Notas Técnicas de Prevención

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La vigilancia de la salud en la normativa

de prevención de riesgos laborales
Health surveillance in occupational health and safety regulations
La surveillance médicale dans la législation de prévention des risques professionels

Redactores: La vigilancia de la salud es uno de los instrumentos que

utiliza la Medicina del trabajo para controlar y hacer el se-
Mª Dolores Solé Gómez
guimiento de la repercusión de las condiciones de trabajo
Especialista en Medicina del Trabajo
sobre la salud de la población trabajadora. Como tal es
Montserrat Solórzano Fàbrega una técnica complementaria de las correspondientes a las
Licenciada en Derecho disciplinas de Seguridad, Higiene y Ergonomía / Psicoso-
ciología, actuando, a diferencia de las anteriores y salvo
Tomás Piqué Ardanuy
excepciones, cuando ya se han producido alteraciones
Licenciado en Derecho
en el organismo. La vigilancia de la salud no tiene pues
CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES sentido como instrumento aislado de prevención: ha de
DE TRABAJO integrarse en el plan de prevención global de la empresa.

Vigencia Actualizada Observaciones

VÁLIDA Sustituye a la NTP 471

1. GENERALIDADES la eficacia del plan de prevención de riesgos laborales a

través de la evolución del estado de salud del colectivo
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemáti- de trabajadores.
ca y continua de datos acerca de un problema específico En resumen, la vigilancia de la salud nos ayuda a:
de salud; su análisis, interpretación y utilización en la pla- •• Identificar los problemas: en sus dos dimensiones, la
nificación, implementación y evaluación de programas de individual (detección precoz, gestión del caso, traba-
salud. En el ámbito de la salud laboral, esta vigilancia se jadores susceptibles, adaptación de la tarea) y la co-
ejerce mediante la observación continuada de la distribu- lectiva (diagnóstico de situación y detección de nuevos
ción y tendencia de los fenómenos de interés que no son riesgos)
más que las condiciones de trabajo (factores de riesgo) •• Planificar la acción preventiva: estableciendo las prio-
y los efectos de los mismos sobre el trabajador (riesgos). ridades de actuación y las acciones a realizar.
El término “vigilancia de la salud” engloba una serie de •• Evaluar las medidas preventivas: controlando las dis-
técnicas con objetivos y metodologías distintas como por funciones o lo que es lo mismo sirviendo de alerta
ejemplo las encuestas de salud, estudios de absentismo, ante cualquier eclosión de lesiones pese a la existen-
de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales cia de unas condiciones de trabajo en principio co-
y, naturalmente, reconocimientos médicos. Existen dos rrectas y evaluando la eficacia del plan de prevención
tipos de objetivos: los individuales y los colectivos. Los favoreciendo el uso de los métodos de actuación más
primeros están relacionados con la persona “vigilada” y eficaces.
los segundos con el grupo de trabajadores. Aunque en
la práctica se les ha de conceder la misma importancia, Aspectos generales de la vigilancia de la salud
la repercusión de cada uno de ellos en el terreno de la
prevención es bien distinta. La vigilancia de la salud no tiene sentido como instrumen-
Tres son los principales objetivos de la vigilancia de la to aislado de prevención. Ha de integrarse en el plan de
salud a nivel individual: la detección precoz de las reper- prevención global, recibiendo información y facilitándola
cusiones de las condiciones de trabajo sobre la salud; a su vez a los otros programas que constituyen dicho plan
la identificación de los trabajadores especialmente sen- (seguridad, higiene, ergonomía, psicosociología aplica-
sibles a ciertos riesgos y finalmente la adaptación de la da). En la elaboración de un programa de vigilancia de
tarea al individuo. la salud se deben tener en cuenta las siguientes fases:
En cuanto a los objetivos de la vigilancia de la salud
colectiva, el análisis e interpretación de los resultados a. Determinación de objetivos: tanto los individuales
obtenidos en el grupo de trabajadores permite valorar el como los colectivos en función de la evaluación de
estado de salud de la empresa, dando respuesta a las riesgos y del estado de salud de los trabajadores se-
preguntas ¿quién presenta alteraciones? ¿en qué lugar gún los indicadores disponibles o recogidos a tal efecto.
de la empresa? y ¿cuándo aparecen o aparecieron? Ello b. Determinación de actividades: siempre en relación a
hace posible establecer las prioridades de actuación en los objetivos y a los mínimos legales exigidos, debere-
materia de prevención de riesgos en la empresa, motivar mos decidir el contenido de la vigilancia de la salud que
la revisión de las actuaciones preventivas en función de la dependerá naturalmente de las características tanto
aparición de daños en la población trabajadora y evaluar de la exposición como de la alteración derivada de la
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Notas Técnicas de Prevención

misma, así como de las características de la población Orden de 12.1.1963 relativa a las normas reglamenta-
y de los recursos humanos, técnicos y económicos. rias médicas para reconocimientos diagnóstico y ca-
c. Realización: siempre por personal sanitario cualificado lificación de las enfermedades profesionales (M. Trab.,
[Art. 22.6 de la Ley de Prevención de Riesgos Labora- BOE 13.3.1963) completada por la Orden de 15.12.1965
les (LPRL) y 37.3 del Reglamento de los Servicios de (M. Trab., BOE 17.1.1966). Estas normativas regulan las
Prevención (RSP)] pautas a seguir en los reconocimientos previos y periódi-
d. Elaboración de conclusiones y recomendaciones ate- cos ante riesgos de enfermedad profesional. Así mismo,
niéndonos a lo consignado en la LPRL (Art. 22.4 y 23) marcan las pautas para el diagnóstico y calificación de
y en el RSP (Art.15.2) en lo concerniente a confiden- las enfermedades profesionales (EEPP).
cialidad y documentación.
e. Evaluación de la actividad en relación a la cumplimen- Real Decreto 1299/2006 de 10.11 (M. Trab. y As. Soc.,
tación de objetivos, al contenido de la vigilancia y a los BOE 19.12.2006), por el que se aprueba el cuadro de
recursos utilizados. Es decir se deben evaluar tanto el enfermedades profesionales en el sistema de la Seguri-
proceso como el impacto y los resultados de la acción dad Social y se establecen criterios para su notificación
preventiva. y registro. Desarrollado por la Orden TAS/1/2007 de 2.1.
(M. Trab. y As. Soc., BOE 4.1.2007), que establece el
modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan
2. LEGISLACIÓN BÁSICA APLICABLE A normas para su elaboración y transmisión y se crea el
LA VIGILANCIA DE LA SALUD A 1 DE ABRIL correspondiente fichero de datos personales.
DE 2012
La Ley 14/1986 de 25.4 (Jef. Est., BOE 29.4.1986), Ley
Normativa general General de Sanidad, esta actualmente modificada y
desarrollada por diversas disposiciones y derogada
Ley 31/1995 de 8.11, de Prevención de Riesgos Labora- parcialmente por la Ley 33/2011, de 4.10 (Jef. Est., BOE
les (Jef. Estado, BOE 10.11.1995), modificada por diversas 5.10.2011) (que deroga el apartado 1º del art. 19 y los
disposiciones. arts. 21 y 22). En el art. 33 de la misma se considera
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales es la como parte de la actuación sanitaria en salud laboral la
norma legal más importante en Salud laboral. Regula la vigilancia de la salud de los trabajadores para detectar
actuación de los empresarios, de los trabajadores, de los precozmente e individualizar los factores de riesgo y de-
Servicios de Prevención y de la Administración Pública. terioro que puedan afectar la salud de los mismos.
La vigilancia de la salud aparece principalmente en los
artículos 14.2 y 22 en los que se especifica la obligación Real Decreto Legislativo 1/1994 de 20.6, por el que se
del empresario de garantizar la vigilancia de la salud de aprueba el texto refundido de la Ley General de la Se-
los trabajadores y las características de la misma; y en guridad Social (M. Trab. y S.S., BOE 29.6.1994). En di-
el artículo 28.3, en el que se marca la obligación de vigi- cha normativa, se establece en los artículos 196 y 197 la
lancia periódica de salud a los trabajadores con contrato obligación del empresario de practicar reconocimientos
temporal y los puestos a disposición por las empresas médicos a los trabajadores que vayan a cubrir puestos
de trabajo temporal (Para éste colectivo específico se de trabajo con riesgo de EEPP.
publicó el Real Decreto 216/1999 de 5.2 (M. Trab. y As.
Soc., BOE 24.2.1999), por el que se establecen las dis- Real Decreto Legislativo 1/1995 de 24.3, por el que se
posiciones mínimas de seguridad y salud en el trabajo aprueba el texto refundido de la ley del Estatuto de los
en el ámbito de las empresas de trabajo temporal. La Trabajadores (M. Trab. y S.S., BOE 29.3.1995). El artículo
vigilancia de la salud se recoge en los artículos: 2.2. letra 36.4 establece la obligación del empresario de garantizar
c), 3.4 y 5.3). la evaluación de la salud previa y periódica de los traba-
jadores nocturnos.
Real Decreto 39/1997 de 17.1, por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevención (M. Trab. y Normativa específica
Asun. Soc., BOE 31.1.1997) modificado por diversas dis-
posiciones, destacamos el Real Decreto 298/2009, de 6.3 En esta relación no exhaustiva de disposiciones se regula
(M. Presid., BOE 7.3.2009) en relación con la aplicación la práctica de la vigilancia de la salud según riesgos es-
de medidas para promover la mejora de la seguridad y de pecíficos, consignándose en alguna de ellas el contenido,
la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que la interpretación de resultados, la periodicidad y la obliga-
haya dado a luz o en período de lactancia. Modifica el ción documental. El orden de las mismas es cronológico.
párrafo b) del art. 4.1 del R.D. 39/1997; y añade Anexos
VII y VIII (Transposición de los Anexos I y II de la Directiva Orden de 20.1.1956 relativa al reglamento de higiene y
92/85/CEE) y el Real Decreto 843/2011, de 17.6 (M. Presid., seguridad en los trabajos realizados en los cajones de
BOE 4.7.2011), por el que se establecen los criterios bá- aire comprimido (M. Trab., BOE 2.2.1956). Derogada en
sicos sobre la organización de recursos para desarrollar parte, en aquello en que se opusiese, por la Orden de
actividad sanitaria de los servicios de prevención. 9.3.1971 (M. Trab., BBOOE 16 y 17.3., rect. 6.4.1971), Or-
El Reglamento de los Servicios de Prevención regu- denanza general de seguridad e higiene en el trabajo, a
la principalmente la organización de la prevención en su vez prácticamente derogada.
la empresa. Trata además, entre otros, temas como la
acreditación de los citados servicios de prevención y su Decreto 2055/1969 de 25.9, (Presid., BBOOE 27.9., rect.
colaboración con el Sistema Nacional de Salud y la cua- 16.10.1969). Regulación del ejercicio de las actividades
lificación necesaria de los Técnicos de Prevención según subacuáticas. Completado por la Orden de 25.4.1973
niveles. La vigilancia de la salud y más concretamente (Presid., BOE 20.7.1973) y derogado parcialmente por
los reconocimientos médicos se especifican en el artículo el Real Decreto 932/2010, de 23.7 (M. Educ., BOE
37, apartado 3. 31.8.2010).Establece el título de Técnico Deportivo en
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Notas Técnicas de Prevención

buceo deportivo con escafandra autónoma y se fijan sus Presid., BOE 24.5.1997) modificado por la Orden de
enseñanzas mínimas y los requisitos de acceso. 25.3.1998 (M. Trab. y Asun. Soc., BBOOE rectificado el
15.4.1998). Art. 8.
Real Decreto 3255/1983 de 21.12. por el que se aprueba
el Estatuto del Minero (M. Trab. y S.S., BB.OOE 4.1, rec- Real Decreto 665/1997 de 12.5, sobre la protección de
tificado el 24.1 y 4.2.1984). Art. 28. los trabajadores contra los riesgos relacionados con
la exposición a agentes cancerígenos en el trabajo (M.
Orden de 13.9.1985, por la que se aprueban las Instruc- Presid., BOE 24.5.1997). Modificado por el Real Decreto
ciones Técnicas Complementarias de los capítulos III y 1124/2000 de 16.6. (M. Presid., BOE 17.6.2000) y el Real
IV del Reglamento General de Normas Básicas de Se- Decreto 349/2003 de 21.3. (M. Presid., BOE 5.4.2003).
guridad Minera (M. Ind. y E., BBOOE 18.9, rectificado el
23.11.1985). La ITC 04.8.01, en su punto 5 consigna las Real Decreto 1389/1997 de 18.7, por la que se aprueban
medidas de prevención médica. las disposiciones mínimas destinadas a proteger la se-
guridad y la salud de los trabajadores en las actividades
Respecto a ésta ITC informar que la Orden ITC/933/2011, mineras (M. Ind. y E., BOE 7.10.1997). Art. 8.
5.4 aprueba la ITC 2.0.03 que sustituye a la anterior ITC
04.8.01 del Reglamento General de Normas Básicas de Orden de 14.10.1997 por la que se aprueban las normas
Seguridad Minera, según se explica en su exposición de de seguridad para el ejercicio de actividades subacuá-
motivos: “...para mejorar la prevención de las enfermeda- ticas (M. Fom., BOE 22.11.1997). Está modificado por
des causadas por el polvo en la minería de las sales sódi- la Orden de 20.1.1999 (Dir. Gral. Marina Merc., BOE
cas y potásicas y la adapta al progreso técnico, marcado 18.2.1999) y la Orden 20.7.2000 (Dir. Gral. Marina Merc.,
por la nueva definición de «polvo respirable», tal como BOE 7.8.2000).
actualmente se establece en la norma EN481, en sustitu-
ción del anterior concepto definido en la Conferencia de Real Decreto 374/2001 de 6.4 (M. Presid., BBOOE 1.5,
Johannesburgo, en el año 1959. Todo ello sin perjuicio rect. 30.5. y 22.6.2001), sobre protección de la salud y
de que la mencionada ITC 04.8.01 continúe en vigor para seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio-
regular la protección contra el polvo de los trabajadores nados con los agentes químicos durante el trabajo. Art.6.
de la minería subterránea del carbón”.
Real Decreto 783/2001 de 6.7 (M. Presid., BOE 26.7.2001),
Real Decreto 2283/1985 de 4.12, por el que se regula la por el que se aprueba el Reglamento sobre protección
emisión de informes de aptitud psicofísica para la obten- sanitaria contra radiaciones ionizantes. Capítulo IV.
ción y renovación de licencias, permisos y tarjetas de Ha sido aplicado por la Instrucción IS-04 de 5.2.2003
armas (M. Int., BBOOE 10.12.1985, rectificado 21.1.1986), (Con. Seg. Nuclear, BOE 28.2.2003) y la Instrucción IS-
modificado por la Orden de 28.5.1986 (M. Int., BOE 08 de 27.7.2005 (Con. Seg. Nuclear, BOE 5.10.2005);
10.6.1986). Anexo I del R.D. 2283/1985, enfermedades complementado por el Real Decreto 229/2006, de 6.7
o defectos que serán causa de denegación de licencias, (M. Presid., BOE 28.2.2006) y la Instrucción IS-16 de
permisos y tarjetas de armas. Modificado en relación a 23.1.2008 (Cons. Seg. Nuclear, BOE 12.2.2008). Arts. 38
cambios de tarifa, Autoridades responsables, etc... y 44; y modificado por el Real Decreto 1439/2010, de 5.11
(M. Presid., BOE 18.11.2010). Arts. 24, 62 y 63.
Real Decreto 413/1997 de 21.3., sobre protección opera-
cional de los trabajadores externos con riesgo de expo- Real Decreto 1311/2005 de 4.11 (M. Trab. y As. Soc., BOE
sición a radiaciones ionizantes por intervención en zona 5.11.2005). Protección de la salud y seguridad de los tra-
controlada (M. Presid., BOE 16.4.1997). Está desarrollado bajadores frente a los riesgos derivados o que puedan de-
por la Resolución de 16.7.1997 (Con. Seg. Nuclear, BOE rivarse de la exposición a vibraciones mecánicas. Art. 8.
4.10.1997); y aplicado por la Resolución de 20.3.2000
(Con. Seg. Nuclear, BOE 31.3.2000), la Instrucción IS-01 Real Decreto 286/2006 de 10.3 (M. Presid., BBOOE 11.3.,
de 31.5.2001 (Con. Seg. Nuclear, BBOOE 6.8.2001, rect. rect. 14.3 y 24.3.2006), sobre protección de la salud y
18.1.2002), la Instrucción IS-06 de 9.4.2003 (Con. Seg. seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio-
Nuclear, BOE 3.6.2003) y la Resolución de 20.3.2000 nados con la exposición al ruido. Art. 11.
(Cons. Seg. Nuclear., BOE 31.3.2000), por la que se pro-
cede a dar de baja de oficio a las empresas de traba- Real Decreto 396/2006 de 31.3 (M. Presid., BOE
jo temporal incluidas dentro del Registro de Empresas 11.4.2006), por el que se establecen las disposiciones
Externas. mínimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos
con riesgo de exposición al amianto. Art. 16.
Real Decreto 487/1997 de 14.4, sobre disposiciones mí-
nimas de seguridad y salud relativas a la manipulación Ley Orgánica 11/2007 de 22.10, reguladora de los dere-
manual de cargas que entrañe riesgos, en particular dor- chos y deberes de los miembros de la Guardia Civil (Jef
solumbares, para los trabajadores (M. Trab. y Asun. Soc., Est., BOE 23.10.2007). Art.31.
BOE 23.4.1997)
Real Decreto 1696/2007 de 14.12 (M. Trab. y As. Soc.,
Real Decreto 488/1997 de 14.4, sobre disposiciones míni- BOE 31.12.2007). Por el que se regulan los reconocimien-
mas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos tos médicos de embarque marítimo. Art. 6.2 y Anexo I.
que incluyen pantallas de visualización (M. Trab. y Asun.
Soc., BOE 23.4.1997) Real Decreto 1755/2007 de 28.12 (M. Defensa., BOE
18.1.2008), de prevención de riesgos laborales del per-
Real Decreto 664/1997 de 12.5, sobre la protección de sonal militar de las Fuerzas Armadas y de la organización
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la de los servicios de prevención del Ministerio de Defensa.
exposición a agentes biológicos durante el trabajo (M. Y sus modificaciones. Art. 4 e), art. 14 y 17.
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Notas Técnicas de Prevención

Real Decreto 295/2009 de 6.3 (M. Trab. e Inm., BOE pen un puesto de trabajo en el que exista un riesgo
21.3.2009). Por el que se regulan las prestaciones econó- de enfermedad profesional. Por otro, toda aquella
micas del sistema de la Seguridad Social por maternidad, legislación específica que así lo indique como por
paternidad, riesgo durante el embarazo y riesgo durante ejemplo la relativa a la exposición al ruido, a cier-
la lactancia natural. tos agentes químicos y a las radiaciones ionizantes,
entre otras.
Real Decreto 818/2009 de 8.5 (M. Int., BOE 8.6.2009). –– Que los reconocimientos sean indispensables para
Reglamento general de conductores. Arts. 43 y 46. evaluar los efectos de las condiciones de trabajo so-
bre la salud de los trabajadores. La indispensabili-
Real Decreto 486/2010 de 23.4 (M. Trab. e Inm., BB.OO.E dad de la vigilancia vendrá delimitada por el riesgo y
24.4; rect. 6.5.2010). Sobre la protección de la salud y la por la inevitabilidad de la medida por no existir otro
seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacio- procedimiento para conseguir información sobre la
nados con la exposición a radiaciones ópticas artificiales. magnitud del riesgo y su grado de incidencia en la
Art. 6.4 g), art. 8 e) y art. 10. salud del trabajador.
–– Que el estado de salud del trabajador pueda cons-
Ley Orgánica 9/2011, de 27.7 (Jef. Est., BOE 28.7.2011). tituir un peligro para el mismo, para los demás tra-
De derechos y deberes de los miembros de las Fuerzas bajadores o para otras personas relacionadas con
Armadas. Art. 27. la empresa. En este supuesto la vigilancia de la
salud se utiliza como medio para hacer efectivo el
antiguo principio de adecuación del trabajador al
3. LAS CARACTERÍSTICAS DE LA VIGILANCIA trabajo que se reformula en el artículo 25.1 de la
DE LA SALUD EN LA NORMATIVA DE LPRL. Esta excepción requiere la existencia de un
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES peligro real para el trabajador o para terceros que
pueda ser evitado con dicho reconocimiento y que,
Los artículos 22 de la Ley de Prevención de Riesgos en el caso de riesgo para terceros, es de tal grave-
Laborales (LPRL) y 37 del Reglamento de los Servicios dad que se sitúa por encima del derecho individual.
de Prevención (RSP) dentro del marco genérico de la En los dos últimos supuestos se requiere de un informe
garantía de seguridad que corresponde al empresario, previo de los representantes de los trabajadores. Por otro
se ocupan de regular el conjunto de características que lado, la voluntariedad o no de la vigilancia debería deter-
debe reunir la vigilancia de la salud para conseguir que minarse durante la evaluación de riesgos y consignarse
sea eficaz y se realice con las máximas garantías para el en el plan de prevención de riesgos laborales en forma
trabajador. Las principales características son: de listado consignando las consecuencias de la negativa
por parte del trabajador.
a. Garantizada por el empresario: el empresario garanti- La voluntariedad de la vigilancia médica supone tam-
zará a sus trabajadores la vigilancia periódica de su sa- bién la obligatoriedad de informar y obtener el consenti-
lud, restringiendo el alcance de la misma a los riesgos miento del trabajador para someterse a la vigilancia de
inherentes al trabajo. La LPRL configura la vigilancia la salud contemplada en el artículo 22 de la LPRL, salvo
de la salud como un derecho del trabajador y como que esté comprendida entre las excepciones del apar-
una obligación del empresario que debe reiterarse a lo tado 1 del mencionado artículo. En cualquier caso, ese
largo del tiempo y acondicionarse teniendo en cuenta consentimiento debe ser previo e informado, libre y sin
los datos sobre riesgos de la empresa. coacciones internas o externas y recognoscible y revo-
b. Específica: esa vigilancia se realizará en función del o cable. Por ello es necesario informar sobre el contenido
de los riesgos a los que está sometido el trabajador en y el alcance de la vigilancia en relación con los riesgos
el lugar de trabajo y tendrá en cuenta las particularida- específicos del puesto de trabajo, especificando a qué
des del trabajador o de la trabajadora. Una consecuen- tipo de pruebas se va a someter y para qué; recabar el
cia obvia de esta característica es la imposibilidad de consentimiento concreto e individual para cada una de
establecer un protocolo de vigilancia médica sin cono- las pruebas que conforman la vigilancia de la salud y
cer los resultados de la evaluación de riesgos. Por otro deben existir datos que permitan afirmar su existencia.
lado la vigilancia médica ha de ser proporcional. Esta No es necesario obligar al trabajador a firmar la negativa
proporcionalidad va unida al respeto de la dignidad de a realizar el examen médico ya que puede considerarse
la persona y de su intimidad, lo que incluye también una coacción de la libertad y crear suspicacias en cuanto
que las pruebas se ajusten al fin perseguido (es decir a al uso posterior del consentimiento: por ejemplo relevo de
la detección precoz de los posibles daños de origen la- responsabilidades por parte del empresario o renuncia a
boral y a la protección de los especialmente sensibles). derechos legales por parte del trabajador. Sí es aconse-
c. Voluntariedad condicionada: La LPRL configura la vi- jable pedir la firma o acuse de recibo del ofrecimiento de
gilancia de la salud como un derecho del trabajador y la vigilancia de la salud.
una obligación del empresario, enunciando como regla
general la voluntariedad de la misma. Ese carácter vo- d. Confidencialidad: la información médica derivada de
luntario se transforma en una obligación del trabajador la vigilancia de la salud de cada trabajador estará dis-
en las siguientes circunstancias: ponible para el propio trabajador, los servicios médicos
–– La existencia de una disposición legal con relación responsables de su salud y la autoridad sanitaria. Nin-
a la protección de riesgos específicos y actividades gún empresario podrá tener conocimiento del conteni-
de especial peligrosidad. Varias son las disposicio- do concreto de las pruebas médicas o de su resultado
nes legales en las que se establece la obligatorie- sin el consentimiento expreso y fehaciente del traba-
dad de la vigilancia de la salud. Por un lado, el artí- jador. Al empresario y a las otras personas u órganos
culo 196 de la Ley General de la Seguridad Social con responsabilidades en materia de prevención se
obliga al empresario a realizar reconocimientos les deberán facilitar las conclusiones de dicho reco-
previos y periódicos a los trabajadores que ocu- nocimiento en los términos de aptitud o adecuación
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Notas Técnicas de Prevención

del trabajador a su puesto de trabajo o función; y de de las enfermedades profesionales y para la eva-
necesidad, en lo relativo a la introducción o mejora de luación de la salud de los trabajadores nocturnos.
las medidas de protección o de prevención. En cuanto –– Post-ocupacional: cuando el efecto del factor de
a la cesión de datos a terceros, ésta se realizará con- riesgo laboral tiene un largo periodo de latencia.
forme a lo dispuesto en el artículo 10 del Real Decreto –– Por detección de daño en un trabajador: en este
843/2011. caso se deberá proponer la revisión de la evalua-
e. Duración: la vigilancia de la salud se prolongará más ción de riesgos y proceder a la vigilancia médica de
allá de la finalización de la relación laboral en aquellos los trabajadores que pertenezcan al mismo grupo
casos en los que los efectos sobre los trabajadores así de riesgo.
lo aconsejen; en general, cuando los efectos tengan Los reconocimientos previos a la contratación no están
un periodo de latencia largo o puedan aparecer una incluidos en el concepto de vigilancia de la salud preco-
vez extinguida la relación contractual. nizado por la normativa vigente en prevención de ries-
f. Contenido: la ley no especifica ni define las medidas gos laborales siendo uno de los principios fundamentales
o instrumentos de vigilancia de la salud, pero sí esta- de la misma el de adaptación del puesto de trabajo a la
blece una preferencia para aquellas que causen las persona y no al contrario (salvo peligro para él mismo o
menores molestias al trabajador, encomendando a para terceros). No es función de la unidad de medicina
la Administración Sanitaria el establecimiento de las del trabajo del servicio de prevención el realizar este tipo
pautas y protocolos de actuación en esta materia. Este de exámenes.
encargo se concreta en el Reglamento de los Servicios
de Prevención que dispone que sean el Ministerio de
Sanidad y las Comunidades Autónomas las que esta- 4. LA PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES
blezcan, oídas las sociedades científicas competentes, ESPECIALMENTE SENSIBLES Y LA
la periodicidad y contenido de la vigilancia de la salud VIGILANCIA DE LA SALUD
específica. El contenido de las evaluaciones médicas
individuales incluirá, como mínimo, una historia clínico- La protección de la salud de los trabajadores especial-
laboral, donde además de los datos de anamnesis, ex- mente sensibles se encuentra recogida en los artículos
ploración física, control biológico y exámenes comple- 25, 26 y 27 de la LPRL. En los mismos, no existe una
mentarios, se hará constar una descripción detallada definición clara de lo que se considera “trabajador espe-
del puesto de trabajo, del tiempo de permanencia en cialmente sensible”. Desde el punto de vista técnico se
el mismo, de los riesgos detectados y de las medidas debería considerar especialmente sensible a cualquier
de prevención adoptadas. trabajador que, con independencia de su pertenencia
g. Documentación: los resultados de los controles del a un colectivo determinado (por sexo, estado de salud,
estado de salud de los trabajadores deberán estar do- edad, tipo de contrato, etc.) presenta unas características
cumentados, así como las conclusiones de los mismos personales de tipo físico, mental o sensorial que le hacen
(art. 23.1 de la LPRL). Este concepto se desarrolla en especialmente vulnerable a los factores de riesgo laboral
un apartado posterior. o cuyos riesgos propios pueden verse agravados por el
h. Gratuidad: el coste económico de cualquier medida desempeño de su trabajo. La vigilancia de la salud de los
relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tan- especialmente sensibles tiene dos objetivos concretos:
to el derivado de la vigilancia de la salud, no deberá la identificación de los mismos y el estudio de la compa-
recaer sobre el trabajador (art. 14.5 de la LPRL). Una tibilidad del puesto de trabajo con las características in-
consecuencia de lo anterior es la realización de los dividuales. El objetivo final es naturalmente la aplicación
reconocimientos médicos dentro de la jornada laboral de las medidas preventivas pertinentes, entre las cuales
o el descuento del tiempo invertido de la misma. la adaptación del puesto de trabajo a las capacidades
i. Periodicidad: las principales categorías se encuentran del mismo.
en el RSP, apareciendo también categorías especia- En estos casos, la vigilancia de la salud se configura
les en cierta normativa específica. En resumen. Los como el instrumento indispensable que permite consi-
diferentes tipos de vigilancia médica en función de su derar singularmente al trabajador y detectar aquellas
frecuencia son: características personales o estado biológico conocido
–– Inicial: después de la incorporación al trabajo o des- que pueda suponerle una especial vulnerabilidad a los
pués de la asignación de tareas específicas con factores de riesgo existentes en su puesto de trabajo futu-
nuevos riesgos para la salud. ro o actual. El conocimiento o detección de una condición
–– Periódica: por trabajar con determinados produc- física, mental o sensorial en un trabajador o trabajadora
tos o en determinadas condiciones reguladas por por parte de la unidad de medicina del trabajo requerirá
una legislación específica que así lo exija o según de una evaluación de riesgos adicional, ajustada a dicha
riesgos determinados por la evaluación de riesgos, especial sensibilidad, tanto objetiva como subjetiva para
incluidas las características personales. determinar si es necesaria (o no) la tutela reforzada. En
–– Tras una ausencia prolongada por enfermedad: no cualquier caso, es conveniente disponer de un listado de
está definido en la legislación el periodo de tiempo condiciones o características individuales que pueden
que debería considerarse como “ausencia prolon- suponer una especial sensibilidad para todos y cada uno
gada”. Queda pues a criterio médico considerar el de los riesgos detectados en la evaluación de riesgos de
periodo más adecuado en función de su origen la- la empresa. Es importante resaltar que el mero hecho de
boral o no, de las alteraciones presentadas, de las tener reconocida una discapacidad no presupone que el
características personales y del puesto de trabajo trabajador sea especialmente sensible a los factores de
en cuestión. riesgo presentes en su puesto de trabajo actual, ni que
–– Previa a la exposición: esta figura aparece en cier- requiera de unas restricciones o adaptaciones determina-
tas normas específicas (como la de agentes bioló- das en su puesto de trabajo. Otra situación sería la nece-
gicos, cancerígenos o pantallas) y sigue totalmente saria adaptación del puesto de trabajo por problemas de
vigente para la vigilancia de la salud en el ámbito accesibilidad al mismo, que no de especial vulnerabilidad.
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Notas Técnicas de Prevención

5. OBLIGACIONES DOCUMENTALES Y DE de salud deberán hacer una descripción de la situación

NOTIFICACIÓN actual y comparar con informes anteriores.
•• El registro de todas aquellas enfermedades profesio-
En este apartado se consignarán tan sólo las obligacio- nales y accidentes de trabajo que hayan causado al
nes documentales y de notificación relativas a la vigilan- trabajador una incapacidad laboral superior a un día
cia de la salud que se señalan en la LPRL, remitiendo al de trabajo, incluidas las enfermedades relacionadas
lector a la normativa específica para documentarse sobre con el trabajo.
las obligaciones documentales particulares de los ries- •• La comunicación de enfermedades que podrían ser
gos específicos. Dichas obligaciones y sus contenidos calificadas como profesionales.
relativos a la vigilancia de la salud tienen como objetivos La documentación correspondiente a la práctica de
básicos los de posibilitar las labores de inspección por los controles del estado de salud de los trabajadores no
parte de la autoridad sanitaria, disponer de información tiene, en la LPRL, un plazo específico en lo relativo a su
fiable para el desarrollo de las actividades de preven- conservación. La lectura del Art.23 de la citada Ley in-
ción de riesgos laborales por parte de los servicios de dicaría que, tanto la práctica de los controles del estado
prevención, facilitar el establecimiento de prioridades en de salud de los trabajadores y conclusiones obtenidas
salud laboral a todos los niveles tanto nacionales como de los mismos como la relación de accidentes de trabajo
internacional y facilitar el estudio de la posible relación y enfermedades profesionales que hayan causado al
causa-efecto derivada de la exposición a condiciones de trabajador una incapacidad laboral superior a un día de
trabajo inadecuadas. trabajo, deberían conservarse en tanto no cese la activi-
Los resultados de los controles del estado de salud de dad de la empresa y ser remitidos a la autoridad laboral
los trabajadores deberán estar documentados, así como en el momento de cesación. En lo relativo al tiempo
las conclusiones de los mismos (Art. 23.1 de la LPRL). de conservación de la documentación clínica individual,
El deber de registro y archivo establecido en el artículo ésta debería establecerse en función del motivo para el
23 de la LPRL se refiere a los datos resultantes de la que fue recabada. En el caso de los resultados de los
vigilancia de la salud. Esos datos se componen de dos reconocimientos médicos con motivo de la exposición
partes bien diferenciadas: a riesgos laborales específicos los motivos son princi-
•• La información acerca del hecho de la práctica de los palmente: detección precoz; especial susceptibilidad y
controles médicos (es decir, tipo de pruebas practica- testimonio documental a efectos judiciales. En virtud del
das, periodicidad, trabajadores a los que se les ha rea- artículo 17 de la Ley 41/2002 de 14.11 se podría esta-
lizado, técnicas utilizadas, personal que los ha llevado blecer como mínimo un plazo de “cinco años contados
a cabo, sin vulnerar los límites previstos en el artículo desde la fecha del alta de cada proceso asistencial”, que
22.4 de la LPRL); y las conclusiones en términos de en el caso de los expedientes de Medicina del Trabajo
aptitud y la necesidad de medidas protección y preven- correspondería a la última revisión realizada por el ser-
ción. Esta información deberá ser conservada por el vicio de prevención, siempre y cuando no exista norma-
empresario en tanto la empresa sea de su titularidad y, tiva específica que incluya un plazo mínimo. A modo de
si no, cedérsela al nuevo titular o a la autoridad laboral ejemplo, en el caso de los cancerígenos, el empresario
en el caso de que continúe o se produzca el cese de deberá conservar los historiales médicos relacionados
la empresa respectivamente. con la vigilancia médica individual durante 40 años
•• La información médica de carácter personal sujeta después de terminada la exposición, remitiéndose a la
a la Ley 15/1999 de Protección de datos. El acceso Autoridad Laboral en caso de que la empresa cese en
a dichos datos se circunscribe, salvo consentimiento su actividad antes de dicho plazo. Ciertos protocolos
expreso del trabajador, al personal médico que lleve de vigilancia médica específica recomiendan también
a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores unos plazos de conservación. A modo de ejemplo, el
y a las autoridades sanitarias. El servicio de preven- de Gases anestésicos en el que se especifica que la
ción que ha elaborado dicha historia clínica deberá documentación clínica correspondiente a los trabajado-
conservar la misma (Art. 17 de la Ley 41/2002 y Art. res expuestos a Agentes Anestésicos Inhalatorios se
12 de la Ley 21/2000) sin perjuicio de la posible trans- conservará durante al menos diez años tras la última
misión de una copia a otro servicio de prevención exposición a dichos agentes.
que se hiciera cargo de la vigilancia de la salud de
los trabajadores. Teniendo en cuenta que el objetivo
de dicha cesión o comunicación de datos reside en 6. RESPONSABILIDADES
facilitar el seguimiento de la salud de los trabajadores
asegurando su continuidad y armonía, los datos a La no cumplimentación de la normativa en materia de
traspasar se limitarán a los que sean de interés para vigilancia de la salud puede derivar en las siguientes
el seguimiento desde el punto de vista de la preven- responsabilidades, infracciones y sanciones en base a
ción de riesgos laborales conforme al artículo 10 del distintas disposiciones legales.
Real Decreto 843/2011.
Otras obligaciones de documentación y notificación re- Ley de prevención de riesgos laborales
lacionadas tanto con el artículo 23 de la LPRL como con
el artículo 37 del RSP por el cual los profesionales sa- La LPRL regulaba las responsabilidades en los arts 47
nitarios deben analizar con criterios epidemiológicos la y 48. Dichos artículos se encuentran actualmente dero-
información generada por las acciones de la vigilancia gados por el Real Decreto legislativo 5/2000 de 4.8. (M.
de la salud la unidad de medicina del trabajo y el Real Trab. y As. Soc., BBOOE 8.8., rect. 22.9.2000), por el que
Decreto 1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de se aprueba el texto refundido de la Ley de Infracciones y
enfermedades profesionales, son: Sanciones en el Orden Social, que recoge la temática de
•• La elaboración de informes colectivos de salud como las responsabilidades en sus artículos 11, 12 y 13.
resultado del análisis de los datos recogidos durante la Tienen carácter de infracciones administrativas graves
vigilancia médica individual. Estos informes colectivos la adscripción de los trabajadores a puestos de trabajo
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Notas Técnicas de Prevención

cuyas condiciones fuesen incompatibles con sus carac- bre los datos de la salud, en los términos del artículo
terísticas personales; la adscripción a puestos de trabajo 22.4.
de los trabajadores que se encuentren manifiestamente Es asimismo infracción muy grave la adscripción de
en estados o situaciones transitorias que no respondan a trabajadores a puestos de trabajo cuyas condiciones
las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de fuesen incompatibles con sus características persona-
trabajo; la no realización de los reconocimientos médicos les conocidas cuando de ello se derive un riesgo grave
y pruebas de vigilancia periódica de la salud, de acuerdo e inminente, así como, en dichas circunstancias, la ads-
con la normativa; no comunicar a los trabajadores afecta- cripción a puestos de trabajo de los trabajadores que se
dos los resultados de los mismos; no registrar y archivar encuentren manifiestamente en estados o situaciones
los datos obtenidos de las evaluaciones, controles, reco- transitorias que no respondan a las exigencias psicofísi-
nocimientos, investigaciones o informes a que se refieren cas de los respectivos puestos de trabajo.
los artículos 22 y 23; y no llevar a cabo una investigación
en caso de producirse daño para la salud de los trabaja- Ley General de la Seguridad Social (art. 197)
dores, o de tener indicios de que las medidas preventivas
son insuficientes. La empresa es responsable directa de todas las pres-
Se consideran infracciones administrativas muy gra- taciones que por enfermedad profesional pudieran deri-
ves el incumplimiento del deber de confidencialidad so- varse de la no realización de reconocimientos médicos.

BIBLIOGRAFÍA

FOMENT DEL TREBALL NACIONAL.

Claves para integrar la vigilancia de la salud en las empresas.
Barcelona. Foment del treball. 2011.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas
Madrid: INSHT, 1998.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de equipos con pantallas
de visualización
Madrid: INSHT, 1998.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos
Madrid: INSHT, 2001.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición durante el trabajo a
agentes cancerígenos o mutágenos.
Madrid: INSHT, 2005

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la utilización de los buques de pesca.
Madrid: INSHT, 2004.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con agentes químicos.
Madrid: INSHT, 2003.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición de los trabajadores
al ruido.
Madrid: INSHT, 2008.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con las vibraciones mecánicas.
Madrid: INSHT, 2008.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Guía técnica para la evaluación y prevención de la exposición a amianto durante el trabajo.
Madrid: INSHT, 2008.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO.

Directrices para la evaluación de riesgos y protección de la maternidad en el trabajo.
Madrid. INSHT.2011.
8
Notas Técnicas de Prevención

LUQUE, M.
Estudio jurídico en materia de vigilancia de la salud de los trabajadores
Barcelona. UGT-FPRL. 2010

SOLÉ, MD
Embarazo, lactancia y trabajo: Vigilancia de la salud.
Notas Técnicas de Prevención. Serie 26, no 915. Madrid: INSHT, 2011.

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