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    Obstruccion Intestinal

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    JUAN CARLOS GARCIA CRUZ
    La oclusión intestinal se define como la dificultad de paso del contenido luminal en algún tramo intestinal. Los principales hallazgos clínicos incluyen dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial suele ser conservador con ayuno, descompresión nasogástrica y corrección de líquidos; la cirugía se reserva para casos de obstru

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    Obstruccion Intestinal

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    JUAN CARLOS GARCIA CRUZ
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    La oclusión intestinal se define como la dificultad de paso del contenido luminal en algún tramo intestinal. Los principales hallazgos clínicos incluyen dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial suele ser conservador con ayuno, descompresión nasogástrica y corrección de líquidos; la cirugía se reserva para casos de obstru

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    La oclusión intestinal se define como la dificultad de paso del contenido luminal en algún tramo intestinal. Los principales hallazgos clínicos incluyen dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial suele ser conservador con ayuno, descompresión nasogástrica y corrección de líquidos; la cirugía se reserva para casos de obstru

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    Obstruccion Intestinal

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    JUAN CARLOS GARCIA CRUZ
    La oclusión intestinal se define como la dificultad de paso del contenido luminal en algún tramo intestinal. Los principales hallazgos clínicos incluyen dolor abdominal, distensión, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y estudios de imagen como radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento inicial suele ser conservador con ayuno, descompresión nasogástrica y corrección de líquidos; la cirugía se reserva para casos de obstru

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    Oclusión

    Intestinal
    Agenda

    Introducción Hallazgos clínicos

    Definición Estudios diagnósticos

    Fisiopatología Tratamiento conservador

    Etiología Tratamiento quirúrgico


    Oclusión intestinal es uno de los cuadros mas frecuentes
    de abdomen agudo
    Las obstrucciones de intestino delgado son mas
    frecuentes que las obstrucciones del intestino grueso
    Las operaciones abdominales y pélvicas inferiores
    confieren un mayor riesgo de obstrucción de intestino
    delgado adhesiva. La obstrucción secundaria a neoplasia
    es rara y más común en el intestino grueso.
    Del 60-85% de los casos suelen situarse en el intestino
    delgado
    Definición

    La oclusión intestinal se define como


    la dificultad de paso del contenido
    luminal en alguno de sus tramos. Es
    un síndrome causado por la
    detención, completa, persistente, de
    heces y gases en cualquier tramo
    intestinal, ocasionada por causas
    orgánicas o funcionales
    Etiología

    Guía de práctica clínica para la oclusión intestinal. (2009). MediSur, 128–132. https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082022.pdf

    Etiología

    Guía de práctica clínica para la oclusión intestinal. (2009). MediSur, 128–132. https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082022.pdf

    Etiología

    Guía de práctica clínica para la oclusión intestinal. (2009). MediSur, 128–132. https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082022.pdf

    Etiología

    Floch, M. H., Pitchumoni, C. S., Floch, N. R.,


    Rosenthal, R., Scolapio, J., & Lim, J. K. (2019).
    Netter’s Gastroenterology (3rd ed.).
    Elsevier.
    Etiología

    Guía de práctica clínica para la oclusión intestinal. (2009). MediSur, 128–132. https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082022.pdf

    Fisipatología
    Fisipatología
    Fisipatología
    Fisipatología
    Clasificación

    OCLUSIÓN INTESTINAL PARCIAL


    No urgencia
    Se puede resolver con
    Paso parcial de gases y ocasionalmente tratamiento conservador
    quirurgica heces

    OCLUSIÓN INTESTINAL COMPLETA


    Luz intestinal completamente cerrada, No responde tratamiento
    conservador
    evitando paso de heces y gases

    OCLUSIÓN INTESTINAL SIMPLE


    Puede que responda a
    Se define como una OI sin peritonitis;
    tratamiento conservador
    generalmente esta asociado a OI parcial

    OCLUSIÓN INTESTINAL COMPLICADA


    Tratamiento quirúrgico urgente
    La OI progreso a una
    estrangulación/isquemia y/o perforación
    Universidad de Santiago

    Hallazgos clinicos

    Obstrucción intestinal
    Obstrucción intestino delgado

    A menudo se describe como


    dolor abdominal como colico y
    intermitente.
    Sin tx, pude aumentar por la
    perforancion e isquemia del
    intiestino.

    Manifestaciones La ususencia de flatosy/o heces


    y vomiyos son los sintomas mas
    clinicas comunues

    Los paciente informan a menudo:

    Cirugía abdominal o pélvica previa


    Historia de malignidad
    Enfermedad inflamatoria intestinal
    Nauseas/ vómitos
    Obstrucción intestino delgado

    Examen fisico

    La distension Busqueda de
    abdominal es el isquemia
    mas presente: intestinal
    Los sonidos intestinales
    hiperactivos ocurren temprano Fiebre (tamperatura mas 38 °C)
    cuando el contenido GI intenta Taquicarda (> 100 latidos/min)
    superar la obstrucción, los Signos peritoneales (protección,
    sonidos hipoactivos ocurren abdomen rígido, hipersensibilidad
    mas tarde de rebote, dolor depropocionado el
    examen)
    Obstrucción intestino grueso

    Los sintomas principales:

    Incluyen distensión abdominal,


    nauseas, vómitos y dolor
    abdominal tipo cólico.

    El calibre de las heces sugieren Manifestaciones


    fuerte un carcinoma, asociación
    a perdida de peso es signo de clinicas
    obstrucción neoplásica.

    Un historial de estreñimiento, los


    pacientes pueden indicar que los
    pantalones o cinturones no se
    ajustan correctamente,
    Obstrucción completa vs
    obstrucción parcial vs íleo

    La obstrucción El íleo paralítico se


    completa se puede ver en el
    Si el paciente tiene
    caracteriza por la contexto de peritonitis
    una obstrucción
    imposibilidad de o lesión traumática.
    parcial, el paciente
    expulsar heces o Los ruidos intestinales
    parece estreñido pero
    flatos con una bóveda disminuyen y los
    continúa pasando
    rectal vacía (a menos calambres
    que la obstrucción algo de gas o heces.
    abdominales son
    esté en el recto). menos comunes.
    Obstrucción intestino grueso

    Examen fisico

    Examenes de
    Examen regiones
    abdominal: inguinlaes y
    femoral
    Hay distención abdominal puede
    ser significativa. Las hernias encarceladas representan
    Ruidos intestinales silenciosos y una causa frecuente de obstrucción
    intestinal que se pasa por
    abdomen hiperresonante a la
    alto.
    percusión.
    Cualquier cicatriz quirúrgica antigua
    Palpación puede revelar también debe examinarse para
    sensibilidad, detectar la posibilidad de una hernia
    incisional encarcelada.
    Universidad de Santiago

    Diagnostico de obstrucción
    del intestino
    Obstruccion intestinal
    Estudios de laboratorio

    Química sérica: los Recuento completo de


    Nitrógeno ureico en
    resultados suelen ser glóbulos (CBC): el
    normales o levemente
    sangre (BUN)/niveles
    recuento de glóbulos
    elevados; los resultados de creatinina: pueden
    blancos (WBC) puede
    anómalos en las aumentar debido a un
    primeras etapas de la
    estar elevado con una
    estado
    enfermedad desviación a la
    de disminución del
    generalmente se deben izquierda en
    volumen (p. ej.,
    a vómitos o obstrucciones simples
    deshidratación deshidratación)
    o estranguladas
    Estudios de imagen

    Radiografia
    Enteroclisis
    simple

    Otros estudios
    Estudios de
    contraste Estudios de laboratorio:

    Estudios de imagen
    Niveles de lactato sérico
    Estudios de lactato deshidrogenasa
    análisis de orina
    Tipo y compatibilidad cruzada, así como
    tiempo de protrombina (PT), índice
    normalizado internacional (INR) y tiempo de
    tromboplastina parcial (PTT)

    Estudios de imagen:
    Tomagrafia computarizada
    Resonancia magnetica
    Ultrasonido
    tratamiento conservador
    de obstrucción del intestino
    Obstruccion intestinal
    Manejo de una
    obstruccion
    intestinal
    Es seguro manejar una obstruccion
    intestinal parcial inicialmente de forma
    medico con ayuno, descompresion
    nasogastrica y analgesicos

    Maria Fernanda Garcia Morales


    Manejo de una
    obstruccion
    intestinal
    independientemente del tiempo y la
    indicacion de cirugia. debe iniciarse la
    correccion de electrolitos asi como la
    perdida de liquidos de forma adecuada,
    con un seguimiento estrecho con la
    presion venosa central y vigilancia de
    diuresis

    Maria Fernanda Garcia Morales


    tratamiento
    conservador

    En este momento
    al iniciar la Idealmente la debe iniciarse la
    reposicion con presion venosa descompresion
    Ringer Lactato central debe del tuvo digestivo
    alternando con permanecer por colocando una
    soluciones mixtas arriba de 10 mm sonda
    o glucosadas. Hg nasogastrica de

    Levin
    Tratamiento
    conservador
    Signos de estragulamiento de asa que debben buscarse de forma temprana son:

    01 02 03 04 05

    leucocitosis fiebre Sensibilidad taquicardia presencia de


    marcada abdominal
    un asa fija en
    localizada
    la radiografia
    de abdomen
    solo el 10 al 20 % de los pacientes
    con obstruccion parcial son
    llevados a cirugia

    se ha considrado un lapaso de
    48 horas para definir

    Tratamiento tratamiento quirurgico en el


    caso de cuadro de oclusion

    conservador En algunos estudios se ha


    comprobado la resolucion del
    cuadro de oclusion asociado a
    adherencias posoperatorias en
    el 65% de los pacientes sin
    aumentar de forma significativa
    el riesgo de estrangulacion
    En pacientes con enfermedades
    terminales (SIDA O Carcinomatosis
    avanzada) en los que el tratamiento
    quirurgico ofrece poca esperanza en la
    calidad de vida o en la sobrevida puede
    ser viable el tratamiento no quirurgico

    Tambien se les puede ofrecer medidas


    de apoyo incluyendo infusiones de
    morfina, rehidratacion y agentes
    antisecretores

    Maria Fernanda Garcia Morales


    Área académica de Medicina

    Tratamiento Quirúrgico
    por: Areli Díaz
    ISQUEMIA

    Perforación

    NECROSIS
    Datos Clínicos
    1. Obstrucción intestinal

    completa por

    adherencias
    2. SBO posoperatoria
    Casos 3. Px sin cirugía abd previa
    especiales 4. Adultos mayores
    5. Embarazadas
    6. Pacientes bariátricos
    Casos
    Clínicos
    Hernia de Richter o enterocele parcial
    Y como le dije a mi ex, terminamos

    ¡Muchas gracias!
    ¿Alguna aclaración?

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