Facultad de Derecho y Ciencias Políticas

SEXOLOGIA FORENSE

Responsables:
Siancas Sosa Franklin Alexis
Silupu Castillo Deiby Katherine
Trelles Pasapera Jesús Alexander
Urbina Soto Betsy Noemi
Vásquez Tocto Wilder Anthony

MEDICINA LEGAL
DR. CÉSAR BAYONA URDIALES
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 5
OBJETIVOS ........................................................................................................................... 7
MARCO TEORICO ............................................................................................................... 8
CAPÍTULO I: GENERALIDADES ....................................................................................... 8
1.1.CONCEPTUALIZACIÓN DE TERMINOS .................................................................... 8
1.1.1. Sexología forense.................................................................................................. 8
1.1.2. Himen ................................................................................................................... 8
1.1.3. Ano ....................................................................................................................... 9
1.1.4. Desfloración ......................................................................................................... 9
1.1.5. Desgarro ............................................................................................................... 9
1.1.6. Coito ................................................................................................................... 10
1.1.7. Actos contra natura ........................................................................................... 11
1.1.8. Lesiones genitales ............................................................................................... 12
1.2.MARCO LEGAL ............................................................................................................ 12
1.2.1. La Constitución .................................................................................................. 13
1.2.2. Normas de rango ley .......................................................................................... 13
1.2.3. Normas Administrativas .................................................................................... 14
1.2.4. Código Penal ...................................................................................................... 15
1.3.ANATOMIA SEXUAL ................................................................................................... 15
1.3.1. Anatomía genital femenina ................................................................................ 15
1.3.2. Anatomía genital masculina .............................................................................. 21
CAPITULO II: DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL ....................................... 23
2.1. ¿QUÉ ES LA LIBERTAD SEXUAL? ........................................................................... 24
2.2. DELITOS ....................................................................................................................... 27
2.3 REGULACIÓN EN EL CÓDIGO PENAL PERUANO ................................................ 28
2.3.1. Tipo penal base de los delitos de violación sexual ............................................... 29
2.3.2. Interpretación de las conductas típicas de base de los delitos de violación ........ 29
2.4. EL CONSENTIMIENTO .............................................................................................. 30
2.5. ¿CÓMO DEBEN INTERPRETARSE LOS MEDIOS COMISIVOS DEL DELITO DE
VIOLACIÓN SEXUAL? ...................................................................................................... 31
2.4 TRANSTORNOS SEXUALES ....................................................................................... 32
CAPITULO III: ESTUDIO MEDICO LEGAL PARA LA DETERMINACION DE LA
INTEGRIDAD SEXUAL ...................................................................................................... 33
3.1.EL EXAMEN MÉDICO LEGAL EN LOS DELITOS SEXUALES ............................. 33
3.1.1.Responsable de realizar el examen médico legal .................................................. 33
 3.1.2.Condiciones para la atención del examen médico legal ....................................... 34
3.2.PROCEDIMIENTO PARA LOS EXAMENES EN DELITOS SEXUALES. ............... 35
3.2.1.Denuncia................................................................................................................ 35
3.3.POSICIONES PARA EL EXAMEN MÉDICO LEGAL DE DELITOS SEXUALES.. 46
3.3.1.Para evaluar la Región Genital en sexo Femenino: ............................................. 46
a) Posición Ginecológica: .............................................................................................. 46
3.3.2.Para evaluar región anal en ambos sexos ............................................................. 48
a) Posición Genupectoral .............................................................................................. 48
b) Posición de Sims........................................................................................................ 48
3.4.LA VALORACION DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS LEGALES. .................... 48
3.5.EVALUACIÓN MEDICO LEGAL DE LA INTEGRIDAD FISICA............................ 51
CAPITULO IV: GUÍA MEDICO LEGAL DE LA EVALUACIÓN FISICA DE LA
INTEGRIDAD SEXUAL ...................................................................................................... 55
4.1. ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE GENITALES FEMENINOS .................................. 55
4.1.1. Integridad del himen ................................................................................................... 55
4.1.2 Desfloración .................................................................................................................. 56
A. Ubicación de los desgarros ....................................................................................... 56
B. Tipos de ruptura himeneal ............................................................................................... 56
4.1.3. Himen dilatable .................................................................................................... 57
4.1.4. Clasificación de lesiones genitales ............................................................................... 58
4.1.5. Técnicas para la evaluación de genitales externos .............................................. 58
4.1.6. Interpretación de las rupturas himeneales ................................................................ 59
4.1.7. Examen de genitales externos femeninos: técnicas de tinción ................................... 60
4.1.8. Exploración del área genital en caso de cunnilingus y anilingus............................... 60
4.1.9. Examen de los órganos genitales internos femeninos ................................................ 61
A. Colposcopio ............................................................................................................... 61
B. Perennización de los hallazgos ................................................................................. 61
4.1.10. Solicitud de exámenes auxiliares o interconsultas ............................................. 61
4.1.11. Derivaciones.............................................................................................................. 62
4.1.12. Conclusiones médico legales en los casos de evaluación de la región genital
femenina.................................................................................................................... 63
4.2. EXAMEN DE LA REGIÓN GENITAL MASCULINA ............................................... 66
4.2.1.Técnica para el examen de la región suprapúbica: .............................................. 66
4.2.2.Técnica para el examen del pene: ......................................................................... 66
4.2.3.Técnica para el examen del escroto y testículos: .................................................. 67
4.2.4.Conclusiones médico legales de evaluación de la región genital masculina......... 68
4.3. ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE LA REGIÓN ANAL ............................................... 69
4.3.1 Anatomía de la región anal ................................................................................... 69
4.3.2 Posiciones para el examen..................................................................................... 70
4.3.3 Técnica para evaluar la región anal ..................................................................... 70
4.3.4 Caracteres semiológicos de la región anal ............................................................ 71
4.3.5 Signología de coito contranatura reciente y antigua ............................................ 72
4.3.6 Lesiones en el área anal ........................................................................................ 73
4.3.7 Examen de la región anal con colposcopio ........................................................... 75
4.3.8 Perennización de los hallazgos .............................................................................. 75
4.4 ESTUDIO MÉDICO LEGAL PARA LA DETERMINACIÓN DE LA EDAD
ESTIMADA .......................................................................................................................... 76
4.4.1 Investigación médico legal para determinar la edad ........................................... 76
4.4.2 Examen clínico ...................................................................................................... 77
4.4.3 Examen odontologico ............................................................................................ 79
4.4.4 Examen radiologico .............................................................................................. 81
4.4.5 Factores que influyen en la estimación de la edad cronológica ........................... 81
CONCLUSIONES ................................................................................................................ 83
REFERENCIAS .................................................................................................................... 85
ANEXOS ............................................................................................................................... 86
 INTRODUCCIÓN
En la evolución de la sociedad se han producido múltiples avances, tanto tecnológicos
como sociales; ello les ha permitido a las personas llevar una vida cómoda minimizando
a gran escala ciertas situaciones que son consideradas como inhumanas que degradan la
vida en sociedad. Una de las mencionadas situaciones son las violaciones sexuales, el
acto sexual accionado por el agresor en contra de la voluntad de la víctima, una conducta
despreciable y criminalizada en la actualidad., que deja entrever el lado más primitivo del
hombre.

Para brindar protección en caso se produzca esta situación, la sociedad a través del sistema
jurídico a establecido determinadas sanciones para aquellos sujetos que presenten esta
conducta, y de la mano con la medicina ha logrado establecer un sistema para la evolución
física e integral de las víctimas de violencia sexual, que brindara información fundamental
para el seguimiento de un proceso judicial.

En consecuencia, el presente trabajo monográfico titulado, “SEXOLOGÍA FPRENSE”,

permite tener una guía que nos proporcione información relevante del tema; de igual
forma hacemos breves menciones de diversos estudiosos en el tema y de artículos
especializados en la temática a tratar. En aras de una mejor comprensión nuestro trabajo
se encuentra dividido en cuatro capítulos, además del respectivo marco teórico,
permitiendo tener un mejor panorama del tema.

En el Marco Teórico presentamos algunos conceptos preliminares con la finalidad de

comprender la terminología característica de la temática de estudio y, que servirán de
base para el desarrollo lógico y sistemático del tema.

Iniciando con el capítulo I daremos a conocer conceptos básicos relacionados con el

campo de la sexología forense, asimismo, explayaremos brevemente el marco legal del
tema en cuestión, para consiguientemente, identificar la anatomía sexual femenina y
masculina.

Posteriormente el capítulo II desarrolla los delitos contra la libertad sexual, se debe

entender como bien jurídico protegido este bien jurídico, como todo lo valorado a
condición de que la vida social se desarrolle normalmente; por lo cual se crean las normas
jurídicas, de la misma forma que en referencia al bien jurídico se lleva a cabo como la
capacidad legalmente reconocida que tiene una persona para auto determinarse en el
ámbito de su sexualidad, se explicara de una libertad sexual como capacidad de auto
determinarse en el ámbito de sus relaciones sexuales, limitada por dos requisitos:
capacidad mental y libre consentimiento.

Luego, en el capítulo III se habla sobre el examen médico legal, definiendo que es y qué
es lo que debe contener, por consiguiente, se hablara acerca de los procedimientos a seguir
para la realización de los exámenes en los delitos de integridad sexual, finalmente nos
centraremos en la valoración que tiene el juez para emitir un fallo, teniendo como objetivo
de este el certificado del médico legal.

Finalmente, el capítulo IV aborda la Guía Médico Legal para la determinación de la

integridad sexual, capitulo en cual hablaremos sobre los estudios médicos legales de
genitales femeninos -el himen, tipos de himen, desgarro, lesiones, conclusiones medicas-
; genitales masculinos – los métodos de inspección de la zona genital y las conclusiones
medicas-; la región anal –la anatomía del ano, posiciones y técnica para la evaluación,
signos de coito anal reciente o antiguo y las lesiones de la región anal-; la determinación
de la edad estimada –con la ayuda de un examen clínico, dental o radiológico-; y por
último se tocaran los exámenes auxiliares que se encuentran divididos en dos grupos, los
biológicos y los químico toxicológicos.
 OBJETIVOS
Objetivo general
Conocer, informarnos y comprender acerca de la Sexología Forense, sus inicios y
regulación en al ámbito normativo y médico legal peruano, enfocándonos en lo estipulado
por la Guía Médico Legal de Evaluación física de la Integridad Sexual; a efectos de
brindar información relevante que permita tener una mayor comprensión del tema tratado
en la presente monografía.

Objetivos Específicos
• Compilar conceptos básicos referentes al ámbito de la sexología forense con el fin
de incrementar los conocimientos sobre el tema en cuestión.
• Determinar el delito penal dentro de la legislación peruana.
• Conocer acerca de la importancia del examen médico legal y los procedimientos
para los exámenes de delitos sexuales, así como también de los certificados
médicos legales.
• Abordar el contenido de la Guía Médico Legal de Evaluación física de la
Integridad Sexual, en lo correspondiente al estudio de los genitales masculinos,
femeninos, la región anal, la determinación de la edad estimada y exámenes
auxiliares.
 MARCO TEORICO

CAPÍTULO I: GENERALIDADES

1.1. CONCEPTUALIZACIÓN DE TERMINOS

1.1.1. Sexología forense
Al momento de hablar sobre sexología forense tenemos en mente
la definición de dos términos, sexo y sexualidad. El primero, desde el
punto de vista biológico, es la condición orgánica que distingue al hombre
de la mujer desde el momento de su nacimiento. Mientras que el segundo,
comprende un concepto distinto, más amplio, que no solo se reduce a los
órganos genitales, pues la sexualidad abarca quienes somos como hombres
y mujeres, esto incluye nuestros comportamientos sexuales, relaciones
sexuales e intimidad, por tanto, podemos decir que sexualidad es como
elegimos expresarnos como hombres y mujeres.

Con respecto a la sexología forense, es una disciplina parte de la

Medicina Legal que estudia las cuestiones vinculadas al sexo en sus
diversas vertientes, ya sea, médica, sociológica, jurídica y antropológica.
Por ende, entendemos a la sexología forense como la encargada de aplicar
los conocimientos médicos legales con la finalidad de responder a las
cuestiones que plantea el sexo en el ámbito de la justicia. En resumen, es
una disciplina que intenta dar solución a los problemas que afecten la
indemnidad, la intimidad y la libertad sexual de las personas. Asimismo,
podemos señalar que algunas prácticas sexuales pueden tener
consecuencias legales, cuando van en contra de las normas no escritas del
pudor y de la moral pública o cuando afectan la integridad física o sexual,
el honor y la libertad de las personas.

1.1.2. Himen
Desde el punto de vista biológico es una membrana que se
interpone entre el límite de la unión del conducto vaginal y la vulva. Es
horizontal cuando la mujer adopta una posición de pie, y vertical cuando
adopta una posición de decúbito dorsal. Contiene un orificio por el cual da
paso a la sangre menstrual y que suele romperse durante la primera
relación sexual vaginal. (Castro Bobadilla , 2001)
 Generalmente puede ser muy elástico, hasta permitir la entrada del
pene erecto sin romperse o igualmente, es de estructura fibrosa,
cartilaginosa e incluso ósea. También se dice que es un tejido incompleto
pues por lo general no cubre toda la abertura de la vagina, por lo que
presenta una o varias perforaciones. (Latoche, 1999)

1.1.3. Ano
Anatómicamente es considerado como un conducto muscular, con
una longitud que va desde los 1.4 a 2 cm. La parte superior es conocida
como línea ano-rectal y pasa por el borde libre de las válvulas semilunares
del recto. Mientras que la parte inferior se denomina ano-perineal y está a
1.5 a 2 cm por debajo de la superior.

El ano es visto como una hendidura anteroposterior, desde cuyo

contorno convergen una serie de pliegues de forma radiada, los mismos
que llevan el nombre de "pliegues radiados". Por tanto, a medida que se
expande, adquiere una forma de carácter circular, por lo cual, los pliegues
se desvanecen. Además, la piel que rodea la abertura anal es más fina, más
suave, más rosada y desprovista de vello a comparación de las partes
vecinas, por lo que esta zona es denomina "margen del ano".

1.1.4. Desfloración
Es la ruptura de la membrana himeneal ocasionada por la
penetración del pene erecto, pudiendo ser debida a la acción de un
traumatismo, a la acción de un instrumento o a la penetración de los dedos.
No obstante, la penetración del pene erecto produce distensión del himen
no desflorado hasta cierto límite, ya que su elasticidad no es del cien por
cien, de manera que, si hay desfloración normalmente se produce cierto
tipo de desgarro, el mismo que se manifiesta con un pequeño dolor y
sangrado, los cuales son generalmente discretos pero pueden variar
cuantitativa y cualitativamente. (Gordillo Alvarez, 2016)

1.1.5. Desgarro
El desgarro del himen es ocasionado por el paso del aparato
reproductor masculino erecto durante las relaciones sexuales, donde el
himen se estira más allá de su límite elástico y posteriormente provoca su
 desgarro, el mismo que será acompañado de un ligero dolor y una pequeña
hemorragia.

Estas roturas pueden ser completas e incompletas, máximas o

mínimas, y con la posibilidad de alcanzar la pared vaginal.
Consecuentemente, los desgarros mínimos solo pueden afectan el borde
libre, por tanto, los desgarros incompletos no llegan a la mucosa.
Asimismo, tenemos los desgarros completos o profundos los cuales llegan
a la mucosa, donde generan sangrados e hinchazones que pueden
permanecer hasta 10 días de color rojo claro.

1.1.6. Coito
Antes de definir el término, es necesario distinguir la diferencia
entre relación sexual y coito. La relación sexual, comprende la agrupación
de elementos que tienen cierta importancia en la comprensión sexual de la
pareja humana, es decir, las conductas eróticas que se dan entre dos o más
seres de diferente sexo o del mismo, y que por lo general incluyen uno o
más coitos. De otro extremo, tenemos el coito, el cual se define como la
cópula o unión sexual entre dos individuos de distinto sexo, donde en el
caso de los seres humanos, este será una parte de las relaciones sexuales
donde involucra la participación de los genitales externos o internos.
Además, cabe señalar que la duración de un acto sexual puede oscilar entre
dos minutos y más de cuarenta minutos.

Asimismo, tenemos el sexo, el mismo que tiene dos componentes,

a veces separados y a veces muy unidos. El primero es muy fisiológico,
con el objetivo de la formación de un nuevo ser. El segundo es más
emocional, que busca la expresión de la pasión y del afecto entre dos
personas. Consecuente, este acto sexual puede clasificarse en dos maneras:

• El sexo vaginal, se produce al introducirse el pene en la vagina y,

consecuentemente, se realiza la práctica sexual que entre individuos fértiles
tiene probabilidades de resultado en la fecundación y embarazo.
• El sexo anal, es la penetración que se hace en el ano, pero para llevarlo a
cabo se requerirá de una lubricación que haga más factible el penetrar el
 área anal. Sin embargo, el practicar este acto sexual conlleva a correr con el
riesgo de entrar en contacto con enfermedades de transmisión sexual.

1.1.7. Actos contra natura

Los actos contra natura o también llamados antinaturales,
constituyen a aquellos que están en contra de la naturaleza o la moralidad.
Por ejemplo, dentro de la religión, la sodomía es un acto considerado
contranatural, por otro lado en el ámbito médico y psicológico tradicional,
las denominadas “desviaciones sexuales”, especialmente
la homosexualidad y las conductas análogas también eran consideradas
contra natura. Por ello, los actos antinaturales en el contexto de la
sexualidad pueden entenderse como actos análogos al coito vaginal, como
la introducción de dedos u otros objetos en los genitales, o la práctica del
coito anal; donde la violencia (física o moral) puede o no ser utilizada.

Ahora bien, estos actos antinaturales también pueden constituir

desviaciones sexuales o parafilias. Por tanto, estas desviaciones sexuales o
parafilias consisten en conductas sexuales caracterizadas por la excitación
del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones
sexuales normales. No obstante, diferenciar entre “normal” y “anormal”
en el comportamiento sexual se vuelve muy complejo, cuando se evidencia
que muchas de las fantasías que estimulan a los sujetos parafílicos también
son frecuentes en personas sin parafilias.

En definitiva, las desviaciones sexuales o parafilias residen en tener

impulsos, fantasías o comportamientos sexuales mediante el uso de un
objeto o situación inusual. Sin embargo, no todos estos comportamientos
pueden considerarse negativos, pero al depender de convenciones sociales
imperantes en un momento y lugar determinados, hay que situarlas en su
contexto. Además, antes de considerar una conducta como parafilia, se
deben descartar enfermedades médicas, intoxicaciones por sustancias y
trastornos graves como la esquizofrenia o un episodio maníaco, lo que
pueda justificar un comportamiento parafílico. (Trujillo Nieto, 2002)
 1.1.8. Lesiones genitales
Son lesiones ocasionadas a los órganos sexuales masculinos y
femeninos, generalmente los externos, pero también, puede referirse a una
lesión en el área entre las piernas, llamada el perineo. A su vez pueden ser
muy doloras como ocasionar un sangrado en amplias proporciones; de esta
manera pueden afectar a los órganos reproductores, al igual que la vejiga
y la uretra, ocasionando un daño temporal o permanente. A continuación,
los dos tipos de lesiones genitales:

• Lesiones genitales femeninas: La mayoría de las mujeres

experimentan problemas vaginales menores de vez en cuando, que
pueden estar relacionados con las relaciones sexuales, los ciclos
menstruales, los métodos anticonceptivos, las infecciones, los
fármacos, el envejecimiento o los cambios después del embarazo.
Por otro lado, puede presentar problemas mayores en casos de
enfermedades, infecciones bacterianas o también por motivos de
alguna agresión o abuso sexual.
• Lesiones genitales masculinas: Estas lesiones pueden ocurrir con
bastante facilidad ya que el escroto y el pene no cuentan con una
cubierta ósea que los proteja. Pueden deberse a distintos factores,
como actividades deportivas, tareas laborales, caídas o la actividad
sexual.

1.2. MARCO LEGAL

El Derecho y la sexualidad van de la mano, sobre todo en relación a un
aspecto moral de control de los impulsos sexuales o conductas sexualizadas,
donde se trata de establecer una relación entre las normas legales y la satisfacción
de las conductas sexuales bajo cualquier ámbito, conforme a fines establecidos
por la sociedad y bajo un aspecto de protección a la persona.

Muchas veces estas conductas sexuales, sobrepasan la norma social y

legal afectando el orden establecido, las mismas que conllevan a adoptar actitudes
delictivas o inmorales.

En consecuencia, tenemos a la Constitución, normas de rango legal y

normas administrativas que reconocen derechos sexuales y derechos
reproductivos dentro de nuestro ordenamiento jurídico; del mismo modo tenemos
nuestro código penal como ente sancionador de actos delictivos referente a la
materia en cuestión.

1.2.1. La Constitución
La Constitución peruana no reconoce expresamente los derechos
sexuales, ni los derechos reproductivos de las personas. Sin embargo, si
establece una serie de derechos que están intrínsecamente ligados a ellos;
nos referimos al derecho a la dignidad, al libre desarrollo de la
personalidad, además del derecho a la vida, a la integridad física y
psíquica, a la libertad de conciencia, a la libertad de información, a la
intimidad, entre otros. (Llaja Villena , 2010)

1.2.2. Normas de rango ley

A. La Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres -
Ley 28983

Esta norma legal reconoce expresamente la existencia de los

derechos sexuales y los derechos reproductivos. Señala que es
responsabilidad del Poder Ejecutivo, los gobiernos regionales y locales
adoptar políticas, planes y programas para garantizar el derecho a la
salud, “con especial énfasis en la vigencia de los derechos sexuales y
reproductivos, además de la prevención del embarazo adolescente y en
particular el derecho a una maternidad segura”. (Llaja Villena , 2010)

B. Proyecto de Ley 1062/2006-CR. Proyecto de Ley de Salud Sexual

y Salud Reproductiva

Fue presentado el 3 de agosto de 2007 por un grupo de

congresistas de distintas bancadas, para luego ser aprobado el 10 de
diciembre de 2009, en un Texto Único junto con otros proyectos. A
pesar de ser modificado desde su fecha de presentación hasta su fecha
de aprobación, logró mantener las diversas consideraciones planteadas
inicialmente sobre la atención en las distintas etapas del embarazo y
postaborto, la educación sexual para la reducción de la morbilidad
materna, embarazos no deseados y abortos, y atención de emergencias
obstétricas, las cuales han sido reducidas a una única orientación
 general (“atención global específica y diferenciada para la promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación”).
De la misma forma, el respeto por lo concebido se ha integrado en el
principio de la autodeterminación y la vida intrauterina se ha integrado
como una de las etapas de la vida del ser humano. (Llaja Villena , 2010)

C. Proyecto de Ley 00637/2006-CR. (Proyecto de Ley que propone

modificar el artículo 21º de la Ley Nº 27337, Código de los Niños y
Adolescente)

Este proyecto es referente a que los adolescentes mayores de

14 años y menores de 18 años pueden acceder a información,
orientación y servicios de salud sexual y reproductiva. (Llaja Villena ,
2010)

1.2.3. Normas Administrativas

A. La Norma técnica de planificación familiar - Aprobada mediante
Resolución Ministerial Nº 536-2005/MINSA

Los objetivos generales de esta norma buscan establecer los

procedimientos para lograr una gestión estándar, eficaz y eficiente de
las actividades de planificación familiar por parte del personal de
salud, ayudando a la población peruana a alcanzar sus ideales
reproductivos, con base en el respeto sin coartar los derechos humanos,
promoviendo la equidad de género y elevando la calidad de vida de los
usuarias/os, así como de sus familias, comunidad y país. (Llaja Villena
, 2010)

B. Plan de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Varones

2006-2010

El Plan establece que los derechos sexuales y reproductivos;

aseguran que todas las personas, mujeres y hombres, puedan vivir
libres de discriminación, riesgos, amenazas, presiones y violencias en
el ámbito de la sexualidad y la reproducción. Esto implica el derecho
a decidir el número de hijos a tener y el espaciamiento entre ellos,
controlar la conducta sexual según la propia forma de ser y estar
 informado para protegerse de enfermedades que interfieren con las
funciones sexuales y reproductivas. (Llaja Villena , 2010)

1.2.4. Código Penal

Nuestro Código Penal como ente sancionar de las acciones
delictivas que afectan a la sociedad, regula varias conductas ilícitas
referentes al tema en cuestión; como, por ejemplo, El Capítulo IX del
Título IV, el cual sanciona conductas sexuales que sobrepasan la norma
social y jurídica de nuestro Estado.

1.3. ANATOMIA SEXUAL

1.3.1. Anatomía genital femenina
Los órganos genitales femeninos se constituyen en tres fragmentos,
primeramente, tenemos los órganos genitales externos, luego encontramos
los órganos genitales internos y finalmente estarán las glándulas genitales
auxiliares. A continuación, una explicación breve de las tres fracciones
mencionadas anteriormente.

A. Órganos Genitales Externos

Estos colectivamente se les llamará vulva, y comprenden: el

monte de venus, labios mayores, labios menores, vestíbulo de la vagina,
clítoris, bulbos del vestíbulo y ano. (Fig. 1)

i. Monte de venus: Conocido también como monte del pubis, es

un sector sobresaliente redondeado de tejido graso blando, el
mismo que se encuentra situado sobre la pelvis que por
consiguiente se cubre de vello pubiano desde la etapa de la
pubertad. Cumple con la función de escudar los órganos
genitales internos durante las relaciones sexuales o cualquier
otra ocasión que pongan en peligro dichos órganos.
ii. Labios mayores: Llamados también labios externos, son dos
pliegues de piel que envuelven la conocida zona como
hendidura de la vulva, por ende, tienen la finalidad de proteger
y cubrir las estructuras más delicadas de la hendidura vulvar.
Además, esta zona, está recubierta de vellos después de cruzar
la etapa de la pubertad, y su lado interno comprende un conjunto
 de glándulas productoras de grasa que ayudan a la limpieza de
la vulva.
iii. Labios menores: Llamados también labios internos, son dos
delicados pliegues ubicados dentro de los labios mayores y los
cuales rodean el vestíbulo de la vagina. Cuentan con una
sensibilidad muy fina y varían en su forma dependiendo de cada
mujer, ya que en algunas pueden ser muy pequeños mientras que
en otras pueden ser muy promitentes, además se constituyen de
un tejido eréctil esponjoso que los convierte en una zona muy
elástica.
iv. Vestíbulo de vagina: Esta zona está situada entre los labios
menores y dentro de ella encontramos el orificio de la uretra, el
orificio de la vagina y los ductos de salida de las glándulas
vestibulares mayores, que secretan una sustancia mocosa
durante la excitación sexual y conducen a la lubrificación.
El orificio uretral externo está situado entre el clítoris y cerca
del orificio vaginal, por tanto, a cada lado encontramos los
orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales, las
mismas que también producen una sustancia mocosa.
El orificio vaginal, a comparación del orificio uretral, cuenta
con una zona más amplia, cuyo aspecto va a depender del himen.
v. Himen: El himen será visto como una membrana mucosa que
en algunos casos será completo mientras que en otros no, y
consecuentemente rodeará dicho orificio. Por otro lado, la forma
y peculiaridad del himen va a variar dependiendo de la forma de
la membrana, el orificio central, las dimensiones y algunas
particularidades estructurales. Por ello, los hímenes se han
clasificado según la forma del orificio central, en himen típico y
atípico. (Fig. 2)
- Hímenes típicos o normales

En términos morfológicos, estos tipos de hímenes

pueden ser considerados como normales, además, se
caracterizan por ser de un solo orificio, el mismo que se
encuentra situado en el centro, hacia la parte superior o en la
línea media de la entrada hacia la cavidad vaginal. Dentro de
esta clase, destacan a su vez varios tipos de hímenes,
dependiendo de su localización y forma; reconociendo los
siguientes tipos de hímenes normales: (Latoche, 1999)

• Anular o circular: Este tipo de himen, como su

propio nombre indica, mantiene la forma de un
diagrama con un agujero generalmente en el centro.
Contiene un orificio central o más o menos
excéntrico.
• Semilunar o falciforme: La membrana tiene un
orificio cuyo borde superior es convexo y el inferior
es cóncavo, el cual ocupa la mitad formando una
media luna.
• Labiado: Constituida por dos partes laterales, vistas
también como labios separados por una hendidura
central anterior o posterior, la cual, cuanto más larga
es, más móvil se tornan los labios himeneales y
pueden flotar libremente a la entrada de la vagina en
casos extremos, con lo cual algunos, durante el sexo
pueden producir una mayor excitación sin ocasionar
algún tipo de desgarro.
- Hímenes atípicos o anormales

Son vistos de múltiples variedades, los mismos que no

se encuentran en una descripción sencilla, a continuación, se
mencionan:

• Biperforado, tabicado o septado: este tipo de himen

está constituido por dos aberturas himeneales,
mayormente simétricas.
• Cribiforme: este himen se constituye por múltiples
orificios homogéneos, distribuidos por toda la zona
de la membrana.
 • Sin orifico: es aquel que carece de orificio himeneal.
• Franjeado: el borde libre de este himen, cuenta una
característica peculiar, ya que su entrada y salida
imitan la corola de una flor o los dientes de una
sierra.
• Microperforado: la abertura es demasiado pequeña,
la misma que se puede subsanar con una cirugía
menor.
• Dilatable, complaciente o flexible: es un himen muy
elástico, por ende cuenta con una abertura himeneal
amplia, que consiente el paso del pene u otro objeto
sin conllevar a desgarros o molestias.
Fisiológicamente, esta condición significa que
durante la primera relación sexual y las siguientes, el
orificio himenal se expande lo suficiente como para
poder admitir fácilmente la penetración, sin causar
daño himenal y por lo tanto conservando sus
características de integridad.
• Dilatado: este himen también cuenta con una
membrana intacta, pero por el contrario, el orificio
conserva un diámetro anormalmente espacioso.
vi. Clítoris: Es un órgano pequeño de forma cilíndrica con un
tejido eréctil y con la única función de otorgar placer. Tiene 2 –
3 cm de longitud, y se encuentra ubicado entre la base del monte
de venus y la unión superior de los labios menores. Además,
cuenta con una parte visible o una protuberancia conocida como
glande, el mismo que se caracteriza por ser una zona de alta
sensibilidad.
vii. Bulbos del vestíbulo: Estos son dos masas alargadas de tejido
eréctil de un tamaño promedio a los 3 cm, ubicada entre ambos
lados de la abertura vaginal. Tienen formas de bombillas
conectadas al glande del clítoris por venas, las cuales, al
momento de la excitación sexual suelen agrandarse para
 consecuentemente estrechar la abertura vaginal produciendo
presión en el pene durante las relaciones sexuales.
viii. Ano:

Es el orificio que permite al intestino grueso tener una

puerta al exterior, a través del cual se liberan los excrementos.
Aunque muchos autores no lo consideran un órgano genital,
muchas mujeres tienen una gran sensibilidad en esta zona.

Aspectos médicos-legales del ano

Aquí, básicamente, interesa establecer si hay signos de

violencia reciente o de relaciones anales habituales. Por tanto,
como signos de violencia reciente pueden mencionarse: (Para
ello, nos referenciamos en una imagen ficticia de una esfera de
reloj).

• Desgarro triangular en hora seis.

• Desgarro algunos de los pliegues anales
• Desgarros recto-perineales.
• Hemorragia incoercible en desgarros de paredes
anorrectales o perineales.
B. Órganos Genitales Internos

Estos están compuestos por la vagina, el útero, las trompas

uterinas y los ovarios. (Fig. 3)

i. Vagina: Es un conducto cilíndrico musculo-membranoso que

va desde el cuello uterino hasta la vulva. Por tanto, el extremo
superior rodea el cuello uterino y el extremo inferior cruza el
piso pélvico para abrirse al vestíbulo. Así, la vagina se
caracteriza por desempeñar tres acciones importantes: sirve
como conducto excretor del flujo menstrual, configura la parte
inferior del canal pélvico (o del parto) y acoge el pene posterior
con su eyaculación durante las relaciones sexuales.
ii. Útero: Es un órgano muscular hueco piriforme y de pared
gruesa, situado entre la vejiga y el recto. Conforma una longitud
 de aproximadamente 7 cm y su forma se parece a la de una
pequeña pera invertida, donde la posición del recto cambia con
el grado de plenitud del recto y la vejiga. Las trompas de Falopio
ingresan al útero por ambos lados, cerca de la parte superior.
Asimismo, se encuentra formado por tres capas: la capa exterior,
llamada perímetro, la capa interior o endometrio, y la capa
muscular o miometrio. Además, está conformado por dos partes
fundamentales: el cuerpo, el mismo que constituye la porción
redondeada ubicada por encima de los orificios de las trompas
uterinas; y el cuello del útero, que abarca la parte inferior
estrecha hasta la parte superior de la vagina. Por último, es aquí
donde se deposita el óvulo fecundado y donde se desarrolla todo
el embarazo.
iii. Trompas uterinas: También conocidas como trompas de
Falopio, las mismas que se unen a los cuernos uterinos y tienen
una longitud de 10 - 12 cm con un 1 cm de diámetro. Se
extienden desde los ovarios hasta el útero y donde se produce la
fertilización. Por tanto, tenemos que cada trompa uterina se
divide en cuatro partes:
• Infundíbulo: es el extremo más alejado y donde se ubica el
orificio abdominal de la trompa; su forma es de embudo que
va hacia la cavidad peritoneal, donde sus prolongaciones
digitiformes se extienden sobre la cara medial del ovario.
• Ampolla: es la parte más grande y ancha que inicia en el
extremo medial del infundíbulo y donde generalmente
ocurre la fertilización.
• Istmo: constituye la parte de pared gruesa, la misma que
penetra el cuerno uterino.
• La porción uterina: constituye el segmento intramural
pequeño que cruza la pared del útero y se abre a través del
orificio uterino hacia la cavidad uterina.
iv. Ovarios: Son dos órganos que mantienen una forma de
almendra, con un tamaño aproximado de 2 a 3 centímetros de
 largo, situados al final de ambas trompas uterinas. Estos
producen los óvulos, que al interior de estos se encuentran los
ovocitos, los mismos utilizados en la vida fértil de la mujer.
C. Glándulas genitales auxiliares
• Las principales glándulas vestibulares o también conocidas
como glándulas de Bartolino, son dos que cuentan con un
tamaño de 0,5 cm. Se encuentran ubicadas a ambos lados del
vestíbulo de la vagina y por consiguiente libera a través de sus
conductos, su secreción mocosa para lubricar el vestíbulo de la
vagina durante la excitación sexual.
• Las glándulas vestibulares menores son pequeñas y están
ubicadas a ambos laterales del vestíbulo vaginal y también
expulsan una secreción mucosa que lubrica los labios y el
vestíbulo.
• Las glándulas parauretrales también llamadas glándulas de
Skene, se desplazan a ambos lados de la abertura externa de la
uretra, por lo cual, también cuentan con una secreción mucosa
lubricante.

1.3.2. Anatomía genital masculina

El sistema genital masculino, se encuentra divido en dos sectores,
órganos genitales externos y órganos genitales internos. (Fig. 4)

A. Órganos genitales externos

Están conformado solamente por el pene, el escroto y los testículos.

i. Pene: Se extiende desde la raíz (la cual va desde las estructuras

abdominales inferiores hasta los huesos pélvicos), a través de la
parte visible del cuerpo y termina en el glande (el extremo del
pene con forma de cono). Además, presenta, la abertura de la
uretra (el orificio canal que transporta el semen y la orina) el cual
se situa en la punta del glande. La base del glande se llama corona,
por lo que, en el caso de los hombres no circuncidados, el
prepucio parte de la coronilla y cubre el glande. Finalmente, el
pene es el órgano de copulación del hombre.
 ii. Escroto: Es una bolsa de piel gruesa que bordea y resguarda los
testículos, asimismo, actúa como un sistema de control de la
temperatura de estos mismos, ya que deben mantenerse a una
temperatura ligeramente inferior a la del cuerpo para
consiguientemente favorecer el desarrollo normal de los
espermatozoides. Asociado a los testículos, encontramos el
músculo cremáster, situado en la pared del escroto el cual se relaja
para permitir que los testículos se alejen del cuerpo para enfriarse,
o se contrae para acercarlos a él en busca de calor y protección.
iii. Testículos: Son cuerpos ovoides que presentan un tamaño
aproximado a los 4-7 cm de largo y 20-25 ml de volumen.
Habitualmente, el testículo izquierdo cuelga un poco más que el
derecho, por lo que conservan dos funciones primordiales;
primero, para producir esperma (que lleva la composición
genética del hombre) y segundo, para producir testosterona (la
principal hormona sexual masculina).
B. Órganos Genitales Internos

Están conformados por los conductos deferentes, vesículas

seminales, uretra, próstata y epidídimo.

i. Conductos deferentes: Son dos conductos que tienen la forma

de un espagueti, que transporta el esperma desde el epidídimo.
De tal manera, este conducto inicia de cada epidídimo y se
dirige hacia la posterior de la próstata, uniéndose a una de las
dos vesículas seminales. Además, junto con otras estructuras,
como fibras musculares, vasos sanguíneos y nervios, forman en
conjunto una estructura entrelazada, conocida como cordón
espermático.
ii. Vesículas seminales: Estos se encuentran situados sobre de la
próstata, donde se unen a los conductos deferentes para formar
los conductos eyaculadores, los cuales pasan a través de la
próstata. Por tanto, ambas son las encargadas de producir un
líquido que nutre a los espermatozoides, de tal manera que este
 líquido proporciona la mayor parte del volumen del semen y los
espermatozoides se expulsan con él durante la eyaculación.
iii. Uretra: En el hombre cumple una doble función, ya que es la
porción de las vías urinarias que transporta la orina desde la
vejiga y la porción de las partes genitales por donde se eyacula
el semen.
iv. Próstata: Se encuentra ubicada justo debajo de la vejiga y
rodeando la uretra, donde contiene aproximadamente el tamaño
de una nuez en hombres jóvenes y mientras avance en edad
aumenta su crecimiento. Cuando la próstata se agranda
demasiado, obstruye el flujo de orina a través de la uretra y
provoca molestos síntomas urinarios.
v. Epidídimo: Consiste en un solo conducto microscópico en
forma de espiral de unos 6 m de largo. Este mismo recolecta el
esperma del testículo y proporciona el entorno adecuado para
que el esperma madure y adquiera la capacidad de moverse a
través del sistema.

CAPITULO II: DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

Como es pauta en la presencia general de varios países, fue el hombre que ha
fijado la consideración y la actividad del amparo punitivo de la mujer, y no lo ha dispuesto
tanto en el ejercicio de los intereses femeninos como en funcionalidad de
los rigurosamente masculinos en relación furtivamente tienen la posibilidad de ser
aparentemente lesionados por la conducta de la mujer.

En los años sesenta, siguiendo la práctica del feminismo liberal de principios de

la etapa, varios estudios abordaron el asunto de las probables discriminaciones que ya
están en las normas penales o en las sentencias judiciales.
Se suponía que peleando enfrente estas disposiciones discriminatorias se conseguiría el
ideal de un Derecho penal neutral e igual para todos y todas.

En los años ochenta, aparece con vigor el tipo de que la consecución de

la similitud de los sexos en las disposiciones jurídicas no implica la igualdad concreta de
los sexos ante el Derecho. La recurrente norma penal de los llamados “delitos
sexuales” fue una exhibición clara de la ocupación de las normas jurídicas en la
recreación de los estereotipos y permisos sociales que han preciso desde hace
tiempo la organización diferencial de los derechos y obligaciones.

Hoy en la actualidad los delitos frente la libertad sexual son hechos producidos
habitualmente en nuestro país y son de manifestación de una sociedad corrompida en
valores, son a la vez fenómenos de una preocupación social, debido ya que a que
los instrumentos sociales para informar y comunicar son los que enfocan como un
mecanismo de la circunstancia nacional, es porque la violencia sexual es una dificultad
de salud pública que enfrente nuestro país.

Hay múltiples definiciones para los términos, crueldad, violación, abuso o delito
contra la independencia sexual, todos referidos a este acto, en el
que fundamentalmente se perjudica la intención y independencia sexual de la víctima.

Más adelante, al constituirse estos actos en delitos, tienen que poseer sanciones
propias, todas dependientes de procesos jurídico penales.

Los delitos contra la independencia sexual tienen un

aspecto popular muy importante, gracias a que atentan contra el espacio intangible de la
gente que están similares con el tema psicológico y moral.

Estas formas de proceder son sancionadas de modo severa por

nuestra categorización jurídica en relación de la categoría de su funcionalidad en la
participación dentro lo ilícito penal, sea por autoría o coautoría.

2.1. ¿QUÉ ES LA LIBERTAD SEXUAL?

Es el derecho a la soberanía de la selección sexual que tiene cada individuo,
la independencia sexual es la potestad de la persona para autodeterminarse en
el tema de su sexualidad, sin más restricciones que el respeto a
la independencia ajena, esta potestad que se amplía hasta utilizar nuestro cuerpo
a intención, sostener cada instante una u otra prioridad sexual, llevar a cabo y
aceptar las proposiciones que se prefieran, de esta forma como negar las no
deseadas.

Cuando estamos hablando de independencia sexual es el derecho que tienen

toda la gente para elegir sobre su sexualidad, es decir:

• Utilizar su cuerpo como quiera.

 • Seguir una orientación sexual.

• Hacer respetar las proposiciones que se prefieran.

• Rechazar las proposiciones no deseadas.

• Respetando siempre la independencia sexual de la otra persona.

La persona tiene la facultad de elegir, pero esto no únicamente se ve de

una visión de libertades más al opuesto, se expresa en qué instante es el ataque a
la independencia sexual, aquí es cuando en la praxis de un delito que se produce no
se respeta la independencia sexual de la otra persona.

Hay diferentes variedades de agredir a la independencia sexual: Como

la agresión sexual, abuso sexual, acoso sexual, explotación sexual. Así se explicará
las propiedades de estos asaltos a la independencia sexual.

A. La Agresión Sexual. - Es una conducta sexual impuesto a través

de la crueldad física, intimidación, coacción o amenaza.

Se puede distinguir por medio de:

✓ La violencia física; Es cuando la persona utiliza las acciones

para evitar los movimientos de la otra
persona ocasionándole mal y lesiones.

✓ La intimidación; Es lograr que la otra gente desea por miedo a te hagan

daño.
✓ La Coacción; Es una acción violenta hacia un individuo para obligarla
a llevar a cabo algo.
Se puede clasificar en:
✓ La Agresión sexual sin contacto corporal. - Se otorga, por ejemplo;
cuando se muestra un acto de Exhibicionismo, es exhibir los órganos
genitales en público; Forzar a la mujer ver pornografía, mensajes por
correo o teléfono, movimientos o insultos sexistas, proposiciones
sexuales no deseadas, obligarla a presenciar relaciones sexuales de
terceras personas.
✓ La Agresión sexual con contacto corporal. - se otorga, por ejemplo; los
tocamientos, caricias, forzar al sujeto a ciertas prácticas sexuales contra
su intención.
 ✓ La Agresión sexual con violación. - es la penetración sexual con partes
del cuerpo o con elementos.
La violación es la más grande forma de agresividad sexual, dado que hay
diferentes maneras de acometida sexual con violación, entre ellas se
puede argumentar de forma correspondiente a cada definición:
o Fulgurante: Es cuando el atacante y la víctima no se conocen
ni tuvieron relación, Por ejemplo: Si A coge a B en la calle y la viola.
o Por abuso de confianza: Es cuando el atacante se aproxima a su
víctima, se relaciona con ella y luego la viola, Por ejemplo: Sí A
conoce a C en un bar, C se da a acompañarla a la parada
del colectivo y viola A.
o Por influencia: Son agresiones sexuales cometidas en las relaciones
de pareja. Por ejemplo: Se produce cuando alguien fuerza a su pareja
a sostener una relación sexual.
o Por incesto: Es cuando la agresión sexual se produce por personas
de la familia.
o Por persona con autoridad de la víctima: Es cuando
la acometida sexual se produce por personas que
ejercen funcionalidades educativas o terapéuticas con la víctima.
o Por ejemplo: Tutores, cuidadores o entrenadores, etc.
B. El Abuso Sexual. - Es el accionar sexual llevado a cabo sin consentimiento de la
víctima y/o con consentimiento de la víctima, pero este se obtuvo engañando a la
víctima.
Algunos ejemplos de actos que suponen un abuso sexual son: masturbaciones,
acoso, obligar a alguien a ver ocupaciones sexuales o forzar a su víctima
a exhibir su cuerpo. La primordial distingue entre la agresión sexual y el abuso
sexual es que la agresión sexual existe crueldad física y en el abuso no.
C. El Acoso Sexual. - El acoso sexual son contactos verbales o físicos de naturaleza
sexual no pedidos ni deseados.
Un caso de muestra de acoso sexual es cuando a un individuo se le piden favores
sexuales en lugar de un trabajo o un incremento de sueldo. El acoso sexual no es
semejante que ligar o una relación mutuamente querida. El acoso sexual es una
 acción que no es deseada, que ofende y angustia. La víctima se siente fastidiosa,
avergonzada o amenazada.
D. La Explotación Sexual. - Radica en:

• Si A obliga B a sostener una relación sexual en lugar de dinero.

• Obligar a un individuo a continuar en la prostitución.

2.2. DELITOS
Al comentar de delitos sexuales, nos encontramos aludiendo una categoría
jurídico penal. Hablamos de ocupaciones sexuales o enlazadas con lo sexual y
que conforman delito en tanto constituyan acciones u omisiones típicas, o lo que se
prevé como delitos en una ley penal. En los delitos sexuales, el bien jurídico
protegido por el derecho es la independencia sexual de la gente o bien la moralidad
pública.

Desde una óptica médico forense, los delitos que muestran más
grande interés son esos que afectan la independencia sexual y
que muestran una propiedad habitual en nuestra legislación peruana, que es la
presencia de alguna clase de actividad sexual cumplida bajo alguna forma
de crueldad o de amenaza.

En el derecho relacionado estamos hablando de la actividad sexual puede ser

el coito o alguna otra forma de gratificación sexual por parte del atacante.

Si la actividad sexual radica en el coito, las legislaciones acostumbran

denominar a este delito como violación, en tanto la legislación brasileña es estupro,
que tiene relación, generalmente, al ingreso carnal o conjunción carnal.

Los diferentes países definen al coito de manera semejante y se ajustan a eso

que constituya la ley por medio de su código penal, según sea la situación. Mientras
en algunos lugares solo va a poder haber violación por penetración vaginal del pene
en erección, en otros se tiene dentro la penetración rectal y en otros, además, la bucal.
Algunas legislaciones además tipifican la violación en las situaciones de primer
parte de partes del cuerpo diferentes del pene y también de cuerpos raros.
 La crueldad sexual muestra, por definición legal o jurídica, la utilización de
la crueldad como un medio servible para entrenar la actividad sexual, que vendría a
ser el segundo elemento importante en los delitos contra la independencia sexual.

La crueldad radica en la utilización de la fuerza física, como además la

utilización de la amenaza como medio de su empleo, o el abuso de
alguna circunstancia de superioridad. todas las legislaciones, o la enorme mayoría,
reconocen una secuencia de situaciones en que la crueldad se presume; estos son
los teóricos de delitos sexuales ope legis, ósea, por disposición de la ley.

2.3 REGULACIÓN EN EL CÓDIGO PENAL PERUANO

Los delitos de crueldad sexual se clasifican bajo la custodia de dos bienes
jurídicos. Por un lado, la bien jurídica independencia sexual, y, además, la
indemnidad sexual. En la situación del delito de violación sexual tipificado en el tipo
base del artículo 170 del Código Penal en adelante CP, de esta forma como en los
artículos 171, 172, 174 al 176 del CP, se busca asegurar la “libertad sexual” y, en
este sentido, sanciona la conducta habitual de obligar a un individuo a poder
ingresar carnal o a hacer otros actos análogos.

Para estos objetivos, el tipo penal contempla que estas formas de

proceder prohibidas tienen que ser perpetradas por medio de alguno de los medios
comisivos indicados en el tipo penal, cuya naturaleza es ideal para quebrantar
la intención de la víctima, la cual debe tener 14 años o más. En este orden de ideas,
son sucesos del bien jurídico “libertad sexual” esas personas superiores de 14 años.

Además, el artículo 173 del CP sanciona la violación sexual cometida

contra un individuo de 13 años o menor. El bien jurídico protegido en este delito es
la indemnidad sexual.

Entonces, para el Acuerdo Plenario 01-2012/CJ-116, la indemnidad sexual,

en la situación de víctimas inferiores de 14 años, “está relacionada con la necesidad
de asegurar y asegurar el avance habitual en el tema sexual de quienes todavía no
han alcanzado un nivel de madurez suficiente” Corte Suprema,
2012. Ósea, asegura las condiciones psíquicas y físicas de los inferiores de 14 años a
fin de que cuando lleguen a la edad de
14, logren elegir verdaderamente si quieren meterse en actos sexuales y ejercer su
derecho a la independencia sexual.
 Hay que entender entre libertad sexual e Indemnidad Sexual:

➢ La libertad sexual

• Capacidad de contar con libremente del cuerpo para efectos

sexuales.
• Capacidad para negarse a realizar o tolerar actos sexuales si no
quiere intervenir.
• Consentimiento.
• Se aplica a delitos de violación de personas de 14 años en adelante
(Artículos 170, 171, 172, 174, 176 CP).

➢ La indemnidad Sexual

• Condiciones físicas o psíquicas para ejercer sexualidad en independencia.

• Consentimiento sin importancia.
• Se aplica al artículo 173 CP (violación de inferiores de 14 años).

2.3.1. Tipo penal base de los delitos de violación sexual

El delito de violación sexual está tipificado en el artículo 170 del CP,
que establece lo siguiente: “El que con crueldad, física o psicológica, grave
amenaza o aprovechándose de un ámbito de coacción o de algún
otro ámbito que no permita a la persona ofrecer su libre
consentimiento, ordena a esta a poder ingresar carnal por vía vaginal, anal o
bucal o ejecuta algún otro acto parecido con la primer parte de un
elemento o parte del cuerpo por alguna de ambas primeras fuentes, va a
ser reprimido con pena privativa de independencia no menor de catorce
ni más grande de veinte años”

La actividad probatoria debe estar pensada en saber si la víctima vio

quebrado su consentimiento.

2.3.2. Interpretación de las conductas típicas de base de los delitos de violación

La conducta habitual elemental en los delitos de violación es la
misma inclusive cuando estamos hablando de violación de inferiores de
14 años.

En otras expresiones, la conducta habitual reprochada penalmente es

obligar a un individuo “a poder ingresar carnal por vía vaginal, anal o bucal
 o ejecuta algún otro acto parecido con el primer parte de un elemento o parte
del cuerpo por alguna de ambas primeras vías.”

A) Acceso carnal

Se lleva a cabo con la penetración, total o parcial, del miembro viril

en la cavidad vaginal, bucal o anal.

B) Acto análogo

Primer parte total o parcial de un elemento o parte del cuerpo por

vía vaginal o anal. Ejemplo: primer parte de dedos, botellas, prótesis.

2.4. EL CONSENTIMIENTO
Respecto al consentimiento, cabe nombrar que la Ley Nº30364 define en su
artículo 8, la crueldad sexual como las “acciones de naturaleza sexual que se cometen
contra un individuo sin su consentimiento o bajo coacción”.

De la misma forma, el artículo 61 del reglamento de la Ley Nº30364, regula

lo siguiente: El consentimiento no puede inferirse de ninguna palabra o conducta de
la víctima cuando la fuerza, amenaza de fuerza, coacción o aprovechamiento de
un ámbito coercitivo han disminuido su aptitud para ofrecer un consentimiento
voluntario y libre.

El consentimiento no puede inferirse de ninguna palabra o conducta de la

víctima cuando ésta sea incapaz de ofrecer un consentimiento libre.

El consentimiento no puede inferirse del silencio o de la carencia

de resistencia de la víctima a la supuesta violación sexual.

La probabilidad, la honorabilidad o la disponibilidad sexual de la víctima o

de un testigo no tienen la posibilidad de inferirse de la naturaleza sexual
del accionar previo o posterior de la víctima o de un testigo.”

Los y las operadoras jurisdiccionales están en obligación de ver estas

obligaciones al instante de investigar si un individuo más grande de 14 años
brindó verdaderamente su consentimiento libre y pleno para tener relaciones
sexuales.
 La observancia de estos mandatos piensa desterrar o no utilizar estereotipos
de género que lleven a restarle probabilidad al testimonio de la víctima y a poner
sobre ella el peso del compromiso por el hecho delictivo que sufrió. De igual modo,
el artículo 61 de la misma Ley Nº30364 establece que el foco de la actividad
probatoria debe recaer en comprobar el consentimiento.

Esto se condice con el método predeterminado en el Acuerdo Plenario 1-

2011/CJ116: “es de negar para evaluarlos en sede judicial algún prejuicio o
estereotipo con base en el género que suponga un atentado contra la dignidad de la
víctima femenina”

El consentimiento debe ser brindado de forma facultativa y libre. No va a

existir consentimiento de inferiores de 13 años para formar parte en relaciones
sexuales.

En la situación de personas de 14 años en adelante, es imposible asumir el

consentimiento si es que la persona fue obligada por medio de medios coercitivos,
violentos, amenazas o aprovechamiento de su circunstancia de puerta de inseguridad.

El consentimiento no puede ser inferido del accionar previo o posterior de la

víctima, ni tampoco puede ser inferido de su silencio, ni se le puede reclamar a la
víctima exhibir signos de resistencia física.

2.5. ¿CÓMO DEBEN INTERPRETARSE LOS MEDIOS COMISIVOS DEL

DELITO DE VIOLACIÓN SEXUAL?
Antes del 4 de agosto de 2018, el tipo penal del artículo 170 del CP
indicaba que la conducta habitual a sancionarse consistía en “obligar a poder
ingresar carnal por vía vaginal, anal o bucal o hacer algún otro acto parecido con
la primera parte de un elemento o parte del cuerpo por alguna de ambas primeras
vías” cuando mediara “violencia o grave amenaza”.

En la citada fecha, esta norma fue modificada y en este momento se

sanciona la misma conducta habitual, pero los medios
comisivos fueron ampliados: crueldad, física o psicológica, grave amenaza o
aprovechándose de un ámbito de coacción o de algún otro ámbito que no permita a
la persona ofrecer su libre consentimiento”.
 Cabe nombrar que la norma pasada y la de hoy aceptan que el sujeto
activo sea alguna persona, del mismo modo que la víctima de la violación sexual
puede ser alguna persona. Esta modificación legislativa es primordial dado
que hasta hace tiempo estaba una inclinación a reclamar, entre otras cosas,
resistencia física de parte de la víctima para legitimar su acusación.

2.4 TRANSTORNOS SEXUALES

A.- Parafilias por modificaciones de la elección de un objeto

• Fetichismo: Objetos no vivos como ropas, zapatos, cabellos o uñas, son

utilizados de manera repetida y preferida para la excitación sexual, la
masturbación, el coito y la fantasía.
• Pedofilia: El objeto sexual elegido para la excitación es un niño o
individuo que no ha alcanzado la pubertad.
• Necrofilia: Atracción y actos sexuales con cadáveres, personas muertas.
• Zoofilia: Fantasía prevalente o la conducta de mantener relaciones
sexuales con animales. También denominado bestialismo o animalismo.
• Coprofilia- urofilia: Desviación sexual por la que se obtiene placer sexual
por el contacto con los excrementos o con contenidos urinarios.

B.- Parafilias alteraciones en el acto sexual

• Exhibicionismo: Exposición de los genitales a un extraño, con el objeto

de alcanzar la excitación sexual, sin intentos posteriores de efectuar
relaciones sexuales con el mismo. Es necesario que el otro se sorprenda o
espante como requisito para la excitación.
• Voyeurismo: Provocada por la erotización de la mirada del paciente. Este
tipo de observación es el método repetidamente preferido o exclusivo para
conseguir la excitación sexual.
• Masoquismo sexual: Es el hecho de ser humillado o atormentado, o de
participar en actividades donde se es lesionado físicamente o pone en
peligro su vida para sentir placer sexual.
• Sadismo sexual: Hay modificaciones del acto sexual por la erotización del
dolor, completando el par sadismo masoquismo, en que el placer obtenido
proviene del sufrimiento ajeno.
 • Fetichismo transvestista: Es la utilización de ropas del sexo opuesto con
el propósito de obtener excitación sexual. Empero, en una gran parte de
los casos, el trastorno no tiene los criterios de transexualismo.
• Frotteurismo: Se caracteriza por la frotación del cuerpo de otra persona
sin su consentimiento.
• Escatología telefónica: Uso preferente de las llamadas telefónicas
obscenas como forma de obtener excitación sexual.
• Clismafilia: Se encuentra entre las que erotizan patológicamente las
funciones digestivas, en este caso la parte terminal del intestino es llenado
con líquido o enema.

CAPITULO III: ESTUDIO MEDICO LEGAL PARA LA DETERMINACION DE

LA INTEGRIDAD SEXUAL

3.1.EL EXAMEN MÉDICO LEGAL EN LOS DELITOS SEXUALES

Es realizado por un especialista de la medicina, de manera libre o por mandato
judicial, resaltando que, debe versar en la veracidad contemporánea de la salud de la
persona.
Uno de los principales objetivos al momento de la realización de este examen
médico legal es obtener la información de los sucesos de agresión sexual, así como
de posibles sustancias toxicas, o posibles causas a la que fue sometida u otros intereses
forenses, con la finalidad de esclarecer la investigación.
Posteriormente, se tiene que redactar en un documento el descubrimiento
observado en la realización del examen de integridad sexual.
Los Servicios de Biología Forense, en busca de pruebas periciales que
respalden lo descrito en el Examen Físico de Integridad Sexual, tomarán muestras
biológicas del cuerpo o de la ropa del examinado. Luego el médico legista procederá
a la elaboración del certificado médico legal de integridad sexual, redactando sus
conclusiones coherentes referente a los hallazgos físicos descritos, así como las
correspondientes solicitudes y sugerencias.

3.1.1. Responsable de realizar el examen médico legal

Es una persona especializada con conocimiento de la medicina, conocido
con el nombre de Médico legista, en aquellas zonas del país donde no haya
cobertura directa del IML, será un profesional medico nombrado por la autoridad
competente que estará obligado a seguir las normas técnicas, lineamientos y
 procedimientos establecidos en las instrucciones del médico de legitimación
junto con su informe de seguimiento al IML (Publico, 2021).

3.1.2. Condiciones para la atención del examen médico legal

a. De la persona:
La persona examinada debe estar en alerta y orientada para dar su
asentamiento(aceptar) en el examen.
b. De la Infraestructura y Equipamiento.

b.1. Intramural (Sede Médico Legal)

El “examen médico legal de integridad sexual” debe realizarse

en un consultorio que sea confidencial y cumpla con las normas
establecidas por la OMS, con buena iluminación y buena ventilación.
Asimismo, debe contar con espacio para que el evaluado pueda
cambiarse y proporcionarle ropa desechable adecuada, para efectos de
la realización de la prueba. Este ambiente debe estar equipado con los
equipos básicos para realizar este examen, los cuales son: mesa
ginecológica, silla giratoria, espéculo desechable, pinzas sin dientes,
lámpara de cuello de cisne de luz blanca, directoscopio, lupa, cámara
digital, lámpara de madera. Se contará con un botiquín que contenga
material descartable para evaluación de integridad sexual (bata
descartable, compresas, peine, gasa, guantes quirúrgicos descartables,
hisopos rotulados, sobres, recipiente para muestras, dispositivo lingual)
En los lugares donde se utilicen colposcopios, que magnifican la
imagen del himen, debería ser usado. (Ministerio Público, 2021)

b.2. Extramural (Fuera de Sede Médico Legal)

El examen se debe realizar en un ambiente adecuado que reúna

las condiciones básicas que garanticen la realización del examen
Médico Legal, la sede debe estar óptimas condiciones, también proteger
la privacidad del evaluado, estipulando que el revisor debe confiar en
el personal administrativo para realizar la evaluación.
3.2.PROCEDIMIENTO PARA LOS EXAMENES EN DELITOS SEXUALES.
Para un mejor entendimiento en necesario partir desde cuando se da motivo
para la realización de los exámenes pertinentes ante los delitos sexuales.

3.2.1. Denuncia
Ante la realización de un suceso de tal magnitud, la denuncia puede
presentarse por la propia víctima, padres, abuelos, o apoderados. Y si en caso no
fuera posible ello, también lo puede efectuar los, educadores, médicos u otras
personas que tomen conocimiento de los hechos, es decir de parte y/ o de oficio,
ante la presunta comisión de un delito contra la libertas- de violación de libertad
sexual, él fiscal provincial y/o el adjunto en su condición de titular de la acción
penal y de conformidad con las facultades conferidas por la constitución política
y la ley orgánica del ministerio público, dispondrá en el día se realice el examen
correspondiente, de conformidad con el capítulo IX, código penal vigente, y las
normas correspondientes sobre la materia.
Asimismo, es importante tener conocimiento quienes realizan este tipo
de exámenes, las cuales tenemos en primer lugar a Instituto de medicina legal,
Hospital de salud (que tenga el servicio de la especialidad), Instituto peruano de
seguridad social, Hospital de la sanidad de la policía nacional, Hospital militar,
Organismo que la fiscalía designe el cual debe contar con el servicio de la
especialidad. (Publico, 2021)
Secundariamente, cuando no sea posible contar con los peritos antes
mencionados, se nombrará los peritos que establece la ley en los lugares donde
se cuente con dichos profesionales.
Después de lo esbozado relataremos de forma breve los procedimientos
a seguir para la realización de los exámenes en los delitos sexuales.
A. Solicitud de Autoridad Competente
Puede ser dado por el fiscal, el poder judicial y la policía, esta
última en el caso de la detención del requisado, por lo que en este tipo
de casos sólo pueden ser asistidos en presencia de autorización o
colocación del fiscal o juez en cargo del caso. (Ministerio Público,
2021)
La autoridad competente solicita el examen de integridad
sexual, aun cuando exista sospecha razonable de la comisión de un tipo
de DCLS.
B. Ingreso A UML, Recepción, Identificación Y Registro
El personal administrativo es el que ingresa los datos de
admisión y recepción del servicio o UML.
El personal administrativo es el primero en tener contacto con
la persona a evaluar, asimismo verifica el contenido del oficio del
petitorio, la cual debe de detallar el nombre de la entidad solicitante,
asimismo los nombres, apellidos completos, número de DNI de la
persona a evaluar, la cual debe consignar en el oficio “evaluación de
integridad sexual” (Publico, 2021)
• En caso de menores de edad en el cuerpo del oficio debe
precisar: Código Único de registro (CUR), Situación jurídica
del menor, y los datos completos de la persona acompañante.
• En caso de personas no identificadas, debe consignarse en el
oficio petitorio, que, dicha persona:
No está identificada.
Por consiguiente, la posfirma del responsable de la solicitud.
Ahora con respecto a la identificación, el personal administrado
debe de cotejar los datos del DNI o de la impresión de ficha de
RENIEC, con los datos del oficio petitorio.
En todos los casos debe realizarse la toma de impresiones
dactilares:
a. La toma de impresiones dactilares evita la suplantación de
identidades.
b. Impresión dactilar Pelmatoscópica: para los preescolares
(de 0 a 03 años).
c. Impresión Dactiloscópica:
• Decadactilares: cuando se trata de menores de edad e
indocumentados.
• Unidactilar o Monodactilar: huella dactilar del dedo
índice derecho o si no tuviera ese dedo, puede ser el dedo
índice izquierdo, cualquier pulgar o palma, en relación a la
huella tomada.
 Y por consiguiente se dará paso al registro donde el personal
administrativo que labora en el área de admisión de la Unidad
Médico Legal. Y se registrara los datos antes mencionados.
C. Asignación de caso a Perito Medico
El médico legal es responsable de este procedimiento.
Asimismo, en las zonas del país que no estén cubiertas directamente por
el Instituto de Medicina Legal, será un profesional de la medicina que
será autorizado por la autoridad pertinente, quien se sujetará de acuerdo
a las normas, lineamientos y procedimientos técnicos. establecido en el
Manual de Medicina Legal. (Publico, 2021)

c.1. Atención por Método Perito

✓ Anamnesis o toma de Antecedentes

Debido a la singularidad de las situaciones de víctimas
de agresiones sexuales, el médico debe buscar la mayor acogida
y dedicar todo el tiempo necesario para ejercer
profesionalmente.
Recomendamos que, para una mayor pericia, se realice
un chequeo general previo a la recogida de datos significativos
sobre las circunstancias asociadas al evento, ya que esto puede
ayudar al evaluado a sentirse mejor, sentirse más cómodo y
poder establecer una comunicación efectiva con el examinador
Médico.
Asimismo tenemos que la ANAMNESIS tiene que
tener los siguientes elementos: datos que identifiquen al
examinador y el examinado, incluyendo la cedula de identidad
o huellas decadactilares en su ausencia, la fecha y hora del
examen, la relación victima- victimario, antecedentes medico
quirúrgicos y ginecológicos, paridad, historia de actividad
sexual, y un relato abreviado de las características de la
agresión, sin entrar a calificarla jurídicamente, día y hora en
que ocurrió y circunstancias relevantes. (Ministerio Público,
2021)
- EN CASO DE MENORES DE EDAD:
• Por criterio médico, a los menores se les pueden realizar
preguntas de trascendencia delictiva, correlacionando
hallazgos, e infiriendo fechas de hechos, mecanismos de
producción de lesiones y desencadenantes de las
mismas. (Ministerio Público, 2021)
• Además de información relevante sobre los hechos que
se cree que han ocurrido, trate de investigar sólo lo
relevante para el desarrollo de la valoración forense
completa de la persona, sin redefinir a la víctima ni
profundizar en los hechos investigados fiscalmente.
• En el caso de menores de edad que no puedan narrar el
incidente, el o los médicos forenses deberán limitarse a
la recopilación de información o examen de la historia
clínica, por intermediación del acompañante: el
responsable o el representante legal, padre, tutor o
policía. protección y/o trabajador social.
• Se admitirá la presencia de personal de la profesión
médica en capacitación, previo consentimiento
informado.
- EN CASOS DE ADULTOS:
Se recomienda efectuar la anamnesis considerando lo
siguiente:
a) ¿Qué ocurrió?:
Permite determinar las características del hecho.
b) ¿Cuándo ocurrió?:
La fecha y hora del suceso.
c) ¿Cómo se llevó a cabo el hecho?:
- Debe ser la presunta víctima quien informe del hecho,
aunque el perito tenga intuición.
- Los expertos deben utilizar preguntas abiertas para no
generar respuestas.
- A medida que avanza el relato, centrando las preguntas
en detalles que la víctima menciona espontáneamente,
sin insinuar respuesta en particular, el entrevistado
puede optar por contestar lo que cree que el interlocutor
quiere escuchar, especialmente si son menores de edad.
- No suponga lo que dice una víctima potencial, ya que
el uso del lenguaje no siempre es tan claro como podría
pensarse, asegurase de que haya una coincidencia entre
lo que entiende y lo que la víctima quiere decir.
- Evitar todo tipo de preguntas que induzcan u orienten
la respuesta a una situación que la víctima aún no ha
mencionado; incluso si se puede suponer una causa,
como: ¿te amenazo con un arma?
- Determinar el tipo y frecuencia de las agresiones
sexuales y/o físicas, así como los posibles síntomas a
consecuencia de estos hechos.
- Preguntar sobre la existencia de discursos y/o
amenazas con cuchillos, pistolas, objetos
contundentes, etc.
- Preguntar por las características físicas del agresor,
edad aparente, si es conocido, desconocido, cercano,
enamorado, amigo, jefe o si sospecha quien es y los
motivos que lo pueden llevar.
- Si agresor eyaculo, así como si uso condón.
- Si la presunta víctima realizó maniobras de defensa
(arañazos, mordidas, etc.)
- Si posteriormente practico higiene física (bucal, anal)
- Si ha habido otros incidentes de violencia sexual con
anterioridad.
- Si encuentra la ropa que vestía en el momento del
incidente.
- Si el agresor ha videograbado y/o fotografiado la
conducta.
 d) ¿Con qué agente?:
Si la agresión sexual fue con el pene, partes
corporales o algún objeto utilizado con este fin,
determinando las características del mismo.
e) ¿Dónde se llevó a cabo el hecho?:
Lugar (determinar si es posible, ubicación
geográfica (playa, campo, etc.) y ambiente (casa, hotel,
etc.).
f) ¿Quién o quiénes la agredieron?:
Número de delincuentes sexuales; si era conocido
o desconocido; si tiene alguna relación con el maltratador
(pariente, novio, amigo, jefe, etc.)
D. Medico brinda información de procedimiento
Toda persona que será sometida a un procedimiento médico,
debe de estar informada acerca del mismo (Art.4to del Título I de la
Ley General de Salud del Perú, Ley 26842). Los contenidos mínimos
que deberán consignarse en el formulario de consentimiento informado
son:
a. Nombres y Apellidos del evaluada (o) y del Médico que
informa.
b. Descripción del procedimiento a realizar, especificando en que
consiste y como se llevará a cabo.
c. Expresar la importancia de la realización del examen como
parte esencial dentro de la investigación, resolviendo cualquier
inquietud que pueda tener y las consecuencias de la negación
a realizarlo.
d. Autorización para obtener muestras biológicas o físicas,
fotografías, videos o registros gráficos antes, durante y
después del examen físico.
e. Autorización para permitir la presencia de otras personas con
fines de capacitación.
 2. 6.Fecha, sello, firma e impresión dactilar de la evaluada,
testigos y del médico responsable.
La aplicación del formulario de consentimiento informado es de
carácter obligatorio. Esta información se debe realizar con la debida
privacidad, necesaria para tal fin; Debe ser directo, breve y de lenguaje
simple. No debe contener palabras abreviadas, ni terminología
científica. El médico examinador debe hacer firmar este documento
antes de realizar las evaluaciones. Es el médico examinador y no otro
quien debe explicar al paciente y familiares sobre los diferentes tópicos
arriba indicados.

SI ACEPTA:

Se tomará su impresión dactilar:

a) Si es menor de edad se tomarán impresiones decadactilares
b) Si es mayor de edad, se tomarán la impresión del índice derecho y
en su ausencia, del izquierdo. En los casos de menores de edad,
también se tomará la impresión dactilar del familiar o custodio que
la(lo) acompaña en el formato de consentimiento informado.

CUANDO LA PERSONA SE NIEGUE

La persona que se niegue a ser evaluada, se solicitara que lo

consigne por escrito en el formulario, donde además colocara su
impresión dactilar y finalmente se dejara constancia en el Certificado
Médico Legal respectivo.

E. Examen Físico

Debe ser realizado siempre en compañía de un auxiliar de

enfermería, uno de los padres o su representante legal si la víctima fuese
menor de edad. Si la víctima se encuentra bajo un severo trastorno
emocional que no permita su adecuado examen, el peritaje debe ser
suspendido, explicándole al fiscal o magistrado las dificultades de éste.

A la vez, si las lesiones presentadas por el examinado son tan

severas que requieran atención médica inmediata, el peritaje también ha
de ser suspendido y proceder al traslado inmediato a un servicio de
 urgencia. La salud del examinado debe considerarse siempre como la
primera prioridad.

Se deben describir todas las lesiones presentes, tanto extra-

genitales como genitales, recientes y antiguas. Además, se consignan
signos de patologías médicas y la apreciación clínica acerca del estado
de salud mental del periciado por el perito.

Las lesiones extra- genitales son más frecuentes de encontrar

que las genitales, siendo en muchos casos la única evidencia que
respalda el testimonio de la víctima, de ahí su relevancia en el examen.

a. Examen segmentario:
• Cara y cráneo: describir la presencia de hematomas,
escoriaciones, quemaduras y lesiones cortantes a nivel de piel
y/o mucosas, con especial énfasis en las lesiones a nivel bucal.
• Tórax: similar búsqueda de lesiones, más examen de mamas.
• Abdomen: descripción de lesiones traumáticas, patologías
médicas o quirúrgicas, tumores, cicatrices, etcétera. En caso de
sospecha de embarazo, éste debe ser descartado a través de una
US. Extremidades: búsqueda de lesiones con énfasis en la
inspección de las uñas (elementos de defensa).
b. Examen ginecológico en la mujer:

Ubicar a la examinada en posición ginecológica y proceder a una

inspección de la región vulvar, evaluando:

- Características del vello púbico y labios mayores y menores

descripción de eventuales lesiones traumáticas en periné,
clítoris y horquilla vulvar: erosiones, hematomas, heridas
cortantes, desgarros.
- Descripción de lesiones atribuibles a ETS. N
- Descripción del himen o sus restos.

F. Toma de muestras - exámenes complementarios.

El perito podrá requerir los siguientes exámenes:

• Contenidos vaginales, rectal y/o bucal para búsqueda de semen y
espermios
• Flujo vaginal, uretral y/o anal para examen bacteriológico y
parasitario (ETS)
• VDRL en sangre ADN en espermios o medios biológicos (pelos,
sangre, etc.)
• Estudio de manchas en ropas (búsqueda de semen, espermios,
sangre).
- Ultrasonografía
- Colposcopía con equipo de grabación incorporado
- Fotografías

Los últimos tres son de gran valor ya que permiten la obtención

de testimonios gráficos probatorios frente a una denuncia, material que
podrá ser analizado repetidamente, como una forma de perpetuar el
aspecto de las lesiones, las que en condiciones normales evolucionan,
perdiéndose su aspecto primitivo.

Sólo con el consentimiento de la víctima se pueden tomar los

siguientes exámenes:

- Análisis para detección de VIH, herpes genital y hepatitis B,

COD.

- Alcoholemia

- Búsqueda de drogas de abuso en orina y sangre

a) Contenidos para búsqueda de semen y espermios.

Estas muestras deben obtenerse con un hisopo de algodón

estéril, con una varilla de plástico y con un tapón de vidrio o plástico,
humedecido con solución salina. Es necesario realizar un movimiento
circular del hisopo para obtener una muestra más grande, tratar de
extraer el hisopo sin tocar las áreas circundantes para evitar la
contaminación, luego almacenar en el refrigerador a 4°C hasta su
análisis en el laboratorio.
 • Lugar toma de muestra:

- Cavidad bucal: delante y detrás de los incisivos superiores

- Cavidad vaginal: fondo de saco posterior

- Cavidad rectal: ano - ampolla rectal (evitar contacto con región

perineal, ya que podría recolectarse material escurrido desde la
vagina y dar un falso positivo de coito anal).

• Período útil de recolección de muestra:

- Cavidad bucal: muy limitado, sólo un par de horas y mínimo de

mediar lavado, enjuagues o ingesta de alimentos

- Cavidad vaginal: si la muestra es tomada adecuadamente, es

posible pesquisar semen o espermios hasta 5 a 7 días después.
Si se utiliza endoscopía y técnica de Papanicolau, es posible
pesquisarlo hasta 10 días después del acto sexual.

- Cavidad rectal: 24 - 48 horas, de no mediar defecación.

Cabe mencionar que la muestra tomada para identificación de

semen y espermios, se utiliza también para el análisis de ADN.

b) Flujos para búsqueda y determinación de Enfermedades de

Transmisión Sexual (ETS).

Toma de muestra directa desde la cavidad vaginal o flujo

uretral y frotis en porta objeto. Se puede complementar con cultivo
para el diagnóstico de gonorrea. El porta objeto una vez seco, se
envuelve en papel y luego en un contenedor de preferencia en cartón
debidamente rotulado.

c) Exámenes de sangre.

Se incluyen en este grupo la alcoholemia, análisis toxicológico

de drogas de abuso (que puede ser complementado con análisis de
orina), VDRL, B-hCG, VIH y hepatitis. Todas estas muestras deben
ser tomadas por personal médico en condiciones de seguridad
biológica.
 d) Análisis de manchas.

En términos generales, las prendas más "preciadas" para el

análisis son los cuadros y calzoncillos: es frecuente que la víctima
luego de ser agredida sexualmente, se lave e involuntariamente
elimine la mayor parte de la evidencia. Sin embargo, en estas
prendas es posible rescatar evidencias que se han impregnado
secundariamente al escurrimiento. Si la víctima declara haber
utilizado toallas higiénicas, papel higiénico o algún otro elemento
para su aseo, éstos deben ser rescatados para su análisis.

Para una identificación por ADN, el perito bioquímico

necesariamente debe contar con el siguiente material:

Evidencia a analizar: contenido de cavidad corporal, mancha,

etc. Muestra del sospechoso Muestra de sangre de la víctima

De esta forma, es posible determinar si un patrón de ADN

encontrado en las pruebas proviene de un tercero o corresponde a las
propias células de la víctima. El tercero podrá corresponder al
imputado, y se cotejará el perfil genético identificado con el perfil
genético establecido en los fluidos corporales del sospechoso. Si es
posible, envíe la sangre del sospechoso para compararla, ya que la
preparación del ADN a partir del semen es una técnica más compleja
y costosa. Las muestras de sangre pueden ser fácilmente obtenidas
con una lanceta de Hemoglucotest, colocando 4 ó 5 gotas de sangre
en papel filtro, secadas y posteriormente embaladas en sobres de
papel.

G. Conclusiones.
Las lesiones encontradas en el examen deben documentarse y
debe realizarse una evaluación con respecto a la forma de agresión
sexual. El médico no alega un delito ni califica, pero indicará su
observación clínica al respecto proporcionando un pronóstico médico
forense, incluyendo una estimación del tiempo de cicatrización de la
herida.
 Dado que la ley tipifica actos que atentan contra la libertad
sexual, es importante que el examen concluya en confirmar o negar la
presencia de los hechos tipificados en los delitos previstos en la ley, en
los siguientes términos:
En caso de violación: determinar la presencia de acceso físico;
vaginal, anal u oral y sin el consentimiento de la víctima.
En la denuncia por estupro: en este caso si es menor de edad,
pero mayor de 14 años, debe existir evidencia de acceso físico: vaginal,
rectal u oral.
Al realizar una denuncia de abuso sexual: actuar con
connotaciones sexuales con o sin observación física detectable. Esto se
determina específicamente por la historia o el reconocimiento de la
víctima.
En una denuncia por incitación a la prostitución infantil: es
importante documentar la actividad sexual y el llamado
comportamiento manipulador.
H. Admisión realiza registro de informe pericial
✓ Archivo de informe pericial en UML respectiva
✓ Entrega de informe pericial a autoridad que solicito el informe

3.3.POSICIONES PARA EL EXAMEN MÉDICO LEGAL DE DELITOS

SEXUALES.
3.3.1. Para evaluar la Región Genital en sexo Femenino:
a) Posición Ginecológica:
La posición más utilizada es la posición supina del paciente, las piernas
dobladas sobre la mesa de examen ginecológico para dejar al descubierto los
genitales a examinar. Es importante señalar que se pide a los pacientes que
vacíen la vejiga antes del examen y que se quiten la ropa interior.
Luego se coloca sobre la mesa en la posición ginecológica (el sitio de
laparoscopia). Dependiendo del tipo de aparato ortopédico, su pie puede estar
apoyado en su talón o en su tendón de la corva (área de la piel del pie). Los
músculos flexionan los muslos, flexionan el abdomen y giran hacia afuera. La
culata debe quedar justo por encima del borde libre de la mesa. El abdomen y
los músculos proximales están cubiertos por una placa aplanadora de tejido
entre las piernas para mantener el contacto visual directo con el paciente. Debes
tener buena iluminación. Las herramientas y las manos deben estar calientes.
(Publico, 2021)
a.1.) Posición Ginecológica con Estribos Obstétricos.
Los estribos obstétricos brindan más apoyo que los estribos
tradicionales utilizados en ginecología.
Esta posición le permite a una mujer que tiene dificultad para usar
aparatos ortopédicos mientras está de pie usar el examen pélvico
tradicional. Proceso: la femenina se acuesta boca arriba, las nalgas cerca
del borde de la mesa, los pies debajo de las rodillas en un aparato
ortopédico obstétrico.
El espéculo se puede insertar en su forma más común. Donde las
pruebas con dos manos se pueden realizar desde el borde de la mesa.
(Publico, 2021)
El paciente puede necesitar ayuda para apoyar la pierna en un
trípode. Los soportes se pueden duplicar para mayor comodidad para
apoyar las piernas de una mujer si desea aumentar su apoyo.
a.2) Posición Ginecológica con Estribos de pie.
Los reposapiés se utilizan comúnmente en obstetricia y
ginecología.
Mujer acostada boca arriba, con las nalgas pegadas al borde de la
mesa, con los pies en los soportes normales en los bordes delantero y
exterior de la mesa. El espéculo se introdujo en su forma más común. Las
pruebas bilingües se pueden realizar desde el borde de la mesa.
(Saldarriaga & Artuz, 2017)
a.3) Posición Ginecológica Especial: en forma de “M”

Esta posición no requiere el uso de aparatos ortopédicos, por lo que

esta posición permite que el paciente se acueste con la piel sobre una
camilla o mesa. La mujer está acostada boca arriba, con las rodillas
dobladas y separadas, los pies descansando sobre la mesa de exploración
y juntándose en la línea media. Luego se debe insertar el espéculo con el
mango hacia arriba. (Publico, 2021)

✓ Variantes de la posición ginecológica:

Estas variantes se recomiendan en infantes pequeños.
 ▪ Con asistencia de un familiar o tutor.
Esta posición adopta una forma de dar más seguridad al
infante, que requiere que el familiar esté en decúbito supino,
ayudándola a extender las rodillas hacia afuera, al mismo tiempo
que conecta sus talones. Esta posición favorece el necesario
contacto de la zona genital, permitiendo una correcta evaluación
del himen y la zona anal. (Saldarriaga & Artuz, 2017)
▪ La menor sola, sin asistencia alguna.
Esta posición favorece la exposición requerida de la región
genital, permitiendo una adecuada evaluación tanto del himen, así
como de la región anal. (Publico, 2021)
▪ Flexión de miembros inferiores sobre la región abdominal.
En la posición en decúbito dorsal, se le pide a la menor que
haga flexiones sobre la región abdominal.

3.3.2. Para evaluar región anal en ambos sexos

a) Posición Genupectoral
Esta posición se utiliza para evaluar la región anal en ambos sexos,
se utiliza principalmente para examinar el área anal tanto en hombres
como en mujeres, ya que incluye al candidato en posición prona (separada)
y apoya el área frontal del pecho y la frente para la camilla levantando los
glúteos. (Publico, 2021)

b) Posición de Sims
En esta posición, el paciente se coloca en una posición lateral
izquierda o derecha con la parte superior del muslo y la rodilla flexionados.
Esta posición suele aplicarse en casos de pacientes con daño nervioso o
secuelas (Publico, 2021).

3.4.LA VALORACION DE LOS CERTIFICADOS MÉDICOS LEGALES.

El certificado médico legal es una prueba muy importante. Esta se considera
la prueba más importante que ayuda a describir y/o sacar la conclusión del médico
forense sobre la gravedad de la lesión o daño sufrido por el litigante. Nos referimos
a informes o pericias, incluso a las llamadas certificaciones médicas legales en
lugares donde aún no se conoce el NCPP.
 Los resultados de estas certificaciones forenses son posibles gracias al apoyo
o aplicación de la "Guía Médico Forense para la Evaluación Integral de la Evaluación
Física de la Integridad Sexual en las Víctimas. Presuntamente Contra la Libertad
Sexual", publicada por el Instituto de Medicina Legal y Legal Ciencia, también del
Ministerio de Fomento.
Debido a que un certificado médico legítimo es una prueba, tenemos que
señalar que para este proceso debemos tener en cuenta la importancia de evaluarlo
para poder tomar una decisión de juicio contra el acusado, porque, si el número de
días de tratamiento médico y/o incapacidad médico legal no corresponde a la lesión
o daño efectivamente probado por el perito, se podrá dictar sentencia judicial de
beneficencia a favor del demandado.
Con referencia a lo señalado por la Suprema Corte de Justicia de la República
en el Consejo de Magistrados IX de la Sala Penal Permanente e Interina No.
2015/CIJ116, se estableció en la ley procesal penal que los Fiscales podrán presentar
como prueba a favor de la acusación o la defensa de una persona como defensa, o
incluso proporcionar una opinión experta.
Asimismo, consideramos que el dictamen pericial no es vinculante para el
juez y puede ser juzgado de acuerdo a la "Sana Critica", sin embargo, los jueces no
pueden "descalificar" el dictamen pericial desde el punto de vista científico, técnico,
artístico o modificando la conclusión. a su conocimiento personal
En resumen, los jueces no están obligados a pronunciarse sobre las opiniones
de los expertos, sino que deben aplicar un juicio razonable, que es diferente de la
sana crítica, deben tener en cuenta el reconocimiento de los jueces expertos, la
conformidad de las reglas de la lógica. en el informe pericial (en nuestro caso un
certificado médico legítimo), las condiciones bajo las cuales se elaboró el informe
pericial para su validez.
Por lo tanto, si un juez deja el informe pericial sin razón para explicarlo y
justificarlo, se encontrará ante un argumento contrario a las reglas de la razón.
A. Características Semiológicas
Creemos oportuno establecer esta definición de la palabra, ya que es
comúnmente utilizada por los Médicos Forenses, al momento de brindar su
pericia.
 Haremos una breve introducción desde el punto de vista etimológico. Se
cree que proviene de dos palabras griegas SEMION que pueden traducirse como
signo, y esas palabras a menudo se denominan tratado o estudio. De la mano de
su creador Ferdinand de Saussure, la semiótica estudia los signos de la vida
social, analizando los signos lingüísticos, humanos y naturales
B. Teorías sobre la valoración de la prueba
Schonbohm 2014, en su libro The Manual of Judgements General
Aspects of Estructure, Arguments, and Thoughts and Suggestions on Evaluation
of Evidence, menciona que “al evaluar la evidencia, los jueces deben apegarse
a reglas lógicas, científicas y empíricas, y presentar los resultados obtenidos y
los criterios adoptados”.
Para una mejor comprensión, con respecto a la valoración que se les da
a los certificados médicos legales, lo intentaremos explicar, tomando como
referencia un caso real, asimismo es preciso señalar que para no hacer muy
extensos los párrafos solo tomaremos en cuenta la valoración de los certificados
médicos legales.
Don juan Nicolas Napan Gutiérrez interpone un recurso de nulidad
contra la sentencia del 11/07/2018, emitida por la sala penal transitoria de la
Corte Superior de Justicia de Lima, que lo condenó como autor del delito contra
la libertad, violación sexual, en la modalidad de violación sexual de menor de
edad, en agravio del menor con iniciales M. A. E. J., a cadena perpetua, y al
pago de diez mil soles, por concepto de reparación que deberá abonar el
sentenciado a favor del menor agraviado. Con lo expuesto en el dictamen de la
fiscal suprema en lo penal” (Recurso De Nulidad, 2019).
La acusación de abuso sexual anal de una persona lesionada debe ser
respaldada por un médico forense. En este caso, el presunto acto sexual se
cometió 10 veces, entre abril de 2007 y 2010. Se presentó certificado médico
legítimo el 12 de diciembre de 2012 que demuestra que la conducta contra
natura es reciente. Nótese que la característica de la conducta anterior de sexo
anal era que en dicha zona presentaba cicatrices en dicha zona, lo que indica
que la víctima había sido agredida sexualmente, situación que no se presentó en
el presente caso, pues el Certificado Médico Legal antes mencionado no
 describir cicatriz en la zona anal, pero sólo un acto antinatural reciente, que el
médico forense aprobó en sesión plenaria.
Gracias a la valoración del certificado médico legal, ordenaron que se
proceda a la inmediata libertad del recurrente Juan Nicolas Napan Gutiérrez.
De lo esbozado podemos llegar a la conclusión, qué este elemento de
prueba es muy importante al momento de dictar el fallo la entidad competente
a favor de las partes.

3.5.EVALUACIÓN MEDICO LEGAL DE LA INTEGRIDAD FISICA

En el examen medicino general debe describir detalladamente todas las
regiones corporales, esto es para todos los casos. Se registrarán las lesiones y/o
entidades patológicas, con el propósito que la interpretación de los hallazgos sea
integra y sin posibles errores. Se debe registrar las medidas antropométricas (peso y
talla), la contextura (delgado, robusto, obeso, etc.), estado nutricional aparente.

Para la inspección, el cuerpo de ser fraccionado en áreas topográficas:

1. Área Genital o Ano genital:

Los objetivos del examen genital son obtener un historial médico de la
zona genital, recolectar indicios como pelos, semen, saliva, etc; documentar
lesiones, en caso lesiones graves se debe enviar a la paciente a una consulta
hospitalaria e informar al paciente sobre los eventuales riesgos y tratamientos
(contagio venéreo, Hepatitis B, Sífilis, etc.)
.
a. Análisis de la cavidad bucal
Durante el acto de violencia sexual, se producen diversas lesiones, por
particulares prácticas sexuales se pueden producir lesiones en la cavidad
bucal.
• En caso de felación (Fellatio): en esta práctica sexual, se ingresa el
pene del agresor por la boca de la víctima, la succión del pene mientras
se mueve dentro y fuera de la cavidad bucal concede la estimulación
social.
• Se han realizado hallazgos de lesiones; se han descrito áreas de
hemorragia petequial, y áreas de hematoma confluyente en paladar
blando y la zona de unión del paladar duro y blando, en caso de felatio
consentido. Las lesiones descritas generalmente son lesiones de 1.0 a
1.5 cm, distribuidos en uno o ambos lados de la línea media, aunque
se han descrito lesiones equimóticas alargadas que pueden sobrepasar
la línea media y que se resuelven en 7 a10 días aproximadamente.
CONCLUSIONES DE LA EVALUACIÓN DE INTEGRIDAD FÍSICA:

a) Si el paciente se negara a ser examinado en ciertas regiones corporales que el (los)

médico (s) evaluador (es) considerasen necesario evaluar, deberá ser consignado
en el acápite de observaciones.
CAPITULO IV: GUÍA MEDICO LEGAL DE LA EVALUACIÓN FISICA DE LA
INTEGRIDAD SEXUAL

4.1. ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE GENITALES FEMENINOS

El objetivo de evolución es describir las lesiones que se pueden encontrar en
la vulva, su tipo, aspecto, localización y dimensiones; las características del himen
analizando su forma, sus bordes, posibles lesiones traumáticas recientes,
excoriaciones, erosiones, desgarros; y recolección de indicios de genitales externos
y de la cavidad vaginal.

Se debe examinar:

• La región publica, en busca de posibles restos de semen o pelos.

• La vulva, por el hallazgo de posibles equimosis, heridas, laceraciones,
arañazos, zonas descozor o picos, etc.
• El himen, para describir su aspecto, en caso de desfloración, valorar
si son desgarros, la profundidad del desgarro, aspecto cicatricial
(recientes o antiguos).
• La Vagina, se buscará la presencia de desgarro, abrasión o equimosis
de sus paredes; se tomarán muestras de fluido vaginal mediante
hisopos estériles y para el análisis de espermatozoides. ( Pantoja,
Carvajal, Fernández, & Peducassé Murillo, 2017)

4.1.1. Integridad del himen

Desde tiempos remotos, la integridad del himen ha sido considerada
como sinónimo de virginidad. El himen integro no muestra desgarros
(pudiendo presentar o no escotaduras congénitas), posee bordes regulares y no
existe variación en su morfología.
4.1.2 Desfloración
La desfloración se produce por la primera ruptura de la membrana
himeneal, conocida como desgarro himeneal, la cual es una solución de
continuidad, múltiple o única; son fácilmente diagnosticados en su fase
temprana. La ruptura puede ser generada principalmente por el coito, sin
embargo, la membrana himeneal al ser frágil y delgada también puede
producirse la ruptura por maniobras onanistas, patológicas, traumáticas o
movimientos como montar a caballo, el uso de tampones, la masturbación.
Asimismo, no siempre se origina dolor o manchado de sangre cuando se da la
ruptura. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

A. Ubicación de los desgarros

La ubicación de los desgarros se describe en sentido horario, en
números romanos, con el empleo de la técnica del Cuadrante Horario de
Lacassagne. La ubicación del desgarro dependerá comúnmente del tipo del himen:

• Himen Anular: Horas II, V, VII, X,

• Himen Semilunar: Horas IV Y VIII.
• Himen Bilabiado Horas: VI y XII.

B. Tipos de ruptura himeneal

a. Según la solución de continuidad que se presenta en la orla Himeneal

• Ruptura completa (borde libre - borde de inserción)

• Ruptura incompleta (no alcanzan el borde de inserción).
o Ruptura superficial: afectan < 50% del ancho del himen
o Ruptura profunda: afectan > 50% del ancho del himen, sin
alcanzar el borde de inserción

b. Según el tiempo posterior a la ruptura

• Ruptura reciente:
El tiempo estimado de la ruptura es menor a 10 días, se identifica
cuando el desgarro se encuentra en proceso de cicatrización, con signos
inflamatorios, depósitos de fibrina (proteína que participa en la
formación de coágulos de sangre en el cuerpo) en los bordes y/o vértice
del desgarro, signos vitales perilesionales como sangrado o hemorragia,
equimosis, congestión, eritema, tumefacción, etc.
 Puede observarse adherencias laxas amarillentas, dentro de las
primeras 24 horas. El desgarro llega al borde de la inserción mucosa
vaginal, pueden ser unilaterales o bilaterales, independientes de la
forma de himen.
El proceso de cicatrización pude ser diferente, dependiendo de
factores como frecuencia de coitos, infecciones agregadas y estado
nutricional o inmunológico. En hímenes delgados el proceso de
cicatrización puede ser menor al promedio, por otro lado, en hímenes
de mayor grosor puede ser mayor al promedio. (Instituto de Medicina
Legal y Ciencias Forense, 2021)
• Ruptura antigua
El tiempo transcurrido tras la ruptura es mayor a 10 días. Son
desgarros cicatrizados en forma de V con el vértice en su mitad inferior
en el borde de inserción, no se evidencian signos vitales perilesionales
himeneales, los bordes son regulares; pueden ser únicas o múltiples no
necesariamente bilaterales
Debemos tener en cuenta que existen casos donde se puede
hallar, además, desgarros recientes; En estas situaciones, el medico
debe concluir con desfloración antigua con lesiones genitales
recientes. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

4.1.3. Himen dilatable

El himen dilatable posee una gran capacidad elástica, por ello, al
momento del coito puede no presentar desgarros, es también denominado como
himen complaciente. Para su diagnóstico debe presentar características como,
ser elástico y tener un orificio extenso y dilatable con un diámetro de distensión
superior a 2.5cm (para otros autores mayores de 3.0 cm). Las causas de la
presencia de desgarros pueden ser por agresiones sexuales de extrema
violencia, cuando existe una desproporción anatómica entre la víctima y el
agresor, o la presencia infecciones o inflamaciones genitales.

Se debe realizar la maniobra bidigital, el examinador debe pasar su dedo

índice derecho por el orificio himeneal y luego progresivamente realizar la
misma acción con el dedo índice izquierdo, evaluando el diámetro aproximado.
Se ambos dedos pasan por el orificio sin que este oponga resistencia, se
 determinara como himen Dilatable, Distensible, Extensible o Complaciente.
(Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

4.1.4. Clasificación de lesiones genitales

Las lesiones genitales femeninas se clasifican tomando como punto
de referencia al himen. Las lesiones externas se encuentran en los labios
menores y mayores, en el área periuretral, perineo y horquilla vulvoperineal,
fosa navicular, cara externa del himen. Las lesiones internas se ubican en la
cara interna del himen, cérvix y vagina; para este tipo de lesiones se debe
emplear un especulo para que el examinador tenga un mejor campo de visión
y precisión en el análisis.

En víctimas de violencia sexual las lesiones genitales se encuentran

distribuidos según los siguientes porcentajes:

4.1.5. Técnicas para la evaluación de genitales externos

a. Inspección

Como primer paso se debe observar el Monte de Venus, con el

objetivo de evaluar sus características (distribución del vello público, color
y tamaño), tomando nota en caso el vello púbico de la impresión de haber
sido arrancado, cortado, teñido o afeitado. Posteriormente el área vulvar
debe ser analizado diligentemente antes de la implantación de especulo,
puesto que la tracción suave puede generar lesiones en la fosa navicular o
la horquilla vulvoperineal. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias
Forense, 2021)

b. Técnicas para evaluar el himen

• Separación labial supina: con esta técnica no se logra una

apropiada visualización del vestíbulo, en pocos casos es posible
 examinar el contenido del canal vaginal. Pese a ello se sugiere
iniciar la evolución del himen con esta técnica.
• Tracción supina de los labios: es conocida como maniobra de las
riendas o Simonín, Concede un excelente enfoque del vestíbulo y
del canal vaginal.
• Examen del himen en la posición Genupectoral: la paciente se
debe apoyar en sus rodillas, con el tronco flexionado hacia
adelante, con la cabeza apoyada sobre los brazos que se encuentran
cruzados sobre el apoyo. Con esta posición se observa con mejor
amplitud el canal vaginal que desciende y la membrana himeneal
se distiende, proporcionando una mejor visión del himen.
• Maniobra de los Mayores: se realiza empleando los dedos
pulgares y medios de ambas manos, se separan los labios menores
y mayores de ambos lados, estirando ligeramente hacia arriba y/o
abajo, hacia los costados, y hacia delante, a la vez se le indica a la
paciente que realice presión abdominal positiva; con los dedos
índices libres se puede realizar la maniobra bidigital que permitirá
determinar si el himen es dilatable o dilatable. Esta técnica facilita
la observación de las posibles lesiones y las características del
himen. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

4.1.6. Interpretación de las rupturas himeneales

Las lesiones que puede presentar el himen pueden ser producto de un
trauma o la penetración de un dedo, un pene o cualquier objeto; la aparición
de dichas lesiones depende de diferentes factores como:

✓ El grado de elasticidad del himen, principalmente en función del grado de

impregnación estrogénica
✓ La relación entre la abertura vaginal y el agente penetrante
✓ La ferocidad de la penetración
✓ Excitación sexual previa
✓ Lubricación o no, mediante crema o gel.

Los desgarros deben caracterizarse según tres elementos:

 En la evaluación es posible hallar lesiones no específicas de una
agresión sexual, sin embargo, son posibles. Pueden ser producidas por causas
sexuales o no, traumáticas o no traumáticas, que deben determinarse por un
diagnóstico diferencial. Estas lesiones pueden ser:

✓ Eritema
✓ Neovascularización;
✓ Palidez a nivel de la horquilla vulvoperineal.
✓ Flujo vaginal
✓ Liquenificación
✓ Úlcera

4.1.7. Examen de genitales externos femeninos: técnicas de tinción

Para la identificación de lesiones durante la evaluación de la zona
exterior genital, la técnica de tinción con Azul de Toluidin es una de las más
utilizadas, al adherirse a microodesgarros y erosiones en la piel. Se ha
comprobado que su empleo acrecienta la tasa de detención de laceraciones.
Previo al desarrollo de la técnica de tinción se debe realizar el hisopado de la
región vulvar. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

4.1.8. Exploración del área genital en caso de cunnilingus y anilingus

Cunnilingus o cunnilinctus, y Anilingus, analingus, o vulgarmente
conocido como “beso negro” son practicas sexual en la que los genitales
femeninos y el ano, respectivamente, son lamidos, succionados o frotados por
los labios y/o la lengua.

En ambas prácticas puede causar la aparición de ulceras en el frenillo

lingual por la fricción de la lengua con el borde superior de los incisivos
inferiores, que se resuelve por completo en 7 días.
4.1.9. Examen de los órganos genitales internos femeninos
En caso de sospecha de lesiones internas, con el uso de un especulo
vaginal se procederá a examinar el conducto vaginal o cérvix, con el objetivo
de descartar posible infección pélvica, hemorragia, aborto, gestación, etc.

A. Colposcopio
El colposcopio permitir tener una mejor ventaja en la observación
de la región genital en comparación con la capacidad del ojo humano; hace
un acercamiento en el área observada concediendo una mejor visualización
de los signos y hallazgos, posee una iluminación propia del equipo, puede
ser usado como cámara fotográfica o video cámara, para la recolección de
hallazgos, para posteriores visualizaciones por las autoridades
correspondientes.

B. Perennización de los hallazgos

Es de suma importancia la recopilación de los hallazgos físicos
producidos por violencia sexual, estos constan como evidencia para la
defensa de la víctima. Por ello, para su registro se puede hacer uso de:

• Fotografías: Los equipos fotográficos deben ser adecuados para

garantizar una buena calidad, el número de certificado médico legal
y un instrumento métrico deben estar presentes en todas las
fotografías, el material se dejará archivado bajo custodia en la
institución con la copia del dictamen pericial.
• Se puede hacer uso de los diagramas, para ilustrar los hallazgos
obtenidos en el examen clínico-forense.
• Video: en de poseer los equipos necesarios, se grabará en video las
pericias realizadas y se rotulará con el número del certificado
médico legal y la fecha en que se realizó.

4.1.10. Solicitud de exámenes auxiliares o interconsultas

Con el propósito confirmar o descartar una sospecha clínica, por medio
de evidencia científica, y poder lograr un diagnóstico certero del caso, se lleva
a cabo los exámenes auxiliares e interconsultas, que son las pruebas
complementarias realizadas por profesionales médicos especialistas. La
solicitud para el examen auxiliar debe ser colocado en el sistema precisando la
motivación y los argumentos a comprobar, por ejemplo:
 Los exámenes auxiliares solicitados se deben consignar en el respectivo
ítem o bien en el ítem de observaciones. Se sugiere no consignarlos en las
conclusiones.

Si el usuario no puede realizar el examen adicional requerido, debe

completar y firmar un formulario de descargo de responsabilidad médica, para
que el médico legista pueda pronunciarse únicamente con los hallazgos clínicos
médicos forenses. (Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense, 2021)

4.1.11. Derivaciones
Una vez finalizada la evaluación médica, el evaluador debe informar e
instruir a la examinada sobre:

a) Conforme con la ley N°30364 y su reglamento se deben realizar los siguientes

requisitos:
 b) Información y referencia a IPRESS para la atención de su emergencia /
urgencia sanitaria.
c) Información y referencia a EESS públicos y/o privados para la evaluación y
apoyo psicológico correspondiente.
d) Consejería y referencia a Programa de Control de Enfermedades de
Transmisión Sexual y Sida (PROCETSS).
e) Información de cómo acceder al servicio de la Unidad de Víctimas y Testigos
o de las Instituciones que pueden brindarles ayuda profesional en el área de
su localidad.

4.1.12. Conclusiones médico legales en los casos de evaluación de la región genital

femenina
Las conclusiones médico-legales se expresan integrando la interpretación
clínica de los hallazgos anatómicos de la región anogenital en un contexto forense:
4.2. EXAMEN DE LA REGIÓN GENITAL MASCULINA
4.2.1. Técnica para el examen de la región suprapúbica:
Se analiza en busca de erupciones, lesiones, foliculitis, cicatrices,
nódulos, protuberancias o marcas de excoriaciones. En caso encontraran
vello púbico lo separaran para que no interfieran en la inspección.

Esta técnica es de mucha importancia para la rama criminalística

porque buscan indicios o evidencias

4.2.2. Técnica para el examen del pene:

a. Posición:

Se realiza de dos maneras:

- Con la persona de pie

- Con la persona recostada sobre el dorso

b. Inspección

1. Examine la piel en torno al pene en busca de irritaciones o

hinchazón, también está incluido el vello púbico.
2. Explorar la piel, el prepucio y el glande. En el caso del prepucio es
obvio que se analizara si lo encontraran.
3. Encoger el prepucio o solicitar al paciente que lo haga.
i. La presencia de esmegma, mucosidades del glande, puede ser
normal, debe valorarse la necesidad de toma de muestras.
ii. No retraiga el prepucio si es doloroso / apretado.
4. Prestar atención y evidencie cualquier llaga, herida, quiste o signo
de inflamación.
5. Observe la ubicación del meato uretral, narre contusiones y
secreciones:
6. Anotar si está en la punta del pene, en la parte superior (epispadias)
o inferior (hipospadias).
 7. Demuestre si hay uretritis (secreción lechosa), ocasionada por las
infecciones de transmisión sexual Gonorrea y Clamidia.
8. Estruje el glande dócilmente entre el dedo índice y el pulgar para
inspeccionar la secreción.
9. En caso el paciente tenga un historial de secreción, estruje
gradualmente el eje del pene desde la base hasta el glande. Es
importante tener listos los hisopos.
c. Palpación
1. Palpe el eje del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos.
2. Observe cualquier dolor a la palpación, endurecimiento, etc.

4.2.3. Técnica para el examen del escroto y testículos:

a. Posición
El paciente debe estar de pie frente al médico legal.
b. Inspección
1. Inspeccione la piel del escroto y el estado de los testículos. Debería
levantar el escroto para observar la zona. Hay que tener en cuenta
que el testículo izquierdo está más abajo que el derecho.
2. Tener en cuenta cualquier hinchazón, bultos, erupciones o pérdida
de arrugas.
c. Palpación
1. Los testículos deben manipularse con cuidado.
2. Caliente sus manos antes de palpar porque al no hacerlo provocara
un testículo no descendido.
3. Con el pulgar y los dos primeros dedos, palpe cada testículo,
epidídimo, cordón espermático y anillo externo. Las anomalías
dentro del saco escrotal son hidroceles y hernias.
• Una hidrocele es un depósito de líquido que envuelve los
testículos y pueden ocurrir a cualquier edad.
• Una hernia es un fragmento del intestino que sobresale hacia el
saco escrotal.
4. El epidídimo es blando y se ubica en la superficie posterior superior
del testículo. Tiene forma de gusano.
 5. Observe el volumen, la forma, la estabilidad, la sensibilidad, el
aspecto de quistes, venas dilatadas, crecimiento, etc.
6. Palpe cada cordón espermático desde el epidídimo hasta el anillo
inguinal superficial
7. Note cualquier quiste o inflamación.

4.2.4. Conclusiones médico legales de evaluación de la región genital

masculina
4.3. ESTUDIO MÉDICO LEGAL DE LA REGIÓN ANAL
4.3.1 Anatomía de la región anal
De acuerdo a lo establecido en la Guía Médico Legal para la
valoración física de la integridad sexual en presuntas víctimas de delitos
contra la libertad sexual, Fuente especificada no válida. la anatomía de la
región anal comprende:

• ANO: Es la abertura del extremo exterior del canal anal, formando

una hendidura anterior en la que convergen los “pliegues radiales”; La
piel que rodea el ano se denomina margen anal o perianal.
• BORDE ANAL: Es la parte más externa del canal anal y está marcada
por los comienzos de los apéndices de la piel (pelos y glándulas
sudoríparas).
• MARGEN ANAL: es una línea media entre el interior y el exterior del
ano, representa un área circular formada por pliegues de piel que
rodean el ano. Entre borde anal y margen se encuentra el anodermo,
que es la piel del propio ano, y esta es la hiperpigmentación que se ve
en el ano, en comparación con la piel de los glúteos.
• LÍNEA DENTADA: Es la línea más interna del canal anal,
marcando la división histológica entre la mucosa anal y el
anodermo.
• CANAL ANAL O CONDUCTO ANAL: es un tubo anatómico que
comienza a nivel del ano y termina a nivel de la línea dentada. La
longitud media del canal anal anatómico en adultos (edades 18-90
años) es de 2,1 cm, con un rango de 1,4 a 3,8 cm en hombres y de 1,0
a 3,2 cm en mujeres.
se compone de dos tubos concéntricos y capas longitudinales de
músculo entre ellos. El tubo interno corresponde a la capa de músculo
liso circular del intestino, en su extremo, a nivel del anillo
anorrectal, está notablemente agrandado y forma el esfínter interno.
El conducto externo está formado por el músculo esquelético
voluntario y es el esfínter externo.
• RECTO: es un tubo muscular, que se extiende desde la región anal de
transición hasta el colon sigmoide, con una longitud media de 15,8
 cm. Está cubierto por una mucosa intestinal típica y es de color rojo
brillante.
• ESFINTER ANAL INTERNO: este esfínter es una extensión de la
capa muscular circular del recto y se extiende hasta 12,8 mm por
debajo de la línea dentada, el esfínter anal interno se contrae para
cerrar el canal anal. El esfínter interno está rodeado por fibras
nerviosas autónomas y no está sujeto a control voluntario.
• ESFINTER ANAL EXTERNO: rodea al esfínter interno
extendiéndose por debajo y terminando en el plano subcutáneo. Dado
que las fibras musculares son principalmente del tipo de contracción
lenta, la contracción voluntaria máxima del esfínter externo solo
puede mantenerse durante unos 30 segundos a un minuto.

4.3.2 Posiciones para el examen

• Posición Genupectoral (En plegaria Mahometana): Comúnmente
utilizado para examinar el área anal tanto en hombres como en
mujeres; El paciente se arrodilla sobre la cama, con las rodillas
ligeramente separadas y los muslos flexionados perpendiculares a la
cama elevando la región glútea descansando el cuerpo sobre las rodillas.
• Posición doble flexión de miembros inferiores sobre la región
abdominal: Esta posición suele aplicarse en casos de infantes o en los
casos de pacientes con daños o secuelas neurológicas.
• Posición de decúbito lateral o de Sims: Esta posición suele utilizarse
en casos de daño neurológico o secuelas (Carreño Reyes, et al., 2021,
pp. 9596).

4.3.3 Técnica para evaluar la región anal

Después de que el paciente a evaluar haya asumido la posición
respectiva para el examen, el medico examinador colocará la palma de su
mano sobre los glúteos y, utilizando el segundo dedo (índice) de cada mano,
extenderá suavemente los glúteos en la zona superior para mostrar el anal
posterior; y de igual manera, con los dedos índices (pulgar) de cada mano,
realice un movimiento similar, separando los glúteos en la zona inferior para
 mostrar la región anal, y así se visualice toda la región anal (Carreño Reyes,
et al., 2021).

En opinión de algunos autores, entendemos que el estado normal del

orificio anal es cerrado, como una hendidura anteroposterior en su contorno
se encuentra el “pliegue radial", y cuando se ensancha su forma es redonda
y los pliegues tienden a desvanecerse

4.3.4 Caracteres semiológicos de la región anal

a) Forma: la abertura anal cuando se examina en su estado normal es
una hendidura anteroposterior, y cuando se dilata por las
manipulaciones del examen, la abertura anal puede ser redonda,
ovalada o en forma de agujero y/o tubular”.
b) Tono: Generalmente eutónico (tono normal), es decir, permanece
cerrado, incluso cuando se realiza una ligera separación de glúteos.
La luz prominente entre los bordes del ano se produce por hipotonía
del esfínter, puede ser de intensidad variable, y es congénita o
adquirida (por coito o patología anal, por procesos diarreicos
crónicos o de estreñimiento, por procesos inflamatorios y/o procesos
infecciosos, etc.). En casos de agresión sexual reciente, a menudo se
observan contracciones anales internas (o ano "hipertónico").
c) Elasticidad: propiedad de distensión del ano y los tejidos
circundantes ante determinados acontecimientos.
d) Diámetro: se mide el diámetro de la abertura anal. En opinión de
algunos autores, teniendo en cuenta la detección de dilataciones
mayores de 0,5 cm que se mantenga así incluso después de que se
hayan realizado suaves aperturas de glúteos con fines de examen, y
se haya mantenido así durante al menos 30 a 60 segundos, es un posible
signo de sospecha de movimientos sexuales a nivel anal. Por otro lado,
una dilatación de 2 cm sin heces en el canal rectal es un claro signo de
abuso sexual. Sin embargo, el médico debe ser consciente de que
existen muchas causas de hipotonicidad anal como estreñimiento
crónico, parásitos intestinales, procesos inflamatorios, neuropatía,
entre otras; Por lo tanto, se necesitan otros marcadores, indicaciones
y pruebas adicionales para respaldar aún más los resultados.
 e) Pliegues perianales: también llamados "pliegues radiales", se
distribuyen uniformemente en la zona perianal, se disponen
radialmente simétricamente (como un "aro de bicicleta") y
convergen hacia la superficie interna de la abertura anal; excepto
entre las horas XI a I y entre las horas V a VII, se puede observar en
estos intervalos de tiempo una reducción, alisamiento o pérdida
parcial de los pliegues perianales. En el caso de relaciones sexuales
recientes o anteriores, se puede observar distensión parcial o total de
los pliegues perianales, mediante tumefacción y otros signos de
inflamación (eventos recientes), o por "aplanamiento" (eventos
antiguos y/o repetidos).

4.3.5 Signología de coito contranatura reciente y antigua

Con el objetivo de estandarizar el lenguaje utilizado por los
médicos, nacieron los criterios diagnósticos, y entre ellos los criterios
mayores y menores, con fines de orientación. Por lo tanto, para
diagnosticar un comportamiento no natural, se requiere un signo
primario y/o un signo secundario

La Guía Médico Legal de Evaluación Física de la Integridad Sexual

en Presuntas Víctimas de Delitos contra la Libertad Sexual ha establecido a
través de un cuadro comparativo los signos entre el coito anal reciente y
antiguo, así como la determinación de cuales de estos signos son
considerados criterios mayores y cuáles de ellos menores.
4.3.6 Lesiones en el área anal
Las lesiones encontradas se describirán indicando su posición en la
dirección del Cuadrante de Tiempo de Lacassagne (desde las horas I hasta
las XII).

Debemos tener claro que el coito anal no consentido dejara lesiones

de menor o mayor grado, ya que la penetración por vía anorrectal, contra la
voluntad, genera que el esfínter se contraiga, resistiendo un
acercamiento intenso, causando daños que van desde simples
hinchazones o contusiones, hasta laceraciones pequeñas o grandes.

En la Guía Médico Legal de Evaluación Física de la Integridad

Sexual considera con la ayuda de varios autores las siguientes lesiones:
• Excoriaciones de la mucosa
• Equimosis o hematomas
• Reacción inflamatoria
• Desgarro de algunos de los pliegues anales
• Sangrado incontrolable en caso de desgarro o ruptura de la
pared anorrectal o perineal, congestión y edema más o menos
en las inmediaciones
• Parálisis antálgica esfinteriana, o Signo Positivo “O”, o
“dilatación del esfínter” de 1,2 a 2,5 cm, causada por un dolor
intenso por una lesión existente.

La lesión anal más típica en la penetración anorrectal es el signo de

Wilson Johnston; es un desgarro triangular con ápice triangular,
localizado en margen anal y ápice en perineo a nivel del rafe intermedio
(en la hora VI, si la víctima es examinada en posición genupectoral).

Algunos autores señalan que este es un signo frecuente en el

contexto de violaciones anales recientes cometidas con extrema violencia
o marcada resistencia por parte de la víctima. Aunque el signo de Wilson
Johnston se describe como localizado a las 6 en punto, cabe señalar que
una lesión compatible con un traumatismo anal contuso penetrante no es
única y exclusiva en este terreno, ni tampoco necesariamente triangular
con ápice hacia el perineo Fuente especificada no válida..
 El denominado ano semiabierto y cóncavo o ano “en embudo”
(Carreño Reyes, et al., 2021, p. 108) ha sido identificado como un
marcador de actividad sexual anal. Sin embargo, ambas son variantes
anatómicas, presentes en muchos niños y niñas normales, de las que no se
abusa. Su presencia, como hallazgo aparte, no se asocia a un diagnóstico
de maltrato y ni siquiera puede considerarse una lesión. Sin embargo,
tienen valor diagnóstico cuando se combinan con:

• Borramiento total o parcial de los pliegues radiados

• Equimosis perianal
• Desgarro anal
• Disfunción esfinteriana
• Alegación de la niña o el niño
• Competencia esfinteriana, trastornos funcionales del esfínter anal
• Enfermedades de transmisión sexual

Leo Julio Lencioni menciona que “el examen de la región anal puede
no encontrar una lesión por alguna de las siguientes razones: dilatación
súbita y gradual de la abertura anal, el uso de lubricantes, además, precisó
que los tejidos del ano y recto son elásticos, lo que justifica que no siempre
se encuentren lesiones" (Carreño Reyes, et al., 2021). Cabe señalar que el
tiempo de curación de las lesiones a este nivel puede variar y no es
necesariamente cronológico con la reparación posterior de las lesiones, sino
con la gravedad de la lesión, por lo que puede variar desde menos de 5 días
hasta 10 o 15 días, pero en casos crónicos con la intervención de la infección,
toma varias semanas. es cierto que lo evocado es la presencia de viejas
cicatrices en el ano".

Las cicatrices anales se describen como áreas lisas “perladas” que

son blancas (cicatrices hipopigmentadas) o ligeramente negras
(cicatrices hiperpigmentadas), dependiendo de qué tan profundo hayan
dañado el tejido (superficial o profundo) y pueden ser lineales lisas,
gruesas, “en banda” y/o “en franja”.
4.3.7 Examen de la región anal con colposcopio
El colposcopio es un dispositivo que se utiliza para evaluar los
órganos reproductores femeninos; tanto en la adolescencia como en la edad
adulta. La potencial capacidad de aumento del colposcopio hace que la
identificación de investigaciones normales y anormales sea mucho más
precisa. El colposcopio con cámara acoplada facilita la conservación de las
evidencias encontradas; la fotografía resultante tiene un gran valor
potencial en los casos de agresión sexual que se investigan. (Castro
Bobadilla, 2001)

El uso del colposcopio para visualizar la región anal ofrece

importantes ventajas frente a la simple observación con el ojo humano
porque:

1.Aumenta el campo de visión (con los signos y hallazgos

correspondientes).

2. Proporcionar una mejor iluminación (específico del grupo).

3. Puede usarse con la cámara para mantener la detección.

4. Puede ser utilizado con cámaras de video, conservando así los

resultados y sus modificaciones durante la evaluación dinámica
de los genitales y la zona anal, para su posterior visualización
por la autoridad competente, evitar modificación.

Se ha informado que el uso de colposcopios aumenta la frecuencia

de detección de lesiones genitales en un 64 -87%. (Carreño Reyes y otros,
2021, p. 116).

4.3.8 Perennización de los hallazgos

Los descubrimientos físicos son la mejor evidencia, por eso es
importante documentarlos con descripción detallada de características,
ubicaciones, etc. sus respectivos anexos al informe pericial (Carreño Reyes,
et al., 2021).

Puede utilizar:
 • Diagramas: Mapa de las zonas topográficas que se utilizará para
ilustrar los resultados del examen clínico-legal a través de figuras.

•Fotografías: se debe contar con equipo fotográfico completo, en

cada foto tomada se debe llevar número de certificado médico
legal.

• Video: Si es posible, las pruebas realizadas deben grabarse en

video y rotularse con el número de certificado médico legal y
fecha de realización.

4.4 ESTUDIO MÉDICO LEGAL PARA LA DETERMINACIÓN DE LA EDAD

ESTIMADA
4.4.1 Investigación médico legal para determinar la edad
La Guía Médico Forense para la Evaluación Física de la Integridad
Sexual establece que la edad estimada puede determinarse por:
• Entrevista de vida
• Resultados del examen clínico completo: características
antropométricas, características sexuales secundarias (Escala
de Tanner/ Freyre).
• Examen dental.
• Determinación de la edad ósea por radiografía

Y realizada en los casos: ciudadanos indocumentados, menores en

duda y/o casos indocumentados ya requerimiento del organismo
competente (en caso de duda por ley).

Para que un método de estimación de la edad se considere apropiado,

debe: ser inequívoco y verificable, mediante publicación; con información
clara sobre la precisión de las estimaciones de edad. En el caso de estimar
la edad de una persona viva, se deben seguir los principios de la ética
médica y las disposiciones de la ley. (Carreño Reyes, et al., 2021, p. 130)

En la práctica, el valor real estimado es el mar cercano, es decir, la

edad cronológica, que es el tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el
momento de solicitar su identificación o hasta su muerte.
 En el caso de edad documental, no se puede aproximar ni estimar,
sino que se determina mirando el documento (DNI, pasaporte, partida de
nacimiento, etc.); Puede haber un error en el estado civil, o los padres
pueden haber registrado al infante con una fecha diferente a la fecha de
nacimiento del niño, por lo que la edad documentada puede no coincidir
con la edad cronológica. (Carreño Reyes, et al., 2021, p. 120)

En este punto debemos aclarar que en el ámbito forense no existen

estándares mínimos universalmente acordados para la recolección de datos,
ni como datos generalmente aceptados sobre los cuales basar la estimación
de la edad. Por lo tanto, se deben tener en cuenta la variación y los errores
asociados con las estimaciones de edad.

Existe un amplio consenso sobre los métodos más apropiados

actualmente disponibles para estimar la edad, por lo que se dispone de las
siguientes pruebas:

• Examen clínico con confirmación de medidas antropométricas (talla y

peso, fenotipo), verificación de marcadores de sexo en adultos, así
como identificación cualquier trastorno del desarrollo relacionado con
la edad.

• Examen radiográfico de la mano izquierda, cuando la mano está

completamente desarrollada, se debe examinar la clavícula
adicional, preferiblemente examen radiográfico convencional y/o
tomografía computarizada.

• Examen clínico dental y radiografía dental.

4.4.2 Examen clínico

Incluyó la identificación de criterios antropométricos, criterios de
madurez de género, examen dental y evaluación de rasgos faciales. Su
propósito principal es identificar o descartar trastornos del crecimiento y
desarrollo. Las condiciones preexistentes pueden hacer que el crecimiento
se ralentice o acelere y, por lo tanto, conducir a una subestimación o
sobreestimación de la edad. Estos trastornos son raros, pero incluyen
principalmente trastornos endocrinos, que pueden afectar no solo la estatura
adulta y la maduración sexual, sino también la maduración esquelética
(pubertad) temprana, síndrome gonadal, hipertiroidismo). La historia clínica
y los signos clínicos observados durante el examen deben constar en un
certificado médico válido (Carreño Reyes, et al., 2021).

A. Criterios antropométricos

El peso y la altura tienen poco valor debido a la variación

individual; Eso no quiere decir que no sea útil para estimar la edad
cronológica, en lactantes y preescolares hasta la pubertad.

El Ministerio de Salud ha estipulado que, a la edad de 9 años,

además del peso y la altura, el perímetro cefálico; correlacionado con
tablas de referencia, puede proporcionarnos estándares para
estimaciones de edad cronológica. La altura, longitud o estatura es la
variable más precisa con respecto al peso, ya que es menos sensible a
variaciones externas, enfermedades y condiciones sociales.

B. Criterio de madurez sexual

Durante la pubertad, hay cambios rápidos y complejos que

involucran componentes superpuestos: hormonales, físicos y
cognitivos. En el campo forense se utiliza la descripción de caracteres
sexuales secundarios según la escala de Tanner. Este es el criterio
principal para evaluar el desarrollo puberal, descrito y clasificado en
5 niveles; incluyendo el desarrollo de los senos, el crecimiento del
vello púbico y el desarrollo genital.

C. Evaluación de rasgos faciales

Esta evaluación se realizó en adultos y utilizó la clasificación

de Glogau para medir los fototipos relacionados con la exposición
solar.

D. Evaluación dental

Se considera un método rápido y bastante confiable,

especialmente en niños y adolescentes, pero en adultos esta técnica es
 rara porque muestran un desarrollo dental completo. Los dientes
tienen una estructura que permite menos cambios que otros tejidos
debido a patologías endocrinas y otros cambios en el desarrollo, lo que
hace que este método sea efectivo para estimar la edad.

4.4.3 Examen odontologico

Al igual que en el examen clínico todos los cálculos de edad son
estimaciones, y con la finalidad de proporcionar la mejor estimación de la
edad, existen algunas pautas básicas que el odontólogo forense debe seguir:

• Deben aplicarse los métodos más apropiados.

• Deben utilizarse estudios poblacionales específicos
• El estudio aplicado debe ser ancestral y específico de género.
• El odontólogo debe considerar cualquier factor ambiental en juego.
• Se deben considerar todos los métodos disponibles para estimar la
edad.
• Técnicas que miran múltiples variables tienden a ser más útiles
• La aplicación de varias técnicas dará los resultados más precisos.

La dentición es un proceso por el cual un diente crece desde el ápice

hasta que erupciona en la boca; esto ocurre cuando las raíces han alcanzado
la mitad o las tres cuartas partes de su longitud final. La erupción no es un
buen indicador de la edad cuando se usa de forma aislada.

A. Edad dental en niños

Existen dos conceptos relacionados con la estimación de la
edad en niños cuando se utilizan parches dentales: el primero se basa
en la valoración de la erupción de los dientes en boca por expertos y
el segundo se basa en la observación de la mineralización de tallos y
raíces por radiografías de las partes caducifolias y permanentes.
Las técnicas para estimar la edad de los dientes en niños se
pueden dividir en dos categorías: estilo Atlas: representación
esquemática del desarrollo de la estructura dental con su patrón de
erupción asociado; y técnicas que requieren algún tipo de
estadificación gradual de los dientes en desarrollo.
B. Estimaciones de la edad adolescente
 Las estimaciones de los dientes y la edad se basan en el
desarrollo morfológico medio. La estimación de la edad se vuelve más
complicada una vez que se ha realizado el cierre del ápice de la raíz
del segundo molar (aproximadamente 14 años de edad) debido a la
variación en el desarrollo del tercer molar, con la edad más alta y, a
menudo, de forma irregular. secuencia madura y, a diferencia del resto
de los dientes, esta tiende a ser más temprana en los machos que en
las hembras. Esto tiene limitaciones en las técnicas de evaluación, ya
que es la variable más grande en el desarrollo, presentación de
patologías y obstáculos anatómicos. Independientemente de su
variabilidad, el tercer molar es probablemente el biomarcador más
fiable de la adolescencia y la edad adulta temprana. En otros casos,
algunos autores consideraron un enfoque multidisciplinario para la
estimación de la edad, combinando la evaluación del tercer molar con
técnicas que involucran la evaluación de la edad de la clavícula, la
mano y la muñeca.
C. Métodos dentales para estimar la edad de los dientes en adultos
completamente orales
MÉTODO KVAALS; Este método odontológico se aplica
entre los 20 y 50 años, se realiza en forma de radiografías alrededor
de los dientes o una panorámica. Se basa en la medición del alto y
ancho de la pulpa, longitud de la raíz y longitud de la corona de los
dientes maxilares y mandibulares, para lo cual se tiene en cuenta el
análisis biológico del sexo del individuo. Los resultados de las
medidas sustituidas en una fórmula (especificada según la porción de
dientes analizada o el número de secciones de dientes analizadas)
proporcionarán una estimación de la edad de los dientes. Las variables
sustituidas en la fórmula se obtienen después de tomar las medidas de
los dientes.
MÉTODOS MUÑECA/ÁREA DENTAL; Este método es
realizado por Camerière, incluye la medición de la cámara pulpar y la
longitud del diente, aplicado solo a los caninos (superiores e
inferiores), realizado en radiografías peribucales y panorámicas;
 basado en la posición de la dentina, un factor implicado en el
envejecimiento de los dientes. No se tiene en cuenta el dimorfismo
sexual. Las fórmulas de predicción a utilizar dependen de los
fragmentos de dientes que se analicen. (Carreño Reyes et al., 2021)

4.4.4 Examen radiologico

Existen varias técnicas para determinar la edad ósea; Se han
descrito técnicas métricas (las medidas lineales y planas no tienen en
cuenta la madurez ósea); Técnicas cuantitativas (enumeración
radiográfica de centros fósiles y epigenéticos fusionados); Técnicas de
datación (basadas en la determinación de la edad de aparición y fusión de
núcleos químicos) y técnicas cualitativas o descriptivas.

MÉTODO CUALITATIVO O DESCRIPTIVO: Se utilizó

evaluación radiológica y tablas de crecimiento óseo para edad y sexo, en
base a indicadores de madurez, más conocidos y utilizados de Greulich y
Pyle. Existen otras técnicas como la técnica Tanner Whitehouse 2 RUS, sin
embargo, se requieren valores medios propios para cada grupo
poblacional y se deben realizar estudios propios en las poblaciones objeto
de investigación.

4.4.5 Factores que influyen en la estimación de la edad cronológica

A veces, esta línea de tiempo puede acelerarse o, en otros casos,

retrasarse en relación con el resto de la población general. Por lo tanto, al
interpretar los resultados de los medios de diagnóstico utilizados, es
necesario tener en cuenta la influencia de estos posibles factores en el caso
de la población de estudio en particular, las estimaciones de edad basadas
en esta regla pueden depender del grado de error. puede dar lugar a falsas
atribuciones de mayoría o minoría de edad, aunque en una medida pequeña
pero significativa. La posibilidad de una falsa atribución mayoritaria o
minoritaria de esta edad está más allá de la capacidad de la prueba médica,
pero la autoridad judicial o fiscal está obligada a conocerla. Además, en la
medida de lo posible, se deberá indicar y dar a conocer a la autoridad
competente una estimación precisa de la probabilidad de dicho error.
(Carreño Reyes, et al., 2021, p. 143)
Los grados de variabilidad aceptados son:

• Antes de los 7 años, el margen de error máximo aceptable es

de 06 (seis) meses.
• De 7 a 12 años; El rango de error aceptable es de +/- 01 año.
• De 12 a 21 años, el rango de error aceptado es de +/- 02 años.
• Entre los 22 y los 59 años, el margen de error aceptable es de
3 a 4 años.
• Más de 60 años, el rango de error aceptable es de +/- 05 años
CONCLUSIONES
El presente trabajo monográfico titulado, “SEXOLOGÍA FORENSE”, a través de
toda la información recopilada concluye con lo siguiente:

- La Sexología Forense, comprende una parte mínima del todo el campo de

estudio de la Medicina Legal, no obstante, no deja de ser un elemento fundamental
para la determinación o descarte de violaciones sexuales, agresiones,
enfermedades o incluso para el reconocimiento anatómico de los genitales
humanos. Por tanto, queda claro que la Sexología Forense estará interrelacionada
con el ámbito médico, sociológico, jurídico y antropológico; encargada de aplicar
los conocimientos médicos legales para dar solución a problemas que afecten la
indemnidad, integridad y libertad sexual de las personas.
- En el Derecho Penal, se busca penar los asaltos más graves a la libertad
personal sexual, tiene un inicio de más reciente de ultima ratio ha de ir referido a
la viable vida de medios extrapenales con los que se logre evadir tales graves
atentados a la libertad sexual. La libertad sexual busca asegurar el derecho de toda
persona más grande de edad a entrenar su sexualidad en la forma que tenga por
favorable. En la situación de los inferiores de edad e incapaces, estos delitos
protegen su indemnidad sexual, ósea, se busca proteger su sexualidad cuando no
están en condiciones de elegir sobre su actividad sexual.
- La importancia del examen médico legal ayuda mucho para la obtención
de lo que realmente le paso a la víctima, así como se originó los sucesos, posibles
sustancias tóxicas u/ posibles causas a la que fue sometida. Por consiguiente, se
tiene que seguir una serie de pasos para la realización de los exámenes ante un
delito de integridad sexual, donde la persona tiene que pasar desde entrevista que
tiene por el paciente, el examen físico, hasta llegar a las conclusiones del medico
legista, para que emita el certificado médico legal, donde el juez le dará la
valoración desde un punto de vista objetiva ante el fallo de una sentencia.
- La Guía Médico Legal de Evaluación física de la Integridad Sexual del
2021 ha desarrollado los estudios médicos legales de: genitales femeninos, lo que
es determinante en esta evaluación es especificar la integridad del himen, si existe
presencia de desgarros, describir las lesiones externas e internas de la zona
vaginal. Asimismo, se explica los métodos y técnicas para una adecuada
evaluación de las zonas genitales femeninas, así como los cuidados y apoyo que
debe recibir la examinada, consignando las conclusiones correspondientes;
genitales masculinos, la guía establece técnicas para el análisis de la zona
suprapúbica, el pene, escroto y testículos, con la finalidad de encontrar indicios o
posibles lesiones; la región anal cuya anatomía comprende el ano, borde anal,
margen anal, línea dentada, conducto anal, recto, esfínter anal interno y externo,
y es la posición genupectoral la más recomendada para el análisis, una vez
adecuada la posición el medico procede a utilizar sus dedos para separar y ampliar
el radio de visión de la región anal, para la determinación de un acto contra natura
reciente o antigua se hace uso signos diferenciados por criterios superiores e
inferiores, la lesión anal más típica es el signo de Wilson Johnston que es un
desgarro triangular localizado en margen anal en la hora VI; y la determinación
de la edad estimada se puede realizar a través de un examen clínico – el cual
incluye la identificación de criterios antropométricos, criterios de madurez de
género, examen dental y evaluación de rasgos faciales -, un examen dental –
considerado como un método rápido y bastante confiable porque los dientes tienen
una estructura que permite menos cambios que otros tejidos y un examen
radiológico, aun así existen factores que influyen en esta estimación y deben
tenerse en consideración como las características de la población. Los exámenes
auxiliares se encuentran divididos en dos grupos: los exámenes biológicos –entre
los que tenemos al examen espermatológico, tricológico, uncológico,
microbiológico, inmunológico, parasitológico, hematológico y al de detección de
amilasa salival- y los exámenes químico toxicológico para determinar el abuso de
alcohol y drogas a través de la sangre y orina.
REFERENCIAS
Pantoja, S., Carvajal, H. E., Fernández, X., & Peducassé Murillo, A. R. (2017). Protocolo
de atención de la violencia sexual en los servicios de urgencias médicas. Revista
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Castro Bobadilla , D. (2001). Medicina Legal. Sexologìa Forense. Honduras: Graficentro
Editores .
Gordillo Alvarez, P. (27 de Febrero de 2016). Informe de Medicina Legal. Obtenido de
Slidesshare: https://www.slideshare.net/PaolaGordillo13/informe-de-medicina-
legal
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forense. (2021). Guía Médico Legal -
EVALUACIÓN FISICA DE LA INTEGRIDAD SEXUAL EN PRESUNTAS
VÍCTIMAS DE DELITO CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL (Tercera ed.). Lima.
Obtenido de https://img.lpderecho.pe/wp-content/uploads/2018/11/Guia-Medico-
Legal-Evaluacion-fisica-de-la-integridad-sexual-en-presuntas-victimas-contra-
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Latoche, F. (1999). Estudio anatòmico del himen y su repercusion en medicina legal.
Costa Rica.
Llaja Villena , J. (2010). Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos en el Perú. Lima
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Publico, M. (2021). Evaluacion fisica de la integridad sexual en presuntas victimas contra
la libertad sexual. Guia medico legal, 195.
Recurso De Nulidad, 1844-2018 (Corte Suprema De Justivia De La Republica 19 de Junio
de 2019).
Trujillo Nieto, A. (2002). Medicina Forense. Santa Fe - Mexico.
 ANEXOS

Figura 1: Zona genital externa femenina

Figura 2: Zona genital interna femenina

Figura 3: Tipos de himen

Figura 4: Anatomía genital masculina

VALORIZACIÓN DEL EXAMEN MEDICO LEGAL:

SEDE MEDICO LEGAL:

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS BIOLOGICAS

POSICIONES PARA EL EXAMEN MEDICO LEGAL:

EXAMEN GENERAL DE “PIES A CABEZA”
Fuente: Guía medica legal (2021)

Fuente: Guía
medica legal
(2021)
Desgarro himeneal

Desgarro Completo antiguo

ANATOMÍA DE LA REGIÓN ANAL

ESCALA DE TANNER
 ESCALA DE GLOGAU

Reproducción del sistema de maduración dental del tercer molar