TERAPIA COGNITIVA DEL TRASTORNO

OBSESIVO – COMPULSIVO

Se considera el TOC como un trastorno de ansiedad, con apariciones

repetidas de obsesiones y/o compulsiones con la gravedad de
consumir tiempo, causando angustia o deterioro funcional.

Se puede dar una relación funcional intensa de estos dos

Las obsesiones adoptan la forma de pensamientos,
fenómenos, y las obsesiones son asociadas con la elevación
imágenes o impulsos repetitivos, incomodos e intrusos,
de la ansiedad, angustia o culpabilidad, seguidas de la
este contenido puede ser idiosincrásico y se forma por
compulsión que trata de eliminar esta ansiedad.
las experiencias personales.

Las compulsiones son conductas abiertas o actos mentales 1. La preocupación por la suciedad o
repetitivos y estereotipados, asociados a la urgencia contaminación
subjetiva a ejecutarlas. 2. Enfermedad y dolencia
3. Dudas sobre la seguridad
4. Violencia y lesiones
Dentro de los criterios diagnósticos, se encuentra la 5. Actos sexuales personalmente repulsivos
presencia de obsesiones o compulsiones reconocidas como 6. Inmoralidad y religión
excesivas o irracionales, que causan angustia notable o 7. Temas misceláneos
interfieren en el funcionamiento diario.

Se demostró que la TCC es efectiva y solo una minoría de px

Es importante reconocer que la mayoría de los individuos
con TOC llegan a recibirla y un 30% de individuos se niegan
con TOC no solicitan un tratamiento, y quienes si lo hacen
al tratamiento de Exposición/Prevención de Respuestas
suele ser habitual un retraso de entre 2 y 7 años desde la
(EPR) y un 22% no logra completar dicho tratamiento.
aparición inicial hasta la primera sesión de tratamiento.

Existen casos extremos donde los individuos con TOC están Se da también un incumplimiento de las tareas asignadas
convencidos de forma absoluta y rígida que sus para casa y en menor medida, la calidad de la relación
preocupaciones obsesivas son razonables, convirtiéndose terapéutica tendrá cierta influencia sobre la respuesta al
en una idea sobrevalorada o una ilusión y su respuesta a un tratamiento.
tratamiento TCC es pobre.

El papel del terapeuta es importante, debido a que el Se menciona que, dentro de las personas con TOC,
determina el tipo y la intensidad de la emoción asociada con exciten seis dominios de creencias obsesivas –
la obsesión, donde la ansiedad puede ser la emoción más compulsivas, esto gracias a las propuestas del grupo de
común también se pueden presentar otras como: la culpa, trabajo de las cogniciones obsesivas – compulsivas:
la frustración, la vergüenza y la ira. 1. Responsabilidad inflada: poder básico para
producir o prevenir resultados negativos.
Dentro de las funciones del terapeuta, es poder examinar 2. Importancia excesiva de los pensamientos: la
con el paciente la amenaza percibida o las consecuencias presencia de un pensamiento es importante.
negativas anticipadas asociadas a la obsesión. 3. Sobreestimación de la amenaza: exagerada
probabilidad o gravedad del daño.
4. Importancia del control del pensamiento:
El terapeuta cognitivo también debe evaluar el nivel de
sobreevaluación de la importancia de ejercer
esfuerzo dirigido a prevenir a suprimir la intrusión obsesiva,
control absoluto de los pensamientos,
como también el éxito percibido del cliente en el control de
imágenes e impulsos intrusos, etc.
la obsesión.
5. Intolerancia a la incertidumbre: necesidad de
estar en lo cierto.
6. Perfeccionismo: creencia de que existe una
solución perfecta para todo problema.
 Con la terapia cognitiva se busca mejorar los síntomas
Se menciona que dentro del tratamiento se pueden
obsesivo – compulsivos y aliviar la ansiedad, que se
producir algunos objetivos como:
alcanza mediante la modificación de las falsas
1. Modificar su valoración exagerada de la valoraciones y creencias de la obsesión, como los
amenaza derivada de la exposición en público. esfuerzos individuales para controlar dicha obsesión.
2. Reformular sus creencias de control para que
renuncie a sus esfuerzos por controlar la
obsesión. Existen componentes terapéuticos de la terapia
3. Aumentar su tolerancia a la ansiedad. cognitiva para el TOC, como:
4. Prevenir los rituales compulsivos asociados con 1. Formar al cliente
la obsesión como la comprobación. 2. Distinguir las valoraciones y las obsesiones
5. Eliminar sus conductas de seguridad. 3. Reestructuración cognitiva
6. Reducir la evitación de las situaciones. 4. Explicación alternativa
5. Prevención de respuesta
6. Experimentación conductual
1-El objetivo de la formación del cliente es poder facilitar 7. Modificación de creencias nucleares
la aceptación de la justificación del tratamiento, con la 8. Prevención de recaídas
finalidad de reducir los síntomas obsesivos o compulsivos,
para ello se les puede mostrar un listado de pensamientos
intrusos indeseados a los clientes.
3-En la reestructuración cognitiva se debería adaptada
para los sietes valoraciones y creencias erróneas que
2-Se garantiza que los clientes son capaces de distinguir son cruciales en el TOC, como: la amenaza
entre sus valoraciones de la obsesión y el contenido sobrestimada, la importancia de pensamientos o TAF,
obsesivo antes de proceder con las intervenciones el control de pensamientos, la responsabilidad inflada,
cognitivas o conductuales destinadas a modificar las falsas la intolerancia a la incertidumbre, el perfeccionismo y
valoraciones y creencias. el fracaso en el control del pensamiento.

Para lograr desafiar los pensamientos y creencias

3-La técnica de la flecha descendente, el cálculo de la ansiosas, se debe dar la recogida de pruebas, el
probabilidad de daño y los estudios de las estimaciones análisis de coste-beneficio, la decatastrofización y la
ajenas de daño pueden ser útiles para desafiar las identificación de errores, las cuales sirven también
valoraciones de amenaza sobrestimada. para desafiar las falsas valoraciones y creencias
relativas a las obsesiones y su control con alguna
3-Wilhelm y Steketee (2006) menciona la “técnica del adaptación al TOC.
juzgado”, donde se presentarán evidencias a favor y en
contra de la “importancia de la obsesión”.
3-Se menciona que, para las valoraciones de intolerancia
a la incertidumbre, se puede emplear una intervención
3-Purdon y Clark (2005) recomiendan en hacer pensar a
cognitiva de coste-beneficio. Esta misma intervención
los clientes sobre los momentos en que han tenido un
cognitiva puede usarse con las creencias de
pensamiento obsesivo y nunca haya generado el hecho o
perfeccionismo, para lo cual se pide al cliente que puntúe
resultado temido, dando como indicación que el
el nivel de perfección con que ejecutó dicha tarea.
pensamiento obsesivo no es tan importante.

3-Para lograr un gran impacto cognitivo de los ejercicios, 3-Es importante mencionar que la reestructuración
se pide a los clientes que registren las consecuencias de cognitiva se da a inicios del tratamiento para debilitar las
sus esfuerzos para examinarlos en sesiones posteriores. creencias disfuncionales sobre la amenaza
También se le puede pedir al cliente que describa el peor personalmente significativa y la importancia de la
resultado posible que puedan imaginar si perdieran obsesión, su necesidad de control y los efectos negativos
control mental completamente sobre la obsesión. percibidos de la exposición y prevención de respuesta.
4-Para lograr facilitar la aceptación de esta perspectiva 5-Las sesiones efectivas de EPR suelen durar ente 60 y 90
alternativa, el terapeuta cognitivo debe trabajar en min y siempre se debe animar al cliente a poner
conjunto con los clientes hasta que escriban su propia diariamente en práctica las tareas EPR. Los mismos
narrativa sana de las obsesiones y compulsiones. clientes deben registrar la frecuencia, duración y
resultados de sus tareas en un formulario de
automonitoreo, para analizar la efectivada de la
6-Los experimentos conductuales son usados en terapia intervención.
cognitiva para el TOC, proporcionando una exposición
sostenida a la obsesión y la ansiedad asociada. Se da una 6-Los diversos ejercicios conductuales específicos que
diferenciación entre la terapia conductual y la terapia pueden usarse con los clientes son para modificar las
cognitiva, donde la exposición se emplea para modificar valoraciones y creencias de amenaza, responsabilidad,
las falsas valoraciones y creencias sobre la importancia control, intolerancia a la incertidumbre y similares.
y peligrosidad percibidas de la obsesión, estos
experimentos conductuales también se dan a
La Terapia Cognitiva Conductual, incluirá tanto el EPR
comienzos de la terapia, orientados en la jerarquía de
como la terapia cognitiva, por lo que se recomienda
miedos.
actualmente como un tratamiento alternativo, bien
puede ser como un único tratamiento o en combinación
con medicación SRI, para los casos TOC en adultos.