Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1/ 4
Resumen de Aborto
Definición: Interrupción voluntaria o involuntaria del embarazo antes de que el
embrión o el feto estén en condiciones de vivir fuera del vientre materno. Se considera aborto a un feto que pesa menos de 500 g o de una edad gestacional menor a 22 semanas. Espontáneos: son los que se producen sin la intervención artificial de la evolución de la gesta >12 semanas. Provocado: se induce prematuramente cese de la gesta. Según EG: precoz <12 semanas tardío >12semanas.
Epidemiología: El aborto espontáneo ocurre en el 50-70% de los embarazos.
Etiología: Ovulares: Desarrollo embrionario anormal debido a factores hereditarios o a defectos cromosómicos. Maternas: Se subdivide en enfermedades generales (tuberculosis, chagas, toxoplasmosis), y enfermedades locales como infecciones genitales, tumores, desgarros cervicales, alteraciones uterinas, incompetencia cervical. Funcionales: Diabetes, endocrinopatías. Inmunológicas: SAF (síndrome de anticuerpos antifosfolípidos), incompatibilidad ABO, trombofilia. Toxicas: Intoxicaciones (plomo, mercurio, etc.) o carencial es decir deficiencia nutricional. -Físicas: traumatismos físicos de todo orden indirecto y directo. Psicológica: Traumas emocionales. Abuso de drogas: Lícitas e ilícitas. Factores de Riesgo: Edad. Abortos espontáneos previos. Falta de control preconcepcional y prenatal. Alteraciones uterinas. Uso de drogas, ingerir alcohol y fumar. Nutricionales: Obesidad.
Manifestaciones clínicas:
Tipos de aborto: Diagnóstico de aborto: Especuloscopia para determinar el origen del sangrado Ruptura de membranas en el aborto inminente o inevitable Tacto vaginal para valorar orificio cervical Metrorragia y dolor hipogástrica OCI cerrado o abierto Salida de restos membranoplacentarios Diagnostico diferencial: Anormalidades cervicales (Trauma, pólipos y procesos malignos). Embarazo ectópico. Sangrado idiopático en un embarazo viable. Infección de vagina o cérvix. Embarazo molar. Hemorragia subcoriónica. Trauma vaginal. Tratamiento en Amenaza de Aborto: Reposo en cama. Evitar Relaciones Sexuales. No Realizar duchas vaginales. Sedación Uterina: - Indometacina 100mg/ 12hrs durante 24 a 48 hrs. - Butilhioscina 10mg/ 6 u 8hrs durante 24 a 48hrs.
Tratamiento Farmacológico:
En embarazos menores de 7 En mujeres con embarazos El régimen de metotrexate y
semanas el régimen de mayores de 9 semanas el misoprostol es apropiado para Mifepristona 600 mg y 48 horas régimen de Mifepristona 200 manejo del aborto sólo en posterior 800 µgr Misoprostol mg oral y Misoprostol 800 µgr embarazos mayores de 9 oral vaginal. semanas.
En presencia de aborto retenido Se debe realizar USG entre los
se deben utilizar altas dosis de La oxitocina no deberá iniciarse 7 a 14 días después del inicio antes de 6 horas de la prostaglandinas por tiempo del tratamiento farmacológico. prolongado administración de misoprostol. Tratamiento Quirúrgico: La profilaxis antibiótica previa El legrado Uterino Instrumental Se debe utilizar solución con a tratamiento quirúrgico de (LUI) debe ser considerado oxitocina durante y posterior aborto espontáneo dependerá de dentro de las primeras 24 hrs a la evacuación uterina por la evaluación clínica particular. cuando el sangrado es AMEU o por LUI. abundante y persistente.
En caso de sospecha de Se ha recomendado régimen de Se debe administrar antibióticos
infección la evacuación uterina antibiótico con doxiciclina 100 profilácticos a mujeres con se debe realizar después de 12 mg oral una hora previa al aborto que serán sometidas a horas de iniciada la procedimiento y 200 mg oral tratamiento quirúrgico sea impregnación antibiótica. después de realizado el AMEU AMEU o LUI. o LUI.
Indicaciones para AMEU:
1. Tratamiento del aborto en cualquiera de sus variedades siempre y cuando se tenga una altura uterina menor a 11 cm. y dilatación cervical menor o igual a 1 cm. 2. Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico Indicaciones para LIU: 1. Tratamiento del aborto en cualquiera de sus variedades con altura uterina mayor o igual a 12 cm y dilatación cervical mayor o igual a 1 cm. 2. Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico
Bibliografía: 1. Área de ginecoobstetricia. González Martínez J, & Espinosa Rey J, & Cedillo Pérez M, & Espinosa Rey I, & García L(Eds.), (2013). Guía Nacional para el examen de Residencias Médicas, 2e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1469§ioni d=96460376 2. GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Aborto Espontáneo y manejo inicial de Aborto Recurrente, México: Secretaría de Salud;2009 3. Cunningham,. Leveno, et al. (2011) Obstetricia Williams, 24a ed. (pdf file).
