaz de alimentación infantil

➢ Dinámica ineficaz de la alimentación infantil

➢ Obesidad

➢ Exceso de peso

➢ Riesgo de sobrepeso

➢ Respuesta ineficaz de succión y deglución del lactante

➢ Tragar deficiente

Clase 2. Digestión

Actualmente, esta clase no contiene ningún diagnóstico.

Clase 3. Absorción

Actualmente, esta clase no contiene ningún diagnóstico.

Clase 4. Metabolismo

➢ Riesgo de nivel de glucosa en sangre inestable

➢ Hiperbilirrubinemia neonatal

➢ Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal

➢ Riesgo de deterioro de la función hepática

➢ Riesgo de síndrome metabólico

Clase 5. Hidratación

➢ Riesgo de desequilibrio electrolítico

14
 ➢ Riesgo de volumen de líquido desequilibrado

➢ Volumen de líquido deficiente

➢ Riesgo de volumen de líquido deficiente

➢ Exceso de volumen de líquido

2.4.3 DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Secreción y excreción de los productos de desecho del organismo.

Clase 1. Función urinaria

➢ Incontinencia urinaria asociada a discapacidad

➢ Eliminación urinaria alterada

➢ Incontinencia urinaria mixta

➢ Incontinencia urinaria de esfuerzo

➢ Incontinencia urinaria de urgencia

➢ Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia

➢ Retención urinaria

➢ Riesgo de retención urinaria

Clase 2. Función gastrointestinal

➢ Estreñimiento

➢ Riesgo de estreñimiento

➢ Estreñimiento percibido

➢ Estreñimiento funcional crónico

15
 ➢ Riesgo de estreñimiento funcional crónico

➢ Continencia intestinal alterada

➢ Diarrea

➢ Motilidad gastrointestinal disfuncional

➢ Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Clase 3. Función tegumentaria

➢ Actualmente, esta clase no contiene ningún diagnóstico.

Clase 4. Función respiratoria

➢ Intercambio de gases deteriorado

2.4.4 DOMINIO 4: ACTIVIDAD / DESCANSO

Producción, conservación, gasto o equilibrio de las fuentes de energía.

Clase 1. Dormir / descansar

➢ Insomnio

➢ La privación del sueño

➢ Preparación para dormir mejor

➢ Patrón de sueño perturbado

Clase 2. Actividad / ejercicio

➢ Disminución de la tolerancia a la actividad.

➢ Riesgo de tolerancia disminuida a la actividad

➢ Riesgo de síndrome de desuso

16
➢ Movilidad de la cama alterada

➢ Movilidad física deteriorada

➢ Movilidad en silla de ruedas deteriorada

➢ Sentado impedido

➢ De pie impedido

➢ Capacidad de transferencia deteriorada

➢ Caminar impedido

Clase 3. Balance de energía

➢ Campo de energía desequilibrado

➢ Fatiga

➢ Errante

Clase 4. Respuestas cardiovasculares / pulmonares

➢ Patrón de respiración ineficaz

➢ Disminución del gasto cardíaco.

➢ Riesgo de disminución del gasto cardíaco

➢ Riesgo de deterioro de la función cardiovascular

➢ Autocontrol ineficaz de la linfedema

➢ Riesgo de autocuidado ineficaz de la linfedema

➢ Ventilación espontánea deteriorada

➢ Riesgo de presión arterial inestable

17
 ➢ Riesgo de trombosis

➢ Riesgo de disminución de la perfusión del tejido cardíaco

➢ Riesgo de perfusión ineficaz del tejido cerebral

➢ Perfusión ineficaz de tejido periférico

➢ Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz

➢ Respuesta de destete ventilatorio disfuncional

➢ Respuesta de destete ventilatorio disfuncional del adulto

Clase 5. Autocuidado

➢ Déficit de autocuidado al bañarse

➢ Vestir el déficit de autocuidado

➢ Alimentar el déficit de autocuidado

➢ Déficit de autocuidado al ir al baño

➢ Preparación para un mejor cuidado personal

➢ Auto negligencia

2.4.5 DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

Sistema de procesamiento de la información humana que incluye la atención,

orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación.

Clase 1. Atención

➢ Descuido unilateral

Clase 2. Orientación

18
 ➢ Actualmente, esta clase no contiene ningún diagnóstico.

Clase 3. Sensación / percepción

➢ Actualmente, esta clase no contiene ningún diagnóstico.

Clase 4. Cognición

➢ Confusión aguda

➢ Riesgo de confusión aguda

➢ Confusión crónica

➢ Control emocional lábil

➢ Control ineficaz de impulsos

➢ Conocimiento deficiente

➢ Disponibilidad para mejorar el conocimiento

➢ Deterioro de la memoria

➢ Proceso de pensamiento perturbado

Clase 5. Comunicación

➢ Preparación para una comunicación mejorada

➢ Comunicación verbal deteriorada

2.4.6 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Conciencia de sí mismo.

Clase 1. Autoconcepto

➢ Desesperación

19
 ➢ Disponibilidad para una mayor esperanza

➢ Riesgo por la dignidad humana comprometida

➢ Identidad personal perturbada

➢ Riesgo de alteración de la identidad personal

➢ Disponibilidad para mejorar el autoconcepto

Clase 2. Autoestima

➢ Baja autoestima crónica

➢ Riesgo de baja autoestima crónica

➢ Baja autoestima situacional

➢ Riesgo de baja autoestima situacional

Clase 3. Imagen corporal

Imagen corporal alterada

2.4.7 DOMINIO 7: RELACIÓN DE ROLES

Conexiones o asociaciones positivas y negativas entre las personas o grupos de personas

y la manera en que esas conexiones se demuestran.

Clase 1. Roles de cuidado

➢ Paternidad deteriorada

➢ Riesgo de paternidad deteriorada

➢ Disponibilidad para mejorar la crianza de los hijos

➢ Tensión del rol del cuidador

20
 ➢ Riesgo de tensión en el rol del cuidador

Clase 2. Relaciones familiares

➢ Riesgo de apego deteriorado

➢ Síndrome de identidad familiar perturbada

➢ Riesgo de síndrome de identidad familiar perturbada

➢ Procesos familiares disfuncionales

➢ Procesos familiares interrumpidos

➢ Preparación para procesos familiares mejorados

Clase 3. Desempeño de roles

➢ Relación ineficaz

➢ Riesgo de relación ineficaz

➢ Preparación para una relación mejorada

➢ Conflicto de rol de los padres

➢ Desempeño ineficaz de roles

➢ Interacción social deteriorada

2.4.8 SEXUALIDAD

Identidad sexual, función sexual y reproducción.

Clase 1. Identidad sexual:

Reconocerse como una persona específica en relación con la sexualidad y/o el género.

➢ Esta clase no contiene actualmente ningún diagnóstico.

21
 Clase 2. Función sexual

➢ Disfunción sexual

➢ Patrón de sexualidad ineficaz

Clase 3. Reproducción

➢ Proceso ineficaz de maternidad

➢ Riesgo de un proceso de maternidad ineficaz

➢ Disponibilidad para mejorar el proceso de maternidad

➢ Riesgo de alteración de la díada materno-feta

2.4.9 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Convivir con los eventos/procesos vitales.

Clase 1. respuestas postraumáticas:

Reacciones tras un trauma físico o psicológico.

Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149): se define como las alteraciones

fisiológicas o psicológicas que sufre una persona como consecuencia del traslado de un entorno

a otro

Síndrome de estrés del traslado (00114): se define como las alteraciones fisiológicas o

psicológicas que sufre una persona como consecuencia del traslado de un entorno a otro.

Síndrome del trauma post violación (00142): Respuesta desadaptada y persistente a una

penetración sexual forzada, violenta, contra la voluntad de la víctima y que le repercute

negativamente en su estilo de vida. (2)

22
 Riesgo de síndrome postraumático (00145): Algunas personas desarrollan trastorno de

estrés postraumático (también conocido como TEPT) después de experimentar un hecho

impactante, aterrador o peligroso.

Síndrome postraumático (00141): Relacionado con: psico biografía traumática,

acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales, haber presenciado

muertes violentas.

Riesgo de transición migratoria complicada (00260) — NUEVO: Susceptible de

experimentar sentimientos negativos (soledad, temor, ansiedad) como respuesta a las

consecuencias no satisfactorias y a las barreras culturales de la transición migratoria personal,

que pueden comprometer la salud.

Clase 2. Respuestas de afrontamiento:

Procesos de gestión del estrés del entorno.

Aflicción crónica (00137):Patrón cíclico, recurrente y potencialmente progresivo de

tristeza generalizada, experimentado (por uno de los padres, el cuidador, o el individuo que

sufre una discapacidad o enfermedad crónica) en respuesta a una pérdida continua, en el curso

de una enfermedad o discapacidad.(3)

Afrontamiento defensivo (00071): Proyección repetida de una autoevaluación

falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe

como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva.

Afrontamiento ineficaz (00069): se presenta en la manía habitualmente en su vertiente

de exceso. Es difícil que el paciente, que siente una euforia excesiva, asuma que está enfermo

y por lo tanto haga adherencia a tratamiento.

23
 Disposición para mejorar el afrontamiento (00158): Patrón de esfuerzos cognitivos y

conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede

ser reforzado.

Afrontamiento familiar comprometido (00074): Estado en que los familiares u otras

personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden

temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para

las necesidades de adaptación de la situación.

Afrontamiento familiar incapacitante (00073): Nombra una situación en que la

conducta de la persona de referencia inutiliza sus propias facultades y las del usuario para la

adaptación efectiva de ambos a la situación de salud.

Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075): Nombra una situación en

la que el cuidador principal no sólo maneja adecuadamente los cuidados del enfermo, sino que

desea mejorar tanto su propia salud y desarrollo como los de la persona cuidada.

Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077): Patrón de actividades comunitarias

destinadas a la adaptación y resolución de problemas que no satisface las demandas o

necesidades de la comunidad.

Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076): Patrón de

actividades comunitarias destinadas a la adaptación y solución de problemas, con el fin de

satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad para manejar problemas o factores

estresantes actuales y futuros, y que puede ser fortalecido.

Ansiedad (00146): La ansiedad es el estado en el que el individuo tiene una sensación

vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo; existe un

sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Se trata de una señal que

24
advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la

amenaza. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo.

Ansiedad ante la muerte (00147): Aprensión, preocupación o miedo relacionado con la

propia muerte o la agonía.

Duelo (00136): Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que

las personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de mo – dificación del

autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial.

Riesgo de duelo complicado (00172): vulnerable a un trastorno que ocurre tras la muerte

de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no

sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro funcional, que puede

comprometer la salud.

Duelo complicado (00135): Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales

y emocionales mediante las que los individuos, familias y comunidades tratan de superar el

proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida.

Estrés por sobrecarga (00177): Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren

acción.

Negación ineficaz (00072): Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar

por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento, a fin de reducir su temor o

ansiedad en detrimento de su salud.

Riesgo de planificación ineficaz de las actividades (0226): Incapacidad para prepararse

para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones.

Planificación ineficaz de las actividades (0199): Incapacidad para prepararse para un

conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones.

25
 Riesgo de impotencia (00152): Situación en que existe el peligro de percibir una falta

de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma

significativa.

Impotencia (00125): Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán

de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento, o que no tiene ningún

control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato.

Disposición para mejorar el poder (00187): Patrón de participación informada (basada

en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser

reforzado.

Deterioro de la regulación del estado de ánimo (00241): Deterioro de la regulación del

estado de ánimo r/c ansiedad, cambios en el patrón del sueño m/p actitud triste, autoestima

afectada, culpa excesiva.

Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211): Riesgo de reducción de la capacidad para

mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. autolesión

con un compañero para disminuir el aislamiento y la oportunidad de abandonarse a

pensamientos de autolesión, si resulta oportuno.

Deterioro de la resiliencia (00210): Reducción de la capacidad para mantener un patrón

de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis.

Disposición para mejorar la resiliencia (00212): La Disposición para mejorar la

capacidad de recuperación personal es el patrón de respuestas positivas ante una situación

adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano.

Temor (00148):Diagnóstico de Enfermería: temor r/c estímulos fóbicos, creencias

(irreales) de querer eliminarlo, envenenarlo m/p angustia.

26
 Clase 3. Estrés neurocomportamental:

Respuestas comportamentales que reflejan la función nerviosa y cerebral.

Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal (00049): relacionado con la lesión

cerebral manifestado por aumentos desproporcionados de la presión intracraneana después de

un estímulo.

Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115): Riesgo de sufrir una alteración

en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual

(sistema autónomo, motor, sueño/vigilia).

Conducta desorganizada del lactante (00116): Desintegración de las respuestas

fisiológicas y neurocomportamentales al entorno.

Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante (00117): El patrón de

integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante es

satisfactorio, pero puede mejorarse, dado como consecuencia niveles más altos de integración

en respuesta a los estímulos ambientales.

Riesgo de disreflexia autonómica (00010): Es una condición que puede poner en riesgo

la vida y se puede considerar una emergencia médica. Afecta principalmente a personas con

lesiones a nivel T-5 o superiores.

Disreflexia autonómica (00009): es un problema médico máximamente mortal que se

presenta en muchas personas que han sufrido una lesión de la médula espinal cuando estas

tienen dolor o molestias por debajo del nivel de la lesión, incluso si no pueden sentirlos.

Riesgo de síndrome de abstinencia agudo (00259) — NUEVO: Susceptible de tener

secuelas importantes, multifactoriales que ocurren como consecuencia el cese abrupto de un

compuesto adictivo, que puede comprometer la salud.

27
 Síndrome de abstinencia agudo (00258) — NUEVO: Secuelas importantes,

multifactoriales que ocurren como consecuencia el cese abrupto de un compuesto adictivo.

Síndrome de abstinencia neonatal (00264) — NUEVO: Constelación de síntomas

observados en los recién nacidos como resultado de la exposición intrauterina a sustancias

adictivas, o como consecuencia de la gestión farmacológica del dolor postnatal.

2.4.10 DOMINIO 10. PRINCIPIOS DE VIDA

Principios subyacentes en la conducta, pensamientos y comportamientos sobre los

actos, costumbres o instituciones considerados como ciertos o dotados de un valor intrínseco.

Clase 1. Valores:

Identificación y clasificación de los modos de conducta o estados finales preferidos.

Clase 2. Creencias:

Opiniones, expectativas o juicios sobre los actos, costumbres o instituciones

considerados como ciertos o dotados de valor intrínseco.

Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068): Capacidad para experimentar

e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte,

la música, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo.

Clase 3. Congruencia entre valores/creencias/acciones:

Correspondencia o equilibrio alcanzado entre valores, creencias y acciones.

Conflicto de decisiones (00083): cuestionamiento de las creencias personales mientras

se intenta tomar una decisión.

28
 Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170): Riesgo de deterioro de la capacidad para

apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición

religiosa en particular.

Deterioro de la religiosidad (00169): Deterioro de la capacidad para apoyarse en la

confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en

particular.

Disposición para mejorar la religiosidad (00171): Capacidad para aumentar la confianza

en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular.

Riesgo de sufrimiento espiritual (00067): Riesgo de deterioro de la capacidad para

experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona

con el yo, otras personas, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder superior a

uno mismo.

Sufrimiento espiritual (00066): "Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar

el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música,

la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo"

Sufrimiento moral (00175): Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las

decisiones/acciones éticas/morales elegidas.

Disposición para mejorar la toma de decisiones (00184): Patrón de elección del rumbo

de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados

con la salud y que puede ser reforzado.

Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente (00244): Vulnerable a un

proceso de toma de decisiones sobre los cuidados sanitarios que no incluye el conocimiento

29
del afectado ni tiene en cuenta las normas sociales o que no acontece en un entorno flexible,

teniendo como resultado una decisión insatisfactoria.

Deterioro de la toma de decisiones independiente (00242): Proceso de toma de

decisiones en relación con los cuidados sanitarios que no incluye el conocimiento del afectado

ni tiene en cuenta las normas sociales o que no acontece en un entorno flexible, teniendo como

resultado una decisión insatisfactoria.

Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente (00243): Proceso de

toma de decisiones relacionado con los cuidados sanitarios que incluye conocimiento del

afectado y/o consideración a normas sociales, que puede ser reforzado.

2.4.11 DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

Ausencia de peligros, lesión física o alteración del sistema inmunitario; preservación

de pérdidas y de la seguridad y la protección.

Clase 1. Infección:

Respuestas del huésped tras una invasión patógena.

Riesgo de infección (00004): Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de

organismos patógenos, que puede comprometer la salud

Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266) — NUEVO: Susceptible de sufrir

una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la

salud.

Clase 2. Lesión física:

Lesión o herida corporal.

30
 Riesgo de asfixia (00036): Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia

accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar).

Riesgo de aspiración (00039): Situación en que el individuo corre el peligro de que

penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales, alimentos

sólidos o líquidos, debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de

protección.

Riesgo de caídas (00155): Vulnerable a un aumento de la susceptibilidad a las caídas,

que puede causar daño físico y comprometer la salud.

Deterioro de la dentición (00048): Alteración de los patrones de erupción o desarrollo

de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura.

Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086): Estado en que el individuo corre

el peligro de presentar un trastorno en la circulación, sensibilidad o movilidad de una

extremidad.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047): Estado en que la piel del individuo

corre el peligro de sufrir una alteración.

Deterioro de la integridad cutánea (00046): El deterioro de la integridad cutánea es el

estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247): vulnerable a una lesión de los labios,

los tejidos blandos de la cavidad bucal y/o faríngea que puede comprometer la salud.

Deterioro de la mucosa oral (00045): Estado en que el individuo presenta alteraciones

en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

31
 Riesgo de deterioro de la integración tisular (00248): Vulnerable a una lesión de la

membrana mucosa, córnea, sistema tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso,

cartílago, capsula articular y/o ligamento, que pueden comprometer la salud.

Deterioro de la integridad tisular (00044): Estado en que el individuo experimenta una

lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una

situación en la que está alterado un tejido corporal.

Riesgo de lesión (00035): Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de

condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.

Riesgo de lesión corneal (00245): vulnerable a sufrir una infección o lesión inflamatoria

en las capas superficiales o profundas del tejido corneal, que puede comprometer la salud

https://patriciagarciaangu.wixsite.com/actualizacionnanda/single-post/2016-1-8-00245-

riesgo-de-lesi%C3%B3n-corneal.

Riesgo de lesión del tracto urinario (00250): Susceptible de padecer una lesión de las

estructuras del tracto urinario a causa del uso de catéteres, que puede comprometer la salud.

Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087): Riesgo de cambios anatómicos y

físicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento

quirúrgico/invasivo.

Riesgo de lesión térmica (00220): Riesgo de daño en la piel y las membranas mucosas

debido a temperaturas extremas.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031): incapacidad para eliminar las secreciones

u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables.

32
 Riesgo de muerte súbita del lactante (00156): Colchón demasiado blando con objetos

sueltos cerca del lactante. Cuidado prenatal insuficiente. Exposición a humo. Lactante en

decúbito lateral para dormir.

Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246): Vulnerable a un aumento del

número de días de postoperatorio requeridos para iniciar y realizar actividades para el

mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar, que pueden comprometer la salud.

Retraso en la recuperación quirúrgica (00100): Aumento del número de días del

postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio

actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar.

Riesgo de sangrado (00206): “vulnerabilidad a la reducción en el volumen de sangre

que puede comprometer la salud del individuo”

Riesgo de sequedad bucal (00261) — NUEVO: Susceptible de sufrir molestias o

lesiones en la mucosa oral a causa de una reducción de la cantidad o la calidad de la saliva que

hidrata la mucosa, que puede comprometer la salud.

Riesgo de sequedad ocular (00219): Riesgo de molestias en los ojos o daños en la córnea

y la conjuntiva debido a la reducida cantidad o calidad de las lágrimas para humedecer el ojo.

Riesgo de shock (00205): Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos

corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la

vida.

Riesgo de traumatismo físico (00038): Situación en que se corre el peligro de sufrir

lesiones tisulares accidentales como, por ejemplo, fracturas, heridas o quemaduras.

33
 Riesgo de traumatismo vascular (00213): es la probabilidad de sufrir una lesión de una

vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de

soluciones.

Riesgo de tromboembolismo venoso (00268) — NUEVO: Susceptible de desarrollar

un trombo en una vena profunda, generalmente en el muslo, la pantorrilla o la extremidad

superior, que puede desprenderse y alojarse en otro vaso, y que puede comprometer la salud.

Riesgo de úlcera por presión (00249): vulnerable a una lesión localizada de la piel y/o

capas inferiores del tejido epitelial, generalmente sobre una prominencia ósea, como resultado

de la presión o de la presión combinada con cizallamiento.

Clase 3. Violencia:

Ejecución de fuerza o poder excesivo con la finalidad de causar lesión o abuso.

Riesgo de automutilación (00139): Riesgo de conducta deliberadamente autolesiva que

causa un daño tisular con intención de provocar una lesión no letal que alivie la tensión.

Autocontrol de los impulsos Definición: Autocontrol del pensamiento compulsivo o impulsivo.

Automutilación (00151): Conducta deliberadamente autolesiva que, para aliviar la

tensión, provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal.

Riesgo de mutilación genital femenina (00272) — NUEVO: Susceptible de sufrir una

ablación total o parcial de los genitales externos femeninos y otras lesiones genitales, ya sea

por razones culturales, religiosas u otras razones no terapéuticas, que pueden comprometer la

salud.

Riesgo de suicidio (00150): Situación en que existe el peligro de que el individuo se

autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida.

34
 Riesgo de violencia autodirigida (00140): Situación en que existe el peligro de que el

individuo adopte conductas que puedan ser física, emocional o sexualmente lesivas para sí

mismo.

Riesgo de violencia dirigida a otros (00138): incapacidad para el control de los

impulsos, alteración de la capacidad para liberar tensión, rasgos caracteriales

Clase 4. Peligros del entorno:

Fuentes de peligro en los alrededores.

Riesgo de contaminación (00180): Acentuación del riesgo de exposición a

contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud.

Contaminación (00181): Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes

para causar efectos adversos para la salud.

Riesgo de intoxicación (00037): Aumento del riesgo de exposición o ingestión

accidental de sustancias o productos peligrosos en dosis suficiente para originar una

intoxicación.

Riesgo de lesión ocupacional (00265) — NUEVO: Susceptible de sufrir un accidente o

enfermedad relacionado con el trabajo, que puede comprometer la salud.

Clase 5. Procesos defensivos:

Procesos por los cuales el yo se protege de lo que es externo al yo.

Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados (00218): son sustancias

opacas a loa rayos X, solubles en agua, ampliamente utilizados para diagnósticos de diversas

enfermedades de la clínica diaria.

35
 Riesgo de respuesta alérgica (00217):la reacción alérgica se produce a nivel cutáneo o

de la mucosa y pueden ser ocasionados por reacción a fármacos, picaduras de insecto,

alimentos, etc.

Riesgo de respuesta alérgica al látex (00042): Reacción de hipersensibilidad a los

productos

de goma de látex natural que pone en peligro la vida y que ocurren 1 hora después de

la exposición a las proteínas del látex.

Respuesta alérgica al látex (00041): Reacción de hipersensibilidad a los productos de

goma de látex natural que pone en peligro la vida y que ocurren < 1 hora después de la

exposición a las proteínas del látex.

Clase 6. Termorregulación:

Procesos fisiológicos de regulación del calor y la energía en el cuerpo con el propósito

de proteger el organismo.

Hipertermia (00007): La Hipertermia es el estado en que la temperatura corporal se

eleva por encima de los límites normales.

Riesgo de hipotermia (00253): Esta patología es frecuente en el periodo intraoperatorio

debido a la administración de la anestesia general…

Hipotermia (00006): La Hipotermia es el estado en que la temperatura corporal

desciende por debajo de los límites normales.

Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254): Susceptible de sufrir un descenso

accidental de la temperatura corporal central por debajo de 36ºC/96,8ºF que puede ocurrir

desde una hora antes hasta 24 horas después de la cirugía y que puede comprometer la salud.

36
 Riesgo de termorregulación ineficaz (00274) — NUEVO: Susceptible de padecer una

fluctuación de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia, que puede comprometer la

salud.

Termorregulación ineficaz (00008): Es el Estado en que se producen oscilaciones de la

temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia.

2.4.12 DOMINIO 12: COMODIDAD

Sensación de bienestar o alivio mental, físico o social.

Clase 1. Confort físico:

Sensación de bienestar, alivio y/o ausencia de dolor.

Disconfort (00214): es la percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia de

las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social.

Disposición para mejorar el confort (00183): Patrón de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser

reforzado.

Dolor agudo (00132): El diagnóstico nanda dolor agudo hace referencia a una

experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o

potencial, o descrita en tales términos inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a

grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.

Dolor crónico (00133): hace referencia a una experiencia sensitiva y emocional

desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales inicio súbito

o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente, sin un final anticipado

o previsible con una duración superior a 3 meses.

37
 Dolor de parto (0026): Experiencia sensorial y emocional que varía de agradable a

desagradable, asociada al parto y el alumbramiento.

Náuseas (00134): Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior

de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

Síndrome de dolor crónico (00255): Dolor recurrente o persistente que ha durado un

mínimo de tres meses, y que ha afectado de manera significativa el funcionamiento diario o el

bienestar.

Clase 2. Confort del entorno:

Sensación de bienestar o alivio en/con el propio entorno.

Disconfort (00214): El diagnóstico Disconfort, se podría aplicar a un individuo con un

control insuficiente de la situación, la insuficiencia de la privacidad y la insuficiencia de

recursos, toda evidencia por la insatisfacción con la situación individual, una incapacidad para

relajarse y cambios en los patrones de sueño.

Disposición para mejorar el confort (00183): Patrón de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser

reforzado.

Clase 3. Confort social

Sensación de bienestar o alivio con la situación social propia.

Aislamiento social (00053): El Aislamiento social nombra una situación en que la

persona experimenta un sentimiento de soledad que considera impuesto por otros y que siente

como un estado negativo o amenazador.

38
Disconfort (00214): El Disconfort o confort deteriorado, es la percepción de falta de

tranquilidad, alivio y trascendencia de las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y

social.

Disposición para mejorar el confort (00183): Patrón de tranquilidad, alivio y

trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser

reforzado.

Riesgo de soledad (00054): Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de

experimentar una soledad no deseada o una vaga sensación de malestar anímico (disforia,

depresión, disconfort físico y psíquico, insatisfacción con uno mismo).

2.4.13 DOMINIO 13: CRECIMIENTO/ DESARROLLO

Aumentos apropiados según la edad de las dimensiones físicas, la maduración de los

sistemas orgánicos y/o la progresión en las etapas del desarrollo.

Clase 1. Crecimiento:

Progreso o regresión a través de una secuencia de etapas establecidas en la vida.

Esta clase no contiene actualmente ningún diagnóstico.

Clase 2. Desarrollo:

Aumento de las dimensiones físicas o maduración de los sistemas orgánicos.

Riesgo de retraso en el desarrollo (00112): Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más

en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora, cognitiva, del lenguaje o de las

habilidades motoras groseras o finas.

39
 CONCLUSIÓN

Este presente trabajo tiene como clunclusion ayudar a identificar la forma en que un

paciente o grupo de individuos, responde a los procesos vitales y de salud reales o potenciales

y a conocer sus recursos disponibles de fortalezas que pueden aprovecharse para prevenir o

resolver problemas y a orientar las intervenciones de enfermería en función de las prioridades

identificadas.

Se denomina “diagnóstico de enfermería” porque son cuestiones que encierran una

acción distinta y precisa que se asocia a lo que las enfermeras están facultadas para actuar en

relación con una enfermedad o condición específica. Esto incluye todo lo que es un tipo de

respuesta física, mental y espiritual. Así pues, el diagnóstico de enfermería se centra en los

cuidados.

En la nueva edición DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2021-2023 (NANDA) esta

obra fundamental, las editoras han actualizado todos los capítulos introductorios,

proporcionando la información clave que las enfermeras/os necesitan para entender el proceso

de valoración y su relación con el diagnóstico y el pensamiento crítico, así como el propósito

y la utilidad de la estructura taxonómica para los cuidados enfermeros a la cabecera del

paciente. Los investigadores e investigadoras también encontrarán nuevas recomendaciones

para mejorar la terminología.

40
 BIBLIOGRAFÍA

1. Secretaría de salud del estado de Veracruz. METODOLOGÍA DEL PROCESO DE

PROCESO DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO. In. México; 2016.

3. Asociación Americana de Enfermería. Diagnósticos Enfermeros. In.: ELSEVIER; 2021-

2023.

3. rodriguez. objetivos de enfermeria. 1998.

41
 ANEXOS

Fig. 1°

42