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Otorrinolaringología

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Otorrinolaringología
OÍDO.
1) Otitis media aguda.
1. Señale lo que aparecerá en la exploración de una parálisis facial 2) Parálisis facial de origen central.
periférica sin otra patología otológica añadida, localizada dis- 3) Parálisis de Bell.
talmente al ganglio geniculado: 4) Síndrome de Ramsay-Hunt.
5) Síndrome de Melkersson-Rosenthal.
1) Timpanograma plano.
2) Alteración bilateral del reflejo estapedial. 5. Un Rinne positivo en el oído derecho con Weber lateralizado al
3) Test de Schirmer alterado. oído izquierdo puede aparecer en todas las siguientes patologías,
4) Sialometría alterada. EXCEPTO en:
5) Gustometría en el tercio posterior de la lengua alterada.
1) Ménière del oído derecho.
2. Acude a su consulta un paciente con desviación de la comisura 2) Sordera súbita derecha.
labial al lado izquierdo y dificultad para el cierre ocular derecho. 3) Neuritis vestibular oído derecho.
Muestra asimetría de las arrugas frontales y al valorar el reflejo 4) Fractura transversal del peñasco derecho.
estapedial del lado derecho comprobamos que está ausente. 5) Neurinoma del oído derecho.
Es FALSO que:
6. Todas, EXCEPTO una de las siguientes hipoacusias presentan el
1) Se trata de una parálisis facial central que enviaremos al neuró- fenómeno del reclutamiento. Señálela:
logo.
2) La lesión del nervio es anterior a su salida por el orificio estilomas- 1) Hidrops endolinfático.
toideo. 2) Ototoxicidad por cisplatino.
3) El test de Schirmer puede ser normal. 3) Esclerosis en placas.
4) Probablemente notará un “sabor de tipo metálico” de los ali- 4) Trombosis de la arteria laberíntica.
mentos. 5) Presbiacusia estrial.
5) Es fundamental el tratamiento con corticoides, así como la pro-
tección ocular. El paciente tiene un 80% de probabilidades de 7. ¿En qué patología el timpanograma es normal?:
quedar sin secuelas.
1) Parálisis facial periférica.
3. Niño de 3 años con otalgia, fiebre y parálisis facial periférica 2) Glomus timpánico.
derecha. En la otoscopia presenta un tímpano enrojecido con 3) Desarticulación de cadena osicular.
contenido purulento en el oído medio. El tratamiento de elección 4) Otitis serosa.
es: 5) Ototubaritis.

1) Amoxicilina oral. 8. Es FALSO respecto a la otitis externa difusa:

2) Amoxicilina oral y derivar a ORL para electromiografía.
3) Amoxicilina oral y derivar al ORL para colocación de drenaje 1) Los patógenos habituales son gramnegativos (Pseudomonas
transtimpánico. aeruginosa y Proteus mirabilis).
4) Amoxicilina oral y derivar a ORL para mastoidectomía y descom- 2) El tratamiento inicial consiste en limpieza del CAE y gotas óticas.
presión facial. 3) El tratamiento antibiótico sistémico está indicado cuando la infla-
5) Amoxicilina oral y punción lumbar. mación se extiende fuera de los límites del CAE.
4) El signo del trago es positivo.
4. Un paciente acude a urgencias por presentar desde hace 24 5) El diagnóstico es radiológico.
horas otalgia intensa, desviación de la comisura labial hacia
la izquierda y dificultad para el cierre ocular derecho. Muestra 9. Un paciente consulta en la urgencia por prurito ótico. Por otos-
asimetría de las arrugas frontales y en la otoscopia se observa copia visualizamos una masa algodonosa en el CAE así como
una vesícula en el conducto auditivo externo. En este caso costras hemáticas a nivel de la concha. El diagnóstico será
debemos sospechar: compatible con:

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perforación central. En la Rx simple se visualiza una mastoides
1) Otohematoma postraumático. ebúrnea. Esta descripción es típica de:
2) Otitis externa circunscrita.
3) Otitis externa difusa. 1) Colesteatoma.
4) Otomicosis. 2) Mastoiditis.
5) Otitis externa maligna. 3) O.M.A.
4) O.M.C. simple.
10. Varón de 70 años, diabético, que fue diagnosticado de otitis 5) Ototubaritis.
externa difusa derecha hace una semana. A pesar del tratamiento
con antibiótico tópico que le recetaron ha empeorado y presenta 16. Indique la opción INCORRECTA de entre las siguientes en relación
tumefacción en el CAE que se extiende a todo el pabellón, así con el colesteatoma:
como mal estado general. En relación al proceso descrito, señale
lo cierto: 1) Suele originarse en el epitímpano posterior y cursar con otorrea
fétida.
1) El germen más habitual causante del cuadro es el S. aureus meticilín 2) La lesión osicular más frecuente es la que afecta a la rama larga
resistente. del yunque.
2) Bastará con instaurar antibioterapia oral en lugar de tópica. 3) Puede presentarse como un pólipo atical en el examen otoscó-
3) Las exploraciones radiológicas no son de mucha utilidad. pico.
4) Puede degenerar en un carcinoma. 4) La localización habitual de las fístulas del oído interno secundarias
5) Puede afectar a la base del cráneo. a colesteatoma suele ser el conducto semicircular lateral.
5) El objetivo primordial del tratamiento quirúrgico es preservar la
11. Todas las siguientes patologías, EXCEPTO una, cursan frecuen- audición.
temente con otalgia. ¿Sabría decir cuál de ellas?:
17. Paciente de 25 años con hipoacusia de transmisión leve-
1) Amigdalitis aguda. moderada con antecedentes de otitis de repetición que ceden
2) O.M.A. con antibiótico. En la exploración aparece una perforación seca
3) Disfunción de la A.T.M. en el borde antero-superior del tímpano con algunas escamas
4) Otitis media secretora. blanquecinas. ¿Qué es lo que aconsejaría a este paciente?:
5) Carcinoma de orofaringe.
1) Tratamiento antibiótico evitando la cirugía.
12. Una de las siguientes características NO es propia de la otitis 2) Realizar una estapedectomía.
media aguda (O.M.A.): 3) Realizar una timpanoplastia, advirtiéndole que puede empeorar
su audición.
1) El síntoma fundamental es la otorrea. 4) Realizar aspiraciones repetidas de la lesión.
2) Es monobacteriana. 5) Esperar a que empeore la audición para realizar una cirugía.
3) Si se perfora el tímpano, es a nivel de la pars tensa.
4) La vía de propagación no es hemática. 18. Una mujer de 30 años presenta hipoacusia progresiva más
5) El tratamiento empírico se realiza con amoxicilina-clavulánico. intensa en el lado izquierdo y algunos “pitidos” que empezó a
notar tras su segundo embarazo. Casualmente a su madre le
13. Un lactante comienza con fiebre alta, mal estado general y ocurrió algo parecido. Sobre la patología que sospecha, NO es
rechazo en la alimentación. La madre comenta que se lleva la cierto que:
mano continuamente al oído, pero no ha supurado. El tímpano
está abombado con contenido purulento y presenta borramiento 1) Característicamente oirá mejor en ambiente ruidoso.
del surco retroauricular, así como dolor en dicha zona. Respecto 2) La acumetría presentará Rinne negativo bilateral y Weber latera-
a la patología que presenta, señale la opción INCORRECTA: lizado a la izquierda; el reflejo estapedial estará ausente.
3) La otoscopia será normal, siendo muy poco probable la existencia
1) La exteriorización más frecuente es la lateral. de congestión a nivel del promontorio.
2) Es un cuadro frecuente en lactantes por la gran neumatización de 4) El tratamiento de elección es quirúrgico.
la mastoides. 5) El tipo de herencia es autosómica recesiva.
3) Suele asociarse a un bloqueo del aditus ad antrum.
4) En el lactante aparece con más frecuencia en las otitis medias 19. Después de un traumatismo craneoencefálico, la otorragia
crónicas que en las agudas. sugiere:
5) El tratamiento consiste en antibioterapia i.v. y probablemente
miringotomía o mastoidectomía. 1) Fractura temporal longitudinal.
2) Fractura temporal transversa.
14. Paciente de 40 años, con otitis media aguda de tres días de 3) Hemotímpano.
evolución, que presenta neuralgia periocular y diplopía. El 4) Rotura dural.
diagnóstico más probable es: 5) Fístula laberíntica.

1) Mastoiditis. 20. Una mujer de edad media presenta hipoacusia progresiva con
2) Meningitis. otorragias ocasionales y una sensación de zumbido “como si le
3) Laberintitis. latiera el oído”. En la otoscopia, el O.I. es normal y el O.D. muestra
4) Absceso cerebral. un tímpano íntegro, aunque algo abombado y rojizo. Acerca del
5) Petrositis. cuadro que padece la paciente, NO es cierto que:

15. Una mujer de 40 años presenta otorreas periódicas e hipoacusia 1) Se origina de células del sistema APUD.
de transmisión. Por otoscopia se aprecia un oído húmedo y una 2) Sus localizaciones más frecuentes son la timpánica y la yugular, con

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1) Enfermedad de Ménière.
porcentajes similares pero con preferencia por el lado derecho. 2) Vértigo posicional paroxístico benigno.
3) Su tratamiento es quirúrgico. 3) Neuritis vestibular izquierda.
4) Está indicado un estudio de catecolaminas, ácido vanilmandélico 4) Laberintitis derecha.
y metanefrinas. 5) Fractura del hueso temporal.
5) Se desarrolla sobre el nervio de la cuerda del tímpano.
27. Señalar lo FALSO en un vértigo posicional paroxístico
21. Una de las siguientes características es propia de un nistagmo benigno:
periférico:
1) Puede aparecer después de un traumatismo craneal.
1) Se dirige hacia el lado enfermo. 2) Se diagnostica porque el paciente presenta un nistagmo perdurable
2) No se acompaña de vértigo. con los cambios de posición.
3) Aumenta con la fijación. 3) En general cura de forma espontánea con el tiempo.
4) Horizonto-rotatorio. 4) Pueden ser útiles ciertas maniobras fisioterapéuticas para el tra-
5) Bidireccional. tamiento.
5) Puede deberse a un trastorno en las máculas del utrículo.
22. Una señora presenta nistagmo hacia la derecha, Romberg hacia
la izquierda y prueba de la marcha hacia la izquierda. Señale la 28. Una de las alteraciones clínicas NO aparece en el neurinoma del
patología que NO se corresponda con esta exploración: acústico. Señálela:

1) Neuronitis vestibular izquierda. 1) Hipoacusia brusca.

2) Laberintitis serosa derecha. 2) Discrepancia entre audiometría verbal y tonal.
3) Laberintitis supurada izquierda. 3) Acúfeno bilateral.
4) Trombosis de la arteria laberíntica izquierda. 4) Hipoacusia retrococlear.
5) Patología tumoral cerebelosa. 5) Inestabilidad.

23. Señale lo que NO se corresponda con la enfermedad de 29. Un paciente que presenta un escotoma en la audiometría tonal
Ménière: a 4.000 Hz monoaural, nos enfoca al diagnóstico de:

1) Crisis recortadas, cada una de 10 días de duración. 1) Trauma acústico agudo.

2) Acúfeno, vértigo e hipoacusia perceptiva con reclutamiento 2) Laberintitis.
durante la crisis. 3) Neuronitis vestibular.
3) Alteración composición electrolítica entre endolinfa y perilinfa. 4) Presbiacusia.
4) Restricción de sal en la dieta, corticoides. 5) Neurinoma.
5) Neurectomía vestibular.
30. Respecto a la presbiacusia, señalar lo FALSO:
24. Paciente que acude a Urgencias con una crisis vertiginosa de
dos horas de evolución precedida por una sensación de pre- 1) Casi siempre es bilateral, simétrica y progresiva.
sión en el oído y tinnitus. En la audiometría tonal presenta una 2) Suele iniciarse en los tonos agudos y después en los medios.
hipoacusia neurosensorial con una configuración audiométrica 3) Aparece gradualmente una sordera social, con problemas en la
ascendente. Se documenta que dicha hipoacusia es fluctuante. comunicación y aislamiento.
El diagnóstico será: 4) Es frecuente la aparición de acúfenos.
5) La cirugía puede, en algunos casos, retrasar la necesidad de un
1) Neuronitis vestibular. audífono.
2) Sífilis congénita tardía.
3) Hidrops endolinfático postraumático. 31. ¿Cuál de éstos fármacos presenta mayor ototoxicidad sobre el
4) Hidrops endolinfático idiopático. vestíbulo?:
5) Fístula perilinfática.
1) Quinina.
25. Un paciente diagnosticado de enfermedad de Ménière en el 2) Salicilatos.
oído derecho se presenta en la consulta por haber sufrido una 3) Amikacina.
crisis de vértigo con acúfeno e hipoacusia en el oído izquierdo. 4) Gentamicina.
Señale la opción INCORRECTA: 5) Cisplatino.

1) Debemos dudar del diagnóstico previo de enfermedad de Ménière 32. Una de estas hipoacusias tiene su origen en un trastorno inmu-
en el oído derecho. nitario; señálela:
2) Trataremos inicialmente con medidas conservadoras.
3) Probablemente presente hipoacusia con reclutamiento en el oído 1) Pendred.
izquierdo. 2) Alport.
4) Debemos descartar una patología del ángulo pontocerebeloso. 3) Cogan.
5) La prueba calórica no nos aportará información útil. 4) Usher.
5) Waardenburg.
26. Un paciente acude a urgencias con clínica vertiginosa de caracte-
rísticas periféricas. A la exploración aparece nistagmo espontáneo 33. ¿Cuál es la etiología más frecuente hoy en día de la sordera
horizonto-rotatorio hacia la derecha y Romberg hacia la izquierda. severa prelocutiva?:
No refiere hipoacusia y la otoscopia es normal. La exploración de
pares craneales y las pruebas cerebelosas son normales. Señale 1) La rubéola.
qué patología puede ser causante de este cuadro: 2) La anoxia neonatal.

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3) Supuraciones óticas. 39. Un recién nacido presenta imposibilidad para el paso de las
4) Yatrogénica. sondas por ambas fosas nasales, señale lo que considere INCOR-
5) Genética. RECTO:

34. Sobre el diagnóstico y manejo precoz de la sordera perceptiva 1) Es más frecuente la obstrucción membranosa que la ósea.
profunda en los niños, señale lo que considere INCORRECTO: 2) Puede ir asociada a otras patologías (CHARGE).
3) Empeora con la toma de alimento y mejora con el llanto.
1) Las otoemisiones son la primera prueba que se debe realizar. 4) El bebé presentará estridor inspiratorio y cianosis.
2) La ventilación mecánica es un factor de riesgo. 5) Se debe corregir quirúrgicamente lo antes que se pueda.
3) Los PEATC tienen una validez relativa en el primer mes de vida.
4) Una vez detectada, se debe rehabilitar precozmente hasta los tres 40. Un paciente de 60 años, inmunodeprimido, presenta una rinorrea
años, que es cuando se debe realizar un implante coclear. fétida mucopurulenta y diplopía. Pensaremos en:
5) Los electrodos del implante coclear se sitúan en la rampa timpánica
de la cóclea. 1) Sinusitis por gramnegativos.
2) Ocena.
3) Tuberculosis nasal.
NARIZ Y SENOS PARANASALES. 4) Mucormicosis.
5) Carcinoma nasosinusal.
35. De las asociaciones siguientes señale cuál es la que NO se
corresponde:
41. Joven de 16 años que, a las 24 horas de sufrir un traumatismo
nasal, comienza con obstrucción nasal y dolor. En la rinoscopia
1) Pólipo en meato medio: sinusitis frontal, etmoidal y maxilar.
anterior el septum aparece engrosado y resulta muy doloroso
2) Colisión turbinoseptal: cefalea.
a la palpación. La actitud más correcta será:
3) Rinitis vestíbulo nasal: Staphylococcus aureus.
4) Epistaxis por arteria etmoidal anterior: embolización.
1) AINEs, hielo local y observación.
5) Poliposis nasal: anosmia.
2) Antibioterapia por el riesgo de infección.
3) Punción-aspiración y drenaje si precisa.
36. Una joven asiática padece sequedad nasal, sensación de 4) Realizar pruebas de imagen para descartar una tromboflebitis del
cuerpo extraño y aparición de costras en la nariz que sangran
seno cavernoso.
fácilmente con la manipulación. Llama la atención al explorar
5) Realizar taponamiento nasal por el alto riesgo de sangrado.
a la paciente la fetidez de su secreción nasal. Su sospecha
diagnóstica es:
42. En una fractura de Le Fort III pueden aparecer los siguientes
síntomas, EXCEPTO:
1) Leishmaniasis del tabique nasal.
2) Rinitis crónica atrófica.
3) Rinitis seca anterior. 1) Disfagia.
4) Ocena. 2) Parálisis facial.
5) Rinoescleroma. 3) Mala oclusión dentaria.
4) Salida de L.C.R. por la nariz.
5) Anestesia de la piel de la cara.
37. Se presenta en su consulta una madre muy alarmada porque
en la última semana ha notado que a su niño de cuatro años le
cae una secreción verdosa y fétida exclusivamente por la fosa 43. Un paciente presenta una lesión ulcerada con costras en el
nasal derecha. Ante este cuadro: tabique nasal asociada a glomerulonefritis e infiltrado pulmonar
en la Rx de tórax. Con respecto a la patología que usted sospe-
1) Usted se plantea una hipertrofia adenoidea, por lo que solicita charía, señale lo INCORRECTO:
una radiografía lateral de cavum.
2) Su primera sospecha es una neoplasia de cavum, por lo que lo 1) La afectación nasosinusal es frecuente.
deriva al especialista para realizar una rinoscopia posterior y toma 2) Puede afectar a la laringe y a la tráquea.
de biopsia. 3) Puede producir una nariz en silla de montar.
3) Cultiva el exudado nasal e instaura tratamiento antifúngico i.v. 4) El diagnóstico es radiológico.
ante la sospecha de un Mucor. 5) El tratamiento se basa en corticoides y ciclofosfamida.
4) Pensando en una enfermedad de Widal, usted intenta comprobar la
existencia de asma e intolerancia al ácido acetilsalicílico asociados 44. Respecto al papiloma invertido nasosinusal, es FALSO:
a este cuadro.
5) Es muy probable que el niño niegue haberse introducido un cuerpo 1) El tratamiento es médico.
extraño en la nariz y que el O.R.L. lo encuentre en la rinoscopia 2) Recidiva con frecuencia.
anterior. 3) Es más frecuente en hombres.
4) Se ha asociado con el carcinoma de células escamosas.
38. Varón de 35 años con poliposis nasosinusal bilateral masiva y 5) Se localiza sobre todo en cornete y meato medio.
antecedentes de asma. El diagnóstico más probable es:
45. Un varón de 55 años presenta obstrucción nasal unilateral de
1) Fibrosis quística. varios meses de evolución y rinorrea serosanguinolenta. Sobre la
2) Enfermedad de Widal (tríada ASA). patología que debemos sospechar, señalar lo INCORRECTO:
3) Enfermedad de Kartagener.
4) Rinitis crónica medicamentosa. 1) El tratamiento habitual es la cirugía combinada con radiote-
5) Papiloma invertido. rapia.

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2) En la mayoría de los casos se debe realizar vaciamiento cervical

bilateral. 1) Observación estrecha durante tres meses.
3) En los hallazgos radiológicos es típica la erosión ósea. 2) Tratamiento con antibióticos de amplio espectro durante 15
4) El adenocarcinoma presenta peor pronóstico por su neurotro- días.
pismo. 3) Punción-evacuación del absceso intraamigdalar.
5) El lugar más frecuente de inicio es el seno maxilar. 4) Frotis de las criptas amigdalares.
5) Amigdalectomía.

CAVIDAD ORAL Y FARINGE. 52. Un varón de 10 años presenta otitis serosa, epistaxis de repetición
y obstrucción nasal desde hace varios meses. Sobre la patología
46. Una paciente con fiebre y mal estado general presenta en la que se debe sospechar en estos casos, señale lo cierto:
exploración un empastamiento doloroso del suelo de la boca
y abombamiento de la región submentoniana. Con respecto a 1) Se precisa una biopsia preoperatoria para diagnosticarla.
la patología sospechada, es cierto que: 2) El vaciamiento cervical se debe realizar de forma profiláctica.
3) La embolización junto a la radioterapia presenta una tasa de
1) Puede ser necesario su drenaje por el peligro de pérdida de piezas curación similar a la cirugía.
dentarias. 4) Presenta peor pronóstico si es diagnosticada en un paciente de
2) Suele relacionarse con mal estado dentario. 40 años.
3) Si presenta agranulocitosis, se denomina angina de Schultze. 5) La afectación orbitaria o endocraneal puede impedir su extirpación
4) Está causada por una asociación fusoespirilar. completa.
5) En el tratamiento médico deben incluirse los antimicóticos.
53. ¿En qué debemos pensar si vemos a un paciente con una tumor-
47. ¿Cuál de las siguientes opciones NO se corresponde con la ación cervical y una parálisis del motor ocular externo?:
amigdalitis aguda bacteriana?:
1) Tumor de celdas etmoidales.
1) Ganglios submandibulares aumentados y dolorosos. 2) Tumor localizado en esfenoides.
2) Placas no adheridas ni sangrantes al desprenderlas con extensión 3) Mucormicosis.
posterior pero sin invadir pilares. 4) Tumor de cavum con invasión intracraneal.
3) La zona posterior de la faringe está inflamada y roja, con hiperplasia 5) Pseudotumor orbitario.
de pequeños acúmulos linfoides.
4) El estado general está afectado y es típica la aparición en la analítica 54. Acude a tu consulta la cocinera de un restaurante chino para
de leucocitosis con incremento de células mononucleares. estudio de una otitis serosa derecha que no ha respondido a
5) El tratamiento de elección es la penicilina. diversos tratamientos médicos. No refiere enfermedades impor-
tantes ni tampoco hábitos tóxicos. Ante este cuadro clínico hay
48. Paciente de 20 años que acude a la urgencia por disfagia de 10 una neoplasia que usted debe descartar y acerca de la cual es
días de evolución que no ha cedido con tratamiento antibiótico FALSO que:
de amoxicilina-clavulánico. Presenta un rash cutáneo, múltiples
adenopatías cervicales y una amigdalitis con placas. ¿Qué prueba 1) Las adenopatías cervicales son el signo más frecuente.
diagnóstica complementaria solicitaría?: 2) De entrada, el tratamiento es quirúrgico.
3) Los estudios con TC y RM son fundamentales.
1) Frotis faríngeo. 4) Dejada a su evolución, puede causar diplopía.
2) Hemocultivo. 5) El VEB se relaciona con esta entidad y el anticuerpo anticápside
3) Fórmula sanguínea y recuento. nos sirve como parámetro evolutivo.
4) TC cervical.
5) PAAF de una de las adenopatías. 55. Respecto al carcinoma de orofaringe, una de las siguientes
afirmaciones es cierta:
49. Respecto a la complicación más frecuente de las amigdalitis
agudas, se debe recordar que: 1) Es característica su aparición en la pubertad.
2) En un 30% de los casos hay otro tumor primario asociado.
1) Suele ser la causa más habitual de sepsis postangina. 3) El más frecuente es el linfoma.
2) Se afecta la musculatura constrictora faríngea. 4) A diferencia del cáncer de laringe, es típico de mujeres no fuma-
3) Se produce desplazamiento de la úvula hacia el lado enfermo. doras ni bebedoras.
4) El dolor se hace unilateral. 5) El más frecuente es el carcinoma de base de lengua.
5) Siempre requiere tratamiento quirúrgico.
56. Sobre el tratamiento de los carcinomas de orofaringe, está de
50. Tras un absceso parafaríngeo evidenciamos en la Rx de tórax acuerdo con:
un infiltrado pulmonar difuso. Pensaremos en:
1) La radioterapia aislada es efectiva.
1) Enfermedad de Lemierre. 2) El tratamiento citostático aislado ha demostrado obtener cura-
2) Tuberculosis miliar. ciones definitivas.
3) Paciente VIH +. 3) El vaciamiento cervical sólo está indicado en los tumores muy
4) Paciente diabético. avanzados.
5) Síndrome de Usher. 4) La radioterapia en los tumores de amígdala N0 y N1 ofrece la
misma garantía que la cirugía.
51. Un paciente asintomático presenta una asimetría amigdalar 5) La cirugía del tumor primario en casos avanzados requiere cirugía
muy marcada, indique lo que está indicado: reconstructiva.

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63. El síndrome del agujero rasgado posterior o síndrome de Vernet

57. Una de las siguientes respuestas NO es cierta respecto al cáncer en el lado derecho presenta lo siguiente, EXCEPTO:
de hipofaringe:
1) Dificultad para elevar el hombro derecho.
1) La localización más frecuente es la pared posterior de faringe. 2) Desviación de la lengua hacia la derecha.
2) El síntoma fundamental es la disfagia unilateral progresiva con 3) Desviación del velo del paladar hacia la izquierda.
otalgia refleja. 4) Parálisis de la cuerda vocal derecha.
3) En un tercio de los casos, la primera manifestación es una adeno- 5) Hipoestesia faríngea.
patía cervical.
4) Los de localización retrocricoidea son más frecuentes en mujeres 64. Una mujer casada de 35 años y con tres hijos consulta por disfonía
escandinavas y se asocian al síndrome de Plummer-Vinson. de tres meses de evolución que no mejora con mucolíticos. La
5) Dichos tumores suelen dar metástasis bilaterales. palpación cervical es negativa. Es probable que se trate de:

1) Papilomatosis laríngea.
LARINGE. 2) Nódulos vocales.
3) Edema de Reinke.
58. Bebé de un mes que desde el nacimiento presenta estridor 4) Granuloma vocal.
inspiratorio. Sus padres dicen que conforme pasa el tiempo la 5) Pólipo vocal.
intensidad del mismo es menor. La causa más probable de este
cuadro será: 65. Señale qué lesión en la laringe NO le sugiere malignidad:
1) Parálisis de cuerda vocal. 1) Eritroplasia.
2) Estenosis congénita subglótica. 2) Leucoplasia.
3) Laringocele. 3) Papiloma en adulto.
4) Laringomalacia. 4) Ulceración.
5) Hemangioma glótico. 5) Pólipo en bandeleta.

59. Un paciente, trabajador del vidrio, presenta una masa cervical 66. Una mujer muy fumadora y habladora presenta episodios de
lateral depresible y un abombamiento de la hemilaringe homo- disfonía. En el último mes, dicha disfonía se hace más intensa. A
lateral. Sobre la patología sospechada, señale lo FALSO: la exploración se observa una neoformación gelatinosa de ambas
cuerdas vocales, con buena movilidad. No se palpan adenopatías
1) Es más frecuente en varones. cervicales. El tratamiento será:
2) Es la herniación de la mucosa laríngea en el extremo apendicular
del ventrículo. 1) Cordectomía bilateral.
3) Está tapizado por epitelio escamoso. 2) Radioterapia.
4) Puede provocarlo un tumor en el ventrículo laríngeo. 3) Foniatría y reposo de voz.
5) Puede ser unilateral o bilateral. 4) Decorticación bilateral.
5) Vaporización con láser.
60. En una parálisis del vago o de sus ramas por una de estas cir-
cunstancias NO debe existir aspiración. Señálela: 67. Le llaman de Urgencias del Hospital Infantil por un niño de 3
años que no respira bien. Al explorarle, se da cuenta de que hay
1) Cirugía del tiroides. que mantenerlo sentado porque es la postura en la que tiene
2) Cirugía traqueal. menos fatiga. Babea más de lo habitual para su edad y tiene la
3) Cirugía del agujero rasgado posterior. voz algo rara. En este niño NO deberá realizar:
4) Cirugía del laringocele.
5) Cirugía del neurinoma del ganglio nodoso. 1) Instauración de antibioterapia intravenosa que cubra al H.
influenzae.
61. En la parálisis recurrencial bilateral sólo se mantiene indemne: 2) Intubación orotraqueal, si empeora el cuadro.
3) Traqueostomía de urgencia, en caso de no poder intubarlo.
1) El cricoaritenoideo posterior. 4) Radiografía lateral cervical, para observar las partes blandas.
2) El tiroaritenoideo medial. 5) Laringoscopia indirecta.
3) El interaritenoideo.
4) El cricotiroideo. 68. Señale lo INCORRECTO sobre la papilomatosis laríngea
5) El tiroaritenoideo lateral. juvenil:

62. Respecto a las parálisis del vago, una de las siguientes respuestas 1) Tiende a la recurrencia.
NO es cierta: 2) La malignización es frecuente.
3) Puede extenderse a pulmón.
1) El 90% se producen desde el núcleo ambiguo hasta la muscula- 4) Está producido por el virus papiloma humano (tipos 6 y 11).
tura. 5) Es una buena indicación de la cirugía con láser de CO2.
2) En las parálisis supranucleares existe flaccidez de las cuerdas.
3) Coexiste disfagia si se producen por encima de la salida de los 69. Indique la respuesta correcta respecto al cáncer de laringe:
nervios faríngeos.
4) En el síndrome de Gerhardt hay disnea. 1) El vaciamiento cervical se realiza cuando se detectan ganglios
5) Pueden cursar con neumonías de repetición. afectados.

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 Test 1ª vuelta distancia
Otorrinolaringología
2) La afectación de las cuerdas vocales implica un peor pronóstico. a nivel de la línea media cervical, sobre la nuez de Adán, de
3) En ocasiones se puede tratar con radioterapia, evitando así la aproximadamente 2 cm de diámetro, levemente dolorosa, que
cirugía. persiste tras el cuadro catarral y se moviliza con la deglución.
4) El tipo histológico habitual es el adenocarcinoma. Sugiere:
5) Los pólipos de cuerdas vocales pueden favorecerlo.
1) Adenopatía reactiva.
70. Un varón fumador con disfonía de dos meses de evolución pre- 2) Quiste branquial.
senta una neoformación maligna localizada en el tercio medio 3) Linfangioma quístico.
de la cuerda derecha. La movilidad de ambas cuerdas es normal. 4) Teratoma.
Señale lo INCORRECTO: 5) Quiste del conducto tirogloso.

1) Puede ser tratado con radioterapia como tratamiento inicial. 76. ¿En cuál de estos tumores NO está indicado el tratamiento de
2) Puede ser tratado con una cordectomía endoscópica con láser de las cadenas recurrenciales?:
CO2.
3) Lo más probable es que no precise tratamiento de la cadena 1) Carcinoma epidermoide subglótico.
ganglionar cervical. 2) Carcinoma epidermoide de orofaringe.
4) El 60% de estos tumores malignos son carcinomas epider- 3) Carcinoma epidermoide de seno piriforme.
moides. 4) Carcinoma epidermoide de tiroides.
5) Es muy raro que presente una metástasis ósea. 5) Cáncer de esófago.

71. El paso de T2 a T3 se define por:

GLÁNDULAS SALIVALES.
1) Metástasis cervicales.
2) Extensión extralaríngea. 77. Su vecino, que sabe que está preparando el MIR, llama a su
3) Tumor de más de dos centímetros de diámetro. puerta porque ha notado desde la comida una tumoración de
4) Fijación de cuerda vocal o hemilaringe. 2x2 cm en región submaxilar izquierda, de consistencia dura y
5) Metástasis pulmonares. algo dolorosa a la palpación. No refiere haberse clavado nada.
Señale la opción correcta:
72. Varón fumador de 40 años que acude por disnea a la urgencia,
requiriendo una traqueotomía urgente. Por laringoscopia 1) Es muy probable que el conducto de Stenon aparezca indurado.
indirecta se aprecia una neoformación que se extiende desde 2) La causa más frecuente será la infecciosa.
la cara laríngea de la epiglotis hasta el techo del ventrículo sin 3) Si le hubiera ocurrido en la región parotídea, probablemente sería
fijar la cuerda. Se clasifica como: por un cálculo.
4) Es un cuadro más común en mujeres.
1) T1 supraglótico. 5) Su tratamiento es con sialogogos, espasmolíticos y antibióticos.
2) T2 supraglótico.
3) T3 supraglótico. 78. Respecto a los tumores de glándula salival, es FALSO que:
4) T2 glótico.
5) T3 glótico. 1) El adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente en adultos y el
hemangioma lo es en niños.
73. En el caso anterior, la cirugía indicada sería: 2) En el adenoma pleomorfo es excepcional la recidiva.
3) De los bilaterales, el de Warthin es el más frecuente, seguido del
1) Cordectomía. carcinoma de células acinares.
2) Laringuectomía total. 4) Aunque en las glándulas salivales menores los tumores son menos
3) Laringuectomía parcial horizontal supraglótica. frecuentes, hay más riesgo de malignidad cuanto menor tamaño
4) Laringuectomía parcial vertical. tiene la glándula.
5) Laringuectomía frontolateral. 5) De los tumores malignos, el mucoepidermoide es el más común
en la parótida y el adenoide quístico en el resto.

PATOLOGÍA CERVICAL. 79. En relación con el diagnóstico y tratamiento de los tumores de

glándulas salivares, es cierto:
74. Sobre el tratamiento de las metástasis cervicales de los carcinomas
epidermoides de laringe, señale lo INCORRECTO: 1) El tumor de Whartin y el oncocitoma son tumores gammagráfica-
mente fríos.
1) Los tumores supraglóticos precisan tratamiento y debe ser de 2) RM y TC no tienen un papel relevante en el estudio de exten-
ambos lados del cuello. sión.
2) Los tumores subglóticos metastatizan con frecuencia en cadenas 3) El diagnóstico prequirúrgico con PAAF no siempre es necesario.
paratraqueales y recurrenciales. 4) El tratamiento, sin excepción, es quirúrgico.
3) Los tumores glóticos T-1 precisan de tratamiento y debe ser de 5) La radioterapia sólo se emplea en tumores malignos mayores de
ambos lados del cuello. 6 centímetros.
4) El vaciamiento cervical radical está indicado cuando hay afectación
de la yugular.
5) El vaciamiento cervical funcional preserva el músculo esternoclei-
domastoideo.

75. Varón de 20 años que, estando previamente sano, sufre un

cuadro de catarro común, refiere la aparición de una tumoración

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