ASTENOPIA O FATIGA VISUAL

La Astenopia o fatiga visual est causada por un esfuerzo voluntario del aparato
visual para acomodar y ajustar la vista, a las demandas que le pedimos. Mala
iluminacin, trabajar demasiado, forzar la vista, estrs diario, alimentacin
inadecuada.

La Astenopia o fatiga visual es comn en cualquier adulto que pasa ms de cuatro

horas frente a un ordenador. Millones de personas en el mundo sufren astenopia o
fatiga visual.

El uso del ordenador tanto en casa como en el trabajo.

Videojuegos, televisin.
Trabajar en exceso con una iluminacin inadecuada.
Manualidades o trabajos que obligan a fijar mucho la vista.

Sntomas Astenopia o Fatiga visual

Dolor de cabeza
Los ojos con lagrimeo y ardor
La luz les molesta, fotofobia
A menudo la lectura les produce fatiga y sueo
Ansiedad, angustia.

Factores ambientales como

La mala iluminacin o el reflejo de la luz o factores psiclogicos como el poco
descanso
y el estrs pueden facilitar la Astenopa. En operadores de
computadoras la astenopia se da entre un 14 al 85%. La causa no est clara, es
posible ser por el deslumbramiento de la propia pantalla, el bajo contraste entre
los caracteres y el fondo de la pantalla.

Entre las causas de la fatiga visual o Astenopia

Problemas de acomodacin
Si la agudeza visual es deficiente, la persona tratar de esforzarse
demasiado por mejorar la visin y surge la Astenopia.
Errores de refraccin
Problemas de acomodacin visual
Problemas binoculares sensoriales/ motores
Insuficiencia para fusionar.
Problemas de convergencia
Vicios de refraccin no corregidos o mal corregidos
Ambliopa
Nistgamo latente
Disturbios psquicos.

Astenopa visual: Tipos

Se puede clasificar segn las causas y los factores como:

Ametrpica: Debida a la existencia de un error refractivo o una mala

correccin ptica.
Muscular o heterofrica: Por la existencia de una heteroforia que exige un
esfuerzo continuado de la musculatura ocular extrnseca para el
mantenimiento de la visin binocular.
Acomodativa: Como consecuencia de mantener el enfoque en visin
prxima.

Esta causa est unida a la muscular, debido a que el sistema muscular de control
de los movimientos oculares y el sistema acomodativo estn relacionados, de
forma que la alteracin de uno de ellos afecta al otro.

Nerviosa o neurastnica: Producida por factores individuales como

enfermedades
debilitantes,tensiones,
transtornos
emocionales
y
psicolgicos.

En resumen, podemos decir que cualquier factor individual o ambiental

(iluminacin, contraste) que dificulte la visin puede provocar astenopia.

Tratamiento
En caso de hacer uso habitual de la computadora se deben hacer pausas
constantes para descansar los ojos y parpadear, lo que favorece la circulacin
sangunea, adems de que se relajan el cuerpo y la mente, a fin de evitar
padecimientos ms severos.
Se debe visitar a un oftalmlogo, o un optmetra, que se especialice en ortptica o
terapia visual. Es el mas idneo para corregir este problema.
Se intentar conocer con la mayor exactitud posible el funcionamiento del sistema
visual del paciente. Para evaluar correctamente los sntomas de esta patologa es
necesario un estudio en profundidad que analice los defectos refractivos y de sus
sistemas de acomodacin y convergencia.
Muchos pacientes visitan la Optica solicitando anteojos para ver mejor cuando
usan la computadora porque su oftalmlogo les dijo que ven bien, pero siguen
sintiendo ardor o lagrimeo al usar la misma. Aunque esto suceda no se debe
adquirir lentes que no sean recetados por un profesional de la visin.
La recomendacin es hablar claramente con el oftalmlogo de los sntomas que
nos afectan. Luego, y si ste detecta alguna anomala en el funcionamiento y
eficacia visual de nuestro sistema ocular, seguramente sugerir el inicio de un
tratamiento de entrenamiento visual o el uso de lentes con un leve aumento que
nos ayude a no forzar la vista.

ESTRABISMO ACOMODATIVO
El estrabismo acomodativo es uno de los tipos de estrabismos ms frecuentes
(especialmente entre los nios) y se enmarca dentro de los denominados
estrabismos convergentes. El estrabismo acomodativo se produce cuando el
estrabismo convergente (el ojo se desva hacia dentro, hacia la nariz) aparece
asociado a uno de los problemas refractivos ms habituales, la hipermetropa o
incapacidad de ver con nitidez los objetos que se encuentran ms cercanos. Por
esta razn, cuando el especialista detecta que un nio padece estrabismo uno de
los primeros pasos que dar ser graduarle con la pupila dilatada para saber si
tambin es hipermtrope. Por tanto, se puede decir que la hipermetropa es un
factor de riesgo implicado en buena parte de los estrabismos convergentes, pero
no se puede decir que es una causa en s misma, ya que pacientes con el mismo
grado de hipermetropa que pacientes que padecen estrabismo no presentan
ningn tipo de desviacin.
Si se confirma la existencia de hipermetropa y sta parece ser la causa del
estrabismo, es habitual que el oftalmlogo peditrico indique la necesidad de usar
gafas para comprobar si con esta correccin del defecto refractivo se modifica la
desviacin. En estos casos en los que el estrabismo depende de la hipermetropa,
el tratamiento ms habitual es exclusivamente el uso de gafas, nunca la ciruga. La
hipermetropa suele disminuir con la edad y si llega a desaparecer por completo el
nio podr dejar de usar gafas.
Hay nios con estrabismo convergente e hipermetropa que al usar gafas dejan de
desviar el ojo (estrabismo acomodativo). Otros nios con estrabismo convergente
responden parcialmente al uso de las gafas porque se corrige parte de la
desviacin, pero no toda (estrabismo parcialmente acomodativo). En cualquier
caso, la actuacin del oftalmlogo siempre suele ser la de corregir toda la
hipermetropa con gafas, incluso en los casos en los que inicialmente no responden
a este tratamiento.
CAUSAS DEL ESTRABISMO ACOMODATIVO
La acomodacin y la convergencia estn ntimamente relacionadas. La
acomodacin es el acto por el que el cristalino enfoca sobre la retina las imgenes
de los objetos que se encuentran ms cerca. Al realizar este esfuerzo acomodativo,
el ojo tiende a mirar hacia adentro e, incluso, hacia abajo y hacia adentro. El

hipermtrope que no usa correccin (gafas) utiliza este mecanismo de

acomodacin para compensar su problema refractivo y, por esta razn, se suele
decir que los pacientes con estrabismo acomodativo utilizan la acomodacin para
compensar la hipermetropa y esto genera una "convergencia excesiva", ya que a
la convergencia natural de mirar un objeto ms o menos cercano se une la
acomodacin que se realiza para corregir la hipermetropa.

TIPOS DE ESTRABISMO
Existen varios tipos de estrabismo y cada uno de ellos tiene sus propias
caractersticas clnicas, edad de comienzo habitual, pronstico y tratamiento. En
general, los especialistas clasifican el estrabismo en funcin de la direccin en la
que se desplaza el ojo desviado, aunque existen otras clasificaciones que tienen en
cuenta las caractersticas que presenta la desviacin del ojo (estrabismos
primarios, estrabismos especiales, estrabismos paralticos y estrabismos
secundarios), la persistencia en el tiempo (estrabismo intermitente y estrabismo
constante) o en funcin de la preferencia o no por un ojo (estrabismo alternante y
estrabismo monocular).
Si tomamos como referencia la clasificacin de los estrabismos en funcin de la
direccin en la que se desplaza el ojo desviado hablaremos de estos tipos de
estrabismo:
Estrabismo convergente. Se produce cuando el ojo se desva hacia dentro. Es el
estrabismo que ms predomina en nuestra sociedad ya que representa ms del
50% de los estrabismos que se produce entre la poblacin infantil. En ocasiones
puede asociarse con alteraciones verticales, es decir estrabismos en los que el ojo
se desva hacia arriba o hacia abajo. Es frecuente que el estrabismo convergente
se asocie a la aparicin de hipermetropa. Por esta razn, cuando un nio padece
estrabismo en un primer momento, el especialista le deber graduar con la pupila
dilatada para saber si tambin es hipermtrope. Si se confirma la existencia de
hipermetropa, el oftalmlogo le indicar al nio unas gafas para comprobar si con
esta correccin se modifica la desviacin. En los casos en los que el estrabismo
depende de la hipermetropa (estrabismo acomodativo), el tratamiento habitual es
exclusivamente el uso de gafas, nunca la ciruga. La hipermetropa suele disminuir
con la edad, y si llega a desaparecer por completo, el nio podr dejar de usar
gafas.
-Estrabismo divergente. Se produce cuando el ojo se desva hacia fuera. Es un tipo
de estrabismo menos frecuente que el estrabismo convergente y suele tener un
inicio ms tardo (hacia los dos o tres aos de edad) ya que tiende a permanecer

latente por la convergencia de acomodacin, que es muy elevada en los primeros

aos de vida. Esta fuerza se va perdiendo paulatinamente, por lo que la desviacin
suele comenzar a ponerse de manifiesto de forma progresiva.
DIAGNOSTICO DEL ESTRABISMO ACOMODATIVO
El diagnstico se plantea a posteriori, despus de la prescripcin de una correccin
ptica total, que es tambin utilizada como tratamiento.
Tipos y formas clnicas

Estrabismo acomodativo puro

El diagnstico de estrabismo acomodativo puro es planteado segn los resultados

del tratamiento que se basa en una correccin ptica total. Si esta corrige
totalmente el trastorno de la visin binocular, el estrabismo es nicamente de
componente acomodativo.

Estrabismo acomodativo parcial

En este caso la correccin ptica total produce una fuerte disminucin del
estrabismo, pero un ngulo residual subsiste.

Formas clnicas
El tratamiento de los estrabismos acomodativos depende de su forma clnica,
forma con o sin exceso de convergencia, parcial o pura y con su relacin AC/A
normal o elevada.
Estas formas tambin comprenden el microestrabismo con relacin AC/A elevada y
el estrabismo divergente con elemento acomodativo.

Tratamiento

Correccin ptica total

Una correccin ptica total (uso de lentes bifocales o progresivos) permite corregir
la hipermetropa y tratar los estrabismos acomodativos puros. Este tratamiento
puede ser insuficiente en ciertos casos (estrabismo acomodativo parcial).

Ciruga

La correccin ptica de la hipermetropa puede en ciertos casos reducir el ngulo

de estrabismo, pero deja un ngulo residual.
Segn la importancia del ngulo residual, un tratamiento quirrgico puede ser
indicado.

Complicaciones
El riesgo de complicaciones ms frecuente de un estrabismo acomodativo es el de
una ambliopa del ojo.