Revista Multidisciplinaria de la Universidad de El Salvador • Revista Minerva (2021) 4(1) • pp.

39-49

Plataforma digital de la revista: https://minerva.sic.ues.edu.sv

Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa

vital y necrótica, utilizando fibrina rica en plaquetas y
Biodentine: reporte de caso

Endodontic regeneration treatment in vital and necrotic

pulp, using platelet-rich fibrin and Biodentine: A case report

J.A. Durán1, A.B. Guzmán1, E.C. Flores1, E.C. Segovia1, T.E. Cuellar1, Y.B. Díaz1,
F.C. Hernández1, U.B. Gamero1, L.E. Calles1, L.R. Manzano1, R.D. Abarca1, G.E.
Rodríguez1, R.E. Fuentes2

Correspondencia: Presentado: 22 de octubre de 2020

elfi_paredes@hotmail.com Aceptado: 6 de noviembre de 2020

1 Estudiante de Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de El Salvador, UES.

2 Especialista en Endodoncia. Docente Facultad de Odontología, Universidad de El Salvador.

RESUMEN
La regeneración endodóntica es un tratamiento inductivo y reparativo con bases biológicas, indicado para
reemplazar los daños celulares a nivel del complejo dentinopulpar. El objetivo de este estudio es reportar un caso
de Terapia Regenerativa Endodóntica, en primeros molares permanentes jóvenes, en un paciente de 10 años, a
través del uso de fibrina rica en plaquetas y Biodentine, se aplicaron dos protocolos diferentes por diagnósticos
combinados de pulpitis irreversible y necrosis pulpar. El paciente acude a consulta por presentar lesiones
cariosas extensas; se realizaron evaluaciones clínicas e imagenológicas (radiografías y Cone Beam), el protocolo
en el conducto necrótico consistió en la desinfección con pasta biantibiótica y la colocación de una matriz de
andamiaje autóloga de segunda generación, elaborada de fibrina rica en plaquetas que es biodegradable,
biocompatible y no existe riesgo de rechazo inmunológico. El protocolo en los conductos con pulpitis irreversibles
consistió en pulpotomía total y colocación de cemento de silicato de calcio Biodentine, el cual se considera el
material de primera elección para los tratamientos conservadores de la pulpa, con propiedades similares a
la dentina. A 8 semanas de finalizado el tratamiento se realizó control clínico y el paciente mostró un cuadro
asintomático, palpación negativa sin presencia de fístula o absceso lo que podría indicar regeneración de los
tejidos pulpares y éxito de los protocolos aplicados. Los siguientes controles se realizán a los 6, 12 y 18 meses.
Conclusión: la aplicación de los tratamientos regenerativos endodónticos como se realizó en el caso reportado, es
una opción favorable e innovadora para preservar, restaurar o sustituir la pulpa dental, que en comparación con
los tratamientos convencionales nos permiten devolver la funcionalidad pulpar, finalizar el desarrollo radicular,
engrosamiento de las paredes dentinales y cierre del foramen apical de dientes permanentes jóvenes que han

Este es un artículo bajo la licencia CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[39]
 Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica
en plaquetas y Biodentine: reporte de caso

sido afectados por patologías pulpares. Es importante que las terapias regenerativas sean divulgadas y aplicadas
por los profesionales.

Palabras clave: regeneración endodóntica; necrosis pulpar; pulpitis irreversible; fibrina rica en plaquetas;
Biodentine.

ABSTRACT
Endodontic regeneration is an inductive and reparative biological treatment indicated to replace cell damage at
the level of the dentinopulp complex. The objective of this study is to report a case of Endodontic Regenerative
Therapy, in young permanent first molars, in a 10-year-old patient, using platelet-rich fibrin and Biodentine,
applying two different protocols for combined diagnoses of irreversible pulpitis and pulp necrosis. The patient
attended consultation due to extensive carious lesions. Clinical and imaging evaluations (X-rays and Cone
Beam) were performed. The protocol in the necrotic canal consisted of disinfection with a bi-antibiotic paste and
placement of a second-generation autologous scaffold matrix, made of biodegradable platelet-rich fibrin which
is also , biocompatible and therefore without risk of immune rejection. The protocol in the canals with irreversible
pulpitis consisted in a complete pulpotomy and placement of Biodentine calcium silicate cement, a material
considered as first choice for pulp-conserving treatments, with properties similar to dentin. Eight weeks after
the end of the treatment, a clinical control was conducted revealing an asymptomatic chart and negative
palpation without the presence of fistula or abscess. This result indicated regeneration of the pulp tissues and
success of the applied protocols. Controls will be carried out at 6, 12 and 18 months. Conclusion: The application of
endodontic regenerative treatments, as performed in this reported case, is a favorable and innovative option to
preserve, restore or replace the dental pulp. In comparison with conventional treatments, this procedure allows
to return pulp functionality, complete development of the root, thickening of the dentinal walls and closure of
the apical foramen of young permanent teeth affected by pulp pathologies. It is important that regenerative
therapies are publicized and applied by dental professionals.

Keywords: Endodontic regeneration; pulp necrosis; irreversible pulpitis; platelet rich fibrin; Biodentine.

INTRODUCCIÓN for those affected. The most prevalent and

consequential oral diseases globally are dental
Los tratamientos pulpares en piezas dentales caries (tooth decay. El estudio sobre la carga
permanentes jóvenes con pulpitis irreversibles mundial de morbilidad 2017 afirma que la
o necrosis pulpar, son un verdadero desafío caries dental sin tratar en dientes permanentes
para el odontólogo, debido a las características es el trastorno de salud más frecuente y afecta
que presentan: ápices abiertos, formación aproximadamente a 2300 millones de personas.
radicular incompleta y paredes dentinarias Por otra parte, un 20% de las personas sufren
delgadas, lo que compromete la vida útil del traumatismos dentales en algún momento de
órgano dental.1–4 su vida por factores dentales o ambientales. 5,6

La enfermedad pulpar surge como Actualmente, las Terapias Regenerativas en

consecuencia de caries o trauma dentoalveolar3. Endodoncia (TRE), representan la alternativa
Según estimaciones de la Oganización más avanzada, innovadora y beneficiosa para
Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades el tratamiento de piezas dentales permanentes
bucodentales afectan a casi 3500 millones con ápices inmaduros y diagnóstico de pulpitis
de personas5greatly reducing quality of life irreversible o necrosis pulpar. En las últimas
décadas se han publicado una gran cantidad

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[40]
J.A. Durán, A.B. Guzmán, E.C. Flores, E.C. Segovia, T.E. Cuellar, Y.B. Díaz, F.C. Hernández, U.B.
Gamero, L.E. Calles, L.R. Manzano, R.D. Abarca, G.E. Rodríguez, R.E. Fuentes

de investigaciones científicas relacionadas a la madre mesenquimales pulpares de dientes

bioingeniería de los tejidos y el potencial de las temporales exfoliados (SHEDs), que pueden
células madre, su uso en endodoncia y otras diferenciarse en células similares a los
especialidades de la odontología.7–9 odontoblastos y capaces de crear tejido duro,
El objetivo de la TRE es mantener, restaurar y/o este reporte de caso consideró la estimulación
sustituir el tejido pulpar dañado o perdido en de las células de la papila apical (SCAPs).9,14,15
piezas permanentes jóvenes, y de esta manera El segundo componente es el andamio
estimular la regeneración de las células, lo que cuya función es promover el crecimiento y
permite restablecer el proceso de desarrollo diferenciación de las células madre cuando
radicular, cierre apical y engrosamiento de las estas se adhieren, en tal caso la función es
paredes de dentina.10,11 realizada por el coágulo de fibrina rica en
Con el tiempo se han desarrollado diferentes plaquetas.
protocolos en este tipo de tratamiento. En 1961 El tercer componente está constituido por
Nygaard-Östby comprobó que con la inducción factores de crecimiento y proteínas que
del sangrado apical se lograba la cicatrización permiten la realización de la quimiotaxis
de los tejidos, posteriormente esto se convirtió de las células madre, con el fin de inducir
en la base de las terapias regenerativas; en proliferación y diferenciación. Los factores
1996 Hoshino sugiere hacer desinfección más importantes para esta etapa son:
de los conductos con pasta triantibiotica transformación de crecimiento (TGF) y
compuesta de metronidazol, minociclina y proteína morfogenética ósea (BMP), para la
ciprofloxacina; en el 2001, Iwaya et al, reportó diferenciación odontoblástica son relevantes
el primer procedimiento de revascularización, TGF-β₁ y β₃ (diferenciación y secreción de
en un diente permanente joven con la pulpa dentina). 14,16
necrótica e infectada.10–12 Las terapías en pulpa vital son parte de los
En el año 2004 Banchs et al, hicieron cambios tratamientos regenerativos en endodoncia,
en el protocolo de tratamiento de Iwaya, actualmente existen materiales biológicamente
realzando la importancia de la desinfección activos como el Biodentine, que favorece
química del conducto con abundante irrigación la creación de dentina reparativa, además
y uso de pasta triantibiotica, en el mismo año cumplen con propiedades antibacteriales,
Trope sugirió el término “revitalización”. 8,12 antifúngicos, y no provocan cambio de color
Los estudios sobre ingeniería tisular en en la pieza dental, pero lo más importante es
endodoncia se basan en la presencia de células que estimulan la diferenciación de las células
madre de la papila apical y vaina epitelial madre; esto lo hace ideal para utilizarlo en
de Hertwig de dientes inmaduros, que son tratamientos regenerativos como se re fiere en
capaces de generar tejidos similares a la pulpa el presente caso.17
y por lo tanto generar dentinogénesis.13 Existen diferentes técnicas y protocolos para
Los componentes de la ingeniería tisular son realizar la terapia regenerativa endodóntica,
tres: el primero las células madre provenientes la Asociación Dental Americana (ADA) aprobó
del mesénquima del tubo neural y que se un procedimiento que consiste en inducir el
encuentran en la pulpa dental (DPSCs), sangrado apical del conducto mediante la
papila apical (SCAPs), ligamento periodontal sobreinstrumentación, donde se activan las
(PDLSCs), folículo dental (DFPCs) y células células madre presentes del ápice inmaduro

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[41]
 Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica
en plaquetas y Biodentine: reporte de caso

para la histodiferenciación en la cavidad horizontal; el sondaje periodontal está dentro

pulpar y la consecuente regeneración tisular; de los límites normales, pruebas de vitalidad
más recientemente la sociedad Europea de responden positivo disminuido, no hay
Endodoncia afirmó que los procedimientos de presencia de fractura, movilidad fisiológica,
revitalización se han convertido en parte del no presenta fístula o absceso; al examen
espectro de tratamientos endodónticos y una radiográfico se observa una zona radiolúcida,
alternativa a los tratamientos convencionales.7,9 con bordes definidos, correspondiente al ápice
El caso clínico que se presenta tiene como de la raíz mesiovestibular con ápice abierto, y
objetivo reportar un proceso de regeneración se observa una zona radiolúcida extensa a nivel
endodóntica en dos primeros molares coronal con compromiso pulpar (ver figura 2).
permanentes jóvenes, en un paciente de
10 años, utilizando fibrina rica en plaquetas
y Biodentine, a través de dos diferentes
protocolos por diagnósticos combinados de
pulpitis irreversible y necrosis pulpar.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 10 años de edad,

sin antecedentes médicos relevantes, con Figura 1. A) Fotografía intraoral vista oclusal; B) fotografía
resultados de exámenes sanguíneos en intraoral vista frontal; C) fotografía intraoral vista lateral
derecha; D) fotografía intraoral vista lateral izquierda
valores normales; presentó constancia médica
de buena salud,; se aplicaron lineamientos
de bioseguridad en cada una de las citas
establecidas, basado en la propuesta del
protocolo de ejercicio profesional privado en el
marco de la pandemia por COVID-19.18
El motivo de la consulta expresado por el
paciente es para tener una dentadura saludable
porque presenta caries.
Se le facilitó un asentimiento informado y a la
madre un consentimiento informado los cuales
firmaron previo a la intervención.
Al examen extraoral presenta configuración
mesofacial, perfil total recto, perfil del tercio
inferior recto.
Se realizó examen intraoral (ver figura 1). Figura 2. A) Diente 1-6: se observa lesión de caries ODVP
A la exploración clínica se observa tejido con presencia de hiperplasia pulpar; B) Diente 2-6: se
observa lesión de caries extensa NDOP con presencia de
hiperplásico sobre la cámara pulpar del diente hiperplasia pulpar; C) radiografía inicial de 1-6: se observa
2-6, a su vez, presenta lesión cariosa S2E4 una zona radiolúcida extensa a nivel de la corona; D)
radiografía inicial de 2-6: se observa una zona radiolúcida
MDOP, asintomático, responde de forma
extensa a nivel de la corona y a nivel del ápice de la raíz
negativa a la palpación y percusión vertical y mesial

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[42]
J.A. Durán, A.B. Guzmán, E.C. Flores, E.C. Segovia, T.E. Cuellar, Y.B. Díaz, F.C. Hernández, U.B.
Gamero, L.E. Calles, L.R. Manzano, R.D. Abarca, G.E. Rodríguez, R.E. Fuentes

Por otra parte, diente 1-6 presenta lesión cariosa En el primer protocolo que se realizó en diente
S2E4 ODVP, tejido hiperplásico sobre la cámara 2-6, se administró anestésico tópico benzocaína
pulpar, asintomático, responde de forma previo a la anestesia local infiltrativa con
negativa a la palpación, percusión vertical y lidocaína al 2%, se realizó aislamiento absoluto,
horizontal, pruebas de vitalidad responden se hizo la extirpación del tejido hiperplásico
positivo disminuido, el sondaje periodontal (pólipo pulpar) con una cucharilla afilada,
se encuentra dentro de los límites normales, se eliminó la caries remanente y se accesó a
movilidad fisiológica, no hay presencia de la cámara pulpar con una fresa de carburo
fractura, fístula o absceso (ver figura 2). redonda número 4, se realizó pulpotomía
Al examen radiográfico se observa una total en los conductos mesiovestibular 2,
zona radiolúcida extensa a nivel coronal con distovestibular y palatino, se verificó a través de
compromiso pulpar (ver figura 2). las características macroscópicas de la pulpa
que se encontrara en condiciones óptimas
Se extendió una referencia para estudio 3D
para preservarse y se colocó Biodentine en
indicando tomografía Cone Beam para verificar
la entrada de los conductos vitales; el mismo
amplitud de los conductos, foramen apical y
procedimiento para pulpa vital fue aplicado
formación radicular (Ver figura 3).
para el tratamiento de la pieza 16 en una cita
posterior. (ver figura 4).

Figura 3. A) Diente 1-6: se observa trayecto del conducto

MV1, se observa zona hipodensa a nivel apical; B) Diente
2-6: localización del conducto MV1

Después de la recolección y evaluación

minuciosa de los exámenes clínicos y
radiográficos se llegaron a los siguientes
diagnósticos: diente 2-6 necrosis pulpar en
conducto mesiovestibular 1 y pulpitis irreversible
asintomática en conductos mesiovestibular
2, distovestibular y palatino con presencia de
hiperplasia pulpar, y diagnóstico periapical: Figura 4. A) Presentación de Biodentine; B) mezcla de
Biodentine en amalgamador; C) Diente 1-6: colocación de
periodontitis apical asintomática; diente 16
Biodentine; D) Diente 2-6: colocación de Biodentine.
pulpitis irreversible asintomática e hiperplasia
pulpar. Un segundo protocolo de regeneración se
realizó en el conducto necrótico MV1 de la pieza
Se estableció un plan de tratamiento
2-6, se obtuvo la conductometria con una lima
endodóntico regenerativo, con un constructo
número 10, verificándolo radiográficamente;
de fibrina rica en plaquetas, en el conducto con
se realizó mínima instrumentación, se irrigó
diagnóstico de necrosis y en los conductos con
abundantemente con NaOCl al 2.5%, se secó el
pulpitis irreversible asintomática pulpotomía
conducto con puntas de papel estériles número
total y colocación de Biodentine.

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[43]
 Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica
en plaquetas y Biodentine: reporte de caso

25, y posteriormente se colocó medicación coagulo de fibrina sobre una gasa donde se
intraconducto con pasta biantibiótica (500 mg seccionó en partes, y se utilizó la porción más
metronidazol y 200 mg de ciprofloxacina), se rica en leucocitos, (ver figura 5) se introdujo
hizo la reconstrucción temporal con CIV y se en el conducto con un espaciador 25, se
agendó la próxima cita 10 días después. colocó Biodentine; finalmente, se restauró con
En la segunda cita se extrajo 10 cc de sangre de cemento de Ionómero de vidrio y con resina
la vena anticubital del paciente, y se realizó la composite; se procedió a tomar una radiografía
centrifugación sin anticoagulantes a 3000 rpm de control, posteriormente se colocaron
durante 8 minutos para obtener el constructo endocrown de zirconio como restauraciones
de fibrina (ver figura 5); luego de obtener el definitivas.
coagulo, estese colocó en refrigeración mientras A ocho semanas de finalizado el tratamiento
se realizaba la intervención odontológica. se realizó control clínico mostrando un cuadro
asintomático, palpación negativa sin presencia
de fístula o absceso lo que podría indicar
regeneración de los tejidos pulpares y éxito de
los protocolos aplicados. Se continuarán con
los controles clínicos y radiográficos a los seis,
doce y dieciocho meses.

DISCUSIÓN

Desde 1961, Nygard Ostby y Hjortdal describen

la técnica de vascularización en dientes
con necrosis pulpar y lesión apical, a través
de la inducción de un coagulo en el tercio
apical del conducto radicular desinfectado,
sobrepasando la lima antes de obturar;2 a través
del tiempo se ha modificado el abordaje y se
Figura 5. A) Se observa la extracción de 10cc de sangre; han incluido otros componentes que mejoran
B) tubo de ensayo donde se observan los elementos de la
muestra posterior a la centrifugación; C) manipulación del la bioingeniería de los tejidos; actualmente
coágulo de fibrina; D) colocación del coágulo sobre una se realizan tratamientos más conservadores
gasa para seccionarlo.
que ayudan a mantener la vitalidad del
Se procedió a colocar anestésico tópico previo complejo dentinopulpar, con la aplicación de
a la anestesia local infiltrativa con mepivacaina tratamientos regenerativos en endodoncia
al 3%, seguido del aislamiento absoluto, se como se reporta en este caso.
procedió a la remoción del material temporal, González describe en su estudio que
para continuar con el procedimiento en el un componente esencial para lograr la
conducto necrótico se irrigó con abundante revascularización de dientes inmaduros es
NaOCl al 2.5% para eliminar la medicación un andamio o soporte físico que apoye el
intraconducto, se realizó una última irrigación crecimiento y diferenciación celular, cuya
con EDTA al 17%, posteriormente se hizo el función será desempeñada por una matriz
sobrepase del instrumento hasta inducir la de primera o segunda generación19, a ésta
hemorragia y provocar el llenado de sangre última matriz pertenece la fibrina rica en
dentro del conducto radicular, se colocó el

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[44]
J.A. Durán, A.B. Guzmán, E.C. Flores, E.C. Segovia, T.E. Cuellar, Y.B. Díaz, F.C. Hernández, U.B.
Gamero, L.E. Calles, L.R. Manzano, R.D. Abarca, G.E. Rodríguez, R.E. Fuentes

plaquetas (PRF) cuyo uso posee múltiples un riesgo mínimo de dañar las células madre
beneficios como biocompatibilidad y y los fibroblastos que puedan estar presentes.
transporte de nutrientes y desechos, además Referente a la medicación intraconducto se
es biodegradable, guía el crecimiento, induce aplicó una pasta biantibiótica de metronidazol
diferenciación y permite la adherencia de con ciprofloxacina, basados en la propuesta
células. Giraldo y colaboradores utilizaron de Obando M donde recomienda el uso de
PRF el cual es un biomaterial favorable para dos antibióticos, metronidazol y ciprofloxacina
el desarrollo de una microvascularización.10,20,21 omitiendo el uso de minociclina para evitar
Salgado, menciona que la PRF contiene un 97% la posible pigmentación dental. Sumarraga
de plaquetas y más de un 50% de los leucocitos MJ en 2017 determinó que respecto al
del coágulo inicial, es una matriz fuerte de efecto antimicrobiano no existió diferencia
fibrina con la capacidad de liberar factores significativa en grupos donde aplicaron pasta
de crecimiento y citoquinas en 7 días, esto biantibiotica o triantibiotica e hidróxido de
promueve la proliferación y diferenciación. Por calcio.26,27
lo que en el presente caso se optó por utilizarlo
Se optó por utilizar EDTA al 17% ya que el uso
en la espera de resultados que no se logran con
de quelantes en el tratamiento regenerativo
tratamientos convencionales 9,22,23
provoca múltiples beneficios para el éxito
La centrifugación debe ser a 3000 rpm durante del tratamiento. Namour M menciona que el
10 minutos, o 2700 rpm por 12 minutos y EDTA permite la supervivencia de las células
se recomienda aumentar la velocidad en madre de la papila apical, elimina la capa de
pacientes anticoagulados hasta 18 minutos; frotis y da acceso a la entrada de los túbulos
según López no existe diferencia significativa dentinarios, por lo tanto, permite una mejor
en los resultados obtenidos al realizar el probabilidad de unir tejido de regeneración,
centrifugado en un tiempo de 8 a 12 minutos, su efecto quelante favorece la liberación de
por lo que se optó realizar el centrifugado en factores de crecimiento, encarcelados en la
una velocidad de 3000 rpm durante 8 minutos dentina durante la dentinogénesis, y estimula
en el presente caso. 20,22 la proliferación de células madre.2,24
Según Naomur M el irrigador a utilizar en Durante el protocolo de regeneración
tratamientos regenerativos en endodoncia pulpar en el conducto necrótico, se debe ser
debe tener un efecto bactericida y estrictamente cuidadoso con la colocación
bacteriostático máximo, y al mismo tiempo del anestésico en la cita donde se realizará
un efecto citotóxico mínimo sobre las células el sobrepase con la lima en el ápice abierto,
madre y los fibroblastos, para permitir su Blazquez P menciona que se debe utilizar
supervivencia y capacidad de proliferación. un anestésico sin vasoconstrictor para no
La concentración del Na0cl al 2,5% presenta impedir el sangrado22, por este motivo se utilizó
el mejor compromiso entre eficacia y falta de mepivacaina al 3%, para facilitar el sangrado al
toxicidad, además, Cunningham mostró que interior del conducto radicular.
la solución de hipoclorito de sodio al 2,5% tenía
Se decidió utilizar Biodentine como
los mismos efectos antibacterianos que en
biomaterial, hecho a base de silicato de calcio
una concentración al 5.25%24,25. Por lo tanto,
para el tratamiento regenerativo en pulpa vital
se decidió utilizar como sustancia irrigadora
y para el sellado hermético en la regeneración
hipoclorito de sodio al 2.5% por sus propiedades
endodóntica en el conducto necrótico por su
bactericidas y bacteriostáticas que presentan

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[45]
 Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica
en plaquetas y Biodentine: reporte de caso

gran capacidad para inducir la proliferación, Se sugiere realizar estudios que permitan
migración y adhesión de células madre cuando continuar con esta línea de investigación
éste se coloca directamente en contacto e incrementar la evidencia científica que
con tejido pulpar; Hincapié S afirma que el respalda los procedimientos regenerativos
mecanismo de acción de Biodentine es la endodónticos. Es importante que las terapias
estimulación de TGF-b el cual constituye uno de regenerativas sean divulgadas y aplicadas por
los elementos esenciales para la diferenciación los profesionales.
de odontoblastos, Kaur M afirma que es
AGRADECIMIENTOS
biológicamente activo y penetra a través de
túbulos dentinarios
A la Universidad de El Salvador, Facultad de
para cristalizarse con la dentina y proporcionar
Odontología donde hemos llevado a cabo
mejores propiedades mecánicas, además ha
nuestra formación profesional.
demostrado ser el material de primera elección
para los tratamientos conservadores de la pulpa A nuestra maestra Dra. Ruth Fuentes de
en dientes permanentes jóvenes sintomáticos Sermeño, por todo el apoyo, compromiso y
por su biocompatibilidad y bioactividad.2,16 dedicación para la realización del presente
artículo.
CONCLUSIONES
A todas las personas que nos han apoyado y
han hecho que el trabajo se realice con éxito en
La aplicación de los tratamientos regenerativos especial a aquellos que nos abrieron las puertas
endodónticos como se realizó en el caso y compartieron sus conocimientos.
reportado es una opción favorable e innovadora
para preservar, restaurar o sustituir la pulpa REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
dental y estimular el desarrollo radicular
de dientes permanentes jóvenes que han 1. Andreasen JO, Farink B ME. Long-
sido afectados por patologías pulpares; term calcium hydroxide as a root canal
es importante considerar la presencia dressing may increase risk of root
de diagnósticos combinados en piezas fracture. Dent Traumatol [Internet].
multirradiculares para poder optar por el 2002 Jun;18(3):134–7. Available from:
tratamiento acorde a sus necesidades. http: //doi.wiley.com/ 10.1034 /j.1600-
El constructo de fibrina autóloga rica en 9657.2002.00097.x
plaquetas es una opción accesible, económica 2. Dager ES, Salas NL, Pérez YU, Cosme YR,
y sencilla que se realiza rápidamente, requiere Deyá YN. Regeneración endodóntica
de una muestra de sangre y su centrifugación, con células madre. Medisan [Internet].
es un material natural y fisiológico sin posible 2014;18(12):1748–58. Available from: http://
riesgo al rechazo por parte del organismo o ref.scielo.org/s9p9sg
transmisión de enfermedades parenterales.
3. Nicoloso G, Pötter I, Rocha R, Montagner F,
El uso de cementos biocerámicos permiten Casagrande L. A comparative evaluation
un alto índice de éxito en tratamientos of endodontic treatments for immature
endodónticos regenerativos, aplicados necrotic permanent teeth based on
en pulpas vitales y deben ser divulgados clinical and radiographic outcomes: a
y utilizados como una alternativa a los systematic review and meta-analysis.
tratamientos convencionales. Int J Paediatr Dent [Internet]. 2017

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[46]
J.A. Durán, A.B. Guzmán, E.C. Flores, E.C. Segovia, T.E. Cuellar, Y.B. Díaz, F.C. Hernández, U.B.
Gamero, L.E. Calles, L.R. Manzano, R.D. Abarca, G.E. Rodríguez, R.E. Fuentes

May;27(3):217–27. Available from: http:// 2014 [cited 2020 Sep 8];71(3):110–4.

doi.wiley.com/10.1111/ipd.12261 Available from: www.medigraphic.com/
4. Aboy S, Martín B, Varela P, Fernández admwww.medigraphic.org.mxwww.
P CP. Regeneración pulpar en diente medigraphic.org.mx
permanente con ápice inmaduro. RCOE 10. Constansa C, Alicia C. Seminario
[Internet]. 2016;21(4):201–7. Available protocolos de revascularización
from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/ utilizados desde el inicio a la actualidad
articulo?codigo=6187808 [Internet]. Univerdiad de valparaiso
5. Peres M, Macpherson L, Weyant R, Chile; 2013. Available from: https://
Blánaid D, Venturelli R, Mathur M, et facultadodontologogia.uv.el
al. Oral diseases: a global public health 11. Giraldo T, Rojas H. Endodoncia
challenge. Lancet [Internet]. 2019 Jul [cited regenerativa: utilización de fibrina
2020 Sep 23];394(10194):249–60. Available rica en plaquetas autóloga en dientes
from: https://linkinghub.elsevier.com/ permanentes vitales con patología
retrieve/pii/S0140673619311468 pulpar. Acta odontol Colomb [Internet].
6. Adhanom T, Murray C. Global Burden of 2014;4(1):91–112. Available from: https://
Disease Study 2017. In: Ghebreyesus TJ revistas.unal.edu.co/index.php/
murra., editor. Study Findings [Internet]. actaodontocol/article/view/44608/45921
Geneva: December 2018; 2017. p. 1–7. 12. Cooper P, Smith A. Molecular mediators
Available from: http://www.healthdata. of pulp inflammation and regeneration.
o rg /s i te s /d e fa u l t / f i l e s / f i l e s /p o l i cy_ Endod Top [Internet]. 2013 Mar;28(1):90–
report/2019/GBD_2017_Booklet.pdf 105. Available from: http://doi.wiley.
7. Staffoli S, Plotino G, Nunez B, Grande com/10.1111/etp.12036
N, Bossù M, Gambarini G, et al. 13. Blazquez P, Riolobos M. Técnica de
Procedimientos de endodoncia revascularización en odontopediatría
regenerativa utilizando materiales de paso a paso. A propósito de un caso. Rev
endodoncia contemporáneos. Materiales Odontopediatria Latinoam [Internet].
[Internet]. 2019 Mar 19;12(6):908. Available 2019;9:140–50. Available from: https://
from: https://www.mdpi.com/1996- w w w. r e v i s t a o d o n t o p e d i a t r i a . o r g /
1944/12/6/908 ediciones/2019/2/art-5/
8. Hargreaves K, Geisler T, Henry M, Wang 14. Barzuna M, González C. Revascularización
Y. Regeneration Potential of the Young en un molar inferior, con un tercio
Permanent Tooth: What Does the de formación radicular. Odontol Vital
Future Hold? J Endod [Internet]. 2008 [Internet]. 2019;1(30):87–97. Available
Jul;34(7):S51–6. Available from: https:// from: http://www.scielo.sa.cr/scielo.
linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/ php?script=sci_ar ttext&pid=S1659 -
S0099239908001957 07752019000100087&lng=en.
9. Méndez, V, Madrid, K, Amador, E, Flores, 15. Diogenes A, Ruparel NB. Regenerative
D, Rodríguez R. Revascularización Endodontic Procedures. Dent
en dientes permanentes con ápice Clin North Am [Internet]. 2017 Jan
inmaduro y necrosis pulpar: Revisión 1;61(1):111–25. Available from: https://
bibliográfica. Revista ADM [Internet]. linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[47]
 Tratamiento de regeneración endodóntica en pulpa vital y necrótica, utilizando fibrina rica
en plaquetas y Biodentine: reporte de caso

S0011853216300763 21. Giraldo TR, Rojas HS. Endodoncia

16. Hincapié S, Valerio R, Lis A. Biodentine: regenerativa: utilización de fibrina
Un nuevo material en terapia pulpar rica en plaquetas autóloga en dientes
/ Biodentine: A new material for pulp permanentes vitales con patología
therapy. Univ Odontol [Internet]. 2015 pulpar. Revisión narrativa de la literatura.
Dec 30;34(73):69–76. Available from: 2014;4(1):91–112. Available from: https://
http://revistas.javeriana.edu.co/index. revistas.unal.edu.co/index.php/
p h p /r e v U n i v O d o n to l o g i c a /a r t i c l e / actaodontocol/
view/16040 22. Salgado-Peralvo Á, Salgado-García Á,
17. Kaur M. MTA versus Biodentine: Review Arriba-Fuente L. Nuevas tendencias
of literature with a comparative analysis. en regeneración tisular: fibrina rica en
J Clin DIAGNOSTIC Res [Internet]. plaquetas y leucocitos. Rev Española
2017;11(8):ZG01–5. Available from: http:// Cirugía Oral y Maxilofac [Internet]. 2017
jcdr.net/article_fulltext.asp?issn=0973- Apr;39(2):91–8. Available from: https://
709x&year=2017&volume=11&issue=8&pa linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
ge=ZG01&issn=0973-709x&id=10374 S1130055816300089

18. Facultad de Odontología. Protocolo 23. Escalante W, Castro G, Geraldo L, Kuga

de atención en clínicas odontológicas M. Fibrina rica en plaquetas (FRP): Una
de ejercicio profesional privado en el alternativa terapéutica en odontología.
marco de la pandemia por COVID-19, Rev Estomatológica Hered [Internet].
El Salvador 2020 [Internet]. 2020. p. 43. 2016 Nov 16;26(3):173. Available from:
Available from: https://drive.google. https://revistas.upch.edu.pe/index.php/
com/f ile/d/1hASJlbVCKMBeIhDrAhkj0E REH/article/view/2962
qK8EYHvgVx/view?fbclid=IwAR0cxs6a- 24. Namour M, Theys S. Pulp revascularization
wQKgFXKb200eECoAdAGtTl1tGHU6dT- of immature permanent teeth: a
I Z k DX k z s y b N QYd T i m o% 0 A h t t p s : // review of the literature and a proposal
tinyurl.com/y722vvqt%0Ahttps://drive. of a new clinical protocol. Sci World
google.com/file/d/1hASJlbVCKMBeIhDrA J [Internet]. 2014;2014(I):1–9. Available
hkj0EqK8EYHvgVx/view?fbclid=IwAR from: http://www.hindawi.com/journals/
19. Gonzales V, Madrid K, Amador tswj/2014/737503/
E. Revascularización en dientes 25. Kenneth M, Stephen C. Vias de la
permanentes con ápice inmaduro y pulpa [Internet]. Decima. Louis
necrosis pulpar: Revisión bibliográfica. H. Berman; 2011. 1082 p. Available
2014;71(3):110–4. Available from: http:// from: https://drive.google.com/file/
www.medigraphic.com/adm d/0B5Plmbwf5ISod2lTNHd6dmE3RzQ/
20. Eduardo L, Serna AC pascual. Fibrina view
rica en plaquetas en la cicatrización 26. Zumárraga M, De Almeida A, Resende
de los tejidos periodontales. Odontol T, Weckwerth P, Ferreira G. Beneficio de
Sanmarquina [Internet]. 2020 Feb algunas asociaciones como medicación
21;23(1):43–50. Available from: https:// intracanal. Kiru [Internet]. 2017 Dec
revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/ 30;14(2):188–92. Available from: https://
index.php/odont/article/view/17506 www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[48]
J.A. Durán, A.B. Guzmán, E.C. Flores, E.C. Segovia, T.E. Cuellar, Y.B. Díaz, F.C. Hernández, U.B.
Gamero, L.E. Calles, L.R. Manzano, R.D. Abarca, G.E. Rodríguez, R.E. Fuentes

Rev-Kiru0/article/view/1233/980
27. Obando M, Muralles J, Silva-Herzog
D, Cerda B, Pozos A. Medicación
intraconducto utilizada para
revascularización de dientes necróticos
y formación radicular incompleta. Rev
ADM [Internet]. 2015 [cited 2020 Oct
2];72(3):124–8. Available from: https://
biblat.unam.mx/es/revista/revista-adm/
articulo/medicacion-intraconducto-
utilizada-para-revascularizacion-
de-dientes-necroticos-y-formacion-
radicular-incompleta

Revista Minerva • ISSN 2521-8794 • Edición Especial Odontología • San Salvador, El Salvador, C.A. • 4(1) • pp. 39-49
[49]