EVALUACION COVID INICIAL E INTEGRAL

NOMBRE: ROCIO ARDILA CALA

FECHA: 14-03-2022

1. ¿Cuáles son las categorías clínicas de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 de acuerdo con
la gravedad? file:///C:/Users/DRRICA~1/AppData/Local/Temp/851-2845-3-PB.pdf

Enfermedad leve
Enfermedad moderada
Enfermedad grave
Enfermedad Crítica

2. ¿Cuál es la utilidad de cada uno de los exámenes de apoyo para un paciente con sospecha de
infección por SARS-CoV-2/COVID-19? file:///C:/Users/DRRICA~1/AppData/Local/Temp/851-2845-
3-PB.pdf

- La prueba molecular (PCR y otras) permite identificar y aislar personas con infección
activa.
- La prueba serológica (Elisa y otras) permite identificar personas con inmunidad al virus. Si
se realiza a gran escala, da una mejor idea del número real de personas infectadas.

3. Defina Prueba de detección de Antígenos.

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

Es una prueba diagnóstica para SAR-CoV-12 (COVID-19), de acuerdo con la literatura científica es
un poco menos sensible que la RTPCR, pero normalmente es más rápida y fácil de implementar en
los laboratorios clínicos (en menos de 30 minutos se obtiene el resultado).

4. Defina Pruebas serológicas IgG/IgM.

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

Se trata de pruebas que detectan la presencia de anticuerpos IgM/IgG específicos contra el SARS-
CoV-2 como respuesta inmune durante las diferentes fases de la infección.

5. Menciones la conducta a seguir a las personas atendidas en servicio de urgencias y

hospitalización.
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

a. Se realiza la prueba de RT-PCR o prueba de antígeno para establecer diagnóstico de la

enfermedad COVID-19. Se debe indagar la fecha de inicio de síntomas para establecer si
el tiempo transcurrido es el indicado para realizar la prueba; si ya cuenta con síntomas, en
etapas iniciales, se recomienda una prueba de PCR, si es mayor de 5 días de
sintomatología se puede también tomar una prueba de detección de antígeno, si esta
última se realiza antes de los 5 días de síntomas hay que tener en cuenta que la
 sensibilidad de la prueba es menor. Ante la persistencia de los síntomas considerar repetir
la prueba de antígeno o realizar prueba de PCR4.
b. Si la prueba tiene resultado positivo, se confirma el diagnóstico y se inicia el rastreo de
contactos estrechos, de la misma manera, se debe implementar las medidas de
aislamiento obligatorio en casa o de acuerdo con criterio clínico la internación del caso. El
aislamiento debe realizarse desde la manifestación de los síntomas NO desde el resultado
positivo de la prueba.
c. Se considera caso recuperado cuando han pasado 10 días desde el inicio de síntomas y al
menos 72 horas (3 últimos días del aislamiento), sin fiebre, sin el uso de antipiréticos y con
mejoría de los síntomas respiratorios (tos y disnea).
d. Si a los 10 días del aislamiento continúa con síntomas, se debe realizar valoración médica
en búsqueda de complicaciones asociadas a COVID-19.
e. Si la prueba RT-PCR o prueba de detección de antígeno inicial es negativa y hay alta
sospecha de COVID-19, se ordena aislamiento obligatorio en casa o de acuerdo con
criterio clínico la internación del caso y se realiza nueva prueba de RT-PCR o prueba de
detección de antígeno entre las 48 a 72 horas de la primera prueba. Si esta segunda
prueba es positiva, se confirma el caso de COVID-19 y se realizan los literales b, c, y d del
presente numeral. Si es negativa esta segunda prueba, se considera caso descartado y se
deben investigar otras causas del cuadro clínico del paciente. El aislamiento debe
realizarse desde la manifestación de los síntomas NO desde el resultado positivo de la
prueba.
f. Una vez descartada la presencia de COVID-19, se deben buscar otros agentes, según el
Protocolo de Infección Respiratoria Aguda -IRA del INS (códigos: 345 y 348), el caso debe
ser confirmado por el laboratorio cuando cumpla con la definición de caso y se identifique
agente etiológico como influenza u otros virus respiratorios o aislamiento bacteriano.

6. Menciones la conducta a seguir a las personas atendidas en el ámbito domiciliario o

ambulatorio.
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

a. Se realiza la prueba de RT-PCR o prueba de antígeno para establecer diagnóstico de la

enfermedad COVID-19. Se debe indagar la fecha de inicio de síntomas para establecer si
el tiempo transcurrido es el indicado para realizar la prueba; si tiene menos de 5 días se
recomienda una prueba de PCR y si es mayor de 5 días de sintomatología una prueba de
detección de antígeno. Si esta última se realiza antes de los 5 días de inicio de síntomas
hay que tener en cuenta que la sensibilidad de la prueba es menor. Ante la persistencia de
los síntomas y con prueba con negativa, considerar repetir la prueba de antígeno o realizar
prueba de PCR.
b. Si la prueba tiene resultado positivo, se confirma el diagnóstico y se inicia el rastreo de
contactos estrechos, de la misma manera, se debe implementar las medidas de
aislamiento obligatorio en casa o de acuerdo con criterio clínico la internación del caso. El
aislamiento debe realizarse desde la manifestación de los síntomas NO desde el resultado
positivo de la prueba.
c. Se considera caso recuperado cuando han pasado 10 días desde el inicio de síntomas y al
menos 72 horas (3 últimos días del aislamiento), sin fiebre, sin el uso de antipiréticos y con
mejoría de los síntomas respiratorios (tos y disnea).
d. Si a los 10 días del aislamiento continúa con síntomas, se debe realizar valoración médica
en búsqueda de complicaciones asociadas a COVID-19.
e. Si la prueba RT-PCR o prueba de detección de antígeno inicial es negativa y hay alta
sospecha de COVID-19, se ordena aislamiento obligatorio en casa o de acuerdo con
criterio clínico la internación del caso y se realiza nueva prueba de RT-PCR o prueba de
detección de antígeno entre las 48 a 72 horas de la primera prueba. Si esta segunda
 prueba es positiva, se confirma el caso de COVID-19 y se realizan los literales b, c, y d del
presente numeral. Si es negativa esta segunda prueba, se considera caso descartado y se
deben investigar otras causas del cuadro clínico del paciente.
f. Una vez descartada la presencia de COVID-19, se deben buscar otros agentes, según el
Protocolo de Infección Respiratoria Aguda -IRA (códigos: 345, 348), el caso debe ser
confirmado por el laboratorio cuando cumpla con la definición de caso y se identifique
agente etiológico como influenza u otros virus respiratorios o aislamiento bacteriano.

7. Registro y seguimiento de trabajadores de la salud y otros trabajadores de protección social con

exposición a un caso de COVID-19.
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

Trabajadores en el ámbito de la salud. Incluye profesionales de la salud trabajadores que lleven a

cabo funciones de tipo administrativo, de aseo, vigilancia y de apoyo que presten servicios en las
diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención del SARS-COV-2/ COVID-19, de
vigilancia epidemiológica y protección familiar (Artículo 15. del Decreto 1374 de 2020)

Sintomático Para el estudio del trabajador de la salud sintomático con cualquier grado de
severidad según protocolo Infección Respiratoria Aguda (IRA) o que sea contacto estrecho de caso
confirmado o caso fallecido confirmado, se debe realizar la prueba RTPCR de SARS-CoV-2 de
hisopado naso u orofaríngeo.
a. Realizar todas las gestiones y actividades que se deban llevar a cabo en el marco del
Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo6 y las demás citadas en el numeral 6
de la Resolución 777 de 20217.
b. Cuando la trasmisión del virus se da en el ámbito laboral las pruebas de laboratorio para el
diagnóstico individual de trabajadores de la salud, incluyendo el personal de vigilancia en
salud pública, el personal administrativo, de aseo, seguridad y de apoyo que preste
servicios en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención del COVID-19,
estarán a cargo de los empleadores o contratantes, de manera concurrente con las
Administradoras de Riesgos Laborales conforme a lo establecido en los Decretos
Legislativos 488 y 500 de 2020 (artículo 20, ítem 20.4 del Decreto 1374 del 2020). Cabe
resaltar que cuando la transmisión es comunitaria las pruebas estarán a cargo de la
entidad responsable del aseguramiento.
c. Se debe mantener una comunicación eficiente entre empleador y trabajador para
establecer la fecha de inicio de los síntomas, garantizar el aislamiento temprano en casa y
no esperar a tener el resultado de la prueba para iniciarlo. Lo anterior con el fin de
minimizar el potencial de transmisibilidad del virus que puede ser antes de iniciar los
síntomas o los primeros días del inicio de los mismos. El aislamiento debe realizarse desde
la manifestación de los síntomas NO desde el resultado positivo de la prueba.
d. Si la prueba RT-PCR o antígeno es positiva, se confirma el diagnóstico y se debe realizar
el rastreo de sus contactos, el seguimiento clínico cercano, el aislamiento obligatorio por
gotas y contacto por 10 días desde la fecha de inicio de síntomas.
e. Se considera caso recuperado cuando han pasado 10 días desde el inicio de síntomas y al
menos 72 horas (3 últimos días del aislamiento), sin fiebre, sin el uso de antipiréticos y con
mejoría de los síntomas respiratorios (tos y disnea).
f. Si la prueba RT-PCR inicial es negativa y hay alta sospecha de COVID-19 (persiste con
síntomas), se ordena aislamiento obligatorio en casa o de acuerdo con criterio clínico la
internación del caso y se realiza nueva prueba de RT-PCR entre las 48 a 72 horas de la
primera. Si esta segunda prueba es positiva, se confirma el caso de COVID-19 y se
realizan los literales d y e del presente numeral. Si es negativa esta segunda prueba, se
considera caso descartado y se deben investigar otras causas del cuadro clínico del
paciente.
 g. Según el Protocolo de Infección Respiratoria Aguda – IRA del INS (códigos: 345, 348), el
caso de IRAG inusitado debe ser confirmado por el laboratorio cuando cumpla con la
definición de caso y a la cual se le confirme agente etiológico de antígenos virales de
influenza u otro virus respiratorios o aislamiento bacteriano.

Asintomático

a. Realizar todas las gestiones y actividades que se deban llevar a cabo en el marco del
Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo8 y las demás citadas en el numeral 6
de la Resolución 777 de 20219.
b. Cuando la trasmisión del virus se da en el ámbito laboral las pruebas de laboratorio para el
diagnóstico individual de trabajadores de la salud, incluyendo el personal de vigilancia en
salud pública, el personal administrativo, de aseo, seguridad y de apoyo que preste
servicios en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención del COVID-19,
estarán a cargo de los empleadores o contratantes, de manera concurrente con las
Administradoras de Riesgos Laborales conforme a lo establecido en los Decretos
Legislativos 488 y 500 de 2020 (artículo 20, ítem 20.4 del Decreto 1374 del 2020). Cabe
resaltar que cuando la transmisión es comunitaria las pruebas estarán a cargo de la
entidad responsable del aseguramiento.
c. Para el trabajador de la salud asintomático, realizar entre el día cinco y siete, del contacto
estrecho con caso o fallecido confirmado o situación de riesgo informada por el trabajador,
la prueba de RT-PCR. Si la prueba es positiva se confirma el caso y se debe iniciar el
rastreo de sus contactos, el seguimiento clínico y el aislamiento estricto por 10 días (se
deben contar 10 días de aislamiento a partir de la toma de la muestra), según lo
establecido en el programa PRASS. El aislamiento debe realizarse desde la manifestación
de los síntomas NO desde el resultado positivo de la prueba.
d. Si esta prueba de RT-PCR es negativa el aislamiento debe ir hasta completar 14 días
desde la exposición, se le deben dar recomendaciones generales y este se podrá
reincorporar al trabajo al completar el aislamiento, siempre y cuando no presente síntomas.
e. Si el trabajador de la salud presenta síntomas durante el periodo de aislamiento, se debe
solicitar nueva prueba RT-PCR. Si esta sale positiva, se confirma el caso, se hace
seguimiento y aislamiento por lo menos 10 días y se realizan las acciones del literal b del
presente apartado. Si esta segunda prueba sale negativa, se repite a las 72 horas. Si esta
vuelve a salir negativa se descarta caso y se debe investigar otros agentes etiológicos
como influenza u otros virus respiratorios, así como agentes bacterianos. Según criterio
médico se establece aislamiento o se reincorpora al trabajo con instrucciones de consulta
ante signos de alarma y recomendaciones generales.
f. Es función de los prestadores de servicios de salud otorgar una incapacidad médica a los
trabajadores del sector salud, al personal administrativo de aseo, vigilancia y de apoyo que
preste servicios en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención del
SARS-COV-2/ COVID 19, cuando tengan diagnóstico positivo con o sin síntomas, para
SARS-COV-2/ COVID 19 (artículo 16, ítem 16.14 del Decreto 1374 de 2020).
g. El empleador deberá realizar seguimiento a aquellos trabajadores de salud asintomáticos
en coordinación con la ARL y las entidades encargadas del aseguramiento, donde se
establezca un plan de muestreo para la realización de pruebas de detección de PCR o
antígeno.

8. ¿Cuáles son los medicamentos utilizados para infección SARS Co2/COVID-19?

file:///C:/Users/DRRICA~1/AppData/Local/Temp/851-2845-3-PB.pdf
Acetaminofén, Oseltamivir si tiene indicación de uso, terapia antibiótica si tiene indicación de uso,
Tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular a todos los pacientes sin contraindicación
expresa para la misma.

9. ¿Cuáles son las estrategias de soporte ventilatorio y de oxigenación en pacientes con infección
SARS-CoV-2/COVID-19?
- Iniciar la administración de oxígeno en pacientes con dificultad respiratoria o choque con una
mascarilla con filtro de exhalado, si es posible, ajustando el flujo hasta alcanzar una saturación de
oxígeno capilar adecuada a la edad, estado del paciente y altitud del municipio.
- Suministrar oxígeno a pacientes con COVID-19 en los diversos escenarios (SARS, SDRA,
hipoxemia o choque) para lograr metas mayores a 94%.
- Iniciar oxígeno a 4-5 Litros/minuto y titular el flujo para mantener SaO2>93% durante la
reanimación o usar mascara facial con bolsa de reservorio (10-15 L/min) si el paciente está en
condición crítica.
- Una vez el paciente se encuentre estable la meta de SaO2>90% en adultos y >92-95% en
embarazadas.
- Niños con obstrucción, ausencia de ruidos, cianosis central, choque, coma o convulsiones
deberían recibir oxígeno para lograr meta de SaO2>94%.

10. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas por sistemas?

file:///C:/Users/DRRICA~1/AppData/Local/Temp/851-2845-3-PB.pdf

- Dolor de cabeza
- Congestión nasal
- Dolor de garganta
- Tos con esputo
- Tos seca
- Tos con sangre
- Falta de aliento
- Dificultad respiratoria
- Dolor en músculos y articulaciones
- Náuseas y vomito
- Diarrea
- Disminución de leucocitos
- Insuficiencia renal

11. ¿Cuáles son las estrategias de rehabilitación que se deben implementar en pacientes con
infección por SARS CoV-2/COVID 19 que presentaron formas graves de la enfermedad?

Estadios del desacondicionamiento físico:

ETAPA IA: se inicia en pacientes en estado de coma o bajo efectos de sedación

y relajación.

ETAPA IB: está diseñada para aquellos pacientes consientes que están
confinados en cama.

ETAPA II A: pacientes con capacidad de deambular con finados a su habitación.

ETAPA II B: pacientes con capacidad de deambulación que pueden ser traslados

al servicio de Rehabilitación Física.
 ETAPA III: Se lleva a cabo en las instalaciones del servicio de Rehabilitación
Física, donde a través de ejercicios se busca que el paciente mejore la
resistencia al ejercicio y a través de actividades de terapia ocupacional la
completa independencia en sus actividades básicas cotidianas.

ETAPA IV: es la fase final. El paciente asiste al servicio de Rehabilitación Física y

se busca la reincorporación del paciente a todas sus actividades familiares,
laborales, re creativas, deportivas y educativas en los programas de ejercicio
establecidos.

Se debe iniciar movilización temprana a pacientes con intubación mayor de 48 horas

en la unidad de cuidado intensivo para prevenir y minimizar las complicaciones del
síndrome de desacondicionamiento físico por encamamiento crítico.

Estabilidad hemodinámica: FC en reposo < 50% de FC máxima para la edad,

Variabilidad PA < 20%, ECG normal ( No IAM reciente o arritmia cardiaca).
PaO2/FIO2>300; SpO2 > 90%; caída SpO2 < 4% en la movilización, Fr menor de 40 y
sin patrón paradójica, adecuado patrón respiratorio, no trombosis venosa profunda ni
tromboembolismo pulmonar, Hb mayor de 7 mgs, leucocitos entre 4.300 - 10.800
células/mm3, temperatura no mayor de 38°, glicemia entre 3.5 - 20 mmol/L.

Postura de prevención: La postura del paciente en la cama tiene gran importancia.

En decúbito supino, el tronco debe estar alineado con las caderas, las rodillas y los
cuellos de pies, en una posición neutra, señalando los dedos de los pies hacia el techo.
Los hombros deben colocarse en 30º de flexión y 45º de abducción, las muñecas en
20º 30º de extensión, y las manos en posición funcional.

Movilización de prevención: Cada 2 horas se debe ubicar en decúbito prono o lateral

de carácter estricto en la tetraplejia, el estado de inconsciencia y alteraciones
sensitivas. Promover el sedente progresivo de acuerdo a la condición hemodinámica
iniciar 30° y 10° interdiario o el sedente a 70 ° por 30 minutos de acuerdo a tolerancia
día.

Movilización terapéutica: (20 minutos mínimo 1 vez al día, ideal 2 veces por día),
ejercicios isométricos, isotónicos, y aeróbicos, por separado o combinados. Deben ser
progresivos y a tolerancia. De manera Pasiva, activa o asistida. Tiempo Ideal de Inicio
en las 48 horas iniciales del encamamiento.

Medios físicos: con objetivos claros específicos y mientras no estén contra

indicados.

Respiración: se requiere fisioterapia torácica con ejercicios de respiración profunda,

incentivos respiratorios, ejercicios de percusión torácica etc., de acuerdo a protocolos
de terapia pulmonar de cada grupo de trabajo.

Comunicación: incluyen la intención comunicativa, la estandarización del lenguaje

paraverbal indicativo y gesticular entre el grupo tratante y el paciente. Procesos
motores básicos de la comunicación y el habla. Deglución segura. En la profesional de
Fonoaudiología.

Interconsulta a fisiatría: cualquier variación de los parámetros de estabilidad o de

las recomendaciones durante la intervención de prevención del SDF. En caso de
sospecharse polineuropatía del paciente crónico y/o miopatía del paciente crítico debe
ser interconsultado el médico fisiatra para apoyar el diagnóstico.

La rehabilitación pulmonar es un proceso de intervención no farmacológico, integral y

multidisciplinario que busca a través del entrenamiento físico, educación y cambios
comportamentales, lograr en el paciente bienestar físico y sicológico. Dentro de las
indicaciones de la rehabilitación pulmonar están las enfermedades pulmonares
obstructivas, enfermedades restrictivas y otras condiciones. En la pandemia de COVID-
19 vamos a tener muchos pacientes con comorbilidades pulmonares y sobrevivientes
de SDRA, que debemos reintegrar de manera temprana a su actividad productiva y
vida cotidiana. La rehabilitación pulmonar será en este proceso de gran ayuda

Puntos de buena práctica:

 Iniciar movilización temprana segura del paciente crítico para prevenir

complicaciones osteo-neuro-musculares.
 Inicio de rehabilitación pulmonar temprana en pacientes que presentaron
formas severas de la enfermedad y requirieron soporte ventilatorio.

12. Mencione los 4 momentos claves de respuesta al solicitar una muestra para COVID-19.
https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS21.pdf

Fecha de inicio de síntomas

Fecha en la cual la persona tuvo contacto con un caso sospechoso, probable o confirmado por
COVID-19.
Tipo de muestra (vías respiratorias altas o bajas).
Metodología de la prueba a realizar