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Formulario Bimbo

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CÓDIGO

AAR-LAC-BCO-F-012
SOLICITUD PARA CREACIÓN DE CLIENTES
VERSIÓN PAGINA
3.0 Página 1 de 2
El abajo firmante, en nombre de la entidad que representa, declara que la información suministrada es verídica y por medio del presente documento autorizo de manera previa, expresa e informada a BIMBO para que, directamente o a través de sus
empleados, consultores, asesores, proveedores, contratistas, compañías afiliadas o controlantes, realice cualquier operación o conjunto de operaciones tales como la recolección, almacenamiento, uso, circulación, supresión, transferencia, transmisión,
cotejo y búsqueda (el “Tratamiento”), de la información personal que les he entregado directa o indirectamente Finalidades. El Tratamiento será necesario para el desarrollo de las siguientes finalidades: (i)Inscripción como proveedor o cliente, (ii)
Verificaciones para prevenir el fraude y lavado de activos, (iii) Hacer consultas en listas Restrictivas, (iv) Enviar comunicaciones de interés, (v) Evaluar y clasificar proveedores, (vi) Dar cumplimiento a obligaciones tributarias y de registros comerciales,
corporativos y contables de BIMBO, de acuerdo a las disposiciones legales vigentes, (vii) El envío de las modificaciones a la Política de Tratamiento de la Información de BIMBO (la “Política”). Por medio del presente documento, declaro, garantizo y
represento lo siguiente: (i) Que conozco y entiendo la Política, pues tuve oportunidad de consultarla y estudiarla detenidamente. Manifiesto que la información suministrada para las finalidades mencionadas puede contener datos personales de
empleados, proveedores, colaboradores o clientes de la compañía, por lo cual certifico de manera expresa que la misma ha sido: (i) obtenida de acuerdo con lo previsto en la legislación aplicable, particularmente en la Ley 1581 de 2012 y (ii) que existen
las autorizaciones necesarias de acuerdo con la legislación aplicable para el tratamiento y circulación de ésta base de datos. Manifiesta que los recursos y bienes que componen su patrimonio y aquellos que use para adquirir productos a BIMBO no
provienen de lavado de activos, financiación del terrorismo, narcotráfico, captación ilegal de dineros y/o bienes y en general de cualquier actividad ilícita; Que cumplirá las leyes, regulaciones y normas internas que previenen las actividades de lavado
de activos, financiación del terrorismo, narcotráfico, captación ilegal de dineros y en general de cualquier actividad ilícita; De igual manera manifiesta que los recursos recibidos de BIMBO, no serán destinados a ninguna de las actividades antes descritas.
Razón por la cual autoriza expresamente a BIMBO, en los casos que considere necesario, a consultar los listados, sistemas de información y bases de datos a los que haya lugar y, de encontrar algún reporte, BIMBO procederá a adelantar las acciones
contractuales y/o legales que correspondan.
CLIENTE No 01 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA
Razón social Nombre Tipo de Doc.
Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
Coordenadas
Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

CLIENTE No 02 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


Razón social Nombre Tipo de Doc.
Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
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Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

CLIENTE No 03 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


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Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
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Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

CLIENTE No 04 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


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Del cliente Comercial Numero Doc.
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cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
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CÓDIGO
AAR-LAC-BCO-F-012
SOLICITUD PARA CREACIÓN DE CLIENTES
VERSIÓN PAGINA
3.0 Página 2 de 2

CLIENTE No 05 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


Razón social Nombre Tipo de Doc.
Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
Coordenadas
Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

CLIENTE No 06 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


Razón social Nombre Tipo de Doc.
Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
Coordenadas
Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

CLIENTE No 07 FECHA DE CAPTURA DD MM AAAA


Razón social Nombre Tipo de Doc.
Del cliente Comercial Numero Doc.
Dirección del Correo Tip. Persona Natural Jurídica
cliente electrónico Tip. Régimen Simplificado Común
Longitud Ciudad/Municipio Teléfono Días de L M Mi Tipología Firma
Coordenadas
Latitud Barrio/Sector Ruta (Liquidadora) Visita J V S Cliente Cliente

TIPO DE DOCUMENTO TIPOLOGÍA DE CLIENTE


1-Hipermercados 11-Carnicerias - Avícolas 21-Entidades De Gobierno 31-Clubes Sociales
2-Minimercados de Barrio - Superetes 12-Casinos Empresariales 22-Escenarios Deportivos - Parques 32-Panaderias
3-Autoservicios 13-Centros De Diversión - Teatros 23-Fruver 33-Restaurantes
CC: Cedula de Ciudadanía
4-Cadenas de Droguerías 14-Cigarrerias - Licoreras 24-Heladerias y Frutería 34-Salsamentarias - Charcuterías
PA: Pasaporte
5-Casetas y Quioscos 15-Clinicas Y Hospitales 25-Hogares - Conjuntos Residenciales 35-Plazas de Mercado
NIT: Número de Identificación
6-Instituciones Educativas 16-Comidas Rápidas -Carro Perrero 26-Hoteles - Moteles 36-Tiendas _Ventana
Tributaria
7-Expendios 17-Chazeros 27-Máquinas Dispensadoras 37-Tiendas
C EXT: Cedula de extranjería:
8-Bares_Cantinas y Billares 18-Distribuidores 28-Mayoristas 38-Tiendas De Conveniencia - Estaciones de Servicio
9-Cafe Internet Cabinas 19-Droguerias de Barrio 29-Tiendas Líchigo (Frutas-Verduras-Abarrotes) 39-Minimarket
10-Cafeterias 20-Empresas - Fondos Empleados 30-Miscelaneas_Papelerias 40-Otros
CENTRO DE VENTAS: DEPARTAMENTO: ADMON CV:

_______________________________________ _______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR NOMBRE Y FIRMA DEL VENDEDOR

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